对农村药品安全信用体系建设的调研报告（小编整理）

第一篇：对农村药品安全信用体系建设的调研报告

2002年我局成立以来，对县城内药品经营企业、医疗机构开展了药品安全信用建设工作，经过3年来的规范和督促，县城内药品经营企业和医疗机构的药品安全信用建设初见成效。为促进我县农村药品安全信用体系建设，我局近期组织人员对寒葱沟镇、浓桥镇、抓吉镇、别拉洪乡、前锋农场、前哨农场等九个乡镇政府、3个农场场部，66个村委会、26个农场连

队及350位农民，开展了全县农村药品安全信用状况的问卷调查。根据调查，我县农村药品安全信用现状、存在的问题及原因如下：

经营管理理念相对落后。我县农村现有药品经营企业25家，各级医疗机构102家，真正具有现代经营理念、掌握现代医疗技术和管理经验、体制完善的药品企业和医疗机构寥寥无几。众多的农村药品经营企业和医疗机构规模偏小，经济实力有限，这些导致了整个农村药品经营企业和医疗机构综合实力较弱。在市场竞争日益激烈的情况下，为了生存与发展，一些药品经营企业和医疗机构“揠苗助长”，少数药品经营企业和村级医疗机构甚至“饮鸩止渴”，时而会做出一些如经营使用假冒伪劣药品、隐瞒欺诈等不讲信用、不计后果的行为，以获得经济上的利益，从而影响了自身的信用建设。

药品安全信用水平偏低。一是农民对农村药品安全信用状况评价总体较低。在本次抽样调查的350位农民中，对农村药品安全信用状况予以评价的有326人，其中，认为农村药品安全信用状况良好的43人，占总体的13.2%；认为农村药品安全信用状况一般的81人，占总体24.8%；认为农村药品安全信用较差的202人，占总体62%。二是乡镇、农场机关及村委会对农村药品安全信用认可度较低。在104个乡镇、村委会、农场机关及农场连队的调查中，认为农村药品安全信用良好的有16家，认为农村药品安全信用一般的有33家，认为农村药品安全信用较差的有55家，分别占总体15.4%、31.7%和52.9%。

药品安全信息渠道不畅通。我县区域面积6262.48平方公里，分布着五乡四镇，三个国营农场，128个自然村、屯、农场连队，全县总人口8.2万人，其中农村人口6.6万人，占全县人口的80%，是国家级贫困县。由于村屯偏远，经济欠发达，所以信息网络建设不完善，对外界的信息较闭塞。农民获取的信息微乎其微，对经营者个人信誉信息更是所知甚少，农村药品经营企业和医疗机构的不良行为也未见披露，未形成足够的影响力,特别是药品安全方面的信息，就调查的326人当中，了解农村药品经营企业和医疗机构有无失信行为的人员几乎为零。

农村药品安全中出现诚信缺失的现象，概括起来，主要是以下几个方面的原因

追求利益最大化是农村药品经营企业和医疗机构诚信缺失产生的主要原因。有些原本就是劣质药品经营企业和医疗机构，思想动机不纯，获取最大利润是其唯一目标，蒙骗欺诈农民患者是他们惯用的卑劣手段。另外一些农村药品经营企业和医疗机构，由于同行业间的激烈竞争，再加上有些低价的假冒伪劣药品充斥于市，企业和医疗机构无正常利润可得，以至亏损时，一些企业和医疗机构就往往会做出一些失信的行为。

农村药品经营和医疗市场规则不健全也是农村药品经营企业和医疗机构诚信缺失产生的另一因素。虽然医疗机构诚信缺失具有很大的危害性，然而就地方政府和相关职能部门而言，它不但不能给地方政府和相关职能部门带来经济效益，增加财政收入，相反建立诚信体系和处理诚信缺失还要支付成本，增加行政费用，这无疑对地方政府和相关职能部门是没什么眼前利益可言的，由此，一些地方政府和相关职能部门在诚信体系建设上的积极性不高。

药品安全信用意识普遍淡薄。信用观念、信用意识在大多数农村药品经营企业和医疗机构负责人的头脑中还没有真正建立起来。一是大多数农村药品经营企业和医疗机构负责人不够重视提高自己企业的信用水平。二是多数农村药品经营企业和医疗机构对自身的发展前景感到非常渺茫，抱着干一天算一天的态度。

