社区干预练习题1

第一篇：社区干预练习题1

社区干预练习题

1、随着根据健康营养教育的下移，社区营养教育集干预越来越被重视。请简要论述社区营养干预的步骤和注意事项。

1、确定爱影响最大的高危人群：即与营养问题密切或处于营养不良状态的目标人群。如年龄组，职业分组，社会经济水平，居民情况，移民等

2、营养干预的选择及排序标准。A、特定目标人群营养不良的程度性质和原因 B、干预项目涉及的范围，拥有的资源社区参与等因素。C、干预措施的意义，干预的有效性，可实施的可行性，成本效益易于评估。

3、确定相应的干预手段和措施。

4、确定有效的干预手段和措施。

5、深入研究最终选定干预方法。

2、预备调查在校大学生对膳食多样化的认知情况，现设计调查问卷。请你设计开放式问题和封闭式问题各1份，并写出定义。

请您设计4种封闭式问题的答案各1例（填空，二项选择式，多项选择、尺度式）

开放式问题：一种不为应答者提供可选择的答案，让应答者自由地用自己的语来回答或解释有关想法的问题类型，研究者没有对应答者的选择进行任何限制，要做的就是尽量把应答者的原话记录下来。比如你一周都吃些什么食物。

封闭式问题：一种需要回答者从一系列答案中做出选择的问题。根据应答项的多少可分为两项式问题及多项式问题：

填空式：常用于能够进行定量描述的问题答案。比如你一周喝次牛奶。

选择式：在问题后给出一个或两个备选答案。如你一星期吃次大豆。A、一次B、二次，C、三次D、三次以上

排序式：要被调查者对列出的答案进行排序。以了解其对某事物重要性的看法如将影响很大你选择食物的因按影响大小排序，卫生，营养，价格，口味，颜色。

3、个人健康的营养问题记录包括那些内容，如何建立个人健康与营养档案？

以问题为导向的记录方式。POMR包括：个人的基础资料，问题目录，问题描述，病程流程流等

一、个人基础资料

1、人口学基础资料：如年龄，性别，受教育的程度，婚姻状况，种族，社会经济状况，身份证号码

2、健康行为资料：如吸烟，饮酒，饮食习惯，运动，就医行为，滥用药物等。

3、生物学基础资料。如血压，脉博，心率，身高，体重，腰围，臀围等。

4、临床资料：如主诉，现病史，过去史，家族史，个人史及主要的既往医疗等生活事件等

5、临床预防资料：如免疫接种，周期性健康检查。

二、相关问题目录：包括主要问题目录和次要问题目录，在实际中这两个目录应同时以列表的形式进行应用。但如果时间不允许，可只列出主要健康问题目录，把暂时性问题目录放在日常健康记录中，要求公共营养师定期进行小结随时填写。

三、问题描述各记录一般多采用SOAP形式进行问题描述及进展。这是POMR的核心部分。是对每次就诊情况的记录。分四个部分

1、主观资料：由个人或其同伴提供的主诉。症状，个人对不适的主要感觉，疾病史，家族史，和社会生活史等。

2、客观资料：公共营养师用各种方法获得的真实资料。包括体检发现，生理方面资料，实验检查结果。心理行为测量结果。以及观察到的居民个人的态度行为等。

3、问题评估：评估问题描述中的最重要的一部分，内容可以是疾病，生理问题，心理问题，社会问题。未明确的症状和主诉。

4、干预计划：社区处理计划是针对问题而提出的，体现以服务对象为中心，预防导向以及生物-心理-社会医学模式全方位服务。

四、病情流程表： 以列表的形式描述营养相关的问题，包括症状，体征，体验，治疗，行为等动态观察。

建立个人档案的方法

1、收集健康与营养数据。可以通过现存的健康资料，日常的工作记录系统的社区调查。广泛的健康筛选等获取。

2、核查和录入营养资料。要对档案的所有内容数据进行仔细核查。用准确信息建立可靠的数据库。

3、管理健康与营养资料。将资料编号归档，分档，固定放置并指定专人管理。

4、保存健康与营养资料，纸类档案资料要注意防止各种原因而损毁。电子文档要注意保密和备份。

四、简述影响健康的因素；

一、生物学因素具体分三个方面

1、生物性致病因素，即是病原微生物引起的传染病和感染性疾病，这种由致病微生物导致的疾病，这种由致病微生物导致的疾病为生物性致病因素。

2、生物遗传因素：内在的遗传或非遗传的内在缺陷、变异，老化可导致人体发育畸形。代谢障碍，内分泌失调和免疫功能异常等。

3、个体生物学特征：包括性别，年龄，形态，健康状况等。不同的人处于相同的疾病流行环境，却可能表现不同的健康状况。人体生物学特征受遗传因素影响，也与后天环境和社会行为习惯有关。

