重点传染病、突发公共卫生事件电话报告管理工作规范

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第一篇:重点传染病、突发公共卫生事件电话报告管理工作规范

重点传染病、突发公共卫生事件电话报告管理工作规范

为进一步加强对突发公共卫生事件相关信息报告的管理,及时准确掌握突发公共卫生事件相关信息,快速有效地处理各种突发公共卫生事件。根据《国家突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理工作规范》等法律法规的规定,结合我区实际发生状况,特制定本方案:

1.甲肝/戊肝:1周内,同一学校、幼儿园、自然村、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝/戊肝病例。

2.细菌性和阿米巴性痢疾:3天内,同一学校、幼儿园、自然村、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例,或出现2例及以上死亡。

3.麻疹:10天内,同一学校、幼儿园、自然村、社区、建筑工地等集体单位发生2例及以上麻疹病例。

4.风疹:14天内,同一学校、幼儿园、自然村、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上风疹病例。

5.流行性脑脊髓膜炎:3天内,同一学校、幼儿园、自然村、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上流脑病例,或者有2例及以上死亡。

6.流感:1周内,在同一学校、幼儿园、自然村、社区、建筑工地等集体单位发生30例及以上流感病例,或5例及以上因流感样症状住院病例,或发生1例及以上流感样病例死亡。

7.流行性腮腺炎:1周内,同一学校、幼儿园、自然村、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上流行性腮腺炎病例。

8.感染性腹泻:1周内,同一学校、幼儿园、自然村、社区、建筑工地等集体单位发生20例及以上感染性腹泻病例,或死亡1例及以上。

9.猩红热:1周内,同一学校、幼儿园、自然村、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上猩红热病例。

10. 水痘:1周内,同一学校、幼儿园、自然村、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上水痘病例。

11. 新发或再发传染病:发现本区从未发生过的传染病或发生本区近5年来从未报告的或者国家宣布已经消失的传染病。

12. 不明原因肺炎:发生不明原因肺炎病例。

获得上述相关疫情信息的责任报告单位和责任报告人,应在2小时内电话报告区疾病预防控制中心信息统计科,同时上报院领导、卫生局防疫科。

第二篇:传染病、突发公共卫生事件报告制度

传染病、突发公共卫生事件报告制度

1、执行职务的医护人员为责任疫情报告人,责任疫情报告人在执行职务的过程中发现有法定传染病病人、疑似病人或病原携带者,必须按传染病防治法的规定进行疫情报告,履行法律规定的义务。

2、医院为责任报告单位,依照有关法规对责任疫情报告人工作进行监督管理。单位必须建立疫情管理组织,制定专职疫情管理人员负责本单位的疫情报告工作。疫情管理人员在报告疫情的同时应及时向单位负责报疫的科主任(组长)或分管领导进行通报,应使用计算机网络直报。

3、责任报告人在首诊诊断传染病后,应立即填写传染病报告卡,由填写人上交单位疫情报告责任人员或由单位制定的疫情报告人统一到各科室收集,统一通过疫情监测信息管理系统报告。传染病报告卡由录卡单位保留三年。

4、对甲类传染病、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人,应于2小时内,通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

对其他乙类传染病人、疑似病人和伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者,应于6小时内,通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

对丙类传染病和其他传染病(软下疳、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹和性病性淋巴肉芽肿等),应当在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

5、发现突发公共卫生事件时,应当在2小时内向卫生行政部门报告。

6、责任报告单位或责任报告人在报告传染病疫情或突发公共卫生事件的同时应用电话向上级卫生行政部门及疾病预防控制机构进行报告。

第三篇:传染病与突发公共卫生事件报告管理工作技术要点

传染病与突发公共卫生事件报告管理工作

技术要点(县级)

根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部《传染病报告管理 规范》和《贵州省传染病报告管理工作规范》,为进一步做好全区传染病和突发公共卫生事件报告管理工作,特制定如下技术要点,供工作中参考。

一、日常监测管理技术要点

1、审卡:每日对辖区网络直报的传染病卡片进行审核至少4次,并建立审卡日志(纸板)。审核时限为:甲类传染病及按甲类传染病管理的乙类传染病网络报告至审核时限2小时;乙类和丙类传染病网络报告至审核时限24小时。Ⅰ传染病报告卡是否填写完整性,特别是重点防控传染病人的地址和单位等;Ⅱ有无发现甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者,卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病;Ⅲ有无不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例;Ⅳ 有无聚集性的不明原因病例(3例以上);Ⅴ有无可能的传染病爆发疫情:如一个自然村、街道、集体单位(公共场所)一日内集中发生3例或以上同一种急性传染性疾病;Ⅵ以县(区)为单位,有无某种急性传染病在短期内(一周或一个潜伏期内)发病数较历史同期发病水平明显增加;Ⅶ以县(区)为单位,发现本地罕见的或3年内一直未曾发生过的传染病;Ⅷ以县(区)为单位,有无发病率极低(或已经消灭)的传染病。如 审卡发现Ⅰ时电话要求上报医疗机构及时改正,发现Ⅱ-Ⅷ情况马上电话核实并在2小时内报告当地卫生局和上级疾病预防控制中心。

