医院药师如何开展社区药学服务（共5篇）

第一篇：医院药师如何开展社区药学服务

医院药师如何开展社区药学服务

国电小龙潭发电厂医院张云

[摘要] 目的：探讨医院药师如何开展社区药学服务。方法：适应社区药学服务模式，提高药学服务能力和水平等3个方面进行论述。结果：在与群众沟通和在服务中做到热心、耐心和关心，获得群众认可。再以帮助社区群众合理用药为核心，进一步提高药学服务的水平。结论：医院药师能够利用自身的优势开展社区药学服务，并有可能通过长期的努力为医院药师的发展开辟一片新天地，导致一种新的职业即家庭药师或个人药师的出现。

[关键词]药师；社区 ；专业准备；药学服务

开展不良随着医学服务模式的发展和变化，社区医学已为人民群众广泛接受，而许多医院也在积极开拓这方面的市场。与此相适应，社区药学服务也必然逐渐展开。我院属于小型综合医院，面对的患者大多为本厂职工和辖区内的居民，我们直接面对临床，应用药学专业技术为患者提供全方位的药学服务，能带来比较好的社会效益，同时促进我们工作的开展。药学服务要求医院药学的各个环节都要以病人为中心，药品为手段，应用药学专业技术知识来开展工作、提供服务。它要求药学人员的全部工作都要从病人健康利益出发，直接为病人提供服务。它要求药师必须去临床成为药物治疗小组的成员，直接接触病人，参与临床药物治疗，并对病人的药物治疗负责，也就是说与医师和护士合作共同对病人的健康负责。提高为病人专业技术服务的内涵和质量，为医院医疗水平的提高做出努力

[1]。下面就医院药师如何开展社区药学服务谈几点看法。

1医院药师在进行药学服务之前应做的专业准备

1．1熟悉药品的药理作用及作用机制。熟悉药品在体内的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学知识。熟悉药品的不良反应及应用中的注意事项。熟悉药品的剂量、规格、用法及各复方制剂中的药物成分。掌握儿童、老年及特殊生理、病理病人的用药特点，并具有根据药代动力学参数制订合理化给药方案的能力。了解药物间的配伍禁忌。不断更新知识，了解本学科研究与实践最新进展情况

[2]。熟悉临床医学知识，如内科学、诊断学、病理生理学等。能看懂心电图、实验室检查单、辅助检查报告单，和医生能够进行医学术语上的交流[3]。

1．2掌握心理学知识，合理调整药学服务人员和服务对象之间的相互关系。咨询时应首先向病人询问病情，并重复一下他们的回答，显示已听懂了他们的话。与此同时，估计病人的文化程度，发现他们可能有的特殊问题，如听力减退等功能障碍，然后以通俗易懂的方式给病人以专业技术指导，最好能让病人复述一遍给以他们的指导，一旦发现理解错误，应立即加以纠正。在提供服务时，应利用药学专业网站、参考书、杂志、药品说明书等为病人提供在其理解能力范围内的详细资料。负责药学服务的药师，应本着为病人治疗和治愈后高度负责的精神，调整自己和服务对象之间的相互关系，做到语气温和、态度和蔼，注意说话方式及用语，服务过程中不应有不文明语言。

1．3 用良好职业道德规范自己的行为，在内心深处及行为过程中认真履行义务。进行药学服务应实事求是，忠于病人健康，丝毫不做有害于病人健康的事。同时，应注意以“救死扶伤，实行人道主义，全心全意为人民服务”为己任，切实做到为病人隐私保守秘密，并配合治疗，严守医疗秘密，避免引起病人心理产生恶性刺激而加重病情甚至导致死亡。