二、环境因素

1、自然环境：有些地区自然环境恶劣导致一些相关性的地方病。

2、社会环境：包括宏观的社会环境和微观家庭环境对健康带来各种影响。

3、卫生服务因素：是卫生医疗和专业人员达到防治疾病，促进健康的目的，运用卫生资源和医疗保健和健康的总体看法，它决定一个人人与健康相关的价值趋向。还影响着个人的生活方式的表现，包括认识状态，情感状态，意志状态。行为与生活方式因素。

五、对社区营养师的能力有哪些要求？

1、良好的沟通能力

2、综合服务能力

3、独立工作能力

4、一定的预见能力

5、组织管理能力

6、调研科研能力

7、自我防护能力。

六、社区营养工作包括哪些内容？

一、调查社区人群营养状况

1、了解社区人群食物的消费水平，把社区食物的消费水平并将其与营养素的摄入量与DRIS进行比较，评价膳食结构是否合理。营养是否平衡等。

2、寻找社区人群存在的营养问题。调查中主要寻找出可能存在的营养问题，进而提出改善措施。并为修订人群营养素推荐量和政府制定切实可行的食物营养政策提供科学依据。

二、研究营养与疾病的关系。研究人群健康与营养因素之间的关系如营养素缺乏及营养过剩

三、分析营养与健康的因素：运用营养流行病学调查和统计学方法，分析各种因素对社区营养状况的影响。四监测和干预社区营养：指在一定范围内，通过对有关营养状况指标的定期监测和评价。及时发现人群中存在的营养问题及其产生的原因，以便采取特定的营养干预措施改善营养问题。

五、社区营养的教育和咨询 营养教育和咨询服务是社区营养经常性的工作内容，主要向社区群众宣传营养知识及国家营养政策。

社区营养需求评估需现场调查，简述你在现场调查过程中：⑴做哪些准备⑵操作过程到场并准备

1、与访谈者相互熟悉

2、调查开始时先介绍自己并简单解释调查目的。

3、调查和访问

4、填写调查表

5、认识和理解调查问题

6、记录问题

7、复核调查表

8、资料上缴归档 准备工作：

1、了解调查表的内容和目的

2、准备相关材料和用品

3、确定调查时间和地点

第二篇：社区治理练习题

练习题

一、填空

美国学者法林提出了三种社区类型分别是________、_______和_____________。德国社会学家______早在1887年就曾经著有《社区与社会》一书，探讨古代社区群落和现代社会的区别。

根据英国卫生部1989年颁布的社区照顾白皮书，________是指提供适当水准的干预和支持；以使人们能够实现最大的独立和控制他们的生活。

社区卫生或社区卫生服务的内容主要包括：社区医疗；社区预防；社区保健；社区康复；_________；社区公共卫生及其他专项服务。

中国传统社会福利服务对象主要是指_________________。

_______是指特定社会区域中成员精神生活、生活方式和行为方式的总和。美国学者希拉里和威尔士提出的构成社区的四个基本要素是____________、________________、___________、_______________。

____________是以利他主义为指导，以科学的知识为基础，运用科学的方法进 行的助人服务活动。

“社区发展”的概念是由美国社会学家________在1951年提出的。

我国城乡基层的居民委员会和村民委员会每届任期_________，按期进行换届选举。

英国社区照顾的理论基础主要是_________。

统治的权威主要源自__________，治理的权威则主要源于___________.亚当·斯密关于______________的论述，阐述了市场机制的理论基础。全球化首先是______________全球化。

社区服务具有福利性、群众性、服务性、互助性、地缘性的特点，其中________________是它最本质的特点。

社区治理的特征主要表现为________、群众性、综合性、规划性、层次性和动态性。13.党的领导在社区工作中主要体现为____________，体现在社区工作大方向的把握等方面。

