一个褥疮父亲的自述

第一篇：一个褥疮父亲的自述

一个褥疮父亲的自述

我，已经50岁了，在褥疮患者中应该是比较年轻的吧！我曾是一名建筑工人，在建筑工地上干活，虽然辛苦，但还能养活着全家，日子过的也不错。可是，一次不小心，从脚手架上掉下来，摔断了腿，经过治疗之后就坐上了轮椅。

后来，坐的时间长了，肢体也开始出现乏力，不断地发烧，体温经常达到39度左右，不到一个月臀部就发现有一个一元硬币大小的溃烂面。

当时就赶快去医院治疗，一边治疗褥疮，一边治疗发烧，可随着时间的延长，褥疮不但没有像想想中越治越小，却发现伤口不断地在变大，有一元硬币大小急速扩大到如鹅蛋大小，伤口上有的地方是黑色的，有的地方是乳白色的腐败坏死组织，还向外边流脓液，臭味弥漫着整个病房。由于伤口坏死的很厉害，感染的也很厉害，最后伤口烂的像碗口那么大，我的体温一直都在37.8℃-39℃之间徘徊，用了特效抗菌素治疗三个多月体温一直都控制不住，伤口还大量的向外边流水，连主治大夫都束手无策。

全家人都很着急，万般无奈的情况下，我决定不治了，治也治不好。就在那几天，有个医生朋友给我推荐了个新药——纤连蛋白皮肤抑菌剂，说这个治疗褥疮效果特别好。于是，抱着试试看的态度，结合着医生给开的补气养血、活血化瘀、健脾益胃的中药，再加上西药点滴，每天喷涂着纤连蛋白，一天四次，每天早上都清创。

三天后，奇迹出现了，渗液明显减少，黄色的脓水也减少了。又过了几天，疮口有大量的红色点状物，医生说那是红色肉芽，有愈合的趋势，又过了几天，疮面明显缩小了。我的食欲也明显好转，饭量也比以前大了，身上感觉也有力气了，我爱人说看着我的脸色不断的有以前的苍白变得开始微红了。半个月后伤口在不断地变浅，五天一个样，五天一个样，一个月时间伤口就缩小了三分之一，后来又用了一个疗程，终于痊愈了！纤连蛋白就是好，用了不到一万就治好了！不说钱多钱少，关键是治好了病，就这一点就足够了！

第二篇：一个优秀教师的自述

一个优秀教师的自述

我叫潘一，1994年参加工作，二十岁走上三尺讲台，开始了自己的教学生涯，带着百倍的热情认真工作，力争做一个让学生喜爱的老师，所以每一节课都做了认真的准备。上《爬山虎的脚》一课，自己就亲自去采集爬山虎的样本；上《背影》一课，就挤时间和父亲在一起去感受父爱；上《春》一课，就走进自然，感受春的美好等等。所以，那时候虽然教学经验不足，却能和学生打成一片，与学生交心，也得到了学生的喜爱。

随着时间的推移，带了几届学生之后，对于课文知识点、教学方法等都熟知于心。这样在上课时就习以为常了，再也没有了新鲜感，甚至有些迷惘，不知该如何去上语文课了。就像一个老中医说的：“开始当医生时，自己认为无病不知；可是治了几年病之后，感觉自己对病是狗屁不通了；现在才感觉对病是略知一二。”自己就是带着这种迷惘求索着、专研着。现在才感觉对语文教学是略知一二。语文并不是一般人所说，学与不学，教与不教一个样，语文的学习也是有章可循的，我们在教学中要把语文的知识系统化、规律化，让学生在学习中有章可循，触类旁通，让学生真正感受到上语文课的实用性，最终让他们真正知道语文课很有趣，并且简单易行。这就要求我们语文老师有所专攻，不断求索，不断创造出语文教学的好方法。

教师的一生就是奉献与清苦相伴，这也让教师得到了一种闲静与恬适，也就有时间更好地投入到自己的工作中去，不断的创造着自身的崇高价值。

“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索，”今后的路还很漫长，我将坚定走好，不留遗憾。

第三篇：一个英语老师的自述

《一个英语老师的自述》读书报告

首先，我了解了一下本文作者刘润清教授的生平，他读研究生期间，师从了许国璋、王佐良先生。许国璋、王佐良都是中国外语界极其著名的学者。许国璋教授倾其一生心血在我国外语教育和与语言研究事业上，王佐良教授在英国文学、语言学和文学翻译上都作出了很大的成就。刘润清在这些教授的指导下，一步一步地在科研道路上前进，有了自己对教学，科研的认识，也取得了自己出色的成就。于是接下来，我怀着敬畏的心情，仔细阅读了这篇文章。

