感染科实习护生职业防护的教育

第一篇：感染科实习护生职业防护的教育

[导读] 针刺伤，皮肤破损发生血液、体液接触时，应立即按程序进行局部紧急处理。谭雅仪钟国晓(广东江门市中心医院感染科529000）

【中图分类号】R792【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0009-0

1【摘要】目的 探讨感染科实习护生职业防护教育的方法。方法对本科室2009年6月～2010年7月245名临床实习护生进行有关职业防护知识及技能系统培训：加强科室护长对护生职业防护教育的管理；护理职业风险知识培训；职业防护技能培训；模拟突发事件应急演练；规范护生的操作行为；职业暴露后的处理方法等。结果护生很快熟悉了感染科的环境，在实习期间掌握了比较全面的职业防护知识及防护技能，促进了护生将理论知识与临床实践相结合，提高了护生对职业防护的意识，规范了护生职业暴露的防护措施，有效地减少了护生职业暴露的发生。

【关键词】感染科实习护生职业防护

我院是一所大型综合医院，每年要接收大量的实习生，感染科每年接收的实习生就达70-80人。由于实习护生缺乏工作经验，技术欠熟练，缺乏相应的防护知识，发生职业损伤的可能性更大。为了减少护生职业暴露的发生，规范护生职业暴露的管理，对本科2009年6月-2010年7月245名临床实习生进行有关职业防护知识及技能培训与考核，将职业防护作为本科实习的重点内容，并取得较好的效果，现报告如下：

1对象

2009年6月-2010年7月，本科室接收临床护理实习生共245人，护理专业220人，助产士专业25人；男性27人，女性218人；中专102人，大专93人，本科50人。2方法

2.1 加强科室护长对护生职业防护教育的管理

护长或总带教老师给每批次护生介绍本科室的环境，常见传染病的传染源、传播途径、易感人群、消毒隔离措施，防护用品的放置，使用方法，发生职业暴露的原因，处理方法，以及预防职业暴露的方法等。

2.2护理职业风险知识培训

实习护生在临床实习期间，只注重掌握操作技能，而忽视了职业暴露的自身防护。因

此，对转到本病区实习的护生，必须进行岗前职业防护强化培训，使他们了解职业危害的因素，包括医源性感染损伤，如针刺伤是最常见的职业损伤；生物性危害，如各种血液传播性疾病；呼吸道传播性疾病和特殊病菌等而下之；化学性危害如消毒液的配制和使用；心理性危害如精神压力过大，工作紧张，睡眠障碍，慢性疲劳等。从而，使护生正确认识职业危害的因素，提高护生自我防护的意识，学会正确地处置病人的血液，体液，分泌物，排泄物，避免职业暴露职业暴露的发生。同时，发放相应的宣传资料，让护生充分利用业余时间进行自学，更多地掌握自我防护知识。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

2.3 职业防护技能培训

主要对护生进行防护技能操作示范，使理论与实践相结合，并在转出本科实习前进行考核，重点内容如下：

2.3.1 七步洗手法：洗手是预防院内感染传播最经济最有效的措施，要求对实习护生岗前必须学会七步洗手法：先用肥皂液按步骤擦洗1分钟，流水下冲净再用0.3%碘伏擦洗1分钟，并进行洗手法考核。

2.3.2 戴手套：手套是可以防止医护人员把从病人或环境中污染的细菌在人群中传播而造成院内感染，因此，要求护生熟练掌握戴手套指征及穿脱手套的方法。

2.3.3 面罩、护目镜、口罩、鞋套使用：带教老师演示正确戴和脱面罩、护目镜口罩及鞋套的方法。

2.3.4 通过播放幻灯片，指导正确穿脱隔离衣流程，强调使用过程的注意事项，凡有可能接触病人的血液，体液，排泄物时，都要按标准防护法穿戴好。平时要求带教老师必须以身作则，严于律己，言传身教为学生树立榜样，同时在平时带教中要加强对护生的提醒和督促使学生养成职业防护的习惯。

3模拟突发事件应急演练

建立传染病突发公共卫生事件的应急预案，组织护生进行模拟演练，强化护生的应急意识，提高其应急防护能力。

4规范护生的操作行为

教导护生在日常操作过程中要严格遵守无菌操作规程；不要徒手处理污染的针头和锐

器；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套；

使用后的锐利器立即放入锐器盒内；

手部皮肤有破损在进行有可能接触病人血液，体液，排泄物时，必须戴双层手套；在进行侵袭性操作过程中，要保证充足的光线；在护理操作过程中，有可能发生血液、体液、排泄物飞溅到面部时，要戴护目镜或全头防护面具，必要时穿防渗性隔离衣或围裙等；每次操作完毕脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

5职业暴露后的处理方法

针刺伤，皮肤破损发生血液、体液接触时，应立即按程序进行局部紧急处理。若无伤口则用肥皂液在流水下清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，若有伤口则应从近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，同时用肥皂液在流水下冲洗1分钟，禁止伤口局部挤压，冲洗后用3%碘酊，75%酒精或1%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜要反复用生理盐水冲洗干净，同时留取标本，报告院感建立档案，专家评估后采取相应的措施，并定期随访和体检。

