140系统精讲-肿瘤-第三节 原发性肝癌病人的护理（5篇范文）

第一篇：140系统精讲-肿瘤-第三节 原发性肝癌病人的护理

1.患者男性，60岁。原发性肝癌早期。行部分肝切除术，术后24小时内护士应该给病人安排

A.自由体位 B.高半卧位 C.侧卧位 D.绝对卧床休息 E.低半卧位

【答案】:D 【解析】:考察原发性肝癌的术后护理。手术后病人若血压平稳，可给予半卧位，为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。

2.患者男性，50岁。慢性乙肝8年，近期发现AFP＞400μg/L，B超检查未发现肝占位性病变，怀疑为小肝癌或微小肝癌。应继续行下列哪项检查

A.彩超 B.CT C.肝穿刺活检 D.X线肝血管造影 E.放射性核素肝显像

【答案】:B 【解析】:考察原发性肝癌的辅助检查。CT和MRI检查可检出直径1.0cm左右的小肝癌，诊断符合率达90%以上，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。3.患者男性，45岁。确诊为原发性肝癌。最有效的根治方法是

A.化学治疗 B.放射治疗 C.手术治疗 D.中医治疗 E.免疫治疗

【答案】:C 【解析】:考察原发性肝癌的治疗原则。早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法。

4.患者男性，50岁。慢性乙肝8年。教育其预防原发性肝癌的有效措施不包括

A.低盐、低脂饮食 B.防止粮食和食品霉变 C.戒烟、酒

D.积极防治乙型病毒性肝炎 E.不吃腌制食品

【答案】:A 【解析】:考察原发性肝癌的健康教育。预防原发性肝癌，应注重诱发的因素，常见诱发因素为病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、其他因素（某些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等）均是可疑的致癌物，硒缺乏、遗传因素、嗜酒也是肝癌的重要危险因素，华支睾吸虫感染可引起胆管细胞癌。5.原发性肝癌病人最突出的体征是

A.腹水呈血性 B.腹膜刺激征 C.肝进行性肿大 D.黄疸与发热 E.腹壁静脉曲张

【答案】:C 【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。肝常呈进行性肿大，质地坚硬。表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，是原发性肝癌患者最突出的体征。

6.患者男性，55岁。原发性肝癌晚期，无明显诱因突发右上腹剧痛，面色苍白，大汗。查有腹膜刺激征，应考虑

A.肝癌腹膜移位 B.肝癌结节破裂 C.急性胃穿孔 D.急性胆囊炎 E.急性胰腺炎 【答案】:B 【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，根据病史，应首先考虑肝癌结节破裂，并破入腹膜。

7.患者男性，50岁。乙肝8年，近期觉肝区隐痛不适。查甲胎蛋白（AFP），下列分析正确的是

A.阳性者可确诊肝癌 B.阴性者即可排除肝癌 C.肝硬化患者可能为阳性 D.所有原发性肝癌患者均为阳性 E.所有继发性肝癌患者均为阴性

【答案】:C 【解析】:考察原发性肝癌的辅助检查。肝癌病人检查甲胎蛋白阳性率约为70%，A、B、C、E答案均不正确。在肝硬变时，AFP可见一过性增高，但经治疗肝功能恢复后，AFP也随之降至正常。

8.某肝癌病人作肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12／8kPa，首选应考虑

A.胆汁性腹膜炎 B.肠梗阻 C.肝断面出血 D.膈下脓肿 E.阑尾炎

【答案】:C 【解析】:考察原发性肝癌的术后护理。病人术后早期出现低血容量表现，首先应考虑肝断面出血。

9.患者男性，50岁。肝区疼痛伴肝脏肿大。确诊为原发性肝癌。行肝动脉栓塞术，其术后护理措施不正确的是

A.术后给予流质饮食 B.可注射哌替啶以缓解腹痛 C.中等度发热不需特殊处理 D.密切观察有无肝性脑病前驱症状

E.栓塞术后1周，注意葡萄糖和蛋白质的补充

【答案】:A 【解析】:考察原发性肝癌的术后护理。肝动脉栓塞术后需禁食、胃肠减压2～3天，避免加重肝脏负担，待肠蠕动恢复后逐步给予流质、半流质，直至正常饮食。10.患者男性，48岁。确诊为原发性肝癌。其发病因素可能与下列哪项无关

A.肝硬化

B.华支睾吸虫感染 C.黄曲霉毒素 D.胆管梗阻 E.亚硝胺

【答案】:D 【解析】:考察原发性肝癌的病因。原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明。常见诱发因素为病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、其他因素（某些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等）均是可疑的致癌物，硒缺乏、遗传因素、嗜酒也是肝癌的重要危险因素，华支睾吸虫感染可引起胆管细胞癌。11.患者女性，53岁，肝区疼痛伴肝脏肿大。已确诊为原发性肝癌，其疼痛的性质最可能为

A.阵发性绞痛 B.持续性钝痛 C.连续性剧痛 D.钻顶样痛 E.刀割样疼痛

【答案】:B 【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。原发性肝癌肝区疼痛常有右上腹部，呈持续性钝痛或刺痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。12.患者男性，45岁。诊断为原发性肝癌。其首发症状最可能是

A.发热黄疸 B.贫血消瘦 C.乏力腹胀 D.腹水形成 E.肝区疼痛

【答案】:E 【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。肝区疼痛为最常见和最主要的症状，约半数以上病人以此为首发症状，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。

13.患者男性，55岁。原发性肝早期。行手术治疗。其术后护理，哪项欠妥

A.神志改变提示肝昏迷可能 B.常规吸氧 C.主要靠静脉营养 D.密切观察并发症的发生 E.早期下床活动预防肺部感染

【答案】:E 【解析】:考察原发性肝癌的术后护理。肝癌血运丰富，手术后易发生肝断面出血，因此，术后不鼓励过早下地活动。

14.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑

A.胆汁性腹膜炎 B.膈下脓肿 C.肝性脑病 D.内出血 E.休克

【答案】:C 【解析】:考察原发性肝癌的术后护理。肝叶切除术后病人易出现意识障碍，应首先考虑肝性脑病。

15.患者男性，36岁，患肝硬化10年。近半月来出现肝增大，持续肝区疼痛不能忍受而入院。查体：明显消瘦，腹部膨隆，移动性浊音（+），肝大，质硬，表面凹凸不平。考虑并发

A.上消化道出血 B.电解质紊乱和酸中毒 C.原发性肝癌 D.腹部感染 E.肝肾综合征

【答案】:C 【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。病人可能发生了原发性肝癌，患者主要表现为肝区疼痛，肝常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，是原发性肝癌患者最突出的体征。

