对当前医患矛盾尖锐问题的思考

第一篇：对当前医患矛盾尖锐问题的思考

对当前医患矛盾尖锐问题的思考

摘要：近年来，医患关系日趋紧张复杂，医患纠纷愈演愈烈，恶性伤医事件频繁发生，医患之间缺乏必要的理解和信任。医疗活动及医院的正常秩序深受影响。医患关系已成为现阶段全社会前所未有的共同关注点。这一问题也早已引起学者们的关注和重视。其次，生病就医是我们每个人都不能避免的，只有尽早缓和两者之间的矛盾冲突，构建起和谐的医患关系，才能使我们的生活更加有保障。

关键词：医患矛盾；患者；医护人员；社会制度；宏观角度；微观角度

一、当今医患关系现状

医患关系紧张，“因安排病房不当，当班女护士遭殴打”、“医生未给患儿开止痛药而被掴掌”还有近日发生的“潍坊产妇纱布留子宫”等事件层出不穷。据调查统计的数据：全国有73.33%的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员；有59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻，威胁院长人身安全；76.67%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院且不缴纳住院费用；有61.48%的医院发生过病人去世后，病人家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。

近年来，因为出现大量“职业医闹”，导致出现了医生上班请保安护送，医院开门请警察驻点等现象，将医生和患者之间原本就紧绷的弦，拉的越来越紧，以至于在全国人大常委会分组审议治安管理处罚法时，一些委员竟呼吁，这部法律应该将医院治安管理等单列出来，作出专门规定。

二、患者、医护人员、制度等方面原因。

1.患者方面：（1）病人对医疗效果期望值过高。患者对医疗行业，对医学科学的认识不够，对医学知识的一知半解，把到医院就诊看做一种简单的商品消费，自然就导致了矛盾的升级和恶化。（2）患者存在不信任心。患者希望资格老的医生为其治病或在诊疗过程中采取先入为主，稍有不妥既持怀疑或对立的态度。（3）病因产生的不良心理影响。

医护人员方面：（1）医疗服务过程中医患沟通不够。有些医生只重视“病”，不重视人，与病人沟通少，缺乏人文怀。调查发现，因医生技术原因引起的不到20％，80％源于医生的服务态度、语言沟通和医德医风等问题。（2）医务人员工作压力大，容易引发职业倦怠。

制度方面：（1）医疗制度的不完善。（2）解决医患纠纷的相关法律、法规不配套。我国对医疗纠纷处理的相关法律规定过于原则，不便于操作，仍需要不断完善和补充。（3）医疗风险分担机制不完善。医疗服务由于其本身的行业特征，决定了它是一个高风险的行业，尤其是某些先进的、高风险的医疗技术的应用，尽管医务人员尽心尽力，也不能保证不出任何差错。因此，为医疗行为提供风险分担机制尤为必要。

三、从宏观和微观两个角度提出处理医患关系、医疗纠纷的一系列有效措施。

1.微观角度包括医患、医院、媒体等方面。（1）医患之间的理解和包容是构建和谐医患关系的关键——医患关系和谐与否，涉及医患双方，单靠一方的努力是不够的，这就需要医患能够相互理解沟通。同时要规范医患沟通内容，提高医患沟通效果（2）加强医院内部管理是构建和谐医患关系的保障。（3）加强与媒体的沟通，正确引导舆论是构建和谐医患关系的平台——医疗卫生工作是社会关注的热点，也是新闻宣传的焦点。要高度重视与媒体的沟通联系，及时向媒体提供准确、全面的信息，让媒体及时了解真实的情况，发挥正确的舆论引导作用。

宏观角度包括：（1）政府承担公共卫生和维护群众健康权益的责任是构建和谐医患关系的基础。加快卫生事业发展，努力解决好群众“看病难、看病贵”问题，是构建和谐医患关系的根本措施。（2）完善社会卫生服务体系建设。深化医疗卫生体制改革，彻底改变这种资源配置失衡的状态，建立和积极完善社区卫生服务体系建设。

建立完善医德医风和反腐倡廉教育制度。（4）不断完善卫生法律法规。在提高医务人员素质，加强医疗管理的前提下，制定出统一的、有说服力的、比较公正的、有权威性的，真正能起到约束医患双方和解决矛盾的法规。（5）完善医疗制度。建立起完善的医疗制度，减少不必要的医疗纠纷。要对药物价格进行严格的控制，消除病人就诊过程中的“三长一短”的现象。

四、总结

在医疗活动当中，医患矛盾在所难免。但医务人员在与患者交往中真诚关心患者、体谅患者，做好解释工作。患者在就医过程中信任医务人员、调整好心态。这样多数医患矛盾是可以避免的。当前较为复杂医疗环境下，加强医患沟通，提高沟通技巧，化解医患矛盾、减少医疗纠纷，对于构建和谐医患关系具有重要作用。但更为重要的是，我们在高喊医务人员和患者应该相互体谅信任的同时，更应该把主要目光放在经济发展和完善、改革各种医疗、就医制度上面。因为毕竟只有从根本上消除弊端，在未来看到和谐融洽的医患关系，患者才能放心就医，医生才能安心工作，人民幸福感才会全面提高。

参考文献

[1] 张殷平

医院政风行风建设的治本策略

[2] 许戈良

拿什么拯救你医患关系

[3] 张淳瑜,闽钟炎,薛迪,等

医疗服务供需双方对医疗纠纷成因的认识调查 [4]董云萍

医患关系的物化与和谐医患关系的构建 [5]田国强

职业倦怠对医患关系的影响 [6]董雷

浅议侵害患者知情同意权的性质及赔偿 [7]邵志民

医师行为与和谐医患关系的探讨

第二篇：对当前反腐败问题的思考

对当前反腐败问题的思考

摘 要

腐败始终是一个被社会广泛关注的问题，人类的反腐败斗争是长期的、复杂的、艰巨的，自新中国成立以来，在不同的历史阶段，根据形势的变化，政府都制定了反腐廉政建设制度，成立机构，加强力量，揭露腐败，但是腐败现象仍然有愈演愈烈之势。中国共产党作为中国的执政党，必须从历史的、民族的、国家的高度正视腐败问题，在习总书记新一届的党中央领导下，我国当前反腐败斗争取得了举世瞩目的成绩，但反腐败形势依然严峻，笔者就当前我国腐败的原因、特征、形势等进行了分析，并就当前反腐败工作提出几点反腐途径及对策。

关键字：腐败原因，腐败特征，形势分析，反腐途径

目 录

引

言...................................................................................................................................1

一、当前腐败问题特征及原因分析...................................................................................1

（一）腐败问题源头及发展历程................................................................................1

（二）当前腐败问题呈现的特征................................................................................2

（三）当前腐败问题产生的原因................................................................................3

二、当前反腐败形势分析...................................................................................................4

（一）反腐败工作成效明显........................................................................................4

（二）反腐败形势依然严峻........................................................................................4

三、我国反腐败途径探索...................................................................................................4

