脑中风愈后怎么进行护理

第一篇：脑中风愈后怎么进行护理

脑中风愈后怎么进行护理

脑中风是一种心脑血管疾病，這种疾病会危及发病者的生命，因此很多人对于脑中风的预防和治疗是很重视的，但是对于脑中风的患者来说，不仅是脑中风的治疗，其实中风愈后也是需要康复训练的，天津康复医院的专家说，脑中风之后患者因为身体行动不便往往都是卧床休养，其实這样做是对脑中风患者的伤害，因为脑中风造成的后遗症其实有的时候在恢复期经过锻炼是可以进行预防的，家人对于脑中风患者的无微不至的照顾有可能会害了他们。

那么脑中风患者在中风愈后应该进行什么样的训练呢，来听天津康复医院的专家进行介绍。

1、肢体灵活度训练，因为脑部受到了缺氧以及缺血的影响，很多老年人在脑中风之后会出现失去自理能力手脚不灵活的情况，这个时候就应该为老年人进行关节活动以及肢体活动的运动，从被动运动转向主动运动逐渐让他们恢复活动能力。

2、练习行走的时候要注意让老年人进行平衡训练，這样在走路的时候就不会摔倒，要先学会能够稳当的站立然后再走路，不要急于求成马上让老年人不用辅助物就自己练习走路，這样很容易让他们受伤。还有就是日常生活中一些简单的动作训练，比如接打电话，穿衣服刷牙上厕所，这些都是必须要让他们重新学会的，一开始拿不稳东西是正常的，经过训练都是可以得到改善的。

3、老年人脑中风后导致的吞咽困难也要进行训练，因为这可以有效的锻炼老年人自己独立吃饭。

天津康复医院：零贰贰-贰肆柒捌贰陆陆捌

第二篇：老人脑中风后吞咽障碍照护的全方位讨论(清华照护案例分析)

老人脑中风后吞咽障碍照护的全方位讨论（清华照护案例分

析）

本文为清华大学老年卫生评估项目组（interRAI中国团队），8月19日举行的第四期线上清华照护案例讨论的全程实录。interRAI中国团队举办此系列活动的目的，是通过个案讨论，分享大家的照护经验，以取长补短；并通过专业人士的点评，增加循证医学证据，以期提高照护评估、管理水平。主持人：潘卫，南京市瑞海博康医院医疗部主管，副主任医师（以下简称P）参与讨论者：清华老年照护案例讨论群群友（以下依据所讨论问题，把参与者回应观点列为1.1，1.2........）个案概述：董奶奶，女，72岁，于2017年06月14日入住瑞海博康复医院。1月前患者晨起出现右侧肢体无力，不能站立行走，在南京中西医结合医院就诊，头颅CTA提示左侧大脑中动脉闭塞，门诊拟 “脑梗塞” 收治入院，入院后予以保守治疗，患者病情未见好转，意识逐渐模糊，后转至脑科医院继续住院治疗，病程中患者出现血氧饱和度、血压下降，呼之不应，瞳孔对光反射消失，立即进行气管插管及呼吸机辅助呼吸，17天后患者病情逐渐平稳，予以拔除气管插管，遗留右侧肢体活动障碍。患者目前存在：理解障碍、吞咽功能障碍、言语功能障碍，鼻饲饮食，小便需要放置尿管导尿，大便不自知。拟讨论问题如下：问题1：如果您是她的主管医生或护士，能否给予董奶奶正常的饮食？问题2：吞咽困难怎样评价？ 问题3：如何解决或减缓此类情况？ 问题4：怎样管理董奶奶的大小便？如何护理才能减轻此类症状？问题5：如何预防废用肌萎缩？应如何采取措施？（讨论开始）1.1：我感觉这个案例应该属于急性病后的评估，即post acute care。这个案例的患者病情偏重，看过之后感觉是很难的案例，需要做的事情很多；请问主持人，您接诊这个患者的时候，家属期望值怎样呢？P：家属的期望值是可以进食及简单交流。1.2：我提个问题，如何有效预防肺部感染？尿道感染？1.1：吞咽困难引起的误吸，是肺部感染的重要原因之一，如果能够通过评估和干预积极预防，最好不过了，不过目前在临床上这个很欠缺。P：早期让患者坐起来，翻身拍背。1.3：应有雾化吸入辅助排痰。P：通过改变食物的性状来改善患者进食：食物的性状包括液体布丁状，与稠度有关（编者按：关于食物稠度，请留意文章最后的补充资料）。根据患者的敏感性来决定，尽早拔出胃管。卒中后吞咽障碍的管理非常重要。关系到患者的饮食安全和营养摄取。吞咽障碍发生率为10糖浆菜-汤；防止误咽的关键：食物一定放在健侧的口腔内！食物种类等级（Food Hierarchy）第1级：碎冰块（5ml）；第2级：浓稠液体，果汁类浓度（5ml）；第3级：浓稠液体，果汁类浓度（10ml）；第4级：稀释液体，水（5ml）；第5级：稀释液体，水（10ml）；第6级：浓稠液体，酸奶状浓度（5ml）；第7级：浓稠液体，酸奶状浓度（10ml）；第8级：需咀嚼的较软食物（以舌头来咀嚼的食物）；第9级：需咀嚼的较硬食物（以牙齿咀嚼，如料理机打过的食物）；第10 级：依病人喜好，应恢复正常的一口量、进食总量和进食时间；第11 级：强调病人需避免进食难吞咽、易引起呛咳的食物，或教导病人以代偿技巧进食食物。（全文完）潘卫：