6体会

专科研究认为，职业防护知识缺乏是职业暴露发生的主要因素，如果护生对护理职业危害及防护的认识不足，将面临更多的职业暴露危险。所以，我们结合感染科的特点，加强对临床实习护生的岗前职业防护知识及技能系统的教育培训，帮助护生增强防护意识及提高防护行为的依从性，为护生能熟练运用职业防护技能，减少职业暴露，为病人提供安全的护理质量，对保护实习护生的身心健康具有重要意义。

我国结核病具有结核病感染人数多、现患肺结核患者多、结合病死亡人数多、耐药结核患者多、农村结核患者多、传染性肺结核病疫情仍居高不下的“五多一高”的流行趋势及特点,且肺结核合并乙肝、艾滋病的病例也很常见。在结核科病房护理工作中,护士易受到患者呼吸道分泌物飞沫、针刺锐器伤及化学消毒剂等多种职业危害因素侵袭,做好自身职业防护十分重要。现将结核科护士职业防护存在问题与管理措施报告如下。1结核科护士职业防护存在问题1.1硬件落后我国是一个发展中国家,经济实力还不够雄厚,对结核病防治的投入相对较少,许多结核科病房破旧或未按照传染病房要求进行设计布局,致使病房清洁区、半污染区、污染区划分不明确,一室多用,工作流程中人流、物流不合理,病室、办公区、医护休息区通风不合格;因为经济原因,未能足量地提供一次性防护用品。1.2患者管理困难当今社会越来越注重人权,医院在结核患者的管理方面面临许多限制和困难,致使医院感染控制的措施和规章制度落实不到位,甚至部分心理不健全或未养成良好卫生习惯的结核病患者,随意进出病房及医护休息区,随意咳嗽、吐痰,给医护人员职业安全带来诸多隐患。1.3护理人力不足我国目前有5亿以上人口(本文共计2页)......[继续阅读本文]

第二篇：感染科护生实习心得

篇一：感染科护士实习心得

感染科护士实习心得

在感染科一个月的实习已经结束了，还记得刚到医院的时候，感觉一切都是那么的陌生，有一种茫然感。5.7号到医院报到后被老师带到了我的第一个实习科室：感染科(其实就是传染科)，这里全是些乙肝、丙肝、腮腺炎、肝硬化、肺部感染、肺结核、胸膜炎、上消化道出血等患者。自己觉得在那里感触还是比较多的，毕竟是第一个科室!在实习期间，了解到该科室 肺结核、流行性出血热、重症肝炎患者较多，所以，为了保护自己以及他人，在感染科都应戴口罩，防止交叉感染。

在这一个月的实习期间，我几乎没有迟到早退过，对待病人态度良好，也有遇到过比较矫情的病人，但我都视而不见，表示无语!不过，在那里还是学到了一些基本的护理操作，比如吸氧、雾化、量血压、静脉输液、静脉注射、肌肉注射、皮内注射、采集血标本、配皮试液、配药水、换水的顺序以及一些药水的主要作用、特殊药水的滴速等等。不过最重要的还是要与患者多沟通，让患者放心你。

其实护士的工作有点累不过也充斥着快乐，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房了，感触就更深了。的确，护士的活很零碎、很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，更能体现护士医生独特的魅力!篇二：传染科护生的实习带教体会

传染科护生的实习带教体会

笔者从事临床传染病护理工作19年，带教护生5年，共30名护生，出科操作考试合格率9３%。下面是我在带教过程中总结出的点滴体会。

掌握护生的心理特点

护生的年龄大多在18~20岁，他们年轻，情感丰富，充满朝气，但情绪又不稳定，遇到挫折常会走极端。这时带教老师要掌握护生的心理特点，有针对性地进行言传身教，启发引导。

带教方法

2.1 态度和蔼、建立良好的师生关系：带教老师的言行、态度将引起护生的强烈情绪反应，影响到他们的学习。一位精神饱满、仪态端庄、爱岗敬业的带教老师会给学生留下美好的印象，取得学生的信任与敬佩。他们就会相信带教老师视她为楷模，激发他们对实习工作产生浓厚的兴趣。

2.2 做好环境介绍，减少护生的陌生恐惧心理：马斯洛的需要层次理论指出“人有爱与归属的需要”，带教老师应热情详细的为护生介绍科室的环境，物品的摆放及科室的成员。让他们有一种被接纳的归属感。同时介绍各种传染病的消毒隔离及注意事项消除他们的恐惧心理。2.3 带教老师要以身作则：目前护生的学历大多为大专或本科，他们的理论功底扎实，但缺少实践经验。这就需要带教老师不仅要有扎实的理论知识，还要具备熟练的操作技能，并具有一定的传授能力。爱岗敬业不断学习创新钻研业务为护生树立良好的榜样。

2.4 对护生的要求：护生是临床实习的主体，护生应积极主动地学习，要充分发挥自身的主观能动性。让护生认识到临床实习是走向工作岗位的重要环节。

2.5 多讲多做，讲练结合：护生来到临床后动手能力普遍薄弱，在操作前先让护生复习操作要领注意事项，然后带教老师讲解操作方法及操作过程中出现意外如何处理。带教老师要做到放手不放眼，培养护生独立工作能力对护生的每项工作严格检查及时给予纠正以杜绝差错事故的发生。

篇三：传染科实习总结自我鉴定

传染科实习总结自我鉴定

实习结束了，原本迷茫与无知，现如今一无所获。因而十分感谢一附院驻马店一五九医院给我们提供了这样好的实习环境和各重优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前领有了如此良好的实践机会。