（一）深化改革，从体制和制度上遏制腐败现象的产生........................................5

（二）铁腕反腐，加大对腐败行为执法查处力度....................................................5

（三）从严治党，筑牢领导干部思想防腐堤坝........................................................5

（四）加强监督，把握正确的反腐倡廉舆论导向....................................................6

（五）创新机制，有效发挥各级纪委的监督职能....................................................6

四、结语...............................................................................................................................6 参考文献...............................................................................................................................7 致

谢.................................................................................................错误！未定义书签。

引 言

腐败作为一个全球性的国际问题，几乎困扰着世界所有国家。在新的历史条件下，我们党面临长期执政的考验，市场经济的考验和外部环境的考验，以及消极腐败的危险。在这些“考验”和“危险”之中，消极腐败越来越逼近党和国家生死存亡的底线，越来越成为一场“具有许多新的历史特点的伟大斗争”。自新中国成立以来，在不同的历史阶段，根据形势的变化，政府都制定了反腐败和廉政建设制度，成立机构，加强力量，揭露腐败，但是腐败现象仍然越来越猖獗，腐败问题也屡见不鲜、层出不穷，有愈演愈烈之势。

反对腐败，建设廉洁政治，是中国共产党一贯坚持的鲜明政治立场，也是人民群众关注的重大政治问题。随着国家反腐倡廉建设不断深入人心，广大人民群众对我国反腐败也是非常的关注，在某种程度上讲，人民群众对于腐败也是恨之入骨。中国共产党作为中国的执政党，必须从历史的、民族的、国家的高度正视腐败问题，否则，执政基础就将被动摇，甚至要亡党亡国。

一、当前腐败问题特征及原因分析

（一）腐败问题源头及发展历程

腐败是一个历史性问题，也是一个世界性问题。古今中外历史发展证明，无论是发达国家还是发展中国家、无论是法治国家还是人治国家、无论是实行市场经济体制的国家还是实行计划经济体制的国家，腐败始终是一个被社会广泛关注的问题；在世界历史发展的某一个阶段或者在一个国家前进的某一个历史时期，腐败甚至成为社会最为关注的焦点问题。中国的文明历史是悠久的，同时，中国历史上出现腐败问题有文字记载的也是久远的。远在黄帝时期任职的炎帝的后裔、绪云氏的儿子就是：“贪于饮食，冒于货贿”。当然这不是后世严格意义的贪污受贿行为，而是贪馋行为，但已经有了贪贿的因素[1]。宋代贪污贿赂之风令人震惊，贪官污吏充斥朝野，贪污的行为和数额没有有无之分，只有多少之别。北宋后期贪污腐败之风更是愈演愈烈，形成“大小循习，货贿公行”的局面。明太祖朱元璋是中国古代著名的用严刑猛政治国的 [1] 汪洁：《手莫申，申手必被捉》，《福建日报》，2015年2月9日，第9版。皇帝，他把官吏廉洁与否提高到事关国之存亡的高度，立下了“杀尽贪官”的决心，采取了令人毛骨悚然的措施。朱元璋查办最为有名的两桩大案是“空印案”和“郭桓案”。清代第一大贪官就是大名鼎鼎的和坤，他长期身兼数职，权倾朝野，加上贪鄙的本性，常常利用手中的权力，排斥异己，网络亲信，征求财货，最终的下场也是被革下狱，令其自尽。

腐败作为一种社会不良现象，伴随着人类社会的产生而产生。腐败现象在不同的历史时期，有着不同的表现，综观当今党内的腐败，主要是少数腐败分子把人民赋予的权力据为己有，通过权力支配国家的物质财富去换取金钱和个人利益，从而危害党、国家和人民的利益。中国无论哪个朝代都存在有腐败问题。正如著名学者王亚南先生在《中国官僚政治研究》一书中指出的：“历史学家昌言中国一部二十四史是相残史，但从另一个视野去看，则又是一部贪污史。”可以说，中国无论哪个朝代走向衰败灭亡都与腐败有着直接的关系[1]。

（二）当前腐败问题呈现的特征

1、群体化。主要表现在地区群体化、单位群体化等，无论是高层还是基层，无论是在哪个地区，无论在哪个行业，只要是有权力存在的地方，总有“窝案”、“串案”情形的出现。比如被查处的山西原省人大常委会副主任金道铭、原省委常委、副省长杜善学、原省政协副主席令政策等是腐败集团化、群体化的典型。原国资委主任、中石油原董事长蒋洁敏，以及原中石油大庆油田总经理王永春等已被政府有关部门调查的众多高官涉嫌贪腐案，被人们称为“中石油窝案”。

2、家族化。“家族式腐败”是一个以亲情为基础的利益共同体，其成员之间往往订立攻守同盟，分工协作，相互包庇，相互维护，隐匿证据，掩盖腐败。一人当官，全家受益，一人“落马”，牵出“全家”，官员利用影响力为配偶、子女、亲属谋取私利、进行“曲线敛财”成违纪违法的常见手段，更有甚者，家里面从老到小、从男到女都有参与腐败，像苏荣腐败案就是典型的家族腐败。

3、国际化。一些腐败分子利用资本跨地域、跨行业、跨国境流动的机会，与地区外、行业外、境外的不法分子相勾结，共同犯罪；“裸体官员”问题浮出水面，暴露出以往外逃贪官贪腐时“留一手”（即任职期间有意将妻儿送出国，独自一人在国内），贪腐行为败露便蓄谋外逃，赃款转移跨国化。有媒体报道称，2011年央行披露 [1] 王亚南：《中国官僚政治研究》，中国社会科学出版社，2005年版，第117页。的数据显示，上个世纪90年代以来，外逃贪官携款超过8000亿元人民币[1]。这表明，预防和治理贪官外逃是反腐败的重点和难题。

4、隐蔽化。当前腐败现象逐渐向现代“三权交易”（权钱交易、权色交易、权权交易）演变，腐败手段智能化、腐败形式隐秘化、腐败收益虚拟化的特征日趋明显。有的党员、干部变着花样规避纪律约束。公款吃喝由宾馆饭店转移到隐蔽场所，有的党员、干部婚丧喜庆虽然不摆宴席了，但红包照收。再加上电子礼品卡的出现，也给收送礼品等腐败行为套上了隐形外衣。

5、巨额化。上世纪八九十年代查处的省部官员腐败案件，涉案金额较小，一般为几千或者几万元，最多几十万元。但近年来，一批百姓眼中的“大老虎”纷纷落马，官员的贪污数额被曝光后也让人瞠目结舌，案件涉及的金额巨大，一般都在几百万、上千万，甚至上亿元。原杭州市市长许迈永案，涉案金额高达1.45亿元，原中国石油化工集团公司总经理陈同海案，涉案金额高达1.95亿元，据有关报道，原国家能源局煤炭司副司长魏鹏远案，家中发现亿元现金，动用了16台点钞机，当场烧坏了4台[2]。近年来贪腐案涉案金额屡屡被刷新上限，呈现出巨额化的特征。

