新时期临床护理带教的工作体会

第一篇：新时期临床护理带教的工作体会

新时期临床护理带教的工作体会

2010年07月26日 中华现代护理学杂志

新时代的实习护士大多都是90后的孩子们。她们大多都是受过高等护理教育，和以往护校的实习生相比，她们的理论知识更扎实，接受能力更强。不过她们也有她们的不足，她们工作有时缺乏主动性，安全意识、法律意识较薄弱。如何针对现代护生的特点，将她们培养成为理论扎实、技术过硬、医德高尚的新时期合格护理人员，是笔者常常思考的一个问题。临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续。带教质量的优劣直接关系到能否培养合格的专业人才问题[1]。因此，我们有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教质量。现将实践和体会总结如下。严格选拔带教老师

要求带教老师必须具备大专以上学历，护师以上职称或工作5年以上，具有高尚的职业道德，工作责任心强，业务技术过硬，具备较高带教能力，经护理部审核后聘用。制定切实可行的带教计划

按照学校实习大纲要求，制定具体的带教计划，定出讲课计划，每两周安排1次。作为总带教老师可以将讲课内容逐一安排给每位带教老师，使全体带教老师共同参与，不仅可以减轻总带教老师的工作压力，更可以促进带教老师自身素质的提高。带教老师认真准备讲课内容，应结合临床，突出专科特点，使学生能抓住各科的特点及重点。加强临床带教工作，培养实习生实际工作能力

3.1 入科培训 热情接待每一位新入科的护生，详细讲解科室的规章制度，介绍病区环境，使她们尽快进入角色，为实习工作打好基础。

3.2 一对一的带教方式 带教老师必须具备护师以上职称，并且相对固定。运用自己良好的职业道德，丰富的临床经验，熟练的操作技能，扎实的理论基础，言传身教。坚持一带一，放手不放眼，做到嘴勤,眼勤,手勤,腿勤。

3.3 严格考核带教老师 教学组长及带教老师必须认真履行职责，规范教学行为，严格教学。每月考评带教老师的教学情况，并做好记录。护理部定期检查临床带教工作,并提出指导性意见。

3.4 提高护生综合素质,加强人际交往能力 采取护理查房,业务学习,操作训练等多种形式进行临床教学。组织护生进行护理查房，引导她们自觉看书学习，全面掌握病人情况，学会制定护理计划的方法，对病人进行整体护理，并培养护生与患者的沟通能力，掌握与患者沟通的技巧，同时提高自身素质[2]。

3.5 教与学双向评定 即带教老师对护生、护生对老师的评价。老师从德、能、勤、纪四个方面考评学生。学生从带教工作态度、业务水平、带教能力、考评老师。一方面围绕教学目标对学生进行考评，找出学生存在的问题，及时进行纠正指导，同时让学生也认识到自身存在的问题。另一方面，通过学生对老师的评价，努力学习，不断提高，了解带教老师的教学情况，从中找出问题，以便针对性地指导教学工作[3]。体会

今天的护生，便是明天的护士。因此培养优秀的护生是我们护理工作中关键所在，也是我们带教老师的责任所在。要做好带教工作，首先要加强对带教老师综合素质的培养，提高业务水平，做到有真才实学，把先进的理论和技术传授给她们。同时在临床带教中，应让护生理论联系实际，尽快适应角色，调动她们的积极性，提高她们发现问题，分析问题和解决问题的能力，使她们顺利走向临床第一线，成为一名高素质的护理人才。

第二篇：内科临床护理带教体会

临床护生实习是在校护生最后一门功课，也是她们理论与实践相结合的必修课。通过实习，使其所学的理论知识得到进一步巩固和提高，保证护生在护理实践中不断提高对理论的感性认识，从而培养她们独立分析和解决问题的能力。笔者参加工作近30年，特别是近10年来负责内科临床护理带教工作，体会颇深。现总结如下。言传身教，让护生掌握实习要求和内容