经营者的职业道德素质影响农村药品安全信用建设。经营者既是普通公民，又是企业的核心力量，是企业的领导者。他们的职业道德水准是左右企业信用水平的重要因素，尤其是在个人说了算的私营药品经营企业和医疗机构中，往往起着决定性作用。我县农村药品经营企业和医疗机构绝大多数是个体经营，经营者均没有经过严格、规范的职业道德教育，缺乏职业道德意识，法制意识也比较淡薄，因此在药品经营和医疗服务中不讲职业道德的行为时有发生，使用假冒伪劣过期失效药品等现象在农村时有所见。就我局2002——2004年查办的86起药品违法案件中，有50起发生在农村药品经营企业和农村医疗机构中，占案件总数的58.12%，从非法渠道采购假冒药品的案件占总数的75%，个别批发企业向农村药品零售企业和医疗机构销售假冒伪劣药品的案件

第二篇：对我市药品安全责任体系调研报告

根据**省食品药品监督管理局《转发国家食品药品监督管理局关于开展药品安全责任体系调研的通知》（皖食药监办转〔2008〕31号）的要求，**市局于近日组织相关科室就**市药品安全责任体系的有关情况进行了调研，现将调研情况汇报如下：

6年来，通过**市药监系统200多名工作人员的努力，基本形成了适合**地方特色的药品安全责

任体系的雏形模式。即以紧紧围绕药械质量，保证人民群众用药用械安全有效，构建和谐社会为中心，以人才培养和素质提高为动力，以行政监督和技术监督为二翼，以信息化和标准化为纽带，以宣传教育促规范、严厉查处治假劣为手段，瞄准研制、生产、流通、使用四大环节，构筑专业执法队伍为主，群防队伍为辅的药品安全责任网。

一、**市药品监管体制现状和历史回顾

（一）**市药品监管体制的历史沿革

1998年国务院机构改革，药政管理局脱离卫生部，与原国家经贸委管理的国家医药管理局合并，成立国家药品监督管理局，药品集中统一监管体制正式建立。2003年新一轮机构改革，在国家药品监督管理局基础上组建国家食品药品监督管理局，药监部门在继续履行药品监管职能的同时，增加了对食品的综合监督、组织协调、依法牵头组织对重大案件查处职能，逐步形成了“地方政府负总责、监管部门各负其责、企业是第一责任人”的食品药品监管机制。

随着国家机构几次改革，按照国家、省、市对药品监督管理体制改革的有关要求，**市药品监管体制也先后随之进行了改革。**市食品药品监督管理局在原医药局的基础上于2002年6月组建药品监督管理局并实行了省以下垂直管理，2004年12月成立了食品药品监督管理局，赋予了食品综合牵头职能。

（二）机构设置状况

**市食品药品监督管理局下属8个县（市）局及**市药品检验所，市局机关内设8个职能科室，各县（市）局内设4个股室。

全市系统共有行政编制183个，事业编制65个，现有在职职工199人，其中药学及相关专业132人，占总人数66.3%，本科以上学历112人，占总人数56.3%。

（三）队伍建设状况

**市食品药品监督管理局自实行省以下垂直管理以来，在省局党组和市委、市政府的领导下，高度重视药品监管队伍建设，始终坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻党的十六、十七大精神，按照 “依法行政、服务发展、科学监管”工作要求，树立和实践科学监管理论，以开展创建“学习型、法治型、服务型”机关活动为载体，狠抓了干部队伍建设，通过狠抓干部职工的理论学习，改善了干部队伍的知识文化结构；通过深化干部人事制度改革，优化了专业人员结构；通过狠抓公务员教育培训，提高了干部队伍学历层次；通过狠抓党风廉政和反腐败工作，提高了干部队伍的廉洁自律意识；通过狠抓“四好”班子建设，提高了干部队伍的战斗力和凝聚力。通过几年的干部队伍建设，目前，我局多层次、多专业、高学历的干部职工队伍正在形成，有效的促进了药品监管事业的健康发展。

（四）执法监督机制建设状况

为规范行政执法行为，教育执法人员公正执法，文明执法，热情服务，我局纪检监察室，主要是对药监部门及其工作人员在实施药品监督检查过程中依法履职、办事效率、风险评估、反腐预防、作风建设等方面进行即时监察并向纪检监察部门反馈，反馈的监察信息经调查核实，视情作出处理并发出廉政监察建议书或廉政监察整改通知书。同时监察部门建立健全一系列行政执法监督制度，推进行政执法监督工作规范化、制度化，目前正在施行的有《**市食品药品监督管理局关于违反“服务创业提升效能”公开承诺行为的责任追究办法》、《**市食品药品监管系统行政执法、行政审批回访制度（试行）》、以及《**市食品药品监管系统行政执法行为规范》，本规范包括“五公开”、“十不准”和“六条禁令”。这一系列制度有效的杜绝吃、拿、卡、要，着力解决工作推诿，效率不高等问题。