本文他以一个英语老师的角色，给读者娓娓道来不同学习阶段学习研究的建议和忠告。

关于本科教学，有四点，我感受颇丰，给我留下了深刻的印象。

第一点，在他本科教学期间，他每天花大量时间备课，培养了两个好习惯——查字典和查英语语法书。关于查字典，他这么描述到，“正是这段时间，我养成了多用字典的好习惯，而且常常被优质的编纂所打动。有时候，我无意中被其他词的词义和用法所吸引，在一个词上不知不觉地花上好长时间，记下很多与备课无关的词语搭配，并且乐在其中，很有满足感。”我看到这个地方，很感动。我高中的时候，学习英语也特别喜欢查字典，经常在查字典上花费好长时间，因为字典，我喜欢上了英语。但现在的我，自从手机里下载了查单词的软件，就很少碰我的牛津高阶词典了，有点自责。因为手机软件远没有那本厚厚的词典专业。

第二点，刘教授说了四个字，“教学相长”，我也特别喜欢。因为他带的班级学生英语基础不错，所以他在认真备课的期间，自己的英语水平也得到了很大的提升。我在大四期间，也有过两个月的教学实践。我负责过小学生的英语教学，也负责过初中生的英语教学。我给小学生上课的那段时间，基本上没有得到什么锻炼和进步，因为教学内容简单，我根本无需备课。但给初中生上课时候，我提前把自己的语法知识整理了一下，列出大的框架，然后细化到各个分支，并且一些语法知识点间建立联系。在教学的同时，把自己的英语也复习巩固了一番。从教学的实践中，也体会到知识能够被活用，才真正属于自己的。

第三点，本文提到北外教学的优良传统——上课的同时，给学生介绍一点与课文有关的历史的、社会的、百科的、文学的知识背景，让学生的理解不停于表面。在我眼里，有魅力的老师是那些学识渊博，上知天文下知地理的老师们。这一点，我还需要不断的学习，尤其是历史知识和地理知识。

第四点，由于社会的大背景及市场需求，培养英语复合型人才越来越成为热门。培养复合型人才，也就是说，在学好英语的前提下，熟悉另一门专业，如商务英语就是很好的结合了英语专业和商务专业。俗话说，大而不精。所以我觉得，像这种复合型专业的学生要比纯英语专业的学生花上多一倍的时间，才能算合格。刘教授在文中给出的一点建议也很好地说明了这一道理，“不管在专业倾向上花多少时间，都不应以牺牲英语水平为代价”。

接下来，刘教授讲了他硕士生教学的经历。这个部分我反复研读，因为我刚刚踏入研究生生涯，脑袋里有很多的问号，我期待在这篇文章中能得到解答或指引。不负所望，我大致了解硕士生要做好哪些事了。

最重要的就是培养创造性思维和正确的阅读。创造性思维从素质教育开始，国家就鼓励学生能够拥有。“促进学生创新精神和实践能力的培养”是国家实施素质教育的基本要求之一。它也算是时代的一大主题。创造性思维在写论文中也发挥着不可替代的作用。如果一篇论文没有一项自己的发现，那就算是白写。一味地翻译，借用别人的研究成果，算是写论文最忌讳的事情了。

本科时，就从老师那里得知，研究生要从大量的阅读开始。所以怎么读，读什么至关重要。刘润清教授关于阅读，给了两点建议——静下心读书和读关于一门学科的至少三本书。他解释得很中肯，却能说到我的心坎里。我会一步一步按照他的步骤慢慢由浅入深，从仰视到俯视。在读书的过程中，会遇到很多读不懂的地方，那就意味着我们和所要达到的水平有差距，那些不懂的部分就是我们需要花时间去学习的。有很多时候，还需要查阅其他的相关书籍来帮助我们理解。这就有点“以书找书”的意思了。还有，读书不能“三天打鱼两天晒网”，读一本书要有始有终。