护生进入临床实习，学校都有实习计划，作为带教老师，首先做到熟悉实习大纲的要求，认真备课，使内科实习能将理论知识与具体护理操作联系起来。运用以问题为基础启发式的带教方法，激发护生开动脑筋，主动思考所遇到的临床实际问题 ［1］。例如有哪些灭菌方法，各有何注意事项?面对每个问题，先让学生回答，老师再详细补充完整。同时要自我加压，言传身教，规范操作。其次，要有饱满的工作热情，让护生感受到带教老师有较高的护理职业道德，热爱护理专业，作风正派，有深厚的临床护理基础理论和临床经验。第三，能根据病例，突出重点，抓住难点，深入浅出地给护生传授知识和技能，从而使他们的护理专业水平不断提高。理论结合实际，让护生掌握病人心理的基本特点

内科患者大多具有病情重、病程长的特点。特别是长期卧床的患者，多数有悲观、消极心态。首先要做好思想工作，消除悲观情绪。护理要定时翻身，多按摩，预防褥疮。久病者要保护好血管，尽量从肢体的远端开始。在做好护理技术操作的同时，要帮助护生加强与患者之间的心灵沟通，取得患者对护生的信任，让其愉快地接受护生对其所进行的各种治疗与护理工作，减少或避免纠纷的发生。加强岗前培训，增强护生的慎独意识，不断提高护生专业水平

接受来院临床实习护生之后，必须对她们进行岗前培训，向护生介绍医院的劳动纪律和规章制度，以及护生必须遵守的行为规范。重申无菌技术及“三查七对”的内容，并整体介绍护理的一般知识。实习期末，要对护生进行一次基本技术操作考核和整体护理理论考核，对护生的优劣做到心中有数，以便因材施教。对素质好、理论扎实的护生，让其单独搜集资料，做出护理诊断，书写护理病历;对基础较差的护生，不能歧视，而是以身作则“传、帮、带”，拿出更多的时间和精力给其“开小灶”，使之尽快掌握护理专业知识和技能。带教老师应认识学生的个性特征，协调好其与临床各科人员的关系，注意和病人及其他工作人员的沟通。在进行各项操作时表现出自信并信任学生。创造一个轻松的学习环境，让学生找到被尊重以及自我满足和自我实现的感觉。减轻焦虑心理，提高学习效率。重视护生素质培养

带教老师首先要严格要求自己，以身作则，不断加强自我修养，引导护生对待病人如亲人，在对病人实施护理的过程中态度要和蔼，有礼貌。并要求做到语言文明，注重仪表，从思想上重视热爱护理专业，珍惜病人的身体及生命。让她们知道护理工作质量直接关系到治疗的效果和目的。要求护生对每一项护理内容都能做到及时、准确，不仅可以为医生诊断治疗提供可靠的数据，又把自己所学的理论在实际工作中得到充分的发挥。5 带教效果

总带教老师对实习护生的护理操作定期考核及随机抽查，无菌技术、穿脱隔离衣、带手套、导尿、褥疮护理、口腔护理等，按操作评分标准考评，成绩均达到优良以上。出科理论考试平均成绩90.6分，实习期间学生未出现任何差错事故。护士长定期组织带教老师学习临床护理知识，了解学 生实习大纲，探讨带教方法。带教老师必须严格要求自己，有严谨的科学学风，严格的工作作风和奉献精神，以身作则，以人格魅力潜移默化的引导护生尽快进入护士角色。

当然，现在带教方法仍存在很多不足，带教老师必须不断学习，不断创新，以适应现代医学模式对护理工作的要求。金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;http://.2004年 姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca～（2+）]i变化的信号传导机制的实验研究[D];天津中医学院;2005年 李秀玉;赵冠英教授治疗痤疮研究及学术思想概述[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

[6]佚名.吕友芹 内科临床护理带教体会.中医药期刊学会http:///?698.html

第三篇：急诊科临床护理带教体会

【摘要】针对急诊科的工作特点，探讨如何对护生进行科学引导与施教，培养并强化护生的急救意识处理突发事件的能力。带教老师应注重实用性原则，将目标式，PBL式，PDCA循环式等带教方法巧妙融合，重点培养护生的应变观察、分析解决临床问题的能力，指导护生进一步提高急救技能，同时在带教过程中向护生介绍国内外护理发展前沿，并对护生进行职业道德教育，从而为毕业后从事临床护理工作打下良好的基础。

