许商街道卫生院能力提升计划自查报告

第一篇：许商街道卫生院能力提升计划自查报告

许商街道卫生院能力提升计划自查报告

根据《关于印发<济南市乡镇卫生院“能力提升行动计划”实施方案>的通知》（济卫农卫发„2010‟1号）的要求，参照济南市乡镇卫生院“能力提升行动计划”考核表，通过现场考察，查阅资料的方法，对我院能力提升计划开展情况进行自查，现将本次自查情况报告如下：

一、指导思想和主要任务

1、指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照科学发展观的要求，认真贯彻济南市乡镇卫生院“能力提升行动计划”实施方案，以提高素质和能力为重点，以深化干部职工教育培训为手段，强化执行落实意识、岗位责任意识，围绕“执行能力有提高、本职工作上水平、服务群众见成效”的要求，努力打造一支精干、高效、务实、清廉的干部职工队伍，切实提高我院医疗服务水平。

2、主要任务：通过开展教育培训、制定目标、建章立制及总结交流等活动，全面提高全院干部职工的理论水平、业务能力和综合素质。

二、成立领导小组，落实能力提升职责

我院领导及时组织召开能力提升动员大会，号召全院职工认真学习，完善自我，努力提高自身理论水平、业务能力和综合素质。同时，成立许商街道卫生院能力提升领导小组，由魏玉明院长任组长，于书敏院长任副组长，各科职能主任

任成员。领导小组按照上级文件规定，制定能力提升计划及相关制度，对我院的“能力提升”活动进行部署安排，落实责任到人，严格执行我院能力提升工作。

通过动员和成立领导小组，使大家充分认识到，开展“能力提升”活动，提高干部职工素质能力，是贯彻落实科学发展观的客观需要，是建设高素质干部队伍的重要途径，也是深化政府执行力建设的重要内容，进而增强紧迫感和责任感，增强参与活动的积极性和主动性。

三、目标实施完成情况

1、强化公共卫生服务职能，提升公共卫生服务能力。按照能力提升行动计划要求，成立公共卫生办公室，建立稳定的公共卫生服务人员队伍，将九项基本公共卫生服务工作责任到人，强化公共卫生服务职能。

（1）建立健全门诊日志和传染病登记报告制度，健全传染病疫情网络直报系统，及时发现、登记并报告我院辖区内发现的传染病病例和疑似病例，并及时参与现场疫点处理。

（2）强化预防接种和妇幼保健工作。2010年本辖区内预防接种率达到了95%；孕产妇管理率达到了100%，产后访视率为32%，孕产妇死亡率为0.1／10万,婴儿死亡率为1‰。

（3）加强健康教育和健康服务场所及设施建设，2010年我院共开展了12次健康讲座，居民健康知识知晓率达到了85%。

（4）2010年我院建立农村居民健康档案47691人，建档率为92.6%，电子建档率37.5%。

2、规范诊疗服务和执业管理，进一步提升基本医疗服务能力。

（1）我院卫生技术人员共有55名，占全院职工总数的96.5%，都具备相应岗位的任职资格，并严格执行技术准入制度。

（2）建立了院内医疗技术准入管理制度及医务人员违法违规行为公示制度，临床使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求，“三证”（即生产企业许可证、产品经营许可证、医疗器械注册证或产品合格证）齐全，无过期或劣质物品。

（3）我院共有护士7名，床位30张，护士与床位之比为1:4，临床消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作规范，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，提高了医院感染诊断水平，并有效的预防和控制医院感染。

（4）医疗文书书写及时、准确、完整、规范，并由医务科主任和质控护士对病历全程质量控制、评价等，病历，处方合格率达到了98%。

（5）我院辖区内共有26所村卫生室，全部实行一体化管理，共有104名乡村医生，全部进行免费培训，规范乡医诊疗行为。

3、强化人才培养，全面提高医护人员素质。

（1）全院干部职工实行编制管理，因事设岗，按岗定

人，各岗位人员配备符合要求。

（2）为强化院长培训，提升管理水平。我院领导参加了2010年卫生局组织的潍坊医学院乡镇卫生院院长培训班，以提高院长管理学基本理论水平、医药卫生体制改革政策理论水平及自身素质和领导水平。

（3）制定人才培养和梯队建设3年规划，加强技术骨干培养和全员培训。我院每年选派3名业务技术骨干到县级以上医疗机构进行6个月脱产学习。

（4）强化医务人员“三基”训练，2010年开展了一次考核考试，通过率为100%，并进行医务人员岗位竞赛比武，同时，举办了一次辖区内乡村医生技能大赛，提高乡村医生业务能力和知识水平。每季度开展四次读书活动，组织全体医务人员认真学习职业道德规范和卫生行业作风建设的有关规定、医院各项规章制度和各类人员岗位职责。实施绩效考核制度，对全体职工进行月度和年度考核。