实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚到医院，感觉一切都是吗么陌生，有一重茫然。到医院报到后我们就进入了紧张的基本培训。为了锻炼我们良好的体质，第一星期我们进行了军训，虽然很累但感觉确实和以前不一样。第二个星期我们又进行了礼仪、普通话培训，接下来的两个星期我们又进行了理论和操作培训。虽然只是简单的培训，时间也而且还巩固了以前的学过的知识。

短短一个月的培训结束后我们进入了病房，第一天进入病房总有一重茫然的感觉，关于护理的工作处于比较陌生的状态，也关于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一重成型的概念，感觉很难适应。庆幸的是，每个科室我们都有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作氏饲常繁重与杂乱垫片还有点累不过也充斥着快乐，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触就更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我孟刷现，护士孕着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士，护士在医院内充当闻很重要的角色。随着护士队伍的壮大，现在的护士不仅仅是打针、发药、输液，还会其他比较先进的技术。因此护士的工作量也不断的增加，在此忽视的所长我的知识和技能都有所提高。更大的工作量让护士们在工作中也钥锘间断的学习新的

知识和技能。所以护士不仅是医院里的重要角色，而且是医生的得力助手。这是实习期间的第二个收获，认识到护士在整个环节中的分量。

传染科实习总结 篇四：感染科实习护士出科小结

感染科实习护士出科小结

在感染科一个月的实习已经结束了，还记得刚到医院的时候，感觉一切都是那么的陌生，有一种茫然感。5.7号到医院报到后被老师带到了我的第一个实习科室：感染科（其实就是传染科），这里全是些乙肝、丙肝、腮腺炎、肝硬化、肺部感染、肺结核、胸膜炎、上消化道出血等患者。自己觉得在那里感触还是比较多的，毕竟是第一个科室！

在实习期间，了解到该科室 肺结核、流行性出血热、重症肝炎患者较多，所以，为了保护自己以及他人，在感染科都应戴口罩，防止交叉感染。

在这一个月的实习期间，我几乎没有迟到早退过，对待病人态度良好，也有遇到过比较矫情的病人，但我都视而不见，表示无语！不过，在那里还是学到了一些基本的护理操作，比如吸氧、雾化、量血压、静脉输液、静脉注射、肌肉注射、皮内注射、采集血标本、配皮试液、配药水、换水的顺序以及一些药水的主要作用、特殊药水的滴速等等。不过最重要的还是要与患者多沟通，让患者放心你。

其实护士的工作有点累不过也充斥着快乐，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房了，感触就更深了。

第三篇：护生职业防护方面的研究

护生职业防护方面的研究进展

摘要：由于医院工作环境和服务对象的特殊性，护理人员常存在着一些职业危害因素，而实习护生由于年龄小,经验不足，又初次接触临床，心理承受能力较差，加之未系统学习有关职业防护方面的知识，护生在临床实习过程中如果防护不当，则会发生职业暴露事件。临床常见的职业性危险因素包括针刺伤感染血源性传播疾病和接触抗肿瘤药物所致的白细胞下降、脱发、皮肤过敏、消化系统症状、肝肾功能损害等。现对护生职业防护方面的研究进展进行综述，以了解护生职业防护现状，针对现状进行分析，保证护生的职业安全，减轻护生实习的压力，尽量避免职业危害，确保护生在实习以过程中的健康和安全。关键词：护生

职业防护

研究进展

护理人员职业损伤是指护理人员因职业危害导致的损伤及工作有关的疾病，按照造成损伤因素的性质可分为机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤和心理性损伤五种【】类型1。由于医院环境和服务对象的特殊性，护理人员常处于多种职业危害中，极易造成自身受伤害。

临床护士的自身防护问题一直是国内外同行关注的焦点，特别是近年来艾滋病在我国的蔓延日益严重以及乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒的流行呈上升趋势，加大了医务人员职业感染的危险性，其他如针刺伤、电离辐射伤、化学消毒剂损伤以及由于长期的工作紧张、轮值夜班造成的血管紧张性头疼，高血压等职业病也对护生的身体造成危害。国内外大量研究证实，护士是发生医疗锐器伤及感染经血液传播疾病的高危人群，临床实习是护生由学校向临床工作过渡的阶段，因其初次接触临床，缺乏临床经验及相应的职业防护知识，若不注意个人防护，更容易造成职业性损伤，护生若在护理病人和操作过程中不注意个人防护，极易造

【】成职业伤害，其中艾滋病，梅毒、乙肝、丙肝感染是生物性职业危害的主要种类2。近年来发达国家学者对护生的各种职业损伤进行了较多的研究，现对研究的综述如下：

1.护生职业损伤发生的原因： 1.1职业防护教育方面的原因： 护生在校期间，虽然在学习理论课和实验课过程中了解了一些职业防护知识，但是没有真正接触临床，护生不能充分体会到职业防护的必要性和重要性。加之传染病种的不断增加，如非典等，造成护生在校学习时未能得到充分理论的认识，到达临床后，对遇到新的传染病不懂得相关的知识。再者护生学习理解能力的差异，掌握防护知识程度不一，还有部分的护生存在侥幸心理，缺乏学习职业防护知识的积极主动性，从而导致护生职业防护教育不到位【3】。