（五）药品监管体制状况

实行省以下垂直管理体制有效地克服了地方保护主义对药监执法的干扰，保证了药品监管政令畅通和职能到位，加大了执法力度，确保了人民用药安全有效；实行垂直的管理体制，药监部门恪守“五个不变”的要求，确保了地方政府负总责，监管部门各负其责，企业是第一责任人的药品安全责任体系得到有效建立，药品监管体系日趋完善并发挥着重要作用。

二、现行体制下我市依法行政特点

近年来，全市食品药品监管系统紧紧围绕“两到位、两集中”的依法行政基本要求，规范行政审批（核），提高办事效率，其主要做法是：

（一）认真清理行政审批。根据宜政办发〔2006〕14号文件，我局2006年清理后行政许可进中心统一办理项目为四项，我局承诺在5个工作日

第三篇：食品药品信用体系建设调研情况报告

食品药品信用体系建设调研情况报告

为加快推进我市食品药品安全信用体系建设，5月16日至20日，高峰洁副局长带领市局食品、药品业务处室相关人员一行9人，到食品药品信用体系建设比较成熟的南京、上海浦东、天津三个地区进行了专题调研。调研工作采取“召开座谈、现场观摩、对口交流”相结合的方法，重点了解了调研单位食品药品信用体系的建设模式、具体做法和进展情况，探讨了我市食品药品信用体系建设中存在的问题和解决措施，初步形成了进一步推动食品药品信用体系建设的思路和建议。现将有关情况报告如下：

一、基本情况

1、南京市。南京市食品药品安全信用体系建设开始于2014年，是全市42个行政部门社会信用体系建设的分系统之一。在市委、市政府“刚性推进”信用体系建设要求下，南京市食药监局高度重视，成立了由局长任组长，分管副局长任常务副组长、其他6位局领导任副组长，全局11个业务处室负责人参加的食品药品安全信用体系建设领导小组；明确稽查局为牵头处室，负责综合统筹协调、督促指导整个信用体系建设各项工作落实，并做好沟通联络工作；明确信息技术保障处室为办公室，负责信用信息数据处理、内网对接等技术保障工作。2015年，南京市食药监局上线运行“食品药品安全信用信息平台”，有效归集了全市食品药品生产经营主体231项法人信用数据和42项自然人信用数据，率先在江苏省食药系统实现了行政许可、行政处罚信息在信用中国网“七天信用双公示”，荣获南京市社会信用体系建设工作一等奖。

2、上海市浦东新区。浦东新区商监局成立于2014年1月，承担原工商、质监、食药三个部门的职能。浦东新区食品药品信用体系建设开始于2015年，市场监管局成立了由局长任组长的信用体系建设领导小组，分管市场主体监督管理处、注册许可分局和信息分局的副局长牵头负责，由市场主体监管处（市场主体信用建设处）具体负责承办，同年底发布了涵盖原工商、质监、食药、建交、环保、规土等17个部门登记注册、行政许可、行政处罚信息的综合性“公共信用信息服务平台”。作为公共信用平台的重要组成部分，浦东新区食品、药品相关信用信息子系统包括综合查询、日常监管、统一执法、公众诉求处臵等子模块，通过共享公共平台基础数据，实现了全区食品药品生产经营企业信用信息的全覆盖。

3、天津市。天津市市场和质量监督管理委员会成立于2014年7月，由原市工商、质监、食药三个部门整合而成，是全国率先进行大市场大部门监管新体制改革的省级城市。天津市食品药品信用体系建设工作，在市场监管委整体信用建设的背景下，由企业监管处（信用信息公示管理处）统一牵头负责，同年10月，天津市场监管委联合全市49个行政部门发布了“天津市市场主体信用信息公示系统”，归集了包括食品、药品在内的17项主体登记、56项行政备案、845项行政许可、3500项行政处罚、17项业绩情况和6项其他信息等4000余项信息指标，在全市实现了“一个平台管信用”的总体建设目标。

