吸烟与肺癌的关系队列研究

第一篇：吸烟与肺癌的关系队列研究

吸烟与肺癌的关系队列研究

【案例分析11.3.5】Doll 和 Hill于 1951 年至 1976 年间，用队列研究方法研究了吸烟与肺癌的关系，结果说明吸烟者比不吸烟者发生肺癌多，吸烟量愈大、吸入肺部愈深，患肺癌的危险性愈大，戒烟后可以减少患肺癌的危险性。今利用其研究结果计算上述各指标。吸烟者肺癌年死亡率为Ie=0.96‰；不吸烟组肺癌年死亡率为Io=0.07‰；全人群中肺癌年死亡率为It=0.56‰。

则：RR=Ie/Io=0.96‰/0.07‰=13.7，表明吸烟组的肺癌死亡危险是不暴露组的13.7倍；

AR= Ie-Io=0.96‰-0.07‰=0.89‰，表明如果去除吸烟，则可使肺癌死亡率减少0.89‰；

AR%=（Ie-Io）/ Ie×100%=92.7%，表明吸烟人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为92.7%；

PAR= It-Io=0.56‰-0.07‰=0.49‰，表明如果去除吸烟，则可使全人群中的肺癌死亡率减少0.49‰；

PAR%=（It-Io）/ It×100%=87.5%，表明全人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为87.5%。

第二篇：警惕吸烟致肺癌几率增高

警惕吸烟致肺癌几率增高

吸烟导致肺癌的主要原因之一，近年来因空气污染而导致肺癌发病的病例也不在少数，而空气污染中除了室外PM2.5、室内的厨房油烟外，还有一点就是二手烟。

吸烟及二手烟 肺癌主要病因

也就是说，吸烟和吸二手烟，仍是导致肺癌的重要原因。最近有好几条新闻都是与二手烟导致肺癌有关，例如：“女同事查出肺癌，她对面办公桌男同事抽烟20多年”、“丈夫吸烟40多年，夫妻俩同时查出患有肺癌”、“常和一帮抽烟牌友到棋牌室打牌，不抽烟的私营老板查出肺癌”等等，究其主要原因，与长期处于二手烟环境有很大的关系。

在我国，肺癌患者中，九成男性与七成女性罹患肺癌，都与长期吸烟或长期处于二手烟环境有很大的关系。男性吸烟者肺癌的死亡率高达不吸烟者的8至20倍。

长期吸烟可引致支气管黏膜鳞状上皮发生病变，诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。一旦控烟后，肺癌中的鳞状上皮癌将会大大减少。从重庆新桥医院肿瘤科最新的数据来看，1月至10月的肺癌首诊患者中，男性占70%，女性占30%。

男性比例大和吸烟有关，而非主动吸烟的女性肺癌患者，可能主要和长期被动吸烟、厨房油烟有关。对肺癌患者长达5年的追踪病因调查发现，70%的男性肺癌患者死于吸烟，18%的女性患者因吸烟或长期被动吸烟致肺癌。

由此可见，吸烟会健康的危害是非常大的。吸烟者要尽量戒除烟瘾，同时避免再家人、朋友、同事等面前吸烟，以免二手烟对他们的身体也造成危害。

定期检查 远离肺癌

病人对肺癌防治知识的了解，有任何可疑肺癌症状应及时就诊;医务人员对肺癌早期征象的警惕性，应避免漏诊、误诊。尤其在肺癌与某些肺部疾病共存，或其影像学表现与某些疾病相类似时，应及时进行鉴别，以利肺癌早期检查诊断。

合理治疗 提高肺癌治愈率

选择合适的药物以及合适的剂量，在合适的时间治疗合适的患者，在生物标记物的指导下进行有序的治疗。临床上肺癌治疗应注重个体化的综合治疗，采取以手术、放疗、化疗以及多细胞靶向治疗为主的综合治疗措施，以尽可能提高患者生存质量，延长患者带癌生存期。

第三篇：被动吸烟与冠心病关系调查问卷

被动吸烟与冠心病关系的调查问卷

先生/女士：

随着社会的发展、物质的丰富，冠心病已经成为当今危害中国的一大疾病。其发病原因有多种，“被动吸烟”使不吸烟者的冠心病患病率提高了几倍。可怕的是多数人对这一严重事实几乎一无所知。为了使您能采取积极措施应对疾病的发生，提高生活质量，我们发放该问卷进行调查，了解被动吸烟对冠心病的影响，希望您能认真填写，您的积极配合一定能使我们的工作顺利进行！谢谢合作！