2、查重:每日对辖区医疗机构网络直报的传染病卡片进行查重1次。对系统提示的可疑重复报告卡片进行核实,对误报、重报卡片应在备注栏简要说明原因并及时作出删除标记。查重条件建议选择患者姓名、性别、职业、病种、出生日期、现详细住址。发现重卡后,保留唯一传染病报告卡的处理原则是:同一报告单位多次报告或不同报告单位共同报告同一病例的传染病报告卡片时,保留初次报告时间最早的卡片,其余卡片应作出删除标记;若保留卡片的诊断级别低于其它卡片的诊断级别,则依诊断级别最高的卡片信息(病例分类、诊断时间等)对初次报告时间最早的卡片信息进行订正。由专病管理系统推送的卡片须再次订正的应通知专病管理部门,由专病管理部门进行订正。同一报告单位多次报告导致的重卡,由本单位或当地县级疾病预防控制机构删除;不同报告单位共同报告导致的重卡,由病人常住地的县级疾病预防控制机构删除。同时建立疫情信息沟通登记制度。对电话、传真及其他形式的疫情信息报告应及时登记。注:实行专病报告的传染病,指导专病网络直报管理人员应按照规定时限进行网络直报,并每日进行审核、查重。

二、医疗机构督导检查技术要点

1、检查内容:管理制度、培训情况、漏报情况、零缺报情况、报告及时性、审核及时性、查重等报告质量、硬件及网络正常使用

2、检查指导频次:县级对辖区县级以上医疗机构检查指导每月1 次,对所有乡镇卫生院检查指导每年至少2次。在传染病聚集性发病和暴发时,县级疾控中心要加强对辖区医疗卫生机构传染病报告不定期检查指导频次。

3、门诊日志和出入院登记规范检查技术:A、门诊日志、出入院登记本规范使用情况:登记齐全、填写规范,无漏登和缺项。门诊日志至少包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名(初步诊断)、发病日期、初诊或复诊等9项基本内容。出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况(是否死亡、死亡原因、死亡日期等)等10项基本内容。注:病名(初步诊断)不能用症状或体征代替,必须有倾向性诊断病名,一是难以下诊断的,辅助检验结果出来后补登诊断病名,学生必须填家单位名称(学校),14岁以下填家长姓名,重点传染病填联系电话,门诊日志和出入院登记必须有自查签名和日期。B、门诊日志登记符合率检查。分别检查内、儿、急诊、传染、呼吸、肠道、肝炎、皮肤性病等专科门诊。随机抽查相关科室3日门诊处方,与门诊日志核对患者姓名,计算门诊日志登记符合率。门诊日志登记符合率=(门诊日志与处方符合数/被检查科室处方数之和)*100%。注:同一病例多张处方的,按一张处方计算,有处方无门诊日志登记为不符合。

4、传染病病例报告率检查(漏报调查):A、查门诊日志及出入院登记,检查医疗机构与传染病相关的门诊日志及出入院登记簿,常规漏报调查详细浏览当月门诊日志及出入院登记,摘抄所有达到法定诊 断标准的传染病,并与网络直报系统中的报告卡片进行核对,凡网络直报系统中无该病例的报告卡片者视为漏报,并进行登记。(综合检查时间有限时,地级医疗机构内、儿、感染科、肠道门诊的门诊日志及出入院登记本中随机抽查病例60例(门诊病例30例,住院病例30例),县级医疗机构抽取40例(门诊病例20例,住院病例20例),乡镇级医疗机构抽取30例,实际抽查病例数不足的单位可以摘抄其它法定传染病补足应查病例数,与网络直报系统中的报告卡片进行核对,无即为漏报)。B、查阅医疗机构新农合登记册中的甲肝、肺结核、乙脑、AFP、疟疾等8种重点传染病,摘抄10例(零缺报单位抄录所有传染病相关记录),与网络直报比对,若上述8种病例不足的,可摘抄其他法定传染病补足,网络直报系统中无即为漏报。C、查实验室检测结果,随机检查1个月的门诊及住院部检验和影像科室登记册,抄录重点控制传染病,不足抄其他传染病的检测结果,并立即与网络直报进行比对,对未进行网络直报的病例,根据疾病诊断标准结合住院病例临床资料,判定是否为应报病例,如是,则判定为漏报。D、查传染病登记薄及传染病报告卡,随机复印1个月传染病登记簿与网络直报情况进行对比(地级医院随机复印30份纸质传染病报告卡,县级以上医院复印20份纸质传染病报告卡,乡镇卫生院复印15份(不足以实际数为准),与网络直报情况进行对比)。计算报告率方法:传染病报告率=(传染病报告数/查出传染病病例数)*100%。查出传染病病例数=门诊及出入院登记查出病例数+医疗保险登记查出病例数+实验室检测核查发现传染病病例数+传染病报告登记薄及报 告卡数(剔除重复病例)。传染病报告数=查出传染病病例数中进行网络直报数。同时,计算传染病报告卡与网络直报卡进行吻合性对比,重点看诊断时间和上报时间,一处不吻合即为不吻合,计算吻合率。(零缺报医疗机构,详细检查门诊登记是否规范,符合率是否达标外,需认真核查门诊日志、出入院记录、新农合登记册、门诊及住院部检验和影像科室登记册,发现传染病有关登记详细抄录,与病历等相关资料应证,达到诊断标准不上报即为漏报)