实习结束后护生对职业防护的大部分项目认知率有所提高，但是个别仍然较低，说明目

【】前临床代教老师的指导欠缺4。多年来我国的护理人员教育强调吃苦耐劳，不怕脏的奉献精神，导致临床护士职业防护意识淡薄，近几年虽加强了职业防护教育，但仍缺乏普遍防护意识 ；加之现在护士少，床位多，工作繁忙，带教老师自身有时候也不注意职业防护，所以就很难全面的去指导护生。

1.2实际操作方面的原因：

护生使用防护用具意识薄弱是临床护生发生职业损伤很重要的原因。实习护生在临床各种操作过程中各种安全保护意识差。在临床实习过程中不少学生洗手时，经常随便洗洗，见手上无污物就认为干净；接触病人血液、体液或分泌物时裸手操作;不及时更换被污染的手套及工作服;手皮肤有破损后进行操作也不戴手套等等，尤其在抢救危重患者时，为病人吸

【】痰、抽血有时来不及戴手套5。

2.护生职业损伤的防护措施 2.1 加强职业防护教育 实习前对护生进行系统的职业防护教育是提高护生职业防护知识正确认知率和减少护【】生职业损伤的重要方法6。在进入临床实习前，应予护生进行岗前职业安全知识的学习与培训，使其掌握必要的消毒隔离的相关知识与防护技术，并针对医院及各科的特殊性强化防范意识，对遇到新的传染病应开设专题讲座，让每位护生都掌握防护措施。

2.2发挥带教老师的引导作用

临床带教老师以身作则对提高护生的职业防护意识则具有重要作用。首先要增强临床带

【】教老师的职业防护意识，才能更好地培养护生的职业防护意识7。其次带教老师要以身作则，严格按照职业防护有关要求规范操作，不仅要教给护生正确的操作技术，也要将职业防护纳入临床带教的范畴，在遇到有可能造成职业损伤的情况时应理论联系实际给护生讲解预防损伤的有关操作方法及损伤发生后的补救措施，提高护生的防范意识和能力，减少职业损伤发生的机会。同时，带教老师应针对以前实习护生中容易出现的职业防护问题进行重点强调及多次重复讲解，使实习护生潜移默化的形成良好的职业防护意识和职业防护行为，提高安全操作技能，减少职业危害。

2.3加强工作中的防护行为

规范七步洗手法，强化正确的洗手目的和意义，带教老师做好监控工作;同时，要求护生在进行接触病人血液、体液或破损的皮肤黏膜等操作时一定要戴手套；若操作者皮肤有破损时必须戴两层橡胶手套以防止病原体进入伤口；对接触有呼吸道感染的病人必须配戴口

【】罩，按照标准预防来实施8。另外，为了避免交叉感染，洗手设施采用感应式或脚踏式水龙头，使用抗菌洗手液，使用干手设备。护士进入病区，正确穿戴隔离衣裤、工作鞋，遇到特殊传染病或进行吸痰等产生气溶胶操作时使用防护衣、护目镜、防护面罩等。

2.4加强护理安全管理

医院要成立职业防护管理委员会，健全职业防护管理制度、职业暴露上报制度、处理程

【】序、风险评估标准等，并把各项制度及措施落到实处9。医院领导应重视护士职业防护，加强职业防护教育，积极改善工作条件，配备适当的防护用具，合理配置人力，减少非必要

【】的注射治疗，减少护士因工作忙乱而引起的损伤，从而减少护士的职业危害10。

2.5配备适当的防护用品

积极开发各类先进、安全、价廉的医疗器材。普及使用可自动回套的针头;使用符合国际标准的防漏、耐刺、密封的环保型锐器收集箱，推广使用无针密闭输液接头和真空采血器【11】。医疗废物交物业专门机构管理，集中进行无害化处理，分类管理，减少流通污染环节;购置一次性标准锐器盒;改善洗手设备和手消毒条件;改建消毒供应室、购置消毒灭菌设备等

【】等，为职业防护提供可靠保证，把护士的职业危害降到最低12。

3.总结

职业损伤是全世界护理人员共同面对的问题。我国护士由于自我保护意识不强、工作压力大等因素职业损伤的发生率相对来说较高，而护生职业损伤的发生率可能要高于护士。职业损伤对护生造成的心理影响是很大的。护生受伤后会产生害怕、恐惧的心理，并对自己所从事的职业表现出厌倦情绪，对工作失去兴趣，甚至影响到护生以后的就业、生活甚至生命。这样无形之中就形成了我国高级护理人才需求量大和高校护理专业生源相对不足之间的矛盾，一定程度上阻碍了护理事业的发展。目前国内关于职业损伤的研究较多，但是护生发生职业损伤的危险因素和防护途径不完全等同于护士，应有其自身特点。护生是我国护理事业的接班人，为了护生的自身健康，为了我国护理事业的蓬勃发展，我们在自我防护方面还应做更多的研究，以确保护生从业过程中的健康和安全。

