第一篇：加强我国职业病防治工作——法
加强我国职业病防治工作
——将法律手段贯穿始终
生存权、发展权是人的基本权利，而生存之基在于有强健的身体以保身，发展之基在于有尊严的生存以立命。然而，职业病的疯狂蔓延打碎了中小企业职工、农民工等弱势群体的发展梦。为自身利益而罔顾员工生命的企业大有存在，为减少“麻烦”而不理病患诉求的部门也逐渐增多。古人尚知“仰高者不可忽其下，瞻前者不可忽其后”，而于我们，更不可陷入短视发展轨道，置劳动者生死于不顾，加强职业病防治工作迫在眉睫。
家有常业，虽饥不饿；国有常法，虽危不乱。我国职业病防治立法滞后；部分职业病防治法律法规难以上行下效；职业病维权程序复杂。唯有完善立法，方能为职业病患者打通维权途径；唯有坚决守法，才能为职业病患者打消顾虑；唯有严格执法，才能为职业病患者讨回公道。故此，我国职业病防治工作必以法律手段贯穿始终。
加强职业病防治工作，需完善立法，做到有法可依。《孔子·子路》言之：“刑罚不中，则民无所措手足”。古人尚知如若立法中无具体规定，则百姓不知该如何作为。而在当前职业病防治领域，却往往无法可依。故此，当完善立法，在立法工作中，注意吐故纳新，及时将新型职业病类型纳入现有法律，让职业病患者维权行为有法可依；同时，需在立法时注意简化职业病患者维权程序，为特殊情况设定特殊条件，以达成职业病相关法律普适性与特殊性高度统一，为职业病患者维权提供便利。
加强职业病防治工作，需严格守法，做到有法必依。“天下之事，不难于立法，而难于法之必行”。在职业病患者维权过程中，往往遇到相关部门有法不依，推诿扯皮的现象，使职业病对索赔失去信心，同时也对政府工作失去信心。为避免张海超式悲剧再次发生，相关部门应引以为戒，严格依照法定程序，为患者提供服务。在“利益”面前做到“不诱于欲”，在“麻烦”面前做到“不恐于诽”，唯有如此，方能为职业病患者维权减轻阻力。
加强职业病防治工作，需严格执法，做到执法必严。在社会管理中，执法比立法更为重要。在职业病防治工作中，对于违法操作，危害职工权益的企业，一
经查处，必须从重处罚；对于暗箱操作，行政不作为的机关单位，依据行政法予以严惩。对于企业及机关单位的作为及不作为对患者造成重大伤害的，重者追究相关责任人的刑事责任。唯有如此，才能存公理，正视听，为职业病患者维权提供保障。
国无常强无常弱，奉法者强则国强，奉法者弱则国弱。加强我国职业病防治工作，应正法理为先，健全立法，做到有法可依；坚决守法，做到有法必依；严格执法，做到执法必严。唯有如此，方能保障职业病患者的基本权利，让职业病患者重获生机，为国家社会经济发展保留人才动力。
第二篇：加强我国职业病防治工作
2011年广东省省考申论题目
（一）请根据材料1-3，用不超过300字的篇幅，概括出我国现阶段职业病发
病的特点。
我国现阶段职业病发病特点有：
1、从传统工业到新兴产业都不同程度存在职业病危害；
2、全国报告职业病病例数逐年增加，已进入职业病高发期和矛盾凸显期；
3、职业病种类多，常见危害因素多；
4、突出地反映在中小企业，尤其是一些个体私营企业；
5、病患中最大群体为尘肺病患者，其次为职业中毒群体；
6、屡屡发生的群发性职业病事件已造成恶劣的社会影响；
7、病患从开始生病到身体出现病征，历时较长；
8、高患病率使得职业病案例常以群体形式爆发；
9、职业病危害因素多元化，其中电磁辐射危害巨大；
10、职业病更新速度快，层出不穷的新职业病还未纳入法定职业病范围。
（二）请根据材料6，用不超过200字的篇幅，分析说明“张海超事件”中职
业病诊断鉴定难的主要原因。
导致职业病鉴定困难的原因有：
1、具有职业病诊断权力的医疗机构有限，诊断前所需资料证明繁多，整个诊断程序繁杂、耗时长，再鉴定机构；
2、3、相关部门和机构监督力度不足、工作效率不高，（三）请针对材料所反映的问题（仅限所给材料），以“加强我国职业病防治
工作”为题，写一篇800字左右的策论文章。
加强我国职业病防治工作
新中国成立至今，每年全国报告职业病例数不断增加，我国已进入职业病高发期和矛盾凸显期，防治工作形式十分严峻和紧迫。如何有效地加强我国职业病防治工作，关系到国家的繁荣、社会的稳定和人民生活的安康，已经是迫在眉睫的问题，需要国家和社会给予高度重视。