5、其他检查:A、查传染病监测资料分析利用与反馈:是否开展传染病监测资料月、年周期分析;当发生传染病暴发流行或其它突发公共卫生事件时,是否开展相关的流行病学分析或专题分析报告;按照辖区卫生行政部门规定,是否落实传染病疫情通报制度。B、查传染病管理制度:是否建立以下制度:传染病疫情管理领导小组职责•预防保健科工作规范••传染病疫情管理制度••传染病疫情报告制度••传染病疫情报告流程••••传染病疫情信息网络直报制度•••传染病疫情网络直报员工作职责••传染病疫情自查制度••传染病漏报检查制度••违反传染病防治法责任追究制度•••传染病疫情报告奖惩制度••••重大传染病误报责任追究制度••••传染病法规知识培训制度••••艾滋病疫情监测管理制度••医院门诊日志登记规范••门诊医生传染病疫情报告制度••住院病人传染病疫情报告制度••••检验科疫情管理和报告制度••••传染病病例登记和转诊制度••突发公共卫生事件管理制度•• •传染病预检分诊制度••肠道门诊工作制度•••消毒隔离工作制度等。C、培训情况:应定期组织临床医生、新进人员开展关于《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等的技术培训,按照卫生行政部门和疾控中心要求及时更新培训内容,及时学习卫生部下发有关传染病诊断、报告、防治管理方面的文件,并对培训结果进行考核。D、网络直报设备及信息安全: 网 络直报条件,疾控机构和医疗机构应配备用于网络直报专用工作的电脑(宽带上网)、激光打印机等必备办公电子设备。疫情信息安全,疫情数据应当及时备份,收发与疫情信息相关的电话、传真、邮件及文件,应按照规范要求进行管理。除甲类和按甲类管理的乙类传染病疫情、跨地区流行的其他传染病疫情外,一律不得在疫情资料上标注“秘密、绝密”字样。涉密资料传输应按保密规定执行。用户安全。各级疾控疫情管理员及进行传染病监测的人员必须妥善保管《中国疾病预防控制系统》的登陆用户名及密码,不得使用疫情专用电脑登陆与卫生工作无关网站。

三、传染病报告卡维护技术要点

1、维护时限:次年1月31日24时前进行维护。

2、全年传染病卡片审核订正要求:(1)“已报告传染病病例”审核订正规则,各地要按照《贵州省传染病报告管理规范》(以下简称《规范》)中的有关要求,对本各病种进行审核、订正、补报、查重和删除,对误报、重报信息应及时删除。认真核对传染病报告信息,特别是报告卡的年龄、性别、职业、发病日期、诊断日期、死亡日期及病种等,避免出现逻辑错误。对有实验室检测结果的临床诊断和疑似病例要及时订正。(2)“病原携带者”和“阳性检测结果”审核订正规则按照《规范》中有关规定,需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎和艾滋病,而阳性检测结果仅限采供血机构填写。各地应对辖区内报告的其它病种的病原携带者和阳性检测予以订正或删除。(3)“疑似病例”审核订正规则:确实已经追踪到该疑似病 例,且已经明确诊断,可以订正为临床诊断或实验室确诊病例;如果诊断发生变更,请对病种名称和病例的诊断日期等相关信息进行订正;如果根本没有追踪到该疑似病例,将此病例保留。避免出现大量删除卡片现象。(4)特殊病种审核订正规则:不明原因疾病、不明原因肺炎病例以及我区当年首发病种(如丝虫病、黑热病、血吸虫病、人感染猪链球菌病、登革热、布病等),如有省级或国家级实验室明确诊断检测结果的,要及时订正为确诊病例(病例分类选择为:“临床诊断病例”或“实验室诊断病例”);排除传染病诊断的要订正为“其他疾病”并在备注栏中注明诊断病名。此外,应特别注意核实传染病报告卡的发病日期、诊断日期、年龄、性别、病种、报告日期和订正日期,避免出现逻辑错误。操作步骤:登录《疾病监测信息报告系统》→报告卡审核浏览→高级查询→选择录入时间(如:2010-01-01至2010-12-31)→病例分类选“疑似病例”或“病原携带者”→疾病名称选“不明原因疾病”或“不明原因肺炎”或“丝虫病”或“黑热病”或“血吸虫病”或“人感染猪链球菌病”或“登革热”或“布病”→导出个案卡片→与上报医疗单位进行核实,同时按省疾控中心实验室检验报告和现场调查报告→逐例进行订正和排除。(5)新生儿破伤风审核订正规则:指导和协调当地妇幼保健机构做好新生儿破伤风的订正,在统计年报时,要注意核实新生儿破伤风报告卡的年龄、发病日期及职业,避免出现逻辑错误。新生儿破伤风职业的选择规则:在医院出生的选择“其它”,非医院出生的选择“散居儿童”。(6)非法定传染病审核订正规则:对于本辖区内报告的其它非法定管理的传 染病,如水痘、恙虫病等,也应进行相关查重、审核、订正和删除。

3、全年传染病报告卡查重要求:(1)各县级疾控中心对本辖区2010年上报的全部卡片进行查重,如发现重卡要在认真核实后并做好数据备份再行删除。专报系统报告的重卡,大疫情管理员应于2010年1月30日前将重卡列表导出,转交专病防治机构负责查重和删除,以免误删除已建档的卡片。操作步骤:登录《疾病监测信息报告系统》→报告卡审核浏览→查重→地区编码(地区或本县)→选择开始时间(如:2010-01-01至2010-12-31)→选择查询条件(按系统默认的选择患者姓名、性别、年龄、职业、病种、现详细住址等六项)→确定→重复报告卡列表→认真核实是否为重卡→在确认为重卡的前面打“√”→点击“删除报告卡”→返回。

4、全年传染病报告卡及原始旬、月报数据备份要求:(1)各级疾控中心完成订正、查重后,及时进行2010年1-12月份传染病报告卡及原始旬、月报数据备份。操作步骤:如:将辖区内上报当年传染病个案卡片库及旬报、月报、年报电子表格从系统中导出→保存(文件命名规则如:为“2010年××县原始数据”或“2010年××县×旬(月)报表”→连同疫情分析结果(命名规则为“2010年××县×月疫情简报”)及其他有关资料→保存于移动硬盘→刻录备份光盘2张。(2)备份数据光盘要做到目录详细,标签清晰,包装完整,永久保存。