参考文献

[1] ELLOTT S K F, KEETON A, HOLT A.Medical students, knowledge of sharps injuries [J].Journal of Hospital Infection, 2005, 60(4)3:74-377 [2] D.R Smith, M Mihashi, Y Adachi et al.Epidemiology of needle sticks and sharps injuries among nurses in a Japanese teaching hospital [J].Journal of Hospital Infection, 2006, 64(1):44-49 [3] 戴青梅，王立英，刘素云等.医务人员职业损伤的危险因素及预防对策.[J].中华护理杂志，2002.37（7）；532-534.[4] 王孝枝.护生职业防护认知情况干预的调查分析[J].齐鲁护理杂志,2010,16(13):49-50 [5] 吕英.急诊护士职业性损伤的自我防护[J].中国实用护理杂志,2008,24(10):45-47 [6] 彭均，张海生，于晋建.护理安全隐患与质量的微观管理[J].解放军护理杂志,2008,25(11B):65-66 [7] 李可平.庄英杰等.护理人员职业暴露与防护措施[J]中华护理杂志2008.6.[8] 崔焱.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2001.301-303 [9] 梅祖懿，林菊英,医院护理管理,2版,北京,人民卫生出版社，1990,60—64。[10] 王芳，叶志弘，葛学娣.护理安全管理研究及进展[J].中华护理杂志,2008,43(11):1053-1055 [11] 朱晶，医院护理安全方面存在的问题与对策[J].中外医疗,2007,26(19):32 [12]彭均，张海生，于晋建.护理安全隐患与质量的微观管理[J].解放军护理杂志,2008,25(11B):65-66

第四篇：感染科护士的职业危害及防护措施

河北工程大学成人教育

毕业设计（论文）

题

目：感染科护士的职业危害及防护措施 专

业： 护理学 学生姓名：

学号： 学习形式：

函

授

层次： 专 升 本

指导教师：

学习站：

学位申请：（注明是否申请）

2016年5月11日感染科护士的职业危害及防护措施

摘要

探讨感染科临床护士在工作中存在的职业危害因素，提出防护措施。

关键词：感染科

职业危害

病案污染 防范措施

目 录

一、职业危害因素分析„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.1 生物性危害因素„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.2 物理性危害因素„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.3 化学性危害因素„„„„„„„„„„„„„„„„„2

二、病案污染的因素„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 2.1医务人员对病案使用过程中污染„„„„„„„„„„2 2.2病案贮存过程中污染„„„„„„„„„„„„„„„2 2.3病案在传阅和运送过程中污染„„„„„„„„„„„2 2.4人为因素„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2

三、防范措施

3.1建立健全病案管理制度„„„„„„„„„„„„„„3 3.2增强消毒隔离意识„„„„„„„„„„„„„„„„3 3.3加强医院病案感染管理„„„„„„„„„„„„„„3 3.4加强手卫生切断病案感染途径„„„„„„„„„„„3 3.5加强病案室的消毒措施„„„„„„„„„„„„„„3 3.6改善环境条件„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 3.7提供各种防护设施及物品用具„„„„„„„„„„„4 3.8职业暴露的防护„„„„„„„„„„„„„„„„„4 结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6

引 言

感染科是集中收治各种传染病、感染性疾病的专科，近年来传染病防治现状并不容乐观，结核卷土重来，“AIDS就在我们身边”，发病率逐年升高,SARS、禽流感、甲型H1N1流感等新型传染病次第出现。由于病区内存在不良环境，存在大量的感染因素以及不可避免的接触，这些都使感染科的护士在工作中面临较其他科室更多、更大的职业危害，获得职业感染的危险性也大大增加。随着对医院感染和职业性危害熟悉度的提高，越来越多的人重新评估医院环境及医务人员职业的非凡性对其现存及潜在的危害。因此，重视和预防感染科护理人员的职业危害具有现实的意义。现就感染科护士职业危害因素进行探讨分析并提出防护措施。

一、职业危害因素分析 1.1 生物性危害因素

感染科属于Ⅳ类环境，物表菌落≤15 cfu/cm2，医护人员手表菌落≤15 cfu/cm2，是各种病原微生物聚集的场所。有研究表明，一个人在正常状态下向环境散发约500～1500个菌粒/分钟，在同样病房，人员增多，活动量增加，菌量也会随之增加。呼吸道传染病患者更是一个病原微生物气溶胶发生器。在感染科病房，如呼吸道传染病病人咳嗽、咳痰、打喷嚏时会将病原微生物散布在空气中，护士与病人近距离接触，对护士会形成呼吸道感染的威胁。病人的分泌物、排泄物也是一大传染源，经血液传播的HIV、HBV、HCV也是护士生物危害的主要种类之一。在这个不良环境中，护士发生感染的概率会较其他科室更高。

1.2 物理性危害因素

在感染科，呼吸道传染病人可能因为病情需要进行床旁摄片，病房空气消毒可能采用紫外线消毒或三氧消毒机等，这些都会增加护士暴露于不安全环境中的机会。长期小剂量的辐射，易造成机体免疫功能障碍，血液系统的功能障碍，恶性肿瘤，影响女性的生育能力，导致不孕、流产、畸胎、死胎等后果。紫外线杀菌谱广，但可能引起皮肤损伤，严重时造成皮肤癌，长期刺激眼睛容易损伤视网膜，造成不同程度的眼炎。紫外线可使空气中的氧分子分解放出臭氧，而臭氧是强氧化剂，能破坏呼吸道黏膜和组织，所以采用紫外线消毒和三氧消毒机都有能对护士产生伤害。

