第一篇：2014年护理人员输血输液考试题
2014年护理人员输血输液考试题
一、单选题
1．静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？C
Ａ脑气栓引起昏迷Ｂ冠状血管气栓引起心肌坏死 Ｃ肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡Ｄ左心房气栓引起心律不齐 Ｅ右心房气栓引起心室早搏
2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？AＡ突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰Ｂ频繁早搏
Ｃ穿刺部位红肿热痛、条索状红线Ｄ血压升高
Ｅ血红蛋白尿
3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？C
Ａ直立位Ｂ垂头仰卧位
Ｃ左侧卧位Ｄ右侧卧位
Ｅ半坐卧位
4．2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少？CＡ30滴/分Ｂ40滴/分
Ｃ50滴/分Ｄ55滴/分
Ｅ60滴/分
5．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：CＡ上腔静脉入口Ｂ下腔静脉入口 Ｃ肺动脉入口Ｄ肺静脉入口
Ｅ主动脉入口
6．大量输入库存血后容易出现：D
Ａ碱中毒和低血钾Ｂ碱中毒和高血钾 Ｃ酸中毒和低血钾Ｄ酸中毒和高血钾 Ｅ高血钠和低血钾
7．输入下列哪种溶液时速度宜慢？C
Ａ低分子右旋糖酐Ｂ5％葡萄糖溶液 Ｃ升压药Ｄ抗生素
Ｅ生理盐水
8．发生溶血反应时，护士首先应：
Ａ停止输血，保留余血Ｂ通知医生和家属，安慰患者 Ｃ 热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠Ｄ 控制感染，纠正水电质紊乱
9．白血病病人最适宜输：B
Ａ 血细胞Ｂ 新鲜血
Ｃ 库存血Ｄ 血浆
Ｅ 水解蛋白
10．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：CＡ 适当活动患肢Ｂ 降低患肢并用硫酸镁湿敷Ｃ 抬高患肢并用硫酸镁湿敷Ｄ 生理盐水热敷Ｅ 70％酒精湿热敷
二、多选题
1．与输液发热反应有关的症状是：B
①寒战 ②恶心、呕吐、头痛 ③高热 ④咳嗽、呼吸困难 ⑤眩晕、血压低Ａ ①②③Ｂ ①②④Ｃ ①②③⑤Ｄ ①②④⑤
2．下列哪些属于输液反应：A
①发热反应②过敏反应③心脏负荷过重④出血倾向⑤静脉炎
Ａ ①③⑤Ｂ ①②⑤Ｃ ①②④Ｄ ②③④⑤
3．关于静脉炎正确的是：B
①沿静脉走向出现条索状红线②局部红、肿、热、痛
③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起④可输液过程中无菌技术不严格引起⑤有时伴畏寒、发热等全身症状
Ａ ③④⑤Ｂ ①②③④⑤Ｃ ①②④⑤Ｄ ②③⑤
4．下列哪种液体属于胶体溶液？C
①5％碳酸氢钠②白蛋白③20％甘露醇④右旋糖酐⑤水解蛋白
Ａ ②③④Ｂ ①②⑤Ｃ ②④⑤Ｄ ①②③④⑤
5．哪些病人输液速度宜慢？B
①老人②心脏病人③烧伤病人④脾破裂休克病人⑤小儿
Ａ ①②③Ｂ ①②⑤Ｃ ①②③④Ｄ ②④
三、填空题
1．锁骨下静脉穿刺法的穿刺点部位。【答案】 正确答案为:胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角的平分线上，距顶点0.5～1cm处
2．颈外静脉穿刺法的穿刺时应选择的体位是。【答案】 正确答案为:病人去枕平卧，头低肩高，头转向对侧
3．静脉输液的溶液根据分子大小可分为和两大类。【答案】 正确答案为:晶体溶液 胶体溶液
4．直接输血时，为防止凝血，需在50毫升注射器中加入％枸椽酸钠毫升。【答案】 正确答案为:3.8、5ml
5．静脉补液的原则。【答案】 正确答案为:先晶后胶、先盐后糖 先快后慢 宁少勿多 补钾四不宜
四、简答题
1．输液的适应症是什么？
答：静脉输液的适应症：
①大出血、休克、严重烧伤的病人。②剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人。
③不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人。④严重感染、水肿等病人。
2．临床补液的原则是什么？
答：临床补泻原则：
①先胶后晶、先盐后糖：脱体溶液分子量大，扩容较晶体溶液作用持久。糖溶液中糖经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对减弱。
②先快后慢：为及时纠正体液失衡，早期阶段输液速度宜快，病情平稳后逐步减慢。但需根据病情、年龄、心肺功能给予调整。
③宁少勿多：一般先补充丢失量，然后继续补液直到水、电解质和酸碱失衡完全纠正。
④补钾四不宜：不宜过早；不宜过浓；不宜过快；不宜过多。
3．输血的目的和适应症是什么？
答：输血的目的和适应症：①补充血容量：用于大失血。②增加血红蛋白：用于纠正贫血。③增加白蛋白：用于纠正低蛋白血症。④供给凝血因子：输新鲜血或万分血，用于治疗凝血功能障碍。⑤输入抗体、补体，增强抗感染能力，用于严重感染病人。
五、问答题
1．输液反应中，心脏负荷过重的发病原因、症状及护理要点？
答：（1)原因：由于输液速度太快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加。致使心脏负担过重而引起心力衰竭、急性肺水肿。
（2)症状：病人突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咯粉红色泡沫状痰，严重者可自口鼻涌出大量泡沫状血性液体，双肺闻及湿啰音。
（3)护理：①严格控制输液速度和输液量，对心、肺疾患、老年人、儿童病人应慎重。②发现肺水肿症状，立即停止输液，及时与大夫联系。为病人安置坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
③高浓度给氧，可使肺泡压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时给予50％～70％乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。
④遵医嘱给予镇静药、护血管药、强心药、平喘药等。
⑤必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每5～10分钟换一肢体，待症状缓解后逐步解除止血带。
2．输液反应中，空气栓塞的发生原因、症状及所理要点？
答：（1)原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧、有缝隙，或加压输液、输血时无人看守，液体输完未及时拔针或更换药液等，使空气进入静脉。
（2)症状：病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感。听诊心前区有杂音。心电图有心肌缺氧、急性肺心病的改变。
（3)护理： ①输液时排尽空气。需加压输液、输血的病人，护士需严密监测，不得离开。②取左侧卧位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口，随着心脏不断跳动，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞。
3．输血的注意事项？
答：（1)根据医嘱备血，抽取血标本2ml，与输血申请单及血型、交叉配血单一同交血库。注意认真核对，避免同时为两个病人取血。
