第一篇:输液室在优质服务活动中的改进
提高窗口优质服务 尽显白衣天使风采
-----记苏大附二院输液室争创“优质服务窗口”活动新举措
作为医院一个窗口单位的输液室,其服务质量如何,不仅体现和反映了医院的综合服务水平,而且也将给病人以最直观和深刻的印象。因此,苏大附二院输液室全体人员,以规范岗位服务为重点,积极落实三项措施,进一步提高了输液室的护理工作质量,更好地发挥了为人民群众健康服务的水平。
一、改善服务态度,优化服务流程,努力做到“服务好”
作为一个团结向上的队伍,我们输液室的服务充满了人性化。从点滴入手,为患者提供了一系列的便民措施,如一次性杯子及饮用水,方便患者服药、解渴。新增间儿童输液室,避免了成人与患儿间的交叉感染,并在儿童输液室的墙上张贴了卡通图片与宣传画,拉近了与小朋友间的距离,减轻了患儿的恐惧心理。另外对于行动不便的患者,我们会主动前去帮扶;没有家人陪伴的,我们帮助患者上厕所;患者感到不舒服时,我们会主动关心。记得八月份的一天,一小伙子正在输液大厅等待挂水,巡视护士突然发现此人面色苍白,直冒冷汗,双脚都无力支撑了,护士们迅速推来了平车,让其躺下,经过一番询问后,得知原来小伙子很早就前来挂号看病,到了中午时分早饭还没吃,原来是发生了低血糖。这时,护士长把输液室便民箱里的拿出白砂糖,迅速兑了温水,又从自己的抽屉里掏出饼干,让小伙子服下,没过几分钟,小伙子的脸色慢慢舒缓了,直到输液结束小伙子还在不停的感谢着护士们。
为了更好地为病人提供满意的服务,我们制定了一系列的规范用语,勤说“请”、“您好”等礼貌用语,称呼年纪大的病人为“阿姨”、“伯伯”,增加亲切感,实行“儿童、急症病人”优先的原则,缩短这类特殊病人的等候时间。
二、加强质量管理,改进医疗质量,努力做到“质量好”
输液室设有先进的静脉药物层流配置中心和中心呼叫系统,优化了服务流程。在平时,护士们勤练输液技术水平,努力做到每位病人一针见血。考虑到患儿穿刺难度较高,我们输液室特别挑选年资高、经验丰富的护士,每天负责患儿的穿刺,有效地提高了穿刺成功率。病友与病友交流时都会对输液室护士的扎针水平竖起大拇指。巡视护士们秉承减少铃声这一原则,不停的巡走在输液室的各个角落,及时发现病人的问题,予以最快的速度给予解决。
三、加强医风教育,严肃行业纪律,努力做到“医德好”
输液室注重医德医风的教育,经常教育护士树立良好的医德医风,关心体贴病人。“德,为人之本”,树立良好的三严(严谨态度、严格要求、严密组织),并采取切实可行的办法来提高护理质量和服务态度,如征求患者意见,护士和病人谈心活动,教育护士时刻尊重和重视病人,取得病人的信任,患者满意度提高。另外输液室务实开展弹性排班,以足够的护理人员,保证病人输液需求的有序进行。
“勿以善小而不为”,输液室的每个工作人员的心中都注入着细节决定论的观念,克服工作量大,人员嘈杂且流动性大等困难,推出优质的护理服务。我们在管理中落实规范,在服务中融入和谐,团结一心,在护理部的领导下,打造出一支业务水平过硬的专业化队伍。为我院的窗口作好表率,为卫生行业树立良好的社会形象。
(苏大附二院输液室)
第二篇:输液室
静脉输液应急预案
输液反应的应急预案
一、输液反应的分类
临床常见输液反应有发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞、液体外渗等。
(一)发热反应
1.原因发热反应是静脉输液治疗中最常见并发症,引起发热反应的原因主要为输入致热物质(致热源、死菌、游离的菌体蛋白、药物成分不纯等)、输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良、输液器表面附着硫化物、输液过程未能严格执行无菌操作等所致。
(1)与输入的液体与药物质量有关:输入的液体或药物制剂不纯、变质或被污染,直接将致热源输入静脉;药液配制时间过久,污染机会增加;液体中加入多种药物时,若配伍不当,影响药液质量等因素,造成输入体内的致热源增加而发生发热反应。