2推销自我，获得认可，融入群众

任何产品或服务要进入市场，获得成功，必然也必须作一些积极有效的推销，社区药学服务也是一样。为此，需要注意以下几个方面。

2．1 定位 要充分认识到为社区群众的健康提供优质药学服务，必须保持服务的积极性与主动性，及保证服务质量。

2．2 掌握一定的沟通技巧 在社区工作中要始终坚持以人为本，提供人性化的服务，是获得认可和成功的必备因素之一。为此要学习并掌握一些与人交往和沟通的艺术，与群众建立良好、和谐的关系。诸如人际认同、体态语、个人形象和心态等等都是在沟通中可以运用的技巧和方法，还有语言的技巧。

2．3 工作中要做到“三心”即耐心、热心、关心

2．3．1 耐心社区药学服务的对象多为老年人，老年人因种种原因平日缺乏交流并渴望交流，而在交流时其语言往往较琐碎并且经常重复，有时对人的态度也不好。此时就应有足够的耐心，做一个好听众，耐心倾听并在可能的情况下作一些正面工作。

2．3．2 热心就是在工作中要有主动性。凡事都要想周全，在群众提出之前就主动提供服务，这样就会给人一种特别热情、放心的感觉，也就会很快得到认可和接受。

2．3．3 关心即经常问候。不是只在有事时才与之接触，而在无事时或者平常在有时间的情况下要去问候一下。会给人一种温馨的感觉，工作也就更容易开展。药学服务的开展

药师在社区医疗服务中的特点就是直接面对病人，核心工作是合理用药服务，使药品安全、有效、经济，适当地用于社区群众身上。大多数社区群众药物使用知识匮乏，用药安全隐患大。宣传合理用药知识，提供合理用药咨询，药师责无旁贷。为此，药学服务工作要围绕以下几个方面的问题展开。

3．1正确识别药品名称 正确识别药品名称是安全用药最基本的保障。药品的名称通常有通用名、化学名、商品名等，以通用名和商品名的使用居多。一种药品的商品名多种多样，但其通用名通常只有一个。因此，必须要让社区群众学会识别通用名，重点解答不同品名、剂型和价格的关系，给患者推荐疗效高、价格廉的药品[4]。以避免在不同医院或诊所就医或到药店购药时取回不同商品名的同一药物而重复用药，引发不应出的问题或造成不必要的经济损失。

3．2 正确地储存并确保药品在有效期内使用药品不同于其他物品，它的存放有着特殊的要求。有的需要冷藏、有的需要避光，而且不同类型的药物不能混放，因此要提高群众在这方面的认识，做到按要求存放，并放在小孩不能接触的地方。有效期是根据药物的物理、化学特性制定的药品的储存期限，一旦超过有效期，药物不但可能没有治疗作用而且还会有致病作用，因此要让社区群众学会识别药物的有效期并一定不要服用超过有效期的药品。

3．3 药物使用的时间、剂量和方法是否正确正确的剂量、正确的使用方法和服用时间是用药安全、有效的保证。什么药饭前、饭后服；什么药晨起、睡前服；长期服用的药何时减量，维持量是多少；告诉患者如抗结核药、抗高血压药、激素类等药不能突然停药的原因等[4]。这方面知识的内容而且比较复杂，宜以书面的资料或以课堂讲解的方式向社区群众进行宣教。也可以利用社区的宣传栏来进行。另外，一般社区疾病大多为慢性疾病，其治疗方案基本上是固定的。因此，可针对个人的不同情况进行讲解和指导，使之能够正确地服用药物，获得最佳治疗效果，避免不良反应的出现。

3．4 注意处理药物与食物间的相互作用以及药物与药物之间的相互作用许多药物与药物之间以及药物与食物之间存在相互作用。有的在治疗上有协同作用或拮抗作用，有的则是使不良反应增强等，要使患者在其服药前注意到这一问题。而在交代服药事项时则要将服药的时间、次序、剂量以及服药禁忌事宜充分地交代清楚，必要时书面交代。

