人民医院神经内科试题

第一篇：人民医院神经内科试题

县人民医院

2014年临床医师“三基三严”考试试题

科室姓名得分

一、本试卷为单项选择题（共50题，每题2分，共100分，请把答案填进以下表格）

1.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）

A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑底动脉瘤

D.脑血管畸形E.血液病

2.一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于（）

A.第2胸推B.第3胸推C.第4脚推

D.第5胸椎E.第6胸椎

3.癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是（）

A.丙戊酸钠B.三甲双酮C.安定

D.硝基安定E.乙琥胺或苯琥胺

4.病理反射的出现是由于（）

A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.基底节受损

D.锥体束损害E.脑干网状结构损害。

5.脑血栓形成最常见的病因是（）

A.高血压病B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎

D.血压偏低E.红细胞增多症

6.脑出血的内科疗法中，最重要是（）

A.降低血压B.控制出血C.控制脑水肿，预防脑疝

D.加强护理，注意水与电解质平衡E.气管切开，吸氧

7.一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（）

A.桥脑B.外囊附近C.内囊内侧和丘脑附近

D.小脑E.内囊内侧扩延至外囊附近

8.根性坐骨神经病，最常见的病因是（）

A.椎管内肿瘤B.风湿或受寒C.黄韧带肥厚

D.腰既关节炎E.腰椎间盘突出

9.脊髓半侧损害的感觉障碍为（）

A.受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

B.受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

C.受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D.受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。