1.3 化学性危害因素

为了有效控制感染性疾病的交叉感染与蔓延，病人的血液、体液、分泌物、排泄物、病房地面、物表、空气的消毒更为严格与重要。消毒剂常使用过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛、84消毒液等，大多数化学消毒剂对皮肤有刺激作 用。过氧乙酸、含氯消毒剂以及甲醛、戊二醛具有强烈的刺激性，这些消毒剂挥发在空气中被人体吸入后可导致支气管黏膜水肿。戊二醛是职业性哮喘原因之一，大量接触可导致肺水肿。甲醛还具有使细胞突变、致癌、致畸危害。这些消毒剂对人体的眼睛也有刺激作用，可引起流泪、视物模糊不清。

二、病案污染的因素

2.1 医务人员对病案使用过程中污染

办理入院手续过程中病案的污染：感染病人持门诊病历和入院证到住院处办理入院手续，拿着病案首页至感染性疾病科住院。病案在病区的污染：感染性疾病科将病人携带的病案首页和住院证经消毒处理，病案在出科前的再次污染。将未经严格消毒病案直接归挡，使其成为“贮菌病案”。未严格执行手卫生：医院感染大部分为接触性感染，医护人员的手为病原菌重要的传播媒介，由医护人员的手传播而造成的医院感染约占30％。在感染性疾病科工作中，医护人员在患者实施一些操作及取放污染物品后，忽视及时洗手或手的消毒处理，又进行医嘱处理、病案的书写和归档等。物品污染病案：感染病人在留取标本及送检过程中，有可能通过医护人员与患者的诊治和收取标本等机会，接触到患者的病案；标本回收人员的消毒隔离意识差，将检验单与其他血液和体液标本一同下送，污染的检验单贴在病案上，造成病案污染。

2.2病案贮存过程中污染

病案反修过程污染：病案室对有质量问题的病案反馈到科室进行修改，补贴各种特殊检查单和化验单，在往返整理病案过程中，也是病案污染不容忽视的一环节；病案管理人员接触不同病种的病案时同样忽视了双手的清洁和消毒，造成病原菌在病历之间的交叉污染。

2.3病案在传阅和运送过程中污染

病案在传阅和运送过程中污染：2002年4月新的《医疗事故处理条例》颁布，病人有权复印病历中的客观部分，病案的社会使用价值越来越高，接触病案的人群也不断扩大，除医务人员外，还有具有传染性疾病的患者(如乙肝、结核)及其家属和社会不同团体及个人对病案查阅、复印利用量增加，另外感染病患者因为病情的变化及各种原因需要转诊、会诊、借阅病案等，病案流动大，不仅使病案管理人员受到威胁，同时也使病案受到污染。

三、防范措施

3.1建立健全病案管理制度

建立健全病案管理制度：医院领导及相关部门应高度重视，将病案管理纳入医院管理指标中，严格执行卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒隔离技 术规范》，健全病案管理制度，完善预防感染措施及效果的监测和评价，切实防止因病案污染而引起感染的发生。病案的消毒灭菌工作是病案管理中的重要环节，而且前作为病案搜集、整理、交流、传播的病案室，必须对病案采取严格的消毒措施，切断传播的途径及交叉性感染的潜在危险因素。

3.2增强消毒隔离意识

增强消毒隔离意识：对感染性疾病科及病案管理人员进行消毒隔离培训，增强消毒隔离意识。重视病历档案的消毒工作，对病案实施预防性消毒，可采取电子臭氧消毒柜消毒；门诊病案、人院证及病案应经过消毒杀菌后方可使用；出院、转送、借阅的病案在出室前必须经消毒后才能交病案室工作人员归档保存，不得交病员或陪护人员传递。对于具有传染性疾病的患者调阅复印病案，应做好解释工作，尽量让其家属来调阅复印病案。病案室工作人员同时做好自身防护，每次接触病案处理后要及时洗手。保护病案不再受污染。

3.3加强医院病案感染管理

加强医院病案感染管理：医院感染工作要从领导到普通工作人员，规范自已的医疗行为，通过严格的感染管理与采取有效的控制感染措施，切实防止医源性感染的发生。同时要重视医院感染对自身及患者带来的危险性，加强消毒灭菌概念，重视消毒隔离。

3.4加强手卫生切断病案感染途径

加强手卫生切断病案感染途径：病案感染的病原体传播最主要媒介是污染的手，洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。因此，洗手及手的消毒是切断接触传播的最简便、有效的措施。认真执行2009年卫生部颁布《医务人员手卫生规范》和四川省卫生厅下发《关于做好医务人员手卫生管理切实预防医院感染工作的通知》的通知，要求落实手卫生制度，达不到手卫生规范的停止科室营业和个人执业的规定。医务人员在医疗活动中要时刻遵守各种消毒隔离制度，坚持规范化操作，及时纠正工作中存在的医院感染隐患，操作后要及时洗手或手消毒，送标本时标本与检验单分开运送。避免医生将病案直接带人污染区，避免造成医源性污染机会。

3.5加强病案室的消毒措施

加强病案室的消毒措施：病案做为一种特殊的媒介，可能会是病毒携带物或传播途径，因此，严格病案消毒是防止院内交叉感染的重要管理环节。建立健全日常清洁、消毒制度，定期对库存档案进行消毒，减少带菌的衣物、工具、档案装具进入病案室。消毒措施和防护意识是控制病案医院感染的重点，要创造条件对病案实施预防性消毒，保持室内良好的通风，地面采取湿式清扫，常用过氧乙酸擦地，室内安置紫外线，定时照射消毒、定时开窗，保持空气新鲜，每周对病案室的桌面用消毒液擦拭，确保病案室具有良好的工作环境。3.6改善环境条件