3．5了解所用药物的不良反应，必要时进行监测并采取相应的预防措施要让群众正确地认识和对待药物的不良反应，在服药前了解所服药物的相关内容以便作出预防和及时处理；在为社区居民服务的过程中，直接收集药物不良反应的原始数据，反应的监测工作。服用可能影响肝、肾功能和造血功能的药物时注意对肝、肾功能和造血功能进行监测，并嘱咐其将结果及时告知医生，以便及时调整治疗方案，确保最好的治疗效果和最少的不良反应。

3．6随时注意观察和感觉药物的作用情况，如有不适尽快就医通常在服用药物以后，告知有关各种症状和感觉会有所变化，如果能较好地观察和感觉这些变化甚至以书面的形式记录下来，对其下次就诊时对调整药物和剂量无疑会有很大的帮助；同时，也能及时地发现不适，尽快就医，避免不测。

以上6个方面的问题对每一个人都适用，特别是对那些患慢性疾病的患者，可以设计一个表格为他们建立一个档案，其内容包括个人基本情况、所患疾病、临床指标、所用药物及用法用量、不良反应、配伍禁忌，以及服药或治疗后的情况等方面。结论

药学服务质量的优劣取决于能力和业务水平，不断提高药师的能力和水平是做好社区药学服务的保证。为此，必须加强学习，我们的经验是利用开早会的时间每天学习一个药物的说明书，认真学习本院使用药物的作用机理、不良反应、相互作用、体内过程、治疗剂量、禁忌症等，以不断的加强和加深药理方面的知识，特别是在社区疾病中，最经常见的是心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松等。对于这些疾病的诊疗指针、临床指标和用药知识，请内科医生讲课，进行专门的学习，并熟练掌握，我们认为这是社区药学服务成功的关键。

参考文献

[1] 吴永佩 药学综合知识与技能中国医药科技出版社北京：2000：2。

[2] 胡晋红 实用医院药学上海科学技术出版社上海：2000：197。

[3] 张社会，钱雪梅。县级医院临床药师的工作实践。中国医院药学杂志,2005。25(3)：279。

[4] 巩保星，程小红。基层医院的药学服务模式。中国医院药学杂志,2005。25(8)：766。

第二篇：社区药学服务

参与社区药学服务实践报告

中药学院 中药一班

郭洋

摘要

以坚持科学发展观为指导，以药品法律法规基本知识和安全用药、合理用药科普知识为主要内容，充分利用已有资源，广泛宣传群众意识，普及饮食用药安全知识，提高公众的饮食用药安全意识和自我防护能力，提高公众识别假劣药品的能力，避免药源性疾病，同时提升健康理念，营造人人关心、支持、参与饮食用药安全的良好社会氛围。

正文

随着科技的发展，医疗技术越来越先进，人们在享受更长寿名的同时，也在被高额的医疗费用所累，群众反映看病贵，主要是药价高、检查费用高、医用耗材价格高以及由此引发的过度医疗。这固然有药品和医用耗材生产、流通、使用混乱的问题，而以药补医机制也确实起了推波助澜的作用。在市场经济条件下，以药补医却成为引发药价虚高、加重群众负担、不合理用药和资源浪费的一个重要原因。

其次，过期药品带来的危害不仅是对人体的身体能健康更是，对环境，对社会的严重威胁，不少市民都习惯于在家中储备药品，尤其是一些老年病人和慢性病患者，为了减少上医院的麻烦，他们有时候会要求医生多开点药，这些药一不小心就过期了。如果服用过期药品，极有可能加大药品的毒副作用，直接危害人体健康；即使加以清理，然后丢弃，也会对环境造成化学性污染；一旦流入不法商贩之手，更会给社会带来难以预计的后果。

因此，为了普及饮食用药安全知识，提高公众的饮食用药安全意识和自我防护能力，提高公众识别假劣药品的能力，避免药源性疾病，同时为了提升健康理念，营造人人关心、支持、参与饮食用药安全的良好社会氛围。2011年8月4日由荣兴小区居委会主办的“安全用药广场咨询活动”隆重举行。活动意义