目前，我国职业病防治工作还存在较多问题，如职业病鉴定工作所需资料繁多，整个程序繁杂、耗时长，病者所在单位、企业逃避责任不肯配合，职业病诊断所与鉴定委员会对病者病情的诊断不实，相关部门和机构监督力度不足、工作
效率不高等，都严重阻碍着我国职业病防治工作的顺利进行。
要保障劳动者的身体健康和合法权益，降低职业病的发病率，防范工作必不可少。首先，政府监督部门要加强工作力度，必须要求各单位企业在招聘职工、签订劳动合同之前，告知应聘者相应工作所存在的风险，具体说明能够提供怎样的人身保障，让职工在知情前提下投入工作。其次，为提高广大劳动者的自我防护意识，加强他们对健康知识的了解，当地政府可定期、分批地为各单位企业的职工免费提供健康知识教育，指导他们不同的工作种类可能存在怎样的健康风险、如何采取相应的保护措施。再次，各单位企业要定期为职工提供健康检查，尤其是发病率较高的工作岗位，应为职工提供专项检查，在检查出现问题时，检查机构要及时上报并通知病者进行复诊，若病者所在单位隐瞒其检查情况，政府部门必须对该单位进行处罚。
对于职业病的治疗工作，需要相关政府机构和各单位企业相互配合、相互促进，以保证工作高速有效地进行。当职工由于工作原因出现身体问题时，其所在的单位企业必须积极配合，及时提供相关的证件资料，以保证职工能及时进行职业病鉴定并获得治疗，还要提供适当的补助、负责其疾病的诊断费与医疗费。同时，政府应该出台相应政策，以解决职业病鉴定程序繁杂与病者索赔工作艰难等问题，要充分体现全心全意为人民服务的宗旨，对各单位、企业进行有力的监督，有效维护劳动者的合法权益。
加强我国职业病的防治工作，除了要提高劳动者的自我防护意识、加强各单位企业对职工的责任和义务、加强政府的监督力度并提高工作效率，还需要社会各界给予关注，提供各种帮助。我相信，在社会舆论的有力监督下，各部门、各机构对职业病的防治工作将更加尽心尽责；在社会爱心人士和爱心组织的帮助下，劳动人民防治职业病的路程，将少一丝艰辛，多一份安心。
防治职业病，不仅是各单位企业和国家政府的责任与义务，也和我们每一个人息息相关。加强我国职业病的防治工作，需要我们整个社会携手并肩，一起为之努力、为之奉献！
第三篇：加强我国职业病防治工作
加强我国职业病防治工作
随着我国经济快速增长，工业的再一次改革发展。“职业病”一词渐渐走了了人们的视野，成为了人们关注的热点，也成为了社会的焦点之一。职业病不仅仅对个人的人身健康构成了极为严重的危害，还给家庭，社会带来不可估量的恶性影响。在这一形势下，如何加强我国职业病防治工作显得尤为严峻和迫切。
现阶段，我国虽在职业病的防治上狠抓了一把，但职业病仍得不到有效的控制，职业病患者也得不到有力的保护。造成职业病难以防治主要有以下几点：
一、职业病发病范围扩大，发病人数增多，危害因素增多；
二、法律保障制度不完善，以下法律法规和政策落实不到位；
三、绝大多数企业对职业病防治的法规和相关知识的宣传、培训、教育力度不够；
四、职业病鉴定机构垄断性操作。
加强我国职业病防治工作，保障职工的切身利益，维护社会的祥和有序，是我们当前面临的重要课题之一。
首先，进一步修改和完善相关保障和鉴定的法律法规，并确保各项政策规章得到落实执行。职业病的范围不断的扩大，现行法律法规已有滞后迹象。在人身权益保障和职业病鉴定这两大薄弱模块下“狠功夫”，简化鉴定程序，加大保障覆盖率，解决职业病鉴定难，无保障这一现状，使各项工作有法可循，人们有法可依。
其次，企业一定要承担起职业病防治主体责任，落实其管理职能。各大中小企业要严格按照法律法规开展职业危害防治工作，切实做好工作环境质量监测。组织宣传与教育职工对所从事工作产生的职业危害及如何防范等知识，加强其自我防护意识，正确使用个体防护用品。
再次，加大监督力度，严厉打击违法违章行为。健全监督网络，提高监管能力，尤其加强对中小企业的监管。防止用人单位非法解除劳动关系等推卸责任的现象发生。
此外，完善社会福利保险制度，重新划定职业病范围。同时企业及个人也应积极响应工伤保险，为自己买下一个保障。
最后，我们还可以借鉴国外的一些做法，结合我国的实际国情作出相应的变化，更好地加强我国职业病防治工作。
如何更好地加强我国职业病防治工作，更需要我们循序渐进，有条不絮地开展各项工作。多管齐下，确保板板同长，如同“木桶理论”缺一短一不可。相信在我们的共同努力之下，职业病问题会得到有效的解决，切实保障人民和社会的利益。
李佩玲（只作标明）