男性，48岁。半个月来感右上腹隐痛，呈持续性，否认呕吐及发热史，B超提示肝脏有一个7cm×7.5cm低回声区，回声不均匀，边界不清，收入住院 16.进一步的首要检查是

A.腹部平片

B.血Y-谷氨酰转移酶 C.血AFP D.肝功能

E.肝放射性核素扫描

【答案】:C 【解析】:考察原发性肝癌的辅助检查。甲胎蛋白（AFP）测定对诊断肝细胞癌有相对专一性，阳性率约为70%，是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。男性，48岁。半个月来感右上腹隐痛，呈持续性，否认呕吐及发热史，B超提示肝脏有一个7cm×7.5cm低回声区，回声不均匀，边界不清，收入住院 17.治疗首选

A.肝动脉插管化疗 B.肿瘤局部放射治疗 C.全身化学治疗 D.中药治疗 E.手术切除

【答案】:E 【解析】:考察原发性肝癌的治疗原则。原发性肝癌的治疗方法有手术治疗，化学治疗和放射治疗等。其中手术切除仍是目前根治本病的最好方法，适合手术者应及早手术切除。

男，46岁。乙肝病史12年，近2个月肝区持续性疼痛伴乏力，食欲不振，消瘦。查体：肋缘下可触及质硬肝脏 18.最可能的诊断是 A.慢性乙肝活动期 B.肝炎后肝硬化 C.原发性肝癌 D.肝脓肿 E.慢性胆囊

【答案】:C 【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。该患者可能发生了原发性肝癌。肝区疼痛为最常见和最主要的症状，约半数以上病人以此为首发症状，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。还可表现为食欲减退、消瘦、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等。肝大为中、晚期肝癌的主要临床体征。晚期病人可出现黄疸和腹水。

男，46岁。乙肝病史12年，近2个月肝区持续性疼痛伴乏力，食欲不振，消瘦。查体：肋缘下可触及质硬肝脏 19.有确诊意义的辅助检查是

A.B超

B.肝穿刺细胞学检查 C.X线钡餐 D.CT E.MRI 【答案】:B 【解析】:考察原发性肝癌的辅助检查。肝穿刺活组织检查多在B超引导下行细针穿刺活检，具有确诊的意义。

男，46岁。乙肝病史12年，近2个月肝区持续性疼痛伴乏力，食欲不振，消瘦。查体：肋缘下可触及质硬肝脏

20.半肝切除术后护理不正确的是

A.持续吸氧3～4天

B.密切观察有无肝性脑病的早期症状

C.肝功严重受损，应给予富含氨基酸的制剂或溶液 D.肝功受损者禁用肥皂水灌肠 E.减轻或有效缓解疼痛 【答案】:C 【解析】:考察肝癌的并发症护理。预防肝性脑病要做好病情观察；吸氧；避免肝性脑病的诱因；禁用肥皂水灌肠，便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。

第二篇：原发性肝癌简介（推荐）

原发性肝癌简介

原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，为我国常见恶性肿瘤之一。病理学上大体分为巨块型、结节型和弥漫型。组织学上分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合癌。本病多发于40~49岁的男性。

病因

目前认为原发性肝癌与肝硬变、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和饮用水污染、寄生虫等因素有关。

症状

早期常缺乏明显的临床表现，往往被忽视，当典型症状出现后多数已属晚期。常见症状：

（1）肝区疼痛：多呈间歇性或持续性右上腹钝痛或刺痛，可放射到右肩和背部，早期疼痛可时轻时重或短期内自行缓解，随着肿瘤增大，疼痛程度日益加重，缓解间歇期也日渐缩短。

（2）消化道症状：有食欲减退、恶心呕吐、腹泻便秘等，其中以食欲减退和腹胀最常见。

（3）恶性肿瘤的全身表现：进行性消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质等。

（4）肝外转移症状：如有肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。

肝癌可并发肝性脑病、上消化道出血、继发感染、肝癌结节破裂出血。

治疗

肝癌确诊后，手术切除是最重要最有效的治疗方法，对小肝癌和早期肝癌应尽早手术，中晚期肝癌往往失去手术机会，如发现肿瘤已不适于切除，术中可考虑作肝动脉插管进行局部化学药物灌注治疗，还可考虑作肝血流阻断手术。此外可采用介入疗法、化疗、放疗、免疫治疗和导向治疗（目前还处于探索阶段）。中药与化疗、放疗合用时可提高疗效。此外补充营养、酌情应用止痛剂、防治并发症等也是重要的措施。

预防

积极防治病毒性肝炎、肝硬化；注意食物和饮水卫生，做好粮食保管，防霉去毒，保护水源，防止污染。对凡有肝病史的中年男性患者，如有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肿大者，应及时检查。

肝癌的治疗原则

对于原发性肝癌（以下简称肝癌）患者来讲，获得最佳的治疗效果几乎是唯一的愿望，这除需要患者能够早期就诊以获得早期诊断外，还需要医师掌握好治疗原则，也就是中医学上讲的“辩证施治” 的原则。

肝癌的常见治疗方法包括癌肿手术切除、经皮肝动脉栓塞化疗、经皮瘤内无水酒精注射、生物学治疗、中医药治疗、心理治疗和肿瘤局部治疗等。肝癌的局部治疗是近年来发展较快的领域，包括瘤内激光治疗、瘤内微波治疗、瘤内射频治疗、高功率聚焦超声治疗等。外科手术切除术在近半个世纪内近展较快，在肝癌的治疗中仍起着不可或缺的作用。从这些方法可以看出，肝癌的治疗既要靠不同手段的综合应用，还要靠不同时期的序贯治疗。

肿瘤的任何治疗应以延长病人生存时间、提高病人生存质量为首要目的和评价指标。肝癌治疗中应综合考虑患者的机体状况、肿瘤情况、肝功能储备和病人的经济能力等，慎重取舍治疗方案。

一般认为，对亚临床肝癌或小肝癌，如肝功能储备好，应力争手术切除，但对合并严重肝硬化、肝萎缩明显者则应慎重。对不能切除的小肝癌，可行经皮肝动脉栓塞化疗，或采用多弹头射频毁损治疗、瘤内无水酒精注射等局部治疗。

对肝功能储备好的大肝癌应力争根治性切除。对合并较严重肝硬化或因切除后剩余的肝组织少而无法耐受根治性切除者宜采用二期切除方案，通过一次或多次行经皮肝动脉栓塞，先使肿瘤缩小，争取二期切除。