我国城乡社区民主自治的基本方式是民主选举、________、民主管理、_________。

________是指对城市中那些不能进入单位组织的居民通过城市区政府的派出机关—街道办事处和居民自治组织—居民委员会来组织管理的一种体制。

1989年，________发表的一篇题为《撒哈拉以南非洲：从危机到可持续增长》的报告中，首先使用了“治理危机”一词。

1989年12月通过的《中华人民共和国城市居民委员会组织法》规定

_____________应当开展便民利民的社区服务活动。

20世纪80年代前后，全球出现了一场“结社的革命”，其主要标志是在世界各国涌现出一大批__________。

社区居民委员会是实行社区自治的居民自治组织，社区自治基本内容的方式是__________、民主决策、___________、民主监督

__________是指社区内有目标、有计划建立起来的、以满足一定需要的各种团体和机构。

我国农村社区管理的历史沿革大致可以分为三个阶段：1958年前实行的是________________，1958—1983年实行______________，1984年后，以村民自治为基础的乡村新体制开始重建。

____________是市辖区或者不设区的市的人民委员会的派出机关。__________是城市基层群众性居民组织。它们之间是__________关系.___________是村民自我管理、自我教育、自我服务的基层群众性自治组织，是村民自治的组织实施机构。

社区物业管理也称为_______________。

美国社区工作学者杰克·罗斯曼根据美国等国家地区的历史传统，把资本主义国家的社区治理策略划分成三大类：__________、社会行动策略和社会计划策略。

二、名词

社区工作 社区发展 善治 社区服务 正式机构 社区建设 非正式社会关系网络 社区治理的策略选择 个案工作社区文化

三、问答

村民委员会在农村社区治理中担负的职能有哪些？

个案工作的基本特点有哪些？

社区文化的功能是什么？

目前城市社区所承担的社会保障功能有哪些？

社区建设的主要目标是什么？

当前城市社区治理中存在哪些问题？应如何解决？

志愿服务的含义及其特征各是什么？

简要回答如何构建新的社区社会保障体制？

我国城市社区物业管理中存在的矛盾及解决思路各是什么？

试述当前城市社区治安存在的主要问题及对策。

试述农村社区治理中存在的问题和对策。

简述社区问题的含义及其类型

治理概念包含哪一些规定性特征？

简述我国城市基层由社会控制到社区治理转变的必然性

第三篇：社区癌症康复干预措施1

浅谈社区在癌症康复中的作用

林华园

济南军区总医院 山东 济南 250031

【摘要】 随着肿瘤发病率的逐年增高和临床治疗水平的提高，回到社区等待康复治疗的肿瘤病人越来越多。在社区卫生服务中，亟需做好癌症康复工作。在社区开展癌症康复门诊、癌症康复集体干预、康复组织的活动、癌症康复心理咨询、晚期癌症患者的临终关怀等工作，是社区癌症康复的重要作用。

【关键词】社区 癌症康复

社区卫生服务作为医疗发展的重要方向,将成为社区居民最基本的医疗保健服务形式。随着肿瘤发病率的逐年增高和临床治疗水平的提高，回到社区等待康复治疗的肿瘤病人越来越多。美国统计2001年癌症生存者达1010万余人，占美国人口的3．5％。我国的癌症生存者人教尚缺乏统计数据，根据我国的癌症发病率及死亡率推算，中国癌症生存者总人数已超过2000万人．而且每年至少递增40—60万人。由于癌症肿瘤病人经过二、三级医院的临床诊断与治疗后，大多数时间生活在社区。癌症患者及家庭作为社区弱势群体,其癌症康复工作越来越受到重视。癌症本身及治疗所造成的心理障碍，身体的残疾，功能的欠缺，职业不适应等亟需对癌症患者采取生理、心理、社会行为进行干预，使之增进健康，改善功能，回归社会。随着癌症康复工作的不断深入，各种癌症康复干预方法用于癌症病人康复治疗报导日见增多。本文探讨开展社区癌症康复的方法,以促进癌症康复事业的发展。

1.社区癌症康复门诊。随着肿瘤发病率的逐年增高和临床治疗水平的提高，回到社区等待康复治疗的肿瘤病人越来越多。癌症患者在生存期内，主要的生活区域在社区而不是在医院，如果能够不出社区就享受到基本的医疗服务和康复指导，无疑对患者及其家属都是十分有益的。癌症及手术、放疗、化疗等对患者造成的心理障碍、躯体功能障碍、疼痛、健康状况减退以及担心肿瘤复发和转移等问题，均需要在社区得到及时的医学专业指导与帮助。对于社区医生来说，他最了解每一位癌症患者的病情，最有权利为癌症患者制定一项全面康复的计划，并

