急诊护理安全管理中的难点问题及管理对策

第一篇：急诊护理安全管理中的难点问题及管理对策

急诊护理安全管理中的难点问题及管理对策

李助林、吴红英、文小兰、徐美玲

【摘要】 目的：探讨急诊科护理安全管理环节中的难点问题及管理对策，以提高急诊护理服务质量。方法：根据卫生部制定的患者十大安全目标，分析了急诊科护理安全管理环节中易发生的安全问题，分析原因，并提出相应的管理措施，不断完善和修订制度，降低护理纠纷及护理缺陷的发生。结果：护理人员的安全意识明显增强，主动向护士长提出科内存在安全隐患的护理人员增多，护理纠纷及护理缺陷发生明显下降。结论：加强护理安全管理，找出安全隐患，可以提高护理服务质量，使急诊护理工作更安全、快捷、有效，最大限度的降低护理纠纷及护理缺陷的发生。

【关键词】急诊；护理安全；管理难点；对策

近年来关于患者安全问题已成为世界各国医院质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院共同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的广泛关注。随着医学模式的转变和社会主义法制的健全，患者的自我保护意识逐渐增强，对医疗护理服务的要求也越来越高，在临床工作中稍有不慎，即有可能引起与医疗护理有关的纠纷及投诉，同时给患者的健康和生命安全造成影响，并给医院带巨大的经济损失[1]。如何加强护理安全管理已成现代护理管理者研究的重要课题。本文就急诊科护理安全管理环节中的难点问题进行描述，并提出了相应的防范措施，使急诊护理工作更安全、快捷、有效，最大限度的降低护理纠纷及护理缺陷的发生。

护理安全的概念及意义

护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患[2]，涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节。所谓护理安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种护理不安全因素进行有效的控制。运用技术、教育、管理三大对策，从根本上采取有效的预防措施，把差错事故减少到最低限度，确保患者安全，防范意外事故，把隐患消灭在萌芽状态，创造一个安全高效的医疗护理环境。护理安全管理包括患者安全管理和护理人员职业防护。护理安全管理是护理管理的重要内容，是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础，是提高患者满意度的主要指标。急诊护理安全管理中的难点 2.1 院前急救方面

2.1.1 接听呼救电话不详、出诊不及时

一是由于接电话人员不固定，谁在班谁接听呼叫电话。有时是护士、医生、甚至司机。有时患者及家属表述不清，语音偏差，接听电话人员未详细询问患者病情、居住地址，导致抢救物品准备不全，影响危重病人的急救。二是一线人员出诊后，二线医、护、司人员从家中赶往医院，有的路途较远，加之时间观念不强，未及时赶到医院出诊，延误抢救时机或跑空车。

2.1.2 各种记录欠完善

出诊记录包括接诊患者的病情记录及出车时间、人员、患者去向记录等。由于医护人员法律意识淡薄，对接诊的轻症患者信息采集的重要性认识不足，嫌麻烦，常出现对接诊患者信息记录不全或完全不记录现象，直接将患者运送到住院科室。出车记录漏记患者呼叫时间、出车时间、到达时间，留下安全隐患。

2.1.3 专业知识缺乏，急救流程不熟悉、急救技术不熟练。

急诊科患者病情复杂，接诊的患者涉及多科病种。由于低年资医护人员专业知识不扎实，到达现场后对患者病史询问不仔细，护理体检不全面，造成对病情评估不准确。由于急诊科部分医护人员不固定，对危重抢救患者急救流程不熟悉，急救技能不熟练，院前出诊遇到患者突发心脏呼吸骤停时手忙脚乱,不知所措。

案例1：某急腹症患者，女，30岁，因腹痛、阴道间断流血15天，伴头晕接诊入院。查BP 100/60mmHg、P 100次/min，医护人员询问患者月经史不详细，并以血压正常，认为患者不可能是宫外孕，未开发静脉留置针通道即送B超室检查。结果B超显示宫外孕破裂，须紧急手术治疗，造成静脉通道建立困难，抢救时忙乱。

案例2：患者，男，80岁，因胸闷、呼吸困难2h，拨打120急救电话。出诊医护人员赶往患者家中。当时患者意识清楚，医护人员简单询问之后，立即将患者用担架从四楼抬下至一楼。突然患者出现意识丧失，心脏呼吸骤停，医护人员紧急抢救。行心肺复苏术，边抢救边送往医院。运送途中由于吸氧鼻导管未用胶布固定，导管脱落；患者到达医院后未先入急诊科抢救室抢救，而是急忙送住院科室，因病情重又再次转入ICU抢救。虽复苏成功，但最终患者死亡，引起患者家属强烈不满，引发医疗纠纷。

2.2 院内急救方面 2.2.1 患者安全目标

2.2.1.1 患者身份识别隐患 输液室患者流动性大，座位不固定，空位后患者未经护士同意私自换座位又未及时告知护士；护士整理座位时粗心，输液架上座位号未与座位相对应，输液时输液瓶随意挂在输液架上；有时出现患者同姓同名同性别，造成换液时查对困难。