感染科病房设计要有利于空气循环，布局合理，划分清洁区、半污染区、污染区三区，并醒目标识。对于呼吸道传播病房，如有条件，设计使用负压病房，无条件时应加强病房空气消毒，加强病房通风管理。

为了避免交叉感染，洗手设施采用感应式或脚踏式水龙头，使用抗菌洗手液，使用干手设备。护士进入病区，正确穿戴隔离衣裤、工作鞋，遇到特殊传染病或进行吸痰等产生气溶胶操作时使用防护衣、护目镜、防护面罩等。正确权衡经济成本与安全风险，提倡使用医用安全器材如锐器盒、真空采血管、安全型静脉留置针。

3.7提供各种防护设施及物品用具

做好消毒隔离也是降低环境危害、做好自身保护的一环，对于消毒隔离工作不能纸上谈兵，要真正落到实处。要提高护士对消毒隔离的认识，加强相关理论学习，反复强调其重要性，加强执行自律性,并让护士加强对工人的督促、培训、管理。严格消毒隔离制度，严格探视制度，床位安置合理，采取标准预防措施，提高手卫生依从性，达到规范操作，消毒方法合理，消毒浓度准确合理，避免环境污染。做好病人宣传教育，避免病人互窜病房。做好病人分泌物、排泄物消毒管理，教育结核病人不随地吐痰。当呼吸道传播疾病患者大声说话、咳嗽、打喷嚏时，避免与患者面对面。采用湿扫床,湿式拖地。每日对病区、治疗室、护士办公室、医生办公室、更衣室等用紫外线消毒1h或采用三氧消毒机定时消毒，并作好记录。每日用消毒液擦拭地面2次，每日对听诊器、血压计袖带等进行消毒。病房每日开窗通风2次，每次不少于30min。拖把分区使用，标识醒目，压脉带一人一用一消毒，抹布做到一桌一用，用后及时消毒干燥。

3.8职业暴露的防护

加强职业防护教育，采取积极有效的措施，是预防职业暴露的关键。提倡接种乙肝疫苗，保护易感人群。培养护士良好的心理素质，规范护理技术操作。操作中，用物放置有序，忙而不乱，不合作病人要有助手协助；操作后，及时小心清理，提供随手可及的锐器盒，减少用物处理环节。应避免用手分离针头，避免徒手取被污染的针头、锐器，避免用手相互传递锐器，禁止回套针帽。使用医用安全器材,如真空采血管、安全型留置针。戴双层手套降低手套的穿孔，避免暴露于危险中，减少职业危害[3]。护士之间相互交流，不断总结经验教训。如不慎发生针刺伤，应尽量挤出伤口处血液，用流动水冲洗，然后用0.2%碘伏或75%酒精消毒后包扎。并立即上报相关部门，抽血化验，预防性给药，定期随防。受到HBV污染的针刺伤后可接受HBIG或乙肝疫苗注射，如 HIV病人血液污染的针刺伤，应在伤后2h内立即使用双汰芝片和佳息患口服。被狂犬病人使用过的针头刺伤，全程注射狂犬病毒疫苗，必要时注射高效价抗狂犬病毒血清，伤口不必 包扎和缝合。

结 论

主动学习心理学知识,学会自我疏导,自我情绪调控,保持轻松愉快的心情。学会注重自身修养,宽容待人,以改善协调人际关系。培养广泛的兴趣, 丰富业余生活,正确对待社会的偏见。主动学习压力管理知识,将压力变为动力,树立较强的职业信念和良好的职业价值观,如此则产生较强的个人成就感。人性化管理, 管理者多关心、体贴护士，优化工作环境,改善工作条件,树立良好着装仪表，加强与外界交流沟通,利用业余休闲娱乐机会加强科室内部沟通，打造齐心协力的团队意识，营造科室轻松和谐的氛围, 将心理危害降至最低程度。

总之，感染科护士工作存在职业危害是客观现实，职业危害是多方面的，职业安全不容忽视，个人重视和行政干预是最大限度降低职业危害的关键。只有制定相关规章制度，做好职业防护教育，用观念指导实际工作，实际工作强化理念，采取积极有效防护，预防各种危害因素对护士造成的影响，才能将职业危害降到最低水平。

参考文献

[1] 游建萍，黄庆，府伟灵，等，手卫生所致医院感染的预防和控制措施探讨[J]，中华医院感染学杂志，2005，15(4)：426——428 [2] 医院消毒技术规范[S]，河省医院护理工作管理规范，2000，5：115－205

致 谢

在本次论文设计过程中，感谢我的学校，给了我学习的机会，在学习中，老师从选题指导、论文框架到细节修改，都给予了细致的指导，提出了很多宝贵的意见与建议，老师以其严谨求实的治学态度、高度的敬业精神、兢兢业业、孜孜以求的工作作风和大胆创新的进取精神对我产生重要影响。他渊博的知识、开阔的视野和敏锐的思维给了我深深的启迪。这篇论文是在老师的精心指导和大力支持下才完成的。