(2)与输液器具有关:目前带有空气过滤器及终端过滤装置的输液器广泛应用于临床,对减少发热反应起到了一定作用,但普通输液器对5um以下的微粒滤除率较低;或生产过程中带入的机械微粒等成为致热源;输液器具过期、包装不严、漏气等亦会引起发热反应。
(3)药品配制操作中的污染:药物配制治疗室环境洁净程度不达标、切割安瓿时消毒不严,导致大量微粒污染药液而导致发热反应的发生。
2.症状多发生在输液后数分钟至1h。表现为发冷、寒战和高热。轻者体温在38℃左右,严重者起初寒战,继之高热,体温可达41℃,并伴有头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降、烦躁不安、昏迷甚至危及生命。
(二)静脉炎
1.原因
(1)由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液,破坏了细胞的渗透平衡,影响血管内膜的正常代谢功能,使静脉壁的通透性增高,组织细胞严重脱水、坏死等导致静脉炎发生。
(2)静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长或长时间在同一部位输液,引起局部静脉壁发生化学炎性反应;
(3)输液过程中无菌技术不严,导致局部静脉感染。
2.症状 沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、疼痛、灼热、肢体肿胀、有时伴有畏寒、发热等全身症状。
(三)液体渗漏
液体渗漏包括渗出和外渗。渗出是指非腐蚀性药液进入周围组织。外渗是指腐蚀性药液进入周围组织。
1.原因
(1)针头或留置导管脱出:由于患者过度活动;针头固定不当;针头或肢体放置位置不当等使针头脱出或针尖穿透血管壁,使药液进入血管外组织而引起。
(2)血管因素:老年人、糖尿病、动脉硬化等患者,由于血管壁弹性降低、管腔狭窄、静脉回流减慢等,导致静脉内压力增高,易导致液体渗漏。
(3)药物因素:长期输入高渗液体、碱性液体、缩血管药物或化疗药物等,使血管渗透压、血管内膜及血管局部的酸碱平衡失调,血管弹性降低,脆性增加而导致渗漏发生。
2.症状 因渗漏的药液性质和种类不同,临床表现存在差异性。
(1)一般药液渗漏:局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液速度减慢。
(2)高渗液、碱性液、或细胞毒性液等刺激性强的药液,局部出现红斑、水泡、焦痂、溃疡或严重的组织坏死。
二、输液反应的预防及应急处理流程
(一)预防措施
1.严格执行静脉输液操作规程。
2.输液前认真检查药液及输液装置质量。
3.刺激性强的药液输注前充分稀释。
4.根据患者年龄、病情及药物性质,调节输液速度,防止药物漏出,有计划的更换输液部位,保护静脉。
(二)应急预案
1.患者发生输液反应应减慢或停止输液,必要时更换液体及输液器,根据反应类型及程度进行相应处理:
(1)发热反应:低热患者减慢输液速度,通知医生,加强观察;高热患者,给予物理降温,遵医嘱给抗过敏药物及激素治疗;
(2)静脉炎:更换输液部位,患肢抬高制动,局部用95%的乙醇或50%硫酸镁溶液湿敷(早期冷敷,晚期热敷),每日2次,每次20min,也可用中药外敷(金黄散局部外敷);超短波理疗,每日1次,每次10~20min。
(3)发生液体渗漏时,应立即停止输液,更换肢体和针头重新穿刺;抬高患肢以减轻水肿,可局部热敷20min,促进静脉回流和渗出液的吸收,减轻疼痛和水肿。
2.合并感染,遵医嘱应用抗生素治疗。
3.病情严重者就地抢救,必要时行CPR。
4.密切观察患者病情变化并记录。
5.报告药剂科、感染办、护理部。
6.保留输液器和药液,必要时送检。
7.患者/家属有异议时,按相关程序封存液体及输液器具。