（三）当前腐败问题产生的原因

1、腐败现象古有来之，久治不绝，根深蒂固。利益驱动是腐败现象产生的原动力，俗话说：“人为财死，鸟为食亡”正是由于人类这种原始的欲望和弱点，在强烈的利益要求驱动下，一些利欲熏心者绞尽脑汁，挖空心思，寻找一切可乘之机攫取财富，腐败现象也就随之产生并不断发展[3]。当今经济迅猛发展，竞争日益激烈，随之便出现了贪污受贿，以权谋私，权钱交易，挥霍浪费，腐败堕落等不良的社会风气。

2、法制不健全，各种法律、法规及政策所存在缝隙和漏洞是腐败现象产生和发展的客观条件。腐败现象之所以能产生并迅速发展，与我们的政策法律、法规存在漏洞是不可分的，腐败分子就善于寻找政策漏洞，只要政策本身具有这样那样的漏洞，腐败现象就会很快的渗透进去，并滋生和发展，很快就形成规模。一些不法之徒往往凭借自己手中的权力和地位，利用法律、政策的不健全、不完善、不配套、不严谨等漏洞，损公肥私。

3、少数领导干部防腐拒变意识薄弱。随着改革开放的深入，我国已进入经济体 [1][2] 汪忧草：《反腐败的经济“红利”究竟有多大》，网易新闻，转载于海外网（北京），2014年9月27日。

王晓华：《近5年涉案过亿巨贪盘点》，人民网，http://yuqing.people.com.cn/n/2014/0516/c210107-25026169.html，2014年5月16日。[3] 张远灯：《浅谈反腐倡廉及其历史借鉴》，《武汉职业技术学院学报》，2014年第1期。制深刻变革、社会结构深刻变动、利益格局深刻调整、思想观念深刻变化的关键时期，社会价值观念日趋多样，为腐败的发生提供了丰厚的土壤。社会发展过程中，城乡、区域发展不平衡，收入分配和公共资源分配不公，造成一些党员干部心理失衡，滑向腐败的深渊，引发了大量腐败的行为。

4、对腐败行为的监督查处力度不够。20世纪80年代以来，中国对于腐败问题并没有采取有力的惩治手段，反腐败的法律制度不完善、对权力的监督与制约机制不完善。部分非常腐败的领导干部不仅没有受到惩罚，反而被提拔重用，引起不少人心理失衡，开始起而效尤，导致他们的价值观和世界观发生扭曲，从而开始滑向腐败的深渊。

二、当前反腐败形势分析

（一）反腐败工作成效明显

十八大以来，反腐力度不断加大,在重拳频出高压态势下，腐败蔓延势头得到一定程度遏制，根据相关资料统计： 2014年，包括***、徐才厚、令计划、苏荣等在内的42名省部级及以上官员被严肃查处，海外追逃500多人、追赃30多亿元„„；2015上半年，15位省部级官员、48名国企高管因违法违纪接受组织调查[1]，近年来反腐成绩单可谓优异，反腐工作成效明显。

（二）反腐败形势依然严峻

总书记在中国共产党第十八届中央纪律检查委员会第五次全体会议上发表重要讲话，强调反腐败斗争形势依然严峻复杂，主要是在实现不敢腐、不能腐、不想腐上还没有取得压倒性胜利，因此，党风廉政建设和反腐败斗争永远在路上[2]。现阶段反腐败的复杂性也十分突出，区域性腐败、系统性腐败、家族式腐败、塌方式腐败等还在发生。所以我党对当前反腐败形势依然严峻复杂判断是十分清醒也是十分正确的认识，有利于下一步继续保持反腐高压态势不会放松。

三、我国反腐败途径探索

[1][2] 江琳：《持续反腐，中央已布好局》，《人民日报》，2015年2月17日，第17版

习近平：《习近平在中国共产党第十八届中央纪律检查委员会第五次全体会议上的重要讲话》，2015年1月13日。腐败问题的负面影响是广泛而深远的。腐败问题不仅仅会损害政府的公信力，而且还会破坏正常的市场经济秩序，损害民众的切身利益，加剧社会不公现象，败坏社会风气，甚至影响到民众对于未来的信心。如何才能有效地治理腐败问题？探索和寻找标本兼治的有效反腐败途径是我们应该思考的问题。

（一）深化改革，从体制和制度上遏制腐败现象的产生

深化体制改革转变政府职能，实现政企分开，这有利于从体制上有效地防范权钱交易等腐败现象；推进政治体制改革，规范领导干部提拔任用机制，这有利于从体制上有效地防范干部人事工作中的以权谋私、买官卖官等腐败现象。进一步完善反腐败立法，努力构建有效制约司法行政权力行使的制度规范体系，形成用制度规范从政从业行为、按制度办事、按制度管人、按制度理财的有效机制，做到权力运行到哪里、法制规范就约束到哪里。以制度建设、法律手段反腐倡廉是今后的反腐方向，这将避免“运动”反腐的弊端，有助于建立起反腐长效机制。

（二）铁腕反腐，加大对腐败行为执法查处的力度

坚持法律和纪律面前人人平等，对任何组织和个人的违纪违法行为，都必须依纪依法严肃处理。始终保持惩治腐败的高压态势，以增强教育的说服力、制度的约束力和监督的威慑力。有法可依的同时要做到执法必严，对腐败行为“零容忍”，用铁腕解决贪腐问题，增强对腐败行为的震慑力和威慑力。敢于向腐败亮剑，减少腐败存量、遏制腐败增量[1]，要让不法分子心生畏惧，不敢“伸手”。使广大党员干部产生“欲要人不知,除非已莫为”“伸手必被捉”的恐惧心理，从而使其腐败行为止于萌芽之时，坚决遏制腐败蔓延势头。

（三）从严治党，筑牢领导干部思想防腐堤坝

从严治党，是我们党的优良传统和宝贵经验，从严治党，涵盖党的思想建设、组织建设、作风建设、反腐倡廉建设和制度建设各个领域，是对党的建设系统性、整体性的体现。导致腐败的原因虽然是多方面的，但人的主观因素是决定性的。因此从“主观”入手，加强党员干部思想教育，是从严治党反腐倡廉的关键。习近平同志曾把理想信念比喻为“精神上的钙”，“缺钙”就会得软骨病。只有从思想上筑牢拒腐防变的堤坝，增强党员干部自身“免疫力”，才能做到位高不擅权、权重不谋私，筑牢防腐 [1] 黄红平吴世丽：《用最果断措施遏制腐败增量》，《检查日报》，2015年8月11日，第07版。拒变思想防线，达到“不想腐”的最高境界，根除贪欲，把腐败毒瘤扼杀于萌芽中。

（四）加强监督，把握正确的反腐倡廉舆论导向

完善和创新监督制度，内部监督和外部监督并重，加强“一把手”监督，加强群众舆论监督，要动员广大群众和社会新闻媒介进行监督，拓宽群众举报的途径与形式，并加强对举报人的法律保护和奖惩。通过群众舆论监督，及时揭露腐败现象，有效推动反腐倡廉各项工作的落实。完善新闻舆论监督的立法，使新闻舆论对腐败行为的监督进入法治化管理，不再受政治氛围的影响和领导层意见的左右。这样，才有利于舆论监督对高层次或重大腐败事件的及时披露、深入揭发。引导新闻媒体在反腐倡廉建设中发挥更加积极的作用，始终把握正确舆论导向，通过反腐宣传，使人们了解反腐败政策，坚定反腐决心。