【关键词】临床护理；急诊；护生；带教

护生的实习是急诊科临床护理教学的重要环节，是培养护生实际工作能力的重要过程。急诊科是综合性科室，急、危、重症病人多，抢救仪器复杂，新技术操作较多，同时带教老师带教时间较少，在这种环境下，我们应用科学的工作方法，不断进行教学探索，现将带教工作中的体会介绍如下：目标式带教

为了使护生在经过了1个月实习时间后能对急诊科的护理工作要点、急诊专科操作技能有所了解，我们向护生制定了明确的实习目标，重点实习急诊病人的接待、应急抢救技能、院前急救有关技术等，并要求护生在实习开始之前，复习有关基础理论知识，引导学生变被动学习为主动学习，提高急诊实习的效果。护生1个月急诊实习大体分三个阶段: 第一阶段为适应期，主要是适应和熟悉急诊工作环境和工作流程，这一阶段主要由老师现身说法，一边操作，一边讲解，如急诊病人的接待程序、外伤病人伤口的处理程序、呼救电话的接听程序等。第二阶段为学习期，老师带着学生一起完成各项工作，在这个过程中，护生对急诊病人的接待、危重病人的抢救程序逐步加深了解，在老师的指导下完成对急诊病人的处置工作。

第三阶段为实践期，护生已能独立完成一般急诊病人的接诊、分诊及一般的急诊处理，带教老师坚持“放手不放眼”的原则，加强对护生的指导，提高护生的应急抢救能力。PBL式带教

以问题为基础的学习（PBL）是指在教师指导下以发现问题，理解问题和解决问题为基础的医学教育新途径[1]。PBL可以通过以解决问题的形式“开发学生的探索精神，提高学生的自学能力”，使他们成为独立的学习者[2]。在急诊急救护理中，选择问题的原则为由浅入深，由易到难，不能在护生刚接触临床急诊急救时就被过多的问题围绕，使他们失去继续探索知识的信心，认为自己很难掌握急诊急救的有关知识。根据以学生为中心，以问题为基础的原则将疾病的概念，病理知识，临床表现，治疗原则及护理诊断，护理措施等知识在自己先学深，学精的基础上设置相应的问题，同时穿插临床护理工作中易出现的失误，对忽略的知识点及以往护生反映较多的问题进行讨论。我们在护生发现问题的基础上针对相应的问题引导护生思考，鼓励每位学生大胆提出问题，发表见解，激发学生们积极主动参与，使护生围绕问题，在思考讨论中完成问题的解答学习。这既巩固了书本上的理论知识，又提高了理论与实践相结合的能力，以及语言表达能力，应急能力等。临床带教实践表明，PBL带教可以明显提高急诊护理教学质量[1]。PDCA循环式带教

PDCA循环是美国统计质量管理专家戴明提出的一种标准化、科学化的工作程序，它反映了提高工作质量和做任何一项工作都必须经过计划、实施、检查、处理四个阶段[3]。（1）制定带教计划（P）。各带教老师根据要求制定的带教计划，结合急诊特点及护生的实际知识水平，把总带教目标分解成态度目标、技能目标、知识目标等分目标，制定出每周的学习内容，使周目标层次符合认知、理解、分析、综合的智能发展规律。（2）实施带教措施（D）。选择优秀的带教老师，除具备丰富的临床经验、较高的业务素质之外，还应具备高尚的护理职业道德，以适应实施目标教学的需要。选择适宜的带教方法，概括总目标、分目标安排的内容及护生的接受能力，选择灵活多样的带教方法。（3）检查带教质量（C）。检查阶段是对教、学双方是否按计划执行及其执行的效果作出客观的评价。带教老师每周不定期抽查上一周的目标措施落实情况，了解目标的可行性，及时调整带教方法，把一切不利于目标完成的因素消灭在萌芽状态，以促进总目标的完成。（4）总结带教效果（A）。每实习完一个护理单元, 由护生、带教老师对双方作出总结评价，带教老师评价可通过每周评、出科评、终结评的方式对学员的德、勤、绩、能作出全面评价，表扬优秀，指出不足，帮助护生达到教学目标。护理理念学习