（2)凭提血单取血，护士应与血库人员一起认真检查病人床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、取血量、采血日期。同时检查血液质量，有无混浊、泡沫、凝块、容器有无破损、标签是否清楚等。
（3)输血之前与病室另一护士再次核对上述内容，确认无误后方可输入。
（4)输血前轻轻转动血袋，使血浆与血球充分混合。勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血，不能加温，防止血浆凝固变性引起反应，库血存应在室温下放置15～20分钟后再输入。
（5)输血前后及两瓶之间，应输入生理盐水约50ml，前者避免浪费血液，后者以防两个供血者的血液发生凝集反应。不能用复方氯化钠溶液，因其含钙剂可使血液凝固。
（6)血液内不能随便加药，防止溶血或凝集。
（7)密切观察输血过程中病人的反应。输血后血袋先别处理，在确保病人无任何反应后再行处理。
（8)输血前30分钟注射抗过敏药和激素。输血开始时速度要慢，约15分钟无反应，可调整到正常滴速。
4．输血反应中，过敏反应的原因、症状及护理要点？
答：（1)原因：①输入的血液中含有使病人过敏的物质。②献血者的血液中含变态反应性抗体，与病人血液内相应的抗原相遇，发生反应。③多次输血产生过敏性抗体，再次输血，抗原抗体结合，发生反应。
（2)症状：症状多发生于输液完毕时，轻重不一，轻者皮肤搔痒，局部或全身出现荨麻疹；重者颜面出现血管神经性水肿、喉头水肿、支气管痉挛等；再重者发生过敏性休克。
（3)防治：①立即停止输血，皮下注射1∶1000肾上腺素0.5～1ml，危重时可作静脉注射。以松驰平滑肌，改善气道。②对症处理：轻者抗过敏治疗；严重吃头水肿者气管切开；休克者抗休克治疗等。③有过敏史者不得献血，献血者在采血前4小时禁食。④有过敏史者输血前注射抗过敏药。
第二篇：输液输血
㈠填空题
1．锁骨下静脉穿刺法的穿刺点部位___
2．颈外静脉穿刺法的穿刺时应选择的体位是_____
3．静脉输液的溶液根据分子大小可分为____和____两大类
4．直接输血时，为防止凝血，需在50毫升注射器中加入___％枸椽酸钠___毫升。
5．静脉补液的原则___、___、___和___
6、小儿输液常选用的静脉输液法___
7、输血的方法___，___
8、静脉输液常用的溶液___，___，___，___，___,___.9、血液制品的种类___，___，___，___，___.10、常见的输液反应___，___，___，___.㈡.单选题
1．静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险()
a脑气栓引起昏迷 Ｂ冠状血管气栓引起心肌坏死 Ｃ肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡
Ｄ左心房气栓引起心律不齐
Ｅ右心房气栓引起心室早搏
2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状()
Ａ突然胸闷、呼吸困难咳大量泡沫痰 Ｂ频繁早搏Ｃ穿刺部位红肿热痛、条索状红线
Ｄ血压升高 E血红蛋白尿医学全.在.线网站www.xiexiebang.com
3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位()
Ａ直立位Ｂ垂头仰卧位Ｃ左侧卧位Ｄ右侧卧位Ｅ半坐卧位
4．2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是()
Ａ30滴/分Ｂ40滴/分Ｃ50滴/分Ｄ55滴/分Ｅ60滴/分
5．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了()
Ａ上腔静脉入口Ｂ下腔静脉入口Ｃ肺动脉入口Ｄ肺静脉入口Ｅ主动脉入口
6．大量输入库存血后容易出现()
Ａ碱中毒和低血钾Ｂ碱中毒和高血钾C酸中毒和低血钾Ｄ酸中毒和高血钾
Ｅ高血钠和低血钾
7．输入下列哪种溶液时速度宜慢()
Ａ低分子右旋糖酐Ｂ5％葡萄糖溶液Ｃ升压药Ｄ抗生素Ｅ生理盐水
8．发生溶血反应时，护士首先应()Ａ停止输血，保留余血Ｂ通知医生和家属，安慰患者
Ｃ热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠Ｄ控制感染，纠正水电质紊乱
9．白血病病人最适宜输()Ａ血细胞Ｂ新鲜血Ｃ库存血D血浆Ｅ水解蛋白
10．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C Ａ适当活动患肢Ｂ降低患肢并用硫酸镁湿敷Ｃ抬高患肢并用硫酸镁湿敷Ｄ生理盐水热敷
11.输液引起静脉炎时局部湿热敷宜用（）。
A.70%乙醇
B.25%硫酸镁
C.50%硫酸镁
D.生理盐水
E.20%乙醇
12.总输液余量为600ml，须维持6h再进行第二日治疗，滴度系数15gtt/ml，应调节滴速为（）。
A.15 gtt/s
B.20 gtt/s
C.25 gtt/s
D.30 gtt/s
E.40 gtt/s
13.空气栓塞致死的原因是气栓阻塞（）。
A.肺静脉入口B.下腔静脉入口C.主动脉入口D.肺动脉入口E.颈动脉入口
14.因输液不慎，空气进入静脉，此时应立即采取（）。
A.右侧卧位B.左侧卧位C.仰卧中凹位D.头高足低位E.头低足高位
15.能降低血液粘稠度，改善微循环的溶液是（）。A.5% 葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠C.中分子右旋糖酐D.低分子右旋糖酐E.5% 葡萄糖氯化钠溶液
16.一般成人每小时输液量以（）为宜。
A.80～160mlB.160～240mlC.240～320ml D.320～400mlE.400～500ml
17.上午8：30开始输液1500ml，滴数为50滴/分，滴度系数15gtt/ml，输完时间为（）。
A.下午3：00
B.下午3：30
C.下午4：00
D.下午4：30
E.下午5：00 18.急性肺水肿患者给氧的要求是（）。
A1～2L/min给氧B2～3L/min给氧C4～5L/min给氧D6～8L/min给氧E8～10L/min给氧
19.输血2000ml，应10%补葡萄糖酸钙（）。
A.5ml B.10mlC.15mlD.20ml
E.25ml
20.输血时患者出现腰背剧痛，尿呈酱油色，应立即（）。
A.减慢点滴速度B.取端坐位C.停止输血 D.加压给氧 E.以上都不对
21.对血液病患者尤为适用的是（）。
A.库存血
B.新鲜血
C.血尿
D.成分血
E.代血浆
22.保存库血适宜的温度和日期为（）。
A.2℃，2～3周B.2℃，4～8周C.4℃，2～3周 D.4℃，4～8周 E.35℃，4～8周 23.输血前后或两袋血之间应选用（）溶液静脉滴注。
A.10%葡萄糖溶液B5%葡萄糖溶液C林格氏液 D.0.9%氯化钠溶液 E.注射用水
24.直接输血法时，每100ml血中加入3.8%枸橼酸钠溶液（）。
A.5ml
B.10ml
C.15ml
D.20ml
E.25ml
25.患者发生溶血反应时，排出的尿液呈酱油色，主要因为尿中含有（）。
A.胆红素
B.红细胞
C.血红蛋白
D.淋巴液
E.以上都不对
26.当大量使用保存期长的库血，会引起（）。A碱中毒，低血钠 B碱中毒，低血钾C酸中毒，高血钾 D酸中毒，高血钠E酸中毒，低血钾
27.颈外静脉穿刺的部位（）。
A.下颌角与锁骨上缘中点联线上1/2处
B.下颌角与锁骨下缘中点联线下1/2处
C.下颌角与锁骨上缘中点联线上1/3处
D.下颌角与锁骨下缘中点联线下1/3处
E.以上都不对
28、静脉输液的目的不包括()