2.2.1.2 用药安全隐患 药剂师责任心不强，不执行审方职责，常发错药或少发药；静脉输液出现配错液、漏输、输液反应、液体外渗、输液速度调节不当、输（换）错液；门诊输液处方字迹模糊，缺诊断，处方与病历书写内容不相符，护士查对不仔细，凭经验用药，造成差错发生。

案例3：患儿，女，3岁，因皮肤过敏到某院急诊科注射室治疗。医嘱予以5%GS20ml+10%GSca 10ml静滴，当班护士查对不仔细，凭经验用药。将用药途径静滴误看成静推，遂将药物予以静推。静推过程中患者突然出现意识丧失，幸抢救及时，患儿转危为安。

2.2.1.3 手部卫生安全隐患 护士职业防护意识缺乏，未严格执行手部卫生，表现为各种治疗如静脉输液、静脉注射、肌肉注射、未严格执行一人一注射一摖手；抽血时不戴手套。注射后直接用手分离针头，双手套针帽；发生针刺伤后，未及时上报。

2.2.1.4 防范与减少患者跌倒安全隐患 年老体弱患者输液无陪护，独自提着点滴上厕所而未寻求护士帮助。

2.2.1.5 防范与减少患者压疮发生安全隐患平时留观、抢救患者不多，护士的工作习惯于完成输液室患者的输液治疗，对危重患者生活方面的护理经验欠缺，卧床患者预防压疮发生的意识不强。

2.2.2 环境因素安全隐患

由于输液室空间狭小，输液患者较多，无条件配备急救药物及抢救设施。当输液室患者出现药物不良反应及病情变化时，大多需要转运至抢救室处理，加之转运平车体积较大，进出输液室困难，常给抢救工作的开展造成困难，影响抢救速度。

2.2.3 仪器设备安全隐患

常用的医疗设备在使用过程中对仪器设备的管理存在一定的安全隐患。如监护仪、呼吸机报警功能丧失或人为关闭；使用中的仪器无人校对；仪器设备使用、保养、维修记录普遍缺失；中心供氧压力不足时无压力报警，护士不易发现。

2.2.4 人员、管理制度安全隐患

护士法律意识淡漠，工作责任心不强，不主动了解输液患者病情、诊断，对药物作用、副作用欠熟悉；小儿、老年患者未列入重点观察对象；特殊用药宣教未落实，如甘露醇，硝谱钠、七叶皂甙钠等； 巡视患者输液，只顾液体量多少，不观察穿刺部位情况，工作粗心大意。护理人员素质参差不齐，质控意识不强，无环节质量控制意识；对危重患者护理文件记录标准不熟；急诊科工作制度欠完善，质控网络不健全；业务培训不到位；管理者监管不力。护理安全管理对策 3.1 院前急救

3.1.1 一是配备专职120医护人员，制定并完善院前急救工作制度，工作职责，规范接听120呼叫电话流程，在目前人员不足情况下，尽量让经过培训的护士接听呼叫电话，并使用文明礼貌用语。同时护士站备有120呼叫电话专线和分机，保证医护人员出诊后随时有人接听电话。接听电话时详细记录患者姓名、性别、年龄、病情、住址，联系电话号码。二是一线医护人员出诊后及时通知二线人员十五分钟内到岗，超时未到岗，给予一定的经济处罚，大大提高了出诊速度。

3.1.2 设立院前急救小组长，规范出诊各项记录，小组长定期或不定期抽查出诊患者信息记录，遇到问题及时反馈，督促完善记录。抢救记录要求在6h内完成，并注意与医疗文件的同步性，加强整理和妥善保管，防止丢失［3］。

3.1.3 加强业务培训训，保障护理质量安全 制定详细的培训计划，并建立急诊护士培训手册，详细记录培训内容及考核结果。特别对新入急诊科护士做好岗前培训，考核合格才能独立上岗。3.2 院内急救

3.2.1 根据患者安全目标制定相应的管理措施，在工作中严格落实核心制度，如查对制定、交接班制度、分级护理制度、执行医嘱制定、抢救制度、护理不良事件处理与报告制度、护理安全管理制度、消毒隔离制度。

3.2.2 建立三级质控网络，建立以护理部—科护士长—科室护士长为主体、全体护士参与的护理安全检查体系，落实各级检查，是保证安全管理制度贯彻的关键所在。护理部质控人员每月不定期随机抽查急诊科护理安全落实情况；科护士长随时到急诊科检查护理安全，将存在的安全隐患及时指出。科室护士长每天进行护理安全检查，并对在班护士的安全护理制度执行情况进行检查，将发现的问题在科内讨论讲评，同时提出整改措施。各级检查者及时将工作中查出的安全隐患逐级上报，完善防范措施，使护理安全管理工作做到层层把关，每个环节不疏漏，从组织形式上确保护理工作安全、高效地运行。

3.2.3 在目前输液室环境无法改变的情况下，尽量将将年老体弱，病情稍重的患者安排在留观室输液。抢救患者直入抢救室，及时开放急救绿色通道，实施急救措施。

3.2.4 规范仪器设备的三级维护 指定经验丰富、责任心强的护士负责仪器设备的管理。仪器设备日常维护每周一次，做好仪器设备的外部及主要功能测试。一级维护3-6月一次，由设备科技术人员进行维护。二级维护，在保修期内，由厂家、商家工程师维护。护士对各种设备必须充分了解，熟练操作，定期专人维护。

