质量管理的组织制度

第一篇：质量管理的组织制度

质量管理的组织制度

质量管理的组织制度

第一条企业最高管理者对所生产产品的质量应承担全部的责任

质量管理的运作必须由企业最高管理者直接控制。必须明确地认识到，质量的主要任务属于各个单位和部门，他们的工作影响着最终产品的质量；但是，除所有职能部门外，还应建立一个质量管理部门，以协调和监督企业内部质量方针的执行。

第二条各个部门的人员应该认识到本部门的质量职能范围以及对产品质量的影响

各部门应有明确的组织结构。在这种组织结构中，质量活动的权限应委托给质量管理小组。质量管理小组应该清楚地认识到他们的职责、工作权限和自由度、交流的渠道以及发生意外情况的处理方法。每位员工都应具有达成质量目标的责任感。各部门应该制定出一套完整的管理办法，用以监督和报告所达到的质量。

第三条 组织结构仅表示质量职能的总体框架

质量组织机构的有效性取决于企业最高管理者的责任心和热情。企业最高管理者除对质量体系实行直接控制外，还应该激励所有的员工。他应通过支持有关活动和提供实施质量方针所必要的附加条件，来明确并持续地履行其职责。

第二篇：医院质量管理组织

关于调整医院质量管理 组织及各专业委员会成员通知

各科室：

为了加强医院质量管理，认真贯彻执行各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，经研究决定调整我院质量管理组织及各专业委员会成员。质量管理组织各专业委员会组成及职责如下：

1、医疗质量管理委员会

2、药事管理与药物治疗委员会

3、医疗感染管理委员会

4、护理质量管理委员会

5、输血质量管理委员会

6、病案管理委员会

7、医院安全委员会

医疗质量管理委员会

为了加强医院质量管理，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整医疗质量管理委员会成员，组成及职责如下：

一、组 成：

主任委员：院 长 副主任委员：业务院长

委 员：医务科主任 院感科主任 护理部主任

药剂科主任 检验科主任 功能科主任

临床科室主任 秘 书：医务科干事

二、职 责：

1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。

2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。

3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。

4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理

与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。

5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动局。负责督促检查各科室、各部门的质量管理工作。

7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。

9、每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量管理中存在的问题，提出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议。

10、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管。

药事管理与药物治疗学委员会

为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理规定》，促进临床科学、合理用药，对药品质量进行管理，进行药品不良反应监测，不断提高我院药事管理水平和服务质量，由于医院人员变动，调整药事管理与药物治疗学委员会成员，组成及职责如下：

一、组 成：

主任委员：业务院长

副主任委员: 药剂科主任 医务科主任 委 员：院感科主任 护理部主任

临床及医技科室主任及护士长

秘 书：药剂科主任

二、职 责：

1、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章，制定医院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。

2、制定医院药品处方集和基本用药供应目录。

3、推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估临床药物使用情况，提出干预改进措施，指导合理用药。

4、分析评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询指导。

5、建立药品遴选制度，审核临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业等事宜。

6、监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。

7、对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。

8、定期编辑出版临床药讯，指导临床合理用药。

9、负责对全院使用的药品进行质量监督、检查，处理涉及药品质量、工作质量的严重事件，提出与药事管理有关的奖惩建议。

10、负责对全院用药中发生的不良反应进行监测、登记、存档，上报各级药品不良反应监测中心，并及时处理、善后。

11、对全院临床科室正确、合理使用药品进行指导，制定本院合理用药指导原则，监督、检查、分析本院药品使用动态，防止药物滥用和不合理使用。

12、督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进与完善管理意见。

13、加强抗菌药临床应用的监督管理，实行抗菌药分级管理，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。

14、每季度召开会议一次，总结药事管理工作，安排下

阶段工作，审核新药的报批材料。遇特殊情况可由三名以上委员提议，主任委员同意召开临时会议，应在三分之二以上委员出席的情况下召开。会议的决议应经参加会议的半数以上有投票权的委员的同意方可通过、颁行。

15、药剂科是药事管理与药物治疗学委员会的执行机构，负责准备会议议题、资料和文件，负责做会议记录，整理记录，编制会议纪要，并向全体委员通报，落实药事管理与药物治疗学委员会的决议。

医院感染管理委员会

为贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》等国家法律法规以及各级卫生行政部门有关防止院内感染的规定，预防医院感染发生，保障医疗安全，保护工作人员和人民群众的健康，加强医院感染管理工作，由于医院人员变动，调整医院感染管理委员会成员，组成及职责如下：

一、组 成：

主任委员：业务院长 副主任委员：院感科主任

委 员：医务科主任 护理部主任 临床科室主任护士长

药剂科主任 检验科主任 功能科主任

秘 书：院感科干事

二、职 责：

1、认真贯彻国家有关医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3、研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；

4、研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

5、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出整改控制措施并指导实施；对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向院长报告。

6、为医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；对传染病的医院感染控制工作提供指。

7、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。

8、研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

9、参与抗菌药物临床应用的管理工作，根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。

11、每季度召开1次委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

护理质量委员会

为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗护理安全，加强护理质量的核心管理，落实护理管理各项规章制度，确保医院护理质量的稳定与持续改进，由于医院人员变动，调整医院护理质量管理委员会成员，组成及职责如下：

一、组 成：

主任委员：业务院长 副主任委员: 护理部主任 委 员：各临床护士长 秘 书：护理部干事

二、职 责：

1、在院长领导下，负责医院的护理质量管理，确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。

2、对全院护理工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价。

3、对护理技术操作、消毒隔离及消毒灭菌效果，进行严格的指导和监测。每月举行2次科室护士长会议，研究解决相关护理质量问题；

4、每月1次，开展护理质量检查活动；负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项护理核心制度和护理常规。

5、每月组织1次全院护理差错事故分析讨论会。对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见，并将护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院。

6、定期组织护理学习及护理查房，推行护理新理念、新技术，不断完善相关管理制度。根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。

7、每年举行1次护理岗位技能竞赛，提高护理人员基 本技能；每年至少1次，开展护士礼仪、护理技能，以及质量管理知识的培训。

8、每季度召开1次护理质量管理委员会会议，对护理质量问题进行分析和研究；定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。

9、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。

10、学习国内外先进护理管理经验，组织好医院护理科研工作。

输血质量管理委员会

根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等要求，加强对血液和血制品的管理，加强临床输血工作的管理，提高输血工作质量，确保临床输血安全、及时，由于医院人员变动，调整医院输血质量管理委员会成员，组成及职责如下：

