第一篇：医患关系深度剖析
医患关系深度剖析
摘要：近年来，医患关系在总体上是和谐的，但在总体和谐中存在着不和谐，甚至形成医患关系紧张的态势，引起了 社会 各界人士的广泛关注。因而 理论 界关于医患关系紧张的原因与构建和谐医患关系的 研究 取得了一定进展。现拟就近五年来国内研究成果作一综述。
关键词：人际关系；现状；原因；对策
1．医患关系的紧张现状
近年来，医患关系成为热点，缘于社会转型时期医患关系紧张的现状，它表现在以下几个方面：①医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升的趋势。2005年6～7月份，中华医院管理学会对全国270家各级医院进行了调查：全国三甲医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右，二级医院每年发生的医疗纠纷要求赔偿的有20例左右。②医疗纠纷以医疗过失为主转变为以非医疗过失纠纷为主。③处理难度越来越大，对其处理以行政为主体转变为以法院为主体。④医疗纠纷易于引发社会的反应，人的生命健康越来越受到人们的重视，并构成了社会各界关注的焦点。⑤医疗纠纷的赔款额越来越高。刑事案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，病人疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生。例如，浙江某医院主任医生被患者家属无故殴打事件，引起人们对医患关系的反思。
2．医患关系紧张的原因
2.1 医方因素：医患矛盾的主要方面在于医务人员。卫生部部长陈竺认为，造成医患关系紧张、医疗纠纷增加的原因是多方面的，但从医患关系来说，主导方面还是医务人员。医方因素导致医患关系紧张主要有以下几方面。其一，医疗质量问题 ：一些医院规章制度执行不严，造成差错事故发生，或是技术水平低下，或者是医务人员责任心不强、粗心大意、弄虚作假造成误诊误治等；其二，医风医德问题：一些医务人员素质降低、自身修养欠缺。据有关部门统计，医疗纠纷的诱因80%以上不是医疗技术方面的问题，而是服务质量甚至职业道德问题。如：“红包”与药品回扣现象，医务人员服务态度冷淡现象等；其三，医患沟通问题：一些医务工作者“见病不见人”，忽视了病人心理感受，忽视了与病人的沟通和交流，造成病人的误解；其四，技术性违规问题：医方为避免医疗风险和责任而采取防御性医疗行为，加重了患者的负担，导致医患关系紧张。例如，普通的感冒发烧也要做血常规、胸片、血培养；其五，“以药养医”问题：医院实际上存在着“以药养医”、医务人员收入与病人所交费用多少挂钩的政策。药品的虚高定价是医疗费用高昂的主因和医卫界不正之风的源头，是医患关系紧张的重要原因。
2.2 患方因素：一是患方对医疗工作和医学知识的不了解，对医疗诊疗的效果期望值过高，认为治不好就是医院有过错，从而迁怒于医院和当事医生。例如，某患者在与医生辩论时就说：“我到底是什么病你没诊断出来，当然是误诊了”；二是患方认为治病是医务人员单方面的事而与患者无关，医方收取货币就理所当然要治好病；三是患方的道德素质问题。在医患纠纷中存在着一些患者及其家属无理取闹事件。值得重视的是，一些医院附近还出现策划患方闹事的“医闹”，对医院的秩序构成了严重的威胁。
2.3 医患之间的关系因素：一是医患双方事实上的不平等，而且医患冲突的最终受害者是患方。患者的求医与医生的施医而形成施恩与受恩的医患关系，会导致医生救世主式的诊治 方法 ；二是医患信息的不对称，医患信息的不对称，使医方对病人进行一定程度上的善意或非善意的信息隐瞒；三是公益福利性与市场企业性的冲突，医疗卫生事业在医方是市场企业性而在患方则是公益福利性。
2.4 社会因素：第一，法制方面的因素。一是规范医患关系的法制建设滞后，无法可依。二是解决医患纠纷的 法律 法规不够完善，常出现理解上的偏差。现有的法律制度不健全，给执法人员带来了一定的难度，没能有效地将事件扼杀在萌芽状态；第二，制度方面的因素。一是卫生资源的分配不公，医疗资源分布不均衡。医疗卫生资源主要分布在大医院和城市，而广大乡村和小医院所占医疗卫生资源过于稀少。卫生资源分配不公的社会问题，社会心理的“仇富情结”及与社会不满联在一起的分层意识是医患关系恶化的催化剂。二是医疗保险制度和医疗风险分担机制不健全。导致医患关系紧张的原因有三：全民医疗保险体制不健全，这可能是最根本的原因；医疗质量和医疗费用监管制度不健全；医疗服务保障机制不健全。第三，新闻媒体方面的因素。媒界对患者具有同情心而缺少对医务人员的理解，其立场倾斜于患方，其报道偏重于患者，再加上某些媒体的不当炒作，引起社会公众对医院信誉的质疑。新闻媒体正面舆论宣传不够而过分渲染医院的黑暗面，误导患者在治病过程中遇到不理解的问题时而与医方发生冲突。舆论导向失之偏颇，推波助澜。第四，医学本身的因素。一是医学高科技犹如一把双刃剑，在对患者带来福音的同时，也带来伤害；二是医学 科学 的局限性、医疗行为的高风险性，它不可能包治百病。因此，有时医务人员并无过失，但仍发生不良后果，而这是患方所不能接受的。三是医疗服务 发展 水平落后于人民群众医疗保健需求增长。陈竺认为，当前群众越来越高的卫生健康需求和医疗服务的提供严重不足是一个很突出的矛盾，集中表现为看病难、看病贵，出现医患纠纷甚至医患冲突。
3．构建和谐医患关系的方法和途径