3.2.5 强化法制教育，增强法律意识 法律是人们行为规范的准则，加强临床护理人员的法律知识教育是预防护患纠纷、减少护理不安全的有效手段。因此，护理人员应有针对性的学习相关法律、法规和医院的规章制度，使每位护士学法、知法、守法，牢固树立“安全第一”和依法施护的观念，积极主动应用法律手段维护护患双方和医院的合法权利。

3.2.6 转变服务观念，加强护患沟通 随着新时期医学模式的转变，以人为本，以患者为中心理念的形成，给护理工作提出了更高的要求。因此应增强护理人员主动为患者服务的意识，热情服务，主动迎接，迅速作出正确判断，保证快速有效地进行救治。同时，在护理工作中应注意加强与患者及家属的沟通。如：特殊检查治疗前应征得患者同意，履行签字手续；履行告知义务，治疗护理过程中要告知患者：接受治疗药物的名称、药物作用、注意事项、可能发生的不良反应；对于神志不清、昏迷、无行为能力的患者，对其家属履行告知义务；对危重病患者要及时向患者家属告知病情，以取得家属的配合。只有这样，才能消除护理不安全因素，防范护患纠纷的发生。

3.2.7 着重风险评估，加强重点监控

对院前急救、抢救室、输液室、治疗室等重点、难点进行跟班监控，随时督查。特别是急诊患者抢救、输液等都是纠纷事故的好发点，重点环节应把好质量关。

3.2.8 保证急救护理文书质量

急救护理文书牵涉到患者法律问题、医保、赔偿等各种问题，也是医疗纠纷的第一手资料［4］。要及时准确地记录医护人员到达后所有抢救措施、医嘱执行情况、采取的护理措施及详细病情演变过程，禁止出现涂改和遗漏现象。4 小结

护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标，始终贯穿在护理服务各个环节和全过程中，护理安全是评价护理质量最敏感最有效的指标[5]，在医院管理中起着举足轻重的作用。只有加强护理安全管理，明确护士对待安全问题的态度提高护士的安全意识加强工作责任心，转变护理观念才能提高护理质量避免差错事故的发生。

参考文献

[1] 蔡丽华,护理安全管理存在的问题及对策[J].西部医学，2011,11(23):2281 [2] 李继平主编，护理管理学[M].人民卫生出版社，第二版，2006,6，173.[3] 杨从芬, 护理管理工作中安全隐患分析及防范对策[J].全科护理,2009,7,(3A),613.[4] 张颖，高秀芬，史忠岚.急诊护理的风险管理[J].中国实用护理杂志,2006，1（1）：53.[5] 戴艳梅，安全管理在护理管理中的重要性[J].中国护理管理，2010，10（2）：73-75

第二篇：儿科急诊护理安全管理专题

儿科急诊护理安全管理

医疗安全是医疗质量的首要问题和最基本要求，已成为当前医院管理中最重要的课题之一。护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，护理安全管理是护理管理的重要内容，它已成为衡量护理服务的重要质量标准。小儿急诊是抢救患儿生命的第一线，许多危重患儿须经急诊抢救，如何保证急诊抢救质量，提高抢救成功率，护理安全管理至关重要。

一、人员思想管理

1、提高急诊抢救意识

急救意识是急诊科护士最主要的意识。急诊病人来院时，急诊护士要马上判断出是病情急还是“家长急”，迅速作出相对应的处理。坚决杜绝司空见惯的心理和工作忙乱的状况。

2、强调护士行为的法律性

急诊工作面对的都是急、危、重症患儿及其家长，护士不但要沉着、冷静、果断进行工作，还要知法、懂法、执法，以此来保护病人的合法权益。

二、健全各项管理制度

1、制订急诊工作流程、急危重症患儿的抢救预案

明确职责和分工，用管理制度规范每个护士的行为。要求每个人在工作时间内都能严格遵守各项规章制度，这样才能使抢救工作忙而不乱，有条不紊。

2、严格急诊护士的准入制度

急诊是医疗护理工作的最前线，只有具备一定的临床工作经验，应变能力灵敏，有较稳定的心理素质才能胜任。入科后要经过培训考核，合格者才能正式准入。

3、严格进行护士的专科培训工作

首先保证每年的心肺复苏（CPR）培训每人必须参加，要求护士100%过关，再根据不同年资的护士制订业务培训计划，重点在加强穿刺技术、急救技能、抢救中的配合等。

三、重视质量监控

1、护士长要加强质量监控

重视平时做好充分的准备工作，确保急救药品、器材准备充足，急救设备功能完好率始终保持在100%。对每个护士、每个班次的工作都要做到随机检查。每天有工作检查重点，每周有工作检查计划，每月有工作检查小结，动态保证质量监控。