二、主要收获和体会

分析三个地区的食品药品信用体系建设，在建设理念、思路和方法上总体呈现出“信用＋技术＋监管”新趋势：一是信用监管逐步常态化。传统监管理念正在从单纯的依赖行政监管逐步向信用约束发展，“以监管促信用,以信用强监管”的模式逐步成为新常态。二是大数据、云计算、移动计算等现代信息技术逐步应用到信用建设实践中。上海浦东将企业信用信息接入第三方网络订餐平台“饿了么”，试点探索新的“互联网＋信用监管”模式。天津食药部门联合卫计委，充分运用大数据和云计算技术建立了“食品安全事故流调协同工作平台”，实现了食源性疾病监测哨点医院到市场监管部门的食品安全风险监测自动通报，为食品安全监管部门有针对性地加强隐患排查提供了依据。南京食药监局将移动计算技术应用到了日常监管执法中，大大提高了基层监管和信用信息采集效率。三是更加注重社会公众的积极参与。浦东新区市场监管局与第三方征信机构芝麻信用进行合作，实现了食药企业与个人信用信息的共享互通。南京食药监局在信用平台内设立投诉举报自动化处理子系统，提高了社会公众参与、监督食品药品安全的积极性。四是大信用建设逐步深入。各地区逐步以前期食品药品、工商管理等分散到各个行政部门的信用建设为基础，通盘考虑、同步规划、整体推进社会信用建设。主要体会：

1、领导重视是推进食品药品信用体系建设的基本前提。调研单位高度重视食品药品信用体系建设，均由主要领导牵头信用建设工作，集中由一名分管领导负责主抓，在稽查或企业监管部门设立信用建设办公室，在力量配备、资金投入和人才培养上给予了重点倾斜。南京市食药监局在确保每个业务处室有一名信用管理员的基础上，鼓励本局人员积极参加全国信用管理师培训和资格考试，多方培养既懂得食品药品业务，又熟悉信用管理技术和方法的复合人才。浦东市场监管局先后投入XXXX余万元进行信用信息平台的设计和研发，建立了横向连接多个部门的基础数据库，实现了食品药品监管部门与其他监管部门的信用信息共享共用。天津市市监委加强信用建设硬件投入，采用光纤连通了市监委总部--市监委2个部门集中办公点--17个区局--XXXX个基层所。

2、强化顶层设计是建设食品药品信用平台的关键。调研单位注重信用信息平台的顶层设计，上线使用的平台具有信息归集完整、等级评定科学、业务流程清晰、界面设计简洁等共性特点，易于操作、便于使用和维护。南京市食药监局根据不同类型的生产经营主体，将基础信用信息归为“基本信息、准入信息、良好信息、不良信息”四类，在业务流程上设计为“企业自评、区县审核、市局监督、社会公示”四个环节，在等级评定上实行违规计分制管理，对于失信扣分累积至12分的企业，还要综合考量“是否具有主观故意”，然后才纳入管理“黑名单”，体现了平台设计的人性化。浦东公共信用信息平台在设计时充分考虑了食品、药品信用监管业务与其他部门的区别，在操作界面集成的基础上，使用人员以相应角色登录，即可进入食品生产、食品流通、药品生产、药品流通等对应的业务模块，实现了大市场监管体制下“一个平台管信用”。天津市监委2013年即实现了对全市所有食品药品生产经营企业信用评级制度，将信用风险分为“良好、警示、失信、严重失信”四类，并将5万多家食品生产小作坊纳入信用管理体系，定期在信用平台上发布推荐“诚信示范店”、“食品放心价”、“放心药厂”，得到广大群众的认可和好评。

3、制度机制是信用建设长期有效运行的必要保障。南京市食药局出台了《关于加快食品药品信用体系建设的指导意见》、《食品药品安全监管信用体系建设管理办法》，建立了食品药品失信等级扣分机制、食品药品企业信用惩戒和信用修复机制。天津市先后发布《天津市市场主体信用信息公示管理暂行办法》、《天津市人民政府关于加强市场监管体系建设的意见》，以法规的形式明晰了政府各部门在信用体系建设中的目标、任务和责任。上海浦东先后发布了《浦东新区公共信用信息管理暂行办法》、《浦东新区公共信用信息归集细则》等5项配套制度，有效保障了信用平台数据的生成、采集、归集、评定和发布；补充出台了《食品药品严重违法生产经营者与相关责任人员重点监管名单管理办法》，建立了食品药品安全重点监管“黑名单”制度，将因严重违反食品药品法律法规受到行政和刑事处罚的生产经营者及其直接负责的主管人员和其他直接责任人员纳入重点监管名单，定期发送到公共信用信息平台，通过相关部门共同联合，加强对此类企业的年检、纳税监督、金融信贷限制和土地使用限制，取得良好的社会效果。