第四篇：我国职业病防治现状
职业病防治法考试试题
一、选择题（每题3分，共60分）
1．职业病防治法是2001年（），经第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议审议通过的。
A、9月1日B、5月29日C、10月27日
2．职业病防治法于（）正式实施。
A、2001年10日27日B、2002年5月1日C、2002年1月1日
3．职业病防治的宗旨是为了预防、控制和消除职业危害，防治职业病，（）。
A、保护劳动者健康及其相关权益 B、保护劳动者健康，促进经济发展 C、保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展
4．职业病防治工作坚持预防为主、（）。
A、分类管理、综合治理B、防治结合，综合治理C、防治结合的方针，实行分类管理、综合治理
5．职业病指（）。
A、劳动者在工作中所患的疾病B、用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病C、工人在劳动过程中因接触粉尘、有毒、有害物质而引起的疾病
6．职业病防治法规定（）依法享有职业卫生保护的权利。
A、劳动者B、用人单位C、地方政府
7．职业病防治法中所称用人单位是指（）。
A、企业、事业单位、政府机关B、企业、科研单位、政府机关C、企业、事业单位和个体经济组织
8．（）必须依法参加工伤社会保险。
A、劳动者B、各级政府C、用人单位
9．职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价由依法设立的取得省级以上人民政府卫生行政部门资质认证的（）进行。
A、医疗卫生机构B、职业卫生技术服务机构C、中介机构
10．建设项目的职业病防护设施所需费用，应当纳入（）预算。
A、地方财政B、中央财政C、建设项目工程
11．建设项目的职业病防护设施应当与主体工程（）。
A、同时设计，同时投入生产B、同时设计，同时施工C、同时设计，同时施工，同时投入生产和使用
12．职业病危害严重的建设项目的防护设施设计，应当经（）进行卫生审查，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可施工。
A、职业卫生技术服务机构B、卫生行政部门C、疾病预防控制中心
13．国家对从事放射、高毒等作业实行（）。
A、专项管理B、计划管理C、特殊管理
14．（）应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作。
A、卫生行政部门B、工会组织C、用人单位
15．用人单位应当建立、健全职业卫生档案和（）档案。
A、劳动者健康监护B、工资C、人事
16．用人单位违反职业病防治法规定，造成重大职业病危害事故或者其他严重后果，构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他（），依法追究刑事责任。
A、直接责任人员B、责任人员C、管理人员
17．出具虚假证明文件的职业卫生服务机构，卫生行政部门对直接负责的（）和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职或者开除的处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
A、医疗卫生机构B、用人单位C、主管人员
18．对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害统称（）。
A、职业病危害B、职业危害C、职业危害因素
19．职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素统称（）。
A、职业病危害B、职业危害C、职业病危害因素
20．职业病防治法共有（）章，（）条。
A、7，78B、7，79C、8，80
二、简答题（共40分）：
1、职业病防治工作的基本方针是什么？（10分）
2、用人单位是否需要进行职业病危害项目申报？（10分）
3、是否可以转移或接受产生职业病危害的作业？（10分）
4、对未成年工和女职工实行什么特殊劳动保护？（10分）
职业病防治法测试试题及答案
我国职业病防治形势及其对策