1、从社会调查中了解人们在生活中运用药品的不当之处；针对人们用药存在的误区从专家处得到科学合理的意见

2、通过药品知识推广活动，提高大众医疗知识水平以及对过期药品的关注度；服务大众对药品的运用进行科学的指导。

3、采取药品回收的措施，突出健康、环保的主题；减少过期药品因在市面流通而引起的危害；提出“绿色用药，科学用药”的观念

4、通过后期宣传及倡议，增强大众对药品知识的关注；树立“合理买药，适量用药，健康用药，绿色用药”的理念 公益目标

首先通过药品知识的推广提高大众的医疗知识水平;接着将会对大众家庭用药情况,药品来源,以及价格进行调查;然后对过期药品进行有效的回收，向专业人士征求意见；最后向大众提出“合理买药，适量用药，健康用药，绿色用药”的倡议。通过这个活动平台，一方面既能锻炼我们大学生的社会实践能力，促进自身的成长，另一方面又能通过此活动将自己的所学与所长为社会服务，把爱心与志愿服务完美地结合。

受益群体

参与公益活动的人民群众，社区居民以及可参与此次活动的志愿者

宣传重点内容

一．药品法律法规。宣传与群众安全用药密切相关的药品监管法律法规知识，使公众了解药品的相关知识和政府监管的主要措施，以及公民在药品消费中的权利和义务。

二．合理用药知识。介绍药品之间可能产生的相互作用、药品不良反应等常识，使公众了解“是药三分毒”的道理，养成严格遵医嘱和按药品说明书用药的习惯。三．介绍我国药品不良反应报告制度的现状和有关规定，增强公众对不良反应报告的参与意识。

四．介绍我国药品分类管理制度有关规定及实施进展情况；普及抗菌药物合理使用知识，使公众了解滥用抗菌药物的严重危害。

五．介绍我国药品生产质量管理规范（GMP）和药品经营质量管理规范（GSP）有关常识，使公众了解药品生产和经营管理有着严格的许可条件和管理规定。

六．介绍出现假、劣药品的成因，使公众了解药品市场现状与加强监管的关系，充分认识打击制售假劣药品行为、规范药品市场秩序的长期性和艰巨性。预期成果

大众能够了解家庭常用药品、常见疾病医疗方法、过期药品的危害等医学知识，并能常见的突发病作出正确的处理；帮助政府进行过期药品的清理活动；加强人们对过期药品危害的认识；使人们知道过期药品的正确处理方法；使人们确立“合理买药，适量用药，健康用药，绿色用药”的理念。