四、分析报告技术要点

1、法定传染病疫情分析要求:(1)各县疾控中心要在全面分析 的基础上,突出传染病的时间、空间和人群“三间”分布特征,通过纵向分析概括出当年当地传染病流行的新特点。要重点分析本地区重点疫情发病地区特点、流行病学特征、病原学特点、防治对策和效果。列出当年法定传染病疫情大事记,对甲类及按甲类传染病管理的乙类传染病、不明原因肺炎、其它不明原因疾病和新增传染病,以及当地主要流行的重点传染病,分析导致发生此重大公共卫生事件原因,并提出相应对策以及下一步防控工作建议。(2)各疾控中心要对属地当年传染病疫情报告质量进行评价,重点分析病例报告与审核的及时性、准确性和完整性,分析报告卡信息是否存在逻辑错误。总结目前报告信息质量中存在的问题,发现系统建设和运行以及信息报告管理工作中存在的问题,为进一步完善我国法定传染病网络直报系统,提高疫情报告管理质量提供依据。(3)当年遭受自然灾害的各县疾控中心,要认真总结灾后疫情特点,对发生的重点传染病作出分析,总结在救灾防病工作所取得的成绩和经验、存在问题与教训。(4)专病管理的传染病分析按照专业防治机构要求进行。

2、突发公共卫生事件及其相关信息分析要求:内容应包括发生事件起数、事件分类、“三间”分布、以及报告质量进行评价,重点分析报告(初次、进程和结案)及时性、完成性、分级和处置响应、事件发生原因及采取措施及效果评价等。

3、传染病疫情管理检查或督导总结要求::当年各县级疾控中心对辖区内各级各类医疗机构的管理检查或督导总结、检查统计表及表彰名单及时报告上级。

第四篇:国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范

国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范

为进一步加强对突发公共卫生事件相关信息报告的管理,保障信息报告系统规范有效运行,及时准确掌握突发公共卫生事件相关信

息,快速有效地处置各种突发公共卫生事件,特制定本规范。本规范适用于各级卫生行政部门、疾病预防控制机构、职业病预

防控制机构、卫生监督机构以及其他专业防治机构和医疗机构对突发公共卫生事件相关信息的报告和管理。

一、编制依据

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测报告管理办法》、《职业病危害事故调查处理办法》等制定本规范。

二、基本原则

突发公共卫生事件相关信息报告管理遵循依法报告、统一规范、属地管理、准确及时、分级分类的原则。

三、组织机构及其职责

(一)各级卫生行政部门负责对突发公共卫生事件相关信息报告

工作进行监督和管理,根据《国家突发公共卫生事件应急预案》要求,组织人员对本规范规定报告的突发公共卫生事件进行核实、确认和分

级。具体分级标准详见《国家突发公共卫生事件应急预案》。

(二)各级卫生行政部门应指定专门机构负责突发公共卫生事件

相关信息报告系统的技术管理,网络系统维护,网络人员的指导、培

训。

(三)各级疾病预防控制机构、职业病预防控制机构、卫生监督

机构或其他专业防治机构负责职责范围内的各类突发公共卫生事件

相关信息的业务管理工作、网络直报和审核工作,定期汇总、分析辖

区内相关领域内的突发公共卫生事件相关信息。

(四)各级各类医疗卫生机构负责报告发现的突发公共卫生事件

相关信息。

(五)各级卫生行政部门、职业病预防控制机构、疾病预防控制

机构、卫生监督机构或其他专业防治机构接受公众对突发公共卫生事

件的举报、咨询和监督,负责收集、核实、分析辖区内来源于其他渠

道的突发公共卫生事件相关信息。

四、报告范围与标准

突发公共卫生事件相关信息报告范围,包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件相关信息,其报告标准不完全等同于《国家突发公

共卫生事件应急预案》的判定标准。突发公共卫生事件的确认、分级

由卫生行政部门组织实施。

(一)传染病

1、鼠疫:发现1 例及以上鼠疫病例。

2、霍乱:发现1 例及以上霍乱病例。

3、传染性非典型肺炎:发现1 例及以上传染性非典型肺炎病例

病人或疑似病人。

4、人感染高致病性禽流感:发现1 例及以上人感染高致病性禽

流感病例。

5、炭疽:发生1 例及以上肺炭疽病例;或1 周内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3 例及以上皮肤

炭疽或肠炭疽病例;或1 例及以上职业性炭疽病例。

6、甲肝/戊肝:1 周内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5 例及以上甲肝/戊肝病例。

7、伤寒(副伤寒):1 周内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5 例及以上伤寒(副伤寒)病例,或出现2 例及以上死亡。

8、细菌性和阿米巴性痢疾:3 天内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10 例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例,或出现2 例及以上死亡。

9、麻疹:1 周内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10 例及以上麻疹病例。

10、风疹:1 周内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10 例及以上风疹病例。

11、流行性脑脊髓膜炎:3 天内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3 例及以上流脑病例,或者有2 例及以上死亡。

12、登革热:1 周内,一个县(市、区)发生5 例及以上登革热病例;或首次发现病例。

13、流行性出血热:1 周内,同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生5 例(高发地区10 例)及以上流行性出血热病

例,或者死亡1 例及以上。

14、钩端螺旋体病:1 周内,同一自然村寨、建筑工地等集体单位发生5 例及以上钩端螺旋体病病例,或者死亡1 例及以上。

15、流行性乙型脑炎:1 周内,同一乡镇、街道等发生5 例及以上乙脑病例,或者死亡1 例及以上。

16、疟疾:以行政村为单位,1 个月内,发现5 例(高发地区10例)及以上当地感染的病例;或在近3 年内无当地感染病例报告的乡镇,以行政村为单位,1 个月内发现5 例及以上当地感染的病例;在恶性疟流行地区,以乡(镇)为单位,1 个月内发现2 例及以上恶性疟死亡病例;在非恶性疟流行地区,出现输入性恶性疟继发感染病例。

