上海理工大学学生家庭经济情况调查表2013

第一篇：上海理工大学学生家庭经济情况调查表2013

上海理工大学学生家庭经济情况调查表

填表说明

1.《上海理工大学学生家庭经济情况调查表》（以下简称《调查表》）是我校为了及时了解本校家庭经

济困难学生的家庭实际情况而印制的，是我校学生享受校内外各项帮困助学政策的基本依据，专门用于我校开展帮困助学工作，不涉及其他事项。

2.《调查表》由申请首次认定的学生本人按实填写。

3.按照认定工作要求，需要随本表同时提交的相关证明材料如下（按照实际情况对应提供）：

（1）家庭类型证明（提供复印件）：

□ 户口簿，含首页联和所有成员页面。

□ 烈士或优抚对象证明。

□ 离异家庭，需提供离婚协议书复印件或其他法律文书复印件。

□ 家庭成员残疾证。

□ 学生本人结婚证。

□ 其他孤儿、父母双亡、单亲等情况，提供相应的可说明情况的证明材料。

（2）家庭收入证明（除本人外，按照家庭成员，一一提供原件或复印件）：

□ 在职人员：由所在单位人事部门开具收入证明原件。

□ 退休人员：由退休前所在单位的人事部门开具或提供退休工资单复印件。

□ 低保人员：由劳动保障部门提供低保收入证明或低保卡复印件。

□ 非农无正规就业人员：由所在街道乡镇劳动保障部门出具就业情况及收入情况证明原件。□ 务农人员：由所在村及以上单位开具收入证明原件。

□ 在读学生：由就读学校开具在读证明或提供录取通知书复印件。

□ 未成年子女：学龄前儿童和正在接受九年义务教育的家庭成员可用户口本复印件代替。□ 其他情况的相应证明。

（3）其他影响家庭收入和重大支出证明（原件或复印件）

□

□

□

□ 家有成员为重病的，由医院提供相关证明或者病历卡、药费清单、出院小结等。受自然灾害影响情况，可在表中叙述说明，并在父母收入证明里体现。受意外事故影响情况，可在表中叙述说明，并提供相关医疗、赔偿等证明材料。其他影响收入和支出的相应证明。

4.“家庭基本情况”一栏家庭成员只限父母、本人及未婚的兄弟姐妹。每位家庭成员的信息要填写完

整，须一一提供有具体数字的收入证明或相应证明。有其他成员明显影响家庭收入和支出的，可在家庭经济情况详述里具体说明，并单独提供盖有政府相关部门公章的证明。

5.调查表上的“街道、乡镇的社会救助所或民政部门意见”一栏必须由街道、乡镇的社会救助部门或民

政部门填写并盖章确认，并留民政部门经办人的姓名、固定办公电话，否则调查表无效。

6.本表（含必须附带的其他证明材料）一式两份，填写打印，涂改无效，开学后交学院。

上海理工大学学生资助管理中心

2013年6月

第二篇：上海大学学生家庭经济情况调查表7249142

上海大学学生家庭经济情况调查表(2012学年)

(填表前请先看本表反面填表说明，请如实完整填写，须上交原件，本表涂改无效。本人承诺所填内

《上海大学学生家庭经济情况调查表(2012学年)》填表说明

1.申请学生严格按要求填写表格，不留空白，涂改无效。2.家庭成员情况说明

a)“健康状况”指正常、残疾、重病、已故。

b)“就业状况”指就业、务农、个体经营、退休和养老、失业、在读等。

3.指学生本人、学生未婚的兄弟姐妹及学生父母。祖(外祖)父母若在同一户口簿中并共同生活可算作家庭成员。家庭所有成员(不含学生本人)必须提供户口簿复印件(包括户主页和全部内页)。4.“家庭年总收入(不含救助金)”：指家庭所有成员近一年的年总收入之和。包括：长期或临时就业

获得的工资性收入；个体经营收入；证券投资收入；房租、土地出让收入；退休金、养老金收入；赡养赠送收入；保险赔偿收入；经营农作物及农副产品收入(含现金和实物收入)。

5.“家庭年救助金”、“其他救助情况”：指近一年里家庭成员由当地政府提供的低保、协保、失业金、就业补贴、医疗补助、助学金、其他一次性补助等的总和。6.a)“健全”指正常家庭，无其他特殊情况。

b)“孤儿”指未成年人父母双亡或被宣告失踪。须说明抚养人情况，由街道(或乡镇)民政部门盖

章证明。

c)“烈士子女”指父亲或母亲一方为烈士，须提供相应证明。d)“单亲”指父亲或母亲一方去世。监护人再婚不算单亲家庭。e)“离异”须说明对方所支付抚养费情况。监护人再婚不算离异家庭。

f)“残疾”包括学生本人及家庭成员残疾。须提供残疾证复印件(含残疾人姓名、种类和等级)。g)“重病”包括学生本人及家庭成员患有重病。须由县级以上医院出具病史材料(近两年内的病史