对已有肝内播散的大肝癌，可行肝动脉置管化疗或经皮肝动脉栓塞治疗。大肝癌肝功能失代偿者，只宜行免疫治疗、生物治疗或中药治疗等。

合并有门静脉癌栓的患者，不要轻易放弃治疗，如果放弃治疗，容易发生食管静脉曲张破裂出血、肝功能衰竭、顽固性腹水或肿瘤自发性破裂，导致数月内病情急剧恶化或死亡。对这部分患者，如果肿瘤能切除，可行肿瘤切除加门脉切端或门脉主干、分支切开取栓术。对肿瘤无法切除者，可考虑行肝动脉、门静脉双插管术，但不宜结扎肝动脉。对无法耐受手术探查者，可行多弹头射频毁损治疗、B超引导下经皮门静脉穿刺化疗或经皮门静脉内置管化疗，也可行经皮肝动脉化疗，栓塞治疗则宜慎用。

出现黄疸也并不意味着就不能手术了。有一部分肝癌伴有黄疸的病人，黄疸的原因是由于胆道内的癌栓造成的，这部分病人可以而且应该接受手术治疗，也常常能获得较满意的治疗效果。

肝癌根治性切除后肝内复发或出现单个肺转移灶时，宜积极行再切除，不能或不宜切除者可行各种局部治疗。对术后腹腔内种植而能手术切除者，为防止发生肠梗阻、肠穿孔等并发症，也应考虑行种植灶切除或合并肠管切除。

目前，对晚期肝癌仍无有效治疗，但为改善病人的生存质量，仍应采用止痛、心理调节、中药调理和其他相应的对症治疗措施。

给网友写这篇颇为专业的短文，其意并不在于让肝癌患者或其家人自己选择治疗方案，主要愿望是想传达给您们这样一个信息，即肝癌的治疗手段是多种多样的，可选择的方法也不少，但最好、最正确的治疗方案却往往是唯一的。

解放军302医院肝病外科 孙文兵

肝癌能预防

近日，我国首例“安乐死”案的主要当事人、陕西第三印染厂职工王明成因患癌症去世。17年前，王明成之母正是因为得了肝癌，疼痛难忍，才使王明成下决心为母亲实施安乐死。

“肝癌患者在临死前都是非常疼痛的”，中国医学科学院肿瘤医院腹部肿瘤外科主任邵永孚教授说，肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，与肝癌的发生密切相关的因素已基本明确，主要与肝炎，特别是乙型肝炎和丙型肝炎的感染关系甚密，肝炎病人应积极治疗。

肝癌的高危人群

邵永孚教授说，40岁以上的人，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性及有慢性肝炎病史者都为肝癌的高危人群。

原发性肝癌98％的病人都合并有乙肝，乙肝容易转化为肝硬化再转化为肝癌。其中男性发病率要高于女性3—4倍。因此，邵永孚教授建议：“对肝癌高危人群每6个月进行一次甲胎蛋白检测和B超检查，这是一种经济、简便、有效的早期发现肝癌的方法。”

此外，儿童脂肪肝患者增加，也成为潜在的危险人群。脂肪肝也会转为肝硬化，再由肝硬化发展为肝癌。邵永孚说：“脂肪肝与吃高脂肪食物，又缺少运动有关。这类人群要少吃脂肪：肥肉、肉类食物，应多吃纤维类食物，如蔬菜、水果、粗粮等。还应增加运动，消耗脂肪。”

五点预防措施

中国医学科学院肿瘤医院原副院长王建璋教授和邵永孚教授告诉记者，根据我国大量流行病学调查，在20世纪70年代提出的“改水、防霉、防肝炎”或者称为“管水、管粮、防肝炎”的七字方针，不仅初见成效，且已成为我国肝癌一级预防的特色。在过去的一二十年中，一些肝癌高发地区，采取一级预防措施，肝癌发病率和死亡率均明显下降。二级预防可概括为“早期发现、早期诊断、早期治疗”。三级预防就是临床积极治疗。

他们认为预防肝癌要从以下几点着手：

一是要预防肝炎，使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一，不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗，成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。但估计需几十年时间才能见到效果。除注射乙肝疫苗外，还需注意其他传播途径的控制，如饮食、手术、输血、注射、针灸和理发等。

肝癌的发病原因之一是由病毒引起的，要预防乙肝病毒还要从饮食卫生、生活习惯着手。要勤洗手，分餐。值得注意的一点是有肝炎者不能当厨师。

二是不能吃发霉的、糊了的食物，这类食物含有黄曲霉素，这种物质致癌。吃发霉的食物也容易引发肝癌。还有免淘米，王建璋教授说，“我觉得就不一定好，在塑料袋里如果遇到高温，粮食里的温度高，水分大于16％，就会发霉。发霉的食物一定要晾干，例如：玉米、花生、花生油、花生酱等是容易发霉的食物，这些食物要注意保管。”

三是饮水卫生不要污染，有化学物质饮用水容易让人长癌。自来水也不一定干净，5层以上的高楼楼顶有水箱，水箱应有专人清洁，最好进行二次消毒，水箱的箱体也应使用不会污染水的化学物质。

四是适当补硒。针对低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒盐补充硒元素，提高血硒水平。

五是减少亚硝胺摄入以及戒烟，戒酒。吸烟、喝酒也对脂肪肝不好，喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤，其实并不是这样的，酒精对人的身体有害。胃里的胃粘膜对人体有保护作用，酒精能够把胃粘膜消化掉，胃的细胞受伤，食物中的有毒物质就容易被胃吸收。这样就容易引起酒精性的肝炎，降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能，损害肝脏的解毒功能。这就是为什么喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性的肝硬化，一部分肝硬化会转变为肝癌。

欧盟公布“防癌十二条准则”

欧盟委员会昨天在米兰“欧洲肿瘤研究所”公布了最近制定的一份防治癌症文件。这份文件确定了2015年前将欧盟的癌症死亡率减少20％的目标。此目标如能实现，每年将挽救30万人的性命。文件并要求各成员国和所有公民遵循“防癌十二条准则”。

“准则”的主要内容是：

一，吸烟者应当戒烟。如果不能戒除，则不可在不吸烟者面前吸烟。

二，避免肥胖。

三，每日锻炼身体。

四，每日多吃水果和蔬菜，限制动物性脂肪摄入量。

五，节制饮酒（白酒、啤酒、葡萄酒中所含酒精均有利于癌细胞生长），男人每日限于两杯，女人限于一杯。

六，避免过多晒太阳（11点至15点之间儿童应当避晒）。

七，在有致癌物的工作场所和其他环境中，要严格采取防护措施。

八，出现下列情况须及时检查，确保早期诊断：局部肿胀；伤口（包括口腔内的伤口）不愈合；痣变形变色；各种非正常出血；持续咳嗽、嘶哑及胃酸过多；原因不明的体重下降和大小便失常。