一、组 成：

主任委员：业务院长 副主任委员：检验科主任

委 员：医务科主任 院感科主任 护理部主任

临床科室主任

秘 书：检验科主任

二、职 责：

1、根据临床用血有关法律、法规负责制定临床安全用血管理制度、指导意见和措施，对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导，杜绝临床输血事故发生。

2、负责宣传和贯彻《献血法》，宣传献血的意义，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液途径传播的疾病的教育。

3、负责审批临床用血计划，指导临床科室科学合理用血、提倡成分输血，不得浪费和滥用血液，评估临床输血治

疗效果、输血不良反应和输血后感染发生原因。

4、组织分析、评估临床特殊输血或不合理输血病例，组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报告和结论。

5、经常督促检查输血科的日常业务工作，协调输血科与相关科室有关工作事宜。促进输血新技术的推广和运用。

6、每年至少组织1次输血知识讲座或新业务新技术学习班进行培训学习。

7、每季度组织召开一次医院输血质量委员会工作会议，及时通报输血管理工作动态，对存在的问题制订整改方案，及时整改。

8、每年组织召开一次医院输血管理工作总结会，对输血工作成绩突出者给予表彰，总结经验，吸取教训。

病案管理委员会

为贯彻落实国家《病历书写规范》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故处理条例》等有关医疗卫生法律法规，规范医院管理，加强医院病案管理，提高病案书写质量，不断提高医疗质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整病案管理委员会成员，组成及职责如下：

一、组 成：

主任委员：业务院长 副主任委员：医务科主任

委 员：临床科室主任 护理部主任 药剂科主任

检验科主任 功能科主任

秘 书：病案管理员

二、职 责：

1、依据国家有关医疗卫生管理法律法规和规定，制定医院病历书写规范和病案管理制度，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评定细则并落实，经常进行督促检查。

2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。

3、制定病案书写标准，根据国际疾病ICD编码确定疾

病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。

4、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。每年至少1次举办优秀病历和最差病历展览，以督促医师提高病历书写质量。

5、每周进行1次业务查房，检查科室运行病历，发现问题，及时提出整改意见并落实。每月1次对全院病历进行抽查，并对全院病历存在的问题进行归纳、总结，并及时反馈，提出整改意见并落实，使病历书写质量得到持续改进。

6、审定各种病历医用表格的内容式样，并监督实施。

7、组织病案质量有关知识的学习和培训，强化医护人员的质量意识，确保病案甲级率在90%以上，杜绝丙级病案。

8、委员会每个季度召开一次会议，会议由主任委员主持，分析、讨论、通报病案质量，了解病案完成情况，总结讲评有关病案质量与管理情况，参观和经验交流等。

8、闭会期间，委员会秘书负责执行病案管理委员会的各项决议。可根据实际情况随时召开会议，研究相关事宜。

医院安全委员会

为了深入贯彻《安全生产法》等法律法规，全面落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，建立医院安全生产管理长效机制，使医院步入自主管理，自我约束的良好状态，由于医院人员变动，调整医院安全委员会，组成及职责如下：

一、组 成：

主任委员：院 长 副主任委员：业务院长

委 员：医务科主任 护理部主任 院办主任

行政后勤保安部门主管

秘 书：院办主任

二、职 责：

1、贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府以及省卫生厅关于安全生产的方针政策，负责研究部署、指导协调全院各科室安全生产工作。

2、负责制定医院的安全生产目标，工作计划，分析全院安全生产形势，研究、协调和解决安全生产工作中的重大问题。把安全工作列入医疗、科研、生产管理的内容

3、建立健全安全保卫工作的制度和安全操作常规，建立健全医院各种与安全有关的规章制度，明确各级各类人员职责，并督促其落实。组织实施医疗、科研、生产安全保卫责任制和岗位责任制。

4、研究提出医院安全生产工作的重大方针政策和主要措施。组织发生的重特大生产安全事故应急救援工作和组织事故调查处理工作。

5、加强法律法规、医患沟通技巧、消防安全知识培训，强化员工法律意识和自我保护意识，督促检查上级部门颁发的医疗、科研、生产等安全法规落实情况。

6、组织安全检查，消除不安全隐患，不断改善安全条件，完善安全工作设施。组织全院安全生产大检查和专项检查，对财务、药剂、设备等重点部门的安全检查工作，重大节日前，要组织安全检查，消除安全隐患。

7、督促保卫科、医务科、总务科等职能部门做好安全保卫、医疗安全、生产安全管理工作。

8、对安全工作做出优异成绩的科室和个人进行奖励，对造成安全事故的责任者进行处理。

9、每半年召开一次医院安全委员会全体会议。安委会主任认为必要时可随时召开全体会议。通报医院安全生产情况，会议形成纪要，印发医院有关科室。

10、承办安委会召开的会议和重要活动，督促、检查安委会会议决定事项的贯彻落实情况。

第三篇：医疗质量管理组织体系

医疗质量管理组织体系

医疗质量管理组织体系由院医疗质量管理等专业管理委员会、质量管理职能部门及科室质量控制小组三级管理网络构成。

（一）院医疗质量管理委员会

1、组织：

院医疗质量管理委员会以院领导为核心，由相关职能部门负责人和临床、医技科室主任组成。院长是医院质量管理第一责任人。

2、职能和工作制度：

⑴制定医疗护理质量检查标准。

⑵对医疗护理质量管理进行监督检查评价。

⑶定期召开会议。

⑷检查医疗护理质量情况和制定改进措施。

（二）质量管理职能部门

质量管理职能部门在《安徽省三级综合医院评审标准2010版》和卫生部《医院管理评价指南（2008版）》指导下开展工作。坚持以提高人员素质为基础，以控制病例单元环节质量为重点，以终末质量信息反馈为导向，持续改进医疗服务质量；质量管理职能部门始终以环节质量督查为工作重点。

（三）科室质量控制小组

1、组织：

科室设立质量控制小组，由行政科主任(副主任)任组长，住院总医师(科秘书)、护士长等几人(质控医师、护士)为成员。科主任为科室质量管理第一责任人。

2、科室质量控制小组职能：

⑴研究、制定科室医疗质量管理有关规章制度，修订各项质量标准。⑵教育、监督、检查各项规章制度执行情况，发现问题，及时纠正。⑶定期收集汇总质量管理有关资料，进行分析研究，并向院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门汇报和反馈有关质量管理工作情况。

3、质控医师、护士职责：

⑴负责本科室的医疗质量控制工作。

⑵针对本科室病种特点、病人需求、重点环节，制定加强医疗质量管理的工作制度。

⑶在科主任的领导下督促本科室人员，认真执行诊疗技术操作规范和各项医疗管理制度，严防差错事故。

⑷在科主任的领导下开展科室质量管理教育，提高各级医师管理的自觉性。⑸负责落实科室各项任务，负责检查科室的医疗质量，对院质量检查的反馈信息及时做出改进措施，通报本科室质量整体情况。