（五）创新机制，有效发挥各级纪委的监督职能

近年来，中纪委几次调整内设机构和人员配置，这可不是简单地改名字换牌子，而是在不断创新反腐工作机制，实现资源优化整合，形成更强的战斗力[1]。长期以来，我国各级政府机关，企事业单位反腐败机构职能分散，纪委对同级党委常委会成员的监督工作难以有效开展，创新反腐工作机制迫在眉睫。要创新纪委领导模式，试行纪委垂直管理，异地交流等制度，在一定程度上弱化纪委受同级党委制约的程度，实现纪委监督同级党委常委会权力的提升，以便纪委秉公办事和对同级开展监督。推进纪检监察与审计机关协作，做到“逢离必审”和“先审后离”。有效解决目前各种监督合力不强，监督效果不够突出的问题，保障纪委更好地发挥监督职能。

四、结语

这些年来，我国坚持“标本兼治，综合治理、惩防并举、注重预防”的反腐战略方针，在思想防变、制度防控、打击防治等反腐领域全面打响。新一届中央领导集体，以务实担当的勇气和魄力，牢牢坚持党要管党、从严治党的方针，把党风廉政建设和反腐败斗争提升到一个认识的新高度，坚决反对“四风”到坚持“老虎”“苍蝇”一起打，全面推进依法治国。总书记讲话中在涉及党风廉政建设和反腐败斗阵的指示有近百次之多，并多次以“严峻、复杂、常抓不懈、警钟长鸣、坚定不移”等关 [1] 李克难：《中纪委机构调整释放重大信号》，《凤凰周刊》，2014年第10期。键性词语，可明显感受到中央政府对反腐败斗争坚定的不可动摇的决心，在习总书记的党中央领导下，有腐必反，有贪必肃，不断铲除腐败现象滋生蔓延的土壤，以实际成效取信于民，反腐败斗争确实取得了举世瞩目的成绩，但仍然存在许多诟病，人民群众还有许多不满意的地方，反腐败斗争还未取得压倒性胜利，因此，反腐败斗争还将是一个长期的、复杂的、艰巨的持久战。

参考文献 [1] 李经兴.浅谈当前国内腐败形势及对策，《商情》,2013年第39期

[2] 黄志春.浅谈当前腐败特点、趋势及反腐败对策，《经济与社会发展》，2004年第12期 [3] 王耀东.论当前反腐败工作的形势特点及对策建议，《经济研究导刊》,2012年第4期 [4] 王岐山.深入学习贯彻党的十八大精神，努力开创党风廉政建设和反腐败斗争新局面——在中国共产党第十八届中央纪律检查委员会第二次全体会议上的工作报告，《党建》,2013年第3期

[5] 张远灯.浅谈反腐倡廉及其历史借鉴，《武汉职业技术学院学报》，2014年第1期 [6] 白发才、张卫祥.关于领导干部离任审计的问题与思考，《党风与廉政》,2000年04期 [7] 潘克森.试析当前腐败发展的形式、成因及其应对策略，《党史文苑：下半月学术版》,2013年第9期

[8] 刘笑.当前我国反腐败斗争的形势及对策，《党史博采：理论版》,2015年第5期

第三篇：当前医患关系存在问题的思考与对策

当前医患关系存在问题的思考与对策

2014级在职博士 刘向津 中医内科 201430131174 【摘要】

近年来，医患关系日趋紧张复杂，医患纠纷愈演愈烈，恶性伤医事件频繁发生，医患之间缺乏必要的理解和信任。医疗活动及医院的正常秩序深受影响。医患关系已成为现阶段全社会前所未有的共同关注点。面对医患关系紧张这一日益突出的问题，医生面临极其严峻的挑战与压力。所以，了解当前医患关系存在的问题，求本溯源，积极应对，努力建立良好的医患关系显得尤为重要。提高医生沟通能力，引导和培养医生建立和谐的医患关系已成为医疗活动中的一项刻不容缓的课题。良好的医患沟通能力也是成为一名优秀医生不可缺少的条件。【关键词】 医患关系，医患沟通，解决对策 【正文】

医患沟通指的是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗病人的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。总而言之，医患沟通就是医患双方为了治疗病人的疾病，满足病人的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流。

医患沟通是构建和谐医患关系的前提，是医疗机构的医务人员在诊疗活动中与患者及其家属在信息方面、情感方面的交流，是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁，医患沟通是良好医患关系的有效途径[1]。近年来,医患关系总体上趋于好转，表现为患者趋于理性,医生趋于规范。但是医患关系紧张和医疗纠纷不断仍然是困扰医院发展的主要原因之一[2]，其形成的原因是多方面的，主要原因在于医患双方的沟通存在问题[3], 于是如何进行有效的医患沟通来减少医患纠纷成为了医生关注的焦点。

1、医患关系紧张的主要原因

1.1医疗服务过程中医患沟通不够，缺乏人文关怀。医疗技术和人文关怀是医疗服务的两个方面，传统医学模式只注重疾病的生物治疗，却对社会与心理关注度不够。有些医生只重视“病”，不重视人，在诊疗时过分依赖仪器，与病人沟通少，缺乏人文怀，从而引发医患关系紧张[4]。中国医师协会对各种医疗纠纷案进行调查发现，因医生技术原因引起的不到20％，80％源于医生的服务态度、语言沟通和医德医风等问题。

1.2医务人员工作压力大，容易引发职业倦怠，影响与患者的沟通。医患关系日趋紧张，医患之间信任不足，其中医务人员的职业倦怠是一个重要原因。在医务人员中普遍存在的、被视为“职业杀手”的工作倦怠，不仅严重影响了医务人员的身心健康，而且影响到医学科学事业的可持续发展[5]。医务人员面对长期不断的压力，如对救治病人的生命负有的责任压力；医学发展日新月异，需对知识更新不落伍的压力；社会公众评价差加上没有自己正常休息时间的压力等。医院候诊病人多，医务人员忙于应付排着长队的病人群，可能开始几个病人尚能态度和善、耐心的倾听和询问，但用不了多久，疲惫和急躁就会有所表现。这些都可能造成医务人员的职业倦怠，影响与病人有效的沟通。

1.3医务人员未能很好地履行知情同意的法律义务。知情同意是患者自主权的重要体现，侵害患者知情同意权是引发医患纠纷的常见原因。知情同意权是患者身体权、隐私权、财产权和支配权的集中体现，对患者知情同意权的侵害直接表现为对患者身体权、隐私权或财产权的侵害[6]。医务人员对患者的病情、医疗措施、医疗风险等解释不清楚或告知不详实，在施行手术、特殊检查、特殊治疗时，告知不充分，未征得患者或家属的同意，一旦医疗效果不尽人意，便容易导致医疗纠纷。