本文分析了当前我国职业病防治工作存在的主要问题，并提出了相应的对策。
1.现状分析
1.1 我国职业卫生现状分析我国职业病发病形势依然严峻。主要表现为：
1.1.1 我国职业病危害因素分布广泛，从传统工业，到新兴产业以及第三产业，都存在一定的职业病危害，接触职业病危害因素人群数以亿计，职业病防治工作涉及三十多个行业，法定职业病名单达115种。接触职业危害人数、职业病患者累计数量、死亡数量及新发病人数量，都居世界首位。
1.1.2 我国职业病发病形势严峻。近十年职业病发病情况呈现明显的凹形反弹倾向。发病人数从上世纪90年代初逐年下降，1997年降至最低后又呈反弹趋势。其中主要是尘肺病检出率显著回升。截至2002年，全国累计检出尘肺病581377例，其中累计死亡 139177 例，病死率22.22％。尘肺现患病人442200例。
我国的职业危害主要以粉尘为主，职业病人以尘肺病为主，占全部职业病的71 ％，中毒占20％，两者占全部职业病的90％。尘肺病又以煤工尘肺、矽肺最为严重，尘肺病患者中有半数以上为煤工尘肺。
1.1.3 根据有关部门的粗略估算，每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失 2000 亿元。职业病所造成的经济损失严重。
1.1.4 职业性疾患是影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的主要因素，所波及的后果往往导致恶劣的社会影响。
1.1.5 对职业卫生机构和队伍现状调查表明，我国已经初步形成职业卫生监督与技术服务网络，但依然存在队伍数量少，质量不高；文化素质偏低，现场技术服务人员比例较低以及后备力量不足等问题。
1.1.6 对我国职业卫生投入调查表明，各级政府自1999年起职业卫生投入呈逐年增加的趋势。但由于基数低，人均职业卫生投入明显不足，与经济发展水平极不适应，造成职业卫生监督与技术服务得不到保证。
1.1.7 自《职业病防治法》分布以来，用人单位、政府、技术服务机构和劳动者在职业病防治中的法律责任得到明确，职业卫生管理体制得到完善。
1.1.8 我国以及形成以《中华人民共和国职业病防治法》为核心，《尘肺病防治条例》、《放射性同位素与射线装置放射防护条例》和《使用有毒化学品作业场所劳动保护条例》三条例、12项配套规章和159项国家职业卫生标准为支撑的法律、标准体系框架。
1.1.9 根据统计分析，可以推测，如果不加以干预，到2005年我国尘肺病患者将累计达到60万人，2015年将达到72万人；随着我国入世，适应国际经济一体化的发展趋势，职业卫生必然与国际惯例相接轨；职业病防治工作必然得到进一步加强。
1.2 国外职业卫生现状
随着国际经济一体化，以及《经济、社会及文化权利国际公约》等国际人权公约、WHO人人享有职业卫生保健的职业卫生策略和ILO全球消除矽肺计划的实施，我国职业卫生工作面临新的挑战。
在法国、日本、韩国以及我国香港地区，不仅职业病发病人数明显低于我国，而且政府关注的内容也不尽相同，作业方式、噪声、职业性生物因素引起的疾病得到了足够的重视。
1.3 存在的主要问题
1.3.1近十年工作场所职业病危害因素检测点数每年保持在 70 万个点次，但检测企业数呈逐年下降趋势，下降了近40％，而工作场所职业病危害因素达标率则增加到 75 ％。检测企业数的减少和达标率的升高这一相互背离的结果，反映随着职业卫生技术服务市场化，检测的数据不能真实地反映用人单位工作场所职业危害的实际情况。
1.3.2 劳动者职业健康监护人数从上世纪90年代初逐年下降，1997年降至最低，2000年起回升，职业病检出率在0.4％以上，但仍未达到历史最好水平。
1.3.3 一些乡镇企业、个体经济企业生产力低下，设备简陋，无任何防护设施；管理混乱，制度不全；人员整体素质低，法制观念淡漠和愚昧无知等；个别企业无视劳动者健康权益，职业病危害问题突出，劳动者特别是农民工的健康权益得不到保护。特别是农民工从事的职业多为职业危害严重的职业，其社会保障、职业防护等都难以得到保障，职业危害不可预见因素明显增加，健康影响难以估计和控制。
1.3.4 在我国对外开放、引进外资和先进技术的同时，一些具有风险性的产品由境外向境内转移，从城市和工业区向农村迅速转移，从经济发达地区向欠发达地区转移，从大中型企业向中小型企业转移。职业病危害因素转移非常严重。