年龄：岁性别：（男/女）

1．您吸烟吗？

A．是B.否

2．您患有冠心病（心绞痛、心肌梗死）吗？

A．有B.没有

3．您有家人、朋友、同事吸烟吗？

A．大多是B.大多不是C.不确定

4．您的家人、朋友、同事中有患有冠心病的吗？

A．有B.没有

5．您认为被动吸烟对健康()

A有害B无害C.害处不大D不知道

6．您有劝说过您的家人、朋友、同事戒烟吗？

A．有B.没有

7．您的工作单位有专门的吸烟区吗？

A．有B.没有

8．您在公共场所遇到有人吸烟，会主动上前劝说阻止吗？

A．会B.不会

9．您在公共场所见过检查员批评或者处罚吸烟者吗？

A．见过B.没见过

10.您认为在公共场所应该设置醒目的禁止吸烟警语和标志吗？

A．应该B.不应该C.无所谓

11.您是否支持国家出台禁止在公共场所吸烟方面的法律？

A．支持B.不支持C.无所谓

12.您认为如果我国出台禁止在公共场所吸烟方面的法律，冠心病的发病率会降低吗？A．会B.不会C.不确定

13.您是否认为在公共场所吸烟是不道德的行为？（）

A．是B.否

14．当你在被吸烟环境里，你是否采取措施使自己呼吸新鲜空气？（）

A．是B.否

15.如果有人经常在您面前吸烟，您觉得是否会损害自己的健康？A．是B.否C.不确定

最后再次真诚的感谢您的合作，谢谢！

第四篇：中学生吸烟饮酒与抑郁的关系

中学生吸烟饮酒与抑郁的关系

了解成都市中学生吸烟与饮酒情况，探讨吸烟、饮酒与抑郁的关系。方法 采用方便抽样方法抽取成都市的24所中学的5544名中学生，使用流行病学调查中心抑郁量表（CES-D）和吸烟饮酒情况问卷进行匿名调查。结果 成都市中学生吸烟率44.0%，饮酒率28.0%，并存行为率17.4%，抑郁检出率14.4%；抑郁与几类行为均有显著关联，吸烟与饮酒对抑郁得分的影响交互作用效应不显著。结论 成都市中学生吸烟及饮酒率较高，且抑郁与之显著相关。

抑郁是一种心情低落状态。据中学生心理健康状况研究显示，抑郁是中学生主要心理问题之一[1]。青少年吸烟、饮酒不能被社会认同，由此产生心理压力，导致抑郁出现，同时依据精神调节理论，抑郁又可诱导和促使吸烟和饮酒行为。吸烟、饮酒及吸烟饮酒并存行为与抑郁存在着密切联系。单独研究吸烟或饮酒与抑郁的关系的文献报道较多[2，3]，但在青少年中吸烟与饮酒并存的行为比率较高，吸烟与饮酒并存时产生的效应如何？对抑郁影响是否有交互作用？因此开展中学生吸烟、饮酒及吸烟饮酒并存行为与抑郁的关系具有重要意义。为了解吸烟与饮酒对抑郁作用，为干预青少年不良健康行为，提高心理素质，提供科学的依据，于2008年以成都市的12所中学和12所职业中学为现场，以高一学生为调查对象，进行中学生抑郁与吸烟、饮酒及吸烟饮酒并存行为的关系研究。对象与方法

1.1对象采用方便抽样的方法抽取成都市的12所中学和12所职业中学，在每所学的高一年级随机整群抽取3~5个班的学生作为调查对象，发放问卷5600份，回收有效问卷5544份。

1..2方法采用自行设计的问卷进行调查，内容涉及调查对象的个人基本信息，吸烟、酒精使用、合理膳食、体育活动等有关健康行为信息，抑郁症状等心理健康信息。

1.3研究指标的定义抑郁采用Radloff（1977）编制的流行病学调查中心抑郁量表（CES-D）评定抑郁症状[4]。该量表按4级评分，即最近1周以偶尔有或无（少于1d）、有时有（1~2d）、经常或一半时间有（3~4d）、大部分或持续有（5~7d）,4个等级分别评为0~3分。总分大于31分的定义为有明显抑郁症状。

