第一篇:门诊医生接诊流程
门诊医生接诊流程
一、准备
1、诊室环境:打扫好卫生,合理摆放桌椅
2、诊疗工具准备:听诊器,各种检查工具的检查。必要时准备演示挂图、资料和模型。
3、仪表规范:按照行为规范整理衣着,保持整洁。
4、心态调整:保持心情舒畅,保持热情的态度
5、调整姿势和微笑:保持自信的微笑。这样通过行为来改变你的心境。
二、接诊
1、微笑接诊:医生微笑能很好地缓解患者的压力:“您好!请坐”示意其坐下。
2、检查病历一般项目的完整性。要求尽量获得完整资料。如果患者还没填写完整,请患者坐下并完成病历本一般项目:“哦,请您把这些缺项填好,这对我们诊断和治疗有很大帮助。
三、问诊
包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、婚育史等几部分。病人很紧张或陈述很少时,医生应微笑鼓励她:“别着急,慢慢谈”“再想想,还有其他不适吗?”; 一定要询问病人的就诊经历。问诊期间语气温和、态度和蔼,还要注意保护病人的隐私。
四、检查
查体全面细致,操作轻柔。“现在给您先检查一下,不要紧张”“请您配合”“请您头朝 xx躺在床上,给您检查身体”:帮助病人躺在诊查床上,测血压、查体,动作轻柔,触诊前可以双手相搓,使手温暖,再接触病人皮肤,听诊时先用手握听诊器听筒,使其温暖,体现爱患意识。检查完毕,手扶病人,帮助其坐起下床,回到座位,医生洗手(可用免洗洗手液)。
五、书写病历规范:封面、主诉、现病史、既往史、查体、诊断、治疗方案、医生姓名必须填写完整。
六、处治:初步交代病情、需要进一步完善的诊查项目等。
1、开写检查单一般项目完整,语言简练、检查项目目的明确。“您需要空腹做一些检查项目,请问您吃饭了吗?”“你的病需要做XX进一步检查,请您拿好检查单”“请您先到收费处交费,然后去X楼XX室”“检查结果出来后请您再过来”。
2、开具处方:“请您到收费处交费后取药”“用法药房会给您交代清楚的。您有什么不明白就过来问我”“,需要饭前或者饭后、睡前服,要严格按我注明的用法服用,这样就可以达到更好的效果”
3、医嘱:“您这病还需要复查,请您xxx来我院复查”“您这病需要住院治疗,请您稍等一下,我联系住院处过来接您,请拿号入院通知单去办理住院手续,然后去x号住院楼x层xx科” “如果有其他不舒服,请及时与我们联系。
规范用语:
(1)需要病人配合时一定要用“请您…….”;
(2)称呼时一定要用“老人家”“大叔”“大伯”“大婶”“同志”等;
(3)患者离开时一定要用“请您慢走”。
第二篇:医生接诊流程
医 生 接 诊 流 程
一:初诊
1:患者进入诊室后,医生微笑地接过手中病历和挂号单,嘱其坐在自己办公桌旁的椅子上填写病历首页的地址和过敏史,可由医生代写。2:开始询问病史:
主诉:患者看病最主要的原因,简单扼要不超过20个字,体现时间,要使用医学术语。
现病史:疾病的诱因,经过和变化,曾经治疗用药情况、疗效如何。以及重要的阴性病史都要记载。
既往史:重点问有无非婚性行为和多个性伴接触史及时间,有无心肝肾疾患史。
月经史:女性必须问清末此月经的时间。以及孕产史。
3:专科体格检查:
男性检查:阴茎(龟头、冠状沟、包皮)阴囊、睾丸、付睾。女性:外阴、阴道、宫颈、盆腔。
除生殖器外,男女都要常规检查肛门、腹股沟,必要时还要检查全身皮肤。4:规范书写病历:把采集到的资料,进行归纳,分析、整理,记录。要求客观真实、准确、及时、完整。书写过程字迹清楚,语句通顺,表达准确,如需要更改,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂方法掩盖原来的字迹,签上全名。实习期间和试用的医生书写的病历,应当由本机构合法执业的医生审阅修改后并签名。
5:必要的辅助检查:根据病情需要选择化验、B超、电子镜等,结果出来后必须及时填入病例辅助检查栏中和粘贴报告单。