南京市瑞海博康复医院医疗部主管，副主任医师，同济医科大学毕业，长期从事神经内科临床急救神经康复工作，对癫痫的诊断、治疗和偏瘫及脊髓损伤的康复有较多的研究。擅长神经内科疾病的诊断、治疗及急救和脑损伤偏瘫的神经康复。北京天坛医院BNC会员、江苏省康复医学会理事、江苏省物理与康复医学会委员、江苏省康复治疗专委员会委员、《中国创伤杂志》编委、南京市卫生局康复质控委员会委员。蜗牛故事老龄事业俱乐部LOS.ID：yanglao737【整理编辑：时英平】

第三篇：酒精所致精神障碍患者进行心理护理后的效果评价

酒精所致精神障碍患者进行心理护理后的效果评价

摘要：目的：探讨酒精所致精神障碍患者进行心理护理后的效果。方法：对2014年7月～2014年12月在我院住院的40例酒精所致精神障碍患者分为常规组与实验组，常规组给予常规治疗护理，实验组在常规组的基础上实施心理护理，利用自行设计的调查问卷与病人出院前进行效果比较。结果：常规组与实验组患者对疾病的认知情况有很大的差异。结论：酒精所致精神障碍的患者进行心理护理后能进一步提高患者对长期过量饮酒所造成自身健康的损害及对家庭、社会危害的认识，变被动戒酒为主动戒酒，提高了患者的戒酒率。

关键词：酒精所致精神障碍；心理护理；效果评价

[Abstract]Object To investigate the effect of psychological nursing in patients with mental disorder caused by alcohol.Method On July 2014～2014 year December in hospitalized in our hospital 40 cases of mental disorders due to use of alcohol were divided into normal group and experimental group and conventional group received conventional treatment and care，experimental group in the conventional group based on implementation of psychological nursing，using self-designed questionnaire and patients before discharge effect were compared.Results There are a lot of differences in the cognitive situation of the disease between the regulation group and the experimental group.Conclusion Psychological nursing care of patients with mental disorders due to use of alcohol can further improve the patients on long-term excessive drinking caused by its health damage and understanding of family and social harm，change from passive abstinence for active temperance，increase the rate of patients with alcohol.[Keywords]Alcohol induced mental disorders；Psychological nursing；Effect evaluation

【中图分类号】R749.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0013-02

随着经济的发展、人民生活水平的不断提高以及社会诸多因素的影响，饮酒已经成为一种十分普及的现象。酒生产量及人均消耗量明显增加，酒依赖住院也随之增加[1]。长期大量饮酒不仅影响患者本身的健康，也给家庭、社会带来一定的危害。因此，对酒精所致精神障碍患者进行心理护理，提高其对长期过量饮酒所产生的对自身、家庭和社会危害的认识，使患者变被动戒酒为主动戒酒是十分必要的。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2014年12月在我院住院的40例酒精所致精神障碍患者，均为男性，年龄26～58岁，平均38.5岁；职业：农民8例，干部6例，工人19例，个体户7例；文化程度：小学2人，初中14人，高中及中专16人，大学8人；饮酒史：6～42年，平均21.5年。所有患者均符合《国际疾病分类》第2版（ICD-10?w酒精所致精神障碍的诊断标准。将上述患者平均分为2组，分别为常规组和实验组，两组患者性别、年龄、病情、病程、治疗方案、文化程度、职业及婚姻状况经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组给予常规治疗护理