A补充营养，维持热量B输入药物治疗疾病 C纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡
D.增加血红蛋白，纠正贫血
E.增加循环血量，维持血压
29、空气栓塞致死的原因是气体阻塞()
A.肺静脉入口 B.下腔静脉入口 C.肺动脉入口
D.主动脉入口
E.上腔静脉入口
30、小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为()
A局部无变化B沿静脉走向呈条索状红线C苍白、水肿 D局部紫绀、水肿 E呈树枝状分布苍白
31、与输液发热反应原因无关的是()A.输入药物不纯B.药物含致敏物质C.药液灭菌不彻底D.输液管附着硫化物E药物刺激性强
32、茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是()
A.茂菲氏滴管有裂缝B.输液管管径粗C.患者肢体位置不当 D.输液速度过快 E.压力过大
33、因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是()
A.简慢滴速B.加压输液C.抬高输液瓶 D.注射局部血管进行热敷 E.调整肢体
34、输液引起急性肺水肿的典型症状是（）A紫绀、胸闷B心悸、烦躁不安C胸痛、咳嗽D呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 E面色苍白、血压下降
35、对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是（）
A5%的葡萄糖溶液B10%的葡萄糖溶液C0.9%的氯化钠溶液D5%的碳酸氢钠溶液E低分子右旋糖酐
36、患者李某，男，42岁，患胰腺炎，于上午8时开始输液，输液量共1500ml，每分钟滴注60滴，预约下午做B超
检查，请估计何时完成输液（）
A.2：15PM
B.3：30PM
C.2：30PM
D.4：15PM
E.3：15PM
37、由于输液速度过快量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中（）不妥 A.立即停止输液B.20%～30%乙醇湿化吸氧 C.置左侧卧位和头低足高位
D.四肢轮流结扎
E.遵医嘱给予强心剂和利尿剂
38、输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（）A.改变针头位置B提高输液瓶C用手挤压橡胶管，使针头通畅D局部热敷E更换针头重新穿刺 39、20%甘露醇250ml，在20分钟内输完，每分钟滴数为（滴/分）（）
A.147
B.157
C.167
D.177
E.187
40、输液时除哪项外都可引起溶液不滴（）
A.针头滑出血管外B.针头阻塞 C.压力过低 D.情绪紧张 E.针头斜面紧贴血管壁
41、输入两袋血之间应输入少量的溶液是（）
A.0.9%NaCl B.5%GNS C.4%枸橼酸钠生理盐水 D.10%葡萄糖酸钙 E.5%GS
42、静脉输液利用何种原理（）
A.负压作用
B.虹吸作用
C.液体静压
D.空吸作用
E.以上都不是
43、输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮的持续的“水泡声”，此属：
A.发热反应
B.右心衰竭
C.过敏反应
D.急性肺水肿
E.空气栓塞
44、溶血反应第二阶段的典型症状是（）A.胸闷、呼吸急促 B腰背部剧痛、四肢麻木 C黄疸、血红蛋白尿D.少尿或无尿 E.寒战发热
45、不宜快速大量输液的疾病有（）
A.急性胃肠炎
B.直肠癌
C.糖尿病
D.高血压心脏病
E.休克
46、间接输血法时，须凭取血单与血库人员共同做好（）
A.三查、七对
B.二查、七对
C.三查、八对
D.三查、六对
E.四查、七对
㈢、多选题
1．与输液发热反应有关的症状是：
A 寒战 B 恶心、呕吐、头痛 C 高热 D 咳嗽、呼吸困难 E 眩晕、血压低
2．下列哪些属于输液反应：
A 发热反应
B 过敏反应
C 心脏负荷过重
D 出血倾向
E 静脉炎
3．关于静脉炎正确的是
A 沿静脉走向出现条索状红线
B 局部红、肿、热、痛
C 由于长期输注高浓度、刺激性药物引起
D 可输液过程中无菌技术不严格引起
E 有时伴畏寒、发热等全身症状
4．下列哪种液体属于胶体溶液？
A 5％碳酸氢钠
B 白蛋白
C 20％甘露醇
D 右旋糖酐
E 水解蛋白
5．哪些病人输液速度宜慢？
A 老人
B 心脏病人
C 烧伤病人
D 脾破裂休克病人
E 小儿
6.选择输液进针静脉，应根据（）
A．病情
B．输液量
C．患者年龄
D．患者合作情况
E．药物的性质
7.调节输液速度时，下列处理是错误的是（）
A．一般情况下，成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分
B．高渗溶液、升压药滴速宜快
C．脱水严重者滴速宜快
D．含钾药物，心肺功能良好者，滴速宜快
E．老年、心肺疾病者滴速宜慢
8.输液过程中，溶液不滴的常见原因是（）。
A．针头斜面紧贴血管壁B．压力过高C静脉痉挛 D局部固定不牢E针头滑出血管外
9.下列属于晶体溶液的是（）。
A5%～10%葡萄糖溶液B复方氯化钠溶液C4%碳酸氢钠 D706代血浆E低分子右旋糖酐
10.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量有显著作用的溶液是（）。
A5%葡萄糖溶液B10%葡萄糖溶液C0.9%氯化钠溶液
D低分子右旋糖酐 E代血浆
11.下列属于高渗性溶液的是（）。
A复方氯化钠B．20% 甘露醇C25% 山梨醇 D25%葡萄糖溶液 E50%葡萄糖溶液
12.输液微粒的来源有（）。
A．输液环境不洁
B．制作过程中工艺污染
C．药液容器不洁净
D．输液器不洁净
E．反复穿刺溶液瓶橡胶塞
13.下列哪种情况应予输血（）。
A.严重感染
B.急性大出血
C.严重贫血
D.急性肺水肿
E.血栓性静脉炎
14.输血引起溶血反应的预防措施是（）。
A．输血前认真核对
B．作好血型鉴定
C．严格执行血液保存规则
D．作好交叉配血试验
E．库血从血库取出，加温后使用
15.输血引起溶血反应的原因是（）。
A.血液变质B.输入异型血
C.多次输血体内产生过敏性抗体E.血中加入高渗或低渗溶液或影响血液PH变化的药物
16.因输血而感染的疾病有（）。
A．疟疾
B．病毒性肝炎
C．流行性出血热
D．艾滋病
E．破伤风
17.在输血前应进行血型鉴定和交叉相容配血试验的血液制品有（）。
A．全血
B．血浆
C．代血浆
D．自体血
E．红细胞混悬液
答案
㈠1.胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角的平分线上，距顶点0.5~1cm处
2.病人去枕平卧，头低肩高，头转向对侧
3.晶体溶液 胶体溶液
4.3.8、5ml
5.先晶后胶、先盐后糖 先快后慢 宁少勿多 补钾四不宜
6.头皮静脉
7.直接静脉输血法，间接静脉输血法
8.晶体溶液，胶体溶液
9.全血，成分血，其他血制品
10.发热反应，空气栓塞，循环负荷过重，静脉炎，㈡单选题
1--5
CACCC
6--10
DCABC
11--15 CCDBD
16--20 BCDDC
21--25 BCDBC
26--30 CCDCE
31--35 EADDE
36--40 AC ED
41--46 ACECDC
㈢多选题
1.ABD
2.ACE
3.ABCDE
4.BDE
5.ABE
6.ABCDE
7.BD
8.ACE
9.ABC
10.DE
11.BCDE
12.ABCDE
13.ABC
14.ABCD
15.ABE