输液反应的应急预案及处理程序
应急预案
1.严格查对工作。
2.严格药物配伍禁忌。
3.药物现配现用。
4.连续输液者24小时调换输液器。
5.急救物品、药品保持应急状态。
应急程序
1.发生输液反应时,立即撤除所输液体,从新更换液体和输液器。
2.报告医生、护士长及值班医师,夜班报告护士长。
3.情况严重者就地抢救。
4.做好护理记录,记录患者的生命体征,一般情况和抢救过程。
5.输液器、药液用无菌包布包裹送化验室检验。
输液过程中出现肺水肿应急预案及应急程序
应急预案
1.输液前评估患者,了解患者病情。
2.心肺功能不全者严格控制输液滴速,做好记录。
3.加强巡视,告诫患者不得自行调节输液滴速。
应急程序
1.立即停止输液或将输液速度降低最低。
2.及时与医生联系进行积极处理。
3.将患者安置为端坐卧位,双下肢下垂,减少回心血量,减轻心脏负担。
4.高流量吸氧,湿化瓶内加入20—30%的酒精,或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。
5.遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。
6.必要时四肢轮扎,每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带。
7.认真记录患者抢救过程。
8.患者病情平稳后。加强巡视,重点交接班。、发生静脉空气栓塞应急预案及应急程序
应急预案
1.严格排尽空气。
2.输液时勤巡视患者,注意观察静脉皮条内有无空气。
应急程序
1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时,立即阻拦空气输入体内,更换输液器或排空输液器残余空气。
2.立即通知管床医生及护士长。
3.将患者左侧卧位和头低脚高位。
4.密切观察病情变化,遵医嘱给予氧气吸入药物治疗。配合医生积极抢救。
5.认真记录病情变化及抢救经过。
第三篇:优质护理在输液室中的应用
优质护理服务在门诊输液大厅的应用
门诊输液室是医院的一个重要服务窗口,其服务质量的优劣对医院的形象起着举足轻重的作用。因此,优质护理服务在输液护理工作中显的尤为重要。
我院输液大厅在2015年1月份开始正式实施优质护理服务,在计划阶段,医院就着手对整个门诊输液大厅进行了全方位的改造,使大厅环境更加宽敞明亮、整洁舒适;同时,多次组织科内人员学习讨论,优化服务流程,规范操作程序,转变护理人员服务理念,从而提高护理服务质量和患者对护士的满意度,减少了护患纠纷。
整个输液大厅内分为成人输液室和儿童输液室两部分,而我们每天的服务对象又以儿童为主。因考虑到小孩好动的天性,儿童输液室还设有一个全封闭式的露天阳台,阳台上有花草树木,可以供儿童赏玩,以分散其注意力,从根本上杜绝了以往满医院随处可见大人举着吊瓶跟着孩子跑的现象。输液室的墙壁上随处可见我们制作的动漫温馨提示卡、卡通画、气球装饰等等,这些色彩斑斓的装饰在一定程度上分散了儿童的注意力,让她们更坐得住,减少了哭闹。我们还设有图书角,科室同事用废弃的纸盒与彩色包装纸做书架,鼓励大家捐出家里闲置的书籍,这样既经济又环保,并在书架上贴了温馨提示卡,提醒患者看后归还,由晚班对书籍进行消毒。如今这个图书角已成为我科的一大亮点。
对于患者而言,生病到医院本身便不是什么愉快的经历,多数人