1.2.2实验组在常规组的基础上实施心理护理

1.2.2.1建立良好的护患关系

护理人员以真诚的态度与患者接触，关心、同情患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任与合作。

1.2.2.2加强心理健康教育

护理人员向患者讲解酒依赖常见的表现。向患者讲解长期过量饮酒对自身、家庭和社会造成的危害，发放健康生活方式的宣传手册，鼓励患者参加戒酒康复活动。

1.2.2.3加强心理辅导和社交训练

患者经过一段时间的住院治疗，虽然解除了对酒精的躯体依赖但并没有消除对酒精的心理依赖。在此阶段以心理辅导加社交训练为主。工作人员向患者讲解康复知识、预防复饮的方法和配合治疗的重要性，同患者一起制定生活时间表，有计划地安排社交训练、工娱康复等。

1.2.2.4出院前进行病人及家属座谈会

家庭及社会的支持是重要一环，让家庭和社会对酗酒有充分的认识[2]。鼓励家属对患者关心、体贴，让患者感觉家庭的温暖，帮助患者减少饮酒机会监督戒酒。

1.3统计学方法

采用SPSS16.0软件对调查问卷进行统计学分析，采用X2检验，P

2结果

2.1常规组与实验组患者出院前对疾病认知情况比较，差异具有统计学意义P<0.05。见表1。

3讨论

3.1同患者建立融洽的护患关系，是了解患者心理状态和做好心理护理的基础

建立融洽的护患关系，是心理护理成败的关键，护士要用周到、理解、耐心、细致、热情的态度对待病人，以乐观、开朗、自信的情绪去感染病菌人，避免其发生任何行为、情绪、言语冲突，消除或缓解病人的不良心理，使病人从心理上得到安全感和信任感。

3.2对患者进行健康知识宣教，帮助他们正确认识疾病

心理护理干预有助于改善酒精所致精神障碍患者的负性情绪酒依赖及酒精所致精神障碍患者存在述情障碍[3]。因此，护理人员在做好疾病知识宣教的基础上，耐心听取患者的诉说，了解其饮酒史、个性特点、生活环境及家庭情况，向患者讲解长期过量饮酒的危害、治疗方法及效果，介绍成功戒酒的经验，根据患者的不同心理状态，护理人员采取解释、启发和疏导等方法，使患者从紧张、烦闷、焦虑、抑郁等情绪中解脱出来，增强戒酒的信心。

3.3加强患者的社会活动，使患者早日融入社会

指导病人家属帮助病人进行有意义的社会活动，使其通过有意义的社会活动来恢复正常的社会交往，改善人际关系，培养兴趣爱好，增强自信心，同时建立、健全监督扶持体系，一旦病人遇到危机，及时提供帮助，尽早化解。

3.4对患者家属和周围人的病症认识和宣传，是心理护理工作成功的保证

家庭中的爱与团结终会使患者摆脱羁绊和困扰，教育家庭成员要理解酒滥用是一种疾病，家庭及社会的支持是重要的一环，要教会家属学习新的应对技巧，使家庭成为具有治疗作用的环境。让家属单独与患者共同参加有关咨询，戒酒组织的活动，不断学习和了解患者的心理状态，不断鼓励患者的信心和决心，帮助克服生活中的危机，以使患者如正常人一样，能以正常人的心理振作精神，克服困难，持续戒酒。

参考文献

[1] 郝伟.精神病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008：80.[2] 季绍珍，等.酒精所致精神障碍患者的阶段性护理[J].中国药物滥用防治杂志，2011，17（3）：156-159.[3] 周朝当.酒中毒性精神障碍及应付方式的研究[J].中国心理卫生杂志，2001，15（2）：121-122.

第四篇：《慢性难愈性伤口中西医结合护理新进展学习班》学习心得

《慢性难愈性伤口中西医结合护理新进展学习班》学习心得

6月23日至6月25日我有幸参加了《慢性难愈性伤口中西医结合护理新进展学习班》，通过这次学习，让我对慢性难愈性伤口处理有了新的认识，也收获了很多新的理念，对今后的护理工作有很好的指引和帮助。

本次课程包括“国际NPUAP/EPUAP压疮分类及压疮预防”“压疮管理MDT建设与实践”“临床常见慢性难愈性伤口类型与护理新进展”“重要修复慢性难愈性创面的研究进展”“不同量表在压疮风险评估中的应用实践”“中医辨证施治在护理中的运用”“慢性难愈伤口压疮的手术治疗进展”“伤口修复MDT护理案例分享”“伤口护理案例分享”“封闭负压闭合术在慢性溃疡伤口处理中的应用”“中医护理课题申报与案例分享”。

