申请理赔材料(文本)（共5篇）

第一篇：申请理赔材料(文本)

申 请 理 赔 材 料

住院医疗

1、保单及最近一期缴费发票；

2、被保险人身份证明；

3、诊断证明书（主治医师）；

4、入院记录、出院小结；

5、病历首页（复印加盖公章）；

6、住院费用收据原件和住院费用明细清单原件；

7、索赔申请书；

8、赔款给付方式协议书。

住院补贴

1、保单及最近一期缴费发票；

2、被保险人身份证明；

3、诊断证明书（主治医师）；

4、入院记录、出院小结

5、病历首页（复印加盖公章）；

6、住院费用收据及明细清单复印件；

7、索赔申请书；

8、赔款给付方式协议书。

意外医疗（门诊）

1、保单及最近一期缴费发票；

2、被保险人身份证明；

3、诊断证明书（主治医师）；

4、门诊病历；

5、意外事故证明；

6、门诊收据原件（附处方）；

7、索赔申请书；

8、赔款给付方式协议书。

意外医疗（住院）

1、保单及最近一期缴费发票；

2、被保险人身份证明；

3、诊断证明书（主治医师）；

4、入院记录、出院小结；

5、病历首页（复印加盖公章）；

6、意外事故证明；

7、住院费用收据及明细清单原件；

8、索赔申请书；

9、赔款给付方式协议书。

2、被保险人身份证明；

3、诊断证明书（主治医师）；

4、病历首页，入院记录、出院小结（复印加盖公章）

5、死亡证明、丧葬火化证明、户口注销证明；

6、受益人身份证明，未指定的，到派出所开具继承人与被保险人关系证明；

7、索赔申请书；

8、赔款给付方式协议书。

9.遗产继承声明书

意外身故

1、保单及最近一期缴费发票；

2、被保险人身份证明；

3、诊断证明书（主治医师）；

4、病历首页、入院记录、出院小结（复印加盖公章）；

5、意外事故证明；

6、死亡证明、丧葬火化证明、户口注销证明；

7、受益人身份证明，未指定的，到派出所开具继承人与被保险人关系证明；

7、索赔申请书；

8、赔款给付方式协议书。

9.遗产继承声明书

重大疾病

1、保单及最近一期缴费发票；

2、被保险人身份证明；

3、诊断证明书（主治医师）；

4、病历首页，入院记录、出院小结（复印加盖公章）

5、能确诊的病理、化验、影像、心电图等检查报告；

7、索赔申请书；

8、赔款给付方式协议书。

宣告死亡

1、保单及最近一期缴费发票；

2、被保险人身份证明；

3、受益人身份证明，未指定的，到派出所开具继承人与被保险人关系证明；

4、法院出具的宣告死亡证明文件；

7、索赔申请书；

8、赔款给付方式协议书。

9.遗产继承声明书

2、被保险人身份证明；

3、诊断证明书（主治医师）；

4、病历首页（复印加盖公章）；

5、入院记录、出院小结；

6、伤残鉴定书（出险后180天到公司指定伤残鉴定机构）；

7、索赔申请书；

8、赔款给付方式协议书。

意外伤残

1、保单及最近一期缴费发票；

2、被保险人身份证明；

3、诊断证明书（主治医师）；

4、病历首页，入院记录、出院小结（复印加盖公章）；

5、意外事故证明；

6、伤残鉴定书（出险后180天到公司指定伤残鉴定机构）；

7、索赔申请书；

8、赔款给付方式协议书。

 意外事故证明由相关部门开具。一般意外可由居、村民委员会开具；

工伤由其所在单位出具工伤事故证明；交通事故由交警队出具《交通事故责任认 定书》；涉及刑事责任由公安部门（如当地派出所）出具证明。

 提交材料至公司需公司提供签收清单，由提供人和签收人双方签字，用复写纸一式

两份。

 伤残鉴定书，客户于出险后180天到期时提前10天通知公司，公司将安排到指定

伤残鉴定机构进行鉴定。

 死亡证明由相关部门开具。医院身故的由医院开具医学死亡证明；医院辞医回到家

中身故的由当地公安机关（即派出所）开具，宣告死亡的，由人民医院出具宣告死亡证明。

 火化证明由殡仪馆开具。

 土葬证明可由居、村民委员会开具。

第二篇：学院-申请保险理赔

关于申请“国寿康健学生、幼儿人寿保险”