2、增强安全管理意识，要求人人参与管理

安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求，护理安全应该得到每个护理工作者的重视。科室成立护理安全管理质控组，层层把关、层层控制、负责科内护理安全管理工作。每月组织小组长对当月出现的问题进行书面分析、讨论，并提出整改方案，在每月的护理分析大会上提醒大家注意，同时将问题与护士个人见面，让护士知晓自己本月的缺陷以利更好地改进工作。

3、重视监督与检查的有机结合，提高安全的有效性

安全问题不仅仅是管理者的责任，也是全体护理人员的责任。要使全体护理人员都懂得安全操作是保证护理安全的基础，护理管理者围绕如何有效保护病人和工作人员自身安全方面，执行定期检查和平时督促相结合，及时发现并分析不安全因素产生的原因，以贯彻预防为主。

四、把握儿科门急诊特点，弹性安排工作

儿科急诊有明显的季节特点，在季节交替时节、温差较大时节就诊量显著增多。根据季节特点建立灵活快捷的调配机制，弹性安排。同时在人员搭配上注重能力强弱的组合，突出各自的优势互补；节假日期间，排好备班，随时根据病人特点调配护理人员力量，保证及时满足急诊需要。

５ 重视急诊患儿的安全转运

在急诊经过初步处理，病情危重患儿复苏后需接受进一步的治疗和监护，复苏抢救成功后仍然需要密切观察、评估和支持心肺功能。安全转运的目的是保护脑功能、预防继发性的器官损伤，使患儿在最佳生理状态下转运到下一个治疗地点得到进一步的治疗。质量是安全的保障，安全是质量的表现，通过加强儿科急诊的安全管理有效提高了抢救成功率，促进了危重症患儿的早期诊断和治疗。

第三篇：供电所安全管理难点及对策

供电所安全管理难点及对策

安全生产是供电企业发展的基础，是效益的保证，是一切工作的首位，供电所作为供电企业的分支营业机构，承担着管辖区域内用电户的报装接电、抄表收费、营销管理、网络维护、安全管理等工作，地位举足轻重。随着供电网覆盖面的不断扩大，直接抄收用户的不断增多，24小时承诺服务责任的加大，给供电所安全管理带来较大的压力，也为全局的安全生产埋下重大隐患。以下是对基层供电所进行安全基础管理的调研。

本报告结合《供电所安全管理标准化作业工作流程（试行）》规定的供电所十二条安全基础管理工作流程，重点调研供电所安全学习管理、两票管理、安全工器具管理、安全培训管理等常态化基础管理工作，分析其存在的问题和难点，并提出相应对策或建议。

安全学习管理

安全学习是供电企业普及员工劳动安全防护知识，提高员工安全生产技术水平的主要手段。安全学习包括一是安全文件、领导讲话、上级工作指示精神的学习；二是安全规章制度、细则、规定的学习；三是事故快报、事故通报等事故案例的学习。但在调研中发现部分供电所安全学习开展情况不甚理想，主要表现在：

1、未能严格定期召开周安全活动学习，存在不少未开展安全活动学习，补记录走过场应付检查的情况。

2、安全活动学习记录不规范，安全活动学习内容中记录下周的生产工作安排或整篇抄写事故快报内容、《安规》章节内容，无所长对上周安全点评记录，使安全学习流于形式、不深入。

3、事故快报、事故通报等事故案例的学习未能起到警钟长鸣的效用，仅仅是安全员宣读一遍事故快报/通报内容，不进行深入讨论、反省，不提出防范措施及相类似事故在工作中如何避免。

4、部分单位上级领导未遵照相关规定挂靠供电所参加安全学习，安监部门未定期对供电所安全学习进行检查，给予指导意见。

5、安全规章制度、细则、规定、文件、事故快报/通报存档不全、零散、不规范。

建议：

1、严格执行《供电所安全管理标准化作业工作流程（试行）》“周安全活动”流程，定期召开周安全活动学习，明确上级领导挂靠供电所参加安全学习，并落实参加学习人员个人签名制度。

2、规范安全活动记录内容，明确记录内容为本所安全员通报上周安全情况及存在的问题、按安监部（科）要求学习有关安全文件、规程、事故通报、简报（只需注明标题或章节）其他的见录音，布置本周的安全工作等。

3、安全活动学习记录应有成员发言记录，成员发言记录应简洁、有针对性。

4、事故快报、事故通报学习应结合工作实际，举一反三，按照“四不放过”的原则深入剖析，与本所工作相类似的事故应写出反思材料。

5、安全文件、规程、快报、通报等应存档齐全、整洁，并有相应目录，事故快报/通报学习的反思材料应装订成册。

两票管理

工作票、操作票是保证电气设备检修时人身和设备安全的重要组织措施之一，两票应认真、正确地填写，特别是安全措施，必须填写正确、具体、完善，但在调研中发现不少问题：

1、供电所对《国家电网公司电力安全规程》中的“保证安全的组织措施”落实不力，“两票”、“标准化作业程序”、“危险点分析”等规程规范在供电所的执行不尽人意，甚至在票面上发映出工作票未经签发而开工的严重违章行为。