4、强化医院文化管理，加强我院医德医风建设和院容院貌管理。根据我院制定的工作人员考核指标要求，我院医护人员行为规范，佩戴统一胸牌，讲文明语、着文明装、做文明事，服务主动、热情、周到，医务人员无索、拿、要红包、礼品、回扣等行为，患者对医护人员的满意度要高达98%。卫生院服务环境和设施清洁，窗明几净，物品摆放整齐，院内绿化面积达到40%以上。

四、存在的问题

本次自查发现的主要问题有：

一、个别资料内容不健全。

二、部分职工对能力提升活动认识不够。

三、公共卫生服务工作有待进一步完善。

四、部分制度落实不到位。

下一步整改措施：

一、继续完善各项能力提升相关资料。

二、加大宣传力度，加强全院职工对能力提升相关工作

重视程度。

三、进一步完善公共卫生服务工作的相关制度，制定相

关工作计划，完善措施。

四、加强监督力度，严格执行医院的各项规章制度，落

实到人，责任到人。

通过本次自查评估活动，掌握了我院目前能力提升行动计划的进展情况，在看到了能力提升工作开展以来做出成绩的同时，也发现了存在的问题，为今后我院完善能力提升各项工作打下了良好基础，能够使我院更好的开展能力提升工作，尽最大努力提高全院干部职工的理论水平、业务能力和综合素质，切实提高我院医疗及公共卫生服务工作等方面的综合服务水平。

许商街道卫生院2011-9-28

第二篇：许商街道卫生院2011年上半年节能工作自查报告

许商街道卫生院

2011年上半年节能工作自查报告

根据《关于深入推进公共机构节能工作的意见》、《商河县公共机构节能监督考核办法》和《商河县公共机构节能监察改造方案》的要求，为进一步夯实我院节能管理的基础工作，切实加强和改进我院节能工作，不断提升基我院节能工作水平，现对我院2011年上半年节能工作进行一次自查，报告如下。

一、加强领导，落实责任

为了落实我院节能工作，确保我院节能目标完成，我院成立了许商街道卫生院节能工作领导小组，魏玉明院长任组长，于书敏院长和王秀萍院长任副组长，各科室主要负责人任成员，明确责任，落实措施，责任到人，力求取得实效。

二、完善制度，有章可循

我院根据《商河县公共机构节能工作方案》，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以提高医院能源利用效率为核心，以建设节约型医院为目标，制定了《用能管理工作制度》，《节能实施方案》和《节能规划计划》，做到有章可循。

三、加强监管，进行巡查 为加强对我院节能工作的督察，节能工作领导小组不定期对各科室进行巡查，能源管理员轮流巡视，发现问题，及时处理。

四、重点耗能项目取得突破

我院耗能以水、电消耗为主，为降低水、电消耗，落实节能工作，制定相关方面使用细则。

1.合理控制空调温度，各科室空调温度夏天温度不低于26度，冬天不高于22度。

2.节约照明用电，使用节能灯具;在院内卫生间张贴节水标志，发现漏水现象及时维修处理。

3.后勤部门设立能源管理员，定期巡查，及时更换损坏的水电等设备，每月进行水、电抄度，进行水、电费对比，发现问题解决。

4.我院原有锅炉为老式锅炉，耗煤量大，且产热效率低，为降低冬季取暖煤炭资源消耗，对老式锅炉予以拆除，改装为新式节能锅炉，提高产热效率，同时，有效的降低了煤炭的消耗，圆满完成了我院制定的节能降耗任务。

五、大力宣传，增强意识

为增强全院干部职工的节能意识，把“公共机构节能行动”的工作落到实处，医院组织全院干部职工学习有关节能降耗的政策和有关文件，通过张贴宣传节能标识，发放节能宣传材料，广泛宣传节能工作的意义，培养全院干部职工的节能意识，增强全院干部职工的责任感，促进节约型医院工作的进一步开展。

在取得一定成绩的同时，我院也遇到了相应的问题，少数员工坚持力度不够，为解决该问题，节能领导小组决定再一次组织全院干部职工学习有关节能降耗的政策和有关文件，增强全院干部职工的节能意识。