⑹根据医院及省卫生厅的医疗护理质量督查安排，做好各项医疗质量的自测自评工作，不定期检查全科医务人员履行工作职责的情况，及时发现医疗隐患，做好各种检查的接待及准备工作。

第四篇：医院质量管理组织（定稿）

科尔沁右翼中旗人民医院

医疗质量管理组织及职责

科右中旗人民医院

科尔沁右翼中旗人民医院

目 录

1、医疗质量管理委员会及职责„„„„„„„„„„„3

2、药事管理与药物治疗委员会及职责„„„„„„„„6

3、医疗感染管理委员会及职责„„„„„„„„„„„9

4、护理质量管理委员会及职责„„„„„„„„„„„12

5、输血质量管理委员会及职责„„„„„„„„„„„14

6、病案管理委员会及职责„„„„„„„„„„„„„16

7、医院安全委员会及职责„„„„„„„„„„„„„18

8、药剂科质量安全管理督查小组及职责„„„„„„„

9、预防保健科质量安全管理督查小组及职责„„„„„

10、门诊质量安全管理督查小组及职责„„„„„„„

11、五官科质量安全管理督查小组及职责„„„„„„

12、急诊科质量安全管理督查小组及职责„„„„„„

13、老干部门诊质量安全管理督查小组及职责„„„„

14、放射科质量安全管理督查小组及职责„„„„„„

15、CT室质量安全管理督查小组及职责„„„„„„

16、心电室质量安全管理督查小组及职责„„„„„„

17、B超室质量安全管理督查小组及职责„„„„„„

18、胃镜室质量安全管理督查小组及职责„„„„„„

19、检验科质量安全管理督查小组及职责„„„„„„

科尔沁右翼中旗人民医院

20、内一科质量安全管理督查小组及职责„„„„„„

21、内二科质量安全管理督查小组及职责„„„„„„

22、内三科质量安全管理督查小组及职责„„„„„„

23、外一科质量安全管理督查小组及职责„„„„„„

24、外二科质量安全管理督查小组及职责„„„„„„

25、外三科质量安全管理督查小组及职责„„„„„„

26、妇产科质量安全管理督查小组及职责„„„„„„

27、感染性疾病科质量安全管理督查小组及职责„„„

28、肛肠科质量安全管理督查小组及职责„„„„„„

29、手麻科质量安全管理督查小组及职责„„„„„„

科尔沁右翼中旗人民医院

医疗质量管理委员会

为了加强医院质量管理，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，组成及职责如下：

一、组 成：

主 任：赛 音

副主任：于明水、唐宏伟、哈斯希和日、白咏梅、杨巍洲

委 员：王双德、白桂英、陈海山、吉林白乙拉、王国玉、额尔德木图、胡岩峰、邵艳红、顾殿玉、萨如拉、白莲雄、吕文柱、韩那木拉、包玉泉、王福安、徐长春、白乙拉、马宝山、姜淑艳、通拉嘎

二、职 责：

1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。

2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。

科尔沁右翼中旗人民医院

3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。

4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。

5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动局。负责督促检查各科室、各部门的质量管理工作。

7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。

9、每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量管理中存在的问题，提出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议。

10、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助

科尔沁右翼中旗人民医院

主任做好委员会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管。

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药事管理与药物治疗管理委员会

为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理规定》，促进临床科学、合理用药，对药品质量进行管理，进行药品不良反应监测，不断提高我院药事管理水平和服务质量，组成及职责如下：

一、组 成：

主 任：于明水

副主任: 杨巍洲、王双德

委 员：王双德、白桂英、陈海山、吉林白乙拉、王国玉、额尔德木图、胡岩峰、邵艳红、顾殿玉、萨如拉、白莲雄、吕文柱、韩那木拉、包玉泉、王福安、徐长春、白乙拉、马宝山、姜淑艳、通拉嘎、郑玉辉、王秀玲、色音其木格、春霞、呼斯楞、李玉兰、齐秀珍、庄伟、张丽辉、白丹丹、朱海妞、王根亮、陈舒蓉、二、职 责：

1、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章，制定医院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。

2、制定医院药品处方集和基本用药供应目录。

3、推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估临床药物使用情况，提出

科尔沁右翼中旗人民医院

干预改进措施，指导合理用药。

4、分析评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询指导。

5、建立药品遴选制度，审核临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业等事宜。

6、监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。

7、对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。

8、定期编辑出版临床药讯，指导临床合理用药。

9、负责对全院使用的药品进行质量监督、检查，处理涉及药品质量、工作质量的严重事件，提出与药事管理有关的奖惩建议。

10、负责对全院用药中发生的不良反应进行监测、登记、存档，上报各级药品不良反应监测中心，并及时处理、善后。

11、对全院临床科室正确、合理使用药品进行指导，制定本院合理用药指导原则，监督、检查、分析本院药品使用动态，防止药物滥用和不合理使用。

12、督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进与完善管理意见。

13、加强抗菌药临床应用的监督管理，实行抗菌药分级

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管理，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。

14、每季度召开会议一次，总结药事管理工作，安排下阶段工作，审核新药的报批材料。遇特殊情况可由三名以上委员提议，主任委员同意召开临时会议，应在三分之二以上委员出席的情况下召开。会议的决议应经参加会议的半数以上有投票权的委员的同意方可通过、颁行。

15、药剂科是药事管理与药物治疗学委员会的执行机构，负责准备会议议题、资料和文件，负责做会议记录，整理记录，编制会议纪要，并向全体委员通报，落实药事管理与药物治疗学委员会的决议。

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医院感染管理委员会

为贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》等国家法律法规以及各级卫生行政部门有关防止院内感染的规定，预防医院感染发生，保障医疗安全，保护工作人员和人民群众的健康，加强医院感染管理工作，组成及职责如下：

一、组 成：

主 任：于明水 副主任：白桂英

委 员：王双德、陈海山、吉林白乙拉、王国玉、额尔德木图、胡岩峰、邵艳红、顾殿玉、萨如拉、白莲雄、吕文柱、韩那木拉、包玉泉、王福安、徐长春、白乙拉、马宝山、姜淑艳、通拉嘎、郑玉辉、王秀玲、色音其木格、春霞、呼斯楞、李玉兰、齐秀珍、庄伟、张丽辉、白丹丹、朱海妞、王根亮、陈舒蓉、二、职 责：