理赔相关事项的通知

各班、各办理保险的同学：

为方便同学们办理康健学生保险理赔，维护同学们的合法权益，根据中国人寿保险股份有限公司（下称保险公司）《国寿康健学生、幼儿人寿保险条款》、《国寿康健学生、幼儿附加意外伤害保险条款》、《国寿康健学生、幼儿附加意外伤害医疗保险条款》、《国寿康健学生、幼儿附加疾病住院医疗保险条款》等有关规定，现将理赔事项通知如下：

各位同学在入学办理手续时自愿投保的保险为“国寿康健学生、幼儿人寿保险”，附加“国寿康健学生、幼儿附加意外伤害保险”和“国寿康健学生、幼儿附加疾病住院医疗保险”（二年级以上的学生每年续办一次）。

一、主险：国寿康健学生、幼儿人寿保险。

主要责任是：被保险人在保险有效期内因意外伤害或疾病（被保险人首次参加本保险或非及时续保，自本合同生效之日起90内患疾病的除外）致身故、或因意外事故下落不明被法院宣告身亡、或因意外伤害致身体残疾，保险公司将按条款规定在保险单载明的该项保险金额范围内给付相应的保险金。

二、附加险1：国寿康健学生、幼儿附加意外伤害医疗保险。

主要责任是：被保险人在保险有效期内遭受意外伤害，在医院治疗所支出的符合规定的医疗费用，保险公司将按条款规定在保险单载明的该项保险金额范围内给付相应的医疗保险金。

三、附加险2：国寿康健学生、幼儿附加疾病住院医疗保险。

主要责任是：被保险人在保险有效期内因疾病（被保险人首次参加本保险或非及时续保，自本合同生效之日起90天内患疾病的除外）住院治疗所支出的符合规定的医疗费用，保险公司将按条款规定按分级累进、比例给付的办法，在保险单载明的该项保险金额范围内给付相应的医疗保险金。

四、理赔数额。

1、附加意外伤害险：免赔额为50元，医疗费用给付比例为80 %；

2、附加疾病住院险：免赔额为100元，分级累进、比例给付标准为：

（1）人民币100元以上至1000元部分，给付比例为50%；

（2）人民币1000元以上至5000元部分，给付比例为60%；

（2）人民币5000元以上部分，给付比例为70%。

五、申请理赔应提交的材料。

因意外伤害或因疾病住院，申请保险理赔需提供的材料：

1、病历本原件（疾病住院一定得提供住院病历）；

2、药费收据原件；

3、药费清单原件（凭药费收据到医院收费处索取）；

4、医疗证明书原件（由治疗医生出具）；

5、学生处证明书原件（由学生处魏老师出具）；

6、申请理赔学生的身份证和学生证复印件（复印在一张A4纸上）；

7、以申请理赔学生名义开立的银行帐号（在各银行开立的银行卡）。

六、本保单保险公司指定或认可的医院。

1、揭阳市区：揭阳市人民医院、揭阳市中医院、揭阳慈云红十字医院、榕城区人民医院、渔湖人民医院、东山区第一人民医院、东山区第二人民医

院；

2、普宁市：普宁人民医院、普宁华侨医院、普宁中医院；

3、揭东县：揭东县人民医院；

4、揭西县：揭西县人民医院、棉湖华侨医院、揭西骨伤科医院、揭西中医院；

5、惠来县：惠来人民医院、惠来慈云中医院；

6、汕尾市区：汕尾市人民医院、逸挥医院、汕尾手外科医院；

7、海丰：海丰澎湃医院、海丰中医院、梅陇人民医院；

8、陆丰：陆丰人民医院、甲子人民医院；

9、陆河：陆河人民医院、陆河中医院。

注：上述医院外设（即不设在医院本部）的下属门诊部及其他下属医疗机构不属于本保单保险公司指定或认可的医疗机构范围。

在上述区域外就诊的必须在县、区以上的公立性综合医院（不包括其外设的下属门诊部及其他下属医疗机构）。但须在就诊前向保险公司进行报案登记，并取得保险公司同意。

七、提交申请和联系部门。

申请保险理赔的同学须按以上的要求备齐所有材料，向学生处提出申请，由学生处受理后按保险条款规定向保险公司提交材料办理理赔手续。保险公司理赔后，理赔款由保险公司转帐至学生提供的帐户。