17、血吸虫病:在未控制地区,以行政村为单位,2 周内发生急性血吸虫病病例10 例及以上,或在同一感染地点1 周内连续发生急性血吸虫病病例5 例及以上;在传播控制地区,以行政村为单位,2周内发生急性血吸虫病5 例及以上,或在同一感染地点1 周内连续发生急性血吸虫病病例3 例及以上;在传播阻断地区或非流行区,发现当地感染的病人、病牛或感染性钉螺。

18、流感:1 周内,在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例,或5 例及以上因流感样症状住院病例,或发生1 例及以上流感样病例死亡。

19、流行性腮腺炎:1 周内,同一学校、幼儿园等集体单位中发生10 例及以上流行性腮腺炎病例。

20、感染性腹泻(除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外):1 周内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20 例及以上感染性腹泻病例,或死亡1 例及以上。

21、猩红热:1 周内,同一学校、幼儿园等集体单位中,发生10例及以上猩红热病例。

22、水痘:1 周内,同一学校、幼儿园等集体单位中,发生10 例

及以上水痘病例。

23、输血性乙肝、丙肝、HIV:医疗机构、采供血机构发生3 例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV 感染。

24、新发或再发传染病:发现本县(区)从未发生过的传染病或发生本县近5 年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病。

25、不明原因肺炎:发现不明原因肺炎病例。

(二)食物中毒:

1、一次食物中毒人数30 人及以上或死亡1 人及以上;

2、学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒,一次中毒人数5 人及以上或死亡1 人及以上。

3、地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒,一次中毒人数5人及以上或死亡1 人及以上。

(三)职业中毒:发生急性职业中毒10 人及以上或者死亡1 人及以上的。

(四)其他中毒:出现食物中毒、职业中毒以外的急性中毒病例3 例及以上的事件。

(五)环境因素事件:发生环境因素改变所致的急性病例3 例及以上。

(六)意外辐射照射事件:出现意外辐射照射人员1 例及以上。

(七)传染病菌、毒种丢失:发生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍乱、脊灰等菌毒种丢失事件。

(八)预防接种和预防服药群体性不良反应:

1、群体性预防接种反应:一个预防接种单位一次预防接种活动中出现群体性疑似异常反应;或发生死亡。

2、群体预防性服药反应:一个预防服药点一次预防服药活动中出现不良反应(或心因性反应)10 例及以上;或死亡1 例及以上。

(九)医源性感染事件:医源性、实验室和医院感染暴发。

(十)群体性不明原因疾病:2 周内,一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明

原因疾病3 例及以上。

(十一)各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件。

五、报告内容

(一)事件信息

信息报告主要内容包括:事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。具体内容见《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。

(二)事件发生、发展、控制过程信息

事件发生、发展、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。

1、初次报告

报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。

2、进程报告

报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素,势态评估、控制措施等内容。同时,对初次报告的《突发公共卫

生事件相关信息报告卡》进行补充和修正。重大及特别重大突发公共卫生事件至少按日进行进程报告。

3、结案报告

事件结束后,应进行结案信息报告。达到《国家突发公共卫生事件应急预案》分级标准的突发公共卫生事件结束后,由相应级别卫生

行政部门组织评估,在确认事件终止后2 周内,对事件的发生和处理情况进行总结,分析其原因和影响因素,并提出今后对类似事件的防范和处置建议。

六、报告方式、时限和程序

获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人,应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专

业机构报告,具备网络直报条件的同时进行网络直报,直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人,应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关信息报告卡》报送属地卫生行政部门指定的专业机构,接到《突发公共卫生事件相关信息报告卡》的专业机构,应对信息进行审核,确定真实性,2 小时内进行网络直报,同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。接到突发公共卫生事件相关信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查,如确认为实际发生突发公共卫生事件,应根据不同的级别,及时组织采取相应的措施,并在2小时内向本级人民政府报告,同时向上一级人民政府卫生行政部门报告。如尚未达到突发公共卫生事件标准的,由专业防治机构密切跟踪事态发展,随时报告事态变化情况。

七、信息监控、分析与反馈

(一)突发公共卫生事件相关信息分析

1、各级卫生行政部门指定的专业机构,应根据卫生行政部门要求,建立突发公共卫生事件分析制度,每日对网络报告的突发公共卫

生事件进行动态监控,定期进行分析、汇总,并根据需要随时做出专题分析报告。

2、各级卫生行政部门指定的专业机构对突发公共卫生事件分析结果要以定期简报或专题报告等形式向上级卫生行政部门指定的专业机构和同级卫生行政部门报告,并及时向下一级卫生行政部门和相同业务的专业机构反馈。

八、技术保障

国家建立突发公共卫生事件相关信息报告管理系统,为全国提供统一的突发公共卫生事件相关信息报告网络平台,用于收集、处理、分析和传递突发公共卫生事件相关信息。信息系统覆盖中央、省、市(地)、县(市)、乡(镇、街道)。卫生行政部门指定的专业机构,负责辖区内网络密码的分配和管理。网络密码定期更换,不能泄露和转让。

九、监督管理与考核指导

(一)监督与指导

各级卫生行政部门对突发公共卫生事件相关信息报告工作进行监督管理,对辖区内各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监