10.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在（）

A.右桥脑B.右中脑C.右内囊

D.右延髓E.左延髓

11.一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为（）

A.小脑性共济失调B.感觉性共济失调C.前庭功能障碍

D.下肢痉挛性轻瘫E.鸭步

12.急性多发性神经根神经炎的脑脊液为（）

A.淋巴细胞明显增多B.多核细胞明显增多C.糖、氯化物降低

D.蛋白及细胞均增高E.蛋白增高而细胞正常或接近正常

共5页 第 1页

13.下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗的为（）

A.糖皮质激素B.维生素B族维生素C.ATP

D.氨基己酸静脉滴注E.加强护理，防治并发症

14.深反射亢进见于（）

A.后根受损B.前角受损C.脑或脊髓损害

D.肌肉病变E.后束受损

15.左侧舌下神经周围性瘫痪表现为（）

A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩

B.伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩

C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤

D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤

E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟

16.运动性失语，其病变部位在（）

A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.主侧（优势）半球额下回后部

D.角回E.第一、二颞回后部

17.某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出观（）

A.双上肢所有感觉缺失或减退

B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留

C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退

D.病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留

E.一侧上肢所有感觉缺失。

18.意向性震颤见于（）

A.大脑半球受损B.小脑半球受损C.深部感觉受损

D.基底节受损E.前庭神经受损。

19.蛛网膜下腔出血急性期，下列哪些药物在治疗上不宜使用（）

A.镇静剂（安定等）B.甘露醇

C.6-氨基己酸D.低分子右旋糖苷

20.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在（）

A.甲状腺肿瘤B.甲亢C.胸腺肿瘤或胸腺增生

D.系统性红斑狼疮E.多发性神经炎

21.一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于（）

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷

D.意识模糊E.以上均不是

22.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是（）

A.按骶、腰、胸、颈次序，由前向后

B.按骶、腰、胸、颈次序，由后向前

C.按骶、腰、胸、颈次序，由内向外

D.按颈、胸、腰、骶次序，由内向外

E.以上均不对

23.人体的运动功能位置在前中央回的排列是（）

A.头面在上部，下肢在下部B.下肢在上部，头面在下部

C.躯体在上部，头面在下部D.头面在上部。上肢在下部

E.上述排列均不对

24.治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物（）

A.苯妥英钠B.维生素B12C.安定

D.苯巴比妥E.酰胺咪嗪

25.癫痫大发作的首选药物是（）

A.丙戊酸钠B.氯硝安定C.苯妥英钠或苯巴比妥

D.安定E.扑痫酮

26.下列各反射的神经支配哪一个是错误的（）

A.膝反射（腰2-4）B.提睾反射（腰1-2）C.踝反射（骶2-4）

D.肛门反射（骶4-5）E.肱二头肌反射（颈5-6）

27.面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要（）

A.青霉素B.加兰他敏C.维生素B12

D.强的松E.地巴唑

28.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于（）

A.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪

B.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫

C.前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想

D.一人清醒，另一人昏迷

E.以上都不是。

29.一位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫肘，鉴别脑溢皿和脑血栓形成的主要根据是（）

A.瘫痪发展速度的快慢B.有无意识障碍

C.脑脊液有无变化D.有无脑膜刺激征

30、脑出血最常见病因（）

A、脑血管畸形B、高血压合并小动脉硬化C、淀粉样血管病

D、先天性颅内动脉瘤E、脑动脉炎

31、高血压性脑出血的主要机制是（）

A、脑内动脉管壁较薄B、脑内静脉循环障碍

C、血管壁玻璃样变性形成微小动脉瘤D、合并脑内动、静脉畸形E、动脉粥样硬化斑块转化为溃疡

32、脑出血最常见的发生部位和血管是（）

A、脑干、椎基动脉B、桥脑、正中动脉C、小脑颈内动脉

D、中脑、大脑前动脉E、内囊、豆纹动脉脉

33.男性，56岁，高血压5年.3小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：嗜睡，血压 24/16kPa，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧上下肢腱反射正常，双侧Babinski征(＋)。（）

A、基底节出血B、中脑出血C、桥脑出血

D、小脑出血E、蛛网膜下腔出血

34.提示脑出血未止的表现是（）

A、双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷B、昏迷加深，伴血压升高

C、瞳孔反应良好，视野缩小D、双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸E、双侧瞳孔散大固定，伴毕氏呼吸

35、脑出血病人，头痛、呕吐，血压22.6／13.3kPa（170／100mmHg），腰穿脑脊液为血性，滴速88滴／分，首要的治疗措施（）

A、用抗血纤溶芳酸止血B、肌注利血平降压C、肌注灭吐灵止吐

D、静脉滴注甘露醇脱水E、头枕冰袋降温

36.患者男性，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列对诊断最有帮助的检查是

A.肌电图重频刺激B.神经传导速度检查C.肌肉活检

D.血常规生化检查E.血免疫学检查

37.患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是

A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍

C.有脑膜刺激征D.血性脑脊液E.可以出现意识障碍

38.患者男性，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是

A.左侧大脑中动脉血栓形成B.左侧大脑后动脉血栓形成C.左侧颈内动脉血栓形成D.左侧大脑前动脉血栓形成E.偏瘫型偏头痛

39.患者女性，55岁，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是（）

A.丘脑痛B.继发性三叉神经痛C.舌咽神经痛

D.牙周炎E.原发性三叉神经痛

共享题干多选题

患者女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。（）

40.首先考虑的诊断是

A.脑实质出血B.脑膜癌病C.蛛网膜下腔出血

D.脑膜炎E.脑瘤

41.其受累的颅神经为

A.右侧动眼神经B.右侧外展神经C.右侧面神经

D.右侧三叉神经E.右侧视神经

42.如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见

A.脑脊液出现蛋白升高B.脑脊液正常C.脑脊液出现大量白细胞

D.脑脊液出现肿瘤细胞E.脑脊液出现红细胞

患者男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。

43.下列有关CIDP的描述，不正确的是

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月B.一般有前驱症状

C.感觉和运动同时受到累及D.多有缓解复发

E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

44.下列治疗对CIDP较为适宜的是

A.大量抗生素静脉注射B.丙种球蛋白注射

C.大量糖皮质激素D.血浆交换疗法

患者女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。（）

45.为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为

A.脑血管造影B.头颅CTC.腰穿

D.TCDE.SPECT

46.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是

A.抗血小板治疗和抗凝治疗

B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

C.蛇毒类降纤药

D.尿激酶等溶栓治疗

E.钙离子拮抗剂等神经保护剂

患者男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体（）右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。

47.此时应考虑的诊断是

A.右动眼神经麻痹B.右外展神经麻痹C.重症肌无力

D.右面神经麻痹E.进行性眼外肌麻痹

48.对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定

A.是否合并结节病B.是否有胸腺瘤或胸腺增生

C.是否有肺转移癌D.是否有肺结核

E.是否有肺癌

49.在此情况下首选的药物治疗是

A.维生素B12B.肾上腺皮质激素C.溴化吡啶斯的明

D.免疫球蛋白E.抗癌药物治疗

50.女性，25岁，右侧面部疼痛4个月，呈持续性痛，有阵发性加剧。体格检查发现右侧角膜反射消失，右侧面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角歪向左侧，右耳听觉下降。可诊断为