九，妇女从25岁起定期做子宫颈检查。

十，妇女从50岁起定期做乳房检查。

十一，所有50岁以上的人都要定期检查直肠。

十二，所有人都须参加“乙肝疫苗计划”。

研究发现4～7月份为肝癌临床易表现期

据江西医学院公共卫生学院余万霰报告，他们的课题“不同经纬度肝癌临床特征年周期余弦曲线拟合参数对比 ”证实，4～7月份为肝癌临床易表现期，同时，如果慢性肝病患者在该期间加强临床检测均可提高中早期肝癌的发现率。

据悉，这项课题为国家自然科学基金项目，它根据爱因斯坦的“弯曲时空”理论中的场方程定律，以验证肝癌临床年周期特征。此外，在气候差异大的不同经纬度地区，肝癌的临床易表现期是否同期？余万霰主任和他们同事们从“弯曲时空”理论中寻找自然周期与生物时间相关性理论的探索思路。

根据《场方程定律》，他们将三个不同经纬度地区肝癌临床特征用余弦函数的最小二乘方拟合成年周期余弦曲线，使之具有场方程曲率运动原理，通过对比峰值时相等相关参数来证明这三个参照系是否为同等视点上的运动状态，而确定气候差异大的不同经纬度地区的肝癌临床年周期特征是否为同时性。

研究结果表明，三地区肝癌患者的36个项目峰值时相出现在-90.1°～-207.5°，位于年周期1/3同等范围，按360°=12个月推算位于4～7月份。其中症状起始、影像单块、谷胺酰转肽酶三地区全部峰值时相出现在4～5月份，13个项目振幅与均值的比值呈现明显节律特征，按95%可信区间推算，可确定这三个地区的肝癌临床易表现期出现在4～7月份时段范围，早期在4～5月份。研究提示在4～7月份，尤其是4～5月份，加强临床检测可提高中早期肝癌发现率，上述时间概念在不同气候地区具有通用性。研究还发现肝癌病例中乙型肝炎病毒感染5个项目的峰值时相全部出现在4～7月份，尽管振幅度较小，但可提示乙型肝炎病毒感染者在该期间出现肝癌机率最高，因此每年4月份进行肝癌检查可能更具有科学性。

吃什么能防癌

癌是致人于死地的第二杀手，据有关资料报道，我国每年死于癌症的就有130万人。现代医学研究已证实，不少食物对癌症的发生有抑制作用，望诸君多吃常吃这些食品，以防不测。

（一）绿色蔬菜：包括菠菜、韭菜、甘蓝和深绿色的莴苣等。这些蔬菜富含β—胡萝卜素、叶酸和黄体素等抗氧化剂。科学家们指出，颜色越深的蔬菜，含抗氧化剂越多，抗癌力量越强。

（二）葱属类蔬菜：这类蔬菜包括大葱、大蒜、洋葱。据科研分析，这类蔬菜含有辣素、微量元素的硒和栎皮黄素，不但能杀灭大量病菌，更能有力杀灭细胞。硒能清除对肿瘤的发生发展起重要作用的自由基，对肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌都有预防和治疗作用。

（三）柑桔属类水果：包括桔子、葡萄、柚子、橙子、柠檬。这类水果包括了几乎所有的天然抗癌物质，对预防胰腺癌尤为有效。

（四）十字花科蔬菜：包括卷心菜、菜花、甘蓝、萝卜等。这类蔬菜中含有一种强力抗癌物质——一种用硫磺成分刺激细胞内的临界酶，能形成对抗瘤的膜。还含有一种能抗肿瘤抗病毒的物质，能刺激细胞产生干扰素，有预防食道癌、胃癌、鼻咽癌和子宫癌的作用。

（五）粗粮：粗粮中都有一种名叫“肮酶”的抑制剂，据美国营养学家研究发现，这种抑制剂有阻止皮肤癌扩散、抑制肝癌、结肠癌生长的作用。我国医学家发现，长年以玉米、红薯为主食的人，长寿者多。玉米中含胡萝卜素多，被人体消化后，能转变为具有生理活性的维生素Ａ，对肺癌、胃癌、食道癌有抑制作用；大豆中含强抗氧化剂，绿原酸、异黄酮和微量无素钼，都能抑制癌基因的产生；米糠中抑制癌细胞增殖的成分更多，美国纽约医院一项研究发现，每天吃两次、每次吃一盎司麦粥的人，连吃六个月，其癌前病变———结肠息肉全部萎缩。

（六）低脂牛奶：专家们认为，经常喝低脂牛奶的人，患口腔癌、胃癌、直肠癌和宫颈癌的可能性要比不喝牛奶的人低。这可能是低脂牛奶中的钙、维生素Ａ、维生素Ｃ和维生素Ｄ在发挥作用，而这种作用在全脂牛奶中被抵销了。

（七）绿茶：绿茶中含特殊的酚类：多酚、五羟黄、培原酸、绿原酸等，对肝癌、肺癌、皮肤癌和消化道癌有预防作用。

（八）牛肝：日本药学研究所人员发现，牛肝中富含维生素Ｂ12和叶酸，对肺癌早期病变有治疗作用。他们从牛肝中提取这些成分，对35名肺气管中的早期癌变的人进行治疗试验，让这些患者每天服用10毫克叶酸，0.75毫克维生素Ｂ12，结果其中21名癌变消失，另外14名病情也大有好转。(生活时报 马庆华)

吃出来的癌症

食物和饮食习惯与人体许多癌症的发生及发展有着密切的关系。据有关资料表明，约有1／3的癌症与饮食有关。因此，主动控制摄食成分和改变饮食习惯，在抗癌中起着至关重要的作用。那么，哪些食物成分和饮食习惯可能诱发癌症呢？

动物脂肪

若摄食过多的动物脂肪，可诱发大肠癌和生殖系统癌。因此应少吃肥肉和动物油脂，多吃富含不饱和脂肪酸的鱼类和植物油。

黄曲霉菌素

黄曲霉菌素是由粮食、花生米等发霉时长出的黄曲霉菌产生的，是一种很强的致癌物质，常可导致胃癌、肝癌及食道癌的发生。因而要特别注意粮食的贮存和保管，防止霉变。当粮食等的胚芽处变绿时，就绝对不能吃。