指导和帮助其他人员共同完成。服务层面包括生理、心理和社会文化各个方面。常规的使用药物治疗生理上的不适，如止痛、止血、静脉营养、褥疮预防等等基本医疗和护理都能在社区甚至家中完成。社区癌症康复门诊，由社区医生提供连续性、协调性的医疗服务, 以减少因肿瘤及其治疗引起的功能、心理和情感上的缺陷, 使病人尽可能地恢复正常人的生活。

2.社区癌症康复集体干预

对癌症病人进行集体干预的文献是在1970年出现的Fer1k等在二周内向30例癌症病人进行了6次1.5小时集体干预，内容有健康教育、医疗和营养知识、如何与护士的配台，以及集体支持等。通过对癌症病人进行集体干预，强化防癌抗癌意识,自觉接受肿瘤筛查。近年来，各地的一些综合医院、肿瘤医院、抗癌协会组织肿瘤专家走进社区进行防癌抗癌宣传讲座活动，如上海市疾病预防控制中心、上海市抗癌协会组织肿瘤专家巡讲团在全市各个社区巡回宣讲防癌抗癌知识，建立良好的生活方式，帮助癌症患者、家属以及社区居民走出认识误区，增强防癌抗癌的信心。济南市癌症康复培训学校在济南市开展的“公益培训进社区活动”中，走进社区定期开展癌症康复免费培训工作，每月举办3期，每期7天，开展以心理、饮食、体能锻炼、中药治疗及肿瘤预防等为主要内容的宣教活动，使学员学会防癌抗癌的知识和掌握癌症康复的方法，树立战胜疾病的信心。

3.社区的康复组织的活动

在社区有一些防癌服务机构，如抗癌协会、癌症研究基金会、癌症病人俱乐部、志愿者等为癌症病人提供癌症康复服务或组织癌症患者参加各种癌症康复活动等，在癌症康复干预中发挥了重要作用。抗癌协会组织肿瘤临床专家走进社区进行义诊及咨询活动，这样的义诊和咨询很受社区癌症康复患者的欢迎。自20世纪70年代起．癌症患者自发组织一些健身活动，这便是癌症康复组织的萌芽。1997年成立了全国癌症康复组织 目前全国各地已有70多个具有法人资格的癌症康复组织，会员近7万人。各地癌症康复组织不定期组织癌症康复者开展康复经验交流，交流病情和医疗康复经验，传递癌症诊疗信息，开展丰富多彩的文化娱乐活动和传递爱心的公益活动。这不单纯是癌症患者的一项娱乐活动，更是一种医疗康复手段。与有着同样疾患的居民聚在一起，自然会产生共同语言，在倾听他人的同时也能够清醒地审视自己，同病相怜可以转化为斗志，互相的鼓励增进友谊的同时也增强了生存的信念，生理上痛苦和心灵上的创伤会得到缓解和弥

补。社区的癌症康复组织在其中扮演着发起人的角色，起着协调场地和安排时间的作用。因此，以社区为基本单位开展癌症康复工作能够取得比较理想的效果。

4.社区癌症患者的心理咨询

从上世纪70 年代开始对癌症患者的心理特征进行系统研究，近1O多年来癌症患者心理干预的研究越来越成为热点。情绪焦虑、抑郁、恐惧和担忧等是癌症患者最常见的心理反应，而且贯穿于生病的始终。如果患者的心理反应过于消极或负性情绪时间过长，对其癌症的治疗和康复是极为不利。负性情绪可引起肌体激素不平衡、肾上腺素分泌增加，免疫功能下降，以致加快癌细胞的滋长和蔓延，导致病情迅速恶化，生存期较短。因此，癌症患者的康复应从心理治疗开始，有组织进行社会心理干预，与他们交流思想，找出引起不良情绪的因素，给予开导；借鉴心理咨询的技术和方法，如系统脱敏法治疗患者的焦虑、恐怖等不良情绪；厌恶疗法纠正一些不良行为，从而消除促进癌症发生和恶化的有关因素；替代疗法，通过对榜样的模仿来建立良好的行为，增加战胜疾病的信心。资料表明，不同的应对方式影响机体的免疫功能，积极的心理干预可增强某些癌症患者的NK细胞和淋巴因子激活杀伤细胞的活性，对延长癌症患者的生存时间具有明显的促进作用。