近年来，随着现代护理科学研究的不断深入，新的护理理念不断涌现，为使护生能够接触到护理学科的前沿，培养现代化的护理理念，除进行传统护理技能和理念培训外，在不同时期穿插教授最新的护理理念。现阶段主要有以科学证据为基础的护理实践—循证护理[4]，运用现有的最好的科学依据来指导对病人的治疗，使传统的经验主义的护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变。中医护理则是在中医医疗事业迅速发展的基础上产生的针对中医治疗的护理模式。包括整体护理，辨证施膳指导，拔火罐，针灸推拿等。人文护理，护士不仅进行疾病护理，同时进行健康教育，针对患者生理、心理、文化、精神、社会适应能力等方面所进行的教育[5]。方法融合以上所涉及的带教方法都是临床常用的方法，各有优势，但如何能够在急诊这样工作任务重，带教时间少的环境下应用呢？我们结合实际情况，取长补短，加以融合，既节省了时间，又收到了良好的教学效果。其核心就是充分发挥护生的主观能动性，老师指定目标并加以引导，分阶段进行考核，总结经验。具体来说就是专病专教，发散思维，触类旁通。针对某一患者，由老师进行规范化护理操作，学生首先进行观摩，操作完毕后，老师提出引导性问题，由学生进行讨论，老师总结，并留有一些问题供护生查阅文献，再次遇到此类患者时进行实时考核。

我们就以临床较为常见的急性心肌梗死的护理带教为例。急性心肌梗死是急诊常见的急危重症，正确的诊断，及时地处理与患者的预后密切相关，而这一切又与护理密切相关。这一疾病的特点突出了一个急字，所以这就要求医护人员做到训练有速，配合默契，才能为患者争取宝贵的救治时间。而恰恰这一点也制约着我们在具体的护理操作中对护生进行实时带教，除考虑病情紧急外，也要考虑患者情绪及家属的心理，不至于因带教而带来一些不必要的麻烦。所以急性心梗病人的初步带教计划应该是让学生观摩老师的操作，在带教老师的举止言谈中学习，带教计划的实施必须选择优秀的，够专业的老师进行，尽量给学生最规范最标准的示教。患者的初步处理完成之后，集中对护生进行具体问题的分析带教。首先应该让学生知道，急性心梗的护理目标--配合医生使患者安全度过急性期。然后提出问题，这些问题必须围绕心梗的疾病特点和护理特点进行。例如，（1）心梗病人为什么必须紧急处理，依据是什么？（2）遇到心梗病人时，护理人员通常进行哪些护理准备？（3）应该从哪些方面教育患者减少急性期心脏的负担？（4）如何在生活中减少急性心梗的发作? 通过这些问题基本可以将心梗的初步理论知识进行系统的掌握，从而做到有针对性地安全护理。患者最初步护理完成之后，就可以带学生进病房进行实时带教，这个过程也是给患者本人及家属进行宣教。宣教内容主要包括：心梗病人必须进行氧气吸入治疗，这可以增加心肌供氧，改善病情，急性期的心电监护上要注意心率的变化，有心律失常，血压，血氧饱和度降低发生时要及时报告医生，及时处理，因为心梗后容易发生心律失常，心衰，休克等并发症。特别要交代患者及家属绝对卧床休息的重要性，所谓绝对卧床并不是在床上一动不动，而是肢体所有需要做功的活动都由陪人协助完成（同时示范翻身等动作），避免加重心脏负担。饮食上注意清淡，流质，辩证施膳理论可以在此充分利用，患者急性期处于气滞血瘀期，食物宜活血化淤清淡为主，切忌肥甘厚腻，防止再次引发真心痛。务必保持大便通畅，如发现黑便时，考虑应激性溃疡，应及时报告医生。如果患者睡眠质量较差，应给予镇静催眠药物，减少因焦虑兴奋引起的心脏负担增大。虽然有些患者此时并未感觉明显不适，但绝对不能掉以轻心，如果不遵医嘱而下床活动，情绪激动，抽烟，便秘等情况，随时有生命危险，这些务必重视。此时的药物治疗上以改善心肌血供，抗凝及对症治疗为主。以上讲这么多就是让我们大家，让患者，让家属，让医护人员充分认识到这个病的特点，从思想上和行动上都充分重视，帮助患者渡过危险期。所以我们要尽可能多的进行巡视，以便及时发现问题，及时处理。