感谢所有授我以业的老师，没有这些年知识的积淀，我没有这么大的动力和信心完成这篇论文。感恩之余，诚恳地请各位老师对我的论文多加批评指正，使我及时完善论文的不足之处。

谨以此致谢最后，我要向百忙之中抽时间对本文进行审阅的各位老师表示衷心的感谢。

第五篇：医院护工职业防护现状

医院护工职业防护现状

了解护工职业防护现状，对现有不足之处进行相关探讨，进而达到提高护工职业防护水平的目的。

随着社会的发展,人们生活水平的提高,中国社会人口的老龄化,独生子女家庭增多,患者及家属对护理需求也增加,专业护士严重不足,护理服务供需矛盾加剧,护工队伍不断壮大。护工已成为医院人力资源中的重要组成部分, 他们承担着医院的卫生保洁、医疗废物的回收运送、患者出入院、院内特殊患者的护送及各种标本的送检、物品器械的清洗等工作，每天穿梭于各病房，与其他医务人员一样，面临着许多职业危险。但由于职业防护水平较差，他们的健康时时刻刻面临着多种威胁。护工面临的职业危险因素：

1．1生物因素 主要包括艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、柯萨奇病毒以及流感病毒和支原体病毒等。如接触病人的血液、体液和分泌物；零距离与各种感染病人接触时容易感染。

1．2化学因素 医院是个特殊的工作环境，各种对人体有潜在危害的化学因素随处可见。各种药品、消毒剂、清洁剂、毒性垃圾、各种废气、污染气体均能对人体造成一定伤害。

1．3物理因素 锐器刺伤、辐射、腰背疼痛等。

1．4社会心理因素 工作时间长、压力大、报酬低、受歧视等。护工职业防护存在的不足：

2．1护工大多来自农村，文化水平低，专业知识缺乏，职业防护意识薄弱。有的护工在接触了病人的分泌物、排泄物或送完标本后不洗手便又去拿碗筷。

2．2医院忽视护工的劳动安全，缺少防护用品的使用。医院内的护士、医生操作中，均配戴手套、口罩等防护用品，而从事院内脏、累、差工作的护工，却经常是裸手接触医用垃圾。

2．3职业暴露后处理措施不当。大多护工在发生职业暴露后，只做简单的消毒，或者甚至不做任何处理。

2．4护工行业缺乏保健制度的建立。护工健康促进缺乏保障，在职业暴露后，他们的状况更是无人关注。3对策：

3．1加强培训，提高护工职业防护意识。各级医院管理部门要重视医院护工的客观存在,加强护工职业防护教育，重视对医疗工作者进行职业防护教育已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施[1]。上岗前的护工必须进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的岗前专门培训，掌握一定的职业防护法规，常见经血液传播疾病流行特点及传播途径;职业感染的危险性及传播途径;普及性预防的概念和措施,消毒剂、抗肿瘤药物的毒性反应及职业保护;放射性损伤及防护;锐器伤的原因和防范措施;如何提高自身免疫力;正确应用防护技能，使用防护设备等。经考核合格方可上岗。

3．2为护工提供必要的个人防护用品。医院管理部门做好护工上岗前的体检工作，把好健康关，对于从事高危科室的护工，应给予乙肝、流感疫苗等的免费注射；如不慎被抗原阳性血液污染的针头等锐利器械刺破皮肤或溅污眼睛、口腔粘膜者, 应立即给予注射高效免疫球蛋白, 以防感染发生；为护工提供一次性口罩、手套等防护用品，制定使用范围，并监督执行；定期发放肥皂、洗手液、擦手纸、84液，做好洗手及日常物品的浸泡、消毒工作；发放护工专用服装，并定期对其进行消毒、灭菌处理。要求护工参与学习各科室的针对性的防护制度，不断提高防护意识，增强其自身防护能力。

3．3当发生意外暴露时，应及时正确处理，降低感染风险。如皮肤意外接触到病人的血液、体液等，应立即用肥皂和流水搓洗冲净；如病人的血液、体液溅入眼睛、口腔，应立即用大量清水或生理盐水冲洗；皮肤被污染的锐器刺伤或割伤后，应立即用肥皂和流水冲洗伤口，同时由近心端向远心端挤出伤口的血液，然后用碘伏消毒伤口，用无菌敷贴包扎。

3．4建立护工保健制度。定期为护工免费查体，实行职业暴露报告登记制度，凡有血液/体液暴露事故必须在24h 之内报告有关部门。伤后＜48h报告上级并填写报表，＜72h作HIV、HBV等基础水平检查，伤后立即采集血样作病毒血清检查，若确定被感染病人血液污染的锐器刺伤，应在尽早的时间内采取相应的治疗措施[2]。职业暴露人员可及时得到咨询和免费补救治疗，并能根据患者化验结果得到相应的血液跟踪检查。对发生职业暴露的护工进行定期随访和体检, 并提供心理支持和医学咨询。

4小结：

护工作为一个与患者生命健康密切相关的非正式职业 ,为医院的发展起到很大的积极作用。有关部门应加大管理力度，提高护工的职业防护意识，既保证了护工的自身安全，同时减少医院感染的传播媒介，有研究显示 ,加强护工管理 ,完善各种制度、管理、监督、考察 ,在控制医院感染管理中发挥着积极的作用 ,医院感染明显减少。