1、认真贯彻国家有关医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设

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计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3、研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；

4、研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

5、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出整改控制措施并指导实施；对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向院长报告。

6、为医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；对传染病的医院感染控制工作提供指。

7、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。

8、研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

9、参与抗菌药物临床应用的管理工作，根据医院病原

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体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。

11、每季度召开1次委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

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护理质量管理委员会

为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗护理安全，加强护理质量的核心管理，落实护理管理各项规章制度，确保医院护理质量的稳定与持续改进，组成及职责如下：

一、组 成：

主 任：唐宏伟

委 员：郑玉辉、王秀玲、色音其木格、春霞、呼斯楞、李玉兰、齐秀珍、庄伟、张丽辉、白丹丹、朱海妞、王根亮、陈舒蓉

二、职 责：

1、在院长领导下，负责医院的护理质量管理，确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。

2、对全院护理工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价。

3、对护理技术操作、消毒隔离及消毒灭菌效果，进行严格的指导和监测。每月举行2次科室护士长会议，研究解决相关护理质量问题；

4、每月1次，开展护理质量检查活动；负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项护理核心制度和护理常规。

5、每月组织1次全院护理差错事故分析讨论会。对护

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理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见，并将护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院。

6、定期组织护理学习及护理查房，推行护理新理念、新技术，不断完善相关管理制度。根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。

7、每年举行1次护理岗位技能竞赛，提高护理人员基 本技能；每年至少1次，开展护士礼仪、护理技能，以及质量管理知识的培训。

8、每季度召开1次护理质量管理委员会会议，对护理质量问题进行分析和研究；定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。

9、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。

10、学习国内外先进护理管理经验，组织好医院护理科研工作。

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输血质量管理委员会

根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等要求，加强对血液和血制品的管理，加强临床输血工作的管理，提高输血工作质量，确保临床输血安全、及时，组成及职责如下：

一、组 成：

主 任：白咏梅 副主任：吕文柱

委 员：王双德、白桂英、陈海山、吉林白乙拉、王国玉、额尔德木图、胡岩峰、邵艳红、顾殿玉、萨如拉、白莲雄、韩那木拉、包玉泉、王福安、徐长春、白乙拉、马宝山、姜淑艳、通拉嘎

二、职 责：

1、根据临床用血有关法律、法规负责制定临床安全用血管理制度、指导意见和措施，对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导，杜绝临床输血事故发生。

2、负责宣传和贯彻《献血法》，宣传献血的意义，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液途径传播的疾病的教育。

3、负责审批临床用血计划，指导临床科室科学合理用

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血、提倡成分输血，不得浪费和滥用血液，评估临床输血治疗效果、输血不良反应和输血后感染发生原因。

4、组织分析、评估临床特殊输血或不合理输血病例，组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报告和结论。

5、经常督促检查输血科的日常业务工作，协调输血科与相关科室有关工作事宜。促进输血新技术的推广和运用。

6、每年至少组织1次输血知识讲座或新业务新技术学习班进行培训学习。

7、每季度组织召开一次医院输血质量委员会工作会议，及时通报输血管理工作动态，对存在的问题制订整改方案，及时整改。

8、每年组织召开一次医院输血管理工作总结会，对输血工作成绩突出者给予表彰，总结经验，吸取教训。

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病案管理委员会

为贯彻落实国家《病历书写规范》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故处理条例》等有关医疗卫生法律法规，规范医院管理，加强医院病案管理，提高病案书写质量，不断提高医疗质量，确保医疗安全，组成及职责如下：

一、组 成：

主 任：于明水 副主任：杨巍洲

委 员：王双德、白桂英、陈海山、吉林白乙拉、王国玉、额尔德木图、胡岩峰、邵艳红、顾殿玉、萨如拉、白莲雄、吕文柱、韩那木拉、包玉泉、王福安、徐长春、白乙拉、马宝山、姜淑艳、通拉嘎、郑玉辉、王秀玲、色音其木格、春霞、呼斯楞、李玉兰、齐秀珍、庄伟、张丽辉、白丹丹、朱海妞、王根亮、陈舒蓉、二、职 责：

1、依据国家有关医疗卫生管理法律法规和规定，制定医院病历书写规范和病案管理制度，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评定细则并落实，经常进行督促检查。

2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室

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关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。

3、制定病案书写标准，根据国际疾病ICD编码确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。

4、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。每年至少1次举办优秀病历和最差病历展览，以督促医师提高病历书写质量。

5、每周进行1次业务查房，检查科室运行病历，发现问题，及时提出整改意见并落实。每月1次对全院病历进行抽查，并对全院病历存在的问题进行归纳、总结，并及时反馈，提出整改意见并落实，使病历书写质量得到持续改进。

6、审定各种病历医用表格的内容式样，并监督实施。

7、组织病案质量有关知识的学习和培训，强化医护人员的质量意识，确保病案甲级率在90%以上，杜绝丙级病案。

8、委员会每个季度召开一次会议，会议由主任委员主持，分析、讨论、通报病案质量，了解病案完成情况，总结讲评有关病案质量与管理情况，参观和经验交流等。

8、闭会期间，委员会秘书负责执行病案管理委员会的各项决议。可根据实际情况随时召开会议，研究相关事宜。

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医院安全管理委员会

为了深入贯彻《安全生产法》等法律法规，全面落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，建立医院安全生产管理长效机制，使医院步入自主管理，自我约束的良好状态，组成及职责如下：

一、组 成：

主 任：赛 音

副主任：于明水、唐宏伟、哈斯希和日、白咏梅、杨巍洲

委 员：特木其、贺喜、敖其尔

二、职 责：

1、贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府以及省卫生厅关于安全生产的方针政策，负责研究部署、指导协调全院各科室安全生产工作。

2、负责制定医院的安全生产目标，工作计划，分析全院安全生产形势，研究、协调和解决安全生产工作中的重大问题。把安全工作列入医疗、科研、生产管理的内容

3、建立健全安全保卫工作的制度和安全操作常规，建立健全医院各种与安全有关的规章制度，明确各级各类人员职责，并督促其落实。组织实施医疗、科研、生产安全保卫责任制和岗位责任制。

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4、研究提出医院安全生产工作的重大方针政策和主要措施。组织发生的重特大生产安全事故应急救援工作和组织事故调查处理工作。

5、加强法律法规、医患沟通技巧、消防安全知识培训，强化员工法律意识和自我保护意识，督促检查上级部门颁发的医疗、科研、生产等安全法规落实情况。

6、组织安全检查，消除不安全隐患，不断改善安全条件，完善安全工作设施。组织全院安全生产大检查和专项检查，对财务、药剂、设备等重点部门的安全检查工作，重大节日前，要组织安全检查，消除安全隐患。