读刘润清教授的这篇文章，就好像自己正坐在他的课堂听课一样，受益良多。他的写作风格简单易读，重点都一一罗列清楚，整篇文章思路清晰，让人读的同时享受，也学到了很多道理和学习方法。但是，我觉得还存在一点不足。因为刘教授主要研究语言学，所以举的好多例子都是从语言学家的角度出发，这对于其他方向的研究生来说帮助不大。以上就是我对这篇文章的一些感触和理解。

第四篇：褥疮护理综述

褥疮护理的综述

【摘要】：褥疮是临床上危重患者中常见的并发症之一,它是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。褥疮已成为卧床病人头号“杀手”，应引起足够的重视。长期以来,护理界一直在寻找一些更有效的预防和治疗褥疮的方法。本文就褥疮的防治做一综述。【关键词】褥疮防治文献综述

褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年患者，低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。1 对褥疮护理的认识

认为褥疮完全可以预防［1］这种观点在国内占统治地位。林菊英先生在医院护理管理学中提出褥疮的标准为0%时，尚有附加说明：除特殊病人不许翻身外一律不得发生褥疮，带入院者不准扩大［2］。广东省医院分级管理评审标准中规定：从三级医院到一级医院，昏迷、截瘫病人年褥疮发生数为0［3］。但各种期刊上刊登更多的是治疗褥疮的经验和方法，说明褥疮并不少见。参加广东省医院分级管理评审工作的黎瑞庄主任护师在第一评审周期结束后报道：消灭昏迷、截瘫病人的褥疮是护理工作的基本要求，但本周期评审结果(31所三级医院)除两所专科医院得分外，93%的医院均为0分［4］。更说明了发生褥疮的普遍性。

国外护理认为，褥疮绝大多数是可以预防的，但并非全部，若入院局部组织已有不可逆损伤，24～48 h就可以发生褥疮；严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗、失去了保护作用，自身修复亦困难；神经科病人丧失感觉的部位其营养及循环不良，也难以防止褥疮的发生［5］。另外，神经外科病人需用镇静剂减少颅内压增高的危险，翻身不利于颅内压的稳定；癫痫发作及颅骨开窗病人难以调节体位；成人呼吸窘迫综合征病人改变体位时可引起缺氧；使用通气装臵的哮喘或支气管炎病人在搬动时可发生支气管痉挛；血压不稳定病人侧卧时可加剧血压波动；有易激心肌病人翻身易发生心率不齐等［6］。故认为护理不当确能发生褥疮，但不能把所有褥疮都归咎于护理不当［5］。有关人士对褥疮的发生率有详尽的统计：住院病人3%-6%[7]；昏迷、截瘫病人24%-48%[8] ；神经科慢性病 30-60% [9]。由于脑血管病人多为高龄，常伴有意识不清、肢体瘫痪等症状，为压疮的高危人群，因此，防治压疮是脑血管病护理的重要环节，但压疮的护理非常棘手。2 褥疮的预防

病人存在以下这些危险因素,容易发生褥疮：（1）病员长期卧床，不能自行翻身或因病情无法改变体位者，使局部组织受压过久，导致血液循环障碍，持续缺血缺氧而发生组织营养不良，常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、营养不良、水肿等患者。（2）皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激，如大小便失禁，床单不平整，床上有碎屑等，使皮肤抵抗力降低。（3）使用石膏绷带、夹板时，压垫不当，松紧不适宜，致使局部血液循环不良。（4）全身营养缺乏，如年老、体弱、营养不良、长期发热及恶病质等。预防褥疮，必须消除这些危险因素。长期以来，国内将褥疮预防的重点放在加强护理管理，要求重视基础护理。实行床边挂翻身卡［1］，标明病人的卧位及翻身时间以便检查；实行褥疮报告制度，便于护理部质控小组管理。一旦发生褥疮，当事人将受相应处罚，甚至全院通报，以此促使每个护士高度重视褥疮问题［10］。常规要求对受压部位进行定时按摩。国外护理则认为，积极评估病人情况是预防褥疮关键的一步［11］。要求对病人发生褥疮的危险因素作定性、定量的综合分析，常用的有Braden褥疮评分法，已在世界上各医疗机构应用［11］。该表有6个指标，其中感知能力、活动能力、移动能力 3 个指标主要测量高强度和长期压力对压疮形成的危险程度；潮湿度、营养摄取能力、摩擦力和剪切力，主要评估组织对压力的耐受性。评分总分范围 6-23 分，分值越少，病人器官功能越差，发生压疮的危险性越大。6 项累计总分<12 分，预示有压疮发生高度危险；总分 12-14 分为中度危险； 15-17 分为轻度危险；≥18 分认为无压疮发生危险。Nortor危险因素评分法［12］，14分以下获得褥疮的机会为32%；12分以下属高危组，两周内获褥疮的机会为48%［13］。已成功地应用于老年病院［14］。Andersen危险指标记分法［12］，记分≥3时发生褥疮的危险性极高，对临床有一定的指导意义，可对急性病入院病人作有效的预测［14］。评估除在入院时进行外，还强调在入院后定期或随时进行，因随着治疗的实施或病程的进展，入院时不存在的或潜在的危险因素会产生并表现出来［8］。经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。国外护理不主张对受压部位进行按摩，有关研究表明，按摩无助于防止褥疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30～40 min退色，不会形成褥疮，无需按摩，如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤，尸检证明，凡经按摩的组织显示浸渍和变性，未经按摩的无撕裂现象［5］。