当天带教结束后，老师指导学生自行查阅资料解决带教老师提出的问题，结合问题回忆病人自接诊直到处理完毕的每一个细节并尽可能找到循证护理的依据。此后由带教老师抽时间结合病人进行理论考核，实践考核需带教老师结合实际情况进行考核，并做到放手不放眼，保证护理质量。

这个病例的带教中我们融合了目标式带教，PBL带教，PDCA循环式带教，期间融合穿插了循证护理，中医辩证护理等思想，使整个带教过程有理有利有节，提高了带教效果。当然我们在临床带教过程中也会遇到这样那样的问题，切不可将所有的带教方法在每一例病人中全部笼统运用，否则会起到事倍功半的作用。特别是很多临床带教老师还不能灵活运用这些模式，不能更新护理理念，给各种带教方法的综合实施带来困难，相信只要坚持，我们会取得更好的带教效果

【参考文献】

[1] 杨玉芹，宋敏，王会.以问题为基础的学习在急诊护理带教中的应用[J].吉林医学.2005，26（5）：496.[2] 刘景业.以问题为基础的学习（PBL）在英国医学教育中的应用[J].国外医学.医学教育分册，1999，20(1):7.[3] 解晨，赵杰.PDCA循环在临床教学管理中的应用[J].护士进修杂志,1997,8(12):14.[4] 冯先璋.循证护理—护理发展新动向[J].实用护理,2001,17(6):1.[5] 宋立华，张香琴，王咏梅，等.22所医院护理健康教育现状分析与思考[J].中国实用护理杂志,2003,19(10):65-66.

第四篇：浅谈关节外科临床护理带教体会

浅谈关节外科临床护理带教体会

摘要：目的：根据关节外科临床护理带教实践经验，分析总结循证医学带教的意义与价值。

方法：将我院2013年6月～2013年12月，骨二科轮转的46位护理专业学生作为研究对象。将46位护理专业学生分为对照组与观察组，对照组学生接受传统的临床带教。观察组学生接受循证医学带教。带教结束后，举行考试考查两组学生对骨二科护理知识的掌握程度，对考试结果进行对比与分析。

结果：观察组学生考试成绩比对照组学生更加优秀，两组学生成绩比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：骨二科护理带教期间，运用循证医学理论能有效提高带教质量，使学生能够更熟练的掌握护理知识，因此十分适用于临床教学。

关键词：关节外科护理临床带教循证医学

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.334

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0210-02

循证医学是一种通过严密、周详的研究证据来决定患者的治疗方案。在关节外科中，疾病种类多元化，除了要进行手术治疗，还需要科学、有效的临床护理加以辅助[1]。在当代医学模式发展得日益明朗化的背景下，临床护理也发生了变革，从以疾病为中心演变成以患者为中心的系统性护理。在临床护理期间，对患者及其家属进行健康宣教工作意义重大，能有效培养患者健康行为，提高患者生活质量[2]。在本文中，笔者根据关节外科临床护理带教实践经验，分析总结循证医学带教的意义与价值。具体情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料。将我院2013年6月～2013年12月，骨二科轮转的46位护理专业学生作为研究对象。将46位护理专业学生分为对照组与观察组。对照组23位学生中，女学生19人，男学生4人；对照组23位学生中，女学生19人，男学生4人。两组学生在性别、平时成绩等方面比较差异无统计学意义，因此具有可比性。