徐东娥主任的讲课让我们对压疮的定义有了重新的认识，压疮是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆处，由压力或压力联合剪切所致。压力性损伤更新的意义，在之前的分期系列中，I期和可疑深部组织损伤期用来描述完整的受损皮肤，其余分期描述开放性损伤皮肤。也更明确了对于压疮的分期。NPUAP（2016年）压疮新分期系统中，阿拉伯数字替代了罗马数字；“可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字；增加了“医疗器械相关性压力性损伤”以及“粘膜压力性损伤”两个定义。郭巧英护士长分享了临床常见慢性难愈性伤口类型与护理，让我对慢性难愈性伤口有了更全面直观的了解，对不同的慢伤采取何种护理有了更清晰的认识。慢性伤口是指伤情复杂、不能按照正常时间愈合而修复的伤口，其特点是持续时间1个月以上、容易感染和形成细菌生物膜而久治难愈。

“闻道有先后，术业有专攻“，我相信在胡宏鸯老师如此吸引眼球的封闭负压辅助闭合术的背后所付出的努力与艰辛实非我们所能想象，在临床任何一个领域我们所能突破的，所能实践的其实很多很多，只是我们大都停留在思考的阶段。通过本次对真空负压的了解，我真切体会治疗它的疗效是确切的，伤口收缩比一般治疗方式更快，除了体现人文价值外，也在经济价值上充分展现护理的重要性，不过它需要合理选择敷料，每一例使用前需权衡病人利益因素。在听了柴可群院长关于中医辨证施治在护理中的运用后，“情志致病，情志致病”深深印在我的脑中，活在当下，人要开心这点人人知晓，但当疾病来临的时候，有几个人能置身事外，真正以乐观开朗的态度去与病魔作斗争呢？这就需要我们护理人员及时的开导与疏通，宣教本身就是一种治疗，但在临床实践中我们却未能让其尽情发挥。在平时的工作中，我们循规蹈矩，恪守城规，往往对病患护理上太过于框架模式，很多细节、人性经常被忽略，有时候几句安慰的话胜过良药。

在学习班中，我也第一次真真切切地接触了MDT（多学科协作模式，Multi-Disciplinary Team）查房，除了让我耳目一新外，更让我体会到它的临床价值所在，可以使患者在医院得到系统、规范的治疗，减少医疗费用，促进病情较快康复；也可以有效提高医院临床流程管理的水平，同时有效加强学科合作和学科间交叉互动，达到为患者提供全面、全程优质服务的目的。MDT为护士提供了一个多学科交流学术、资源共享的有益平台，成为各学科间信息交换的载体。通过MDT模式，可以使护士从多学科讨论中开拓视野，对于提高临床思维能力以及解决复杂问题的能力有重要意义。

通过此次学习，使我对慢性难愈性伤口有了深入的了解，伤口的发展是有规律的，要能识别，用现代新技术、新方法解决问题；伤口的管理是个案性的、动态的过程，是一个需要多科合作的系统工程。而我们护理所需做的是尽力去促进部分慢性伤口的愈合，为后期的治疗提供机会。在平时的工作中，我们应尽力做好教育工作及护理措施，减少慢性伤口的发生。我会将所学到内容的更好地用到临床护理工作中，落实基础护理同时加强专科护理，为患者提供真正优质的护理。