材料有效)，并说明病情。

h)“大额医疗费支出”指家庭成员因患重病所导致的近一年内大额医疗费用的自费支出，须提供

县级以上医院出具的病史材料及已支付的医疗费收据。

i)“遭受自然灾害”指家庭因遭受严重的自然灾害等情况，导致家庭经济受到严重损失，造成日

常生活发生困难。由乡镇(或街道)民政部门出具受灾情况证明。

7.家庭成员中凡符合以下情况(学生本人除外)的，必须提供经济收入情况证明，要求如下：

1)有工作单位——必须由工作单位开具“收入证明”(见附表1)并加盖单位公章。2)务农——必须由村委会及乡镇民政部门开具“务农证明”(见附表2)。3)个体经营——必须由工商管理部门开具就业情况及收入情况证明。4)退休和养老——必须由相关管理部门开具“养老金证明”。

5)失业——必须由街道(或乡镇)的劳动保障部门出具“失业证明”并注明领取失业金情况。6)8．秋季学期开学第一周，申请学生须将本表交给学院辅导员。

以上解释权归上海大学学生成才服务中心

2012年7月

附表1：收入证明

兹证明系本单位(填写“劳动合同制”、“劳务派遣”、“非全日制”)用工，身份证号码为，于年月进入本单位工作，现工作岗位为，现任职务为。近1年(时间以开具本收入证明之日起推算)，该员工在我单位的税后年总收入(包括基本工资、奖金、补贴、加班费、年终奖、分红等)为人民币￥元(大写：万仟佰拾圆角分)。

上述情况属实，特此证明。

单位名称(公章)：

经 办 人：

电话：日期：

注：此证明材料仅用于我校学生申请家庭经济困难认定，请贵单位配合如实开具，谢谢。

此 虚 线 不 用 裁 剪

附表1：收入证明

兹证明系本单位(填写“劳动合同制”、“劳务派遣”、“非全日制”)用工，身份证号码为，于年月进入本单位工作，现工作岗位为，现任职务为。近1年(时间以开具本收入证明之日起推算)，该员工在我单位的税后年总收入(包括基本工资、奖金、补贴、加班费、年终奖、分红等)为人民币￥元(大写：万仟佰拾圆角分)。

上述情况属实，特此证明。

单位名称(公章)：

经 办 人：

电话：日期：

注：此证明材料仅用于我校学生申请家庭经济困难认定，请贵单位配合如实开具，谢谢。

附表2：务

农证明

上海大学制

第三篇：上海师范大学学生家庭经济情况调查表填表说明(2011版)

附件2

上海师范大学学生家庭经济情况调查表填表说明（2011版）

1、《上海师范大学学生家庭经济情况调查表》（以下简称《调查表》）是我校为了及时了解本校家庭经济困难学生的家庭实际情况而印制的，是我校学生享受校内外各项帮困助学政策的基本材料，专门用于我校开展帮困助学工作，不涉及其他事项。不准备申请享受校内外各项资助措施的学生可以不填写此表。

2、《调查表》一式两份，必须全部为原件。

3、《调查表》不得涂改，一经涂改，《调查表》无效。

4、《调查表》必须打印在同一张A4纸上，分成2页的，《调查表》无效。

5、《调查表》必须由学生本人如实填写，并在“承诺人（学生）” 一栏亲笔签名确认，否则《调查表》无效。一旦发现调查表及相关证明材料有弄虚作假、隐瞒的情况，将取消该学生在校期间享受各项资助政策及评优的资格，并将追回已发放的资助款项。

6、《调查表》中“家庭及成员情况”一栏：

家庭成员：是指相互负有抚养义务的直系亲属，一般是指学生本人、学生的亲兄弟姐妹及学生的父母。如果学生本人的亲兄弟姐妹已经结婚的，可不算作家庭成员（已婚的兄弟姐妹若算作家庭成员，其配偶和子女也需算作家庭成员，并出具相应的收入证明、户口证明等材料）。

家庭人口数：是指家庭成员人数，而不是户口本上的成员人数。

家庭年总收入：是指近1年（时间以提交困难认定申请之日起推算）的所有家庭成员年总收入，包括工资、奖金、补贴、加班费、年终奖、分红、证券投资、房屋出租、农作物实际收入、协保收入、失业金、就业补贴、最低生活保障金等各类收入的总和。