亚硝酸盐

动物实验证实，它可诱发食道癌和胃癌。亚硝酸盐存在于腌制的食品中，如咸菜、咸肉、火腿、酸菜等，尤其是这类腌制食品发霉、变质时，亚硝酸盐将成倍地增加。所以，食用腌制食品的习惯要逐步改变，绝对不吃变质腐败的腌制品。

苯并芘

苯并芘是一类具有明显致癌作用的物质。经过多次使用的高温植物油、煮焦的食物、油炸过火的食品都会产生苯并芘，因此，经多次高温使用的植物油炸出来的油条、油饼、炸糕之类的食品都不能吃。

需要指出的是，细胞癌变的过程除了上述致癌因素的作用外，还受诸如生活环境的改变、机体防卫能力的盛衰、营养物质的增减、精神创伤等因素的干扰，并受其他致癌因素如吸烟、某些疾病的恶性变或癌前病变等的影响。因此，有的细胞发展为癌细胞，有的则可停止或递转为正常细胞，这就是在同样饮食的情况下，有的人得了癌症，有的人则健康无恙的道理所在。(

第三篇：原发性肝癌 讲稿

原 发 性 肝 癌

病因机制

迄今尚不清楚，根据高发区流行病学调查，以下因素可能与肝癌流行有关。

（一）病毒性肝炎和肝硬化 乙型肝炎病毒和肝癌关系：①肝癌患者血清中惭型肝炎标志物高达90%以上（对照组仅约15%）；②肝癌高发区HBsAg阳性者发生肝癌机会比阴性者高6～50倍。肝硬化和肝癌关系：在我国原发性肝癌主要在病毒性肝炎后肝硬化基础上发生；在欧美国家，肝癌常在酒精性肝硬化的基础上发生。

（二）黄曲霉毒素 在肝癌高发区尤以南方以玉米为主粮地方调查提示肝癌流行可能与黄曲霉毒素对粮食的污染有关，人群尿液黄曲霉毒素B1代谢产物黄曲霉毒素M1含量很高。黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂，但与人肝癌的关系迄今尚无直接证据。

（三）饮水污染 江苏启东饮用沟溏水者肝癌发病率为60～101/10万，饮用井水者仅0～19/10万。饮用沟水者相对危险度为3.00。调查发现沟溏水中有一种兰绿藻产生藻类毒素可能是饮水污染与肝癌发生的有关线索。

（四）遗传因素 在高发区肝癌有时出现家族聚集现象，尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌罹患率高。可能与肝炎病毒垂直传播有关，但尚待证实。

（五）其他：①酒精中毒；②亚硝胺；③农药如有机氯类等；④微量元素；⑤中华分枝睾吸虫；⑥微量元素、性激素、放射性物质、寄生虫、酗酒、吸烟、遗传因素等。病理改变

原发性肝癌约4/5为肝细胞肝癌，1/5O为胆管细胞肝癌，两者混合的肝癌罕见。

（一）巨体分型

1.块状型

2.结节型

3.弥漫型 4.小癌型

（二）组织学分型 1.肝细胞型 2.胆管细胞型 3.混合型 肝癌的体征

1.肝肿大 2.脾肿大 3.腹水 4.黄疸 5.肝区血管杂音 6.肝区磨擦音 7.转移灶相应体征 如：锁骨上淋巴结肿大，胸腔积液、血胸等。转移

1.肝内转移 肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干瘤栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水。

2.肝外转移

⑴血行转移：以肺转移率最高，肝静脉发生瘤栓后，后向上延伸到下腔静脉，甚至达

右心腔，或较小的瘤栓落入肺动脉引起肺小动脉栓塞而形成转移灶。血行转移还可累及肾上腺、骨、肾、脑等器官。

⑵淋巴转移：局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移到主动脉旁、锁骨上、胰、脾等处淋巴结。

⑶种植转移：如种植于腹膜可正确性因自发性腹水，女性尚可有卵巢转移癌。

临床表现

（一）肝癌的症状 肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具特征性的临床症状。

1.肝区疼痛：最常见，间歇持续性，钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。突然发一在剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。

2.消化道症状：胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等。3.乏力、消瘦、全身衰弱。晚期少数病人可呈恶病质状。

4.发热：一般为低热，偶达39℃以上，呈持续或午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。

5.转移灶症状：如转移至肺可引起咳嗽咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性胸水。癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛。癌栓阻塞下腔静脉，可出现下肢严重水肿，甚至血压下降等。

6.其他全身症状：引起的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合症，有时可先于肝癌本身的症状。常见的有：⑴自发性低血糖症：⑵红细胞增多症：⑶其他罕见的高脂血症、高钙血症、类癌综合征、促性腺激素等。并发症

（一）肝性脑病 常为终末期的并发症

（二）消化道出血 合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓者可因门静脉高压而引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。也可因胃肠粘膜糜烂、凝血机制障碍等而出血。

（三）肝癌结节破裂出血 肝癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂。

（四）血性胸腹水 膈面肝癌可直接浸润或经血流或淋巴转移引起血性胸水。

（五）继发感染 因癌肿长期的消耗，抵抗力减弱，尤其在放射和化学治疗后血白细胞下降者，易并发各种感染，如肺炎、肠道感染、真菌感染等。

鉴别诊断

（一）继发性肝癌

肝脏血源丰富，其他癌肿可转移至肝脏。继发性肝癌为原发性肝

癌的1.2倍，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰等的癌肿。继发性肝癌大多为多发性结节，临床以原发癌表现为主，少数可仅有继发性肝癌的征象如肝肿大、肝结节、肝区痛、黄疸等。除个别来源于胃、结肠、胰的继发性肝癌病例外，血清AFP多呈阴性。

（二）肝硬化、肝炎 原发性肝癌常发生在肝硬化基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显着，血清AFP阳性多提示癌变。少数肝硬化、肝炎患者也可有血清AFP升高，但通常为“一过性”且往往伴有转氨酶显着升高，而肝癌则血清AFP持续上升，往往超过500ng/ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。甲胎蛋白异质体LCA非结合型含量＞75%提示非癌肝病。