16.ABD
17.AE
D.无菌操作不严格
第三篇：基础护理考试题-静脉输液与输血
第十三章 静脉输液与输血
一、选择题
（一）A1型题
1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是
A 浓缩白蛋白
B 右旋糖酐
C 血浆
D 晶体溶液
E 全血 2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是 A 5%葡萄糖溶液
B 10%葡萄糖溶液
C 0.9%氯化钠溶液 D 林格液
E 低分子右旋糖酐 3.最严重的输液反应是
A 过敏反应
B 心脏负荷过重的反应
C 发热反应
D 空气栓塞
E 静脉炎 4.脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml,要求在50min内滴完，滴液速度应为 A 100滴/分
B 120滴/分
C 150滴/分
D 170滴/分
E 180滴/分
5.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是
A 咳嗽、呼吸困难
B 心慌、恶心、呕吐
C 发绀、烦躁不安 D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷 E 胸闷、心悸伴呼吸困难
6.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应
A 改变针头方向
B 更换针头重新穿刺
C 抬高输液瓶位置 D 局部热敷
E 用注射器推注 7.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应
A 减慢输液速度
B 适当更换肢体位置
C 局部热敷 D 降低输液瓶位置
E 用注射器推注
8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是
A 空气栓塞在主动脉入口
B 空气栓塞在肺动脉入口
C 空气栓塞在上腔动脉入口
D 空气栓塞在下腔动脉入口 E 空气栓塞在肺静脉入口
9.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%-30%的酒精湿化，其目的是
A 使患者呼吸道湿润
B 使痰液稀薄，易咳出
C 消毒吸入的氧气 D 降低肺泡表面张力
E 降低肺泡泡沫表面张力 10.下列属于晶体溶液的是
A 浓缩白蛋白
B 甘露醇
C 复方氯化钠
D 山梨醇
E 尿素 11.下列属于胶体溶液的是
A 浓缩白蛋白
B 尿素
C 复方氯化钠
D 山梨醇
E 甘露醇 12.血液病患者最适宜输入
A 库存血
B 血浆
C 新鲜血
D 白蛋白
E 水解蛋白 13.患者大量输入库血后容易出现
A 低血钙
B 低血钾
C 低血磷
D 高雪铁
E 高血钠 14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为
A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛
B 寒战、高热 C 呼吸困难、血压下降
D 瘙痒、皮疹
E 少尿 15.下列血液制品中使用前应放在37℃温水中提温的是
A 普通血浆
B 干燥血浆
C 冰冻血浆
D 新鲜血
E 库血
16.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中所出现的典型症状是
A 胸闷、呼吸急促
B 寒战、高热
C 腰背部剧痛、四肢麻木
D 黄疸、血红蛋白尿
E 少尿或无尿 17.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是
A 5%葡萄糖溶液
B 5%葡萄糖盐水
C 0.9%氯化钠
D 复方氯化钠溶液
E 碳酸氢钠等渗盐水 18.发生溶血反应时，护士首先应
A 测量血压、脉搏、呼吸
B 通知医生和家属
C 安慰患者、控制患者情绪 D 热敷腰部，控制腰痛
E 停止输血，给患者吸氧并保留余血 19.下列关于小儿头皮静脉输液的方法错误的选项是
A 剃去局部头发
B 70%酒精消毒局部
C 右手持针沿静脉向心方向刺入 D 见回血后，用胶布固定针头
E 调节滴速，一般40-60滴/分 20.下列输液所致的发热反应的处理措施，错误的是
A 出现反应，立即停止输液
B 通知医生及时处理
C 寒战者给以保温处理 D 高热者给予物理降温
E 及时应用抗过敏药物 21.下列关于输血发生溶血反应时的处理措施，错误的是
A 立即停止输血
B 静脉滴注碳酸氢钠
C 双侧腰封或肾区热敷
D 肾衰竭者多饮水以排除毒素
E 将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验
22.输血致过敏反应的处理，错误的是
A 轻者可减慢滴速
B 重者立即停止输血
C 注射抗过敏药物
D 呼吸困难者给予吸氧
E 必要时可行气管切开 23.下列不是溶血反应所致急性肾衰竭临床表现的是
A 少尿或无尿
B 尿素氮增高
C 高钾血症
D 尿内有脓细胞
E 酸中毒 24.下列关于静脉炎的原因错误的是
A 输液时无菌技术不严格
B 输入刺激性强的药物
C 长期输入高浓度药物 D 长时间静脉留置硅胶管
E 输液中针头传出血管 25.下列不是静脉炎表现的是
A 沿静脉走向出现条索状红线
B 局部组织肿胀、灼热 C 常伴有高热、无力等全身症状
D 局部伴有疼痛 E 局部组织发红
26.下列不是输血致过敏反应原因的是
A 患者是过敏体质
B 输入血中含有致敏物质 C 患者有过敏史
D 快速输入低温库血 E 供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物
27.下列不是输血所致溶血反应开始阶段红细胞凝集成团，阻塞部分小学馆时主要症状的是
A 头部胀痛
B 出现黄疸
C 恶心、呕吐
D 背部剧痛
E 面部潮红 28.下列不是颈外静脉穿刺插管目的的是
A 静脉取血做化验
B 长期输液周围静脉不易穿刺 C 周围循环衰竭的危重患者
D 测量中心静脉压 E 给予高营养治疗
29.补钾的原则不正确的是
A 不宜过浓
B 不宜过多
C 不宜过慢
D 不宜过早
E 见尿给钾 30.可因输血而感染的疾病不包括 A 疟疾
B 病毒性肝炎
C 流行性出血热
D 艾滋病
E 梅毒
（二）A3/A4型题（31-34题共用题干）
刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。十点钟左右，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫痰样痰，呼吸急促，大汗淋漓。31.根据患者的临床表现，此患者可能出现了
A 发热反应
B 过敏反应
C 心脏负荷过重的反应
D 空气栓塞
E 细菌污染反应 32.护士首先应做的事情是
A 立即通知医生
B 给患者吸氧
C 安慰患者
D 立即停止输液
E 协助患者取端坐卧位，双腿下垂 33.为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用
A 10%-20%酒精湿化加压给氧
B 20%-30%酒精湿化加压给氧
C 30%-40%酒精湿化加压给氧
D 40%-50%酒精湿化加压给氧
E 50%-70%酒精湿化加压给氧
34.为了缓解症状，可协助患者采取的体位是
A 仰卧，头偏向一侧，防止窒息
B 左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口C 端坐位，双腿下垂，减少回心血量
D.抬高床头15-30cm,减少回心血量 E 抬高床头20-30度，以利于呼吸（35-37题共用题干）