在这个过程中都是缺乏耐心,对于自己目前所处的环境以及身体状况也只有个一知半解,我们力求让他们在门诊的就医流程最简化,帮助他们熟悉大厅环境,了解自己的病情及用药情况。从患者到达输液大厅开始,我们便给予最热情的接待、耐心的讲解以及关爱的询问。患者把药交给护士之后,我们便会指引他们坐到对应的座位,患者在座位上可以看到前方显示屏上会出现自己的姓名,自己排在多少号等信息一目了然,不必再盲目等待,也不会再出现插队的现象。输液过程中,巡回班护士会随时巡视,观察患者输液状况以及病情变化,同时告诉他们所输药物的作用、注意事项以及有无不良反应等,输液结束后我们会告诉患者回家后的活动和饮食注意事项,让他们都能够清楚明白,学会自我保健。各个输液厅内均提供开水,一次性茶杯,年老体弱或无陪人患者由巡回护士主动协助上厕所,帮忙倒开水,就餐时间主动询问是否需要联系营养室送餐或联系外卖送饭菜,代打联系电话;在巡视的过程中,我们会给发热患者测量体温,提供发热护理宣教;主动提供各种药物宣教及疾病相关知识的宣教等。
人文关怀在服务细节中的体现:牢固树立“以人为本”的服务理念,视患者如亲人,并以礼相待。推行病人选护士制度,让病人或家属选择自己认为技术过关的、服务态度好的护理人员。对患者和家属提出的不满和要求,应积极主动地予以解决,而不能生硬地回绝,让患者和家属对护士产生亲切感和信任感。遇到蛮横无礼的家属及时回避,不要与家属发生正面冲突。冬季或血管较细的患者我们提供热水袋热敷血管。提高穿刺成功率,减少病人的痛苦。
输液室的护士最关键的就是穿刺技术水平,提高”一针见血”率,减轻患者及家属的痛苦,必要时更换经验丰富的护士进行穿刺。合理调配人力资源 实施老少搭配:护士穿刺技术不过关的问题,科室评选穿刺技术高的护士与年轻的护士结成对子,实施一对一的指导,年轻护士穿刺时有老护士指导,老护士穿刺时年轻护士可以跟随学习。在排班时注意老少搭配,保证每班均有一位高年资的、穿刺技术一流的护士“坐镇”。护士长根据工作量合理分配人力,在输液高峰期间增加护理人员,实行弹性排班,缩短患者等待时间,防止忙中出错。比如夏季我们在7:40-14:00时增加班次,而冬季要在9:00后患者才会增多,10:00-15:00是输液高峰期,在高峰期我们会加强巡视,做好病情观察。
儿童输液不仅穿刺难度高,而且患儿不配合,因此在心理和沟通方面,我们需要用一颗真诚的心让患儿对我们产生信任,在输液大厅上班的护士绝大多数都是当妈妈的人,不仅要把患儿当成自己的孩子一样心疼,还要善于应用语言沟通及非语言沟通。俗话说“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”,无论患者做任何治疗前都必须用语言与患者进行交流,缓解患者紧张心理,使患者积极配合治疗,在为患者做注射时可一边操作一边与患者交谈,即分散了患者注意力又能了解病情。同时要多使用安慰、鼓励性语言。人在生病的时候情感特别脆弱,常表现出焦虑恐惧心理,对老年患者及感情脆弱的患者要多使用安慰性语言,对青年人、小孩要多使用鼓励性赞扬性语言,如在为小孩注射时可轻轻拉着他的手表扬他很勇敢,小男孩打针不哭是个好
孩子等。非语言沟通也很重要,例如在为儿童患者进行注射时,我们护士要用亲切和蔼的面容,善意关注的眼神平视对方,必要时的触摸,消除患儿紧张的心理;掌握倾听的技巧,沟通时护士要注意耐心倾听患者的倾诉,注意保持眼神的交流,不要中途打断患者的说话以示尊重,仔细聆听患者的诉说等并表示同情、关心、理解;在输液区输液的患者在经过门诊挂号看病交费取药等一系列手续后往往带有焦急、易怒的负性情绪,接诊护士应主动迎接患者,给患者安排座位,巡视患者时顺手为患者倒上一杯温开水,摸摸发热患者的额头或在为患者静脉注射完毕帮患者放下衣袖等,在一些细微的动作中让患者感到温暖、亲情的关怀,促进护患关系融洽。在去年春节的时候,我科护士姐妹们利用休息时间在家自己做了很多彩色的气球,发给小朋友,让孩子们开开心心过新年,不再害怕进输液室.同时我们还根据不同年龄、性别、急慢性病患者的心理特点,提供相关的疾病健康教育,并在大厅等候区也设置了健康教育宣传栏,让患者了解更多的医学知识。
优质护理不仅仅是为科室患者提供满意服务,而且还拉进了护士与病人之间的距离,增加护患之间的信任,构建了和谐的护患关系。
第四篇:品管圈在提高输液室满意度中的应用
品管圈在提高输液室满意度中的应用