1.2方法。对照组学生接受传统的临床带教，跟随带教老师进行巡房后，带教老师按照巡房内容讲解相关的护理学知识[3]。观察组学生接受循证医学带教，带教老师首先对学生提出问题，令学生围绕骨二科护理中的心理护理、术后麻醉护理、健康宣教等问题进行探讨，并总结出相应的护理方案，由带教老师对这一方案进行点评，在讲解过程中，指出其中的优点与不足。带教结束后，举行考试考查两组学生对骨二科护理知识的掌握程度，对考试结果进行对比与分析。

1.3统计学分析。使用SPSP13.0软件对采集数据进行处理，计数资料以%表示，计量资料以（X±S）表示，组内和组间比较分别采用t检验和V2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

考试结果显示，观察组23例学生笔试平均成绩为（86.7±6.7）分，实践操作平均成绩为（91.3±7.2）分；对照组23例学生笔试平均成绩为（72.5±5.4）分，实践操作平均成绩为（81.4±5.1）分。观察组学生考试成绩比对照组学生更加优秀，两组学生成绩比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3结论

3.1重视基础护理带教。相关资料显示，护理专业专（本）科制学生的招收是从近几年才开始的。许多学生以优异的成绩考入该专业，在校期间获得了校方的关注，因此普遍存在好高骛远的特点。在临床实习期间，许多学生对于每天帮病人整理床铺、洗头洗澡等基础护理并未给予重视，将全部的注意力都放在治疗性操作上。因此，在带教期间，带教老师应积极引导学生改变认知，重新进行自我定位，端正学习态度，明白基础护理的重大意义。例如，患者多因病情严重，生活自理能力有限，对基础护理的需求也会更强烈，而护生却未予以重视。面对这一情况，带教老师应提醒护生勤换床单，保持住院环境清洁卫生，定期为患者按摩受压部位，提高患者舒适度。严肃地告知护生，倘若临床护理不到位将会引发关节置换患者术后假体感染以致手术失败，造成患者身体不可逆伤害、经济负担加重等严重后果。帮助学生树立正确的护理理念，使学生清楚的认识到基础护理的重要意义。

3.2掌握沟通技巧。在当代临床护理工作中，掌握沟通技巧很重要。良好的沟通与交流，能够增进护患关系的友好发展，对进一步治疗有着积极的影响。不过大多数护生刚走上社会不久，社会交往少，社交能力也是极为有限，面对各类病患往往会束手无策，无法顺利进行个性化护理。如髋部骨折的患者不能与择期手术的患者一般，在入院时即进行环境、陪探制度等方面的宣教，而是首先要解决患者的疼痛问题，待患者疼痛缓解后再进行沟通，这样才可能达到有效的沟通。骨科患者平均年龄较大，老年人的记忆力和理解能力相对较差，应避免使用医学术语，多以亲身示范、反复强调等方法进行沟通。在带教期间，带教老师应教会学生怎样和患者交流，如何获得患者信任，帮助患者排解负面情绪，引导患者以积极的态度配合治疗。

3.3激发学生学习兴趣。我科实行责任制整体护理，直接将一个病人交给护生，带教老师放手不放眼。骨科的解剖知识较枯燥，可利用解剖模型、X光片等方式，加深护生的记忆，引导护生灵活应用掌握的理论知识，在临床护理期间，通过有效的护理方案，提高护理效果。带教老师可对护生护理工作的开展情况进行评论，对与表现良好的地方给予赞许，对其中的不足之处给予指导。也可定期提出护理问题让护生自行查阅相关文献，激发护生学习兴趣，使学生愿意主动学习。另外，应根据不同学生的不同特点，开展具有针对性的教学，提升专科护理与健康宣教的能力。总而言之，带教老师应对于每一个学生的个人特色予以评论，适当地给予表扬与肯定，使学生获得成就感，愿意全身心投入护理事业中。