在上级领导的大力支持下，经我院全院职工的共同努力，我院节能工作正在向着预期目标靠近，我院也将继续努力把节能工作继续到底。

许商街道卫生院 2011-8-1

第三篇：许商街道卫生院全员聘用竞争上岗工作总结

许商街道卫生院

全员聘用竞争上岗工作总结

为深化基层医疗卫生事业单位人事分配制度改革，建立和完善我院人员竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制，进一步优化医务人员队伍结构，提高基本医疗和基本公共卫生服务能力，更好地满足人民群众基本医疗卫生需求。根据局党委的统一安排部署，2011年 9 月7日至 9月 22日，对我院全体工作人员实行了竞聘上岗，本着公平、公正、公开的原则，充分发扬民主，自主定位，自主选择的权利，经过自我推荐、民主测评、中层干部测评、院委会测评等程序，竞聘上岗工作已圆满结束，达到了预期的效果，现将本次竞争上岗具体工作情况汇报如下：

一、指导思想

以贯彻落实科学发展观为指导，引入竞争机制，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的人事管理制度，实现由身份管理向岗位管理的转变，促进我院各项工作持续、稳定、健康发展。

二、加强领导，认真组织，准备充分

按照《商河县乡镇卫生院全员竞争上岗配档表》要求，成立了竞聘上岗领导小组，由魏玉明院长任组长，于书敏和王秀萍院长任副组长，有关科室主任及负责人任成员，制定了《许商街道卫生院全员聘用竞争上岗实施方案》，于2011年 9月 7 日召开中层干部会议，对竞聘上岗工作作了全面部署。

三、组织实施

1.合理设岗，因事设岗

根据县卫生局核定的编制数及要求，在规定的限额内，我院设定的岗位数为36人，占本单位在职在岗人员的90%，岗位设定根据工作实际，本着高效、统一、精简的原则，坚持因事设岗，明确岗位职责范围、任职条件，工作任务、工作标准和工作责任等，做到岗位职责明确、权限明晰。岗位分为管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位三类，同时，按照各个岗位的工作性质、难易程度、责任大小确定任职条件和岗位薪酬。岗位设置方案经卫生局批复后，公布设岗情况，包括岗位名称、岗位类别、聘用人数、任职条件、竞聘时间等内容。

2.制定方案，设定合理聘用条件

我院设定的任职条件包括了年龄、学历、专业技术任职资格、实际工作能力、思想道德水平和敬业程度等。坚持德才兼备，任人唯贤的原则；坚持尊重知识，注重实绩的原则； 坚持公开、平等、竞争、择优的原则对我院职工进行聘用。

3.召开全院职工竞争上岗动员大会

2011年9月14日在二楼会议室，由魏玉明院长主持召开许商街道卫生院全员聘用竞争上岗动员大会，学习传达了卫生局相关政策文件及《许商街道卫生院全员聘用竞争上岗实施方案》，说明了岗位设原则、岗位数目及岗位类别等，明确了竞聘上岗的标准、要求、程序、形式和时间。

4.科室主任竞聘演讲

2011年9月15日在二楼会议室，由魏玉明院长主持召开许商街道卫生院科室主任竞争上岗会议，科主任由院长提名，本次共有11名候选人分别竞选各科室主任职务，共有36名职工进行投票，会后根据选票评分情况进行统计，并按高低分排序后张榜公示后，由院委会根据岗位需求进行任命。

5.公开报名，资格审查

（1）2011年9月14日至15日，按照《许商街道卫生院全员聘用竞争上岗实施方案》规定的范围和对象开始组织报名。按照岗位公示的情况，竞聘者按自己的专业特长及岗位任职条件选择岗位；竞聘者选择岗位后填写岗位报名表，每一个竞聘者选择一个岗位，并说明是否服从组织安排。在规定期限内不择岗者视为自动放弃竞聘资格，按落聘人员对待。

（2）2011年9月15日至16日，竞争上岗工作领导小组对报名职工进行资格初审后，报县卫生局人事科审查确定竞聘对象，将竞聘上岗对象公开张榜公示。

6.全院职工竞岗演讲

2011年9月19日在二楼会议室，魏玉明院长主持召开许商街道卫生院全员聘用竞争上岗大会，县卫生局付局长及人事科李科长参加了本次会议；职工竞岗演讲内容主要包括自己的基本情况、任职优势、任职后的工作目标和完成目标任务的措施等，评分标准分别为德、勤、技、能四项，即医德医风3分、日常劳动纪律2分、工作能力2.5分、工作业绩2.5分,；个人竞聘成绩按院领导班子测评、科室主任测评、全院职工测评平均分按4:4:2的比例折算成百分制即为竞聘人员的竞聘成绩，60分及以上为合格。本次共有47名候选人分别竞选36个岗位，共有48名干部职工进行投票，发放选票48份，其中有效票46份，无效票2份。