5.社区晚期癌症病人的临终关怀

所谓临终关怀是一种照护方案,为晚期的癌症病人及其家庭提供缓和性的、支持性的照顾。针对晚期癌症病例，在社区和家庭创造有利于开展癌症康复及临终关怀的社会环境，使病人在舒适、温馨的环境中渡过有限的时光。在美国接受临终关怀服务的病人中, 有60%是恶性肿瘤病人。临终关怀所关注的是病人的生存质量而不是生命的长短, 治疗上避免进行猛烈的、不舒适的或无意义的治疗(手术、放疗、化疗等)。服务内容包括对病人的照顾和对病人家庭亲友的支持。缓解躯体疼痛、减轻心理痛苦,提高生活质量是临终关怀服务的重点。对晚期恶性肿瘤病人实施临终关怀, 既减轻病人的痛苦, 同时也能减轻社会和家庭的压力和负担, 并能提高临终患者的生存质量和生存期, 使其在平静中告别人生。目前我国的临终关怀机构较少, 只有很少一部分临终病人得到最后的护理。因此，在社区和家庭大力发展临终关怀已成为一种迫切的需要。

总之，癌症的综合康复治疗是肿瘤防治工作的重要组成部分，是临床治疗必要的延续和完善。癌症康复所涵盖的各种癌症康复内容非常广泛，研究结果表明

以社区为基础的综合干预能够为癌症患者提供全方位、立体式的服务，在肿瘤防治的方面起着重要的作用，可以提高生活质量，改善生理功能，预防复发和转移，延长患者的生存时间，让癌症患者最大限度的回归社会。在我国，癌症康复工作在有些单位已有较深入的开展与研究，提高了癌症治疗和康复的效果。但是与其他专科康复相比，现在的癌症康复工作还相对薄弱，尚有待进一步扩大广度和深度，研究探索促进癌症康复事业的发展。

参 考 文 献

1．赵昌峻，余海．癌症病人康复与保健[M]．杭州：浙江科学技术出版社，1997．

2．黄丽，罗健．肿瘤心理治疗[M]．北京：人民卫生出版社，l999． 3．仇奎璧，林华园等．癌症康复与自我保健[M]．济南：黄河出版社，2008.--作者简介：林华园(1951-)山东威海人 副主任医师 主要从事肿瘤康复工作

第四篇：高血压社区防治的关键：社区干预

高血压社区防治的关键：社区干预

高血压社区防治的关键是要有社区干预。领导、专家、基层医务人员3个方面的结合，缺一不可。北京朝阳区对心血管病经过11年综合防治，使心肌梗死、脑卒中的发病率分别由防治前的31/10万，117/10万降至防治后的21.1/10万及67/10万，分别下降了29%及43%。

我国高血压人数现已超过1亿人，而且还继续逐年增加。面临的严重后果是心血管疾病、肾脏疾病、心力衰竭等并发症和病残危险的显著增加。日益加大的卫生经费将构成对我国经济发展的负面影响，成为重大的公共卫生问题。

进入21世纪后，这种影响将随着我国人口老龄化的形成而更加严重。尽管如此，我国人群中多数高血压患者尚不能坚持服用降压药，而且血压能够得到控制的人数城市仅为4.1%，农村仅为1.2%，最为严重的，还有众多的高血压患者并没有认识到自己已患有高血压。欧美工业发达国家在第二次世界大战后，处于心血管疾病死亡率明显上升的阶段，近年来呈不断下降的趋势，这主要是由于以社区人群为基础的心血管疾病干预研究的结果。

我国在1991～1995年的“心血管病高发区社区人群综合性预防研究”，该研究选择了3个城市社区和1个农村社区共有40万研究人群，经过4年干预以后，人群中危险因素水平有不同程度的降低，高血压患者服药率及控制率增高，脑卒中发病率和病死率均有下降趋势，目前已有充分的科学知识证明心血管疾病在很大程度上是可以预防的。

这种预防潜力很大，需要全社会的医务人员，政府部门和群众的共同努力才能达到。社区干预的工作方案

(1)建立组织和培训人员：要做好高血压的社区防治工作，首先必须建立有领导、专家、专业人员、基层保健人员和群众参加的防治网系统，WHO曾建议可按以下3个水平进行培训。