3.1 医方构建和谐医患关系的举措：理论界的兴奋点在于医方如何提高医疗技术水平和加强医德医风建设两个大的方面，主要有四种观点：第一，狠抓医学基本功，最大限度地减少误诊误治现象，普及和加强医患交流技巧培训，在为患者提供全程服务过程中渗透人文关怀，消除对患者的异化物化倾向。第二，医院要完善医院管理、注重内涵发展、建立人文关怀的医患模式，加强医疗活动中的人文关怀有助于提升医院的竞争力。第三，医院应重视医疗质量、重视人文关怀、强化医务人员的法律意识、维护患者的隐私权和知情权、构建以人为本的医疗服务、加强医务人员的医德修养，提高医务人员的业务素质。病人不单需要肉体上的 治疗，更需要情感上真诚的关注和抚慰。作为医生，不仅要为病人解决病痛，更应该理解患者心理，消除患者的心理阴影。第四，构建和谐的医患关系，关键在于培养医务人员的道德素质，提高医务人员的医德医风，变“以病为中心”为“以人为中心”，保持对生命的敬畏感，把人的价值放在第一位，尊重患者的尊严和人格，从病理上、社会环境上和心理状况上全面了解患者。
3.2 患者方面：患者是建立良好医患关系的重要方面，拥有自主权，患者要理解医学的高风险性和探索性，尊重医务人员，当诊疗出现意外时，应通过法律程序来解决。患者应尊重医务人员、遵守医院规章制度；积极配合治疗、恢复和保持健康；支持医学发展。
3.3 医患交往：医患之间平等交往与沟通是化解医患矛盾的关键所在。首先，关于医患关系的模式，美国学者萨斯和霍伦德提出的主动—被动型、指导—合作型、共同参与型 理论 被广泛 应用。其次，关于医患沟通，主要有五种观点：第一，卫生部部长陈竺认为，加强医患沟通，努力提高医疗服务质量是构建和谐医患关系的关键所在。医患之间只有加强人际沟通，彼此信任，消除误解，才能有效地减少冲突，和谐有序；第二，医院在医患沟通中应起桥梁作用，建立并落实医患沟通机制；第三，医务人员在医患沟通中应采用换位意识，充分理解患者；强化角色意识，医德医术并重，协调社会关系，多方关心患者；第四，医务人员应做到“五心”：细心分析病人心理、诚心为病人服务、耐心听取病人意见、虚心接受病人批评、热心为病人解决实际问题；第五，医患双方应加强信息沟通、建立真正的信任关系。关于医患之间的权利义务关系，理论界一般认为，应走出医患关系的物化和货币化困境，建立医患之间平等的权利义务关系。实行病人选医生制度有利于改进医德医风，构建和谐医患关系。
3.4 社会经济举措：首先，关于卫生事业的指导方针。卫生部长陈竺指出，坚持走适合 中国国情的卫生事业发展道路不能变；坚持卫生事业为广大人民群众健康服务的宗旨和公益性质不能变；坚持政府承担公共卫生和维护群众健康权益的责任不能变，才能为构建和谐医患关系提供坚实的基础。其次，关于综合治理，主要有四种观点：第一，高强提出，应发挥政府保障群众基本医疗的主导作用、改革医疗服务体制、转换公立医疗机构运行机制、加强政府对医疗服务行业监管、大力发展农村和社区医疗卫生服务事业等多方面，积极 研究 探索解决这个问题的基本思路和有效措施；第二，构建和谐医患关系的对策应是：综合治理是基础，市场化调节是润滑剂，法治化治理是关键；第三，要用法律和道德规范来调整医患关系，并加强医院现代化管理；第四，医患关系的改善有赖于国家卫生行政管理力度加大、医疗改革加快、财政补偿合理、法律法规完善、教育普及提高、媒体理性传播、社会大众道德控制水平提升等全方位的努力。再次，制度建设，主要有三种观点：要加快卫生事业发展，努力解决好群众“看病难、看病贵”问题；建立健全医疗卫生管理体制、医疗保险体制和社会调节机制；坚持公平优先原则的基本卫生资源配置有利于改变医患关系紧张的现状。再其次，关于法制建设。一是建立健全相关法律法规，主要有五种观点：建立健全适合我国现阶段国情和国人素质与心理的法律法规，将有利于建立和谐的、双向的医患关系；要尽快制定《医疗服务法》，明确医院定位，规范医患双方的权利义务关系，切实保障权利义务对等原则的实现；要制定《患者权益保护法》来规范医患关系；应深化改革、调整医患双方的利益关系，利用法律标杆、平衡医患利益关系，加强道德教育、协调医患利益关系；协调和处理医患利益冲突应坚持以病人权利为中心同时兼顾医方利益的原则、相互冲突的利益调整原则。二是普及法律法规。应对患者、家属乃至社会成员进行医学、伦理学、法律知识教育；第五，社会舆论导向。高强认为，媒体应加强正面宣传，引导广大医务人员加强医患沟通意识，并增强群众对我国卫生事业改革与发展的理解和支持。构建和谐医患关系，应建立公正的社会舆论导向：新闻媒体应多宣传医疗成就及医务人员的业绩，尽量避免过分渲染医疗事故、医疗过失方面的新闻，以免对医患关系造成负面 影响。
参考文献 ［1］ 朱锡光，孙梯业，颜伟，等.医患关系现状的多维视角思考的研究［J］.医学与哲学，2005，26（2）：16-18； ［2］ 张伟程.新时期医患关系剖析［J］.中国医学理论与实践，2004，14（12）：1708-1709［3］ 王力军，刘彩霞.医学高 科技 条件下医患关系中存在的问题［J］.医学理论与实践，2005，18（7）：867；
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第二篇：医患矛盾深度剖析范文
医患矛盾深度剖析
关键词：医患矛盾
回扣
医疗体制
前几日在网上看到一幅被热传的照片，上面是广东一家医院的医护人员，让人吃惊的是他们个个全副武装，头戴钢盔，手持电棒„„再配上那一身白大衣和口罩，样子甚是滑稽搞笑。可很快我便笑不出来了，这幅图说明了什么呢？曾经作为受人尊敬的白衣天使的医生为何会像特警一样全副武装呢，防的是谁呢？谁要袭击他们呢？
近年来媒体报道的各种医疗纠纷不绝于耳，各种袭医事件骇人听闻，还有各大医院门口的“医闹”，各种回扣的曝光„„在中国，医生和患者的关系达到了前所未有的紧张，医生对患者心有余悸，患者对医生半信半疑，更甚者“兵戎相向”，本是性命之托，一个当竭尽全力，一个当信任感激，而现在却是两者间矛盾激锐，一触即发。我根据自己的一些求医经历和身为医学生的责任感对此进行了一些自己的思考。