团队构成

（1）专家组：周边药房药师

（2）策划联络宣传组：社区居委会主任（3）志愿者队：小区内大中小学生

具体计划

一、宣传活动

（一）前期宣传：

1、形式：海报、展板、网页

2、宣传内容：（1）活动居委会精神（2）活动目的与意义（3）过期药品的危害

（二）正式宣传

海报、展板、网页、宣传单、讲座、比赛

二、用药知识知多少”——社区调查

1.（1）内容：以家庭用药情况,药品来源，药物价格，过期药处理措施为主（2）调查对象：广大群众

（3）调查方式：纸质调查表与网络调查

2.（1）内容：专业用药知识及生活用药小贴士以及对过期药品的正确处理措施（2）调查对象：相关专业人士（3）调查方式：咨询征求

三、“家庭药师”进社区——药品知识推广活动 实施方案：

１、家庭常用药品、常见疾病医疗方法、过期药品的危害等医学知识的搜集与整理 ２、宣传活动

（１）在定点社区内分发宣传单、宣传手册

（２）进行以画册为主的宣传，并加以展板和咨询台的辅助（３）将有关知识进行整理并制作成网页发布在网络上 ３、自制急救箱在社区内的赠送活动及用途指导

四、“生命乌金”——药品回收

１、联系政府有关部门提出药品回收的举措

２、在各药店设立药品回收点并定期安排专业人员进行指导 ３、在社区成立“药品回收站”进行知识的讲解与药品的回收 项目时间表

8月3日：1.拟定详细的活动计划，并提交详细计划，开设社区网页。

2.项目核心人员组队完成，做好宣传工作项目的详细计划 3.项目资金的详细预算进行分组、任务分配等工作 4.联系医院药店专业药师 5.征集社区志愿者、宣传大使 6.拟定进行社会调查的调查问卷

8月4日：1.对志愿者一期培训，并向其分发一期调查的调查问卷。

2.对于一期调查分发的调查问卷进行回收与统计分析，并整理调查报告。3.“家庭药师”进社区——药品知识推广活动的准备工作

“生命乌金”——药品回收活动准备工作

8月5日：1.进行“生命乌金”——药品回收活动，并做好相关整理宣传工作

2.“绿色用药”保健康——宣传及倡议活动 3.材料整理与活动总结，及后续报道 项目收尾

一、开展总结大会，做好材料的整理工作，并对活动中出现的问题进行解决

三、定期开展家庭药师进社区的活动，并将反映情况做及时的记录与报道

四、将活动过程中的材料进行整理与处理，并制作成视频、PPT等发布于网上进行宣传，五、发行此次活动的纪念册

六、咨询参与的社区居民以及学生，吸取宝贵意见并对计划作出改进 收获感悟

此项活动不仅满足了群众的需要，也使得药师学到的药学知识更好地服务于患者。此次宣传活动使群众对饮食用药安全的相关知识有了更详细的了解，对群众的饮食用药起到了很好的指导作用，受到了群众的一致好评。

对于我自身而言，则是在活动中增长许多药学知识，了解到日常生活中不会注意而又十分主要的用药问题。同时，也锻炼了与他人合作的能力，了解团队合作的重要性。

第三篇：英国社区的药学服务以及药师的作用考试

英国社区的药学服务以及药师的作用考试

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单选题（共 10 题，每题 10 分）.在英国国民医疗保健（NHS）中，药师主要工作分布在哪里

A.医院 B.药厂 C.社区

D.大学等教育机构    

我的答案： C 参考答案 ：C 答案解析： 暂无.英国药师优化用药的理念包括什么

    A.了解患者的病情和经历 B.以询证医学为基础选择用药 C.确保用药的安全性 D.以上所有选项

我的答案： D 参考答案 ：D 答案解析： 暂无.根据2015年的数据调查，最受患者信任的医疗工作者是

    A.医生 B.药师 C.护士 D.牙医

我的答案： B 参考答案 ：B 答案解析： 暂无.以下选项中，哪个不属于社区药房的基本药学服务

    A.药物使用审核（MUR）B.审核处方

C.“慢性病长期用药处方”服务 D.回收和销毁患者不需要的药物

我的答案： A 参考答案 ：A 答案解析： 暂无 5.“慢性病长期用药处方”在英国健康医疗体系中的开支位居第二，可见其意义重大，那么此项服务的主要益处是什么

    A.方便患者取药，达到安全有效用药，并减少药品浪费 B.充分发挥药师的用药管理作用 C.减轻医生的工作量，减少医疗开支 D.以上所有选项

我的答案： D 参考答案 ：D 答案解析： 暂无.新药服务属于英国药房的高级药学服务，以下哪种病种不适用于此项服务

    A.高血压 B.冠心病 C.哮喘

D.慢性阻塞性肺病

我的答案： C 参考答案 ：B 答案解析： 暂无.以下哪种高级药学服务，大大减少了患者预约医生难和等待就诊时间长的问题

    A.流感疫苗服务 B.小病治疗服务 C.戒烟服务 D.衣原体检查

我的答案： B 参考答案 ：B 答案解析： 暂无.在英国，通过药学专业成为注册药师的流程是什么

    A.四年药学课程－两年实习－药师注册考试－上岗评估 B.三年要学课程－两年实习－药师注册考试－上岗评估 C.四年要学课程－一年实习－药师注册考试－上岗评估 D.三年要学课程－一年实习－药师注册考试－上岗评估