A.三级培训。担任高血压防治研究的国家级和大城市心血管研究中心的主要研究人士，应具备丰富的现代心脏病学、内科学、流行病学和与之有关的知识，并能负责组织规划的制定和培训省或地区有关科研人员。

B.二级培训。多指省级、地区的医院或中心的内科、流行病或职业病等方面的专家。他们负责对地区或县级的心血管病或慢性病的人员进行培训。

C.初级培训。对象为基层医院、厂矿保健站、街道卫生所及农村保健人员，由曾接受二级培训的人来培训这些单位的医护人员、药剂师、助产士、专职保健人员及志愿者。

（2）社区干预策略的一般原则：

A.社区分析要因地制宜：高血压患病率在我国的不同地区分布不同，其分布趋势是南低北高，这与不同区域的社会环境、地理环境、生活习俗等密切相关，故不同社区其高血压的危险因素以及其他的环境因素也都存在一定的差别。

B.多学科参与：高血压的社区干预是以流行病学为基础，需要现代医学知识、行为学知识及社会学知识等共同参与运作的研究。

C.社区干预是基于社区人群的研究：社区干预是为了改变社区人群不健康的生活方式，其干预措施或计划、高血压的早期诊断、治疗和控制，必须能够被社区的服务体系和社会组织所接受，得到他们的协作并能成为他们工作的一部分，通过他们能够将这些计划或措施在全社区付诸实施。

D.建立流行病学监测系统：建立一个完整的流行病学监测系统对于社区干预是重要的。监测内容可根据研究目的确定，它可以是疾病监测，也可以是各种暴露因素及防治水平的监测。

E.重视干预计划及措施的可行性：在社区干预中所订措施或计划的可实践性，是保证其能否在全社区人群中顺利实施的重要保证。措施或计划的制订必须以该社区的社区分析为依据，这种措施或计划的具体内容应能通过社区组织自身去落实，使之能成为全社区人群的行为。

（3）干预策略(表6)：高血压的社区干预策略包括人群策略和个体策略(也称高危策略)。

A.人群策略(Mass Strategy)：人群策略是指以全人群为对象，以多渠道的健康教育为主要手段，以降低人群中与疾病发生有关的危险因素水平为主要目标的预防策略，而不是针对高危个体。对不同疾病、不同国家和不同地区，人群策略又有其各自的特点。

人群策略有如下特点：

a.目的和目标：目的在于降低整个人群的平均血压水平，减少高血压发病率和患病率。目标是降低人群中与高血压发生有关的危险因素水平，但在高血压高发的地区，人群策略的目标也应包括促进高血压病人的检出、治疗和控制。

b.健康教育的对象和重点：利用广播、电视、报纸杂志、宣传栏等多种媒体进行多渠道的健康教育，是人群策略的主要手段和最大特点。

c.公众教育：其重点是高血压对健康的危害性、高血压的可预防性和预防的方法。

d.高血压病人教育：主要包括：高血压的危害性、高血压发病的隐匿性、定期测量血压的重要性、高血压终生治疗的必要性、改变不良生活方式对于高血压病人的重要性及血压控制的标准。

e.医务人员的教育：主要通过继续教育的途径。医务人员不仅应不断了解高血压诊断治疗方面的进展，更应重视在对高血压病人的临床实践中真正应用这些新知识。

B.个体策略：个体策略也称高危策略，是从人群中检出高危的个体或亚组，有针对性地给以适当的干预，以改变其高危状态。从而达到减少相关疾病发生和死亡的目的。

个体策略包含2个基本步骤： ① 首先识别检出高危个体或亚组。② 其次对检出的高危个体进行适当的干预。检出本身不是目的，目的在于对检出的高危者，针对其不同的情况给予有效的干预。对检出的高危个体采用改变生活方式，药物治疗等干预，纠正其高危因素，使危害减到最低程度。

由于人群策略面向的对象是全社区的人群，其中多数个体认为自己身体健康未患疾病，他们对种种预防措施感到受益不大，所以干预措施在实施中的顺应性会受到一定程度的影响。而高危个体针对性较强，干预措施容易被他们所接受，产生较好的效果。因此，在高血压的防治中，人群策略和高危策略是可以相互补充的两个方面。在预防干预的实施过程中，两种策略紧密结合，可以取得社区防治的最大成功。