三、有关建议

1、理顺我局信用体系建设领导机制。从调研情况看，南京市食品药品信用体系建设工作主要由市局稽查局负责，浦东新区由市场主体监督管理处（市场主体信用建设处）负责，天津市由企业监管处（信用信息公示管理处）负责；从我省情况看，省食药监局的信用建设工作由稽查处牵头负责。目前，我局有企业信用体系建设办公室、中介信用体系建设办公室（均设在企业监督管理处）和食品药品信用体系建设办公室3个承办机构，根据《成州市人民政府办公厅关于印发成州市商监局主要职责内设机构和人员编制规定的通知》精神，我局企监处归口负责全市商事主体信用体系建设工作。建议：充分利用我局信用建设长期积累的人才和经验，三个信用办整合成一个机构，在市局内实现“一个部门管信用”，由一个分管局领导牵头负责，便于统筹安排和整体协调，有利于信用建设的一致性和连续性。

2、补建食品药品信用监管模块。我局具有较好的信用信息建设基础，部分实现了食药企业信用评级信息的采集和收录。建议：加强顶层设计和系统融合，在现有商事主体信用信息公示平台的基础上，补充开发全市食品药品信用系统子模块，以数据共享形式使用省局系统（据省局通知，省局将于7月底下发“食品药品安全体系平台”）。

3、加强配套制度机制建设。一方面要研究制度食品药品信用体系建设运行管理机制。要针对食品药品信用建设特点，在现有《成州市加强商事主体信用信息管理工作方案》基础上，研究制定《成州市食品药品信用体系建设指导意见》、《成州市食品药品生产经营主体信用信息公示管理暂行办法》、《成州市食品药品生产经营主体信用信息归集细则》等配套制度，明确各类信用信息数据规范、归集条目、归集过程、公示内容、公示时限等规则，以及信用信息申报的一套标准体系，从根本上保障信息来源的及时性和准确性。另一方面要制定《成州市食品药品安全信用监管等级评定标准》。从调研情况看，各地区采用的食品药品企业信用等级评定的依据、标准、周期和方法各不相同，省食药局去年发布了《XX省食品药品安全信用监管等级评定标准》，以建立企业“一户一档”信用档案的方式，统一了全省食药评级标准，但仍然存在企业信用档案牵扯层次环节多、部分表格还不完全符合实际、个别表格与现行法律规章不一致等问题，需要进一步结合我市实际情况进行修订完善，以确保信用评级的科学性和合理性。

4、加强信用建设人才培养。一方面采取自我报名和单位推荐的方法，组织参加全国信用管理师培训和资格考试，在时间、费用上给予一定的照顾，力争为市局每个业务室培养1名信用建设专业人才。另一方面要加强基层人员食品、药品业务培训和信用监管教育。基层监管所职能调整后，承担起了生产加工环节、流通环节、餐饮服务环节食品安全监管职责，并参与药品安全监管的有关工作。由于一线监管工作人员大多是原工商系统人员，对食品、药品、餐饮服务相关业务还不熟悉，需要多层次、多批次组织食药专业监管、检测、调解、办案等培训活动和信用监管相关知识的学习，切实提高一线执法人员业务水平和信用监管能力。

第四篇：农村公共卫生体系建设调研报告

一场突出其来的sars疫情、近年来多个地区发生的儿童手足口病、世界各地均有蔓延趋势的艾滋病毒、重大灾害所产生的次生灾害以及目前全球正在爆发的甲型h1n1流感等疫情给我们的卫生防疫体系带来了前所未有的严峻考验，让我们更加清醒地认识到加强卫生防疫体系建设的重要性，并反思公共卫生建设中存在的突出问题，特别是农村公共卫生体系中存在的诸多刻不容缓的问题。应如何采取有效的措施来建立和完善农村医疗保障体系，不断提高人们的健康水平，最大限度减少各种疫病对人类的危害，维护公共安全，构建和谐社会，有效建立覆盖全国，特别是农村地区的公共卫生防疫网络等问题，是当前各级政府及为公共卫生提供管理与服务的各界管理者和服务者都应认真做出的科学思考和决策行动。

