实习探究笔记

第一篇：实习探究笔记

探究笔记

1、事情是怎么样的？

为什么有些女性会得子宫肌瘤。

2、事情为什么是这样的？

子宫肌瘤被喻为“妇科第一瘤”，是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。岁 —50 岁女性中发病率较高，其发病率约20 ～30%

3、事情容易发生的人群有哪些？

第1类：未育女性提前进入更年期

第2类：性生活失调影响子宫健康

第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤

4、事情可分成几类？

1)肌壁间肌瘤

肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。

2)浆膜下肌瘤

肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。

3)粘膜下肌瘤

肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内

4)子宫颈肌瘤

较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤

5、事情会继续变成怎样？

1)良性变

(1)透明变性（玻璃样变）

因肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，巨检时易与肉瘤变性相混淆，光镜下看不到细胞结构，病变部分为无结构的均匀伊红色区域。

(2)囊性变

为透明变性进一步发展所致，在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体之囊腔，整个肌瘤质软如囊肿。

(3)坏死

由于瘤蒂扭转或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血较远，最易发生坏死。组织呈灰黄色，柔软而脆，也可形成小腔隙。

(4)感染

多见于粘膜下肌瘤突入阴道者，供血受阻，发生坏死，继以感染；也有少数患者因盆腔有感染病灶，多累及子宫肌瘤。

(5)脂肪变性

常在透明变性后期或坏死后发生，也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软，易使诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡，脂肪染色阳性。

(6)红色样变

是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。

(7)钙化

发生率低，主要见于慢性肌瘤供血不足的情况，如在绝经后的妇女或细蒂的肌瘤。如钙蓝沉积分散而稀少，则大体不能识辨，但在剖开肿瘤时有砂粒感;病变范围较广时则形成一块硬石。镜检钙化区为深蓝色，形成大小不等形态不同的层状沉积。X光摄片可显影。

2)恶性变

肉瘤变性约有0.5～1％的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。

6、事情发生后有怎样的表现？

1)月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规

则阴道流血等。

2)腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。

3)白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

4)疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。

5)压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困

难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

6)不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。

7)继发性贫血：若患者长其月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。

7、事情可以怎么改变？

1)期待疗法：通常，绝经后肌瘤自然退缩，故不需手术处理。然而，肌瘤患者年龄

40有余，距绝经可能还有几年，也可以考虑手术。

2)药物治疗：LHRH激动剂、丹那唑、棉酚、维生素类、雄激素、孕激素、.三烯高

诺酮（R2323）、三苯氧胺。

3)手术治疗：子宫肌瘤切除术、子宫切除术。

8、事情有哪些诊断？

1)病史

月经过多或不规则出血，下腹部包块史等。

2)妇科检查

发现子宫不规则增大或均匀性增大，如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起，质硬；粘膜下肌瘤有时可使宫口开大，并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端；如悬垂于阴道内，可看到瘤体并触摸到其蒂部。

3)辅助检查

较小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，仅靠妇科检查诊断比较困难。

B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位，是诊断子宫肌瘤主要手段之一。

诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平，通过以上检查，诊断一般无困难。对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大，由硬变软者，应考虑有恶变之可能。

9、我们应该怎么做？

1)防止过度疲劳，经期尤须注意休息。

2)多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。

3)保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。

4)确诊为子宫肌瘤后，应每月到医院检查：次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半

年复查1次；如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。

5)避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时

间出血或慢性生殖器炎症。

6)如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。

7)不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肌瘤长大。

8)需要保留生育能力而又必须手术治疗的，可采用肌瘤挖除术。

第二篇：实习笔记

机械工程学院生产实习实习笔记

专 业：姓 名：学 号：

南理工泰科院机械工程学院

2010年9月22日

实习笔记

时间:

15篇每篇500字

正文 宋体小四 1.5倍行距

地点：

第页

第三篇：实习笔记

实习笔记

11月18日，今天是我在长达31天的封闭学习后的第一天实习，而且课表上的原岗实习改为了轮岗实习。我被分到了男装部跟部长实习，我的心里既紧张又兴奋。紧张是因为我自参加工作到现在一直从事的是超市工作而今天是我第一次真正的接触百货工作心里没有把握，兴奋是因为我接触到了一个新的工作领域接受新的挑战。

早上8点10分我准时的到了店门口和部长一起到了办公室，一进办公室我就看到一个不到50㎡的地方居然有四个楼层在办公。部长给我介绍说她们的电脑因为周年店庆比较忙就把电脑支援给了服务台。从这一点就让我感觉到卖的好不是偶然的，只有全员的互相支持和全力以赴才能有好的销售。可能是这次我学习的时间较长还没有调整好下店工作的状态，开完晨会后我就急于拿着本子去记品牌，因为这是我的弱项也是我此次学习的主要目的，就是要加强我的品牌意识。在我正要拿着本子去记的时候就碰着了店长，店长当时就指出了我的错误，店长说：“你第一天来就拿着本子记，员工会以为你是来检查工作的不是来学东西的：”。我想了想也对，我这样拿着本子到处的去问不仅影响了了柜组的销售而且也会使员工紧张，也不像来学习的倒是像一个考核者和员工也产生距离感。我决定要改变一下我的实习计划，首先要从工作入手，只有深入的工作才能了解的更多。

我和部长沟通了以后，她也认为应该先对整体的情况了解了以后在进行细化，就安排了我做一些简单的工作以便于对全楼层的了解。通过一天的工作我对男装部有了一个初步的了解，品牌的年龄段跨度有些大，时尚感度稍微差了一点。针对这个情况我请教了部长，为什么东方红应该是一个流行时尚百货店却没有时尚的感觉，部长告诉我说她们今年六月份已经做过一次调整，后面还会陆续的进行调整。再就是品牌的引进是需要一个过程的，是一个循序渐进的过程，如果急于的引进一些时尚的潮牌，就会流失许多老顾客。

结束了今天的实习，说实话刚我开始还有一点摸不着门道，明天我将更加深入的去了解，只有进了门才会学习到更多的东西。

第四篇：实习笔记

实习笔记

（六）时间飞快，这么快就是我实习的第六周了，从这星期开始我就要正式管理班级，把班主任的工作都尽量做到位，但是授课行动还得照样进行，所以说我要打起百分百的精神，让自己有足够的精力去应对这些事。

星期一早上我便早早的到达教室，因为天下雨，所以不用出操，对于迟到的同学我也找他们谈话了，虽然说我是一个实习班主任，但是我也应该全心全意地投入进去，不能应付了事，更不能不负责任。我问他们为何迟到，他们的理由是不用出操，那多出来的时间就用来睡觉了，但其实不是，如果天下雨不用出操的话那就应该早点到班级里上早自修，这几个同学我知道，是班级里比较爱捣乱的几个，我也知道他们并不是不知道学校里的这个规定，我听指导班主任说过有几个学生就是这样，看你年轻就觉得你好欺负，不把你放在眼里，既然如此，我给了他们机会，我让他们道歉，并且保证下次不会这样了，但是他们并没有这样做，于是我就让他们站在外面，自己反思，算是给他们一个下马威吧，人是互相尊重的，我的决定取决于他们的态度。

在这星期三我还组织开展了一次班会活动，因为是第一次，恰好学校里又有一名同学突然查出了患有白血病，学校在搞一个筹款献爱心活动，我就带领班级积极地响应学校的工作，本来学校是分配给原班主任的，希望他们尽早地完成这项工作，那现在我作为代理班主任，做好这项工作义不容辞，于是我自己做了一个筹款的工具箱，并且在班级里讲了这位不幸的同学的具体情况，我希望我的学生能够伸出援助之手，帮助一下这位可怜的同学，具体捐多少，我没有规定，甚至不捐也可以，我想管理的人性化一点，在讲完后，我自己首先在筹款箱里投进去了一百元钱，以身作则吧，我也真心的希望能够尽自己的这点绵薄之力帮助到他,后来学校统计后我们班总共人数是28人，共捐款数额是380.8元，算是捐款数额多的班级了，我很开心，在不规定具体捐多少的情况下有这个成绩，说明我们班的同学还是很有爱心的。