学生处申请咨询电话：0663—2291136联系人：钟逍彬 老师

八、应注意的其他问题。

1、首次参加本保险或非及时续保的，生病住院需在签保单90天后方可申请理赔；

2、意外伤害在门诊或住院部的单据都可以报销，疾病只有住院单据方可报销；

3、疾病或意外伤害的除在上述第六项所列的医院就诊外，必须在县、区以上的公立性综合医院就诊的单据方可报销（不包括其外设的下属门诊部及其他下属医疗机构）。

4、疾病或意外伤害申请报销的，被保险人（投保学生本人）投保前所患未治愈的疾病及已有残疾的治疗和康复都不能申请报销；

5、保险公司理赔的保险金数额不是以被保险人所开支的医疗费做为计算依据，而是以保险条款规定范围内的医疗费做为计算依据；

6、报销最好一次性报，即等病况痊愈不再复诊，学生或家长确定后面费用不报时，一次性办理；

7、本通知未尽事宜按照保险公司《国寿康健学生、幼儿人寿保险条款》、《国寿康健学生、幼儿附加意外伤害保险条款》、《国寿康健学生、幼儿附加意外伤害医疗保险条款》、《国寿康健学生、幼儿附加疾病住院医疗保险条款》等条款规定执行。

学 生 处

2010年10月28日

第三篇：理赔申请所需资料

学生意外险（非校方险）理赔所需资料

*

一、门诊治疗理赔所需资料：

1．出险经过；

2．被保险人（学生或幼儿本人）户口本复印件、申请人（学生或幼儿的父亲或母亲）身份证复印件、申请人银行卡或存折复印件（沧州银行除外）;卡、折 复印件要清楚（申请人和持卡人必须一致）。3．门诊治疗需诊断证明、门诊收费票据

4．农村合作医疗证第一页与缴费页的复印件或城镇居民医保复印件;*

二、住院治疗理赔所需资料：

1、出险经过；

5．2、被保险人（学生或幼儿本人）户口本复印件、申请人（学生或幼儿的父亲或母亲）身份证复印件、申请人银行卡或存折复印件（沧州银行除外）;卡、折 复印件要清楚（申请人和持卡人必须一致）。

3、医院治疗需住院病历、住院费用汇总表、住院费用收据;

4、农村合作医疗证第一页与缴费页的复印件或城镇居民医保复印件;*

三、意外身故申请所需资料： 1.出险经过；

2.父母双方的身份证复印件、父母双方的银行卡或存折（包括农补的存折）（沧州银行除外）复印件;卡、折 复印件要清楚（申请人和持卡人必须一致）。3.经医院抢救的需要医院出具抢救记录;4.交通事故的需交警队事故认定书;5.村委会或居委会出具的家庭关系证明（父母）;6.派出所出具的死亡证明信;

*

四、意外残疾申请所需资料：

1、出险经过；

2、被保险人（学生或幼儿本人）户口本复印件、申请人（学生或幼儿的父亲或母亲）身份证复印件、申请人银行卡或存折复印件（沧州银行除外）;卡、折 复印件要清楚（申请人和持卡人必须一致）。

3、医院治疗需住院病历、住院费用汇总表、住院费用收据;

4、农村合作医疗证第一页与缴费页的复印件或城镇居民医保复印件;

5、市级评残机构出具的残疾鉴定手续。

第四篇：理赔申请所需资料

学生意外险（非校方险）理赔所需资料

*

一、门诊治疗理赔所需资料：

1．出险经过；

2．被保险人（学生或幼儿本人）户口本复印件、申请人（学生或幼儿的父亲或母亲）身份证复印件、申请人银行卡或存折复印件（沧州银行除外）;卡、折 复印件要清楚（申请人和持卡人必须一致）。