吸烟行为：吸烟标准参照WHO推荐的关于未成年人吸烟标准，指包括尝试吸烟在内的所有情况，即使吸了1口烟。

饮酒行为：饮酒指包括尝试饮酒的所有情况，即使只饮了1口酒。

1..4统计分析利用EpiData3.1录入数据，采用SPSS13.0进行 检验、Logistic回归分析、析因设计方差分析。结果与分析

2.1行为检出率吸烟者2437人，吸烟率44.0%；饮酒者1553人，饮酒率28.0%；合并行为964人，并存行为率17.4%。

2.2抑郁与吸烟、饮酒行为的关系5544人中有抑郁症状800人，抑郁检出率14.4%，其中空白人群2518人，有抑郁症状282人，抑郁检出率11.2%；只吸烟1473人，有抑郁症状225人，抑郁检出率15.3%；只饮酒589人，有抑郁症状95人，抑郁检出率16.1%；合并行为964人，有抑郁症状198人，抑郁检出率20.5%，见表1。

单因素及logistic回归分析结果显示，抑郁与几类行为均有显著关联，其OR值以合并行为最大，饮酒大于吸烟。

2.3抑郁得分与吸烟、饮酒行为关系空白组抑郁得分均数为16.65，标准差为10.54；吸烟组抑郁得分均数为19.82，标准差为11.19；饮酒组抑郁得分均数为20.80，标准差为11.27；

合并行为组抑郁得分均数为21.33，标准差为11.30。

析因设计方差分析结果显示，吸烟与饮酒行为分别对抑郁得分有显著影响，吸烟组抑郁得分的均数显著高于非吸烟组（F=28.691，P<0.01），饮酒组抑郁得分的均数显著高于非饮酒组（F=74.175，P<0.01）；但合并行为组抑郁得分的均数与其它组相比无显著性差异（F=1.330，P>0.05），说明吸烟与饮酒之间对抑郁得分的影响交互作用效应不显著，吸烟与饮酒之间不存在交互作用。

3讨论

青少年时期是心理成长的关键时期，他们具有强烈的叛逆心理，渴望独立，自我意识强，具有高度的敏感性，情绪不稳定，容易受外界影响，但他们还不具备充分的独立判断能力，如不正确引导，极易出现心理问题。成都市中学生抑郁症状的检出率为14.4%，低于冯正直等

[5]所调查的42.3%检出率，这与国内外儿童青少年抑郁的流行率存在很大的差异的结果相一致，可能是由于使用的诊断、检测工具不一致，评价标准不同的差异造成的。

青少年时期也是包括吸烟、饮酒等危险行为的行成期，他们的行为极易受到其心理因素的影响。同时青少年吸烟、饮酒不能被社会认同，由此产生心理压力，导致抑郁出现。抑郁与吸烟、饮酒之间存在相互作用相互影响的关系，抑郁与吸烟、饮酒等健康危害行为有统计关联

[6]，陶芳标[7]等对合肥市3127名中学生调查发现，抑郁是每天吸烟、大量饮酒等健康危害行为的危险因素。有研究表明，吸烟者与非吸烟者相比患抑郁症的可能性更大，自报有抑郁症的青少年开始吸烟的可能性是没有这些症状的青少年的2倍[8]。该研究显示，抑郁与吸烟、饮酒及有吸烟饮酒并存行为均有显著关联，其OR值以合并行为最大，饮酒大于吸烟。吸烟、饮酒行为对抑郁有显著影响，但吸烟与饮酒之间对抑郁的影响交互作用效应不显著，虽然抑郁与吸烟与饮酒并存行为有较强的关联性，但吸烟与饮酒行为并存时不会对抑郁产生叠加作用。这估计是与中学生吸烟与饮酒行为特性有关，两种行为共存现象较为明显，如本研究发现吸烟人群中有39%的同时饮酒，饮酒人群中有62%的同时吸烟，提示一种行为的出现可能增加另一种行为出现的风险。但该研究的吸烟、饮酒及并存行为与抑郁的关系中没有考虑到性别因素的影响，而男生的吸烟与饮酒率通常高于女生，在被调查的5600人中，大概有近一半的女性，故性别对吸烟、饮酒及并存行为与抑郁的关系的影响还有待进一步研究。