一、医患矛盾的产生
以我的一次例子来做简要分析。
大一上学期初冬的一个夜里，半夜一点多左右，我的胃肠很疼，而学校的医务室没法治疗，便打了120。无奈之下，室友陪着我们便在寝室院门口等车，半个小时过去了，还没有人，而我疼得要命，打过去，对方的陈家桥中心医院（那会儿隔壁的大学城重医附属院还没开业）给了我一个很明确的答复，有一辆车去
接其他人了，而他们正在调车，那个司机正从家里往这里赶。恩，冷风中快要痛死掉的我彻底绝望了。又过了半个小时，那车终于来了，里面没有一个医务人员，只有一个司机师傅！到了急诊科，我郁闷地发现只有一个值班医生和两个护士，而他们看到我似乎觉得我还好没啥事，慢悠悠地先问我讨救护车的80元钱和一些门诊费，而我这会儿痛的死的心都有了！更无语的在后面，我清楚自己是便秘引起的肠绞痛，请医生直接先帮我拿些润肠药，而他稀里糊涂的问了一些问题之后硬是给我开了五个化验单，还不忘温馨提醒有两个白天才能做！半夜三点，拿着那些化血，验尿，甚至透视的单子，我早已无力“奔波”了。看着那些个不着边际的检查单，而已经花了近一百元的车费，门诊费仍然痛得要死的我，对他说：我是重医的！这句话的威力远比我想象的大，他立马换了表情，要回了那些单子，按我的要求开了些药，便关门睡觉去了。
疾病
花销
便秘引起的肠绞痛
救护车费80+（夜间急诊）挂号费15
+药费2（注意药费才两元）+化验
单(我的急中生智这个省掉了)近300 我后来提起这件事和同学开玩笑说，我真庆幸我是重医的！可是心里对医生对医院对那貌似无限伟大的120心里说不出是什么滋味，而我将来也会是一名医生。
以我的切身体会，一个小小的肠绞痛，都能迎来五个化验单，那其他病呢？而身为学医的我清楚地明白那些都是没用的，可对于老百姓呢？医疗车的配备问题使我晚了一个小时，我是还能忍，但若是突发性心脏病之类的，岂不是要出人命了？当我痛得要死出现在急诊中心时，绝望的发现偌大的一个大学城当时唯一的陈家桥中心医院的急诊科竟只有一个医生和两个小护士，额，一个懂得不如我多的只会开单的医生和两个慢悠悠只会结账的护士，天哪！她们直奔主题开账结钱，却全然将我这个痛的要命的病人丢在一旁！医院的人性化在哪里？规范化在哪里？他们摆明了这是个交易，好吧，若医疗服务成为了交易，那我受的这个还是最不公平的物品交换！
我不得不说，我们中间产生了医患矛盾，虽然以我是重医人解决了。一叶知秋，这一小事让我真真切切的体会到了患者的思维角度，和“看病难”，以及矛盾的产生，发展，缓和。
在混乱的医疗体制下，当十万火急救命的病人遇到糟糕透顶的医疗条件，素质低下的医护人员，一系列繁琐不必要的检查和开销，患者要的是健康，而一些医生道德问题只看到了利益，两者所追求的发生了质的区别，怎能不产生矛盾？而加上患者对医疗的陌生，只能听任医生摆布，又之间产生了间隙，一旦出现问题，患者便会所有一起爆发，对医生不依不饶，闹得天翻地覆。而医生因此更抵触患者，能不说的不说，讲得更少，患者越发觉得医生面目可憎，之间的沟通困难导致一些必要的检查患者误解为不必要的，间隙再
次加大„„如此周而复始，恶性循环„„
二、医患矛盾产生的原因
由上可知，医患矛盾的产生不是某一方面或某一个单独的条件所能引起的，它是多方面因素多种条件综合影响的结果。单单说是医生的问题，或是病人的问题，都是片面的，都是不全面的，事物是普遍联系的，我们要用联系和发展的观点看问题，用唯物辩证法辩证的分析其中的因果关系，从不同的视角进行剖析。
1医务人员的角度 A缺少与患者的沟通
沟通是人和人之间的桥梁，对医患关系尤其是。因为患者对专业性相当强的医学是一无所知的，而身体出了问题肯定要清楚怎么回事，怎么治疗，沟通就显得尤其重要。而在我国，客观上，我国医生尤其是医疗条件较好的医院的医务人员工作量很大。受就诊时间限制，面对众多患者，医生很难做到有问必答，与患者进行耐心细致的沟通。超负荷的工作量，也使一些医生精神压力很大，一定程度上表现出对诊疗活动的厌倦和对患者的冷漠。
而沟通的缺乏会使患者不清楚医生的诊疗方案，不明白每一项检查，每一种药的用途，缺乏对自己所患疾病的了解和生活中应注意的事项，不但不利于疾病的治疗，还会因为社会的一些观点而影响对医生的判断，误解医生，对医生产生不信任，甚至抵制，不利于和谐的医疗关系，更不利于患者的治疗。
B一些医务人员素质降低
据有关部门统计，医疗纠纷的诱因80%以上不是医疗技术方面的问题，而是服务质量甚至职业道德问题，如“红包”与药品回扣现象。另外，医院实际上存在着“以药养医”，医务人员收入与患者所交费用多少挂钩的政策，药品的虚高定价是医疗费用高昂的主要原因，医卫界不正之风的源头是医患关系紧张的重要原因。
而究其原因，是医生的待遇问题。医疗市场的高度市场化，政府对卫生事业投入相对较少，使得医生是自己再养自己，而回扣便应运而生了。这个之后再做深究。医院的角度
政府投入少，医院为了自身的生存发展，必然会产生逐利冲动，甚至陷入以药养医的误区，导致一些医生不顾病情需要，过度检查，开大处方等，令患者不堪重负。
医疗资源配置不合理，医疗保障水平低，覆盖面窄，给患者造成很大的经济和心理压力，使他们对医疗单位和医务人员产生抵触情绪。
3患者的角度
患者不能理性看待医疗问题，对医疗诊疗的效果期望值过高，认为治不好就是医院有过错，但医疗服务业又是一个高风险行业，由于当今医疗技术水平的限制或患者的个体差异等原因，医方很难保证对所有患者的治疗都能取得满意的结果，即使对于很多常见疾病，在治疗中也会有意外发生（因过失导致的医疗事故除外）。
社会的信任缺失，又使有的患者对医生开具的处方、检查检验
项目及实施的治疗措施的必要性、合理性持怀疑态度，最后对正常的治疗效果总有这样那样的疑虑。媒体的角度