第五篇：高血压患者的社区护理干预体会

高血压患者的社区护理干预体会

高血压是临床中最常见的心血管疾病，多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素。随着社会经济的发展，生活方式的改变及人口的老龄化，我国高血压患者持续上升。为进一步改善高血压患者的症状与体征，发挥社区卫生服务中心在预 防与治疗高血压中的作用，取得了较好的效果。现将护理干预体会总结如下。1.资料与方法 1.1资料

高血压患者143例，1.2方法

首先，护理人员要对干预的每位患者都建立一份健康栏案，记录包括姓名、性别、年龄、职业、身高、体重、血压、有无过敏史、有无吸烟、饮食习惯、服药情况(包括自觉服药、被动服药、经常未服药)等信息，是否每天都参加适当的体育锻炼，是否了解自己的病情，电话联络方式等，对高血压患者进行专案管理，定期随访并跟踪记录，随时掌握患者病情变化，以便根据现状和病情采取相应的护理健康教育。向患者及家属介绍高血压病的病因、病机、诊断标准、症状、危害和预后等基础知识；其次讲述饮食、烟酒、运动、情绪等与高血压的相关性，将这些基础知识与生活常识印制成册，并用图画加文字的形式印刷贴墙，使患者更易理解和接受;最后强调检查血压的必要性，尤其是早期无症状及服药后症状改善的高血压患者。通过这些措施从而提高患者遵医性等综合手段。测量血压:由专人负责监测，测量前休息15～20分钟以上，若收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，诊断为高血压。社区护理干预期间，每两周给患者测量血压一次。2.护理干预

2.1加强高血压防治知识宣贯

在社区进行高血压知识专题，发放宣传小册，建立高血压防治网络，让患者了解自己的病情，包括高血压、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性和终生吃药治疗的必要性。指导患者学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压升高。家属应对患者充分理解、宽容和安慰。护理人员主要采用社区护理健康教育模式为患者提供疾病相关的用药知识以及吸烟、饮酒、限盐、蔬菜水果的摄入、体育锻炼、控制体重和情绪调节等健康生活方式方面的内容。鼓励患者积极参与到社区活动中来，并采用分发健康知识小册子、举办健康知识讲座以及其他多种患者较为喜爱的方式来满足其需求。

以《高血压防治手册》为素材，编写系列宣传材料5套，共发放健康教育处方和宣传材料约500份。每月编写一期《高血压健康生活指南》宣传海报，在高血压病患者中普及高血压病相关知识。每月举办健康知识讲座一次，采用自制的多媒体课件辅助教学，并邀请社区卫生服务中心的医务人员进行有关疾病用药等方面的专题讲座；组织观看洪昭光的健康讲座录像；对患者及其家属进行有关测量血压的技能培训。通过免费测量血压、进行健康知识的宣传和指导、用药管理和指导以满足患者在这些方面的需求，促进社区卫生资源的有效利用。2.1饮食护理干预

治疗高血压这一终身疾病，除了药物治疗外，健康饮食对治疗高血压至关重要。减少钠盐、脂肪的摄入，食用低盐、低脂、低糖类食物，适量摄入植物蛋白质，如鱼类，蛋类。保证充足的钾、钙摄入，多吃蔬菜、水果、豆类食物和饮脱脂牛奶等食物含钙量较高。增加粗纤维的摄入，防止便秘。限制盐的摄入，遵从世界卫生组织(WHO)建议，要求患者每天食盐6g左右。

不良生活方式、行为的转变是非常重要的非药物治疗手段，其内容十分丰富，包括戒烟，节制饮酒，限制钠盐摄入（饮食中钠盐的摄入与血压的升高与高血压患病率密切相关），减少脂肪摄入，坚持规律的体育锻炼，减轻体重以及控制糖尿病等。它是高血压病的辅助治疗措施，但是对所有高血压病患者都必不可少。通过调整生活方式结合小剂量使用降压药就可以使相当一部分患者的血压得到控制。不仅如此，非药物治疗还可以减少药物治疗所带来的不良反应，使患者能够更好地接受药物治疗，从而提高生活质量。吸烟是心血管疾病的重要危险因素，戒烟可能是高血压患者预防心血管疾病和非心血管疾病的最有效的一个生活方式改进措施。所有吸烟的高血压患者都应接受戒烟的劝阻。有研究报告，饮酒量与血压之间存在剂量-反应关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高。对于饮酒的高血压患者而言，控制饮酒量是非药物治疗的一个有效措施。因此，作为护理人员，应帮助患者争取家人和环境的支持，取得行为转变的成果并加以巩固。2.3心理护理干预