在这星期里班级里没有发生重大事情，可是小事情不断，这也让我感觉到了当正式班主任的艰辛，职高教师在他人眼里可能是比较轻松的，但其实不然，因为职高的学生更难管，他们更叛逆，如果管理不当，反而适得其反，他们不但不感激你，反而处处与你作对，惹你生气。

所以做老师的人，责任心和忍耐力一定要好，不能随意地放弃任何一个学生，也不能因为他们的叛逆就采取放纵式管理，对他们不管不问，我们应该尽量争取采用民主式管理，营造一个和谐的班级气氛，把这么多学生组成的班集体培养成为一个有强大凝聚力的核心队伍，我知道这个很难，但我会努力地朝这个方向发展，继续加油，成功会越来越近。

第五篇：实习笔记

实习笔记

（一）今天是我回到高中母校开始教育实习的第一天，心里有些激动，毕竟回到这里的身份有了些许的变化。先是去教务处报到，教务处负责的老师给我们安排了宿舍，解决了住宿问题，还给我们发了会计各学科的一些教材以及配套的习题集，接下来便让我们去找学校会计系的组长，让他给我们安排实习的具体事项，于是等我们整理好后，我们便赶去见会计系组长，他姓蔡，有很多年的教学经验，是一位德高望重的资深教师了，学校其他老师和同学们都很敬重他，虽是如此，但他并没有摆出架子，对于我们的到来，他显得很热情，给我们安排好了办公室并且让我们跟着他学习，这是我们的荣幸，他让我们先学会听课，说不要以为自己从读书开始就一直在听课，已经没有必要听了，因为现在让我们听课是去听老师的上课方式方法，而非只是具体的上课内容。

接下来的几天，我们便忙着听课，第一次走进教室的时候同学们就似乎对我们的到来很感兴趣，上课时的气氛也变得活跃起来，这样也让我感觉很亲切，无形中我和同学们的关系也进了很多。老师开始上课后，我们也便开始认真听课，我们听取老师好的教学方法：比如如何把知识前后连贯起来；如何讲解书本上的知识才能够让学生更加容易掌握；如何把难题简单化；如何调动学生学习的主动性和积极性；如何能够更好地运用启发式教学而非一味的灌输式……下课后我和我的组友还会讨论一下自己的想法，以便更好地改进，我觉得我们作为新的实习生，要学习的东西很多很多，绝非就这么点，因为经验是靠积累和锻炼出来的。但我一定会虚心地学习，不断地努力提高。

在听了几次课后我便自己学着备课，在听课前，我先对下次要听的课自己学着备课，备好后就自己练习讲课，想着如果换成是我授课的话我会怎么样去讲解这堂课，然后等去听老师讲课的时候再进行比较，得出自己哪些地方需要改进，哪些知识还需要讲到，重点知识应如何进行讲解等等，我觉得采用这种方法对我的提高有很大的帮助。

第一星期就在这样匆忙的日子中悄悄地度过了，星期五也就是9月10日是教师节，学校在这一天还同时举行了开学典礼，这天里学校很是热闹，同学和老师都显得很开心，很多同学还代表班级祝老师们教师节快乐，而且还有同学跟我说：“周老师，教师节快乐”，这句话对于我来说真的很珍贵，我想不管我以后是否能成为一名教师，这句话我一定会铭记在心中，在这两个月里我也会好好地努力，向老师们学习，给自己充电，携同学们一起进步，让自己的这两个月实习生涯过得充实而有意义。