部分新闻媒体在报道医疗事故时未能全面、准确、客观地报道，对恶化医患关系起到推波助澜的作用。媒介对患者具有同情心，而缺少对医务人员的理解，其立场倾斜于患方。新闻媒体正面舆论宣传不够而过分渲染医院的黑暗面，误导患者在治病过程中遇到不理解的问题时而与医方发生冲突。
5法律的角度
现行医疗事故处理法规缺乏可操作性，解决医患纠纷的法律法规不够完善，常出现理解上的偏差，现有的法律制度不健全，给执法人员带来一定的难度，没能有效地将事件扼杀在萌芽状态。医疗赔偿制度不健全，最具风险的医院是唯一缺乏保险理赔的，医院、医护人员、患者均不能投保，一旦出了问题，患者就只能找医院。
6医患关系的角度
一是医患双方事实上的不平等，而且医患冲突的最终受害者是患方，患方的求医与医生的施医而形成施恩与受恩的医患关系。二是医患信息的不对称，使医方对患者进行一定程度的善意或非善意的信息隐瞒。
综合以上，导致医患问题案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，患者疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生。以救死扶伤为天职的医务人员，一直为人们所敬仰，为何这些年的
从事环境、医患关系却急转直下呢？深入探究后，既有医疗体制方面的原因，也有医患双方的问题。当然了最主要的做根本的还是不合理的医疗体系和医疗制度。
三、以药养医的模式探究（药品回扣）
据矛盾分析法，药品回扣是医患矛盾最尖锐最主要的矛盾。患者最不满的莫过于高昂的医疗费用，当然了看表面现象我们已经很清楚是什么让我们看不起病，就是药品回扣和一系列的检查单，然后就是媒体有意或无意之间引领的对医院的抵制和批判。整个社会舆论给老百姓的印象就是是黑心的医院黑心的医生弄走了他们的血汗钱，如此传来传去，医生和患者之间的矛盾再也平静不下来。这始终不是解决问题的办法，所以老百姓骂也骂了，恨也恨了，依旧看不起病。
要找到解决问题的办法，我们要客观的看待这个问题，理智的分析，透过现象看本质，看这个问题的根源，看这种情况是如何应“运”而生的，每个角色的活动都有它的出发点，究其根源，才能真正解决这个问题。
从医生收回扣开始说起，任何一种模式都有它存在的环境和意义，回扣也一样。医生这个群体收入如何？为什么有回扣存活的环境？医院的运营体制如何？回扣是如何产生的？ 医院的角度
回扣出现的时间正是90年代中期，国家开始把医疗推向市场，医院一下子没了国家资金投入陷入极度恐慌中。互联网的发展拉近
了世界，医院也看到了国际医疗到底处于一种什么水平。当时很多医院纷纷的投资进行基础设施建设，新建病房楼、门诊楼，为了吸引高端患者设立高干病房，医药公司和药厂都要赞助，当时甚至可以交一定的钱医院同意用你一种新药。
几乎所有的医院都已经开始实行自负盈亏。当一个医院被迫为生计而奔波时，它本质上同资本家有什么区别呢？资本家能让医院做到全心全意为人民服务吗？现在北京的大医院几乎都实行了承包制，即科主任负责制。科室的收入减去支出便是这个科室当月的奖金（包括工资）。每个医生的奖金必须靠自己来创造。请注意，这是合法的收入。但实际上是把与药品回扣同样性质的钱披上了合法的外衣。药企
此时国家已经不批发新的医药公司执照了，也禁止医院和药厂做直销。一些看到商机的人进入了这个行业，这个行业开始从新洗牌。医生也开始互相攀比，新药回扣达不到一定程度是很难推广的。随着这种销售模式的逐渐扩大，没有回扣的药品渐渐的失去了市场。
3医药公司
现在的各省市医药公司，做为计划经济下的产物，至今象怪胎一样存在着，而且是药品经销的主渠道。现在搞所谓的药品集中招标，不知内情的人把它视为解决问题的良方。事实上呢？因为无论改制前还是改制后，医药公司自身要养活一大批职工，谁来养活？
当然是社会，是患者。
4医生
医疗本来就是成本高昂的行业，尤其是人才的成本。在中国，要培养一个能够较好胜任工作的临床医生，除了12年的小学、中学教育，5年，甚至7年、8年的大学教育，还需要3年的住院医师轮转，2年左右的专科训练，往往需要22年以上的学习、实践。这个过程中还要淘汰大量的不能胜任的人员。成本非常高昂。这样培养出来的临床医生，也还是难以胜任难度较大的操作、大中型手术的。对于成本高企、工作负荷巨大、需求又极其强劲的医生，给予那么点工资、奖金显然是非常荒谬的，必然要有其他的方式来补偿，回扣就出现了。
综上，药品回扣形成的机制 ：
国家减少对医院的投资（医院市场化，企业化管理）——医院要生存、要发展——以药养医（通过药品获得最大利润）——药厂提供最大利润给医院——药品成本提高——药厂无序竞争——回扣产生与增加——把负担转嫁给病人和社会
而各界关于医生的声讨和批判是最多的，可是如果站在医生的角度的话，医生也不是圣人，他也要生活，要养家，在其他领域也要花很多冤枉钱，厂家提供的回扣，用医生的话来说，不拿白不拿，这话我基本同意，因为这笔钱自上而下就产生了，医生不拿，患者也无法享受到，因为这是社会性问题，是畸形发展的产物，医生在医院，在医药代表面前，似乎是买方市场，高高在上，但在其他方
面，比如孩子读书择校，毕业就业，个人评定职称，争取进修或疗养指标等等方面，他又处于弱势地位，他往往也得靠钱去开道，按照账面的工资和收入，医生们则抱怨说，医疗服务费几十年不涨价，一个医生的挂号单只有区区几块钱，对不起自己多年的学习和辛苦的劳动，没有更高的待遇怎么可能笑着干活儿？
如果两种药品对患者都能起到作用，如果患者可以报销，那么为什么不开那种有回扣的呢？新产品一般都有副作用少、效果显著、包装精美等特点的。