7、督促保卫科、医务科、总务科等职能部门做好安全保卫、医疗安全、生产安全管理工作。

8、对安全工作做出优异成绩的科室和个人进行奖励，对造成安全事故的责任者进行处理。

9、每半年召开一次医院安全委员会全体会议。安委会主任认为必要时可随时召开全体会议。通报医院安全生产情况，会议形成纪要，印发医院有关科室。

10、承办安委会召开的会议和重要活动，督促、检查安委会会议决定事项的贯彻落实情况。

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药剂科质量安全管理督查小组

组

长：王双德（药师、药剂科主任）组

员：郁学云（药师）

王桂兰（药师）银

桃（药师）

工 作 职 责

质控组长职责：

全面负责科室医疗控制工作，带领小组成员制订科室质量管理目标和责任追究制度，定期进行质量检查并记录，及时总结经验，作出整改计划。

质控小组成员职责：

1、认真执行《中华人民共和国药品管理法》等法律法规，加强“质量第一”的观念，保证药品的质量。

2、根据我院基本用药目录、临床用药需要和药品招标采购的有关规定制定药品购进计划。

3、做好药品的供应工作，药品计划要提前制定，并及时交科主任复核，报主管院长审批，药品购进后及时通知药房领取。

4、药品购进后对药品进行验收和质量检查，不合格药

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品不得入库。

5、负责各药房领药计划的制定和执行，及时补充库存，保障药品供应。

6、负责毒、麻、精、放药品的管理工作。

7、药品的仓储管理。保证药品的质量，药库应无假药、劣药。每月对药库和药房过期失效药品及霉变的药品进行一次清理。

8、药品的购进渠道要严格复查，严防从不正当渠道购进药品。

9、按安全、方便、节约和药品分类存放的原则，整齐、牢固堆垛，五距规范，合理利用仓容，并按规定做好货位色标管理、色标明显。

10、做好效期药品管理工作，严格按先产先出、近期先出、按批号发货的原则办理出库。

11、因保管不善，造成质量事故的，按医院有关规定办理。

备注：

① 五距： 垛间距不小于10厘米；垛与墙的间距不小于30厘米；垛与屋顶（房梁）间距不小于30厘米；垛与散热器或供暖管道间距不小于30厘米；垛与地面的间距不小于10厘米。

② 色标：待验品、退货药品——黄色；合格品——绿

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色；不合格品——红色。

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预防保健科质量安全管理督查小组

组

长：白桂英（副主任护师、预防保健科主任）组

员：吴伟晶（护师）

王丹丹（护士）

工 作 职 责

1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务科。

2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。

3、严格做好临床、护理质控工作。认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。

4、传染病专干根据《传染斌防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规负责医院传染病疫情监控、报告管理制度工作，每月将考核通报情况及时上报医务

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科；艾滋病、结核病专干依照规定为特定人群提供医疗救助服务。

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门诊质量安全管理督查小组

组

长：陈海山（副主任医师、门诊部主任）组

员：胡日查（医师）

工 作 职 责

1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。

2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。

3、严格做好临床、护理质控工作。认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。

4、优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待。开展多形式预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实现中长期预约。

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五官科质量安全管理督查小组

组

长：吉林白乙拉（主治医师、五官科主任）组

员：刘文龙（口腔科医师）

白慧英（眼科医师）

工 作 职 责

1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务科。

2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。

3、严格做好临床质控工作。认真听取患者对医疗方面的意见和建议。对临床诊疗服务过程中不足的地方及时改进。

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急诊科质量安全管理督查小组

组

长：王国玉（主治医师、急诊科主任）组

员：郑玉辉（护师、急诊科护士长）

超

科（医师、科秘书）

工 作 职 责

1、负责全科室医疗、医技工作的质量监督和管理。

2、负责制定科室医疗、医技工作质量管理工作计划。

3、负责制定和完善科室医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4、负责讨论、决定科室医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。

5、负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全科医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定医、护人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。

6、定期组织科室人员对临床、医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，科尔沁右翼中旗人民医院

使质量水平不断提高。

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老干部门诊质量安全管理督查小组

组

长：额尔德木图

（主治医师、老干部门诊主任）组

员：阿拉坦格日乐（医师）

白 玉 霜

（护师）

工 作 职 责

1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务科。

2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。

3、严格做好临床、护理质控工作。认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议。对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。