第五篇：强迫症彻愈后总结的50条经验

强迫症彻愈后总结的50条经验 强迫症是病前的过敏素质和对自我的过分关注综合因素导致的！强迫症心理冲突是对生活中正常的刺激的过度反应，使刺激形成一种习惯性的条件反射，以至于形成一种不良的思维习惯。强迫症是主观用错误的思维方式解读客观世界。强迫症是对偶然出现的合理的观念的过分关注。规律是客观的，人们既不能创造规律，也不能废除规律，而只能发现，把握和利用规律。无论是自然规律还是社会规律，都是不以人的意志为转移的。必然性存在于偶然性之中，并通过偶然性表现出来；偶然性表现必然性，偶然性背后隐藏着必然性，偶然性是必然性的补充和表现形式。偶然性和必然性是个别和一般的关系,而不是部分和整体的关系。量变是质变的必要准备，为质变提供了前提和基础。质变是量变的必然结果，是事物发展的决定性环节。马克思主义的辩证法就是要我们全面，发展和联系的看问题。强迫症就是庸人自扰！强迫症的手术刀就是“微精神分析”！不要试图无所不为，有所不为，才能有所为！任何“活得健康”的企图只会制造更多疾病，疾病是人的本质，疾病是帮助我们找到真理与痊愈的良师益友。森田疗法就是生活疗法；森田疗法更多的是一种方向和策略；森田疗法是用来解决强迫症的条件反射的；森田疗法的意思是多做少想。起因一定会有一些个体差异，很可能会有一些很不符合常理的个体化的原因，需要咨询师相当的敏锐和丰富的经验。我们需要的不是改变，而是观看的能力，每一个价值判断都会使我们受制于形式世界，而导致执着。没有充实的生活吸引注意力，憋也憋出心病来了！有位明星的强迫症好了是因为他太忙了，保持忙碌！心瘾的消除和其他瘾一样，需要一个长期的过程。17 在强迫的初期及时解决问题很有必要，事情并不一定像我们想象的那样自然会好起来。如果强迫对象是生理方面的，有可能引起生理反应。疾病是不完整开始转向完整的转折点，但是我们必须愿意放下防卫，学会倾听疾病要告诉我们什么。因为疾病来自于意识的拓展和成熟，疾病是为了防止我们偏离正路，所以疾病是通向完美的道路。其实世上本没有所谓的“强迫症”，是我们非要说自己是强迫症，还说要解决它，如果你不知道什么是强迫症，你可能早好了。强迫症状对于某些性格特质的人来说就是生活中的空气，质量好的空气并不怎么影响我们的生活。要总结为什么状态周期性和阶段性的时好时坏。症状使我们诚实面对原本被压抑的部分。有人说彻底绝望就能好，可是我们根本做不到彻底绝望，最多只是对症状的彻底绝望。我们最大的问题：看不见自己身上的问题，因为症状是意识中所没有的法则的具体化，正因为我们看不见，问题才会是问题，症状就是要帮助我们学会看见。我们硬要把强迫的标签贴到自己心理，它是我们增添了许多本没有的烦恼。顺着它不一定能走出来，但至少不会更严重。疾病只有一个目标，就是使我们变得完整，更接近完整的就是痊愈，把疾病当成痊愈的力量。我们最关心的是那些我们最不想要的事。在这过程中，由于我们与排斥的东西过于亲近，终将在生活中活出这些东西，任何人如果排斥任何法则，就必然会活出这些法则。当问题很微妙的时候，过来人的经验比刻板的方法更有价值，积极寻求帮助！

爱症状就是学会爱自己，因为症状是活生生地表现出我们所缺乏的部分。

存在即合理，随心所欲。内心的平静和放松是好的开始。

症状只是要矫正不平衡的情形，症状在逼我们向原本没有活出的那一级开放自己，疾病的目的就是引导我们走向全新，未知而不会走过的地方。

心理学以前属于哲学的范畴，拓展我们思维的外延，也许会受到启发。35 如果你没有真正扎实的好起来，情况可能还会有反复。

强迫症不是一朝一夕形成的，解决也不是短时间的事情，正确的理论也需要时间，也需要自身努力的用心实践。

阴影拥有拯救并治愈世界所需要的每一件事。阴影使我们生病，因为它正是健康所需要的东西。面对阴影的是我们的健康。阴影使我们不诚实，而疾病使我们诚实。

不要有太强烈追求尽快彻愈的意向，这样往往会急于求成，适得其反。

世界卫生组织总结的强迫症有三个要点：没有可证实的器质性病变，患者有自知力，此病可逆。

强迫症有两种痛苦，一个是强迫症本身的痛苦，另一个就是反强迫给我们带来的痛苦，也就是说我们想克服强迫症但是克服不了而带来的痛苦。

强迫症就是一种不好的思维习惯。

一些朋友一直把自己限制在传统的解决问题的思维中，尝试着换个角度看问题。

每种治疗方法都有自己的针对性和局限性，不要拘泥于一种方法。

一个压力合适的生活氛围对于一个人的恢复很重要，看能不能创造这么一个氛围。

取得身边人的理解很重要，许多时候不理解比强迫本身更痛苦。

在哲学的高度俯视心理学问题。

短的病程，开朗的性格，周围人的支持都是恢复的好的条件。

追求真理就不应该局限在已有学术理论的思维框架中，发散思维认识问题。

即便是森田疗法也可能不像你理解得那么简单，何况是森田的精髓。

为自己活着，别压抑自己，强硬一些，不要太关注别人的评价，考虑自己的感受，死要面子活受罪。

强迫现象有三个特点：①主观上受强迫的体验；②主观上感到必须加以有意识的抵抗；③有症状自知力。三者同时存在，任缺其一便不是强迫症。患者在企图自我控制和控制失败后继续重复的现象中挣扎，由于这些重复出现的想法和行为往往是患者认为不正常或不该有的，因此患者会陷入一种自责、自卑的漩涡中而难以自拔，进而造成患者精神上的异常紧张、痛苦和焦虑。尤其是青少年，正处于身体和心理的发育期，加上日益加重的学习压力和社会压力，很容易患上强迫症。