人均月收入：是指家庭年总收入÷家庭人口数÷12个月。

健康状况：请选择“健康”、“大病”、“残疾”、“亡故”中的一项填写。

家庭类型：分为几下几种：

健全：指正常家庭，无其他特殊情况。

单亲：指父亲或母亲一方亡故。另一方再婚后不能算单亲家庭。

离异：指父母离异。监护方再婚后不能算离异家庭。

大病：指学生本人或其家庭成员患有大病。

残疾：指学生本人或其家庭成员残疾。

孤儿：指父母亡故或被宣告失踪。

7、《调查表》中“家庭经济情况简述”一栏：

必须填写，不可为空。其中：

孤儿必须在“家庭经济情况简述”中注明抚养人的收入和工作等情况。

父母离异的，必须在“家庭经济情况简述”中注明非监护人的对学生的抚养情况。

家庭成员中有祖父母、外祖父母的，必须在“家庭经济情况简述”中注明父母的兄弟姐妹对祖父母、外祖父母的赡养情况及赡养费。

8、《调查表》中“经济上受到的资助”一栏：

填写大学就读期间受到的所有校内外资助。

9、《调查表》中“社会救助或民政意见”一栏：

上海市学生必须由家庭所在地乡镇或街道的社会救助所填写并盖章确认，外省市学生必须由家庭所在地乡镇或街道的民政部门填写并盖章确认。社会救助及民政部门的经办人必须签名盖章、填写日期，并留下联系电话和联系地址，否则《调查表》无效。

10、困难认定其他材料要求详见《关于开展上海师范大学2011-2012学年家庭经济困难学生认定工作的通知》。

第四篇：家庭经济情况调查表

桂林电子科技大学学生及家庭情况调查表

注: 纸张使用A4纸

申请国家助学贷款家长意见书

尊敬的学生家长：

为了全面贯彻党的教育方针，认真落实国家解决高校经济困难学生问题的有关政策，体现党和政府对大学生的关心和爱护，帮助解决困难学生顺利完成学业，根据国务院与自治区政府有关政策，我校已与中国银行桂林分（支）行签署了国家助学贷款合作协议，银行向我校学生开展国家助学贷款业务。

国家助学贷款是用于支付学生学费、住宿费和部分生活费用的无抵押信用贷款，贵子女已向银行申请了国家助学贷款。为了更好地开展此项工作，了解家长对子女申请国家助学贷款的意见，请家长予以配合和支持，认真填写表格中的内容，并附上本人身份的有效证明（身份证、户口簿）复印件各一份（A4纸大小）。

第五篇：上海医疗器械高等专科学校家庭经济情况调查表

上海医疗器械高等专科学校学生家庭经济情况调查表

填表说明

1.《上海医疗器械高等专科学校学生家庭经济情况调查表》（以下简称《调查表》）是我校为了及时了解本校家庭经济困难学生的家庭实际情况而印制的，是我校学生享受校内外各项帮困助学政策的基本依据，专门用于我校开展帮困助学工作，不涉及其他事项。不准备申请享受校内外各项帮困助学措施的学生可以不填写此表。

2.调查表由学生本人如实填写后打印，一旦调查发现内容填写不实，视具体情况，学校有权取消学生在当学年帮困助学及各项奖励评优等措施的资格，并计入学生档案。

3.“个人基本信息”一栏如实填写。

4.“家庭基本情况”一栏家庭成员包括父母、未婚兄弟姐妹等，每位家庭成员的信息要填写完整。每位成员均须一一提供证明(除家庭成员是在读学生的开具在读证明外，其他成员均须提供有具体数字出现的年总收入证明)。

人均月收入=各家庭成员年总收入之和/家庭总人数/1

2提示：（如果家庭成员有工作单位，则由所在单位人事部门开具；家庭成员如果没有工作单位的，则由所在街道乡镇的劳动保障部门出具就业情况及收入情况证明；已下岗的由街道乡镇的劳动保障部门或原单位开具收入情况证明；内退的由原单位开具收入证明；退休人员必须提供包括封面和内页退休工资卡的复印件；务农的由所在村及以上单位开具收入证明）

5.家庭经济情况简述中，主要写明家庭困难的情况和主要原因。

提示： 若是涉及到家庭成员中有伤残或有重病等情况，须提供相应的伤残或重病等证明。

6.调查表上的“街道乡镇的社会救助所（外省市学生可以民政部门）意见”一栏必须由街道乡镇的社会救助所填写并盖章确认（外省市学生可由民政局填写并盖章确认），否则调查表无效。

提示：（若所在当地部门无民政章只有政府章，则须由政府出具无专用民政章证明，并留经办人的姓名、办公电话）。

7.11/12学年所受的奖、助、补、免等项目，是指从2011年9月1日-2012年6月30日所涉及的项目。

8.本表（含必须附带的其他证明材料）必须全部为原件，填写完毕打印盖章，涂改无效，开学后交辅导员。

上海医疗器械高等专科学校学生资助管理中心

2012年6月