临床护理的教学工作使学生的理论知识，通过实践得以验证，使学生通过自主探索与启发式教学中，获得解决实际问题的能力。所以，强化教师队伍，改善教学模式对提升专（本）科生临床护理教学效果有着积极的促进作用。运用循证医学理论能有效提高带教质量，使学生能够更熟练的掌握护理知识，提高临床护理质量，对高素质护理人才的培养有着积极的影响，具备推广的意义与价值。

参考文献

[1]于月成，李红梅，辛晓燕，等.循证医学理念融入到妇产科教学中的探讨[J].山西医科大学学报（基础医学教育版）2006，8（2）：183-185

[2]荆茹，张红菊，王菁.循证护理在异位妊娠患者护理中的应用体会[J].第四军医大学学报，2008，29（24）：2247

[3]任巧玲，李书光，陈欣，等.心理干预对骨二科手术患者情绪障碍和生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2007，23（5）：526

第五篇：眼科临床护理带教体会

眼科临床护理带教体会

【中图分类号】437 R7.7 【文章编号】1004-7484（2014）03-01594-02 眼科护理特点

1.1 眼科患者特点眼科患者多是由于不同原因

导致的视力障碍或者视力低下者，用眼卫生导致感染或并发症者，部分老年人合并有糖尿病、高血压、心脑血管等慢性疾病，并因此而导致生活自理困难和精神负担。重病患者由于失去视力，很大程度上需要依靠医护人员的帮助。这就要求眼科医护人员本着“三心”原则，对待病人要有爱心、耐心、责任心，做好三查七对工作，引导护生多看、多问、多想；同时由于患者均有不同程度的视力障碍，因此特别要注意做好风险评估，防止病房内黑暗、潮湿导致病人跌倒、碰伤、坠床等意外的发生。部分病人因为手术需要避免强光刺激，务必要使病房环境保持适宜病人康复状态。

1.2 眼科病房概况

眼科病房主要收治青光眼、眼部肿瘤、眼外伤、白内障手术、斜视矫正术、上睑下垂矫正术、鼻腔泪囊吻合术、人工泪管植入术、新型翼状胬术等眼科疾病。用药以局部的眼药水或药膏为主，注射或全身用药为辅，最常见的眼局部给药包括结膜囊内给药、结膜冲洗、结膜下注射、眼内注射等。进入科室以后，要重点向护生介绍眼科常用药的特点、用法、给药途径、用药禁忌及保存方法。其中重点介绍青光眼、白内障用药、散瞳药、降眼压用药等眼科特色用药特点，防止护生在给病人用药时出现失误。如青光眼是因眼压升高导致视力损坏的疾病，降眼压药毛果芸香碱眼液滴用过多，病人可有出汗、心慌和抽搐等不良反应，也会对老年人健康带来不利影响，因此用药时要严格遵循医嘱，并提前向病人告知副作用。此外还要向护生介绍眼科如白内障超声乳化、准分子激光、人工角膜手术、视神经损伤、眼底病的治疗等特色手术的治疗和护理。使护生对眼科有大致的了解。眼科护理带教方法

传统带教方法中，老师处于领导地位，学生处于从属和被支配的地位，甚至部分带教老师只一味支使学生干活，学生只是机械地工作，到了出科时，对本科室的情况还一片茫然。这类情况在临床带教中占一定的比例。而眼科的很多临床护理技术不仅需要护生的配合，更需要护生发挥主观能动性，以自身所学为基础，对病人的病情进行观测和预防。因此要杜绝在带教工作中将护生当做机械的劳动从属者做法，改善传统带教方法，采取多种手段综合运用，力求发挥实践教学的最大优势。