6:做出初步诊断: 根据病史、体症和化验,进行综合分析后做出初步诊断,病名书写要规范(通用的外文和中文缩写),如初步诊断为多项时,主要诊断应紧扣主诉写在前面,并发症和合并症写在后面。
7:制定治疗方案: 向病人推荐不同方案、用药,让其明白治疗的依据和目的,并取得同意后方开始治疗,不得勉强。
8:开处方和治疗单:处方书写要规范,字迹清楚,剂量准确,签全名。需要更改的画上两杠,并签上医生的名。
9:交代第二天事宜:应嘱患者点滴和物理治疗完毕后,回到医生处交代第二天的治疗及注意事项。查询流失原因:未接受治疗的患者要询问原因,进一步 1
与其沟通和解释,调整治疗方案和用药。
二:复诊
1.患者入诊室后让其坐下,询问前一天用药有无不适,症状有无改善。
2.重点检查患病部位的变化、患者对治疗的看法。如有疑义再作进一步解释,强调连续治疗的重要性。
3.所有的化验结果出来后,修正诊断。
4.开出当天的处方和治疗单,如有变动时,应向病人说明其必要性。
5.根据病人的病情变化,做好病程记录,尤其是治疗发生争议时,更要详细记录,必要时由病人签字为证。
6.跟踪治疗的依从性,深入了解病人在治疗中的心态和经济状况,尤其是第三天和第五天,防止因盲目造成病人的治疗中断。
7.交待饮食和生活中注意事项,通知配偶与性伴检查治疗,并用文字记录在病程中。
8.在治疗中出现效果不佳时,应进一步检查有无其他病因及合并症,随时增加检查项目和修正治疗措施,防止漏诊和误诊。
9.疗程完成后要交待清楚巩固治疗、随访、复查的时间。
10.在接诊过程中,杜绝包揽 包治的做法和语气出现,客观分析病情的愈后。
11.病人在治疗中如出现争议倾向时,应尽快转交给门诊主任处理,以免僵持不下,激发矛盾,影响他人治疗。
第三篇:专科医院门诊医生接诊流程与技巧(小编推荐)
专科医院门诊医生接诊流程与技巧
xx医院集团业务部
医生是医院运营的核心和发动机。从流程图(参见流程图)中我们不难看出,医院的收费主要在医生的推动下才得以实现。其他过程都是为医生做铺垫或是辅助医生开展工作。因此,医生的接诊状况如何,是影响医院收入的关键。
医生接诊的最终目的既要为患者治好疾病,又要为医院为自己创造经济效益。医生的接诊技巧既是提高患者满意度的方法(个性化诊疗),又是提高医院的经济效益方法;或者平衡两者的关系的方法。
医生接诊流程与技巧共分为两部分,第一部分是一般流程和技巧,第二部分是特殊专题。
第一部分一般流程与技巧
一、准备
1、诊室环境:打扫好卫生,合理摆放桌椅。
2、诊疗工具准备:听诊器,各种检查工具的检查。必要时准备演示挂图、资料和模型。
3、仪表规范:按照行为规范整理衣着,保持整洁。
4、心态调整:可以回忆一个以前最好笑的笑话幽默故事,保持心情舒畅,保持热情的态度。(可以放一本笑话/幽默故事集在手边,每天上班前看一个,也可以讲给大家听,搞好气氛。)
5、调整姿势和微笑:保持自信的微笑。这样通过行为来改变你的心境。
二、接诊
1、交接和初步了解情况:从导诊和接诊护士获取患者的基本信息和有价值信息。
2、微笑接诊:医生微笑能很好地缓解患者的压力:“您好!请坐”示意其坐下。
3、检查病历一般项目的完整性。要求尽量获得完整资料。如果患者还没填写完整,请患者坐下并完成病历本一般项目:“哦,请您把这些缺项填好,这对我们
诊断和治疗有很大帮助,现在医院也要求正规填写,谢谢!”如果不便/不愿填写,可在问诊中巧妙地获得。特殊情况可不填,如性病患者。
根据病历上的资料,医生还可以大概判断患者的文化素质、居家环境进而为推测对方的经济支付能力提供参考,从而为制定个性化诊疗方案打下基础。
三、问诊
问诊包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、婚育史等几部分,通过问诊我们不但可以确定疾病的发生发展演变及其就诊经历,还可以初步了解患者的经济转况、对健康的态度、本次就诊的动机等等。
1、病人很紧张或陈述很少时,医生应微笑鼓励她:“别着急,慢慢谈”“再想想,还有其他不适吗?”