王欣，女，30岁，阑尾炎术后第五天，体温36.3℃，伤口无渗血渗液。今早9时许，继续静脉点滴青霉素，半小时后，患者突然寒战，继之高热，体重40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。
35.根据上述表现，判断此患者可能出现
A 发热反应
B 过敏反应
C 心脏负荷过重的反应
D 空气栓塞
E 静脉炎 36.上述反应产生的主要原因可能是
A 溶液中含有对患者致敏的物质
B 溶液中含有致热物质 C 输液速度过快
D 溶液温度过低 E 患者是过敏体质 37.下列处理错误的是
A 减慢输液速度
B 立即停止输液
C 物理降温
D 给予抗过敏药物或激素治疗
E 保留输液器具和溶液进行检测以查找原因（38-40题共用题干）
赵强，男。66岁，因病情需要行加压静脉输液，当护士去治疗室取物品回到患者床前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士立即给患者测量血压，其值为75/55mmHg,根据上述资料，请回答下列问题： 38.此患者可能出现了
A 心脏负荷过重的反应
B 心肌梗死
C 空气栓塞
D 过敏反应
E 心绞痛 39.护士应立即协助患者
A 取右侧卧位
B 取左侧卧位
C 取仰卧位，头偏向一侧 D 取半卧位
E 取端坐卧位 40.下列预防措施中正确的是
A 正确调节滴速
B 预防性服用舒张血管的药物 C 预防性服用抗过敏药物
D 加压输液时护士应在患者床旁守候 E 严格控制输液量(41-46题共用题干)张伟，男。36岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血厚，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5min后便给患者输入。当输入10min后，患者头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。41.此患者最可能出现了
A 过敏反应
B 溶血反应
C 高钾血症
D 酸中毒
E 低血肛管 42.此反应产生的最可能原因是
A 输入了对患者致敏的物质
B 输入了异型血液
C 输入了库存血
D 输入前将血液加温，破坏了红细胞 E 枸橼酸浓度过高
43.接下来，当大量血红蛋白进入血浆后，此患者将出现的特征性表现是
A 心前区压迫感
B 面部潮红
C 四肢麻木
D 黄疸和血红蛋白尿
E 血压下降 44.此反应致死的原因是
A 心力衰竭
B 呼吸衰竭
C 肾衰竭
D 过敏性休克
E 感染性休克 45.发生此反应时，护士首选的护理措施是
A 吸氧
B 通知医生
C 停止输血
D 静脉注射碳酸氢钠
E 将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验 46.预防此反应发生的有效措施中不正确的是 A 输血前预防性地给予抗过敏药物
B 认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，保证结果正确
C 输血前需由两人重新核对姓名、血型、交叉配血结果，相符时方可输入 D 取回血液不能剧烈震荡或加温 E 输入的血液内不能加入其它药物
二、填空题
1.静脉输液是将大量（灭菌药液
静脉）直接输入（）内的方法。
2.静脉输液是利用（大气压
液体静压）和（）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。
1.临床输液常用的液体包括（晶体
胶体）溶液、（）溶液和静脉高营养液。3.由于晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，因此，对纠正体内（电解质）失调有显著效果。
4.由于胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，因此，对维持血浆胶体（渗透压
血容量
血压）、增加（）和提高（）有显著效果。
5.临床补钾的“四不宜”原则是：不宜（过早
过浓
过快
过多）、不宜（）、不宜（）和不宜（）。
6.静脉输液时，婴儿多采用（头皮
固定）静脉，因为它易于（）。
7.对于长期输液的患者，应先从（四肢
近心端）远心端静脉开始使用，逐渐向（）移动，做到有计划使用静脉。
8.对于有循环衰竭、四肢静脉不易穿刺的患者，可采用（颈外
锁骨干
粗大
塌陷）静脉和（）静脉穿刺。这两根静脉的优点是直径（）、不易（），硅胶管插入后可以保留较长时间。
9.在进行静脉输液时，一般的溶液补给速度可稍（快
慢），但输入高渗盐水、含钾的药物或升压药物时，速度宜（）。
10.输液微粒污染对人体的危害主要取决于微粒的（大小
化学
血管
反应）、形状、（）性质以及微粒阻断（）的程度、血流阻断的程度和人体对微粒的（）。
11.最易受微粒阻塞损害的脏器有（肺
肝）、脑、肾、（）等。12.发热反应是输液中常见的一种反应，常因输入（致热）物质而引起。
13.急性肺水肿是由于输液（速度
过多
血容量
心脏负担）过快，短时间内输入（）液体，使循环（）急剧增加，（）过重而引起的。14.当静脉输入甘露醇、去甲肾上腺素时，如药物外溢，可引起组织（坏死）15.在静脉输液过程中，如果患者出现了空气栓塞，应立即取（左侧）卧位
16.当静脉输液过程中如发现有肺水肿症状时，应立即使患者取（端坐
下垂
静脉血）卧位，两腿（）以减少（）回流，从而减轻心脏负担。17.临床主要应用的血型系统有（ABO
Rh）血型系统，（）系统次之。18.根据红细胞内所含的（凝血原
A
B
AB
O）不同，将人的血型分为四种类型，即（）型血、（）型血、（）型血和（）型血。2.Rh系统通常是以（D）抗原存在与否来表示Rh阳性或Rh阴性。
19.直接交叉配血试验是用受血者的（血清
红细胞
受伤者的血清中有无破坏供血者红细胞的抗体）和供血者的（）进行交叉配合，用来检查（）。3.红细胞表面有A抗原，血清中有抗B抗体，其血型为（A）型。4.红细胞表面有B抗原，血清中有抗A抗体，其血型为（B）型。
5.红细胞表面有A、B抗原，血清中无抗A、抗B抗体，其血型为（AB）型。6.红细胞表面无A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗体，其血型为（O）型。20.交叉配血试验包括（直接
间接）和（）交叉配血。21.在临床上，应以输（同）型血为原则。
22.输血时主要考虑（供血者
受血者）的红细胞不被（）的血清所凝集。23.输入血液的种类包括：（全血
血浆
成分血）、（）和（）三种
7.血液病患者最宜输入（新鲜）血。24.大量输入库存血时，应警惕（枸橼酸钠
高钾血）中毒和（）症的发生。25.成分血可分为（有形
血浆）成分和（）成分。26.成分血中的有形成分包括（红细胞
白细胞
血小板）类、（）类和（）类三类。
27.库存血一般在（4
2-3周）℃冰箱内冷藏保存，保存期为（）。28.在输血前后及两瓶血之间，应滴注无菌（生理盐水）。29.静脉输血可有两种方式：（直接
间接）输血法和（）输血法。
30.最常见的输血反应是（发热
溶血）反应；最严重的输血反应是（）反应。
31.为了预防过敏反应的发生，献血者在采血前（抗过敏）h应禁食；对有过敏史的受血者在输血前应注射（）药物。
32.溶血反应分为血管（内
外）溶液和血管（）溶血。
33.大量输血时，最好应用（新鲜
出血）血液，以防止（）倾向。
34.大量快速输入库存血，常可引起（出血
钙）倾向，因此，在大量输血的同事要注意（）的补充。
35.常见输血反应有（发热
过敏
溶血）反应、（）反应、（）反应及与大量快速输血有关的反应等。
【参考答案】
一、选择题
1.D
2.E
3.D