（三）肝脓肿 临床表现发热、肝区疼痛和压痛明显，反复多次超声检查常可发现脓肿的液性暗区。超声导引下诊断性肝穿刺，有助于确诊。

（四）其他肝脏良性肿瘤或病变 如血管瘤、肝囊肿、肝包虫病、胆吓癌、胆管癌、结肠肝曲癌、胃癌、胰腺癌及腹膜后肿瘤等易与原发性肝癌相混淆。治疗

五、治疗

1.手术治疗2.放射治疗3.化学药物治疗4.生物治疗5.局部注射无水酒精或化疗药物6.中医中药治疗7.并发症治疗

1.手术治疗

2.放射治疗

3.化学药物治疗 原则上不作全身化疗；未经手术而估计不能切除者。

4.生物治疗

·主要是免疫治疗；可使用核糖核酸、干扰素等；可与化疗联合应用

5.局部注射无水酒精或化疗药物

·适用于瘤体较小，不能或不宜手术切除者特别是肝癌切除术后早期复发者；多经B超引导穿刺；优点：安全、简便、创伤小。

6.中医中药治疗

·与其他疗法配合应用；主要起提高免疫力、改善全身状况、减轻放、化疗反应。

7.并发症的处理

·肝结节破裂出血

① 不能自行止血者需手术止血；② 术中发现肿瘤较小、局限的，可切除肿瘤；③ 不能切除肿瘤的可行肝动脉结扎或肝动脉栓塞，局部用止血剂或纱布填塞止血。④ 晚期不能手术者，内科治疗，预后差。

第四篇：肿瘤病人疼痛的护理

肿瘤病人疼痛的护理 1 病情观察找出疼痛原因，对疼痛进行正确的分析和判断

晚期肿瘤的疼痛与下列因素有关：肿瘤生长迅速造成器官包膜紧张牵拉；肿瘤压迫神经；肿瘤引起空腔脏器梗阻；消化道肿廇破裂引起出血及穿孔；肿瘤本身破溃感染并引起周围组织坏死；肿瘤浸润血管，局部缺氧；放疗或手术的后遗症。疼痛产生原因不同，处理方法也不同，有的可放疗，有的需手术，有的需药物治疗，有的需物理治疗，护理工作中应积极配合医生，根据不同原因采取不同措施，并及时交班，详细记录。

2.评估病人疼痛程度

疼痛分级按VAS（视觉模拟数字评估法）用0~10的数字代表疼痛的不同程度，0为无痛，10为剧痛，1~3为轻度疼痛，4~6为中度疼痛，7~10为重度疼痛，疼痛缓解度：0度：未缓解，Ⅰ度：轻度缓解，Ⅱ度；中度缓解，Ⅲ度：明显缓解，Ⅳ度：完全缓解。

3.护理措施

（1）心理暗示疗法

主要是增强患者自身战胜疾病的信心。可结合各种癌症的治疗方法暗示病员如何进行自身调节，告诉他如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。（2）止痛济的选择

按WTO推荐的三阶段梯止痛法，首先非麻，然后由弱至强，无效时再选用麻醉剂，对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物，辅助药物可以改善患者的症状，与止痛药物联合可取得更好的止痛效果。护士应观察病人疼痛发生的时刻及持续时间，掌握规律，定时给药。预防疼痛止痛药最佳给药时间是在疼痛发生之前，其途径有口服、舌下含服，肌肉、皮下、硬膜外、蛛网膜下腔注射，外周神经封闭，灌肠等方式。

（3）物理止痛法

可通过刺激周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的，刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激或用65℃热水袋放在湿毛巾上局部热敷，每次20分钟，可取得一定效果。

（4）放松疗法

全身松弛可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈髂屈膝平卧、放松腹肌背肌、缓慢作腹式呼吸，或叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的呼吸，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。

（5）转移疗法

分散病人的注意力通过听音乐、看书报、说笑话或一段相声。或让其闭上双眼回忆过去的趣事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行。这些都可以达到转移止痛的效果。

（6）为病人提供良好而安静的休养环境，患者疼痛多在夜间加重，因此要设法保证其睡眠以减转疼痛。病房温、湿度适宜，夜间灯光柔和，关大灯，开地灯，减少因外界不良刺激而致疼痛加重。

（7）预防并发症、加强基础护理

协助患者取舒适卧位，保持床单清洁干澡平整，保持皮肤清洁完整，根据病情定时鄱身，按摩，叩背，保持大小便通畅，保持口腔及肛周、外阴的清洁卫生。

（8）加强心理护理

护士必须耐心、细致观察，了解病人的心理动态，对悲观、失望情绪并有自杀倾向的病人，主动与其交谈，引导其正确对待人生，加强巡视，防止意外发生，多让其家属陪伴，满足病人的合理要求，使其感受到家庭的亲情及社会的温暖。

通过整体化的护理对减轻晚期肿瘤病人的疼痛起到了积极作用，护士不仅要对病人仔细观察病情，正确的评估，合理用药，还要为病人提供安静、整洁的休养环境，满足病人的合理要求，正确引导病人，使他们保持心情愉快，最大限度地减轻其痛苦，大大提高其生命质量，使病人能安详、舒适地度过人生的最后旅程。

再生障碍性贫血知识宣教

再生障碍性贫血（简称再障）是一组由于药物、化学、物理因素和病毒感染等原因所致造血干细胞的数量减少和（或）功能异常而引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的综合症状。临床表现为贫血、感染和出血。依据临床表现的严重程度与发病缓急将再障分为急性再障（亦称重型再障-I型），慢性再障（病情中如病情恶化与急性再障相同，称重型再障-II型）。以青壮年患者居多，男性略高于女性。再障并非不治之症，只要给予及时、适当的治疗及病人的自我调理，并加强各种支持疗法，病情完全可以得到缓解或治愈。为了让病人很好的配合治疗和护理，需指导病人掌握下述有关知识。【心理知道】

1慢性再障由于病情反复，病程长，病人常产生失望情绪，宜给予精神上的鼓励。急性再障病人因起病急，病情重，病人精神负担重，要关心体贴病人，给予耐心解释。【饮食指导】

加强营养，提高身体素质。宜进食高蛋白质、高糖、富含维生素、易消化的食物，如瘦肉、动物内脏、大豆制品、蔬菜、新鲜水果等，并避免饮食过热。高热或消化道出血时应进无渣半流或流质饮食，消化道出血严重时应禁食。【休息、活动指导】

1急性型及慢性型病情恶化者应绝对卧床休息，病情稳定后可适当运动。慢性型贫血严重要注意适当休息，避免劳累及骤起骤立，起床时宜稍坐片刻后再下床活动，蹲位过久要缓慢服侍起身，以免出现一过性脑缺氧至晕厥。【预防感染措施指导】