面对当前公共卫生所面临的严峻形势，中共中央、国务院审时度势，在多年深入调研、试点的基础上，经过5个多月公开征求意见和修订，4月6日正式公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)，4月7日，国务院出台了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(—2011年)》(以下简称《方案》)。而地处西部地区贵州省南缘中部的××县，一个国家新阶段贫困开发重点县，资源匮乏、财力薄弱、灾害频繁、公共卫生资源严重不足，在国家扩大内需，加大对西部贫困地区建设投入、新医改政策重点促进基本公共卫生服务逐步均等化的新政策下，我们应如何抢抓机遇，如何去积极准备和科学应对?使国家的重大决策能够真正落实，使“人人享有基本公共卫生服务”的目标能够实现。在认真研读新政策的同时，本人结合所挂职的天津市大港区实际，对两地的卫生工作进行了调查研究和对比分析，就新医改下西部地区加强农村公共卫生体系建设有了一些初浅的思考和对策建议。

一、政策解读

《意见》明确提出：从到2011年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革：一是要加快推进基本医疗保障制度建设;二是要初步建立国家基本药物制度;三是健全基层医疗卫生服务体系;四是要促进基本公共卫生服务逐步均等化;五是要推进公立医院改革。党中央、国务院决定今后3年各级政府共投入8500亿元深化医改，保障和改善民生、解决老百姓切身利益问题。

《意见》明确提出“实现公共卫生服务均等化”，在推行均等化的过程中，重点解决服务质量的差距问题。要从根本上建立新的统筹城乡的卫生筹资和投入模式，做到城乡卫生均衡发展，保证城乡医疗卫生机构提供同等服务、获得同等补偿。六项重大公共卫生服务项目的具体内容是：

(一)15岁以下人群补种乙肝疫苗项目。计划用3年时间，在全国范围内对1994年至出生的未免疫人群实施乙肝疫苗接种。

(二)农村妇女“两癌”(乳腺癌、宫颈癌)检查项目。，在全国200个左右的县启动试点，完成宫颈癌检查200万人、乳腺癌检查40万人。

(三)增补叶酸预防神经管缺陷项目。对全国农村妇女孕前和孕早期进行免费补服叶酸，降低我国神经管缺陷等疾病的发生率。每年计划为1200万名左右的农村妇女补服叶酸。

(四)实施“百万贫困白内障患者复明工程”。利用3年时间，对目前全国现有和当年新发的贫困白内障患者进行复明手术。计划完(来源：公务员在线 http://www.xiexiebang.com）成20万例贫困白内障患者手术，每名患者平均补助资金800元。

(五)在贵州、云南等6个省实施消除燃煤型氟中毒危害项目，扩大地氟病区的改炉改灶覆盖范围。完成87万户的炉灶改造任务，每户按400元标准予以补助，同时加强已完成改炉改灶病区的后期管理和防治效果评价监测。

(六)实施农村改水改厕项目。3年规划为710万农户进行无害化厕所建设，改善农村环境卫生。计划完成411万户，同时开展农村饮水安全集中供水工程水质监测12万份。

《方案》中明确：坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。《方案》并提出了“四项基本”和“一个试点”，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。

二、调研对比

天

津大港虽属区，建区历史仅有三十年，其人口与贵州××悬殊不大，行政、事业单位、社会功能等的设置及体制几乎一致，服务面差不多，但在公共卫生服务体系的实际现状上却与××有着本质上的差别：

(一)天津市大港区情况：大港区总入口41万，辖区内现有卫生机构27所，其中二级综合医院4所，一级以下综合医院20所，中医院1所，预防保健机构(妇

幼保健院和防病站)2所。共有病床2015张，每千人拥有床位5.3张，卫生人员共3298人，其中各类卫生技术人员2666人，每千人拥有卫生技术人员7.2人。区内拥有ct、mri(核磁)、dr(数字摄影)等万元以上医疗设备1193台件。年诊疗总人次达150余万，其中门诊人次140万、急诊人次7.9万、住院治疗3.6万人次。另外，还有乡村医生322人，个体医生210人。

区属卫生系统在职职工1585人，其中大港医院651人，社区医院302人，卫生局直属单位防病站60人、卫生监督所62人、中医医院77人、妇幼保健院134人、涉农医疗卫生机构299人。具有大学本科以上学历384人(研究生9人)，大专653人，中专学历383人。卫生专业技术职称人员1280名，其中副高级以上专业技术职称人员118名、中级专业技术职称人员383名、初级专业技术职称人员779名;其中医生661人、药剂92人、护理421人、技师106人。