A.周围性面神经麻痹B.原发性三叉神经痛C.继发性三叉神经痛

D.中枢性面瘫E.舌下神经麻痹

第二篇：神经内科试题

1.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A.高血压

B.脑动脉粥样硬化

C.先天性脑底动脉瘤

D.脑血管畸形

E.血液病。

2.一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：

A.第2胸推

B.第3胸推

C.第4脚推

D.第5胸椎

E.第6胸椎

3.癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是：

A.丙戊酸钠

B.三甲双酮

C.安定

D.硝基安定

E.乙琥胺或苯琥胺

4.病理反射的出现是由于：

A.脊髓反射弧的损害

B.神经系统兴奋性增高

C.基底节受损

D.锥体束损害

E.脑干网状结构损害。

5.脑血栓形成最常见的病因是：

A.高血压病

B.脑动脉粥样硬化

C.各种脑动脉炎

D.血压偏低

E.红细胞增多症

6.脑出血的内科疗法中，最重要是：

A.降低血压

B.控制出血

C.控制脑水肿，预防脑疝

D.加强护理，注意水与电解质平衡

E.气管切开，吸氧

7.一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；

A.内囊内侧和丘脑附近

B.外囊附近

C.桥脑

D.小脑

E.内囊内侧扩延至外囊附近

8.根性坐骨神经病，最常见的病因是：

A.椎管内肿瘤

B.风湿或受寒

C.腰椎间盘突出

D.腰既关节炎

E.黄韧带肥厚。

9.脊髓半侧损害的感觉障碍为

A.受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

B.受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

C.受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D.受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。

10.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A.右内囊

B.右中脑

C.右桥脑

D.右延髓

E.左延髓

11.一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为：

A.小脑性共济失调

B.前庭功能障碍

C.感觉性共济失调

D.下肢痉挛性轻瘫

E.鸭步。

12.急性多发性神经根神经炎的脑脊液为：

A.淋巴细胞明显增多

B.多核细胞明显增多

C.糖、氯化物降低

D.蛋白及细胞均增高

E.蛋白增高而细胞正常或接近正常

13.节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在：

A.后根

B.后角

C.脊神经节

D.脊髓丘脑侧束

E.脊髓丘脑前束

14.深反射亢近见于：

A.后根受损

B.前角受损

C.肌肉病变

D.恼或脊髓损害

E.后束受损

15.左侧舌下神经周围性瘫痪表现为：

A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩

B.伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩

C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤

D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤

E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟

参考答案

1.C 蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化，少见的病因为高血压及血液病等。

2.B 由于在生长发育过程中，脊髓长度的增长比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每个脊髓节段的位置比相应的脊椎为高：下部颈髓节段较颈椎高一个椎骨，上部胸髓节段（胸1-6）较胸椎高二个椎骨，下部胸髓节段（胸7-12）较胸椎高三个椎骨。

3.E 乙琥胺或苯琥胺对失神小发作最有效，可作为首选药物。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对各种癫痫均有一定疗效，可作为次选药物。三甲双酮虽有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治疗肌阵孪性小发作及非典型小发作。

4.D 病理反射是由于锥体束受损，对脊髓失去抑制而产生。脊髓反射弧损害引起深反射减弱或消失。神经系统兴奋性增高表现为腱反射增强。基底节受损产生肌张力改变和不自主运动。脑干网状结构损害主要引起意识和呼吸障碍。

5.B 脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的脑部小动脉变化及各种脑动脉炎，少见的病因为红细胞增多症。血压偏低可作为脑血栓形成的诱因。

6.C 由于脑出血引起死亡的主要原因是脑水肿和脑疝，因此使用脱水剂来控制脑水肿和降低颅内压，是内科治疗的最重要措施。吸氧、止血、降低高血压，限制液体和钠盐的摄入，以及保持呼吸道通杨，亦是有益的疗法。

7.C 桥脑出血轻者出现病灶侧周围性面瘫及对侧肢体瘫痪，重者病人很快昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔极度缩小，高热和呼吸障碍。内囊及其附近出血表观为意识障碍、偏瘫及一侧