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放射科质量安全管理督查小组

组

长：胡岩峰（医师、放射科主任）组

员：赵久泉（医师）

王

英（医师）

工 作 职 责

1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务科。

2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。

3、严格做好临床质控工作。认真听取患者对医疗方面的意见和建议。对临床诊疗服务过程中不足的地方及时改进。

4、理顺服务流程、增强服务意识，加强候诊病人疏导，简化检查程序，缩短预约周期，加大医务人员服务态度的管理力度，争取就医患者满意。

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CT室质量安全管理督查小组

组

长：邵艳红（主管技师、CT室主任）组

员：韩志欣（医师）

图

雅（医师）

工 作 职 责

1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务科。

2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。

3、严格做好临床质控工作。认真听取患者对医疗方面的意见和建议。对临床诊疗服务过程中不足的地方及时改进。

4、理顺服务流程、增强服务意识，加强候诊病人疏导，简化检查程序，缩短预约周期，加大医务人员服务态度的管理力度，争取就医患者满意。

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心电室质量安全管理督查小组

组

长：顾殿玉（主治医师、心电室主任）组

员：包丽媛（医师）

工 作 职 责

1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务科。

2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。

3、严格做好临床质控工作。认真听取患者对医疗方面的意见和建议。对临床诊疗服务过程中不足的地方及时改进。

4、理顺服务流程、增强服务意识，加强候诊病人疏导，简化检查程序，缩短预约周期，加大医务人员服务态度的管理力度，争取就医患者满意。

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B超室质量安全管理督查小组

组

长：萨 如 拉（主管技师、B超室主任）组

员：马格日乐（医师）

吴 色 花（医师）

工 作 职 责

1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务科。

2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。

3、严格做好临床质控工作。认真听取患者对医疗方面的意见和建议。对临床诊疗服务过程中不足的地方及时改进。

4、理顺服务流程、增强服务意识，加强候诊病人疏导，简化检查程序，缩短预约周期，加大医务人员服务态度的管理力度，争取就医患者满意。

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胃镜室质量安全管理督查小组

组

长：白莲雄（医师、胃镜室主任）组

员：葛玉花（医师）

赵秀琴（护师）

工 作 职 责

1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务科。

2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。

3、严格做好临床质控工作。认真听取患者对医疗方面的意见和建议。对临床诊疗服务过程中不足的地方及时改进。

4、理顺服务流程、增强服务意识，加强候诊病人疏导，简化检查程序，缩短预约周期，加大医务人员服务态度的管理力度，争取就医患者满意。

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检验科质量安全管理督查小组

组

长：吕文柱（主管检验师、检验科主任）组

员：王红梅（检验师）

张

慧（检验师）

工 作 职 责

1、组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务科。

2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。

3、严格做好临床质控工作。认真听取患者对医疗方面的意见和建议。对临床诊疗服务过程中不足的地方及时改进。

4、理顺服务流程、增强服务意识，加强候诊病人疏导，简化检查程序，缩短预约周期，加大医务人员服务态度的管理力度，争取就医患者满意。

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内一科质量安全管理督查小组

组

长：哈斯希和日（副主任医师、副院长兼内一科主任）组

员：王秀玲（主管护师、科护士长）

张宝民（医师）

工 作 职 责

一、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。

二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。

三、对执行十三项核心制度情况进行检查。

四、对各项护理制度执行情况进行检查。

五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。

六、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。

七、定期向院质管科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材

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料及时上报院医疗质量管理委员会。

八、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。

九、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。

十、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。

十一、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。

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内二科质量安全管理督查小组

组

长：韩那木拉（副主任医师、内二科主任）组

员：春

霞（护师、科护士长）

德

泉（医师）

工 作 职 责

一、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。

二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。

三、对执行十三项核心制度情况进行检查。

四、对各项护理制度执行情况进行检查。

五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。

六、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。

七、定期向院质管科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材

科尔沁右翼中旗人民医院

料及时上报院医疗质量管理委员会。

八、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。

九、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。

十、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。

十一、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。

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内三科质量安全管理督查小组

组

长：于明水（副主任医师、副院长兼内三科主任）组

员：呼斯楞（护师、科护士长）

顾

巍（医师）

工 作 职 责

一、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。

二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。

三、对执行十三项核心制度情况进行检查。

四、对各项护理制度执行情况进行检查。

五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。

六、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。

七、定期向院质管科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材

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料及时上报院医疗质量管理委员会。

八、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。

九、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。

十、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。

十一、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。

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外一科质量安全管理督查小组

组

长：王福安（主治医师、外一科主任）组

员：庄

伟（主管护师、科护士长）

腾

哲（主治医师）

工 作 职 责

一、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。

二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。

三、对执行十三项核心制度情况进行检查。

四、对各项护理制度执行情况进行检查。

五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。

六、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。

七、定期向院质管科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材

科尔沁右翼中旗人民医院

料及时上报院医疗质量管理委员会。

八、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。

九、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。

十、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。

十一、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。

科尔沁右翼中旗人民医院

外二科质量安全管理督查小组

组

长：徐长春（主治医师、外二科主任）组

员：张丽辉（主管护师、科护士长）

苏广辉（医师）

工 作 职 责

一、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。

二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。

三、对执行十三项核心制度情况进行检查。

四、对各项护理制度执行情况进行检查。

五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。

六、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。

七、定期向院质管科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材

科尔沁右翼中旗人民医院

料及时上报院医疗质量管理委员会。

八、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。

九、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。

十、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。

十一、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。

科尔沁右翼中旗人民医院

外三科质量安全管理督查小组

组

长：白乙拉（主治医师、外三科主任）组

员：白丹丹（护师、科护士长）

李树文（医师）

工 作 职 责

一、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。

二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。

三、对执行十三项核心制度情况进行检查。

四、对各项护理制度执行情况进行检查。

五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。

六、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。

七、定期向院质管科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材

科尔沁右翼中旗人民医院

料及时上报院医疗质量管理委员会。

八、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。

九、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。

十、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。

十一、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。

科尔沁右翼中旗人民医院

妇产科质量安全管理督查小组

组

长：姜淑艳（主治医师、妇产科主任）组

员：朱海妞（护师、科护士长）

白秀兰（医师）

工 作 职 责

一、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。

二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。

三、对执行十三项核心制度情况进行检查。

四、对各项护理制度执行情况进行检查。

五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。

六、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。

七、定期向院质管科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材

科尔沁右翼中旗人民医院

料及时上报院医疗质量管理委员会。

八、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。

九、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。

十、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。

十一、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。

第五篇：质量管理责任制度

工程质量责任制度

第一章 总则

上海市城市轨道交通5号线南延伸线工程03标段由中铁十一局集团有限公司承建为了贯彻执行现行的各种质量管理文件、规程、规范和标准，保证工程质量创优方案的实施，明确各级人员、各职能部门在质量管理中的责任，根据《建设工程质量工程管理条例》等法律法规的有关规定，结合本项目实际，建立工程质量责任层层负责制，层层把关，各司其职。对本项目部工程项目，明确领导责任人，主要领导亲自监督检查，各业务科室及施工队、工班负责人，按照职责分工，承担相应的责任。质量责任落实到各个岗位职工，形成全员、全方位、全过程的质量管理体系。工程出现质量事故，追究领导人的领导责任及主要责任人责任。

为确保本项目工程质量目标及创优目标，以优质的工程继续巩固我公司在上海市政建筑市场，保证业主、监理及其他相关方的满意度，并规范项目在工程施工中的管理运作和质量控制，根据公司“以人为本，守法诚信，关爱环境，建造精品”的管理方针，特制定本质量管理责任制度。

实行全员、全过程、全方位的质量管理。结合本管段工程特点，制定各部门、各级的质量管理职责，明确各工序的责任人，明确每个管理人员、工种的工作程序、质量目标和责任。做到横向到边、纵向到底，层层分解目标、层层落实责任。形成事事有人管、件件有目标、人人有责任的全员、全过程管理体系。

1、项目分部质量管理领导小组的主要职责

（1）认真贯彻国家、建设部有关工程质量的法律、法规、条例以及规范、规定、标准等，对本标段工程质量负责。

（2）建立健全工程质量保证体系，健全机构，配齐人员，制定规划，建立质量管理规章制度，完善管理机制和质量责任制。（3）组织制定项目分部的质量管理方针、目标。制定工程质量管理创优规划，制定和审核指导性施工组织设计，研究重点、难点工程施工方案和质量保证措施。

(4)组织召开质量管理领导小组会议，研究解决存在的问题，确保工程质量保证体系及工程质量处于良性运转和可控状态。

(5)定期或不定期地组织工程质量检查和评比活动，促进工程质量管理水平的不断提高。建立工程质量监督机制，实行质量一票否决制度，严格奖惩制度，有效调动各分部创优积极性。