1.3.5 职业病防治经费投入严重不足。
1.3.6 职业卫生资源整体效率低，配置不平衡，职业卫生技术服务水平不高。
1.3.7 由于职业病防治法的宣传仍存在盲区，职业卫生标准及其配套能力不能满足执法的要求，地方经济保护等导致职业卫生执法力度不够强。
1.3.8 职业卫生涉及多个部门，协同工作机制尚未充分建立。在一个部门内部，也往往有职能交叉，职业卫生决策、协调、指挥不够充分，部门之间缺乏协同机制，职业病危害前期预防措施得不到有效落实。
1.3.9 传统的职业危害尚未得到完全控制，新的职业危害不断产生，对劳动者的健康构成新的威胁。
1.3.10 急性职业中毒明显多发，恶性事件有增无减，社会影响大。
1.3.11 职业卫生标准尚未与国际接轨。
1.3.12 疾病信息监测系统不健全。
2.需求分析
提出我国职业卫生战略目标是提高中华民族整体健康素质、全面建设安全稳定小康社会、促进劳动力资源和经济持续发展、参与世界贸易竞争、建立长效职业卫生管理机制和建立符合中国国情的职业中毒突发事件应对体系的需要。
3.战略目标
总体目标是为劳动者提供安全、舒适、健康的作业环境，让劳动者人人享有职业卫生保健。阶段性目标是在2005年基本控制特大职业中毒事故；在2010年煤炭、冶金、汽车等重点行业的职业危害基本得到控制；全面控制传统的慢性职业中毒(如慢性职业性铅、汞、锰、苯中毒)。2015年基本消除矽肺。
要坚持企业负责、政府监察、中介服务、社会监督的方针，强化政府职业卫生监管职能，实现全社会的职业卫生监督，用市场经济机制合理配置职业卫生技术资源。
为了实现上述目标，应针对当前我国职业病危害的实际情况，有针对性地采取措施。这些措施包括：
3.1 建立完善的职业卫生保障机制，包括：
依法建立符合我国国情的职业卫生管理体制和信息决策机制、完善的职业病工伤保险机制和稳定的、多渠道职业卫生投入机制，以市场机制合理配置职业卫生技术服务资源。
3.2 按照《职业病防治法》的调整对象，调节我国职业卫生标准体系；按照入世要求，通过等同采用国际标准尽可能使我国的职业卫生标准与国际接轨；进一步提高职业卫生标准的可操作性及其可应用性，建立适于我国职业病防治实际工作需要的职业卫生标准体系。
3.3 将现有职业病防治信息网络重新整合，整体规划、进一步完善职业病监测体系；统一职业病、工作相关疾病统计口径，并与国际接轨及互认。建立系统的职业卫生信息与职业病防治评估体系，通过科学分析信息，加强职业中毒事故的预测、预警，及时、准确评估职业病防治效果，为职业病防治决策提供准确、科学的依据，全面提升急性职业中毒控制信息水平。
3.4 有针对性地开展以尘肺病防治、职业中毒检测检验、诊断、救治、控制、用人单位职业卫生科学管理为中心的科学研究工作，力争突破束缚我国职业病防治工作的颈口，提高我国的职业病防治水平。
3.5 按照《突发公共卫生事件应急处理条例》要求，建设以国家中毒救治为中心，辐射各级地方的重大职业中毒救治体系，做好各种重大职业中毒的预防和应急救治工作。
3.6 建立符合我国国情的工作和÷场所健康促进体系，通过工作场所健康促进与健康教育活动，提高用人单位遵法、守法的法律意识，切实履行职业病防治工作的法律责任；创造安全、舒适、健康的作业环境；发挥用人单位的积极性，推动用人单位在追求经济效益的同时，切实履行企业的社会责任。普及职业卫生知识，加强劳动者的自我防范意识。
4.政策保证
4.1 进一步充分认识依靠职业卫生工作的重要性，进一步加强对职业病防治工作的领导，继续坚持预防为主、防治结合的方针，制定和落实职业卫生政策措施，建立完善职业卫生发展的大环境。
4.2 建立相关部门分工合作、相互协调的工作机制。
4.3 依据《职业病防治法》，尽快制定国家职业病防治规划，将职业病防治工作纳入社会经济防治计划，制定方案并组织实施，促进经济发展与职业病防治工作的协调发展。
4.4 大力实施职业卫生管理人才培养计划，建立一支既精通业务，又熟谙法律的高素质的职业卫生管理队伍。
4.5 通过各种渠道，加大职业病防治法的宣传，普及职业病防治知识，让更多的劳动者了解职业病防治常识，提高用人单位的法律意识和劳动者自我防范意识。
答案：
一、选择题：
1、C；
2、B；
3、C；
4、C；
5、B；
6、A；
7、C；