2、线路第一种工作票大量存在仅挂设一副接地线的情况，表现在很多线路工作、拆旧工作、线路改造工作、表计工作等仅仅拉开台区令克、低压刀闸后挂一副接地线，在线路侧未挂设接地线。

3、工作票中有未经签发，工作班成员未签名、直接办理工作许可、工作终结手续，甚至出现代签现象。

4、工作票填写不规范，工作班成员签名确认栏不签名、少签名、多签名、代签名，工作设备电压等级空缺，第一种工作票不画接线图

5、工作终结手续履行不到位，工作终结栏清点、核查现场项目不进行、不填写，工作终结报告栏不填写或填写不全。

6、工作票未附危险点分析及控制措施票，或危险点分析及控制措施内容空洞、公式化，缺乏针对性、操作性，有千篇一律之嫌。

7、对第一种工作票“6.1安全措施栏”填写规定不清楚，漏项、错项。

8、两票术语使用不规范，票面关键字段涂改。对策：

1、供电所应把规范“票证”管理、实施“标准化作业程序”和“危险点分析及预控措施”作为安全管理的中心来抓，并纳入供电所规范化管理考核，与经济效益直接挂钩，使其贯穿于整个供电营销工作之中。

2、树立“验电、接地”是防人身最直接、最有效的技术措施这一安全理念，严格落实“工作地段两端和有可能送电到停电线路的分支线（包括用户）都要验电、挂接地线”的安全措施。

3、认真履行各自安全职责，严格把关。结合供电所员工综合素质较低的实际情况，明确工作票由“工作负责人”填写，“签发人”审核把关，“许可人”再次审核的做法；操作票则由“操作人”填写，“监护人”和“发令人”分别审核，工作票或操作票的正确率由三人共同负责，三重把关，确保“两票”填写的正确率。

4、专业管理人员加强指导，规范管理。工作票的管理是生技、安监部门共同的职责，加强对两票的日常检查、指导，月末审核、分析总结等工作票管理工作，同时应规范供电所内部管理制度和操作流程，严格执行《两票实施细则》，切实指导供电所的两票管理。

5、结合工作实际，加大培训力度。各单位安监部门应定期组织开展两票培训讲座，针对安全稽查发现的典型问题作专题讲评，认真组织学习《两票实施细则》，做到每张工作票应附危险点分析及控制措施票，并应有较强可操作性和针对性，逐步提高两票合格率。

6、动态管理，严格考核。每年对工作票签发人、工作负责人、工作许可人进行专业技术和安全规程制度考试的基础上，还应对上述人员实行动态管理制度，对在执行过程中不遵守工作票管理规定、不认真履行安全职责的人员，按照有关规定取消其相应资格，并给予一定经济考核，只有通过强化学习培训，经考试考核合格后方可重新担任相应责任人。

安全工器具管理

确保安全的技术措施落实到位不够，不带绝缘手套、不穿绝缘靴、不用绝缘棒、不挂接地线、不悬挂标志牌等违章现象时有发生，甚至因此而出现触电伤亡事故，给安全生产带来直接影响。同时由于供电所人员结构、综合素质、历史原因等情况，致使供电所安全工器具管理存在诸多问题：

1、安全工器具未定期进行试验或试验报告丢失、不全。

2、安全工器具存放地点不合要求，或与施工工器具混放。

3、安全工器具未统一分类编号，定置存放。

4、未建立安全工器具管理台帐，做到帐、卡、物相符，未定期对安全工器具进行检查或检查记录不全。

5、个人安全工器具使用保管不善，带病服役。对策：

1、对工作人员进行安全培训，严格执行操作规定,正确使用安全工器具，不熟悉使用操作方法的人员不得使用安全工器具。

2、从硬件上入手，将必备的安全工器具全都落实到位，分发到各供电所、各电工组，力求做到验电器（验电笔）人手一支、个人保安线人手一副。

3、从软件上应加强供电所、员工明白“安全工器具是生命线”的安全意识，建立安全工器具考核机制，对不执行安全措施的行为要严重查处，增强正确使用、保管、保养安全工器具的责任感和约束感。

4、明确要求个人安全工器具自行保管，安全工器具严禁它用。

5、严格执行《安全工器具管理办法（试行）》相关要求，遵从其考核规定。

安全培训管理

供电企业的生产水平决定于员工安全知识、安全技能水平，因此应把提高全员安全素质始终放在员工培训工作的重要位置，但是由于供电所的电力营销为主的性质决定了其在安全培训上的形式化、表层化，表现在：

1、供电所自行组织的“三工”、农电工安规考试形式化，命题松散，试卷上无明晰的考试，使得一张考试卷可以应付若干年检查。

2、供电所员工安全生产技术培训小时数不足。

3、安全培训计划性不强，未制订、月度安全培训计划，使安全培训完全等同与安全学习。

4、培训形式单

一、效果较差。对策：

1、坚持围绕安全生产实际抓培训，围绕落实“电力安全生产规程”抓培训，围绕安全事故案例抓培训的方针，结合本所人员状况、工作条件、劳动保护等方面，从思想上牢固建立安全防线，提高人员安全意识。