督机构以及其他专业防治机构相关的突发公共卫生事件相关信息报告和管理情况进行经常性的监督,对违法行为依法进行调查处理。

(二)检查与考核

各级卫生行政部门指定的专业机构定期对本区域内突发公共卫生事件相关信息报告工作按照本规范要求进行检查与考核。

第五篇:国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范

国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范

(试行版)

为进一步加强对突发公共卫生事件相关信息报告的管理,保障信息报告系统规范有效运行,及时准确掌握突发公共卫生事件相关信息,快速有效地处臵各种突发公共卫生事件,特制定本规范。

本规范适用于各级卫生行政部门、疾病预防控制机构、职业病预防控制机构、卫生监督机构以及其他专业防治机构和医疗机构对突发公共卫生事件相关信息的报告和管理。

一、编制依据

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测报告管理办法》、《职业病危害事故调查处理办法》等制定本规范。

二、基本原则

突发公共卫生事件相关信息报告管理遵循依法报告、统一规范、属地管理、准确及时、分级分类的原则。

三、组织机构及其职责

(一)各级卫生行政部门负责对突发公共卫生事件相关信息报告工作进行监督和管理,根据《国家突发公共卫生事件应急预案》要求,组

1、鼠疫:发现1 例及以上鼠疫病例。

2、霍乱:发现1 例及以上霍乱病例。

3、传染性非典型肺炎:发现1 例及以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。

4、人感染高致病性禽流感:发现1 例及以上人感染高致病性禽流感病例。

5、炭疽:发生1 例及以上肺炭疽病例;或1 周内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3 例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例;或1 例及以上职业性炭疽病例。

6、甲肝/戊肝:1 周内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5 例及以上甲肝/戊肝病例。

7、伤寒(副伤寒):1 周内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5 例及以上伤寒(副伤寒)病例,或出现2 例及以上死亡。

8、细菌性和阿米巴性痢疾:3 天内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10 例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例,或出现2 例及以上死亡。

9、麻疹:1 周内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工 地等集体单位发生10 例及以上麻疹病例。

10、风疹:1 周内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单

虫病病例5 例及以上;在传播控制地区,以行政村为单位,2周内发生急性血吸虫病5 例及以上,或在同一感染地点1 周内连续发生急性血吸虫病病例3 例及以上;在传播阻断地区或非流行区,发现当地感染的病人、病牛或感染性钉螺。

18、流感:1 周内,在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例,或5 例及以上因流感样症状住院病例,或发生1 例及以上流感样病例死亡。

19、流行性腮腺炎:1 周内,同一学校、幼儿园等集体单位中发生10 例及以上流行性腮腺炎病例。

20、感染性腹泻(除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外):1 周内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生 例及以上感染性腹泻病例,或死亡1 例及以上。

21、猩红热:1 周内,同一学校、幼儿园等集体单位中,发生10例及以上猩红热病例。

22、水痘:1 周内,同一学校、幼儿园等集体单位中,发生10 例及以上水痘病例。

23、输血性乙肝、丙肝、HIV:医疗机构、采供血机构发生3 例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV 感染。

24、新发或再发传染病:发现本县(区)从未发生过的传染病或发生本县近5 年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病。

不良反应(或心因性反应)10 例及以上;或死亡1 例及以上。

(九)医源性感染事件:医源性、实验室和医院感染暴发。

(十)群体性不明原因疾病:2 周内,一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病3 例及以上。

(十一)各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件。

五、报告内容

(一)事件信息

信息报告主要内容包括:事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。具体内容见《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。

(二)事件发生、发展、控制过程信息

事件发生、发展、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。

1、初次报告

报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。

2、进程报告

有关专家进行现场调查,如确认为实际发生突发公共卫生事件,应根据不同的级别,及时组织采取相应的措施,并在2小时内向本级人民政府报告,同时向上一级人民政府卫生行政部门报告。如尚未达到突发公共卫生事件标准的,由专业防治机构密切跟踪事态发展,随时报告事态变化情况。

七、信息监控、分析与反馈

(一)突发公共卫生事件相关信息分析

1、各级卫生行政部门指定的专业机构,应根据卫生行政部门要求,建立突发公共卫生事件分析制度,每日对网络报告的突发公共卫生事件进行动态监控,定期进行分析、汇总,并根据需要随时做出专题分析报告。

2、各级卫生行政部门指定的专业机构对突发公共卫生事件分析结果要以定期简报或专题报告等形式向上级卫生行政部门指定的专业机构和同级卫生行政部门报告,并及时向下一级卫生行政部门和相同业务的专业机构反馈。

八、技术保障

国家建立突发公共卫生事件相关信息报告管理系统,为全国提供统一的突发公共卫生事件相关信息报告网络平台,用于收集、处理、分析和传递突发公共卫生事件相关信息。信息系统覆盖中央、省、市(地)、县(市)、乡(镇、街道)。

突发公共卫生事件相关信息报告卡

初步报告进程报告(次)结案报告

填报单位(盖章):_____________________ 填报日期:_______ 年___月___日 报告人: 联系电话:

事件名称:_______________________________ 信息类别:

1、传染病;

2、食物中毒;

3、职业中毒;

4、其它中毒事件;

5、环境卫生;

6、免疫接种

7、群体性不明原因疾病;

8、医疗机构内感染;

9、放射性卫生;

10、其它公共卫生

突发事件等级:

1、特别重大;

2、重大;

3、较大;

4、一般;

5、未分级;

6、非突发事件 初步诊断: 初步诊断时间:______年___月___日 订正诊断: 订正诊断时间:______年___月___日

确认分级时间:______年___月___日订正分级时间:______年___月___日 报告地区: 省市县(区)

发生地区: 省市县(区)乡(镇)