8、C；
9、B；
10、C；
11、C；
12、B；
13、C；
14、C；
15、A；
16、A；
17、C；
18、A;
19、C；20、B；
二、问答题：
1、答：职业病防治工作的基本方针是“预防为主、防治结合”。
2、答：用人单位设有依法公布的职业病目录所列职业病的危害项目的，应当及时、如实向卫生行政部门申报，接受监督。
3、答：（1）任何单位和个人不得将产生职业病危害的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人；
（2）不具备职业病防护条件的单位和个人不得接受产生职业病危害的作业。
4、答：用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业；不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。
第五篇：我国职业病防治体系探析
摘要:为减少“开胸验肺”等事件的再次发生,2010年11月4日国务院法制办公室公布了《中华人民共和国职业病防治法 》诊断鉴定制度条文(草案),对职业病鉴定制度进行修改,但我国职业病防治体系在预防体制、鉴定维权机制、监督管理体制、长效发展机制仍存在问题,因此我国职业病防治体系应当以《社会保险法》的颁布实施为契机,重视预防体系建设,改革完善鉴定、监管机制,建立长效发展机制,积极保护劳动者尤其是新生代农民工的利益。
关键词:开胸验肺;职业病防治体系;职业病预防
一、引言
张海超是河南省新密市刘寨镇村民,2004年6月,他到新密市郑州振东耐磨材料有限公司上班,该厂以生产硅砖,耐火材料为主,先后从事过杂工,破碎,开压力机等有害工种的工作。工作3年多后,因感到不适和咳嗽,遂怀疑自己得了“尘肺病”。为了找到真相,他在2年多先后进行了上百次检查,具有职业病鉴定资格的河南省人民医院,北京协和医院都认为他所得的是尘肺病,但是根据我国《职业病防治法》的规定,职业病鉴定应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担,所以其他综合类医院均无权鉴定职业病。而当地具有职业病鉴定资格的郑州市职业病防治所给出的结论却是“无尘费0 期(医学观察)合并肺结核”,即“疑似尘肺病”,这让他颇为质疑,为此张海超常年奔波于郑州北京等多家大型医院反复求证,但是在郑州本地却始终得不到承认和赔偿。2009年6月,他进行了第一次开胸验肺,但仍然没有得到郑州市职业病防治所的承认。2009年7月,张海超称为了自己的权利,愿意进行二次开胸验肺。直到7月末,卫生部督导组赶赴河南郑州市,全国总工会介入,省委书记徐光春做出批示后,张海超才被确认为“尘肺病3期”,最终得以赔偿。
张海超案例看似偶然,其背后却是中国农民工职业病维权的集中爆发。从2001年陕西省洛南县陈耳金矿农民工群体遭受特大尘肺病危害事故导致多人死亡,到 2009年云南省水富县返乡农民工30余人患矽肺病事件等,都暴露出我国农民工职业病维权的困境,这些案例有诸多相似之处,反映出我国职业病防治体系在防治理念、鉴定维权、管理制度等方面亟待改进,这也是本文讨论的重点。
通过对现行职业病防治法律相关法条进行分析,考察立法和实施之间的挂钩现状,结合走访的淮南市矿工二院及上海市某机械厂工人相关情况,从“开胸验肺”案例出发,分析我国职业病防治体系缺陷,并提出对策建议。
二、职业病防治体系的问题探析
从“开胸验肺”案例出发,结合国内其他职业病案例和国外职业健康工作体系,可以看出我国现阶段职业病防治体系尚存在以下问题:
(一)职业病预防体制不健全
预防为主原则是现代工伤保险和职业病防治工作的基础。职业病预防体系包括前期预防、职业健康监护、工作场所职业病危害因素监测、职业病危害防护环节。前期预防即通过采取有效措施,从源头控制和消除职业性有害因素,防治职业病,保护人群的健康。职业健康防护指根据劳动者的职业接触史,通过系统的定期或不定期医学检查和健康资料收集,连续的监测劳动者的健康状况,分析劳动者健康变化和所接触的职业危害因素的关系,及时发现健康损害现象,以便采取措施防止职业病的发生和进一步发展。两者作为职业性有害因素防治工作中最有效的环节,其健全和完善更为重要。从“开胸验肺”等案例中,可以看出前期预防缺失,重点人群(本案中为农民工)职业健康监护不到位,成为引发职业病大规模爆发的主要诱因。如何从“源头”上防控职业病危害,通过何种渠道建立对职业危害易发人群,尤其是农民工的健康防护便成为我国职业病防治体系首先需要面对的问题。