就这样没有回扣的传统的药品渐渐的就退出了市场。逐渐就形成了临床用药基本都有回扣的现象。由此可以看出，药品回扣的产生、发展到现在这个地步，是因为医疗市场化造成的。一个医学生进校门第一件事就是宣读希波克拉底誓言，宣誓将自己的幸福建立在为患者福祉服务上。但是中国的医疗体制“病”了，体制中的医生也跟着被传染着。医生在这里有他们应该承担的责任，但是根子还是市场化，是政府对医疗市场的行政垄断和价格管制。
所以要想真正解决药品回扣问题，就是切断以药养医的模式，医生由国家“养”起，或就直接交给市场“养”起，而不是靠行政压低医生收入而又不给予合适的“替代品”，半市场半政府下发展起现在的畸形的医疗体系。只要中国的医疗制度不从根本上改革，任何表面的文章都不会取得效果的。最终的结果只能是，老百姓仍没钱看病、或者是花钱看不了病；而医生仍昧着良心去赚钱，结果仍是赚不了多少钱。
四、如何解决医患矛盾 不断实践新的医疗体制改革，在唯物论中只有实践是检验真理的唯一标准。也只有在实践的过程中，我们能更清楚地认识问题，更完善问题的解决方案。社会对医生要有社会的尊重和认同，要认可他们的价值，在认识论中价值评价起着激励，制约和导向的作用。
社会要使医生能够安居乐业，有职业发展能空间。根据马克思劳动价值论，应充分肯定医生创造价值中付出的劳动，在收入分配方面是他们的劳动报酬与其劳动贡献相对称，以充分调动和发挥他们的积极性和创造性。
3患者要有必要的医学常识，减少信息的不对称性带来的影响。
对医生的认识能够不受舆论影响，建立起对医生的信任，多与医生沟通。
4医生要多替患者考虑，换位思考，加强沟通。健全医疗事故处理制度和赔偿制度，完善相关法律法规 6医院改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。
关键在推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式
逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。
总结：医生与患者的关系应当亲密无间。我们所要声讨的应当是不合理的医疗制度。正是这种制度，才孕育出如此畸形的如此紧张的医患关系。要解决这种尖锐的矛盾也只能从医疗体制改革入手。
第三篇：浅谈医患关系
临床1011班徐兆晨2207100106
浅谈医患关系
医生在社会中的角色，首先他是医疗保健服务的提供者也是决策者。然后他是卫生服务的管理者和社会卫生的领导者。同时，医生也担当着健康信息交流的任务。正是因为医生有着许多社会角色，同时这些角色与他人的健康有着密切联系，这就要求医者需要有着良好的职业素质和必要的知识储备。但是，从目前一些现象中不难看出：医患关系日趋紧张，医生的职业精神在一些人身上正在流失。
今年8月16日卢某将长安医院正在接诊的医生刘某砍伤致死；9月8日，北京大学人民医院医生穆新林在医院被患者家属殴打；9月15日，曾在同仁医院就医的王宝洺，举刀砍向该院耳鼻咽喉科部主任徐文；9月21日晚，湖北武汉市协和医院一患者死亡后，家属和院方工作人员冲突，多人受伤[1]……越来越多的医患冲突呈现在人们的面前，之不得不让我们为以后的医患关系的前景担忧，是什么让现在医患的关系如此紧张？这应该是多方面的原因。
首先，病人在来就诊时忍受着疾病的折磨，此时病人的心里想的是希望医生能能够给于迅速治疗使病痛的以缓解。正是因为病痛的折磨和对疾病的担心使得病人在心理上有着很大的压力。同时，病人的自制能力减弱、情绪多变，会因一些微小的事情引发心中对医生的不信任感。而这种不信任感会一直伴随病人，这就造成在以后的治疗中病人的不配合和对医生治疗方法的怀疑。其次，由于疾病的多变性和类似性，使得医生在病人在就诊时往往会让其进行依一系列的检查以便排查病情。而这些检查大部分是繁琐的，加之病人因为患病自身情绪多变，往往对这些检查出现厌烦心理，并产生“开点药吃就能治好，早治好早回去”的想法。这样病人对于检查便往往不再配合，这对医生确定病情造成了一定的阻碍，使得病人的治疗拖延，形成恶性循环。病人对医生的不满加大。再次，一些医务人员对待患者的态度不好、不耐心，没有认清自己的社会属性与社会角色。同时，一些医务人员职业素养不足，不能很好的履行自己的职责，导致“拆线门”，“缝肛门”、“8毛钱看好10万病”等事件的发生使得病人对医生的不信任加剧。最后，“医闹”问题日益凸显。一些地区甚至出现了“职业医闹”。这让医生在看病时缩手缩脚，使得病人的病情治疗进一步受阻减缓，而病人对医生的不满再次加深。
综上所述，医患关系的紧张局面是双方和环境共同造成的。解决的方法不外乎从这三方入手：病人、医务人员和社会。首先，病人和患者应该保持良好心态，对待治疗要乐观，对待医生要信任。当然，不同的人的生活态度和性格不同，这就导致不同人在面对疾病是的态度不同，所以我们无法强求病人能够完全保持冷静。但是，至少病人和家属要配合治疗并且要有一定的耐心。即使再小的病也肯能引发并发症，所以一些必要的检查必不可少，这时患者与家属不要产生厌烦的心理要及时调节心理。一方面可以从朋友和亲属那里的到一些安慰，另一方面可以寻求心理医师的帮助。同时，患者家属在手术等具有风险性治疗的时候要仔细阅读同意书，明白本次治疗的的风险。一旦出现如同意书中所说的可能后果时，患者家属要冷静，不要冲动。其次，医务人员应该耐心、关心、细心。病人希望自己能够被重视。在患病的时间里，病人的自尊心过度增加，同时猜忌的心理活动加强，这就要求医务人员在治疗时要细心，及时发现病人在心理方面的变化，做好病人的思想工作，以便以后治疗的展开。病人也有被接纳的需求，因为患病而产生的孤独感会随病情的加重而增强。这时便需要医务人员的关心，让病人体会到温暖，或者严重的说是“看到希望”。医务人员与病人多加交流，尽量扫除病人心中的心理阴影，降低病人失助、自怜感萌生的几率，尤其是对于那些面临生命危险的患者和重大躯体创伤的患者更应多加关心，以加大他们的信心。就像誓言中