详细地点:__________________________________________________________ 事件发生场所:

1、学校;

2、医疗卫生机构;

3、家庭;

4、宾馆饭店写字楼;

5、餐饮服务单位;

6、交 通运输工具;

7、菜场、商场或超市;

8、车站、码头或机场;

9、党政机关办公场所;

10、企 事业单位办公场所;

11、大型厂矿企业生产场所;

12、中小型厂矿企业生产场所

13、城市住宅 小区;

14、城市其它公共场所;

15、农村村庄;

16、农村农田野外;

17、其它重要公共场所;

18、如是医疗卫生机构,则:(1)类别:①公办医疗机构;②疾病预防控制机构;③采供血机 构;④检验检疫机构;⑤其它及私立机构;(2)感染部门:①病房; ②手术室;③门诊;④化 验室;⑤药房;⑥办公室; ⑦治疗室; ⑧特殊检查室;⑨其他场所;

19、如是学校,则类别:(1)托幼机构;(2)小学;(3)中学;(4)大、中专院校;(5)综合类学校;(6)其它

事件信息来源:

1、属地医疗机构;

2、外地医疗机构;

3、报纸;

4、电视;

5、特服号电话95120;

6、互 联网;

7、市民电话报告;

8、上门直接报告;

9、本系统自动预警产生;

10、广播;

11、填报 单位人员目睹;

12、其它

事件信息来源详细:_________________________________________________________________ 事件波及的地域范围:______________ 新报告病例数: 新报告死亡数: 排除病例数: 累计报告病例数: 累计报告死亡数: 事件发生时间: 年月日时分 接到报告时间: 年月日时分 首例病人发病时间: 年月日时分 末例病人发病时间: 年月日时分

主要症状:

1、呼吸道症状;

2、胃肠道症状;

3、神经系统症状;

4、皮肤粘膜症状;

5、精神症状;

6、其 它(对症状的详细描述可在附表中详填)

主要体征:(对体征的详细描述可在附表中详填)主要措施与效果:(见附表中的选项)附表:传染病、食物中毒、职业中毒、农药中毒、其他化学中毒、环境卫生事件、群体性不明原因疾病、免疫接种事件、医疗机构内感染、放射卫生事件、其他公共卫生事件相关信息表

1附表:填写相关类别的扩展信息

附表1 传染病相关信息表

填报单位(盖章):______________________ 填报日期:_______ 年___月___日 事件名称:______________________ 传染病类别:

1、甲类传染病;

2、乙类传染病;

3、丙类传染病;

4、其它 初步诊断:

1、甲类:(1)鼠疫;(2)霍乱。

2、乙类:(1)传染性非典型肺炎;(2)艾滋病;(3)病毒性肝炎(甲型、乙型、丙 型、戍型、未分型);(4)脊髓灰质炎;(5)人感染高致病性禽流感;(6)麻疹;(7)流行性出血热;(8)狂犬病;(9)流行性乙型脑炎;(10)登革热;(11)炭疽(肺炭疽、皮肤炭疽、未分型);(12)痢疾(细菌性、阿米巴性);(13)肺结核(涂阳、仅 培阳、菌阴、未痰检);(14)伤寒(伤寒、副伤寒);;(15)流行性脑脊髓膜炎;

(16)百日咳;(17)白喉;(18)新生儿破伤风;(19)猩红热;(20)布鲁氏菌病;(21)淋病;(22)梅毒(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性);(23)钩端螺旋体病;(24)血吸虫病;(25)疟疾(间日疟、恶性疟、未分型)。

3、丙类:(1)流行性感冒;(2)流行性腮腺炎;(3)风疹;(4)急性出血性结膜炎;(5)麻风病;(6)流行性和地方性斑疹伤寒;(7)黑热病;(8)包虫病;(9)丝虫病;(10)除

霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

4、其它: 致病因素:

1、细菌性:(1)沙门氏菌;(2)变形杆菌;(3)致泻性大肠埃希氏菌;(4)副溶血性弧菌;(5)肉毒梭菌;(6)葡萄球菌肠毒素;(7)蜡样芽胞杆菌;(8)链球菌;(9)椰毒假单胞 菌酵米面亚种菌;(10)伤寒杆菌;(11)布鲁氏菌;(12)志贺氏菌属;(13)李斯特氏菌;(14)空肠弯曲杆菌;(15)产气荚膜梭菌;(16)霍乱弧菌;(17)肠球菌;(18)气单胞菌;

(19)小肠结肠炎耶尔森氏菌;(20)类志贺邻单胞菌;(21)炭疽杆菌;(22)其他致病细 菌

2、病毒性:(1)甲型肝炎病毒;(2)乙型肝炎病毒;(3)丙型肝炎病毒;(4)戊型肝炎病 毒等;(5)SARS 病毒;(7)其他病毒

3、依原体支原体:(1)肺炎依原体;(2)其他依原体支原体

4、霉菌性:(1)真菌毒素;(2)其他霉菌。

5、其他新发或不明原因:(1)SARS;(2)禽流感病毒;(3)其他 事件发生原因:

1、饮用水污染;

2、食物污染;

3、院内感染;

4、医源性传播;

5、生活接触传播;

6、媒介动植物传播;

7、原发性;

8、输入性;

9、不明;

10、其它 病人处理过程:

1、对症治疗;

2、就地观察;

3、就地治疗;

4、公安机关协助强制执行;

5、免费救治;

6、3物甲状腺;

(13)毒麦;(14)他有毒动植物

4、其他

事件发生原因:

1、食物污染或变质;

2、原料污染或变质;

3、加热温度不够;

4、生熟交叉 污染;