(二)职业病鉴定维权体制不合理
1.举证责任不合理
职业病鉴定程序设计的不合理集中体现在举证责任的缺陷,2002年生效的《中华人民共和国职业病防治法》第四十八条规定:“职业病诊断、鉴定需要用人单位提供有关职业卫生和健康监护等资料时,用人单位应当如实提供,劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料。”而从实际情况看,用人单位很难自愿出具不利自身的材料:此外,对于用人单位不出具相关材料的行为,并没有给出相应的处罚规定,也没有规定用人单位拒绝提供材料后,其他解决途径,因此很难保证执行。在张海超案例中,该规定致使其所在企业毫无顾忌地拒绝提供相关材料,导致他无法进行职业病鉴定,而最终走上不得不通过“开胸验肺”证明自己确实患有尘肺病之路。所以该法条在举证责任设计、立法技巧,实施效果方面亟待改善。
2.维权赔偿过程艰难
农民工作为劳动力市场弱势群体,其健康维权异常艰难。《工伤保险条例》第六十一条规定:“本条例所称职工,是指与用人单位存在劳动关系的各种用工形式,各种用工期限的劳动者。”根据《劳动合同法》以事实用工来判定劳动关系存否的原则,农民工也是条例中所指的职工,要求企业为农民工缴纳工伤保险便有了稳固的法律依据。但是即使将农民工成功纳入到工伤保险的保护之中,农民工的职业病赔偿仍然面临巨大的问题。2009年8月,北京市农民工法律工作站提交了一份《农民工工伤保险问题研究报告》,报告收集了329件农民工工伤保险案例,涉及农民工344人,报告指出,如果要走完工伤认定的3个法律程序,即申请工伤认定,劳动能力鉴定和工伤待遇索赔,平均需要484天,此外,在确认劳动关系的过程中往往要经过仲裁,一审,二审三个阶段。这样走完整个法律程序每个农民工大概要消耗1000天左右。面对高额的时间和经济成本,对于知识匮乏,经济条件较差的农民工显然有失公平,尤其对于身患职业病和继续治疗的农民工来说大大超过了他们的承受范围。
(三)监督管理体制存在缺陷
1.行政机构多头授权,管理混乱
我国《职业病防治法》颁布以前,国家安全生产监督管理部门和卫生行政部门在职业卫生工作管理职责上存在如何界定和履行自己的职责问题,如较早制定的《中华人民共和国尘肺病防治条例》,多头授权,职责不明,特别是目前全国各地职业卫生监管,职业病临床,职业病控制和预防等处于多头管理状态,最后众多“婆婆”可以管的结果是谁都不管,政府职能部门每年年底时只是收报表,对基层工业企业职业卫生没有坚持有效的监督检查。虽然随着《职业病防治法》的贯彻实施,职业卫生工作得到了重视,各级卫生部门相继建立了卫生监督机构,但是由于机构组建时间短,人员不到位,工作内容繁多,对职业卫生工作的监督力度还是不强。其次,多数国有企业改革都撤消了原有专职的职业卫生管理机构,职业卫生机构管理职能有的归并到职工医院,且目前大部分职工医院也撤销转到地方,职业卫生工作人员也大量改行退休,职业卫生管理机构受到较大削弱,而在一些非公有制企业,职业卫生工作的开展更是一片空白。如淮南市矿工二院,本为煤炭职工职业病诊治医院,后改为市卫生部门管理,近年来多数医生退休,年轻工作人员多前往上海谋职,对淮南职业病诊治工作造成了较大影响。
2.工会作用缺失
“开胸验肺”事件后期,全国总工会的介入对于推动事情的解决起到了重要作用,然而,在常规生产中,为什么没有发挥出工会对于企业生产监督的作用?在职工的合法权益受到侵害需要帮助的时候,为什么没有听见工会的声音?张海超事件恰恰凸显了部分企业工会的缺失和不作为。《社会保险法》第九条规定“工会依法维护职工的合法权益,有权参与社会保险重大事项的研究,参加社会保险监督委员会,对与职工社会保险权益有关的事项进行监督。”本规定对于工会参与社会保障制度建设提供了法律依据。但是相关法律对于工会参与社会保障监督的程序内容、方式缺少明确的规定。社会各界对工会的认知虽然已经突破了计划经济时期的“吹拉弹唱、打球照相”的印象,但并没有明确的认识到工会在职工维权、民主管理、集体协商中的重要作用。
(四)职业健康促进体制缺失