高血压是一种身心疾病。用关怀、启发、鼓励、说服等方式对不同的心理症状的高血压患者进行心理支持。用放松疗法，如听音乐、读书看报、深呼吸等以缓解压力。通过医生－患者－家人的共同努力为患者创造一个安静舒适、轻松愉快的环境，使患者学会自我调节，增强适应能力，从而避免易怒、紧张、焦虑等负面情绪出现。另一方面，提高患者对高血压的重视和认识，了解高血压的危害，使患者积极坚持和配合治疗。应用护理学、老年保健医学和社会心理学等知识做好患者的心理减负工作，树立战胜疾病的信心，由配合治疗转为主动参与治疗，提高治疗依从性。社区护理人员因其职责要求，应当有心理准备去成为服务对象社会支持网络中的一员，以“促进者”或“协调者”的身份出现，并且可以有意识地创造一种在服务对象寻求帮助时，愿意为其提供帮助的氛围。这需要社区护理人员要有高度的工作责任心和持之以恒的毅力，与患者及其家庭建立起一种长期、有效、稳定的关系。心理情绪的调控在高血压病患者的治疗过程中的作用日益受到关注，因为在原发性高血压发病中，心理因素和生理功能相互影响，并与环境因素、社会因素明显相关。调查结果表明大多数高血压病患者仍未能采取积极的措施以保持良好的情绪状态。因而在社区卫生服务中，为患者提供心理咨询服务，给予其心理层面上的支持与援助，进行有关心理调试技巧的传授，将有助于患者情绪状态的改善。2.4运动治疗

根据自身的年龄、体质状况、血压高低等，掌握好运动量，以自我感到全身舒适为度，切莫盲目加大运动量。经常坚持体力活动可预防和控制高血压，但需要坚持不懈。目前随着人们健康意识的增强，对自身健康更加关注，已有部分人已经开始参加各种形式的体育锻炼，但由于这方面知识的相对欠缺，大多数患者未能掌握正确的锻炼方法和技巧，误认为只要散散步就算是锻炼了。建议多慢跑、做健身操、打太极拳、练瑜伽、气功等有氧运动。运动强度应因人而异，可根据患者运动时的心率来判断，但注意劳逸结合，以不出现不适反应为度。2.5用药护理干预

护理人员应告知患者高血压的治疗是一个长期的过程，必须注意用药原则，端正服药意识，坚持服药。同时，护理人员应告知患者常用降压药物作用、剂量、用法、不良反应，坚持遵医嘱合理长期服药，不能随意减服或停药，以免发生停药综合征。护理人员应注意自我检测:如血压波动较大，应及时随诊，遵照医嘱调整用药。不应无症状就不予治疗，延误病情。最后，护理人员应告诫患者养成每天晨备好1天的药放在小药杯中于餐前服用的习惯。提醒患者服药期间防止体位性低血压晕倒或跌倒等意外伤害的发生。2.6组织加强交流

护理人员积极开展以家庭为单位的护理干预，在社区卫生服务中心的医护人员、居委会的工作人员的配合下，对高血压病患者进行家庭访视，了解患者及其家庭情况，鼓励其重要家庭成员参与到患者的治疗活动中去，充分发挥家庭对患者提供社会支持的潜力。采用个人咨询、电话随访等方式为患者建立健康档案后，每个月由护士以电话的形式进行咨询，了解病情、治疗情况、以及对医疗护理的需求，护士不能解决的汇报医生，由医生协助解决。采用自愿报名的方式，成立高血压病患者活动团体，鼓励患者积极参与防治疾病的活动。3.讨论

高血压病的治疗主要是药物和非药物治疗，需要终身服药控制血压，并且改 变不良的生活方式。患者能否坚持治疗，除了个人的信念、意志外，还与家人朋友及护理人员的支持和帮助密不可分。护理人员应在平时的工作中不断强化，帮组高血压患者早日康复。

参考文献：

[1]胥之梓；范秀华.老年高血压患者的社区护理干预效果分析[J].护理论著，2012（19）

[2]向婷.高血压患者的社区护理干预探讨[J]中国城乡企业卫生，2015（03）[3]张璇.高血压病患者社会支持的社区护理干预研究［D］．福建：福建医科大学，2006