2、可适当地有针对性地提醒或暗示患者有某方面的症状,这可以为后面的化验治疗打下伏笔。如“阴道痒不痒?”“有没有觉得口苦?
3、一定要询问病人出现症状的时间。
一方面对疾病的分期,发展以及治疗时应注意的问题非常重要。另一方面,可以判断患者经济情况和健康态度。
如果刚出现症状就来就诊,说明对健康非常关注,在药价、化验等方面的承受能力就较强。如果患者拖了很久才过来,一种情况是经济条件差或对健康不关心,另一种情况是事业比较忙。因此应适时补充一句“这么长时间才过来,是不是很忙呀?”从而可以判断出来。前者价格敏感度较高,应注意药价和费用;而后者价格敏感度较低,注重的是疗效,强调好的快。
4、一定要询问病人的就诊经历。
了解患者的就诊经历一方面可以提醒我们避免重复用药和无效治疗;另一方面可以进一步了解病人状况,特别是此次就诊动机,为我们制定差异化方案提供参考。此时还可以提高患者对医生的信任度提供机会:“您以前做过那些检查,还有哪些药物,如果有的话少做检查,不买或少买些药,这样可以少花点钱。”这样患者感觉医生站在自己的立场上,对后面的处方和治疗方案疑虑会少很多。判断患者支付能力详见专题二。
四、体格检查
对患部进行全面细致体检
1、检查顺序:
(1)男科检查顺序
小腹有无压痛,双侧腹股沟有无压痛,有无肿物,淋巴结有无肿大,如触及要检查其大小、形状、硬度、活动度,有无压痛。阴囊有无疱疹、溃疡等,双侧睾丸界限是否清楚,有无压痛。尿道口是否呈直线、有无充血、有无红肿、脓性分泌物和赘生物,龟头有无充血、溃疡、疱疹,尤其冠状沟有无疣体。直肠指检前列腺是否增生,有无压痛或结节等。
(2)妇科检查顺序
外阴、肛周、大小阴*唇、尿道口、阴道壁、宫颈有无充血、有无增生(特别是有无疣体)阴道内有无异常分泌物及其颜色,粘膜有无糜烂、有无炎性分泌物和疱疹,子宫肌瘤的大小和位置等。
2、注意事项
a. 按顺序仔细检查,避免遗漏;
b.动作要轻巧熟练;
c. 检查过程中要与患者沟通,及时告知她病症的表现。对于一些特殊症状,在语气上可适当夸大;
d.要留意患者的反应,可以帮助医生对病情做出准确判断;
3、检查完后填写病历,做好记录;
参照国家规定要求书写,既对病人负责,也是自我保护的要求。
五、初步诊断
将检查情况客观地全面地告诉患者,哪里存在问题,存在什么问题,并做出初步诊断,并告知患者,类似哪些疾病需要鉴别,应该如何鉴别,需要做哪些检查才能鉴别。每项检查需要多少钱,什么时候可以出结果等等。应让病人感觉医生知识渊博,做事专业。这样就可以在患者面前树立权威的形象,进而取得患者信任。同时为做检查和化验作好基础。如果经过上述沟通患者可能的异议减少很多。此时,还可以根据不同病人采用不同方法。素质比较低的病人可在诊断谈话中,讲述病情的严重性,疗效的确切性,增加其心理压力,促其接受诊疗。素质比较高的病人要有根据地科学地引导病人并暗中施加心理压力,促其消费在健康上。
六、确定诊断与沟通
通过问诊体检和化验检查确定诊断,并向患者讲解有关的医学知识包括病因,发病机理,诊断依据,研究进展,并为设计治疗方案作铺垫。
此阶段存在问题的主要类型与处理:
1、不化验,直接治疗:
医生应从专业的角度来回答病人的问题,如:不做这些化验,我们又怎能知道病情的准确情况,是哪种微生物感染呢?这样就会盲目用药,不但会延误病情,还会给您带来不必要的经济损失和健康损害。做这些化验,不是麻烦,正是对你负责任。