2、供电所应根据生产管理流程的变化、网络结构的变化、季节特点、新技术、新设备、新工艺的引进等方面及时向相关职能部门、上级单位上报培训需求，确保员工及时接受新有关安全方面的预防、系统管理等新科学理论的技能培训，为安全生产服务。

3、着重把握好培训对象、内容、形式、效果等四个环节。做到因人而异，因材施教，切实提高培训内容的针对性，培养对象的层次性和培训形式的多样性和实效性，把员工安全知识、安全技术水平、业务能力与员工个人工作业绩考核结合起来，引入激励机制，充分刺激员工的求知欲望，从而达到企业管理人员和员工共同进步的目的，使之具备较高的业务水平、安全技术知识，具备较强的分析判断和紧急情况处理能力。

4、充分利用一切可以利用的培训机会，进行现场教育和现身说法等易于接受的灵活培训方式，注重管理人员的自身素质修养，变“要我安全”为“我要安全”，树立正确的安全观念，自觉参与到安全工作中去。

结束语

供电所不同于电力生产其它专业，有其自身特性，因此在安全管理上也应有其特点，总体而言，供电所日常安全管理应以上述四个方面为主。本次只调研了部分供电所安全管理水平，但由于时间原因，本报告不足的是未能就供电所用工成份、人员素质、技能等级、安全工器具数量/质量、劳动作业环境、个人培训小时数等方面进行统计、分析并提出相应改进方案。

总之，安全管理是供电所的一项基础性工作，如果安全抓不好，就无效益、稳定和发展之谈。只有严格执行规程规范，提高员工安全技能，结合实际，认真抓安全、管安全，把安全工作落实到实处，做到有组织、有措施、有考核，就一定能把供电所安全工作抓好。

第四篇：流动人口管理中存在的难点问题及其对策

流动人口管理中存在的难点问题及其对策

当前，全国流动人口的总数已突破1.2亿，相当于大陆总人口的十分之一。流动人口一方面为流入地的经济建设做出了巨大贡献，另一方面为流出地增加了经济总量，并且带回了新思想、新观念、新技术，不但为自己挣回了可观的经济收入，也带动了地方经济的发展。但是，流动人口由于其无固定的工作，无固定住所，并且居住分散、隐密，给计划生育的管理和服务带来了很大困难，每年有相当一部分计划外生育人口都是在人户分离的情况下出生的。因此，如果不正确处理好流动人口的计划生育问题，势必给户籍地和现居住地的计划生育工作带来负面影响。为此，强化和探讨对流动人口的管理，是新世纪、新阶段各级人口计生部门面临的重大课题。在多年的流动人口管理实践中，我认为要做好流动人口的管理和服务工作，必须重点抓好流入地、流出地之间的信息交流与协作，形成资源共享，相互配合，齐抓共管，同时应强化基层基础，加强队伍建设和加大经费投入。

一、面临的难点问题

一是流出人口办证难。由于我县为国列贫困县，每年都有大量的人口外出务工，加之近年大抓劳务输出，流出人口数量逐年增加。流出人口由于文化偏低，流动无序，加之宣传不到位，不知道出门务工需要办理的相关证件，并且有一部分是为逃避当地计划生育政策而寻求避风港的，难以正确掌握其流向，加之流入地查证、验证不到位，致使流出人口的办证难、跟踪服务更难。

二是流入人口验证难、管理难。部分流入人口由于居住分散、隐密，而且经常更换居住地，无固定的工作场所。在管理上仅靠1—2名兼职人员进行调查、摸底、登记、查验证件，村（居）民小组长由于报酬未落实而难以发挥应有的作用。在一个城镇内，县内流动人口往往由于户口在本地而忽视管理，成为管理的死角，往往这部分育龄人群未办理《婚育证明》，难以准确掌握婚育史及详细住址，再加上跨省、跨县的流动人口，其量大面宽，给验证和管理服务带来诸多困难。

三是流动人口计划生育管理机构、队伍、经费没有得到很好的解决，致使管理困难。由于各县计划生育专职人员偏少，乡（镇）和社区的流动人口管理人员均为兼职干部，一是精力不够，无能为力；二是责任心不到位，不能尽职尽责，加之不能保障居民小组长、流动人口免费服务、函查、电话查询等必要的报酬和费用，致使责任不明、服务开展差，给管理带来困难，有时甚至放水养鱼，以罚代管。

四是相关部门之间政策法规不配套、不协调，没有形成齐抓共管的工作氛围。例如计生部门要求工商部门在办理营业执照时查验《婚育证明》，可工商部门要求只要有申请就必须办理，致使部门之间政策相互抵触，部门配合流于形式，基层齐抓共管难以落到实处。

二、建议及对策

1、要进一步加大政策的宣传力度。一是要充分发挥“两节”前后外出人口返乡的有利时机，进村入户对经常外流人员和有外出倾向的人员进行面对面的宣传，提醒其外出时办理《婚育证明》；二是对外流未返乡人员，通过询问家属或亲戚掌握流入地信息，并及时与当地计生部门联系协查办证和反馈情况；三是在车站、码头制作醒目的固定标语，提醒育龄人群在外出前必须办理流动人口《婚育证明》；四是及时开发有利于流出地协查的流动人口管理信息系统软件。通过以上措施，提高流出人口办证率，为流入地更好地管理计划生育工作提供依据。