1.4缺乏情感交流和沟通技巧。医务人员除了要与患者多沟通外，还应掌握一定的技巧，进行有效的沟通。临床上常会出现这样的情况：某医生本想向身患绝症的患者传递生的希望，说出却是“像你这种情况死亡率是80%”。而另一医者却能这样表述：“你的情况虽然很严重，但现代医学发展很快，治疗手段也多，重要的是你要有足够的信心，战胜病魔的机会还有20%，所以希望你不要放弃。”可见，同样的意思，两种表达方式所产生的语言效果却完全不同。1.5医患之间认识上的差异。病人对医学专业知识的不了解或者了解不全面，在自身的疾病治疗没有达到自己期望的效果的时候就会不满，而医生就成了病人宣泄不满的对象，认为是医生的责任。病人对医生的要求过高，医生是一个正常人，需要养家糊口的，他们需要在这个职业上取得一定数量的收入，而病人却要医生成为治病不求回报的圣人。然而医患之间又缺乏必要的沟通，导致医患纠纷的发生。

1.5医疗制度的不完善。病人过度相信那些有名气的医生，而不信任小医生，所以导致大医院都人满为患，一些地方小医院门可罗雀。甚至一些小感冒，都要跑到大医院去看病，结果价格高了，病人又抱怨了，其实小医院一样可以治疗，而且价格又低。大医院人满为患又导致了一个问题，因为病人数量上去了，那医生给每个病人看病的时间就少了，结果病人就会感觉自己得不到重视，认为医生敷衍自己。这样就又会发生医患纠纷。

2、加强医患沟通，构建和谐医患关系的措施： 2.1 建立贯穿诊疗全程的医患沟通制度

医院建立科学完善的医患沟通制度和规范，鼓励医务人员在医疗服务过程中，主动营造良好的沟通氛围，不但能将人性关爱传递给患者，而且可提高医务人员诊疗技术与人文服务水平，还能取得患者与社会的信任及合作，最终减少医疗纠纷的发生[7]。2.2 规范医患沟通内容，提高医患沟通效果

医疗服务的全过程，从一定意义上讲就是人与人之间的交流和沟通过程，它既是情感的沟通，知识的交流，也是文化的交融。医学之父希波克拉底曾经说：“医生有三大法宝，语言、药物和手术刀。”医生高超的语言能力能给病人增加信心、希望和力量，表现在使病人的全身免疫能力、代偿能力、康复能力和各系统协调能力增强，能收到神奇的效果。医生对于同一病例，可以提出多种诊疗方案。因此，如果医生采取参与协商或指导——合作的新型医患模式，根据患者、疾病的个体情况设计不同的治疗方案，提供给患者知情、同意、选择的权利，必将有助于缓和医患矛盾。2.3 加强医务人员的沟通技能培训，提高医患沟通能力与技巧

医务人员必须重视诊疗过程中的沟通，知道患者想要得到什么。如实

[8]告知患者医疗风险，平静应对患者被告知后的知情不同意，这样，才能最大限度增进理解、促进医患和谐。

2.4 树立“以人为中心”的宗旨，努力提高医务人员人文修养

医患的接触过程，就是人与人之间的交流和沟通过程，它既是情感的沟通、知识的交流，也是文化的交融，是让患者理解医疗服务的唯一途径。以病人为中心的沟通模式是由美国医学会研发的一项伦理促进项目，其宗旨在于探讨医疗机构面对多样化的病人群体时，如何开展有效的以病人为中心的沟通[9]。医务人员在与患者沟通交流时，要树立“以病人为中心”的观念，耐心倾听病人述说，尊重病人的想法。在诊疗过程中，严格按法律、法规、诊疗规范完成医疗行为，做到尊重生命、尊重尊严、竭力为生命而为，把医学人文精神落实到为患者提供优质服务中，体现在医疗服务的流程中，以便减少医患纠纷。

2.5 丰富医患沟通形式，延伸沟通内涵

作为医患沟通的主要类型之一，非语言性沟通常因其自身的非语言性而被许多医务工作者所忽视。但是，恰当的非语言性沟通对提高医患沟通的质量和效果，促进医患关系的和谐有着重要的作用。在医患交流中，如能对非语言性沟通技巧准确理解、认识并运用自如，对促进医患沟通有重要价值。

2.6完善医疗制度。我国应该要建立起完善的医疗制度，这样可以减少很多不必要的医疗纠纷。要对药物价格进行严格的控制，让病人看得起病，还要采取有效措施，消除病人就诊过程中挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”的现象。

医疗活动中医患矛盾在所难免，但医务人员在与患者交往中真诚关心患者、体谅患者，做好解释工作，多数医患矛盾是可以避免的。当前较为复杂医疗环境下，加强医患沟通，提高沟通技巧，化解医患矛盾、减少医疗纠纷，对于构建和谐医患关系具有重要作用。

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第四篇：对当前公安民警违法违纪问题的几点思考

对当前公安民警违法违纪问题的

几 点 思 考

全国“二十公”和全省“二十一公”以来，全省公安机关以“三个代表”重要思想统领公安工作，认真履行三大政治和社会责任，领导和机关深入基层，强力推动“两公”会议精神和“五条禁令”的贯彻落实，确保了全省社会和治安稳定，公安队伍建设有了长足的进步。

但是，我们也清醒地认识到，在公安队伍中，确实有极少数害群之马，他们滥用党和人民赋予的权力，执法不严、执法不公甚至执法犯法，严重败坏了公安机关的声誉和形象。今年1—10月，全省公安机关共发生违法违纪案件91起，涉及民警121人（含处级8人，科级59人），与去年同比，案件起数下降6.19%，涉及民警上升2.54%，涉及民警中被采取刑事强制措施的有32人，与去年同比上升28.1%。这说明，今年虽然公安民警违法违纪人数上升幅度不大，但涉嫌犯罪的民警数量增加。据笔者了解，十一届三中全会以来，我省公安民警违法违纪情况具有一定的规律性（如图）。

说明：一是我省公安民警违法违纪比例虽然呈下降趋势，但目前仍高于全国平均水平；二是由于公安队伍人员结构实际，构成了民警违法违纪具有“五多一少”现象，即青年民警多、党员民警多、领导骨干多、职务违纪多、法纪处理多，女民警较少； 三是从违法违纪案件的性质看，种类较为齐全，而且杀人、贩毒等恶性案件每年均时有发生。大量案例表明，一些民警走上违法违纪道路，既有思想道德观念蜕化变质的原因，又有业务素质低下的问题。当前违法违纪民警在思想道德观念上表现出来的突出问题主要表现在三个方面：一是极少数民警信仰发生危机，理想信念产生动摇，走向了党和人民的对立面；二是执法思想观念出现偏差，颠倒了“主人”与“公仆”的关系，不仅不能为人民服务，保护公民的合法权益，反而直接侵犯人民群众的权益；三是受拜金主义、享乐主义和极端个人主义等腐朽思想的影响，贪图安逸，追求享受，以权谋私，执法犯法。而因业务水平低下引发的违法违纪问题也时有发生。执法不懂法，在执行实体法、程序法方面违法违纪案件的发生，直接影响了公安机关的形象，败坏了党和政府同人民群众的血肉联系，民警及其家属也直接受到伤害，教训十分深刻。

胡锦涛总书记曾明确批示，“在全部公安工作中，队伍建设是根本，也是保证”，要求公安机关“完善法规，强化监督，做到公正、文明执法”。这为公安工作和队伍建设指明了方向，也是新形势下加强公安监督工作的行动指南，我们应认真贯彻执行。