2、检查费太高:
和患者讲清楚,我们的化验不是普通的化验,我们运用的是先进的仪器进行检验,其准确度和精确度都是很高的,这样才能保证诊断准确,用药才有针对性,治疗效果才会更好。
3、不懂化验结果
当病人把化验单拿回来时,医生应给病人简单明了地讲解化验单的结果,明明白白地告诉患者,所患疾病及其后果。此时采用“放、收”结合的方法,揣摩患者心理,适度地方放大病情以及不及时治疗的后果,然后告知患者只要及时治疗还是可以很快痊愈的,同时强调你拟定的治疗方案的特点和优点,最好结合不同病人的特点来阐述给他带来的利益。
例如“哦,宫颈糜烂Ⅲ度了,这个病严重的话会导致不孕的。”
“你应尽快治疗哦,我们这里有一种高新设备,美国的凝固刀,他治疗宫颈糜烂效果非常好,虽然比激光治疗价格略高点,但见效快,无痛苦,一次治愈。”
4、不太想治疗
当病人满不在乎甚至不太想治疗时,医生的语言应采用软硬兼施的方法,先向病人陈述治疗的方法,并且再一次向病人强调疾病不及时治疗的严重后果,最好选择简单、有效的治疗方法。
对一些需男女同治的疾病,更要向病人反复强调疾病对家庭、配偶、子女交叉感染的严重危害性和后果。
七、治疗方案与陈述
根据病人经济情况,就诊动机和病情设计治疗方案,可以设计两到三套方案包括各方案的费用以供选择。应阐述各方案的特点,优缺点和给病人带来的利益。同时根据诊断阶段获得的病人情况及其心理特点推荐一种易于接受的方案,促其接受治疗。
此时患者心中一般有五个问题:是什么?对我有什么好处?那又怎样?谁这么说的?还有谁治疗过?因此此时应该做好介绍的准备。
鼓励患者说出自己的疑惑,他的疑惑越少,就越信任我们,我们越能了解患者最关心的问题,对治疗方法的选择也有的放矢。
有关如何灵活运用销售技巧详见专题三。
第四篇:门诊接诊流程的讨论
妇科门诊接诊流程的讨论
一、寒喧书写病历的封面
1、如您好、请坐要自信、友好真诚;
2、了解社会背景、职业、地域、婚否状况、给予适当的职业称呼、显示其个体优势,满足患者受尊重的需要、可以适当讨论患者所处职业关注的热门话题和社会焦点。
3、医疗信息;病史资料现病史书写包扩;病人的病程及在其它医疗机构的整个就诊过程,目的是收集其它医疗单位竞争对手的诊治手段和当前的医疗信息,添写表格(必做)同时指出患者在其它医疗机构认识和治疗上的误区、剖析病理及治疗的正确方法。
4、检查的寒暄,目的是了解病人的经济情况和自身素质,谈职业体会称呼、显示其个体优势。可给病人做出一个标准的定位,用什么方式和语言与病人沟通。
5、推介医院全体医疗水平拥有数字化设备、办院很多年,走向国际化吸引朝韩患者进行迁址合资举办的专科、专病专业、化细的研究条件使得我院专病诊治水平领先于医科大附属医院、省立医院,单病种设备齐全,专家队伍强大、与国际接轨不断创新的专业诊治技术及研发力量雄厚,医生本人从事病种研究诊治多年,成功治愈病人成千上万例。[表情让人信心倍增](语气严肃肯定)
二、体格检查
1、医生动作轻柔,目的是减轻病人的痛苦,妇科检查应从外到内,逐一仔细检查(提示:避免尖锐湿疣病毒性疾病的漏诊)建议每位病人都做“双 合诊”有利于发现不孕患者的子宫发育情况和是否有明显的子宫肌瘤