职业健康教育和促进是现代职业病防治体系中的重要环节,以职业病防治工作长远规划具有重大意义。职业健康教育和促进是指根据不同工作场所人群的职业特点,针对所接触的职业病危害因素,通过提供卫生防护知识、技能、服务,以促进职业人群自觉采纳健康的行为和生活方式,自觉主动地采取防护措施,即通过教育为主要手段进行健康传播和干预。职业健康促进是保障促进劳动者健康、提高生命质量、促进经济社会和谐的有效措施,但其在我国起步较晚,急需快速发展。
三、完善我国职业病防治体系的对策建议
综合以上分析,我们认为应当通过以下方式科学合理地,逐步完善我国的职业病防治体系。
(一)建立预防为主、制度完备、监管严格,长效发展的现代型职业病防治体系
《国家职业病防治规划(2009-2015)》规定职业病防治工作要坚持预防为主原则,完善重大疾病预防体系,当前我国职业病防治工作已经建立起了以《职业病防治法》为中心的职业病防治初等框架,但是“开胸验肺”等公共卫生事件显示该初步框架远未达到切实保护每个劳动者职业健康的标准,因而当下职业病防治工作的首要目标当是在完善相关法律的基础上,逐步建立起多级预防为主体,鉴定制度合理,监管体制严格高效,健康促进工作广泛开展的职业病防治体系,做好防治体系各环节的制度衔接,以完善的职业病防治制度框架为支撑,吸纳以工会为主体的多方力量参与,共同营造中国职业病防治体系的新局面。
(二)将《职业病防治法》诊断鉴定制度条文(草案)新规定尽快应用到实际工作当中
2002年出台的《职业病防治法》虽颁布时间不长,但其实施效果并不理想。2010年11月,国务院法制办出台了修改草案对鉴定制度进行完善,针对用人单位可能出现的不提供或者不如实提供职业病诊断、鉴定所需资料的情形,草案规定:用人单位不提供病人职业史、职业病危害接触史等资料,或者病人对用人单位提供的资料有异议的,病人可向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁,确认劳动关系,解决与职业病相关的劳动保护争议;接到申请的劳动争议仲裁委员会应当受理。劳动争议仲裁委员会应当在30日内作出裁决;用人单位对仲裁裁决不服、拟向人民法院起诉的,应当在职业病诊断、鉴定程序结束之日起15日内提起诉讼;但是,病人依照劳动争议调解仲裁法向人民法院起诉不受这一规定的限制。此次修法着眼于两点,一是进一步明确用人单位在职业病诊断中的责任,通过适度的制度倾斜,在可能的情况下最大限度地保护职业病患者的合法权益;二是充分利用现有的争议解决机制,尽可能与现行法律制度相衔接,以减少制度执行成本。
(三)建立农民工职业病维权的绿色通道,强化政府、工会监督
根据《工伤保险条例》条例对于“职工”的界定以及《劳动合同法》以“事实用工”来判断劳动关系的原则,“农民工”的身份困境已经破解,理论上他们已经属于国家规定的职工群体,所以当前加强农民工的维权保护,首先当简化工伤认定程序,为职业病患者申请工伤认定和劳动能力鉴定提供顺畅便捷的通道。应探索建立农民工职业病维权“绿色通道”,简化职业病诊断、工伤认定和劳动能力鉴定程序,可以将职业病诊断,工伤认定和劳动能力鉴定“打包”化管理,合并三者鉴定机构,在职业病诊断的同时做出工伤认定和劳动能力鉴定,这样便可以节约成本,提高效率,减少行政不作为的发生。
(四)加大职业健康促进力度,建立长效工作机制
职业健康促进工作作为我国职业病防治工作中起步较晚、急需发展的环节,目前尚未受到足够的重视,为尽快完善此制度,需要通过以下方式予以推进。首先,以“三级预防”框架促进职业健康工作的展开。即做好减少源头危害的一级预防,健康监护和一般性体检、职业病治疗的二级预防,职业病康复以及后遗症诊断的三级预防;其次,成立职业健康促进工作领导协调小组,由卫生行政部门、安监部门、职业病防治机构、健康教育机构、工会组成的领导小组,协调解决问题,指导和监督职业健康促进工作的展开,并定期开展职业健康相关人群,尤其是农民工的健康检查;再者,深化职业健康宣传培训工作机制,各级工会和劳动安全技术部门应定期进行职业健康培训和企业社会责任意识教育,提高职业健康高危人群安全意识,树立职业健康工作奖惩机制,使得企业管理人员、工人广泛参与到职业健康教育促进工作当中,最终建立完善的职业病防治体系,使得“开胸验肺”等悲剧不再发生。
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