1病人全血细胞减少，抵抗力下降，易并发感染，故应保持病室清洁，阳光充足，室内空气新鲜并定期消毒，平时病友之间少走动、减少探视以降低交叉感染机会。当白细胞0.5×10*9/L时，给予保护性隔离（住单间或入住无菌层流室），室内严格消毒，即地板每日用1:200的84消毒液抹洗3次，每日用1:2000过氧乙酸空气消毒1次，谢绝探视。病人常因发热、出汗，皮脂腺丰富处（毛发密集部分）易并发疖肿，故应保持皮肤清洁，勤洗澡，及时更换内衣，勤理发、剃胡须，以免毛囊皮脂腺管发生阻塞致感染。长期卧床病人，按时翻身，以预防褥疮的发生。保持口腔清洁，减少口腔内细菌积存和感染的机会，每天晨起、饭后、睡前用盐水或朵贝氏液漱口。注意肛门、外生殖器的清洁卫生，每次便后用温水冲洗干净，大便后用1：5000高猛酸钾液坐浴15~20分钟，女性尤其应注意经期卫生。

【预防出血和止血的知识指导】参照特发血小板减少性紫癜知识宣教。【用药指导】 雌激素如丙酸睾丸酮、康力龙是治疗慢性再障的主要药物，但对严重的急性病例无效。丙酸睾丸酮是由深部肌注给药，长期应用，注射部位可产生硬结甚至脓肿。这是由于油剂药物吸收所致；康立龙采用口服给药。此类药物的毒副作用主要有肝功能；其次是痤疮、毛发增多、女性停经及男性化表现，男性可有性欲亢进等，停药后上述症状可消失。应用糖皮质激素治疗者，要坚持服药，可将药物放置固定位置于每日固定时间服用，形成一种习惯性行为，以免忘记吃药，并要注意在医生指导下逐渐减量至停药，以免发生由于突然停药所致的应激性胃溃疡及病情反跳。

【出院指导】病情缓解出院病人，要注意休息，避免劳累，及时添加衣服，避免受凉感冒，以免诱发加重病情。每1~2周追踪检查血常规，病情变化随时就诊。

急性白血病知识宣教

急性白血病是病因未明的造血系统的一种恶性疾病。其特征为骨髓及造血组织中白血病细胞异常增生，浸润各种组织，产生不同的症状，外周血液细胞发生质和量的改变。它分为两大类；急性淋巴细胞白血病和非急性淋巴洗吧白血病。临床表现为发热、贫血、出血、脏器浸润（如肝脾肿大、淋巴结肿大）等症状。尽管目前白血病尚无根治办法，但通过治疗是可以缓解的，病人的生存期也越来越长。为了提高和巩固白血病病人的疗效，延长生存期，护士宜对病人着重进行如下宣教。

【心理指导】保持安静，精神愉快，正确对待疾病，消除紧张、恐惧、悲观心理，树立战胜疾病的信心。

【饮食指导】加强营养，增强机体抵抗力，进食高糖、高蛋白质、维生素丰富、清淡易消化饮食，如甲鱼、鳝鱼、鸭子、牛奶、瘦肉、新鲜水果、新鲜蔬菜等。【休息、活动指导】 严重进行性贫血病人应绝对卧床休息，以减少耗氧量，避免晕厥。轻度贫血、神疲乏力患者可适当活动，要避免多说话，避免噪音，以节省体力。3 完全缓解的病人，可视体力情况适当运动，以不产生疲劳感为度。【预防感染措施指导】参照再障知识宣教。

【出血防治指导】参照特发性血小板减少性紫癜知识宣教。【化疗护理指导】参照白血病化疗知识宣教。

【脑膜白血病的防护指导】脑膜白血病往往发生于急性淋巴细胞白血病和生存期较长的病人。因为化疗药物不易通过血脑屏障，幼稚白细胞在中枢神经系统内增殖而发生脑膜或脑实质的白血病。临床表现为头痛、恶心、呕吐、劲抵抗感、四肢痉挛、肌肉抽搐、面瘫、口角歪斜等颅神经受损的体征。对于脑膜白血病的预防，是在白血病完全缓解后，每4~6周给予腰椎穿刺鞘内注射氨甲喋啶和地塞米松，或行头颅放射治疗。脑膜白血病的治疗是每周2~3次行鞘内注射给药，或头颅放射治疗。腰椎穿刺鞘内注射后去枕平卧4~6小时，以维持脑脊液压力平衡，防止引起低压性头痛或其他并发症。【出院指导】 为了巩固疗效、防止复发，达到长期存活（存活时间达5年）和临床痊愈（停止化疗5年或无病生存达10年）的目的，完全缓解出院后坚持按时治疗是根本保证。1年以内每月进行强化治疗1次，2年内每两月进行强化治疗1次，3年之内每3月进行强化治疗1次，完全缓解4年以后，每4~6月进行强化治疗1次。尽量避免过度劳累、感染等诱发因素，注意适当休息，防止受凉，注意个人卫生，少去公共场所，防止交叉感染。

多发性骨髓瘤知识宣教

多发性骨髓瘤是一种浆细胞异常增生的恶性肿瘤。因骨髓内有大量异常浆细胞增殖，侵犯骨髓，引起骨髓疼痛和破坏、严重溶骨性病变；也可浸润骨外组织，致病理性骨折、贫血、出血、感染、肾功能损害及免疫球蛋白异常等。慢性进行性骨痛为其主要特点，发病年龄大多在50~60岁之间，男性高于女性。为了让病人很好地配合治疗和护理，需指导病人掌握下述有关知识。

【心理指导】鼓励病人树立信心，保持良好心态及坚强意志。因此病为浆细胞恶性增生疾病，多有剧烈骨痛，活动受限，尤其截瘫病人大小便及活动困难，恢复较慢，需长期治疗，一定要有心理准备。

【饮食指导】进食高糖、高蛋白质、富维生素、易消化食物，脱钙可致肾脏负荷加重以致发生肾功能衰竭，宜给予低钠饮食。【休息、活动指导】 应睡硬板床，以保持骨、关节正常生理位置。