我的答案： A 参考答案 ：C 答案解析： 暂无.英国药师完成注册上岗后，每年需要完成多少继续教育的学习记录

  A.7份 B.8份   C.9份 D.10份

我的答案： B 参考答案 ：C 答案解析： 暂无.药师的继续教育学习中，其中至少要有三分来源于

    A.思考 B.计划 C.行动 D.评估

我的答案： D 参考答案 ：A 答案解析： 暂无

第四篇：澳大利亚临床药师的药学服务考试

澳大利亚临床药师的药学服务考试

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单选题（共 10 题，每题 10 分）.以下哪一项不属于临床药学工作内容（）

A.为患者建立一份完整的用药史 B.对照医嘱和用药史进行医嘱重整

C.在医嘱中审核每种药的用法用量并签字确认

D.对于患者入院前未使用过的药物，如医生在住院期间给患者开具，药师可以直接在医嘱中停止使用该药    

我的答案： D 参考答案 ：D 答案解析： 暂无.关于Medication Management Plan表格即MRL42的说法错误的是（）

    A.该表格是临床药师需要为每一位入院患者填写的与患者用药相关的记录 B.该表格需在患者入院24小时之内完成 C.对于患者的用药史采集，信息来源可以仅为患者 D.需要详细询问患者的过敏史，并在处方系统中重复确认

我的答案： C 参考答案 ：C 答案解析： 暂无.医嘱重整需要至少有（）个来源的信息

    A.1 B.2 C.3 D.4

我的答案： B 参考答案 ：B 答案解析： 暂无.医嘱重整的信息来源不包括（）

    A.患者本人 B.患者的全科医生 C.患者的照顾者

D.患者偶尔光顾的社会药店的执业药师

我的答案： D 参考答案 ：D 答案解析： 暂无.下列关于患者出院带药教育的说法错误的是（）

    A.对于患者出院后停止使用的药物，药师应在出院带药清单上明确注明 B.出院带药明细Medication List只需给患者提供一份即可 C.对于抗生素应给予适合疗程的药量而非一定为整包装

D.对于患者曾经没有使用过的药物一定要注明是新的药，并注明用药原因、疗程、剂量、注意事项、可能发生的不良反应和处理方式

我的答案： B 参考答案 ：B 答案解析： 暂无.出院带药明细Medication List需要给患者提供的份数是（）

    A.1 B.2 C.3 D.4

我的答案： B 参考答案 ：C 答案解析： 暂无.澳洲药师在医院中开展“治疗等效性计划”时，主要目的是（）

    A.获得最佳的经济优势 B.获得最佳的疗效优势 C.降低不良反应 D.降低药物相互作用

我的答案： A 参考答案 ：A 答案解析： 暂无.澳洲药师在医院中开展“治疗等效性计划”时，是通过哪种方式进行（）

    A.药师与医务人员密切合作以达成共识 B.以院内行政命令执行 C.从药房发药端控制 D.医务人员独立决定

我的答案： A 参考答案 ：A 答案解析： 暂无.澳洲药师填写的医嘱重整表格存放地点是（）

 A.药师自己保存    B.患者病历中 C.护士保存 D.医生保存

我的答案： B 参考答案 ：B 答案解析： 暂无.临床药师在经济层面的贡献不包括（）

    A.向医务人员推荐最为有效的药物 B.避免潜在的药物不良反应

C.告知医务人员潜在的问题和不必要的用药 D.降低药品价格

我的答案： D 参考答案 ：D

第五篇：我院临床药师开展临床药学工作的体会

我院临床药师开展临床药学工作的体会

[摘要] 卫生部开展“临床药师培训”和“临床药师制”两个试点工作，探索我国临床药师的培养方法、工作模式、评价体系等问题。笔者结合自身工作实践经验，提出了自己的体会和建议。