2、强化流入人口查证验证工作。一是可采用将本人身份证复印件连同《婚育证明》邮寄到流出地乡（镇）、街道办事处计生办的方式，督促流出地办理《婚育证明》(来源：好范文 http://www.xiexiebang.com/）后寄回，以提高流入人口的持证和查验率，便于掌握流入人口的婚育史；二是充分利用流动人口信息平台，掌握其婚育史；三是强化对县内跨乡、进城务工等人员的监管，定期进行跟踪服务；四是签定《计划生育管理合同》和《房屋出租户监管合同》，进行严格的合同化管理和服务。

3、强化队伍建设，加大经费投入，严格考核评估。一是要加大宣传教育的力度，使各级领导认识到加强对流动人口计划生育工作管理的重要性，从组织、机构、队伍上强化对流动人口的管理；二是要加大经费投入，使流动人口管理所需要的费用纳入财政预算，并且随着流动人口数量的增加而逐年增加，使各级计生部门或流动人口管理机构有钱办事、有人管事，使流动人口享受到与常住人口一样的免费服务；三是不断充实流动人口管理人员，使各乡（镇）、社区均有专职流动人口管理员，便于业务上指导和责任制的落实；四是严格责任、严格考核和奖罚，要严把现居住地计划生育的关口，就必须把乡

（镇）、社区作为考核单位，制定详细的考核评估方案，并与负责人层层签定目标管理责任书，明确责任，严格奖罚，从机制和制度上规范对流动人口的管理。

4、相关部门要从高层抓好协调工作。要通过人口计生部门的协调，使计划生育工作从部门协调、配合上升为政府决策，使综合治理人口问题成为政府行为，在基层流动人口较集中的地方抽调公安、工商、城建、计生等部门人员组成流动人口日常事务管理督查办公室，在县级计生部门的指导下，专门负责抓督查、协调工作，并按照谁用工谁负责、谁受益谁管理、谁的地盘谁负责的原则，落实相关部门的责任，并定期检查、评比、考核，使流动人口的管理真正走上科学化、规范化、制度化的轨道。

流动人口管理中存在的难点问题及其对策

第五篇：项目管理中的难点及对策

内容摘要：

难点分析

难点之一：资金周转困难，是制约项目管理的关键。项目资金的主要来源是工程款，目前工程款的支付普遍滞后于工程形象进度；也滞后于合同约定的付款时间。这导致施工单位做工程时大量垫资，资金周转十分困难。工程项目所采购的材料往往不能及时付款，而逾期付款的材料采购价格要高于当时付款材料价格的10%以上，并且逾期付款方式使得对材料供应商的约束力大大削弱，施工单位逾期付款导致部分材料供应商不按合同约定的送货时间、质量、分批数量要求供货。这样的事情往往又会发生在关键时刻，从而影响工程进度、质量。另一方面，建设单位（业主）已堂而皇之地被称为上帝，常常以上帝的身份拖延工程验收、结算和付款。当工程分包、劳务、材料供销合同一旦签订并履行，由于不能按期付款极易产生诉讼，由此而产生应诉成本。这样，既影响了公司效益，又影响了公司的信誉。

难点分析

难点之二：劳动力调剂困难是影响项目诚信度的重要因素。由于劳务公司现有的劳动力资源储备相对不足，远不能适应企业快速发展的需求，加之南通作为建筑大市劳动力资源日见匮乏，现有劳务人员平均年龄达到52岁，中青年从事建筑工作的劳务人员甚少，要在本地区寻找成建制的劳务队伍相当困难。因此，当承建工期特别短的项目时，调剂劳动力便存在很大困难，有可能影响合同工期的承诺。如果在外地寻找劳务队伍，他们基本上没有经过正规教育培训，其基本素质、能力又无法满足工程要求，也势必给施工质量带来影响。

难点之三：劳务工资的不确定性直接影响项目的正常管理。具有一定规模的施工企业，应制订一套内部统一且与当地市场接轨的劳务工资指导线，以避免内部在劳务用工上相互抬价。此外，企业还缺少统一规范的劳务工资管理办法，表现为包工头与项目结帐，劳务工人与包工头结帐，劳务工人的工资单价由包工头确定，包工头对劳务工人的工资分配缺少透明度，这些因素严重影响了劳务工人的积极性，也在一定程度上削减了工程项目劳动力的来源。同时由于劳务工资由包工头发放，严重削弱了项目管理人员对劳务工人的管理权威，直接影响了项目质量、安全、工期、成本目标的实现。而包工头常常为了自身获取更多利益，指挥工人冒险蛮干、偷工减料，从而影响施工质量和安全，乃至公司的信誉。