强迫症患者的生活变成了一段循环放映的电影胶片，自己被锁进或卡在了某一个环节上，无法冲出来，又仿佛站在一扇关不上的门前，在窥视和关门这两种欲望之间痛苦犹豫。修好这扇失控的心门，是使患有强迫症的青少年健康成长的关键。

强迫症病人突出的表现是有强迫症状，这种强迫性症状的表现形式是多种多样的，总的来说有两方面，即为强迫意念与强迫行为。

强迫意念，是指患者对自己潜意识中的某种欲望、冲动或一种自知不该和没必要出现的想法失去了控制能力，虽企图摆脱，但已无法停止和除去这种不由自主的重复思索。常见的强迫意念有：

1强迫回忆、联想

即对自己经历过或做过的某些事以及自己或别人说过的话，不自觉地反复记忆，并进行联想。常见的有脑海中反复不断地出现某一件往事、某一句话或某一段歌曲，斌的症状就是强迫回忆。

2强迫怀疑

即对于自己刚做过的事产生怀疑，如刚锁好的门，就怀疑没锁上；刚把信扔进邮筒，总怀疑自己没贴邮票；刚做完的作业，就怀疑漏做了或做错了；刚洗干净的手，却总感觉很脏。强迫怀疑患者常表现出疑虑不安，并做出一些强迫行为，如反复检查，反复洗手等。

3强迫对立观念

简单而言，就是越想控制的念头，越不停地出现。这种念头或想法往往是不好的，违背道德观念的，是患者的潜在欲望的反映，因此，患者深感羞愧、紧张，害怕被别人看出来，并努力控制，但越想控制，诱惑力就越大，出现的频率反而越高，不断地加重患者的罪恶感和自卑感。

4强迫性穷思极虑

这种症状类似于钻牛角尖，患者会在一些毫无意义的问题上冥思苦想，纠缠其中不能脱身。一名女学生在进行心理咨询时说：“由于学习不好，我的压力很大，所以总强迫自己把所有知识点都想通，想不通也要拼命想。可近一段时间，我有时会想一些怪问题，如1+1=2为什么不等于3呢？越是想就越想不通，于是就进入了一个恶性循环。我很紧张，开始坚决抵抗这种想法，可是却越陷越深，连正常的学习都不能进行了。”

5强迫意向

1强迫洗涤

突出的表现是强迫洗手，患者不停地洗手，有时一天洗20多遍。尤其当患者的手或身体接触陌生人或陌生人用过后的东西时，便不能控制地去一遍一遍洗手、洗涤全身。

2强迫检查

强迫检查与强迫洗涤相似，患者不能控制地反复检查自己刚做过的事情，有些强迫症患者会

重复检查数次乃至数百次，以证实房门是否已被锁上，作业是否正确，炉子是否已熄灭。这些强迫动作大部分都是由强迫怀疑引起的。

3强迫式动作

强迫性动作是指患者在做某一行为时必须按照一套固定的先后次序，并重复做这一系列动作。如果出错或中间被打断，又要重新开始，直到患者满意为止。

如强迫计数，患者会不可克制地对某一样事物或事情进行计数，强迫数路边的树、数路灯或数步子。有的患者在走路时，一定要把路上的石子踢到边上或水沟里，如果有没踢到的，就觉得很不舒服，一定要转回去清除干净，而且几乎每次走路都这样。

有的病人做任何事情都要求对称，要遵循固定不变的仪式顺序，比如，出门时一定要左脚先迈出家门，回家后脱下的鞋一定要头朝东；或者常重复向前走两步向后退一步；或者上床睡觉前，按规定的次序脱衣服，然后绕床走一圈，不这样做就会心中不安。虽然明知这样做很可笑，而且没必要，但不做却很难受，焦虑不安。但做了之后虽然紧张焦虑消除了，却浪费了大量宝贵时间。

由于这些仪式化行为，患者的行动往往是缓慢的。在极少见的情况下，仪式化相对不明显，而行动的缓慢却很突出。刷牙也许要1个小时，吃饭也许要2个小时，从床边走到房门口也许要半个小时，在厕所或浴室里一待也许就待上好几个小时。

据观察，在强迫症中，强迫性意念者远多于强迫行为，前者约见于75%的病例，后者仅见于25%的病例。而在强迫性意念中尤以强迫性联想(或称强迫性思虑)最多，其次是强迫性穷思极虑。在强迫性行为中则以强迫性仪式动作为最多，其次为强迫性洗手。一个人也可能表现出两种以上的强迫症状，但据资料显示，其比例仅约占15%左右，而且其中还必有一种症状为主要的。如斌前后就表现出强迫检查和强迫回忆两种症状。