预防措施：

(1)翻身：翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情 1-3 小时翻身一次，病人侧卧位，背部与床铺的角度以 45°为宜；半卧位床头抬高<30°,时间<30min/ 次。

(2)应用气垫床或海绵垫：Braden 表评分≤ 11 分，必须使用气垫床减压

(3)酌情使用预防压疮的敷料，不使用圆形气圈；

(4)全身营养支持：营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素，因此须给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；

(5)及时清理大小便：尿失禁导致皮肤潮湿，大便失禁对皮肤损害更大；

(6)床头交接，查看病人局部情况。

(7)制动病人：使用减压贴；定时抬高臀部腰部；臀等部位垫靠枕；改变着力点；有条件使用悬浮床，禁止在受压发红的部位按摩(按摩会加重局部缺氧)。在伤口清洁无菌条件下，干燥和湿润伤口哪种更有利于伤口愈合 3 褥疮治疗方法

褥疮的治疗方法因其认识的改变而存在差异。过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合，目前则认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出湿润疗法[13]。另外，Brown CR认为高压氧治疗褥疮最好，只是费用太大较难推广，但可用塑料袋罩住创面，向袋内送入纯氧，当袋内压力达3.99～6.67 kPa时，可使坏死的脂肪和蛋白组织液化，使有生机的组织发红，有助于褥疮愈合［15］。而采用封闭式敷料者则认为，缺氧不会阻碍愈合，还可以刺激上皮的毛细血管生长和再生，有利于形成健康的肉芽组织，促进上皮的再形成［13］。对褥疮创面是否使用抗生素也存在不同的观点，一般认为抗生素的使用能迅速有效的控制疮面感染。但美国的褥疮护理却提出避免使用抗感染药［16］。总之，各种局部处理方法有优点也有局限性，须权衡利弊，根据实际情况酌用。浅溃疡任何方法均可试用，深溃疡应慎重对待［13］。4 褥疮病人创面处理

伤口的分类及处理原则[4]：

红色伤口：指治疗过程中有健康血流的肉芽组织伤口或增生期外观红色的伤口，清洁或正在愈合中的伤口也属于此类。处理的原则：保护伤口及其周围组织，保持伤口局部湿润清洁。

黄色伤口：指伤口外观有坏死残留物，伤口基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组织。一般黄色伤口又指感染伤口。处理原则：清洁伤口和消炎，清除脓性分泌物和控制局部感染。

黑色伤口：指缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口，如深度压疮表面的坏死痂皮。处理原则：清创，尽早清除坏死组织。高龄、营养不良、慢性病患者及干性黑色伤口宜采用自溶清创，湿性坏疽伤口不宜使用自溶清创。

混合性伤口：指红色和黑色混合性伤口，黄色和黑色混合性伤口，红、黄、黑混合性伤口。处理原则：清除黑色坏死组织，去除黄色分泌物，控制局部感染，保护红色肉芽组织。4 基础研究及临床应用