所说的那样“用同等的关切和献身精神关怀所有需要我帮助的人”。最后，社会要营造良好的氛围，不应夸大甚至是扭曲医疗事实。对于本来就是患者家属的无理取闹，社会舆论不应把这些责任全部强加给医生。正确认识当前医患关系的紧张局势，不推波助澜，公平公正的、合理的传播、评论。同时，对于那些“医闹”要予以谴责，并且尽快制定相关法律，保护医生的合法权益。
总之，对于当前的医患关系我们要勇于面对，并采取积极的措施，使那些饱受病痛折磨的患者得到良好的治疗，使医生真正像誓言所说的那样“将病人的利益置于我专业实践的中心，并在情况需要时置于我自己的自我利益上”。
参考资料：[1]:新华网http://news.xinhuanet.com/politics/2011-09/24/c_122081128.htm
第四篇：浅谈医患关系
浅谈医患关系
医患关系的现状
2011年1月31日，上海新华医院胸外科6名医护人员受伤，其中1人被刺重伤住院事件。
2011年8月16日下午，在东莞市长安镇长安医院发生一起持刀行凶案件，凶手卢某先后将该医院医生刘某及伊某砍伤，其中刘某因失血过多经抢救无效死亡。
2011年9月15日同仁医院发生一起恶性伤害事件，该医院耳鼻喉科主任徐文被患者砍伤，身中十几刀，左肱二头肌被砍到底，神经和肌腱都受损，右前臂骨折，左下肢及前额正中都被砍伤。
2011年11月4日广东省潮州男科医院发生一起凶杀案。一名32岁的黄姓男子持刀砍向医院医务人员，造成医院副院长当场死亡和两名医务人员受伤。
2012年3月23日，哈尔滨医科大学第一医院发生了一起恶性伤害案件，致1人死亡，3人受重伤。死者王浩是哈尔滨医科大学09级硕士研究生，出事前刚刚收到香港中文大学博士录取通知书。
近年来，我国医患之间的纠纷频繁发生，双方的冲突频繁走向极端化，从正常的医患关系走到言语暴力、肢体冲突甚至发生恶性事件，医患矛盾逐步升级的同时，暴露的是医患矛盾机制的低效和公信力缺乏。随着社会主义市场经济的建立和发展，医院和患者的市场意识逐渐唤醒，患者作为消费者的意识正在日渐增强，要求得到更好的照顾和享受更多的权利，而医院作为经营者的意识都相对滞后，风险意识和维权观念薄弱，不可避免地出现较多难以应对的医疗纠纷。客观认识医患关系的现状，有效预防或减少医患纠纷，尤其是杜绝恶性纠纷事件，建立和谐的医患关系是一个意义重大且深远的理论与实践问题。
融洽的医患关系是构建和谐社会的重要组成部分，而当前的医患关系却不太和谐。据中国消协的资料显示：1996年医疗投诉月医疗投诉发生数为2 164件，1997年为10 117件，1998年为11 175件，1999年为22 125件。在3年多的时间里，其增长幅度接近10倍。近年来，医患关系成为热点，它表现在以下几个方面：（1）医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升趋势，2005年6～7月，中华医院管理学会对全国270家各级医院进行调查，全国三甲医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右，二级医院每年发生的医疗纠纷要求赔偿的有20例左右。（2）医疗纠纷以医疗过失为主转变为非医疗过失为主。（3）处理难度越来越大，对其处理以行政为主体转变为以法院为主体。（4）医疗纠纷易于引发社会的反应，人的生命健康越来越受到人们的重视，并构成了社会各界关系的焦点。（5）医疗纠纷的赔款额越来越高。刑事案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，患者疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生。以救死扶伤为天职的医务人员，一直为人们所敬
仰，为何这些年的从事环境、医患关系却急转直下呢？深入探究，既有医疗体制方面的原因，也有医患双方的问题。
医患关系紧张的原因
（一）患者的过度担心与不信任
传统的医患关系在心理层面主要表现为患者对医生的信任、崇敬、期待、依赖、感恩的求医心态。生病需要医治，只要是医生，患者可以完全放心地把自己交给医生和医疗机构，安心地接受治疗，即使是人民公社时代的“赤脚医生”也为人民群众所信赖。但是现在却大不相同，一旦自己或家人生病，患者一方首先想到的是要到哪一家医院“最好”，找哪一位医生“最可靠”。担心医院有没有先进技术，担心会不会遇到庸医。于是乎，打电话找朋友、托人情，想方设法要找到一个在医院工作的人，哪怕是一个保洁工，以为这样才可以放心的去交款，踏实地去医治。生怕被庸医耽误病情，生怕被没有资质和医德的医院骗钱，这种求医心态当然无可厚非；但问题的关键在于这种心理一旦不恰当地被扩散为一种盲目的“集体无意识”，成为“病态”的社会心理，其后果是即便到了正规的大医院，求医者依然要“找人”。不言而喻，这种求医心态及其行为必然会干扰正常的医疗制度和秩序。
（二）医患之间的戒备心理
在治疗过程中，医患之间互存戒备，即便是通过熟人介绍也是如此。病患每天对着一日清单仔细核对，医生小心翼翼地工作，生怕那一句话、哪一个动作惊动了对方而招来不测。某医院一位通过熟人入院的患者，为一次可做可不做的重复检查与医生发生纠纷，并据此判定，住院期间的8成检查为过度检查拒付费用。2009年7月，62岁刘姓患者在晨练时不慎摔倒，造成右脚外踝骨折。朋友的孩子在医院工作，在朋友的安排下他住进了朋友孩子工作的医院，施行了外踝内固定手术。住院10天，费用2847.70元，其中各项检查费用1106.40元。由于是熟人介绍，年龄较大，医生较为重视，患处拍片检查以外，医生又为他做了心脏B超，头颅CT等，以排除其他部位可能造成的伤害。然而，出院结账时刘患者觉得检查费用太高，指出自己伤的是脚，为什么要做心脏B超，称已经咨询过其他医院医生，这种检查是可做可不做的，除了伤处拍片120元、常规生化检验117元是必须的，其他近8成检查都是过度检查。主管医生则认为，伤处是在脚，但摔倒致伤有可能会波及头部、腹部、胸部等脏器，加上年龄较大，心脏功能不佳，熟人介绍更需慎重，详细的检查是必须的。通过协调，刘姓患者只同意支付550元检查费用。这个案件的起因，首先是医生的过度小心，生怕遗漏病症而全面检查，结果是医疗费用增加，导致病患不满，好心办成了坏事。