强迫意念和强迫行为这两种形式常常同时出现，有时也会单独出现。这些强迫症状在患者情绪高涨、集中注意做某事或受到威胁时可减轻；而在心情压抑、受到挫折、疲劳时则更加明显。

其实，正常的人大多数都有过强迫意念，尤其是学习压力大的中学生，例如不自主地反复思考某一问题，念某两句话或唱一两句歌。不过，这些行为并不会影响正常的心理活动和行为，所以不能看做是强迫症。

强迫症患者一般都具有强迫人格，强迫型人格是常见的一种人格异常，也是强迫症的主要催化剂，主要表现以一下几个方面：

◆ 强迫症患者一般胆小、敏感、缺乏自信，他们过分拘谨，做事犹豫不决，常因此不能显示出他们的口才和表演。

◆ 强迫症患者往往过分注意细节，力求十全十美。在处理事物时，往往有不安全感、不确实感或不完善感，会纠缠细节、吹毛求疵。他们非常强烈地害怕批评，害怕出错，过分自我关注，自我克制。因此，当处境困难或遇到挫折时，就有可能诱发出强迫症状。

◆ 由于过分追求完美、精确，这种人在行为上要求按部就班，循规蹈矩，拘泥于形式、章程和次序，对一些生活细节也要求程序化、仪式化。

◆ 强迫性格的人办事效率低，抓不住机会，事后经常后悔、自责。表面上虽然可能不露声色，内心却往往很紧张、焦虑，甚至充满怨恨。

这样，强迫症患者在心理上常出现强迫行为和观念之间的“矛盾”。这种难以自控的心理矛盾常使患者坐立不安、易激怒、紧张、虚弱、疲乏。在中学生中，“书呆子”、过于内向以及感觉优越的学生容易出现强迫性人格。

人在某种特殊的境遇下偶尔表现出上述心态是正常的，但是一旦上述心态成为习惯，就需要进行调整了。

值得注意的是，在青少年患病案例中，过分追求完美和要强的性格是产生强迫症的两个主要原因。

小王性格优柔寡断，谨小慎微，做事总希望尽善尽美。复习功课时台灯放得高了，他认为照明不够；放低些，又怕光太强，伤害视力，于是他反复将台灯抬高、放低„„明知没必要，也得调放半个多小时。夏天衬衫放在西裤内，皮带系紧了，他感觉影响呼吸，系松了又认为有损形象。他便将皮带不断扣在第四个眼儿里，又扣在第五个眼儿„„常常反复几十次。

同缺乏自信一样，过于自信和要强同样会导致强迫人格，一旦受挫，患者便会无法控制地做出各种重复的动作。

成都市某中学的一个男生，他对自己的学习要求非常高，上课时，他要求自己听一遍就必须把老师的每句话都记住，看书时，他要求自己必须过目不忘，他最大的乐趣是在学习上能得到所有人的肯定，最不能忍受的痛苦是有人在学习上超过他。谁都认为这个男生将来一定会被保送北大或清华，但在15岁那年，他得了强迫症，一看书脑子就一片空白，每天所有的时间都穷于应付自身的强迫症状，就像有两个行为对立的人整天在他的脑子里打架，就像有个“心魔”控制了他的行为。男孩子整天情绪低落，曾几次试图自杀，至今仍然不能进行任何有价值的学习。

强迫思维一旦干扰正常心理活动，不但会影响智力水平的发挥，同时也会造成心理压力，使患者更觉自卑、紧张和焦虑，对患者的正常生活和学习造成影响。

强迫症的本质是心理上的自相搏斗，因此，治疗强迫症一般应采用心理治疗为主、药物治疗为辅的方法。

◆ 心理治疗。如泛滥疗法、系统脱敏疗法等，大多可取得满意疗效。

◆ 药物治疗。主要使用具有中枢神经系统回收阻断作用的药物，以及某些

抗焦虑剂，如三环类抗抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂，但应在专科医生指导下服用。

◆ 手术治疗。对极少数症状严重、久治不愈的患者，可通过脑部手术得到治疗。

大量实践和研究表明，采取心理治疗中的行为疗法治疗强迫症，效果最为明显。实施行为疗法，主要是进行放松训练，采用系统减敏法(脱敏法)或泛滥治疗，并配合生物反馈等治疗方法。