瞳孔扩大。小脑出血则以急性颅内压增高及共济失调为特点。

8.C 根性坐骨神经痛的病因，以腰椎间盘突出最为常见。椎管内肿瘤、黄韧带肥厚亦可引起。腰骶关节炎是干性坐骨神经痛的病因之一。风湿或受寒可能引起原发性坐骨神经痛。

9.C 传导深感觉的纤维由后根进入脊髓。在同侧后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核换神经元后，交叉至对侧。传导痛、温觉的纤维从后根进入脊髓，于后角换神经元后。经脊髓前连合交叉至对侧的楔束和薄束，上行至丘脑。

10.C 外展神经核位于桥脑中下部，其纤维向腹侧行走。面神经核在桥脑深部下外侧，锥体束位于它的腹侧。当右侧桥脑腹侧受损，便出现右眼外展不能，右侧周围性面瘫和左侧偏瘫。内囊等病变不引起外展及面神经麻痹。

11.C 此病人的步行符合感觉性共济失调。小脑蚓部病变，行走呈醉汉步态；小脑半球或前庭病变，行走向患侧偏斜。两下肢痉孪性轻瘫行走时，出现剪刀步态。鸭步见于肌营养不良症，因骨盆带肌无力，走路左右摇摆。

12.E 淋巴细胞、多核细胞增多以及蛋白、细胞同时增高，见于脑脊髓膜或脑脊膜的炎症。糖、氯化物降低发生于细菌性或真菌性脑膜炎，以结核性脑膜炎最为明显。

13.B 这是由于损害传导痛。温觉第二级神经元或未交叉的纤维所致。脊神经节及后根的病变，出现相应节段的各种感觉障碍。脊髓丘脑前、侧束受损，则产生病变水平以下的对侧痛、温觉障碍。

14.D 由于网状脊髓束及锥体束对脊髓反射孤的抑制被解除，故出现深反射亢进。后根、后角和肌肉病变，因损害深反射弧，故产生深反射减弱或消失。后束受损引起病变水平以下的深感觉障碍和深反射减弱。

15.B 舌下神经周围性瘫痪表现为伸舌偏同侧，伴同侧舌肌萎缩。舌下神经中枢性瘫痪伸舌偏向对侧，无舌肌萎缩。舌头感觉是由三叉神经支配，

第三篇：神经内科试题

一，双眼睑闭合障碍常见于：

A，甲亢；B，甲减；C，面神经麻痹；D，动眼神经麻痹；E，重症肌无力

二，扁桃体肿大分几度：

A，Ⅰ度；B，Ⅱ度；C，Ⅲ度；D，Ⅳ度；E，Ⅴ度

三，甲状腺Ⅱ°肿大是指：

A，不能看出但能触及者；B，超出胸锁乳突肌外缘者；C，能看出肿大，但在胸锁乳突肌以内者；D，甲状腺侧叶闻及血管杂音；E，甲状腺峡部闻及血管杂音

四，脊柱有几个生理弯曲：

A，1个；B，2个；C，3个；D，4个；E，5个

第四篇：人民医院神经内科护士长先进事迹材料

在市人民医院，有一名从事护理工作23个年头，担任护士长13年，带领她的团队承担起全院护理任务最繁重难度最大的科室护理任务，她就是该院神经内科护士长、共产党员雷文。她所在的科室连续五年被评为该院先进科室，她本人连续5年被评为医院先进护士长，也连续五年获得市人民医院岗位技能奖。今年国际护士节前夕，她被评为卫生部2010年优质护理服务考核优秀个人。

一、爱岗敬业，承担起任务最重难度最大的护理工作

雷文1988年从卫生学校毕业分配到市人民医院工作，先后在儿科、外科、急诊科等科室从事护理工作，由于她有扎实的护理知识和对工作高度负责的精神，1999年，她被医院提拔担任内一科护士长，13年来，她先后在内一科、内五科和神经内科任护士长，她所在的科室收治的病人主要是瘫痪卧床、失语、大小便失禁的病人。从事护理工作的同行都知道，服务瘫痪在床、失语、大小便失禁的病人，是护理工作中任务最繁重、难度最大的护理工作，特别是身患压疮皮肤破损溃疡的病人那就是更难护理了。作为护士长，每当患者进入病房时，她第一个接触病人，特别是对病情严重的病人，她总要亲自对病人进行生活护理，为病人洗擦身体，换上干净的衣服，除去病人身体异味，然后借助药物治疗，配合肢体锻炼，使患者逐渐康复。2008年6月，科室收治了一名70多岁的脑梗塞病人，该病人入院时失去意识，大小便失禁，同时由于长期卧床，出现了10X20cm的重度压疮，因身上气味非常难闻，刚入院时，其家属也不愿意接近病人。面对这一情况，雷文带领护士为病人清洗压疮，处理伤口，替他换上干净的衣服，帮助患者从单音发言开始，然后逐步进行多音发言，进而一步步的进行身体锻炼，使该年老的患者好转出院。在内科当护士长13年来，雷文接触护理的病人已经超过万数，护理过危重的病人也不计其数，在工作上她不计较个人得失，主动带头承担起科室的脏活、累活，用自身的饱满热情解除每一位患者的痛苦。多年的护理工作让她感到最大的安慰是：患者经过医护人员的救治，他们的身体一步步地恢复起来。