思考之一，强化宣传教育，筑牢思想防线。公安机关特别是各级领导干部，一定要切实提高自觉接受监督的意识，现在监督意识不强的问题普遍存在，包括接受监督和监督别人两个方面，实践当中，有的人逃避监督、拒绝监督、讨厌监督，有的人不愿监督、不敢监督、不会监督，在这种情况下和社会转型、经济转轨的大背景下，发生严重违法违纪问题就不是偶然之事。当务之急是要利用各种方法，强化对公安民警的宣传教育和思想政治工作，筑牢拒腐防变和公正执法的思想防线。

要坚持理想信念教育，解决精神支柱问题。教育公安民警认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，用辩证唯物主义和历史唯物主义来认识和处理问题，不断灌输个人的理想信念和价值，只有与崇高的公安事业结合在一起才能够实现和体现，不断增强执法为民的理念，走稳走好人生的每一步，防止一失足成千古恨。

要注重警示教育，做到警钟常鸣。现在各级公安机关学习教育活动很多，上级通报的外省、外地的反面典型案例不少，但是针对性普遍不强，说归说、听归听、干归干，教育的成效不大。应结合实际对本地区、本警种近年来发生的一些反面典型案例及时进行总结，用于教育和警示民警。同时，要强化预防教育，教会民警如何避免犯类似的错误，防止重蹈覆辙、“前腐后继”。

要认真履行职责，做过细的思想政治工作。目前，思想政治工作缺乏针对性和实效性，究其原因，主要是我们有的领导干部和职能部门的同志不了解民警真实的思想状况，不完全了解公安工作和队伍建设中真实、具体和全面的情况，以致个别人干了坏事没人知道，等到问题暴露时往往大吃一惊。因此，要正确分析和估价队伍的现状，要充分认识到队伍中存在问题的严重性和危害性，切忌自我感觉良好，盲目攀比、不以为然甚至麻木不仁。要深入进行调查研究，坐在机关、浮在面上，仅听汇报和看材料，难于了解到真实情况；可选择在专项治理中或发生问题后，及时进行深入调研，才能将真实具体的情况搞准弄清、将原因分析透彻，整改的力度和教育的深度才大。

要善于与民警广交朋友。各级领导和队伍管理、监督部门的同志，要以人为本，多与民警交心谈心，了解民警的真实思想，了解民警的工作、生活情况，了解民警最需、最盼什么等，才能使我们的思想工作有的放矢。

要充分发挥基层科、所、队负责人的作用。这些“兵头将尾”是抓工作、带队伍的关键，要善于通过他们了解民警的实情，指导他们做好相关的思想政治工作。

要改进工作方式方法。要想了解到全面真实的情况，必须注意工作方式方法，否则难以奏效；了解掌握情况后，有针对性地做工作，也要注意工作方式方法，切实改变“我说你听、我打你通、行政命令、整纪刹风”“空谷式”的教育方式。

总之，通过持之以恒的教育，打牢民警的思想基础，筑牢思想防线，狠抓这一基础性的治本工作，提高民警的素质，做到“使其不为，使其善为”，真正促进执法为民思想的根置，最大限度地预防和减少违法违纪问题的发生。

思考之二，建立完善规章制度，并使之真正落到实处。现在各级、各部门很多规章制度已经逐渐建立和完善，但从不少单位出了问题后进行反观和视审下来，主要还是已有的规章制度没有得到严格执行。如枪支管理使用方面，有的公安机关公务用枪没有办理《枪证》，有的持枪民警没有办理过《持枪证》；有的没有执行枪支管理人员责任制，领用、交回不登记；有的民警休假期间也不将枪支交单位统一集中保管，漏管失控；有的民警携枪饮酒、随意摆放，隐患极大；有的民警与人发生矛盾纠纷后，不能理智对待、妥善处置，而是拔枪吓唬对方，甚至开枪致人伤亡等，说明各个环节的相关制度根本没有落实。一些地方的领导在贯彻执行规章制度方面往往虎头蛇尾、时紧时松，讲求实用主义，摆花架子，作表面文章；一些基层民警对规章制度不严格遵守和执行，我行我素、置若罔闻，以致问题屡屡发生。

要对权力进行合理配置和架构。公安机关具有刑事司法和行政执法权力，有的权力过于集中（如车管等部门），有的执法自由裁量的空间过大（如对卖淫嫖娼者最高可罚5000元，其中多罚少罚完全由执法者裁定），有的既是“运动员”又是“裁判员”，群众往往对申诉复议不抱多少希望，认为会“老子包庇儿子”。因此，要努力从权力的配置和架构上进行适当调整，使之尽可能合理。

要在制度设计上避免缺陷。应审视已有的规章制度是否符合尊重和保障人权这一社会历史发展潮流。我们只有以警为本，民警才能以民为本，执法为民才有坚实的基础作保证。在制度功能的设计上，既要防止个人欲望（利益）受到冲突而影响法定职责的履行，又要注意切断犯罪错的动机与机会之间的联系，还要防止权力的非规范化运作。

要实行责任制。在实际工作中，对重大警务部署或上级决定和有关规章制度及规范性文件，基层往往落实得不够好，有的不能持续抓或遇到困难绕道走，有的掂轻怕重、争功萎过，有的合意的就执行，不合意的就找种种理由搪塞等。各级公安机关和各警种、各部门都要增强责任意识，明确责任制，将各项工作任务层层分解，责任到人，奖罚分明，保证各项工作任务和规章制度真正落到实处。

总之，没有制度作保证不行，而制度设计缺陷也不行；要通过建立健全规范科学的制度，并切实得到执行，加强对民警的管理，做到“使其不能，使其必为”。

思考之三，强化监督工作，保证执法为民。目前，公安队伍中少数民警素质不高，立警为公、执法为民思想树得不牢，特权思想在一些民警的头脑中仍然较为严重，既有对待群众态度“三差”、“四难”和形象不佳的“外伤”，又有执法不严、执法不公甚至执法犯法的“内伤”，离党委、政府和法律要求及人民群众的期望还有不少差距。

要增强自觉接受监督的意识。***部长在为公安纪检监察、警务督察、审计业务教材所作的序言中明确指出“在公安机关，没有不受监督的权力，没有不受监督的民警。公安机关和公安民警的权力行使到哪里，监督的触角就要延伸到哪里。”各级公安机关领导和全体民警都要认真学习，深刻领会。“失去监督必然导致腐败”这句至理名言众人皆知，但究竟民警的认识程度有多深？要理直气壮地喊出“监督是关爱，接受监督是福气”的口号。实践证明，任何民警不接受监督，无异于政治上的“自残”和“自杀”。