3．门诊治疗需诊断证明、门诊收费票据

4．农村合作医疗证第一页与缴费页的复印件或城镇居民医保复印件;*

二、住院治疗理赔所需资料：

1、出险经过；

5．2、被保险人（学生或幼儿本人）户口本复印件、申请人（学生或幼儿的父亲或母亲）身份证复印件、申请人银行卡或存折复印件（沧州银行除外）;卡、折 复印件要清楚（申请人和持卡人必须一致）。

3、医院治疗需住院病历、住院费用汇总表、住院费用收据;

4、农村合作医疗证第一页与缴费页的复印件或城镇居民医保复印件;*

三、意外身故申请所需资料：

1.出险经过；

2.父母双方的身份证复印件、父母双方的银行卡或存折（包括农补的存折）（沧

州银行除外）复印件;卡、折 复印件要清楚（申请人和持卡人必须一致）。

3.经医院抢救的需要医院出具抢救记录;

4.交通事故的需交警队事故认定书;

5.村委会或居委会出具的家庭关系证明（父母）;

6.派出所出具的死亡证明信;

*

四、意外残疾申请所需资料：

1、出险经过；

2、被保险人（学生或幼儿本人）户口本复印件、申请人（学生或幼儿的父亲或母亲）身份证复印件、申请人银行卡或存折复印件（沧州银行除外）;卡、折 复印件要清楚（申请人和持卡人必须一致）。

3、医院治疗需住院病历、住院费用汇总表、住院费用收据;

4、农村合作医疗证第一页与缴费页的复印件或城镇居民医保复印件;

5、市级评残机构出具的残疾鉴定手续。

第五篇：向保险公司申请理赔申请书

向保险公司申请理赔申请书

向保险公司申请理赔申请书1

尊敬的领导：

我叫xx，是xxx的一名普通教师，现由于家庭经济困难，特向学校申请困难补助！

xx年xx月，我有幸加入xx，做一名人民教师，开始真正意义上的独立生活，也正是这种步入社会的生活让我体验到现实的不易，我和爱人都是刚参加工作，收入少，没有积累，而且双方家庭都需要照顾，加之由于双方都不是本地人，居住成了我们的一大现实问题，租房和计划买房成了我们活的一个重要组成部分，结婚以来一直在外面租房住，持续增长的房租让我们的生活愈发变得紧张。城市的房价让人望而却步，铁一般的现实让我们不得不面对，我们开始四处筹钱、贷款，之后还有几十年的`还贷，以及迎面而来的装修费用，让紧张的经济状况更加捉襟见肘。

我希望在困难的时期能得到领导的关怀、组织的温暖，以此减轻家里的一点经济负担。我将会更加勤勉工作，回报学校。

我有理由相信xx这个大家庭，相信单位领导会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！

此致

敬礼！

申请人：

xx年xx月xx日

向保险公司申请理赔申请书2

某研究所负责同志：

我是一名下岗职工，原是我所某室的一名科员。由于各科室的重组分流，我被裁了下来，一月只能领到120元的生活费。下岗之后，我积极主动地四处寻找工作，但由于我年龄偏大，原来在办公室工作无什么一技之长。加上我又是一名女同志，所以虽然跑了几十个单位，但终究无人聘用。我参加过三次人才交流会，但也因以上所述原因，没能找到工作。

我一家五口人，一个儿子在外地上学，我年迈的父母也跟我们生活。他们只有我这一个女儿，这样家里的日常开销很大，我和丈夫原有的一点积蓄，在我下岗找工作这段时间内，也已消耗怠尽。然而不幸的是上个月，我的丈夫又不幸出了车祸，虽保往了性命，但至今还躺在医院的病床上，神志时好时坏，为了给他治病，短短的一个月里，我已欠下了一万四千元的债务，亲戚朋友那里几乎借了一圈。丈夫的厂里见我们如此的窘迫，给我们提供了些帮助，工资可以照常发放。这多少让我心里好受一些，但家里的漏洞实在太大，而丈夫的病依旧需要花钱。我一个下岗的女工实在难以支撑，但我只有咬紧牙关设法渡过难关。