二、交流沟通，营造和谐的就医环境

神经内科收治的病人往往行动不便，与正常人交流沟通困难，病情不稳定，恢复时间长，给患者与家属造成很大的压力，病人与家属容易出现情绪不稳定，容易激动的状况。多年的护理工作使雷文悟出这样的道理，就是要多与患者及家属沟通，每当患者入院时，她协助医生向患者及家属介绍病情或病情可能发展情况，每月都主持召开一次医护人员、患者及家属参与的公休会，帮助患者及家属认识理解治疗方案，特别是对瘫痪病人，既要靠药物治疗，又要靠康复治疗，要求患者与家属配合医护人员进行肢体锻炼等康复治疗。通过公休会，了解患者及家属的建议、意见，以便采取措施妥善解决存在困难。与此同时，雷文要求其他护士要从微小的地方入手，例如，刚进病房时要对患者及家属进行问安，拉近护理人员与患者的心理距离;在打针、用药时同患者进行沟通，多介绍已经治愈出院患者的成功例子，帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解患者的心理压力;让患者信任护理人员，理解配合护理工作，尽量营造出和谐家的环境，让患者感受家属般的温馨气氛，密切融合病患关系，使患者病情在短时间里有明显好转。

三、言传身教，带领好一支护理服务能力强的团队

在工作中，雷文常常觉得，一个护士长再能干，她的能力也是有限的，重要的是要发挥好全体护士的积极性，大家团结协作才能完成科室繁重的护理任务。多年来，她特别注重带好自己的团队，在业务方面，作为护士长，她首先接触危重病人，手把手地把护理技能技巧传授给年轻的护士，组织护士们参加科室或医院举办的培训班，创造机会，分期分批选送年轻护士到大医院进行培训，不断提高护士的临床操作能力，针对近年来进入该科室的青年护士多的特点，雷文从思想上引导青年护士认识自己从事的行业是与人的生命打交道的工作，工作量虽然大些，工作环境相对小些，但在社会中的作用价值大，青年人要树立吃苦耐劳奉献爱心的精神，自己的工作多些、深入些，社会上患者的痛苦也会大大的减轻。雷文有时也以自己为例子，自己从事23年的护理工作，现在依然以饱满的精神状况投入工作，年轻护士也从她身上得到启发，安心从事护理工作。随着经济社会的发展，近几年来，出现一些医患关系紧张现象，患者对医护工作提出更高的要求，医院对护理工作也提出严要求，护理人员承担着较大的压力。雷文作为护士长，她非常理解同行护士姐妹的心情，同时也想方设法缓解护士的心理压力。她向科室提出建议，对在护理工作中工作出色的护士或是提出对护理工作有积极作用的护士进行奖励，表扬，积极创造机会，帮助符合条件的护士及时进行职称晋升，多组织护士参加有益健康的文娱活动、节日文化活动和野外郊游活动，丰富护士的精神生活，以激发护士们的工作激情和团结协助精神。