2、化验室的辅助检查:首先取材到位,(严格的根据检测目的把阴道分泌物、宫颈分泌物仔细分清掌握取材技巧做为一个考核的内容)目的是提高阳性率,确诊病情,原则上要求每种疾病病人尽量做全套检测,但必须把初步诊断要做的项目做为首选
3、妇科常规化验项目,(做为每个病人必须要查的项目、[阴道分泌物涂片检查霉菌、滴虫、细菌性阴道病、阴道、宫颈分泌物的培养、男性:前列腺液培养和男性尿道分泌物培养。]
4、开化验单前,必须做到给每位患者解释为何要查这些项目、检查此项目的必要性。临检中心先进的设备(见附件)技术阵容强大、主任为留日专家亲自操作(推介沟通)
5、做到每个病种都要排除合并感染的可能
6、检查过程中应该配合肢体语言做到适当,语气要重,表情严肃,(其中不孕不育排除内分泌外通过化验手段找到是否有病原微生物感染,必需说明该病感染程度凭经验专业专科经验判断可能出现的症状与病人主诉的内容尽可能惊人的相似。[产生专业信赖]
三、化验结果出来前应做应讲的1、在化验结果出来之前,与病人进行第二次沟通、寒暄(这次要求寒暄能说出患者的名字、了解患者的工作职业、业余爱好,能根据不同职业类型进行语言交流,对自己产生信任感,准确评估病人就诊的期望值和价格承受能力)。
2、在这期间谈一下你要求患者化验项目如有感染,那么这种疾病给身心带来的危害及其合并症和后遗症,让病人在心中对病情有感性理解,为下一步的治疗做铺垫。
四、化验结果出来应讲应做的1、从微生物病原学角度(见微生物、附件部分)(包括致病原、病因、临床症状及合病症、后遗症、病情的危害性详细介绍给病人)如衣原体、支原体一定要告之可以导致不孕或性功能障碍、病毒感染一定要说它有癌变的可能]目的是提高患者清楚了解疾病的严重性,高度重视及时治疗的紧迫感)提高留诊率
2、再次确认病人的消费档次在尊重、体现患者优越感的同时,配以适当价位的方案、如果定位不准时,应推出不同价位的套餐组合介绍优劣势供患者选择,指导原则上价位低、盐水多、时间长、价位高、盐水少、时间短。(不同档次价位方安的治疗)
五、处方开出后要讲要做的1、拿药后必须交待患者把药拿来看一下理由防止发药失误,交待用药注意事项,目的是:(1)病人是否取药;(2)取药是否准确及病人取药后的神情反馈。、必需叮嘱病人治疗后密切注意家人和孩子有否感染迹象,要回到门诊交待治疗期间注意事项(1)禁忌症交待技巧及必要性,如有此微生物感染浴盆要和孩子和家人的隔离;(2)忌口等事项引起病人对病情的高度重视及后期有些病情的复发与注意事项之间的联系给自身增加一个保护屏障。初诊病人在治疗中必需强调中西医结合治疗,用病原微生物分子结构分析,从药代动力学上解释让病人了解输液优于口服治疗的原理。(1、输液吸收效果好、见效快、药物利用度高、药效吸收是口服药的10倍,输液的联合用药可避免耐药性的出现,输液亦可足量的用药、避免单一用药和用药剂量不足带来的缺点、治疗原则上要求第一个疗程通过输液联合用药、口服药巩固治疗为原则、主要针对病原微生物感染的患者实用。治疗阶段:[1]控制阶段48小时---72小时后[2]杀灭阶段
[3]改善阶段[4](根据微生物的生长死亡
治愈阶段[5]巩固阶段。炎症的包装可说渗出、水肿、组织变性等。不可以谈炎症消炎等,过于通俗的语言会降低患者对病的重视程度。