（三）医护人员的压力
一切为了病人，为了病人的一切。这是以人为本的形势下，医疗行业倡导的服务理念。医院的规章制度也表明，病人是“上帝”，必须待病人如亲人。地方政府的特设机构也经常明察暗访，小报记者更是频频光顾，索取新闻。随着病人对医生的要求越来越高，加之媒体不公正地报道、网络片面舆论渲染更是增加了患者对医生的偏见，媒体、网络成为了影响医患关系紧张的一个主要原因，成为医患双方发生矛盾和冲突的催化剂。医护人员在尽心服务的同时还要配合政府有关部门提升“政绩”，搞形式多样的创建活动，诸如创建放心医院，创建等级医院以及应付各种检查等等。医护人员没有星期天，他们每天都有巡查病房的义务，每天都要为他的病人作最好的治疗。无论他是庸医还是专家，全心全意治病是他们的最低准则，能否使病情好转是他们面临的最大压力。这些压力源自自身给予的责任、病患无限制的需求、医疗管理和有关监督部门带来的看似重要而实际无必要的工作量。一些患者急于求成，言谈中充满怨愤和责难，医护人员稍有不慎就会导致纠纷的发生。医患之间似乎成为敌对的双方。2006年5月，某医院心内科一位护士在护士站整理病历时抛送病历夹，响声过大，惊扰了路过的一位心脏病患者，病员回到病房后，感觉胸闷、心悸，且不断加重。虽经积极抢救，最终还是因心力衰竭而死亡。患者家属认为：患者在路过护士站受到响声惊吓，导致心脏病突发死亡，制造响声的护士有不可推卸的责任，据此向医院提出索赔，各项费用18万元。通过调解，医院支付了6万元作为补偿了结。此案的出现虽然极其荒唐，他却反映出当前医疗环境的恶劣，处理的结果也以医院的妥协告终。试想，每时每刻都承受着巨大压力的医护人员如何为患者提供最优服务？
（四）利益与道德的平衡缺失
医患站在不同的立场上，争取各自的利益,在不危害对方利益的前提下使得自己的利益最大化，这本属正常。病患希望少花钱、用好药、康复快，医生希望效果好、副作用少，医院得到正常的利润收益，以求得进一步的发展，这些都无可厚非。然而，部分病人依托公费医疗，向医生提出治疗以外的费用开支要求，迫使医生采取弄虚作假的手法，骗取医保费用。也有部分医生利用手中的权利，在病人不知情的情况下搭车开药，为自己牟利。更有甚者，和医药代表共同牟利，不顾病情，大量、超量使用抗生素及其他辅助治疗药品，赚取额外回扣，导致治疗费用巨大，加重患者和社会负担。这些现象确实存在，不容忽视，它说明了医德在眼前狭隘的经济利益驱动下的失衡甚至缺失！
（六）专业医闹
曾几何时，“医闹”一词出现在我们的日常生活中。较早期由于医疗信息不对称导致病患处于弱势地位，医疗事故的鉴定大多由医疗行业的专家在医疗卫生行政主管部门的参与下进行，部分事故的鉴定确实因为不应有的倾向而出现偏差。随着医患纠纷的不断增加，这种偏差也在增加，并通过媒体或人际交往的传播而扩大，这种偏差导致公众产生了错误认识：即通过正常途径维权得不到相应利益的补偿。加上社会上的一些闲杂人员，利用事故单位求
稳、怕张扬以及主管领导花钱消灾的思想，与病患联手采取非正常途径，通过阻挠医院正常开展工作，威胁当事人、恫吓单位主管等手段，迫使事故单位支出不合理的费用来解决医疗纠纷或事故。有的地区医闹已经发展到有组织的专业团伙，专门从事代为解决医疗纠纷或事故的勾当，严重危害当地医疗安全与社会稳定。2009年8月，27岁王姓患者夜间骑摩托车撞击路边水泥杆，导致骨盆骨折、头颅骨折、脑硬膜下血肿。经过医院全力抢救，生命体征趋于平稳，但由于伤势严重，手术创伤较大，预后难以估计，特别是颅脑损伤，病情急转直下的情况更为多见。即使康复出院，后遗症也在所难免。医院按常规下发病危通知、特级护理。手术后36小时病情出现恶化，患者出冷汗、血压快速下降、休克，经抢救无效死亡。后经尸检确认：患者系脾脏包膜下出血，包膜突然破裂导致大出血死亡。这是一起典型的因为医护人员疏忽检查导致的医疗事故，医院一边主动积极地帮助家属处理后事，一边通过法律顾问商谈赔偿事宜。在院方与家属即将达成协议的时候，情况出现变化。死者的一个远房亲戚要求将赔偿标准从27万元提高到80万元，使谈判陷入僵局。此时，医院的大门被花圈、条幅封堵，院长办公室、治疗科室出现大批闲杂人员，阻挠医院的正常工作。当地派出所民警在对现场人员进行了解后，确定其中的多数是当地的团伙势力成员，认定这样的场面是患者家属与团伙成员合谋制造，是典型的医闹。他们对参与医闹的主要成员进行劝诫，同时增加警力，防止出现骚乱。医闹持续4天3夜，遗体在殡仪馆存放1年零3个月，直到2010年底，医院最终以赔偿50万元结案，给医院造成极坏影响，正常医疗受到严重干扰，经济受到较大损失。
医患关系如何处理
转变观念是处好医患关系的基础
转变“医者至上”的服务观念，将患者作为一个完整的社会人来看待，用过硬的技术来减轻患者身体的病痛，用真诚的服务减缓患者沮丧无助的心理，用尊重的态度让患者感觉和医务人员处在同等地位，用人性化的关心为患者营造一个良好的就医环境。时刻不忘对患者说一句“我的治疗需要您的配合”，使医务人员和患者站在同一战线上面对共同的问题。这一点在糖尿病患者及尿毒症患者身上体现的尤为深刻。让患方转变观念是处好医患关系的重要条件