所谓系统减敏法(脱敏法)，是按照系统程序，运用“对抗”原理，循序渐进地让患者逐步减除过敏的情绪或行为反应。

泛滥治疗的基本原则和脱敏法恰好相反，病人将在突然之间面对大量的自己所惧怕的情况(对象)，甚至于过分地和这些惧怕情况接触。这种“泛滥"而来的刺激会对患者造成猛烈冲击，使病人无法产生通常的“惧怕”的心理反映，当忍耐过短暂的紧张后，便会不再惧怕。比如，对患有强迫洗涤的人，突然让他变得浑身脏兮兮的，他也就不再担心一些细微的脏了，有可能就把怕脏的心理除去了。但是，由于这种刺激是突然间面临的，有些患者会承受不了，反而产生极度恐慌，因此，泛滥疗法在选择治疗对象时要特别注意，同时要让患者有一定的心理准备。

此外，宣泄疗法，即让患者说出自己紧张情绪的缘由，也是一种有效的心理疗法。

针对发病基础进行治疗，是治疗强迫症的首要原则，很多患者的强迫症与过去的不幸遭遇和曾受到的心理创伤有关。把内心的痛苦、恐惧以及紧张情绪尽情地发泄出来，也就降低了恐惧，缓解了紧张。

除了以上三种主要的心理治疗方法，强迫症患者还需要配合医生进行一些自身性格和生活上的调节。

1认知调整——强迫症并不可怕

我们说过，强迫症的本质是心理上的自相搏斗，治疗强迫症就是要以个人意志战胜恐惧心理，即所谓“知己知彼，百战不殆”。治疗的关键是要对强迫症有正确的认识，许多患者对强迫症状产生疑病观念和紧张情绪，这在增加了心理负担的同时又使强迫症加重。所以，患者首先要了解有关强迫症的知识，包括产生的原因、性质、结果及治疗的各种措施，这样就会消除顾虑，树立战胜强迫症的信心，并积极主动地配合治疗。

2性格调整——换个角度去思考

强迫症患者的症状只是一种表面的现象，真正起作用的是他们的强迫性人格，即不良个性和思维方式。因此，强迫症患者要有意识地努力克服任性、急躁、好胜等性格，改变过于刻板、过分认真的做事方法，不要过于钻死理，换个角度去思考，事情往往会有想不到的转机。同时树立信心，勇敢乐观地面对挫折。

这种强迫性观念来源于对自己应考能力的信心不足，如果自己有自信心，何必在意别人的竞争？因此，对强迫症的治疗，需要帮助他们改变原来的不良人格，树立起自信心，提高心理素质，培养他们乐观、独立、豁达、自信的良好人格。

1不做完美主义者——相信努力就好

世界上并不存在十全十美的人和事，只要努力了，对自己来说就是最好的。强迫症患者应承认和接受自己有犯错误的可能，对生活、对学习也不应太苛刻，追求极端完美只能适得其反。同时在看问题时不可太绝对，要学会相对比较，同时保持乐观的心态。

2转移注意力——做自己更感兴趣的事

当患者反复进行强迫思考和强迫行为时，思维会专注于一点，这时最重要的是想办法转移注意力，尽快脱离现实症状，摆脱痛苦。例如，一旦处于容易使自己产生强迫联想和回忆的环境中时，就开始阅读自己感兴趣的小说或听音乐，这时注意力全都集中在小说或音乐上，就可能会忘掉经常联想的事情。

3调整生活状态——学会自我放松

强迫症患者应适当地的调整自己的生活状态，如积极参加各种文体活动，这样不仅使枯燥的日常生活变得丰富多彩，同时也减轻了生活、学习上的压力，进而引发强迫症的恐惧和焦虑情绪也就会逐渐减轻。

同时，患者在每天晚上入睡前或出现症状时，可以深呼吸放松情绪，在缓缓地吸气和呼气的同时，在心理进行默数次数，即“数息”，这样就可以排除杂念，心平气和，达到放松的目的。

有一点需要说明，对强迫症的治疗不能采取硬性对抗措施，要进行循序渐进的引导。比如在初级阶段，当患者强迫自己不停洗手时，不要强行阻止，这样只会增加患者的心理压力，而强迫症的症状严重性是和压抑度成正比的。医者要顺其自然，想洗就洗吧；当患者在治疗过程中逐渐弄清楚自己症状的原因和本质以及治疗措施后，就会渐渐有意识地减少洗手的次数。因此，在患者逐渐恢复自我控制能力时，再加以适当的劝导，效果会更佳。

强迫症是一种非常隐蔽的心理疾患，其发病时间可以长达7年左右。要避免青少年出现这类心理问题，家长和学校都要注意青少年在各个成长阶段的心理发展情况，既要发展智力因素，也要发展非智力因素，既要注重理性思维的训练，也要注重非理性思维的培养，要使他们保持心理发展的平衡。