六、复诊应讲应做的[1]加强感情沟通[必需了解病人病情的恢复情况,进一步了解病人每天的心理变化和担心的问题对症下药,为以后复诊打下稳固基础。必要的病人应在复诊中定期体格检查并在体检后开出处方,把检查情况详细记到病历中与主诉有对比性。
[2]复诊中利用病人档案管理,以朋友身份灵活掌握电话沟通的时间和艺术性必需让每个复诊病人认识到坚持治疗的效果和间断治疗的效果。既让病人很自然的接受、而又不产生烦感。
[3]根据复诊病人每天的病情和信息上的反馈及时进行治疗方案的调整(由医生自订)
辅助治疗的推广:
向病人解释为何一定要配合辅助治疗[1]直接到达病灶[2]增加药物吸收和
利用度[3]减少单独使用药物的缺点[1]利用设备的原理功能、[2]根据病原微生物的致病特点向病人推广。[4]对操作进行环节包装及设备的包装、目的是为了满足患者求奇心的需要。[见病种诊治方案推介][5]要有方案、推介理由、沟通技巧。
附:医生必需要掌握和指出各种疾病的复发原因和处理原则:
首先病毒性感染我们要了解病毒的属性、常见的生殖器病毒感染如:生殖器疱疹它具有一定的复发性是病毒的属性决定的、通常容易在病人机体免疫力
低下(由于生殖器疱疹病毒是寄存在人体神经根中在机体免疫力下降时病毒得以复制)或食辛辣、酗酒刺激性食物、房室过度、消毒隔离不好、或由病毒感染引起的疾病时都可以导致复发、或在治疗过程中未进行规范足疗程的治疗、另外性伴侣未同时就诊检查治疗也是复发的重要因素。尖锐湿疣病毒感染是发生于皮肤与粘膜交界处的尖头疣瘤状良想病变。注意事项同上、病原微生物感染的复发原因主要在治疗时未经系统规范的治疗、性伴侣是否同时治疗及合并感染的排除。经过对症治疗后症状不消失或疗程结束后仍有不适感应考虑是否有合并感染的情况。在治疗时应交待病人的注意事项、强调性伴同治、规范足量足疗程的治疗、巩固治疗亦很重要、强调定期复诊。
第五篇:接诊服务流程
急诊患者接诊服务流程
一、急诊科专门设立急诊分诊站,负责接诊急诊患者,24小时值班。
二、接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。
(1)对接受治疗的患者,分诊护士根据病情需要安排坐姿或卧位,并介绍环境,交待注意事项及患者须知。
(2)对外伤的患者,接诊护士应做相应的初步处理,如止血包扎、固定制动等。
(3)高热患者按医嘱给予测量体温、物理降温,并安排床位、保暖等。在病历上做相应的记录,并按医嘱给予治疗及护理。
(4)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室,通知相关医生抢救,并参加抢救工作,开通各种抢救通道,准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者如脏器破裂,通知相关医生,立即送往手术室,争取抢救时间,在护送途中做好相应救治工作(如开通静脉通道等)。
(5)遇到由路人送来的无名氏,做好接诊救治工作的同时,护士应向患者询问家庭地址、姓名、电话,根据患者提供的资料,联系其家人或朋友。
(6)对神志不清而无人照看者,在做好救治工作的同时,接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所提供的资料,设法通知其家人或朋友