要强化执法监督。公安机关是执法机关，监督的重点是执法活动。公安监督部门要把经常性的执法检查作为一项重要工作，注意及时发现和纠正执法活动中出现的滥用权力和滋生腐败的问题，加强对执法过程中容易发生问题的部位和环节的检查，通过发通知书、建议书、决定书等形式督促相关单位落实整改措施；警务督察部门要经常深入基层单位和办案部门，运用现场督察、蹲点暗访和组织异地交叉督察等方法，加大事前、事中的检查力度，及时发现和纠正带有普遍性、倾向性和苗头性以及深层次的问题；审计部门要加强对公安执法活动中涉钱涉物环节的审计监督，堵塞制度、程序和管理中的漏洞；各执法办案部门也要加强执法检查工作。要编织起执法监督的严密“网络”，真正把监督贯穿于执法活动的全过程，确保严格、公正、文明执法，维护法律的公平与正义。

要建立健全监督制约机制。根据全国“二十公”和全省“二十一公”有关精神，要尽快整合公安机关纪检监察、警务督察、审计、法制等内部监督力量，形成权责明确、相互配合、制约有效的监督制约机制。同时，要进一步深化警务公开，自觉接受社会各界和广大人民群众的监督，自觉接受舆论监督。努力改变“上级监督下级太远，同级监督同级太软，下级监督上级太难，法律监督太晚”的状况，发挥监督制约作用，规范权力运作的过程，做到“使其不敢、使其敢为”。

此外，还应通过建立有效的保障机制，关爱民警的权益，做到“使其不想，使其好为”；同时，改革奖惩激励机制，促进民警的全面发展，做到“使其不怠，使其永为”，以更好地执法为民。

第五篇：对当前“三农”问题的几点思考

一、目前是中国农村发展环境最好的时期

“春江水暖鸭先知”。作为一名基层干部，深感现阶段中国农村经济发展的环境是迄今为止最好的时期。从政策层面上，有了一个很好的政策环境，从舆论氛围上，创造了一个良好的舆论环境。2004年中央1号文件专门就农民增收问题下发文件，是历年来力度最大、反响最强烈的文件。广大农民群众和基层干部把中央1号文件誉为当前“三农”问题的“百科全书”、农民致富的“冲锋舟”，为之拍手叫好。

目前党和国家领导人心系“三农”，人大代表和政协委员积极谏言献策，专家学者提出了很好的建议良言，各级干部也在大声呼吁，基层干部按照政策要求，在实际工作中正开始热火朝天的贯彻执行。但是许多基层干部，有个共同的感受是中央1号文件出台前大家千呼万唤，出台后又猛然不知如何下手抓落实，这反映出基层干部在做农村工作中如何科学理解领会中央精神、如何积极主动地落实中央决策等方面还存在一些差距。但大家也感觉到，有两对矛盾需从政策层面解决。一是“三农”政策与各级基层落实之间的矛盾；二是“三农”问题的研究与实践之间的矛盾。这两对矛盾过去存在，现在存在，将来也会存在。因此，在政策的制订上，必须体现高效率、低成本、易操作；在抓落实上，必须是“横到边，竖到底”，不留死角。学者和研究机构既要有使命感，又要切忌片面性、理想化。实践者既要有强烈的责任感和主人翁意识，又要防止盲从和畏难情绪。

二、“三农”问题必须拆分细化逐项解决

“三农”是一个集合概念，它是农村、农业、农民的合称。农村是一个大概念，农业是一个产业，农民是中华人民共和国公民，是一个弱势群体。农民问题是“三农”的核心，解决农民贫困问题是解决“三农”问题的突破口。正如一位学者所言，“三农”问题急不得、慢不得。因其是历史造成，并在历次体制变动中不断积累起来，不可能一蹴而就。市场经济的实践也证明，解决“三农”问题必须科学、理性，从最关键、最薄弱的环节和瓶颈入手,拆分细化，逐项解决。

三、解决农村问题要三管齐下

上世纪九十年代中后期出台了农村三项政策，即土地二轮承包期限三十年不变、减轻农民负担和粮食保护价收购政策。当前解决农村问题应该从三方面入手：

第一，当前应该急速出台土地“永佃”，使用权继承、抵押、转让的土地政策，建立一个能使土地迅速流转的平台，如建立农村政策性银行，赋予其经营货币和经营土地的职能。

第二，加大财政对农村的支持力度。改革开放二十年，仅城市建设用地一项，城市就从农村拿走增值的2万亿。1979--1994年的16年间实行农副产品剪刀差，农村就向城市贡献15000亿。目前，占全国70％的农村人口金融资产不足30％，城乡差距越拉越大，现在农民的人均纯收入与城市居民的人均纯收入之比为1：4，这是建国以来差距最大的时期。因此，政府对农村不能再像过去那样，必须加大对农村的财政支持力度。建议每年全国人大的例会审议财政预决算报告时，专题审议财政支持农村预决算执行情况。各级人大例会也照此执行，使财政支持农业制度化、法制化，不再因环境的变化而变化，因领导人的更迭而变化。力争在近年内将财政支持农业资金量由现在的占财政收入10％左右提高到16％左右，达到发展中国家的中上等水平。

第三，建立有效的农村管理体制。建立有效的农村管理体制不仅是政治的需要，也是经济的需要。现有的农村管理体制特别是乡镇已不适应当前农村的发展，乡镇政府被赋予越来越多的义务，官僚主义、机构膨胀、收费欲望强烈，因此必须重新构筑乡镇治理机制。现在有一种建议，撤销乡镇政府，从基层的实践来看，这种建议不现实。目前我国现阶段城乡二元结构和收入差距扩大的矛盾突出，城乡人口比例4：6，城乡收入比例4：1；农村劳动力就业和社会稳定压力大。加之我国地理条件复杂，农村防灾、抗灾和救灾能力脆弱，防灾抗灾任务繁重。需要有强有力的政权机器和政治动员能力，需要基层政府行使职能保护产权、维护法治、维护市场秩序、提供公共物品和服务。乡镇治理机制如何设计？中央党校曾业松教授提出的“建立乡镇村一体的自治行政体系”的构想，很符合农村实际，就是在党的统一领导下，按照地方行政自治的思路和原则，使行政体制和自治体制结合起来，使乡镇政府具备更多的民意基础和责任意识。

四、解决农业问题要充分考虑产业规律

正确认识农业是一项产业。以工业理念指导农业的确是不少地方的实践，但目前一些地方还停留在微观层面，还没有从宏观上将农业作为一项产业来对待，从产业政策上来研究。随着市场经济体制的不断完善，农村更应该把农业作为一项产业来对待，这个产业不管是弱势产业还是强势产业，还是传统农业状态下的小农产业，它毕竟是一个产业。大部分国家，特别像我们这样的发展中国家都是从农业起步的。我们应在认识上树立农业是一个产业的概念，从产业政策和市场经济规律角度来研究农业。

正确认识国家农业直补政策。目前正在实施的国家对农业的直补政策，是对农民“多予”的一个直接体现，受到了农民的普遍欢迎。但这只能是暂时性的措施，从长远考虑，应该研究直补资金效益最大化的问题。目前国家从总量上拿出了一大笔钱，但具体到每个农民头上，补助效益如何，值得深思。农民一亩地国家补上十几元，农民也很高兴，一家三四亩地得几十元补助，对于一个家庭来说，解决不了多少问题。许多农民急需解决的问题反而没有能力和资金来解决，比如灌溉用的塘湖堰渠的修缮，农资市场的假冒伪劣整顿与治理等等，若政府在这方面对农业产业扶持就大有作为。