5、熟食储存(温度/时间)不当;

6、误服有毒品;

7、加工人员污染;

8、用具容器污染;

9、投毒;

10、不明;

11、其他。

引发中毒食物:

1、果蔬类;

2、腌肉制品;

3、豆及豆制品类;

4、鲜活肉制品;

5、腌菜制 品;

6、其他

责任单位:

1、食品加工厂;

2、批发零售单位;

3、饮食服务单位;

4、集体食堂;

5、食品 摊贩;

6、家庭;

7、其他

病人处理过程:

1、催吐导泄;

2、明确诊断;

3、对症治疗;

4、抗生素治疗;

5、使用解药 药物;

6、抢救病人;

7、采样检验;

8、中毒情况调查;

9、特异性治疗;

10、其他。

事件控制措施:

1、封存可疑食品;

2、抢收中毒病人;

3、宣传教育;

4、检验可疑食品;

5、追查事件原因;

6、加强食品卫生安全管理;

7、其他。注:请在相应选项处划“〇”.附表3 职业中毒事件相关信息表

填报单位(盖章):______________________ 填报日期:_______ 年___月___日 事件名称:__________________________ 现场初步急救措施:

1、有;

2、无 职业病报告:

1、有

2、无

引发中毒事件毒物名称:________________________ 责任单位:____________________________________ 致病因素:

1、偏二甲基肼;

2、有机锡;

3、羰基镍;

4、苯;

5、甲苯;

6、二甲苯;

7、正 己烷;

8、汽油;

9、一甲胺;

10、有机氟聚合物单体及其热裂解物;

11、二氯乙烷;

12、氮 氧化合物;

13、四氯化碳;

14、氯乙烯;

15、三氯乙烯;

16、氯丙烯;

17、氯丁二烯;

18、苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯);

19、三硝基甲苯;20、甲醇;

21、酚;

22、五氯酚(钠);

23、一氧化碳;

24、甲醛;

25、硫酸二甲酯;

26、丙烯酰胺;

27、二甲基甲 酰胺;

28、有机磷农药;

29、氨基甲酸酯类农药;30、杀虫脒;

31、溴甲烷;

32、拟除虫菊 酯类农药;

33、职业性中毒性肝病;

34、二硫化碳;

35、铅及其化合物(不包括四乙基铅);

36、汞及其化合物;

37、锰及其化合物;

38、镉及其化合物;

39、铍病;40、铊及其化合物;

41、钡及其化合物;

42、钒及其化合物;

43、磷及其化合物;

44、硫化氢;

45、砷及其化合 物;

46、砷化氢;

47、氯气;

48、二氧化硫;

49、光气;50、氨;

51、磷化氢/磷化锌/磷化 铝;

52、工业性氟病;

53、氰及腈类化合物;

54、四乙基铅;

55、其他

事件发生原因:

1、无“三同时”;

2、无卫生防护设备或效果不好;

3、设备跑、冒、滴、漏;

4、无个人卫生防护用品或使用不当;

5、无或违反安全操作规程;

6、违章指挥、违章操作;

7、无职业卫生教育和危害告知;

8、产品包装或作业岗位无警示标志;

9、首次使用,未报 送毒性鉴定资料和注册登记;

10、其他

5致病因素:

1、空气:(1)氯;(2)氨;(3)一氧化碳;(4)硫化物

2、水污染:(1)生活污水;(2)医院污水;(3)农药

3、土壤

4、其他

事件发生原因:

1、室内装修;

2、违章操作;

3、设备故障;

4、其他生物性污染:(1)污水排放;(2)设备故障;(3)下水堵塞;(4)无消毒措施

5、其他室内污染:(1)煤气中毒;(2)室内养殖

6、其他工业污染:(1)工业三废

7、其他原因

引发事件污染物:

1、氯;

2、氨;

3、煤气;

4、硫化物;

5、生活污水;

6、医院污水;

7、农药;

8、其他

被污染环境:

1、大气;

2、室内空气;

3、自来水管网;

4、二次供水;

5、自来水源;

6、分 散供水源;

7、土壤;

8、河流;

9、其他

责任单位:______________________________________ 病人处理过程:

1、集中收治;

2、特异性治疗;

3、对症治疗;

4、其他处理;

5、明确诊断;

6、采样检验;

7、其他

事件控制措施:

1、发布新的规章制度;

2、现场防护措施;

3、严格操作程序;

4、综合治理 污染源;

5、宣传教育;

6、恢复被污染环境;

7、救助受害人员;

8、毒物鉴 定分析;

9、样本采集分析;

10、其他 注:请在相应选项处划“〇”.附表7 群体性不明原因疾病相关信息表

填报单位(盖章):______________________ 填报日期:_______ 年___月___日 事件名称:__________________________ 引发事件可疑污染物: 事件发生原因: 危害因素: 病人处理过程: 事件控制措施:

注:请在相应选项处划“〇”.附表8 免疫接种事件相关信息表

填报单位(盖章):______________________ 填报日期:_______ 年___月___日 事件名称:__________________________ 致病因素:

1、麻疹疫苗;2 百白破混合制剂;

3、乙肝疫苗;

4、脊髓灰质炎糖丸;

5、狂犬 疫苗;

6、流行性感冒疫苗;

7、风疹疫苗;

8、水痘疫苗;

9、流行性出血热疫苗;

附表11 其它公共卫生事件相关信息表

填报单位(盖章):______________________ 填报日期:_______ 年___月___日 事件名称:__________________________ 引发事件可疑污染物: 事件发生原因: 危害因素: 病人处理过程: 事件控制措施:

报告单位领导签字:________________ 注:请在相应选项处划“〇”.9-

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