难点之四：项目核算工作滞后是目前项目管理中的突出问题。一方面现在的工程项目基本上没有施工预算，工程开工时只知道总的工作量，而不知道每一幢、每一层的人工、材料、机械等费用各是多少，要待工程竣工结算出来才知道工程盈亏，做不到成本目标过程控制。另一方面，各项目对核算重视程度也不尽一致，有的把工程签证单、索赔单视为支票；有的则长期无人过问，甚至把签证单作为废纸扔掉；有的工程结算送审，拖延到一年以后。核算员的职能仅是项目成本资料汇总、分析，具体的工程变更、签证，还需要项目经理、施工员等所有工程管理人员配合，一旦配合不默契，就会出现漏项、错项，这将加大日后补签手续的难度。因此，高标准、高质量地完成核算工作，是衡量项目管理水平的重要标志。

难点之五：项目人员素质，是项目管理的关键所在。项目管理的主体是“人”，而人的素质、能力、意识，直接影响到项目管理的全过程。现在项目管理力量不同程度地存在断层现象。有些施工人员对劳动预算定额不熟，无法实现成本过程控制。对于具有长期一线施工经验的老同志来说，他们知道在实际施工中哪些施工部位容易超定额，哪些施工内容绝对完不成定额，所以在具体工作安排中能及时给予调整并合理安排。而新员工有的缺少施工经验，有的对定额不熟，加之不注意深入群众和深入每个施工环节，在具体施工管理中常常无法对工程成本进行过程控制。

难点之六：项目成本超支，是项目管理难点中的难点。现在一些施工企业未能建立完整且行之有效的成本控制方法或制度，只是各类型的管理人员单独作战，这导致管理失误，权责不明，采购劣质材料，工人培训不充分，材料消耗增加，效率低，工序混乱，事故、返工等。从而又表现出项目部在组织协调上的低能，由于施工生产的单件性，参与施工人员流动性大，需采取特殊的流水方式，组织量很大。由于施工在露天进行，工期长、需要资源多，还由于施工活动涉及到复杂的经济、技术、法律、行政关系和人际关系，施工项目管理中的组织协调工作最为复杂、多变，必须采取强化组织协调的办法才能保证施工顺利进行，这就需要优秀的项目经理、高效的调度机构，并配备称职的人员、建立动态的控制体系。

对策探讨

以上所述是目前我们项目管理中普遍存在的突出问题，如何采取切实有效的措施解决这些问题呢？对此，笔者有如下建议：

对策之一：合理安排资金，努力提高资金使用效率

资金使用可采取项目承包，确保上缴，部分协商调剂，余款归分公司安排使用的方法。项目资金到帐之后，总公司按比例扣除规定上缴的费用，若需要调剂项目资金，须与分公司协商确认，余款由分公司安排使用。项目在签订分包、劳务、材料、设备租赁等合同时，必须考虑项目资金来源、到帐时间，同时要留足空间，以免资金不能到位而发生经济诉讼，影响公司信誉和资金运作。

对有一定经济实力的工程项目，施工企业可以考虑垫资，所垫资金由项目承担贷款利息，在工程竣工或资金到位时还本付息。对资金、生产条件比较好的项目，总公司甚至可以考虑资本运营，进行高层次的项目管理，这样除了创造施工利润，还可以创造资金利润。

施工企业可以考虑在经营部或工程部设立工程主材价格信息管理中心，为分公司或项目部及时预测和发布材料价格信息，提供或考察、推荐合格材料供应商；条件许可的话也可与合格材料批发商或生产厂家直接签订供货合同，这样能获取批发与零售之间的差价，减少中间环节，节约成本。同时，在分公司成立主材及常用材料的统一采购及认价部门，收集一段时间内各个项目的材料需求量，统一购买，但项目上若有更好的价格则可以汇报后自行联系购买。

项目部在资金到位的情况下，要尽量优化付款方式，因为良好的付款方式往往意味着低廉的价格和优质的服务。

对策之二：加强劳务管理，积极扩大劳务队伍规模

总公司可根据工程的不同地区、不同规模、不同类型、不同取费标准、不同质量标准和安全文明工地要求等，分别制订上缴管理费比例、项目各种类型人员工资标准、奖惩办法，做到标准明确、量化考核、奖优罚劣、奖盈罚亏。劳务班组及劳务工人实行优质高价，劣质低价。对一些特殊工程（如形象工程或为获得后续工程而承接的无利润工程）则要区别对待，制定相应的利润、成本目标。确保劳务班组及劳务工人工资，不因工程对象、下浮率而影响收入。

把工程成本与劳务工资单价挂钩，坚持按定额限额领料，对因未能正确使用材料造成浪费的（如随意切割木模、钢筋搭接过长、瓷砖损耗过大等），给予重罚，相反则给予重奖。这样把劳务工人的个人收入与项目成本挂钩，有利于项目管理，也能激发劳务工人的主人翁精神。

为公司发展储备劳动力资源。在此笔者推荐三种方法：一是改变包工头暗剥劳务人员工资的做法，把劳务工资发放到每一位工人手中。二是劳务人员不宜过于集中，否则容易出现垄断，过分讨价还价不利于项目管理。三是大力吸收成建制的劳务队伍，对年轻的劳务人员进行培训考核，培养高级工、技师队伍，这样既有利于总公司做大规模，也有利于劳务人员优胜劣汰。