(6)审查工程中采用的新技术、新工艺、新材料和新设备。(7)组织审查各架子队质量管理文件。

（8）负责组织调查和处理质量事故，审定处理方案。质量管理领导小组办公室是质量管理工作的常设机构，负责组织召集质量管理领导小组会议、编拟领导小组会议材料、撰写质量管理情况报告、组织安排领导小组质量检查的活动、收集工程质量信息，确保质量管理体系正常运转。办公室设在安全质量环保部，安全质量环保部长兼任办公室主任。

2、项目经理质量管理职责（1）项目经理代表公司履行本工程承包合同，执行质量方针，实现工程质量目标和创优规划。处理与项目有关的外部关系，并签署合同或协议。是现场工程质量管理具体的总负责人。

（2）负责策划项目质量管理的组织机构，明确人员职责，建立合理的分配和奖惩办法，充分调动参与项目建设所有施工人员的积极性。

（3）负责项目合同内的生产经营，安排和调整项目施工计划及进度，调配现场内的物资、资金及人员，对完成项目的施工计划负责，对工程质量、工期、成本、安全、文明生产负责。

（4）组织编制施工人员培训计划，不断提高施工人员质量意识和操作技能。

3、副经理质量管理职责

（1）负责本项目质量计划的执行。

（2）负责安排施工计划，组织施工生产，调配劳力和设备。（3）负责现场施工质量控制的管理,防范可能出现的工程质量事故,消灭质量事故隐患。

（4）按有关文件要求负责处理一般质量事故和质量事故技术处理方案的编制。

（5）统筹项目质量计划及有关工作的安排，开展质量教育，保证项目部的各项制度的正常运行。

4、总工程师质量管理职责

（1）在项目经理的领导下，认真贯彻质量方针和目标，贯彻国家和行业技术标准,认真组织审核图纸, 主持编制项目工程实施性施工组织设计和施工方案，制订项目工程的质量保证措施，明确其技术保证和质量保证要求，做好技术交底工作；（2）制订和实施项目工程“质量计划”，加强施工过程的控制，主持关键工序攻关和人员培训，制定工艺操作规程，严格项目工程的施工技术和质量检验管理，对因技术管理原因造成的重大质量事故负责；

（3）制订和实施纠正措施和预防措施,主持对不合格项的评审和处置；

（4）监督检查采购物资的检验和试验及设备的控制；（5）推广应用统计技术，加强文件和资料的控制，建立质量记录,安排项目图册、文件、资料的分配、签发、保管及日常处理；（6）组织推广和应用“四新”技术，编写有关成果报告和施工技术总结。

5、工程技术部部长质量管理职责

（1）在工程质量管理中，具体贯彻执行国家、上海市、集团公司有关工程质量的法律、法规、强制性标准和规章、制度。掌握与本工程相关的施工质量验收规范、技术质量标准并严格推行。

（2）编制重难点单位工程的施工组织设计和施工方案，在施工组织设计和方案中，必须按照国家规定的现行有关规范要求编写质量保证措施和质量管理制度。检查、督促各架子队抓好现场管理。（3）参加项目分部质量检查与成品保护、创优活动等工作，对发现的施工质量问题提出技术整改措施，并督促及时纠正。

（4）审查各架子队上报施工组织方案中的质量技术保证措施，确保技术上切实可行。

（5）参加和协助工程质量事故调查分析，负责现场检查落实处置 4 情况。

（6）检查落实创优规划，推行新技术、新工艺、新方法、新材料。开展各项科技攻关，指导ＱＣ小组活动。

（7）定期和不定期向领导汇报现场质量管理工作情况，提出管理建议并按时完成领导交办的其它临时工作。

（8）在总工程师的领导下具体落实施工图的审核与优化、施工工艺流程设计、新工艺新方法的编制与推广等工作。

（9）负责制定开工报告、创优规划、质量计划、施工测量控制、项目部级技术交底及技术方面的培训等工作。

6、安质环保部部长质量管理职责

（1）及时收集整理并贯彻执行国家、地方、行业、建设单位和企业内部有关安全、质量、环保法律法规、规范、规程、标准，并对落实情况实施检查和合规性评价。

（2）协助项目部领导贯彻落实“六位一体”的管理要求和管理目标，并对运行情况进行监督检查和指导。积极配合内部和外部审核。（3）组织制定本项目安全、质量、环保水保管理办法和创优规划，并负责组织实施、督促、检查和指导。

（4）定期或不定期组织实施安全、质量、环保检查，及时纠正违反安全生产规定，违反施工程序、规程、规范行为，及时下发安全、质量、环保问题整改通知单，责令有关单位和人员制定纠正和预防措施，并验证其整改情况。