4.C
5.D
6.B
7.C
8.B
9.E
10.C
11.A 12.C 13.A 14.A 15.C 16.D 17.C 18.E
19.E 20.A 21.D 22.A 23.D 24.E 25.C 26.D
27.B
28.A 29.C 30.C 31.C 32.D 33.B 34.C 35.A 36.B 37.A 40.D 41.B 42.D 43.D 44.C 45.C 46.A
二、填空题
36.灭菌药液
静脉 37.大气压
液体静压 38.晶体
胶体
39.电解质
40.渗透压
血容量
血压
41.过早
过浓
过快
过多 42.头皮
固定 43.四肢
近心端
44.颈外
锁骨干
粗大
塌陷 45.快
慢
46.大小
化学
血管
反应 47.肺
肝 48.致热
49.速度
过多
血容量
心脏负担 50.坏死 51.左侧
52.端坐
下垂
静脉血 53.ABO
Rh 54.凝血原
A
B
AB
O 55.D 56.血清
红细胞
受伤者的血清中有无破坏供血者红细胞的抗体 57.A 58.B 59.AB 60.O 61.直接
间接 62.同
63.供血者
受血者
64.全血
血浆
成分血 65.新鲜
66.枸橼酸钠
高钾血
38.C 39.B 67.有形
血浆
68.红细胞
白细胞
血小板 69.4
2-3周 70.生理盐水
71.直接
间接 72.发热
溶血 73.4
抗过敏 74.内
外
75.新鲜
出血 76.出血 77.发热 钙
过敏
溶血
第四篇：基础护理考试题-静脉输液与输血
静脉输液与输血
一、单选题(每小题2.5分，共计70分)
姓名
总分 1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是
A 浓缩白蛋白
B 右旋糖酐
C 血浆
D 晶体溶液
E 全血 2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是 A 5%葡萄糖溶液
B 10%葡萄糖溶液
C 0.9%氯化钠溶液 D 林格液
E 低分子右旋糖酐 3.最严重的输液反应是
A 过敏反应
B 心脏负荷过重的反应
C 发热反应
D 空气栓塞
E 静脉炎 4.脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml,要求在50min内滴完，滴液速度应为 A 100滴/分
B 120滴/分
C 150滴/分
D 170滴/分
E 180滴/分
5.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是
A 咳嗽、呼吸困难
B 心慌、恶心、呕吐
C 发绀、烦躁不安 D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷 E 胸闷、心悸伴呼吸困难
6.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应 A 改变针头方向
B 更换针头重新穿刺
C 抬高输液瓶位置 D 局部热敷
E 用注射器推注 7.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应
A 减慢输液速度
B 适当更换肢体位置
C 局部热敷 D 降低输液瓶位置
E 用注射器推注 8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是
A 空气栓塞在主动脉入口
B 空气栓塞在肺动脉入口
C 空气栓塞在上腔动脉入口
D 空气栓塞在下腔动脉入口 E 空气栓塞在肺静脉入口
9.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%-30%的酒精湿化，其目的是
A 使患者呼吸道湿润
B 使痰液稀薄，易咳出
C 消毒吸入的氧气 D 降低肺泡表面张力
E 降低肺泡泡沫表面张力 10.下列属于胶体溶液的是 A 浓缩白蛋白
B 尿素
C 复方氯化钠
D 山梨醇
E 甘露醇 11.血液病患者最适宜输入
A 库存血
B 血浆
C 新鲜血
D 白蛋白
E 水解蛋白 12.患者大量输入库血后容易出现
A 低血钙
B 低血钾
C 低血磷
D 高雪铁
E 高血钠 13.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为
A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛
B 寒战、高热 C 呼吸困难、血压下降
D 瘙痒、皮疹
E 少尿 14.下列血液制品中使用前应放在37℃温水中提温的是
A 普通血浆
B 干燥血浆
C 冰冻血浆
D 新鲜血
E 库血
15.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中所出现的典型症状是
A 胸闷、呼吸急促
B 寒战、高热
C 腰背部剧痛、四肢麻木
D 黄疸、血红蛋白尿
E 少尿或无尿 16.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是
A 5%葡萄糖溶液
B 5%葡萄糖盐水
C 0.9%氯化钠
D 复方氯化钠溶液
E 碳酸氢钠等渗盐水 17.发生溶血反应时，护士首先应
A 测量血压、脉搏、呼吸
B 通知医生和家属
C 安慰患者、控制患者情绪 D 热敷腰部，控制腰痛
E 停止输血，给患者吸氧并保留余血 18.下列关于小儿头皮静脉输液的方法错误的选项是
A 剃去局部头发
B 70%酒精消毒局部
C 右手持针沿静脉向心方向刺入 D 见回血后，用胶布固定针头
E 调节滴速，一般40-60滴/分 19.下列输液所致的发热反应的处理措施，错误的是
A 出现反应，立即停止输液
B 通知医生及时处理
C 寒战者给以保温处理 D 高热者给予物理降温
E 及时应用抗过敏药物 20.下列关于输血发生溶血反应时的处理措施，错误的是
A 立即停止输血
B 静脉滴注碳酸氢钠
C 双侧腰封或肾区热敷
D 肾衰竭者多饮水以排除毒素
E 将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验
21.输血致过敏反应的处理，错误的是 A 轻者可减慢滴速
B 重者立即停止输血
C 注射抗过敏药物
D 呼吸困难者给予吸氧
E 必要时可行气管切开 22.下列不是溶血反应所致急性肾衰竭临床表现的是
A 少尿或无尿
B 尿素氮增高
C 高钾血症
D 尿内有脓细胞
E 酸中毒 23.下列关于静脉炎的原因错误的是
A 输液时无菌技术不严格
B 输入刺激性强的药物
C 长期输入高浓度药物 D 长时间静脉留置硅胶管
E 输液中针头传出血管 24.下列不是静脉炎表现的是
A 沿静脉走向出现条索状红线
B 局部组织肿胀、灼热 C 常伴有高热、无力等全身症状
D 局部伴有疼痛 E 局部组织发红
25.下列不是输血致过敏反应原因的是
A 患者是过敏体质
B 输入血中含有致敏物质 C 患者有过敏史
D 快速输入低温库血 E 供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物 26.下列不是颈外静脉穿刺插管目的的是
A 静脉取血做化验
B 长期输液周围静脉不易穿刺 C 周围循环衰竭的危重患者
D 测量中心静脉压 E 给予高营养治疗 27.补钾的原则不正确的是
A 不宜过浓
B 不宜过多
C 不宜过慢
D 不宜过早
E 见尿给钾 28.可因输血而感染的疾病不包括
A 疟疾
B 病毒性肝炎
C 流行性出血热
D 艾滋病
E 梅毒
二、共用题干题（每小题2分，共计30分）
刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。十点钟左右，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫痰样痰，呼吸急促，大汗淋漓。29.根据患者的临床表现，此患者可能出现了
A 发热反应
B 过敏反应
C 心脏负荷过重的反应
D 空气栓塞
E 细菌污染反应 30.护士首先应做的事情是
A 立即通知医生
B 给患者吸氧
C 安慰患者
D 立即停止输液
E 协助患者取端坐卧位，双腿下垂 31.为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用
A 10%-20%酒精湿化加压给氧
B 20%-30%酒精湿化加压给氧
C 30%-40%酒精湿化加压给氧
D 40%-50%酒精湿化加压给氧
E 50%-70%酒精湿化加压给氧
32.为了缓解症状，可协助患者采取的体位是
A 仰卧，头偏向一侧，防止窒息
B 左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口C 端坐位，双腿下垂，减少回心血量
D.抬高床头15-30cm,减少回心血量 E 抬高床头20-30度，以利于呼吸（35-37题共用题干）
王欣，女，30岁，阑尾炎术后第五天，体温36.3℃，伤口无渗血渗液。今早9时许，继续静脉点滴青霉素，半小时后，患者突然寒战，继之高热，体重40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。
33.根据上述表现，判断此患者可能出现
A 发热反应
B 过敏反应
C 心脏负荷过重的反应
D 空气栓塞
E 静脉炎 34.上述反应产生的主要原因可能是
A 溶液中含有对患者致敏的物质
B 溶液中含有致热物质 C 输液速度过快
D 溶液温度过低 E 患者是过敏体质 35.下列处理错误的是
A 减慢输液速度
B 立即停止输液
C 物理降温
D 给予抗过敏药物或激素治疗
E 保留输液器具和溶液进行检测以查找原因（38-40题共用题干）
赵强，男。66岁，因病情需要行加压静脉输液，当护士去治疗室取物品回到患者床前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士立即给患者测量血压，其值为75/55mmHg,根据上述资料，请回答下列问题： 36.此患者可能出现了
A 心脏负荷过重的反应
B 心肌梗死
C 空气栓塞
D 过敏反应
E 心绞痛 37.护士应立即协助患者
A 取右侧卧位
B 取左侧卧位
C 取仰卧位，头偏向一侧 D 取半卧位
E 取端坐卧位 38.下列预防措施中正确的是
A 正确调节滴速
B 预防性服用舒张血管的药物 C 预防性服用抗过敏药物
D 加压输液时护士应在患者床旁守候 E 严格控制输液量(41-45题共用题干)张伟，男。36岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中加温，5min后便给患者输入。当输入10min后，患者头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。39.此患者最可能出现了
A 过敏反应
B 溶血反应
C 高钾血症
D 酸中毒
E 低血肛管 40.此反应产生的最可能原因是
A 输入了对患者致敏的物质
B 输入了异型血液
C 输入了库存血
D 输入前将血液加温，破坏了红细胞 E 枸橼酸浓度过高
41.接下来，当大量血红蛋白进入血浆后，此患者将出现的特征性表现是
A 心前区压迫感
B 面部潮红
C 四肢麻木
D 黄疸和血红蛋白尿
E 血压下降 42.此反应致死的原因是
A 心力衰竭
B 呼吸衰竭
C 肾衰竭
D 过敏性休克
E 感染性休克 43.发生此反应时，护士首选的护理措施是
A 吸氧
B 通知医生
C 停止输血
D 静脉注射碳酸氢钠
E 将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验
【参考答案】
一、选择题
1.D
2.E
3.D
4.C
5.D
6.B
7.C
8.B
9.E
10.C 14.A 15.C 16.D 17.C 18.E
19.E 20.A 21.D 22.A 23.D 27.B
28.A 29.C 30.C 31.C 32.D 33.B 34.C 35.A 36.B 40.D 41.B 42.D 43.D 44.C 45.C 46.A
二、填空题
1.灭菌药液
静脉 2.大气压
液体静压 3.晶体
胶体
4.电解质
5.渗透压
血容量
血压
6.过早
过浓
过快
过多 7.头皮
固定 8.四肢
近心端
9.颈外
锁骨干
粗大
塌陷 10.快
慢
11.大小
化学
血管
反应 12.肺
肝 13.致热
14.速度
过多
血容量
心脏负担 15.坏死 16.左侧
17.端坐
下垂
静脉血 18.ABO
Rh 19.凝血原
A
B
AB
O
11.A 12.C 24.E 25.C 37.A 38.C 13.A 26.D 39.B
20.D 21.血清
红细胞
受伤者的血清中有无破坏供血者红细胞的抗体 22.A 23.B 24.AB 25.O 26.直接
间接 27.同
28.供血者
受血者
29.全血
血浆
成分血 30.新鲜
31.枸橼酸钠
高钾血 32.有形
血浆
33.红细胞
白细胞
血小板 34.4
2-3周 35.生理盐水
36.直接
间接 37.发热
溶血 38.4
抗过敏 39.内
外
40.新鲜
出血 41.出血
钙
42.发热
过敏
溶血
第五篇：静脉输液与输血
组织教学： 复习旧课： 导入新课： 授课内容：
第十三章 静脉输液与输血
第一节 静脉输液
定义：静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉治疗方法。
一、临床补液原则
1、先胶后晶、先盐后糖
2、先快后慢
3、宁酸勿碱、宁少勿多
4、补钾四不宜
二、周围静脉输液法 静脉留置针输液法
三、颈外静脉穿刺置管输液法
中心静脉穿刺技术要求较高，一般由麻醉师或有经验的医生、护士在严格的无菌条件下完成。颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，在下颌角下方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，于锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉。特点是行径表浅、位置固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。临床上常用医用人体硅胶管插入静脉内。该管的特点：质软、光滑、无毒、不易老化、对组织刺激性小、有短期的抗凝作用，能在静脉内停留较长时间 【适应症】①需要长期输液，而周围静脉不易穿刺者。
②为周围循环衰竭的危重病人测量中心静脉压。
③长期静脉内滴注高浓度的、有刺激性药物或行静脉高价营养输液。
【穿刺部位】在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1／3处，颈外静脉外侧缘 【用物准备】 【操作步骤】 【注意事项】
1、严格执行无菌操作原则和查对制度，预防感染和差错事故发生。
2、仔细选择穿刺点，穿刺点位置不可过高或过低。
3、输液过程中加强巡视。
4、防止硅胶管内发生凝血。
5、穿刺点上的敷料每日更换，潮湿后立即更换，并按正确方法进行消毒。
四、锁骨下静脉穿刺置管输液法
锁骨下静脉较表浅、粗大、固定、常处于充盈状态、不易塌陷。因管腔大，血量多，输入刺激性药物时，能很快被稀释。【适应症】
①长期不能进食或丢失大量液体，需补充大量高热量、高营养液体及电解质的患者。②各种原因所致的大出血，须迅速大量输入液体，纠正血容量不足或提升血压的患者 ③需较长时间接受化疗的患者