7.公示

2011年9月20日，竞争上岗工作领导小组根据竞聘岗位的拟聘人员的竞聘成绩从高到低予以公示。公示无异议后，将拟聘人员的竞聘成绩表报送至县卫生局。

四、人员聘用

根据审批后的聘用人员，经公示无异议后，统一签订聘用合同。聘用人员在卫生局的指导下负责组织实施签订目标责任状及目标考核落实情况。

通过这次竞争上岗，深化了基层医疗卫生事业单位人事分配制度改革，提高了全院职工竞争的意识。通过科学设岗，消减冗员，减轻了医院负担，优化了医务人员队伍结构，提高了我院基本医疗和基本公共卫生服务能力。本次竞争上岗坚持德才兼备，任人唯贤的原则，尊重知识，注重实绩，做到了公开、平等、竞争、择优；领导班子分工合作，齐心协力，扎实工作，切实维护了干部职工的合法权益，充分调动广大干部职工支持改革、参与改革的积极性、主动性，营造了良好的改革氛围，确保了社会和谐稳定，全员聘用和竞争上岗工作顺利完成。

2011-9-30

许商街道卫生院

第四篇：许商街道卫生院无烟医疗卫生系统创建工作自查报告

许商街道卫生院

无烟医疗卫生系统创建工作自查评估报告

自我县医疗卫生单位开展创建无烟医疗卫生系统工作以来，我院制定了一系列的工作计划和制度，通过健康教育主题会、院职工大会等多种形式宣传吸烟有害健康的知识，使全院职工充分认识到吸烟的危害和控烟的意义，严格执行医院控烟制度。并面向社会进行积极宣传，做到院内公共场所无人吸烟，控烟意识增强。现根据《济南市创建无烟医疗卫生系统实施方案》的要求，参照《济南市无烟医疗卫生系统创建自查评估手册》，通过听取相关人员汇报、进行现场考察和查阅相关文件资料等方法，对我院具体控烟工作进行自查，报告如下：

一、成立控烟领导小组，落实控烟职责

为实现2011年底全市卫生行政部门和医疗卫生机构室内全面烟的工作目标，我院领导及时组织召开禁烟动员大会，号召全院职工戒烟、禁烟。同时，成立许商街道卫生院控烟领导小组，由魏玉明院长任组长，于书敏院长任副组长，各科职能主任任成员。领导小组按照

上级文件规定，严格执行我院控烟工作，有效的控制了院内吸烟的现象。

二、结合我院实际情况，制定控烟制度

为深入贯彻落实控烟实施方案，为患者和医院职工创建无烟环境，确保全院职工及辖区内群众的身体健康，我院制定了《创建无烟医疗卫生单位实施方案》、《禁烟工作创建无烟单位相关职责与制度》、《创建无烟医疗卫生单位制度》、《控烟考评奖惩制度》、《控烟考评奖惩标准》和《控烟考评记录》。明确指出了我院职工在医院内一律禁止吸烟、院内所有公共场所禁止摆放烟灰缸、全院职工均有义务进行同伴教育及互相监督，均有义务对患者及家属进行控烟宣传等规定。同时，对控烟表现较好的科室和个人给予一定的奖励，对违反制度的科室和个人给予一定的处分。禁烟制度的建立，使得医院吸烟人员在工作区域内能按照规定自我约束、自我控制、自我监督，全力创建无烟环境。

三、大力宣传，增强卫生健康知识

充分利用控烟宣传栏、职工学习会、培训会等多种形式，积极开展禁烟宣传教育，提高全院职工的禁烟意识，培养干部职工不吸烟、及时劝阻他人不吸烟的良好行为习惯，增强“被吸烟”人群的健康意

识、自我保护能力，进一步提高控烟力度。将控烟宣传资料纳入门诊、住院患者指南，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫患者及家属和来访者禁止在医院内吸烟，通过在等候厅、会议室、楼梯及厕所等区域张贴明显的禁烟标识、召开大众控烟讲座以及发放控烟宣传资料，大力宣传吸烟危害，增强控烟效果，使有吸烟史的群众，了解吸烟有害健康的知识。

四、严格监督检查，奖惩分明

为确保控烟工作落到实处，全院实现无烟环境，控烟领导小组每周进行不定期检查，重点检查科室禁烟制度的建立与落实情况，把检查发现的问题及时发放到各科室，并要求及时整改。同时，设立了三名控烟督导员、五名巡查员和两名协查员，对他们进行控烟专题培训，制定《控烟巡查员职责》，排班划区，随时对院内控烟情况进行巡查监督，并进行相关记录，一旦发现有违规现象，立即上报控烟领导小组作出处理。