(二)贵州省××县现状：全县31.8万人口，现有19所乡镇卫生院、1所二级综合医院(县人民医院)、1所妇幼保健院、1所疾病预防控制中心、1所卫生监督所、1所卫生学校、1个合医管理机构。核定编制为498人，病床总床位数编制314张，每千人拥有床位数1.02床，不足大港区的20%。底，全县拥有x光机、cr、自动生化分析仪、血球分析仪、电解质分析仪等大型医疗设备11台。

全县卫生系统干部职工478人(大港区41万人口拥有卫生系统在职职工1585人)，其中行政人员8人，卫生技术人员423人，其他非卫生技术人员47人，空余编制20人。每千人仅有1.3名卫生技术人员，比大港区少5.9人。县卫生局机关核定编制16人，其中行政编制10人，事业编制6人。现缺副局长2名、红十字会秘书长1名，红十字会工作人员1名，爱卫办工作人员1名。

全县19个乡镇卫生院共有卫生专业技术人员235人，其中医生173人，护士41人，其它卫生专业技术人员21人。底，乡镇卫生技术人员中：中级职称18人，初级职称217人，中级技术人员均严重缺乏，影响医疗质量的提高。乡镇卫生院业务用房中危房面积占14.45%，且设备简陋、落后，均未配齐三大常规检验设备，且仅有5台x光机、10台b超正常运行。，全县医疗卫生支出3841万元，占全县财政总支出的6.77%。

调研对比来看，天津大港卫生资源富足，机构设置齐全，卫生人员饱和甚至富余，医资学科结构合理，政府及社会力量投入到位，提供了更多的公共卫生保障方面的地方配套及资金。而贵州××公共卫生现状与天津大港相比整体差距至少10年。

三、现状分析

我国是一个传统农业大国，农村人口有8亿以上，且绝大多数居住于地广人稀的山区丘陵地区，看病远、看病难，公共卫生保障体系不健全等问题尤为突出。改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。但是，我们也应该清醒的看到，当前我国卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出，东西部地区公共卫生发展差距大，从我国农村公共卫生服务发展历程和当前农村公共卫生服务现状来看，西部地区公共卫生事业的整体协调发展形势还很严峻。

(一)我国农村公共卫生服务发展历程

1.建立期(1949年-1965年)：1951年，第一届全国卫生会议提出了县设卫生院，区设卫生所，乡设卫生委员，村设卫生员的要求。县医院、卫生防疫站、妇幼保健所等县级卫生机构随之逐步建立，公社卫生院、中心卫生院及村卫生室(保健站)相继成立,以集体经济为依托的农村三级预防保健网初步形成。公社卫生院兼有提供基本医疗服务和初级卫生保健技术指导及乡村卫生行政管理的功能，成为三级预防保健网的基础。

2.发展期(1965年-1979年)：1965年，在毛泽东同志“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的号召下，全国农村短期速成培训了一大批半农半医的农村卫生人员(“赤脚医生”)，成为当时重要的农村初级卫生保健服务队伍。同时，合作医疗也得到较大发展。保健站、赤脚医生和合作医疗成为当时农村卫生工作的“三大法宝”。

3.变革期(1979年至今)：改革开放以来，我国进行了多项卫生医疗体制改革。1979年经济体制改革，农村实行“家庭联产承包责任制”，以集体经济为依托的农村三级预防保健网受到很大冲击，农村公共卫生服务一度极度薄弱甚至空白。在计划经济时期，政府开始探索以预防为主、以农村为重点、中西医结合的一系列方针路线，建立了初期的农村和城市医疗卫生服务网络，并取得了显著成就。1985年可谓是医改元年，在这一年我国正式启动医改，核心思想是放权让利，扩大医院自主权。1998年开始推行“三项改革”，即医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革、药品生产流通体制改革，国务院召开专题会议就“三改并举”进行部署。1月全国卫生工作会议提出四大基本制度，即基本卫生保健制度、医疗保障体系、国家基本药物制度和公立医院管理制度。10月，中共十七大报告中首次明确提出卫生医疗领域的“四大体系”，即“覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系”。“四大体系”的提出不仅系统总结了以前的研究，还为今后的改革构建了崭新的框架。新医改方案的出台，标志着我国的医药卫生改革正式启动。