以前国内的基础研究较薄弱，对褥疮的处理方法停留在个人经验上，随着护理人员知识层次的提高、学习气氛及参与意识的增强，这些研究正在兴起，如提高瘫痪者褥疮护理的有效性研究；半坐卧位的生物力学机理研究；预防老年股骨颈骨折病人褥疮发生的探讨等均为这方面的佳作。国外开展基础研究时间长，内容广泛，较早地认识到发生褥疮的外在因素有皮肤潮湿、摩擦、切应力等，内在因素有蛋白缺乏、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、大小便失禁以及感染等，但最重要的是压迫时间过长，影响局部供血，故较早研制出减压装臵，而且还注意到温度与褥疮的关系：体温每升高1℃组织代谢的氧需要量增加10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加褥疮的易发性。提出压力装臵中减轻压力以气垫最好，水垫次之，凝胶和泡沫塑料垫最差；而在温度方面，凝胶垫最低，水垫次之，气垫度及湿度选用减压用品。参考文献

1河北医学院主编.护理医学问答(上).北京：人民卫生出版社，1982.148 2林菊英.医院护理管理学.北京：人民卫生出版社，1989.122 3广东省卫生厅医政处.医院分级管理《广东省护理评审资料汇编》，1991.8 4黎瑞庄.医院评审护理工作中的问题与对策.中华护理杂志，1998，33(6)：368 5王保良译，施 斌校.有关褥疮的错误认识及其正确护理.国外医学护理学分册，1986，15(1)：26 6 张 永摘，陈朝琼校.危重病人褥疮护理中的困难.国外医学护理学分册，1993，12(3)：135 7 高耀闽．缓释气式气囊褥疮床．国外医学护理学分册，1996，15(1)：38 8 于青，于兰．压力性溃疡危险因素的评估．护理进修杂志，1996，11(3)：7 9陈玫．褥疮护理的综述．护理学杂志，1999，14(6)：375 10 刘秀莹，刘秀荣，张秀英等.神经科病房消灭褥疮的几点体会.中华护理杂志，1996，31(3)：180 11张长惠.采用评分法针对危险因素预防褥疮.国外医学护理学分册，1996，15(5)：202 12 张世民.压疮研究新进展.国外医学护理学分册，1995，14(5)：193 13 黄洛宁.褥疮护理近展.国外医学护理学分册，1986，5(2)：69 14 严庆惠摘，本编辑部校.从对褥疮发生的预测以及进行重点预防.国外医学护理学分册，1983，2(3)：137 15 傅通镠.治疗褥疮比较经济的新方法.国外医学护理学分册，1986，5(2)：89 16 郑清月.美国褥疮护理现状.国外医学护理学分册，1996，15(5)：204

第五篇：褥疮登记制度

卫生院

褥疮预报登记制度

一．褥疮护理工作目标：

（一）完善褥疮发生高危风险的评估体系。

（二）探讨褥疮预防及褥疮治疗护理效果评价体系。

（三）探索各种慢性难治性创面治疗与护理方法。

（四）开展褥疮护理业务学习工作。

（五）开展对褥疮治疗护理经验的科研工作。二．褥疮护理工作管理体系：

（一）由护理组负责，全面管理褥疮护理管理工作。

（二）护理组成立褥疮护理会诊小组，由护理组长和护士组成，对科室高危褥疮预报及带入褥疮病人每两月进行督查，目的进行指导和帮助。并对难免褥疮进行评定。

（三）护理组长对科室的褥疮预报及带入褥疮的病人进行监控，并指导、检查临床对褥疮预防措施落实和治疗护理换药，每周抽查。

（四）褥疮监控结束，由护理组长负责对监控病人的转归进行评价，并记录登记。

（五）在年终进行回顾，对全年褥疮随访作总体评价，并落实整改措施。

三．褥疮预报制度：

（一）各科护理人员要认真做好褥疮预防工作，预防褥疮发生。

（二）根据病人情况预计将易发生褥疮者或带入褥疮发生者立即填写褥疮预报表，送交护理组长申请护理会诊，根据预报褥疮打分，积分≥8为高危病人、≥10分为难免褥疮。

（三）收到褥疮预报表后24小时内应尽快组织护理会诊，不得拖延。

（四）凡因责任心不强或护理不周发生的褥疮为非难免褥疮，造成II期褥疮占体表面积在0.25％以上者按I类差错发生处理。

（五）褥疮预报表每月交院办公室。