[关键词] 临床药师；合理用药；体制改革

[中图分类号] R97[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）03（b）-143-0

2我院于20世纪80年代末成立了临床药学室，并开展了药物咨询、不良反应监测、抗菌药物合理应用评价、编写《药讯》及参加临床查房等工作，但药师参加临床查房、参与药物治疗工作未能持续开展。从2002年《医疗机构药事管理暂行规定》提出“逐步建立临床药师制”开始，再到2005年和2007年卫生部开展“临床药师培训”和“临床药师制”两个试点工作，我国临床药学工作进入了一个新的发展阶段。为促进临床药学工作的开展，我院先后选派6名青年药师参加卫生部的临床药师培训。臂力论文网目前每位临床药师都加入了临床科室的医疗小组，参加所在科室的早会和查房，并开展了医嘱审核、病例讨论、用药教育和咨询等工作。下面就结合我院临床药师的工作实践，谈谈对开展“临床药师培训”及“临床药师制”的体会。临床药学工作开展面临的困难

1.1 临床药师工作缺乏相关的法规、制度

目前，我院已有9名临床药师及5名培训学员在临床科室同医生一起查房，并开展药学服务工作，从而使我院临床药学工作向前迈进了一大步。但在工作中还遇到了不少问题和困难，临床药师的工作仅仅在患者用药教育和药学咨询服务方面较易取得成功，而在用药方案设计上，临床药师的合理用药建议很难被采纳。

深析一下，现行法规、制度的不足是其根本原因。虽然《医疗机构药事管理暂行规定》及两个试点工作大大推进了医院药学的发展，明确了医院药学的发展方向就是“建立临床药师制”，但相关的法规、制度仍存在缺陷。首先，《医疗机构药事管理暂行规定》属于“其他规范性文件”，没有法规的强制约束力。

其次，对于医院应在多长时间内建立临床药师制度没有明确具体的时间要求。

第三，临床药师是以提高合理用药水平，保障患者用药权益为工作任务，目前临床药师的工作不仅不能增加甚至可能会降低医院的经济效益，再者还会影响到部分医生的既得利益，但现行的医疗制度仍以自负盈亏为主，这导致医院和医生都没有迫切的需求开展药学服务。

最后，没有明确临床药师的责任和权力。《医疗机构药事管理暂行规定》对临床药师职责的规定虽然已经初露端倪，但无法从根本上确立临床药师参与临床的地位，没有法律的制约，临床药师现在无法或是不需对治疗提出的意见承担明确的法律责任[1]；另一方面，没有责任就没有权利，临床药师合理的意见得不到采纳。因此，现行法规、制度下，临床医疗活动缺乏临床药师参与的机制，临床药师很难在临床中给自己合理定位，并具体参与到药物治疗实践中

去。

1.2 临床药师工作开展缺乏后盾

临床药学工作就目前医疗体制整体来看仍属于新生事物，内环境极不成熟，纵然国家有关部门极度呼吁大力推进“临床药师制”建设，但后盾力量不足犹如釜底抽薪。

首先，领导层面缺乏重视。现在医疗体制建设，处于自负盈亏的状况，医院要谋求发展，引进人才，发展规模就要经济基础，但临床药师介入工作，虽然带动了合理用药，但短期内不但未给医院带来经济效益，甚至可能减少药品收入，同时成为了医院成本部分，使得领导层面对此支持不足。

其次，经济层面缺乏支持。临床药学工作者目前处于高付出，低收入的境遇。从现有机制上讲，药师学不学一样，好学者待遇得不到公平的体现，导致临床药师看不到自已的前途，缺乏远大的目标[2]，进行该项工作却面临种种困难和经济障碍，临床药师如何愿意并有动力性从事此项工作。