在许多好心人的帮助下，我已在我们街区一处租了一间屋子，准备开一间小卖铺，希望借此可以有些收入，但需要有至少五千元的启动费，这五千元对我是个天文数字呀，我周围的人已给了我不少的帮助，我已不能再张口向他们借钱。在万般无奈的情况下我想到了你们，我知道现在一切都处在转折的节骨眼上，你们可能会有你们的难处，但我想这五千元对你们来说可能并不算什么，可对我却可以救活一个家庭，因此今天特向你们申请，希望能以借款的方式为我提供这五千元钱，另外希望在经济上可以给点困难补助。

我想，作为一位在单位干了20xx年的老职工，你们会考虑的，衷心地感谢你们。

x年x月x日

向保险公司申请理赔申请书3

申请赔偿人：______，男，___年___月___日出生，汉族。住______省______市______街道办事处______号。身份证号：___________，电话：___________。

被申请赔偿义务机关：____________，法定代表人：______。

事实和理由：

20__年，南安市福溪村被南安市列入拟建“南安市行政中心”，后改名“市民中心”。同时，对福溪村中甲、新山村民集体土地进行征用，村民吴清岛拥有的一口日常生活饮用水机井也在征用范围内。（该机井是村民吴清岛自费雇佣地质勘测队工人对水源处进行挖钻形成机井，并购买电机等饮水设施将该水源引为日常生活饮用水。）20_____年6月间，由于征地需要，该机井被征用，福溪村村委会委派村干部陈文殿及村民吴家财到吴清岛家中与吴清岛协商机井补偿事宜。经协商，双方同意村委会对吴清岛被征用的机井补偿人民币9000元，并当场拟立补偿协议书一份，吴清岛签名后协议书被陈文殿以村委会存档为由带走。

20_____年8月间至20_____年1月间，福溪村村委会要征用吴清岛的房屋，遭到吴清岛的拒绝。福溪村村委会为了教训吴清岛，伪造材料向南安市公安机关报案，举报吴清岛诈骗福溪村村委会9000元。20_____年7月28日，吴清岛被公安机关强行带走并进行刑事拘留，理由是吴清岛于20__年向福溪村村委会敲诈勒索了机井补偿款9000元。事实上20_____年吴清岛领取的9000元是村委会与吴清岛协商后自愿做出的机井征用补偿款，协商当日，吴家财受村委会委派与村干部陈文殿一同在场，并不存在吴清岛敲诈勒索、诈骗村委会一事。

申请事项：

南安市公安局于20_____年7月28日对美林街道办事处福溪村村民吴清岛以诈骗罪为由进行错误刑事拘留于南安市看所守，并于20_____年8月5日至20_____年8月1日办理取保候审监居。致吴清岛失去人身自由的权利，无法参与社会日常事务工作，让吴清岛一家失去主要的经济来源。南安市公安局8日的错误刑事拘留及361日取保候审监居给吴清岛带来了巨大的经济损失及精神伤害！根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二章第二节赔偿请求人及赔偿义务机关第六条，受害的公民、法人和其他组织有权要求赔偿。针对本案赔偿事实，吴清岛为本案受害公民，有权向南安市公安局申请赔偿。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三章第一节第十五条第一款，对没有犯罪事实或者没有事实证明有犯罪重大嫌疑人的错误拘留的，受害人有取得赔偿的权利。

吴清岛被南安市公安局错误拘留8日（每日拘留24小时），因国家法定工作时间为每日8小时，故每拘留一日应按三日计算共24日，以及取保候审监居361日，两者共计385日。根据《国家赔偿法》，南安市公安局（赔偿义务机关）应予正视事实，赔偿吴清岛误工损失费每天162.25元/日__385日（共62466元），赔偿吴清岛精神损失抚慰金10万元，名誉损失费5万元，南安市公安局应予赔偿吴清岛总计212466元。

此致

南安市公安局

申请人：______

_____年__月__日