四、敢于创新，为医院推行优质护理服务示范工程提供经验

2010年初，医院在讨论物色创建优质护理服务示范病房时，雷文护长知道后，她同科室护士商定然后向医院领导请示，主动承担优质护理服务示范病房创建工作，组织科室护理人员座谈讨论，从“假如我是一名病人”、“假如我是一名病人家属”、“假如我是一名管理者”的角度换位诠释，“我是一名护士，我应当怎么做”，使护士从思想上重视基础护理并付诸行动。推行了助理护士——责任护士——责任组长使用管理制度。护理小组由高年资护士和低年资护士配搭组成，高年资、能力强的护士负责病情复杂、危重的患者，低年资、能力经验相对较弱的护士负责病情平稳的一般患者，小组护士密切配合，为患者提供全方位的整体护理服务。实施责任小组负责制后，护士能够更加细致、全面地掌握患者病情，包括患者心理状况在内的细微变化，护士也能发现并及时采取有效措施，保证患者安全。这种护理形式增进了医患沟通和交流，医疗护理质量进一步得到保障。神经内科在创建工作中，改变了传统的排班模式，实行了24小时ApN连续排班，减少了交班次数，雷文根据病人的饮食起居规律进行弹性排班，在护理薄弱时段的力量得到了加强，既保障了人力，又加强了年轻护士的带教，减少了护士交班的环节和时间。同时，简化了护理文件书写，取消了一般护理记录单，让护士每班书写护理记录时间不超过30分钟，大大减少了护士的非护理工作时间，让护士有更多的时间为病人进行护理与交流。