第五篇：农村公共卫生体系建设调研报告

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XX年一场突出其来的sars疫情、近年来多个地区发生的儿童手足口病、世界各地均有蔓延趋势的艾滋病毒、重大灾害所产生的次生灾害以及目前全球正在爆发的甲型h1n1流感等疫情给我们的卫生防疫体系带来了前所未有的严峻考验，让我们更加清醒地认识到加强卫生防疫体系建设的重要性，并反思公共卫生建设中存在的突出问题，特别是农村公共卫生体系中存在的诸多刻不容缓的问题。应如何采取有效的措施来建立和完善农村医疗保障体系，不断提高人们的健康水平，最大限度减少各种疫病对人类的危害，维护公共安全，构建和谐社会，有效建立覆盖全国，特别是农村地区的公共卫生防疫网络等问题，是当前各级政府及为公共卫生提供管理与服务的各界管理者和服务者都应认真做出的科学思考和决策行动。

面对当前公共卫生所面临的严峻形势，中共中央、国务院审时度势，在多年深入调研、试点的基础上，经过5个多月公开征求意见和修订，2009年4月6日正式公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)，4月7日，国务院出台了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》(以下简称《方案》)。而地处西部地区贵州省南缘中部的**县，一个国家新阶段贫困开发重点县，资源匮乏、财力薄弱、灾害频繁、公共卫生资源严重不足，在国家扩大内需，加大对西部贫困地区建设投入、新医改政策重点促进基本公共卫生服务逐步均等化的新政策下，我们应如何抢抓机遇，如何去积极准备和科学应对?使国家的重大决策能够真正落实，使“人人享有基本公共卫生服务”的目标能够实现。在认真研读新政策的同时，本人结合所挂职的天津市大港区实际，对两地的卫生工作进行了调查研究和对比分析，就新医改下西部地区加强农村公共卫生体系建设有了一些初浅的思考和对策建议。

一、政策解读

《意见》明确提出：从2009年到2011年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革：一是要加快推进基本医疗保障制度建设;二是要初步建立国家基本药物制度;三是健全基层医疗卫生服务体系;四是要促进基本公共卫生服务逐步均等化;五是要推进公立医院改革。党中央、国务院决定今后3年各级政府共投入8500亿元深化医改，保障和改善民生、解决老百姓切身利益问题。

《意见》明确提出“实现公共卫生服务均等化”，在推行均等化的过程中，重点解决服务质量的差距问题。要从根本上建立新的统筹城乡的卫生筹资和投入模式，做到城乡卫生均衡发展，保证城乡医疗卫生机构提供同等服务、获得同等补偿。六项重大公共卫生服务项目的具体内容是：

(一)15岁以下人群补种乙肝疫苗项目。计划用3年时间，在全国范围内对1994年至2001年出生的未免疫人群实施乙肝疫苗接种。

(二)农村妇女“两癌”(乳腺癌、宫颈癌)检查项目。2009年，在全国200个左右的县启动试点，完成宫颈癌检查200万人、乳腺癌检查40万人。

(三)增补叶酸预防神经管缺陷项目。对全国农村妇女孕前和孕早期进行免费补服叶酸，降低我国神经管缺陷等疾病的发生率。每年计划为1200万名左右的农村妇女补服叶酸。

(四)实施“百万贫困白内障患者复明工程”。利用3年时间，对目前全国现有和当年新发的贫困白内障患者进行复明手术。2009年计划完成20万例贫困白内障患者手术，每名患者平均补助资金800元。

(五)在贵州、云南等6个省实施消除燃煤型氟中毒危害项目，扩大地氟病区的改炉改灶覆盖范围。2009年完成87万户的炉灶改造任务，每户按400元标准予以补助，同时加强已完成改炉改灶病区的后期管理和防治效果评价监测。

(六)实施农村改水改厕项目。3年规划为710万农户进行无害化厕所建设，改善农村环境卫生。2009年计划完成411万户，同时开展农村饮水安全集中供水工程水质监测12万份。

《方案》中明确：坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。《方案》并提出了“四项基本”和“一个试点”，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。

二、调研对比

天津大港虽属区，建区历史仅有三十年，其人口与贵州**悬殊不大，行政、事业单位、社会功能等的设置及体制几乎一致，服务面差不多，但在公共卫生服务体系的实际现状上却与**有着本质上的差别