患方是来自不同文化层次的人群，让患方转变观念需要医务人员的不断渗透。医院是实施有偿医疗行为的机构，而非福利院。医疗技术的提高需要新技术的开展和新设备的使用，而这些势必会增加患者的日均费用或者总的费用。医学是一个不断发展完善的学科，医务人员知识的更新及患者个体的差异，使得即使是专家也不敢保证自己能医好所有病人的疾病。让患者理解医务人员所实施的行为完全是为了解除患者的病痛。
加强医患沟通是密切医患关系的重要策略
医患沟通是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁。在医疗服务过程中，医患之间心理距离近，感情融洽，医患关系就好。在良好的医患关系中，尽管医疗机构在服务上有些缺陷，患方也能在友好的情感中予以谅解。尊重患者的知情同意权是处理医患关系的关键环节。患者的知情同意权是患者的基本权利之一。医务人员在履行某些治疗行为前，应先同患者进行交谈，包括病情，治疗的依据，治疗的原理，治疗中可能出现的问题等等均应告知患者，让患者根据自己选择是否做治疗和检查，以取得患者的主动配合，真正做到尊重患者，让患者充分享受就医的知情权和选择权。提高医疗技术是密切医患关系的重要前提
医疗技术是产生医患关系的重要前提。医务人员首先要在自己的专业领域内具备丰富的医学理论知识，让患者取得疾病的控制好转和相应的健康指导，这是取得患者信任的第一要素，对所接诊病人的相关疾病无论是否有很丰富的临床经验，都应将此疾病的病理生理、诊断、治疗等各方面的知识掌握好，在此基础上多与病人交流，告知相关疾病的治疗、保健及可能产生后遗症损伤等方面的知识。即使自己的知识一时不能满足患者的需求，也应该积极请教自己的上级医师，查阅相关资料甚至医学网站，尽己所能为患者提供较高的医疗服务。良好的职业道德是处好医患关系的根本
要有良好的医德，医德的最充分的体现是高度的责任心、同情心，应以换位思考顾及患者的需要，比如尽量减少病痛、缩短治疗时间、达到最好疗效。医生的治疗不仅是医治疾病，还包括对患者精神上的慰藉。严格按章办事，规范操作，对患者一视同仁，实际工作中灵活运用语言、行为、心理技巧沟通交流，与患方成为朋友。在诊断、治疗过程中认真细致、严谨周密、实事求是、坚决杜绝一切由于缺乏责任感而造成的拖延、差错、事故，积极取得患者的信任与尊重。
改善基础服务设施也会促进医患关系和谐
重视医院的基础服务建设，提高病人的满意度。医院是病人接受治疗的场所，在这期间，医院就是他们暂时生活的居住地。舒适的医疗环境是提高病人满意度的重要因素，也是改善医患关系不可忽视的因素之一。另外，医院开展“微笑服务”，提高全院医务人员的工作热情，这也是改善医患关系的重要途径，它足以弥补医院在某些方面的欠缺，让病人感觉医护人员就仿佛是他们身边的亲人，努力为自己的健康所奔波劳累。
结语
医患关系作为社会关系的重要构成，正越来越受到人们的广泛关注，如何构建和谐医患关系，已成为创建和谐社会的一个重要内容。当前，应当大力推进医疗改革，坚决杜绝医闹、努力坚持公办医院医疗服务的公益性质；与此同时，更需要医务人员以高尚的医德，精湛的技术，真诚的心理沟通经营出和谐的医患关系，患者以理解宽容的心态接受治疗，尽可能地减少本该避免的医患纠纷。相互的信任、理解和尊重是医学进步的基石，和谐的医患关系将造福每一个人。
浅谈医患关系
组长：李政组员：李小溪
张丽涛 赵菊芳 赵月
刘海荣
2009501010111 2009501010130 2009501010137 2009501010146 2009501010114 2009501010127 09级预防医学
公共卫生学院
第五篇：浅谈医患关系
浅谈医院给我们的感受
医院对于我们来说都不陌生，我们每个人都无可避免的的会生病，因此，对于医院都有着或多或少的了解。每个人对于医院的感受也各不相同。有的人认为，冰冷、压抑是医院的代名词，有的人认为时常充斥着消毒水的味道是医院的一大特征，还有的人认为医院似乎是一个温暖的地方，时时充满着爱，刻刻充满着温情。仁者见仁，智者见智。
无论是新事物还是旧事物都需要我们用一颗诚挚的心来仔细察看，细细感受，慢慢认识。每一个机构都由一个个部门组成，医院作为一个事业单位同样也是。住院部，门诊都是大家所熟知的。无论是住院部还是门诊，都从各个不同的疾病类型再次划分。不同的区域给人的感受也截然不同。当你站在妇产科门口是，你的周围是一个个焦急同时又满含喜悦的颜色。在这里你能感受到一个新生命的诞生时那种奇妙而又美好的感觉。想象着一个新生命的到来，让你顿时就充满了希望充满了快乐。每一个新生命都是上帝赐予我们的最好的礼物，每个新生命的诞生都给医院带来了一份希望，让这个地方充满了爱。当你走进急诊室，你会感受到一种沉闷，压抑的充斥着整个房间，这里是每个生命发生突发状况的转折点。不禁让人想起了莎士比亚的一句至理名言：To be or not to be, this is a question.在这里，你会看到一个个顽强的生命在与病魔做着殊死搏斗。活着或是死亡有时就在那一念之间。也许那么一瞬之后，一个生命得到了延续，也许那么一瞬之后，一个生命走向了死亡。这是一个考验生命顽强度的地方，一个重病的病人在向我们展示着一个生命的伟大，一个生命的坚强。那些重症病人满身插着管，躺在床上一动不动，你唯一能听到的，唯一能感受到的就是他微弱的呼吸声，一吸一呼演绎着生命的强大，有什么困难能比努力活着延续生命更难呢？活着就是一种希望，活着就是力量，努力活着就是一种精神。
医院就是一个极喜极悲的地方，充满希望的同时又在体验着绝望，发生温情的一幕时又在上演着离别的情形。珍惜生命，积极乐观，努力向上，学着热爱生活，何乐而不为？
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