第五篇：神经内科实践试题

第四部分 专业实践能力

一、A1 型题

（一）较易：（出5 道题）

1.肢体感觉障碍的病人不宜（A）

A.使用热水袋 8.睡于软床上

c.经常翻身 D.用乙醇按摩

E.用温水擦浴

2.黄先生，癫痫病史5年，曾有强直阵挛性发作。其最适宜的职业是D

A.汽车驾驶员

B邮递员

c.游泳运动员

D.办公室职员

3.蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少（A）。

A.4～6周B.10天

C.2周D.10～14天

4.发生急性脑疝时，以下哪项抢救是错误的（D）

A.使用高渗脱水药

B.脑室穿刺引流

C.减少脑血流量及降低神经细胞耗氧量

D.改变体位

5.头痛病人避免用力排便是防止（C）

A 呕吐

B 颅内压增高

C 心脏负荷增加

D 心绞痛发作

（二）一般：（出5 道题）

1.对癫痫病人进行健康教育计划的内容，下列哪项错误（A）

A.开车要有人陪同

B.适当参加脑力活动

c.禁用神经兴奋剂

D.游泳有危险

E.需长期正规用药

2.感觉障碍的病人护理措施错误的是（C）

A 消除焦虑情绪

B 预防压疮

C 不宜多翻身

D 防止肢体受压

3.最能反应昏迷病人病情的体征变化是（D）

A 体温

B 脉搏

C 呼吸

D 瞳孔.4.脑血管病最重要的危险因素是

5.腰椎穿此术后病人应采取的的体位是（A）

A 去枕平卧位

B 侧卧位

C 俯卧位

D 仰卧位

（三）难：（出5 道题）

1.脑血栓形成的病人，早期肢体功能锻炼宜在发病后多长时间进行（B）

A.3天

B.1周C.2周D.3周2.下列哪些药物可治疗震颤麻痹（D）

A 地西泮

B 氯丙嗪

C 强的松

D 安坦

3.癫痫大发作时，下列哪项护理措施是错误的（C）

A 迅速扶患者就地躺下

B 放松患者领扣、腰带

C 用力按压患者抽搐肢体

D 保持侧卧位或头偏向一侧

4.癫痫持续状态首要护理措施是（C）

A 给予脱水药快速滴入

B 鼻饲高热量流质饮食

C 保持呼吸道通畅

D 观察生命体征变化

5.瘫痪患者常见并发症错误的是

A 肺部感染

B 泌尿系感染

C 压疮

D 静脉炎

（四）很难：（出5 道题）

1.深昏迷患者最重要的体征是（A）

A 瞳孔反射消失

B 压眶反射迟钝

C 病理反射阴性

D 角膜反射减弱

2.面神经炎的主要护理诊断为（B）

A 躯体活动障碍

B 自我形象紊乱

C 有受伤的危险

D 感知障碍

3.急性脊髓炎常用护理诊断为（B）

A 低效性呼吸形态

B 躯体移动障碍

C 感知改变

D 潜在并发症：脑疝

4.帕金森患者常见的自主神经并发症不包括（D）

A 便秘

B 泌尿障碍

C 体位性低血压

D 心率失常

5.重症肌无力患者忌用的抗菌药物不包括：（D）

A 庆大霉素

B 链霉素

C 卡那霉素

D 青霉素

二、A3-A4 型题

（一）较易：（至少出2 组题）

患者女，28岁，癫痫病史10余年，该患者应做到下列哪项正确

A 长期服药，按时服药及复查

B 症状好转自行停药或减量

C 不需定期复查

D 不需长期服药该患者不可从事的职业

A 司机

B 办公室文员

C 教师

D 糕点师

（二）一般：（至少出2 组题）

1.某急性脑出血病人，头痛，恶心，喷射性呕吐，呼吸快而不规则，血压明显增高，意识障碍。下列哪项护理措施对该病人不适用（B）

A.绝对安静卧床4周以上

B.每2h翻身l次，预防压疮

c.及时清除口腔分泌物和呕吐物

D.头部略抬高，稍向后仰

2.该患者的护理诊断不适用的是（C）

A 潜在并发症：脑疝

B 有窒息的危险

C 焦虑

D 潜在并发症：再出血

（三）难：（至少出2 组题）

王先生，70岁。高血压病史30年，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为25.3/14.6kPa(190/1 10mmHg)。

1。护士保持王先生安静卧床，护理动作轻柔，其目的是（A）

A.防止再出血

B.改善脑缺氧

C.减轻脑水肿

D.保持呼吸道通畅

2.王先生安静卧床的时间应控制至（B）

A.呼吸平稳

B.1周以上

C.血压平稳

D.神志清醒

（四）很难：（至少出2 组题）

男性，28岁，头痛，流涕，咽痛已1周，昨天发现四肢运动及感觉障碍自远端向近端扩展，伴吞咽及呼吸困难收治人院，1.护理措施最重要的是（B）

A.亲切关怀，安慰，使情绪平稳

B.多种方式保持呼吸道通畅

C.鼻饲流质，补充营养

D.保护四肢防冻、烫伤

2.本病要预防的并发症不包括（D）

A 泌尿系感染

B 呼吸道感染

C 压疮

D 脑疝

三、B1 型题

（一）较易：（至少出2 组题）

A 绝对卧床4-6周B 急性期卧床休息

C 生命体征平稳后尽早康复训练

D 卧床休息

1.蛛网膜下腔出血患者应做到（A）

2.脑梗死患者为达到好的康复效果应（C）

（二）一般：（至少出2 组题）

A 突然，几秒钟内症状达高峰

B 急骤，几分钟后症状可达高峰

C 稍缓，几小时至1-2天症状达高峰

D 逐渐发生，至少1周后症状达高峰

1.脑血栓形成起病（C）

2.蛛网膜下腔出血起病（B）

（三）难：（至少出2 组题）

A 脑出血

B 脑血栓形成C 脑栓塞

D 蛛网膜下腔出血

1.有明显脑膜刺激征的是（D）

2.多在睡眠或安静状态下起病的是（B）

（四）很难：（至少出2 组题）

A 1周内

B 2周内

C 3周内

D 1月内

1.首次蛛网膜下腔出血后再出血危险性最大的时间是（D）

2.蛛网膜下腔出血再出血发生率最高的时间是（B）

四、X 型题

（一）较易：（出2 道题）

1.脑出血的潜在并发症有（A，B）

A 脑疝

B 上消化道出血

C 出血性休克

D 贫血

2.短暂性脑缺血发作的健康教育包括（A，B，C，D）

A 指导合理饮食，帮助克服不良习惯，如吸烟、酗酒

B 安慰病人，消除紧张情绪

C 定期查体，及时发现问题，及时治疗

D 遵医嘱服药，积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病等

（二）一般：（出2 道题）

1.脑血栓急性期治疗包括（B，C，D）

A 控制血压至正常水平

B 减轻脑水肿

C 抗凝治疗

D 高压氧治疗

2.为预防瘫痪病人发生压疮应做到（A，C，D）

A 局部按摩

B 局部置热水袋

C 保持皮肤清洁、干燥

D 定期更换体位

（三）难：（出2 道题）

1.蛛网膜下腔出血患者若首次出血后，突然再次出现下列哪些表现，提示有再出血的可能（A，B，C，D）

A 剧烈头痛

B 恶心呕吐

C 意识障碍加重

D原有局灶症状和体征重新出现等，2.脑出血急性期主要护理措施包括（A，B，C，D）

A.就地抢救

B.头部抬高30°

C.保持呼吸道通畅

D.严密观察生命体征变化

（四）很难：（出2 道题）

1.瘫痪肢体应保持良肢位，下列哪些是正确的（B，C）

A 膝关节伸直

B 腕关节稍背屈

C 踝关节垂直

D 肘关节屈曲

2.脑梗死可能出现的症状体征是（A，C，D）

A肢体瘫痪

B 脑膜刺激征

C 意识不清

D 头痛