第三，人才储备缺乏资源。临床药学从提出到大力推广已有近40年的历程了，但到目前为止，临床药学的高等教育还是比较滞后的，即使是四川大学华西医学院曾经设置的5年制药学专业的学生，其临床实习时间与国外相比也明显偏少，毕业后不可能给予临床很大的帮助，也无法与医师交流，真正能成为临床药师的不多[3]，更不能形成所谓的老中青金字塔式的临床药学带教模式。2 临床药师工作开展出路

2.1 体制的完善有利于规范权责

我国应尽快出台相关的法规、制度，在法律层面以针砭时弊，如：制订医院建立临床药师制的具体实施计划，规定各级医院应分别在规定时间内完成；改变目前医院对药品收入的过度依赖，收取临床药师服务费；将临床药师参与药物治疗工作纳入临床医疗过程中去；明确临床药师的责任和权力，建立临床药师责、权、利相结合的良性管理机制。

2.2 管理层面的支持有利于工作开展

面对这些体制上、制度上存在的困难，医院领导的大力支持对于临床药师开展工作是十分重要的。为了培养临床药师，我院开设了临床药师基础培训班，为药师补充临床医学知识，然后从中选派6名优秀青年药师参加1年的卫生部临床药师培训；为保证临床药师参加临床治疗工作的时间，尽量不安排一些与临床药物治疗无关的工作；为使临床药师及时、方便的了解掌握最新的专业信息，除了订阅了30余种专业杂志和购买一些最新图书资料外，还为每位临床药师配备了笔记本电脑及配套网络设施；为了推行临床药师制工作，成立以院长为组长的临床药师制工作领导小组，多次召开会议向临床科主任、临床医生及护士宣传临床药师制工作等。有了管理层面的支持作后盾，工作开展就有保证。

2.3 准确定位有助于融入医疗团队

药师介入临床工作之初，常感到无所适从，不知道该做些什么，更别说融入医疗团队中了。笔者认为临床药师应对自身的角色定位、应发挥的作用、目前能发挥的作用有一个清晰的认识，再逐渐融入到医疗团队中去。吴永佩等[4]曾指出，临床药师应是医疗团队成员之一，医师、药师、护师以及其他相关专业技术人员之间应该是互学、互补、良性合作的关系。临床药师在团队中的作用主要是协助医师遴选和鉴别选择药品，指导护理人员做好药品请领、药品保管、给患者用药治疗工作，提供治疗药物的相关信息[5]。临床药师不应抱着指

导、监督临床用药的态度，而是应该以医疗团队成员的角色考虑问题、处理问题。例如，在向患者发放出院用药教育材料时，要事先与医师沟通；在药物治疗上有不同意见时，应在内部讨论上充分表达意见，但在患者面前维护团队及医生的整体形象，尽量使整个团队发挥最大的效力和作用[6]。

2.4 建立临床药师团队，充分发挥团队优势

我国的临床药师培养刚刚起步，临床药师队伍还不成熟，临床药师队伍的建设，将会带来许多益处。我院临床药师队伍现有10人，其中6人参加了1年的临床药师培训，4人参加了临床药师师资培训，2人正在接受培训；专业涉及了抗菌药物、呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科和儿科6个专业；临床药师的专业背景有药学、中药、方剂学和中西医结合，不同的专业背景形成了一种互补，形成一个团队以后，对于临床药师的工作、学习都很有帮助，如在工作中临床药师不再是单枪匹马、孤身奋战，而是团队作战，遇到问题可以互相支援；较大范围开展工作，在医院中可以形成一种气势，加大临床药师工作的推动力；也容易组织病例讨论会、文献阅读报告会等方式促进临床药师的学习、交流。

源自 臂力论文网：