发展农业应加大对农业的支持。重点支持与农村居民生活和农业生产紧密联系的基础设施建设，比如基本农田的治理和保护、旱涝保收田的建设、蓄水和灌溉工程、防洪除涝工程、机耕道路的修建、优良品种的繁育和推广，再如建立质量检测体系、质量评估体系和品牌保护体系，在注册、保护和申报农业产品等方面出台一些政策。这些资金补助和政策性支持并不是对哪一种产品进行的，而是对整个产业进行补助。

发展农业应走产业化的道路。只有走产业化的道路，才能够适应市场经济发展的需要，才能够解决全国2.3亿户农民分散经营的问题。通过产业化把农民组织起来，适应和参与市场经济，才能使我国农产品“优的多起来，多的优起来”，产业的“蜂窝型”才能“板块化”。在过去我们对于产业化存在两个误区：一是用行政手段干预和干涉的形式来发展产业化；二是把产业化限定为农特产品的经营，忽视了对大宗农业产品的发展。所以，必须走出这两个误区。

首先应考虑传统的优质农产品，比如各地都有自己的区域性特产，这些产品之所以能够发展起来，能够千百年来流传下来的，都是被广大农民所接受的，适合当地农民种植习惯的，也是后来推广发展成本最低的产品。所以，应从传统优良产品入手，走产业化的道路。

其次，对于已经形成的、具有比较经济优势的优良产品，迅速整合成产业化发展的模式。比如说山东的蔬菜、沿海的渔业，河南优质专用小麦等优特质产品。

其三，农业产业化不能忽视大宗农产品的产业化，比如小麦、水稻、棉花、大豆等的产业化，应迅速用政策催生一部分龙头产业。同时，农业产业化要走农业工业化的道路。现在很多人认为工业化只存在于城镇，而且普遍认为乡镇企业已经垮掉了，工业化道路没法走，实际情况并非如此。新时期农村工业化的道路怎么走呢？有三条路径：做大做强现有的乡镇企业；大力发展农副产品的加工项目；从提升传统农业入手，走劳动密集型、资源转化型的工商业。如果在农村也搞高科技，这是一个指导性的误区。应着力发展一头在田间，一头在工厂，产品进商场的产业，特别是千家万户都能上的工业产业。

五、解决农民问题关键要解决好城乡统筹

当前城乡统筹亟待解决的是农民绝对贫困问题，农民的市民待遇是解决农村贫困问题的重要的入手处，出路就是要加大农民市民化的福利建设，这也是城乡统筹的必然要求。城乡统筹问题解决得差不多了，农民贫困的体制性障碍也就清除了。

第一，建立农村低保体系。农村低保主要解决农村贫困人口和鳏寡孤独问题。过去民政部门有一个优抚政策，就是对五保户和鳏寡孤独赡养。当时的资金来源是国家补一部分，以群众自筹为主，现在来看这种形式已经很难实施，原因是我们对农民的政策是多予、少取、放活，农村税费改革的政策实施以后，这一部分的统筹就没有了。从我国目前的资金规模和农民的参保意识上，建立低保体系还存在一些困难，但一笔帐算下来，基本条件还是具备的。据统计，全国农村贫困人口3000万左右，如果按照每年每人800－1000块钱的低保额标准，每年需要300个亿。农牧业税每年是280亿左右，农业特产税80亿左右，如果加上各级民政部门配套的对鳏寡孤独的救济金这一部分，然后再从中央财政每年预算用于农村扶贫的80个亿中拿出一部分（用于农村鳏寡孤独集中供养设施建设和供给），这部分资金即使不够，也相差不了太多。这样既解决了农村的绝对贫困问题，平衡了农民之间的贫富差别，又稳定了农村，也体现了党的政策的优越性；既从制度上使农民和市民都能平等的享受低保，又不增加中央财政的支出。

第二，建立农村养老体系。据第五次全国人口普查，农民占总人口的74％，其中，60岁以上的有7285万人。这部分人的养老问题不解决，农村很多问题都解决不了，比如计划生育问题，农村家庭的规模虽然逐渐变小，完全核心户不断增多，理论上利于农村劳动力的转移，但由于养老仍以家庭为主，影响了农村劳动力的转移和农民的迁徙。农村若建立像城市一样的养老体系，可以参照城市筹措资金的方式来进行。有个人部分，有集体部分，以及中央政府的补助。从操作层面上可以从以下几个渠道解决资金的问题。一是可以将7285万60岁以上老人承包的责任田的使用权的若干年抵押给政策性银行（政策性银行既经营货币又经营土地），获取社保资金。如果使用权按15年抵押，每年使用费按300元计算，可以一次筹集近4000亿；二是将粮食直补资金和各级承担的粮食风险基金打入个人养老帐户；三是个人缴纳。四是集体收益和社会筹集部分。

第三，建立农村合作医疗制度。目前，农村合作医疗开展的有声有色，国家应该把它制度化、规范化。在解决了低保和养老问题后，农村合作医疗可以考虑自筹资金，国家适当补助的方式。

六、成立政策性银行为农村金融输血，为农村经济发展提供资本金

目前农村的金融现状是既贫血又失血。邮政储蓄拿掉农村发展资金的一部分，四大商业银行拿掉农村的一部分资金，近年来从农村拿走的资金基本上都没有用到农村这一块，从而使农村发展资金极端匮乏。农民想拿到发展资金，贷款的成本要占到25％左右，即使是这样的贷款还很难拿到。报表上看县域存贷比在70％左右，仔细分析可以看出贷款构成，有人民公社时期转存到乡村的、乡村集体发生的债务、农业发展银行向粮食供销的政策性贷款，新发生、能够发挥效益的贷款量少得可怜。所以，建议金融体制改革从以下几个方面入手：（1）成立农村政策性银行。改变农业发展银行目前的职能，把农业发展银行改为农村政策性银行，农村发展银行过去是围绕着粮、棉、油的购销而设立的银行，对这种银行进行改造，并把农业银行过去承担的扶贫资金、贴息资金划归农村政策性银行，把现有的各部门支持农业的资金归口到农业政策性银行当中。（2）农业政策性银行可以收购或者划拨现在农行下面的营业所，把它作为自己的分支机构。（3）农业政策性银行应当兼有经营农村土地的职能，实现土地的流转，把土地盘活。现在有很多人提倡实行土地私有化，目前条件还不具备。但可以将农民土地使用权实行继承、转让、抵押等，这需要建立一个中介组织，这个中介组织由农业政策性银行来担任，来行使这个职能。在这方面，可以借鉴国家开发银行的做法，只给资本金，给政策，不给它贴息，让它自己来进行运作。（4）加大农村信用社的改革，理顺产权关系，允许集团资本进入农村信用社，允许民间资金参股信用社，扩大规模，增加实力，使之真正成为农民的银行。（5）放开农村的金融市场，允许兴建合作金融组织。我国2.3亿户农民，仅仅靠一家农村信用社来解决农村的金融问题是不现实的。应该允许民间金融组织的存在。（6）加强金融监管，成立金融组织保险公司，防范金融风险。