④需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起搏导管的患者
【体位】病人去枕平卧，头低肩高（肩下垫软枕），头转向对侧，显露胸锁乳突肌 【穿刺点部位】胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角的平分线上，距顶点0.5～1cm处 【注意事项】
1、严格执行无菌操作及查对制度
2、准确选择穿刺点
3、射管时避免硅胶管全部射入体内
4、退针时防止硅胶管被吸入
5、输液过程中加强巡视
6、防止硅胶管内发生凝血
7、穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒
五、常见输液故障及排除方法
（一）溶液不滴
1、针头滑出血管外：液体注入皮下组织，局部肿胀、疼痛 处理方法：拔出针头，另选血管重新穿刺
2、针头斜面紧贴血管壁：妨碍液体顺利滴入血管，不疼、不滴、局部无肿胀疼痛 处理方法：调整针头位置或适当变换肢体位置或在头皮针层部垫棉签等，直至点滴通畅
3、针头阻塞：检测方法为一手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管若 感觉感有阻力，松手后无回血，表示针头已阻塞 处理方法：更换针头，重新选择静脉穿刺
4、压力过低：由于输液瓶位置过低或患者肢体抬举过高或患者周围循环不良所致。处理方法：适当调高输液瓶或放低肢体位置
5、静脉痉挛：穿刺肢体暴露在温度过低环境中过长或输入的液体过凉 处理方法：局部热敷缓解痉挛
（二）茂菲滴管内液面过高
（三）茂菲滴管内液面过低
（四）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降
六、常见输液反应及护理
七、输液微粒污染
输液微粒（infusion particle）是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1-15微米，少数加大微粒可达50-300微米。
输液微粒污染是指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。静脉输液过程中预防微粒污染的措施：
①对“非易折”型安瓿割锯痕长应小于1/4周，因为割锯安瓿时砂锯与玻璃摩擦，在安瓿局部产生玻璃碎屑和脱落沙粒，割痕越长，玻璃碎屑越多，不溶性大颗粒的数目也随之增加。②在开启安瓿前，以75％酒精擦拭颈段能减少开启瞬间瓶内负压吸引作用致药液污染微粒数。③抽药操作时不能横握注射器，即“一把抓”，应采用正确的抽吸方法。抽吸时安瓿不应倒置，针头置于颈口时，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸时微粒最少，但针头触及底部易引起钝针，因此，主张针头应置于安瓿的中部。
④抽药的空针不能反复多次使用，因使用次数越多，微粒的数量也越多。
⑤向输液瓶内加药或注射时，应将针头垂直静止片刻。因大于50um的微粒沉淀较快，可沉淀于针管内，再缓缓注入，同时尽量减少液体瓶的摆动，这样会使瓶内的较大微粒平稳沉积于瓶口周围，以减少微粒进入体内。
⑥临床配液最好使用一次性针头，既可减少针头反复使用在锐利度与牢固度方面产生的问题，又可减少微粒。通常加药用的针头型号9-l2号，其针径0.9-1.2mm，也就是说加药时针头切下的瓶塞微粒最大直径可达1.2mm，而人的毛细血管直径平均为7-9um，最小的小静脉为200-300um，所以瓶塞微粒一旦进入人体不能通过一般的小静脉和毛细血管，只能引起血管栓塞。⑦配液的针头越大，液体中的胶屑越大，对此问题应引起操作者重视。
⑧橡皮胶塞的使用操作中应尽量减少瓶塞的穿刺次数。
八、输液泵的应用
输液泵（infusion pump）是指机械或电子的输液控制装置，通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。
适应症：用于需要严格控制输入液量和药量的情况。如升压药物、抗律失常药物、脱水剂、静脉麻醉、婴幼儿输液等。需严格控制滴速的病人，用输液泵是安全输液的一个重大进展。
（一）输液泵的分类及特点
1、活塞型注射泵
输注药液流速平稳、均衡、精确，体积小、充电系统好、便于携带，便于急救中使用。多用于危重患者、心血管疾病患者及患儿的治疗和抢救，也用于注入需避光的或半衰期极短的药物。
2、蠕动滚压型输液泵
（1）容积控制型输液泵：只测定实际输入的液体量，不受溶液的浓度、粘度及导管内径的影响，输注剂量准确。
（2）滴数控制型输液泵：利用控制输液的滴数调整输入的液体量，可准确计算滴数。①可携式或半携式。适用于家庭、小儿及化疗病人等，带泵注射器即属此类型。
②固定式输液泵。目前多采用第三代计算机控制导管挤压定容量输液泵。有多功能监护及监测系统，体积较大，适用于医院，输液容量范围为1-499ml／小时，还有自动报警装置。
第二节 静脉输血
静脉输血（Blood transfusion）是将全血或成分通过静脉输入体内的方法。
正常人的血液总量占体重的7％～8％，即每公斤体重有70～80ml血液。一个体重为60kg人的平均血量为4500ml。成人一次失血不超过全身血量的10％，对机体无明显损害。若失血量超过全身的20％，即可引起机体活动障碍，需及时进行输血或补液。
一、静脉输血的目的及原则
二、血液制品的种类
三、静脉输血的适应症和禁忌症
四、血型及交叉配血试验
五、静脉输血的方法
（一）输血前的准备
1、备血：根据医嘱备血，抽取血标本2ml，与输血申请单及血型、交叉配血单一同交血库。注意认真核对，避免同时为两个病人取血。
2、取血：凭提血单取血，护士应与血库人员一起认真检查病人床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、取血量、采血日期，同时检查血液质量，有无浑浊、泡沫、凝块、容器有无破损、标签是否清楚等。正常血液分两层，上层血浆呈淡黄色，半透明；下层为红细胞，呈均匀暗红色。两者之间界限清楚，无凝块。[异常情况：血浆变红或浑浊，有泡沫，血细胞呈紫玫瑰色，两者界限不清或脱落，提示可能溶血，不能使用]
3、输血之前与病室另一护士再次核对上述内容，确认无误后方可输入。
4、输血前轻轻转动血袋使血浆与血球充分混合，勿剧烈震荡血液以免红细胞大量破坏引起溶血，不能加温防止血浆凝固变性引起反应，库存血应在室温下放置15～20分钟后再输入。
5、输血前后及两瓶之间，应输入生理盐水约50ml，前者避免浪费血液，后者以防两个供血者的血液发生凝集反应。不能用复方氯化钠溶液，因其含钙剂可使血液凝固。
6、血液内不能随便加药，防止溶血或凝集。
7、密切观察输血过程中病人反应。输血后血袋先别处理，在确保病人无任何反应后再行处理。
8、输血前30分钟注射抗过敏药和激素。输血开始时速度要慢，约15分钟无反应，可调整到正常滴速。
（二）输血法
六、自体输血和成分输血
（一）自体输血
（二）成分输血
1、定义：成分输血（component transfusion）是根据患者需要，使用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种成分，然后根据患者需要，输入血液的一种或多种成分。
2、注意事项： ①为确保效果，以新鲜血为宜，必须在24h内输入体内； ②成分血输入前须做交叉配血试验，除血浆和清蛋白制剂； ③输血前遵医嘱给予抗过敏药物； ④护士全程守护，严密监护； ⑤先输成分血，后输全血
七、常见输血反应及护理
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