摘要:目的 探讨品管圈活动在提高输液室患者满意度的作用。方法 成立品管圈小组,确定主题,分析输液室患者满意度低的原因,设立目标,制定相应的对策并实施。结果 实施活动后患者对健康宣教、护士主动巡视、穿刺技术、输液等候时间、护士语气满意度显著高于实施前(P<0.05)。结论 开展品管圈活动,提高了患者满意度,也提高了科内护士分析、解决问题的能力。
关键词:品管圈;输液室;满意度
品管圈(Quality Control Circle,QCC)是指同一工作单位或工作性质相关联的人员,自动、自发组织起来,科学运用品管工具,持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组[1]。
品管圈作为全面品质管理(Total Quality Manage,TOM)的一环,是在自我启发、相互启发下,活用各种质量控制(Quality Control,QC)手法,全员参与,对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动[2]。护士的服务质量直接影响医院的形象和患者的满意度。我科的患者满意度一直不太理想,为了提高患者满意度,我科于今年2月~8月将品管圈质量改进工具运用到提高患者满意度中,取得了良好效果,现将方法介绍如下。方法
1.1成立品管圈小组 2013年护理部组织学习品管圈知识,2014年1月,我科请手术室老师来科内讲课,再次学习,2月成立品管圈小组,设圈长1名,圈员7名,经过召开??会,召集圈名、圈徽设计方案3例,经投票最终将圈名定为“温心圈”,并设有圈徽,意喻点滴关怀,温馨大家庭,护患心连心。
1.2主题选定 召开品管圈活动会议,采取头脑风暴针对护理质量反馈结果提出多个切实可行的主题,通过上级政策、重要性、迫切性、圈能力4个维度进行评价筛选,最终选定“提高输液室患者满意度”作为活动主题。
1.3拟定活动计划 品管圈活动时间共24w,第1w:主题选定,第2w:拟定计划,第3~6w,现状把握与设定目标,第7~10w:解析与对策拟定,第11~14w:实施与检讨,第15~16w:确认效果,第17~21w:标准化与检讨改进,第22~24w:成果发表。
1.4现况把握 制作与患者满意度有关的流程图,分析哪些环节影响满意度。收集了2014年2月1日~2月14日的查检数据,总查检输液患者50人,发放50份满意度调查表,回收率100%,结果显示患者满意度为84.2%。
1.5目标设定 经过QCC小组决定,依据目标设定原则,将目标设定为在2014年8月15日前患者满意度有84.2%上升为94.2%。
1.6原因分析 通过对患者不满意因素的查检,分别针对穿刺技术,健康宣教,主动巡视等主要因素进行原因分析列出大要因、中要因、小要因,绘制鱼骨图(图1-2)对中、小要因每一个评价项目进行打分,重要为3分,一般为2分,不重要为1分,7个圈员参与打分,每一个分值范围是7~21之间,根据80/20原则,总分在17分以上的选为要因。结果显示,造成健康宣教不到位的原因有:护士自身知识掌握不全,患者的文化层次较低、叫号屏故障秩序乱、流程制定不完善。穿刺技术不满意的原因有:患者血管条件差、反复穿刺、领导培训考核不力、护士自我调适欠缺、技术不到位、护士人员不足。巡视不到位的原因有:流程不完善、为责任到人、呼叫器的无效呼叫、护士主动意识差、往返终末处置浪费时间和精力。