2.1 制定详细的带教计划

护生实习不满1年的时间内，需要轮转许多科室。平均在每个科室轮转的时间约为1个月，有的甚至不足月。因此需要制定详细的带教计划，以保证护生在有限的时间内，对眼科相关知识有全面的了解，熟悉眼科常见病和特色病的护理工作。①第1周由护士长或科室负责人指定带教老师给护生，并向其介绍科室病区环境、护生工作职责、流程以及相关规章制度，着重强调护生在操作时在带教老师的指导下实行“三查七对”、无菌操作消毒隔离制度；要求护生规范着装，学习认真、操作规范。制定切实可行的带教计划，安排理论教学和技术操作交叉进行。带教计划应发放带教护士和护生人手1份，力争使双方做到心中有数，充分调动教、学两方的积极性。第1周学生主要以见习和观察为主。②第2周在实践“一对一”教学中，掌握眼科新入院、出院病人及术前术后病人的健康宣教内容，特色护理如滴眼、滴鼻、备皮的指导方法；由带教老师示范操作术前准备及术后护理技术操作如剪睫毛、冲洗泪道、冲洗结膜囊、冷、热敷的指导。并可在带教护士的指导下进行操作；护生要在熟悉环境的情况下，加强巩固上一科室带教的基础操作（如生命体征的测量及记录、常见药物过敏试验的配制方法、用药观察、无菌操作、吸氧、吸痰、各种注射方法等）。③第3周，护生能在第2周由带教老师指导操作的基础之上，逐步掌握常见病人病情及用药观察和各项安全护理。熟悉常见疾病及其并发症处理程序。部分特色操作如点眼药水、涂眼药膏、剪睫毛、冲洗结膜囊等，护生可在多次见习之后，在带教老师的指导下进行操作。在示教操作过程中，带教老师要注意规范操作步骤，力求培养护生严谨、严格三查七对的精神，为护生将来单独从事临床工作打下良好基础。在带教过程中，除了对护生进行管理和教育以外，科室负责人同时也要注意对带教护士进行培训和带教指导。④第4周对护生进行月考核，发现其知识点的缺陷和操作的失误。并召开全体护生以及带教护士座谈会，主动征询护生和带教老师的意见，讨论各自在教与学中的心得体会，并认真记录学习，从中吸取经验教训，为下一次的带教和学习打好基础。⑤除了按照实习大纲上要求的出科考试以外，还要注意分别采取不同形式对护生进行考核。可以采取书面理论考核和实际操作考核相结合，临床实际情景中对护生进行口头提问、小组间相互考核等方式，对护生所学习和掌握的知识进行重复和巩固。出科考试内容需涵盖实习计划的要求，对护生1个月的实习做出客观评价，并给出相关学习建议，最好以书面形式反馈给护生。对于个别护生的薄弱环节，应由带教老师进行额外指导和谈话，并对其进行有针对性的予补差、补缺。

2.2 床边教学方法和互动教学方式的结合临床带教的优势在于可以直接接触病例，通过直观和互动的带教方式来锻炼学生的临床操作能力。为了达到理论与实践相结合的最佳效果，带教护士应在带教工作中强化“课前预习、临床教学、课后反馈”的三步走教学模式，以问题为中心，使学生带着问题来进行临床护理的学习，从而更为主动积极地参与带教工作。如在带教青光眼护理病例之前，首先引导护生复习总结之前在学校学习的理论知识，并提问护生：大家根据已学过知识思考眼镜的晶状体为什么会由透明变成白色？此类病的诱发因素是什么？症状是哪些？由此我们需要给别人做出什么样的护理诊断？针对症状和病因，我们应怎样对病人进行健康宣教？在临床教学时，则应注意选择较典型病例，在示教中引入操作要点及操作注意事项的讲解说明。一天的带教结束后，留有少量时间总结今天所见的病例和知识，并进行反馈，使护生及时地结合实践消化理解知识。此外，除了护生与带教老师之间的互动，护生与护生之间也可以进行临床实践的互动。比如可以把护生分为几个小组，由护生自己做患者或者病人，其他同学进行护理宣教或者模拟护理操作练习，护生间的互动使得基础护理操作得到反复的训练。每个人既都做护士，又做患者，既能使护生体会患者在病痛和护理操作时的不适，培养护生的耐心和同理心，护生间的参与和互助又大大提高了团队精神和协作能力，使护生的主动意识和动手能力得到较大提高。