（5）负责组织实施危险源、环境因素识别和风险评价，参与制定管理方案，参与不合格品的界定，保证质量，降低污染，消除安全风险。

（6）负责与业主、上级主管部门的沟通联系，协调与地方环保部 门的联系，使本工程环境保护工作有序展开。

（7）指导QC小组活动，推荐QC小组参加上级成果鉴定与发布。负责优质工程的申报和质量情况反馈。

（8）组织开展安全、质量、环保评比，推广先进经验，参与安全、质量、环保事故调查处理，提出改进意见并监督落实。

（9）对危险源提出预防措施，制定应急预案；落实安全专项费用的审核和上报。

7、机电物资部部长质量管理职责

（1）负责物资采购工作并组织物资进货检验和试验。

（2）对产品标识和可追溯性监督检查。

（3）负责控制顾客提供产品，主持对采购的不合格品的分析、处置工作。

（4）负责采购物资的搬运、贮存。

（5）负责组织落实机械设备的配置、使用、维修及管理。

（6）组织对分供方进行评选评价，建立合格分供方档案。

8、计划合同部部长质量管理职责

（1）参与机电物资部的招标和质量控制，审查供应商的资质及质量保证能力。

（2）参与因机电物资质量问题而造成的工程质量事故的调查处理。

（3）组织各相关部门进行合同评审及分承包方的评价工作。

（4）负责项目部的年、季、月施工计划的编制，及时办理验工计价。

（5）提出项目运行的资金计划。

9、综合部部长质量管理职责

（1）传达上级及项目分部领导的指示、决定，协助领导收集、督促、检查各架子队的执行情况。

（2）负责项目分部并督导所属各单位的安全质量信息、宣传工作，刊发项目部安全质量信息。

（3）负责上级及各单位的来文（电）批处和项目部文件资料管理，印（转）发文件、通知、电报等。

（4）负责进场人员的取证工作及安排相关的培训工作。

（5）按时完成领导交办的其它临时工作。

10、财务部部长质量管理职责

（1）监督检查各架子队建设资金的使用，保证工程质量的资金投入。

（2）具体落实质量奖惩制度，实施工程质量管理与经济挂钩，兑现项目分部与各架子队的质量责任书，并监督检查各单位对逐级签订质量责任书的执行情况。

11、工程资料管理员质量责任

（1）、工程部所有的原始资料，施工图纸、施工组织设计、开工报告、作业指导书、技术交底和其他技术资料等，由工程部资料员负责收集、分类存档、保管。

（2）、负责上级各类来文的收文、阅办，按照领导审批意见复印、下发、分类归档、保管，保证技术资料的及时性。

（3）、及时上报工程部交给的上报文件。

（4）、借阅各种技术资料应履行登记手续，本部人员借阅时间不 超过三天，外室或外单位人员借阅，需经负责人同意，但不准借出本部，保证技术文件的完整性。

（5）、存档的技术资料一般不外借，不复制（对部外人）不外传，做好保密工作。

12、工程技术员质量责任

（1）、认真熟悉施工图纸，提出图纸中存在的问题，参加图纸会审工作。

（2）、做好分部分项工程技术交底工作，向各班组做好技术交底工作。

（3）、参与施工质量技术公关，对保证施工质量提出技术措施。

（4）、检查现场施工是否符合图纸设计和工艺操作要求，严格按照施工过程控制程序进行施工，并做好施工标记和施工日志。

13、测量工程师质量职责

（1）熟悉本项目工程的设计图纸、技术标准、测量仪器性能及操作规程，对测量工作质量负责；

（2）严格按测量规范实施工程放样测量，保证工程放样精度符合规定要求。每项测量都要进行复核，保证构筑物各种断面、几何尺寸、中线、水平达到设计及规范要求，并将测量技术交底下达给施工队；

（3）作好各项测量记录，真实反映工程形成过程的断面尺寸，坐标位置，施工放样和检查结果。并进行技术复核，证实完全符合设计图纸、技术标准的要求。对存在的问题及时反映，并指导施工队应注意的事项；

（4）负责管理本项目使用的测量仪器，保证其性能准确、测量结 8 果、数据无误，仪器性能完全处于良好状态。

14、试验工程师质量职责

（1）认真执行城市轨道交通现行有关检验和试验的标准、规范和规程；

（2）具体负责生产中的检验工作，熟练操作各类仪器设备，按有关规定进行各类检验和试验；

（3）按时收集、整理检验和试验报告，并及时上报；

（4）参与不合格工程分析和质量事故调查会议，协助提出纠正和预防措施。

13、架子队质量管量职责 12.1 架子队质量管量职责

（1）严格贯彻执行国家、上海市、集团公司和项目部有关工程质量的法律、法规、强制性标准和规章、制度。掌握与工程相关的施工质量验收规范、技术质量标准并严格推行。

（2）结合各单位工程的特点负责各自的质量管理办法的制定、修改及实施，确保工程质量。

（3）结合各工程特点制定实施性施工组织设计、作业指导书。（4）针对各施工工序按施工规范和设计文件等要求作好详细明了的技术交底资料。

（5）按要求和相关程序作好各工序的报检及平时的质量检查工作，按要求定期进行安全质量检查，掌握质量管理动态，纠正和制止违章指挥、作业。（6）配合项目分部试验室作好试块的制作及相关的试验检测工作。

（7）作好相应的量测、地质资料等基础工作，并作好资料的整理归档上报工作。

（8）、负责按规定收集、统计、上报有关报表、资料；负责各类文件的收发、记录。

（9）配合项目分部各部门作好成品保护、创优及质量管理攻关及其他相关质量等工作。

（10）发生工程质量事故时，必须在规定的时间内及时将情况向项目分部主管领导报告，逐级上报。并参与质量事故的调查、分析和处理。

（11）参与项目分部组织的安全质量大检查。（12）按时完成领导交办的其它临时工作。12.2 施工工班质量管理职责

（1）、严格贯彻执行上级有关工程质量的法律、法规、强制性标准和规章、制度。掌握与工程相关的施工质量验收规范、技术质量标准并严格执行。

（2）严格按施工规范、设计文件、技术交底规范施工。（3）配合上级作好相关的技术管理、资料的收集等工作。（4）对于存在质量问题的工程严格执行检查人员的指令，及时按要求进行整改。

10（5）当发现施工中有地质情况与设计不符等异常情况时及时向领导汇报，并严格按要求和相关程序施工。

（6）参与上级部门组织的安全质量大检查，对检查中提出的问题及时整改。

（7）发生工程质量事故时，必须在规定的时间内及时将情况向主管领导报告，并积极配合质量事故的调查、分析和处理。（8）作好施工中各道工序的自检工作。（9）按时完成领导交办的其它临时工作。12.3架子队质检员的职责、权限

（1）在队长和技术主管的领导下开展管段内施工现场质量监督检查工作，质检业务上接受项目分部质检工程师的指导。

（2）熟悉管段内工点的设计、施工情况及施工进度，对施工工序的各个环节进行实时、具体的质量检查、监督工作，发现施工质量问题及时处理，处理不了的及时向技术主管或上级有关领导反映。（3）配合队技术主管搞好隐蔽工程检查、签证前的自检工作，备齐有关资料。对自检中发现的问题，及时督促作业队整改直至符合要求。

（4）在监理工程师到现场检查签证过程中，协助技术主管做好有关施工的工艺流程、质量保证措施及其它与工程相关的问题的解释说明，并出具必要的书面资料。

11（5）在隐蔽工程检查签证后，现场督促施工作业班组或作业者本人按检查时要求的标准施工，认真控制好各施工过程或施工工序的工程质量，制止各类违章施工现象。

（6）负责各工程的各道工序的检查与验收工作。

（7）在技术主管及项目部质检工程师的指导下，认真填写有关施工日志和质量方面的基础资料，安排落实队领导临时布置的各项工作。

12.4 操作人员

严格遵守各项质量管理规章制度，严格按技术交底书进行施工，发现技术交底书有误时，要及时向工班长指出，各工种操作人员要对本岗位的工序质量负责；认真领会技术交底书要求，坚持按质量标准及操作规程施工；服从上级领导、技术和质检人员指挥、指导和检查，做好交接检查，严格控制工序质量；对因自己违章施工、盲目蛮干甚至偷工减料而造成的质量问题或事故负直接责任；加强技术知识学习，不断提高自身素质，增强主人翁责任感。