1.7对策拟定 品管圈成员针对要因,再次通过头脑风暴寻找出解决问题的方法如下:健康宣教不到位①规范输液室关键环节流程,将宣教内容贯穿其中;②规范不同疾病的宣教内容,组织学习考核;③在药袋背面打印输液注意事项;④每2w组织1次学习常见疾病药物知识;⑤规范周提问内容,以点带面定时考核;⑥组织全科学习“有效沟通”人文讲课一次,针对不同患者予以恰当的宣教;⑦专人负责信息系统,保持显示屏正常运作,专人维持好输液等候患者的秩序;⑧尽量减少实习生宣教儿童输液区。巡视不及时:①规范输液巡视制度及内容,并列入实习生、轮转生入科带教里,及时考核评价;②专人巡视,分区域管理,责任到人,与绩效奖金挂钩;③做好患者的呼叫器使用宣教;④增设应急调配制度,做好协调工作,保证输液高峰人力配备,保证巡视工作不脱节;⑤创建和谐科室氛围,提升职业幸福感,增强主动服务意识;⑥合理排班,以老带小,缩短穿刺时间。;⑦上午9:30~11:00增设儿科医生巡视。静脉穿刺不成功:①合理排班,入科前期增加轮转生儿童输液区班次,增加实践机会,以老带小,增加高年资护士带教;②轮转生1次/月沟通会,及时解答工作生活中的困惑;③增加输液室留置针的使用,制定相关制度与流程;④总结分析静脉穿刺不成功原因,制定对策,科内学习讨论;⑤量化静脉穿刺带教目标,组织技能培训,提高穿刺技术;⑥维持输液秩序,有效沟通,勇敢宝宝奖励贴纸,取得合作,减少干扰。
1.8对策实施与检讨 根据对策分派给能够胜任的圈员,制定详细的工作计划,实施前召开会议,对相关内容进行说明,让相关人员了解做法,实施负责人实时监督,保证方法的正确,密切关注时事情况,如有效果不佳,及时反馈。结果
2.1有形效果 再次使用患者满意度调查表进行对策实施后的效果确认,方法同前,计算出患者满意度为98%。
2.1.2无形成果 通过本次品管圈活动,全体成员进行自评打分,每项最高为5分,最低为1分,结果显示圈员在个方面能力均有提高。
2.2标准化与研讨改进 将本次活动实施对策标准化,重新制定静脉输液宣教流程,静脉输液巡视流程,带教流程。分析此次品管圈活动的优点与不足,提出今后改进的方向。讨论
品管圈活动是一种利用集体智慧来科学解决问题的方法,使用到护理质量管理中也是一种进步的管理体制[3]。开展品管圈活动,提高了忽视的整体素养,在开展活动前,护士的角色只是单纯的遵守岗位职责,完成本职工作。通过开展品管圈活动,护士能够针对科室出现的问题各抒己见,踊跃发言,参与到科室的质量管理中来。培养了护士积极地工作态度和处理问题的能力,提高了科室人员的团队精神,增强了护理人员参与护理管理的意识和工作的满足[4],充分发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性[5]。
开展品管圈活动,培养了护士的主动服务意识,提高了工作效率。巡视班护士主动巡视并在各个环节向患者进行健康宣教,提供人性化服务,融洽了护患关系,得到了患者的信任,提高了患者满意度。我科鼓励患者提出不满意的原因并提出宝贵意见,以便我们及时整改,为患者提供更优质的服务。
参考文献:
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第五篇:输液室工作制度
输液室工作制度
1.室内保持清洁,布局合理,严格区分清洁区、污染区。2.护士操作时护士佩戴胸卡,着装整齐戴口罩、帽子,严格执行无菌操原则和操作规程,防止造成污染。3.态度和蔼,语言亲切,使用文明用语。
4.严格执行三查八对制度,操作前认真核对药物、注射卡、病人姓名核对无误后方可执行。防止差错事故。5.注射前询问过敏史,需要试敏的药物要标注好批号,间隔24小时需重新做试敏。输液后观察15分钟后方可离开。6.熟悉各类药物计量、药理作用、配伍禁忌及不良反应,避免医生误开医嘱引起不良后果。
7.加强输液配药室管理,保持清洁整齐,物品定位,每天操作台、地面用含氯消毒液消毒二次,空气紫外线消毒一次,限制无关人员入内。
8.加强对输液病人的巡视,注意观察输液反应,发生病情变化立即报告医生,及时采取措施。
9.病人输液完毕后,护士作好输液登记(包括输液起止时间、输液情况等)。
10.严格执行消毒隔离制度,注射时做到一人一针一管一带一巾一消毒手。对传染病患者,应按常规做好消毒隔离工作。11.严格交接班制度,加强安全医疗防范措施,谨防差错事故的发生。
12.输液室应备有氧气及必要急救药品。