五、成立戒烟门诊，开通戒烟电话

我院成立了戒烟门诊(设在内科门诊)，并有接受过专项戒烟教育的戒烟医生坐诊，为本院职工及患者免费提供戒烟咨询，向患者讲解吸烟的坏处及戒烟的益处，并向患者讲解戒烟的方法及注意事项，帮

助患者戒烟。同时，开通戒烟电话，并有接受过专项戒烟教育的工作人员，对患者的戒烟咨询做出详细合理的回答。

通过这次自查，发现的主要问题是我院未设置室外吸烟区。经控烟领导小组开会商议后，决定按要求选取一处合适地点设置为室外吸烟区，并安装明显的引导标识进行引导。此外，我院将继续完善各项制度，加大对控烟知识的宣传力度和对控烟工作的监督力度。

自我院开展创建无烟医疗单位工作以来，禁烟效果十分明显。不仅促进了健康教育、精神文明的建设，而且提高了我院职工及群众对烟草危害健康知识的认识，提高了全院职工控烟的意识，为创造良好的无烟环境，促进院内所有职工的身心健康 做出一定的成绩。在今后的工作中，我们将继续抓好禁烟工作，尽最大努力实现2011年底医院全面禁烟的工作目标。

许商街道卫生院

2011-7-26

第五篇：许商街道卫生院第三季度安全生产工作汇报

许商街道卫生院第三季度安全生产

工作汇报

为安排部署医院安全生产工作，落实各项安全措施，保障患者健康生命安全，现将我院第三季度安全生产工作情况汇报如下。

一、高度重视，为了使安全生产自查落到实处，通过自查发现问题，及时排除安全隐患，院委会对这次自查进行了分工，即：魏玉明院长组织有关人员对全院的消防设施、供电线路、防盗设施等进行全面自查；于书敏副院长组织相关人员对医疗质量、医疗设备等进行自查，严防医疗事故或医疗差错的发生；王秀萍副院长组织相关人员对药品安全、化验室安全进行检查。要求各科室要高度重视安全生产自查工作，要迅速行动，在较短的时间内完成一次安全自查。要通过自查发现问题，消除隐患，确保有效堵塞和消除安全漏洞。

二、自查情况：

（一）消防设施方面：医院各科室空调设备装置安全，人员密集的门诊输液室及各科室病房能定时开窗通风换气，消防通道畅通。在病人入院告知中重点强调，对在有氧气的病房和走廊内严禁吸烟，贵重物品及钱、物谨慎保管，以防丢失。对有吸烟行为的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

（二）医疗质量方面：医院防保科工作人员严格按照相关规定，填报传染病、流行病病例，确实做到了发现传染病疫情及不明原因疾病迅速上报，积极调查及处理，对疑似病例的检测和处置工作也相当到位；分管医疗工作的于书敏副院长及医务科人员到各科室进行预防医疗事故和医疗差错的宣传讲解工作，增强医务人员的防范意识, 同时加强节假日、急诊、夜间病房的值班力量，严格执行安全生产行政总值班制度。

（三）药事医技方面：医院药剂科、放射科、检验科放射性物品、化验制剂等的采购、储存、使用都符合相关规定。

（四）保卫科加强管理。每天晚上22:00和02:00各巡查病房一次，保证病人财物安全。

（五）院感科加强对医疗废物的处理，每周医疗废物处理公司定期进行回收。

（六）信访投诉科的医院医疗纠纷机制和管理制度完善，投诉渠道便捷、畅通。能到科室实地了解真实情况，及时化解和消除许多医患矛盾及纠纷。

我院通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保“五到位”(责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位)，认真落实责任到每个环节、每个岗位、每个人员、清除各个环节存在的隐患，为人民群众提供舒适、安全的就医环境，共同构建和谐医患关系。

三、存在不足：

1、部分供电线路老化，急需更换，以免冬季取暖用电负荷加重时发生火灾隐患。

2、无火灾自动报警装置，医务人员须密切观察各病房用电情况。

3、部分医务人员医疗安全意识薄弱，医患之者的沟通仍有待加强；对安全生产责任制和各项规章制度的学习及理解还不够深，落实得不够好。

4、许多职工安全意识和安全素质有待进一步提高，须继续采取多种形式，做好安全生产宣传工作，特别是强化医疗安全、消防安全宣传工作，进一步提高全院职工的安全生产。

许商街道卫生院

2012-09-20