心理和行为是密不可分的，良好的行为习惯总是受到良好的心理素质支配的，同时良好的行为习惯又可内化积淀为一定的心理素质[9]。抑郁、吸烟、饮酒等正成为严重影响青少年身心健康的心理和行为问题。虽然抑郁与吸烟与饮酒行为之间无明确的因果关系，但三者有较强的关联性，抑郁与吸烟、饮酒行为相互影响，吸烟与饮酒行为共存。因此，在对青少年开展健康教育和行为干预工作时，不应只对吸烟、饮酒、抑郁单一主题进行宣传，而是要关注到三者的关联性，采取综合的干预措施。一方面，通过加强心理疏导和心理干预，采取咨询、辅导、心理健康活动课程等形式，增强人际和社会适应能力，减少抑郁发生率[10]，从而降低吸烟、饮酒的形成率；另一方面，在开展健康教育和行为干预时，其内容应以宣传吸烟和饮酒危害相结合，两者相互促进，降低吸烟、饮酒率，促进良好习惯的形成，从而减少抑郁发生率。

第五篇：肺癌靶向新药的疗效研究

肺癌靶向新药的疗效研究

癌症已蝉联31年中国十大死因之首，而其中，约3成左右癌症患者有Ras基因突变，台湾国鼎生技11月底宣布，全球首支抗肺癌Ras标靶药可望成功研发，已正式于美国启动二期临床试验。

在癌症基因的研究中，科学家早在20多年前已发现，Ras基因是包括肺癌、大肠直肠癌与胰腺癌等癌症的关键基因，约3成左右癌症患者有Ras基因突变，国内生技公司首席研究员陈志铭博士表示，Ras基因是一种人体中负责讯息传导与神经物质传导的重要蛋白质，Ras基因突变的结果会导致Ras蛋白质高度活化，进而使癌细胞不断的生长与分化，使得肿瘤更容易恶化。

根据研究指出，肺癌及大肠直肠癌患者中约有30%-50%患者有Ras基因突变，胰腺癌患者高达70%-90%。但目前仍未有可以抑制Ras基因的靶向药物。

陈志铭博士表示，继2006年研发出全球第一个抑制Ras基因的小分子化合物

Antroquinonol，一期临床研究成果已证实其安全性与有效性，目前已通过美国食品与药物管理局（FDA）核准，针对非小细胞肺癌进入二期临床试验，由全球著名美国Johns Hopkins医学中心肿瘤与医学教授David S.Ettinger担任计划主持人，可望成功开发全球第一个抗肺癌Ras标靶药物，最快可望在2年内通过美国与台湾FDA药证申请。

2009年台大医学研究所江柏政的研究指出，一般而言治疗药物对肝癌细胞的效用较差，而Antroquinonol对肝癌细胞的生长活性有较佳的抑制作用，其中效用最好的是针对HepG2细胞。研究进一步指出，Antroquinonol将细胞生成周期停留在G1期，其做法是让多种细胞周期调控因子表现下降，进而抑制细胞内蛋白质转译的过程，这中间并没有影响mRNA及DNA转录或蛋白质降解。研究也发现AMPK与mTOR蛋白质分别参与调控细胞内能量之恒定与蛋白质的转译，是Antroquinonol发挥效果的关键，透过活化AMPK的作用可以抑制细胞内蛋白质生成途径，进而抗癌。

新药Antroquinonol（安卓健）借由干扰细胞相关遗传讯息传递的过程，抑制癌细胞成长，特点在于广效、副作用低、可阻挠癌细胞移转、没有抗药性。国鼎首席研究员陈志铭博士指出，在一期临床实验时，一天只要服药一次，就可以达到降低癌细胞生长25%以上的目标，而且副作用是呕吐及轻微腹泻，但相对于现有的癌症疗法，这些副作用算是轻微的。他表示，由于Antroquinonol也能抑制发炎反应，因此它能够对抗的病症将不仅是癌症，心血管疾病、自体免疫疾病、脂肪肝、组织纤维化与神经退化疾病等20多种都有潜在的治疗机会。