2无发生脊椎压缩性骨折的危险时，可不限制活动，进行适当运动如散步，减轻骨骼脱钙，但要防止跌、碰伤。【疼痛的护理指导】 按医嘱给予镇静止痛药物。

2可采用分散注意法，即交谈、阅读、听收音机等方法分散对疼痛的注意力。

【预防高钙血症措施指导】每日尿量要保持在2000ml以上，以防止肾小管蛋白沉积，减轻高钙血症。鼓励多饮水，每日饮水量在3000ml以上。出现发热、出汗多致尿量减少时，可通过静脉输液补充水分。若病人出现食欲不振、恶心、呕吐、多尿、便秘、软弱、精神紊乱等症，提示有高钙血症，应立即通知医护人员及时处理。【预防感染方法指导】 保持全身皮肤，粘膜清洁，被服、衣物汗湿后及时更换；保持外阴部清洁，防止尿路感染。注意变换体位，长期卧床病人防止褥疮发生。3 按时增减衣服，预防感冒，防止肺部感染。【化疗的护理饮食】参照白血病化疗知识宣教。【出院指导】 活动是注意安全，防止跌、碰伤，以免出现病理性骨折。2注意个人卫生，避免受凉感冒，积极防止感染。遵医嘱定期门诊复查血常规、肝、肾功能等，并确定下次化疗方案。

肝癌的知识宣教

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全球发病率已超过62.6万/年，居于恶性肿瘤的第5位：死亡接近60万/年，位居肿瘤相关死亡的第3位。原发性肝癌在我国属于高发，目前我国发病人数约占全球的55%；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。

【心理指导】保持安静，精神愉快，正确对待疾病，消除紧张、恐惧、悲观心理，树立战胜疾病的信心。

【饮食指导】①高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，用醋、糖、色、香、味提高病人食欲，少量多餐，以保证营养。②应禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。③血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进水量。

【休息、活动指导】注意休息，减少活动量，以减轻肝脏负荷。解除患者思想负担，鼓励患者积极参加文娱活动，生活有规律。在病情得到缓解后，应参加力所能及的工作，消除“不治之症”的影响，维持机体正常功能。但在代偿功能减退并发感染的情况下必须绝对卧床休息。

【便秘护理指导】 肝癌病人便秘是由于长期卧床，或服用利尿剂，或情绪因素，膳食中的粗纤维含量过少，饮水过少引起。（1）养成定时上厕所的习惯。

（2）用开塞露肛塞剂或开塞露灌肠剂，勿用力排便。（3）多饮开水。

（4）膳食中有足量定额粗纤维食物。（5）在病情允许的情况下适当运动。

【发热护理指导】发热的原因有很多，肝癌病人发热主要是癌性发热、感染以及药物性发热。

（1）肛塞消炎痛（蚓除美辛）栓。（2）多喝开水。

（3）如发热过高可用冰袋冰敷，温水擦浴。（4）注意保暖，勤换衣裤，保持衣物的干燥清洁。【出院指导】

1注意休息，适当运动，保持乐观的心态。严格按医嘱服药，根据饮食指导保证三餐的正常摄入。3定期来院复诊，如有不适，及时就医。

肺癌的知识宣教

肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。肺癌一般指的是肺实质部的癌症，通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤，或者其他恶性肿瘤如类癌、恶性淋巴瘤，或是转移自其他来源的肿瘤。因此以下我们所说的肺癌，是指来自于支气管或细支气管表皮细胞的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。

【心理指导】肺癌晚期的病人会有焦虑、恐惧、悲伤等心理，也常出现冷漠、孤独，我们要有高度的同情心和责任心，努力为患者创造一个温暖和谐的修养环境，安置于单人病房，语言亲切，态度诚恳，鼓励病人说出自己的心理感受，及时开导，主动向患者介绍病情好转的信息。

【饮食指导】增进食欲、加强营养对肿瘤病人的康复十分重要。日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到移样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。【疼痛的护理】 可通过刺激疼痛部位周围的皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。

2遵医嘱使用镇静止痛药物。【咯血的护理】 少量咯血的病人卧床休息，大量咯血的病人绝对卧床休息侧卧位或头侧平卧位 2大量咯血的病人暂禁食，咯血停止或少量时可给流质或半流质 3 忌浓茶，咖啡刺激性饮料 4准确记录血量和尿量 【出院指导】 鼓励患者自行咳痰，排痰困难者，可拍背助其排痰，避免呛咳。2 休息睡眠时注意头偏向一侧卧位，以防痰涎窒息。3 遵嘱服药，按时复查，如有病情变化，立即就医。4 病人出现喘憋症状，家中应备好氧气。

5注意加强营养，提高机体免疫力。

第五篇：原发性高血压病人的护理说课稿

《原发性高血压病人的护理》说课

灵台职专 医护组高越

1、《原发性高血压病人的护理》在内护课程中的作用 本课时的内容是第三章循环系统常见疾病病人的护理第四节的内容，原发性高血压是循环系统常见疾病病情进一步发展的结果，也是该系统疾病的常见病，多发病。可见这节内容的重要性，因此要认真学习。

2、本节课对学生的基本要求

通过本节学习，要求学生掌握高血压的定义、诊断标准、一般表现、并发症、熟悉其发病因素、高血压的分类及危险度分层、临床类型；了解其治疗要点。能根据高血压的临床表现，作正确的护理评估和诊断；能针对常见护理诊断为病人制定相应的护理计划；能为高血压病人提供个性化的保健指导，做到态度认真，内容完整。能关心爱护病人，以认真严谨的科学态度护理病人。

3、本节的重点、难点及解决方法 重点：高血压的定义、诊断标准 难点：高血压的诊断和分级

解决方法：重点内容通过形象讲述与案例分析来或利用多媒体图文并茂加深印象学习。难点内容通过启发引导来理解。

4、本节的主要教学方法、手段的运用

①、案例教学法 以典型临床病例开头，用病例导入授课内容，缩短了教学与临床的距离。

②、演讲法 在解释定义、概念、治疗、原则及叙述病例时我们常用演讲法，使概念清晰、重点突出，节省了教学时间。在使用演讲法时我们还特别注意与学生互动，并配用黑板、多媒体课件、视频、图片、挂图等辅以教学。

③、问题教学法 是我们常采用的教学方法之一。若演讲时间较长可插入一些问题，引起学生注意，刺激学生思考。当讲述某些有关联的问题时，我们也采用问题教学法引导学生联想、对比、鉴别。此外，我们还将问题教学法用于复习巩固已学过的知识。但问题不可过多，不可过于深奥，以免学生疲惫。

5、本节的教学基本思路

一、复习回顾上次课内容

二、认定教学目标；明确重点、难点

三、案例导入

四、重点内容讲解

一、疾病概述

1、定义：原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。

2、流行病学特点

3、诊断标准 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

4、高血压分级

二、护理评估

1、健康史

2、身体状况

3、心理社会状况

4、辅助检查

5、治疗要点

五、案例讨论，针对案例，小组讨论，结合教师讲解答疑解惑

6、教学小结

通过多媒体课件动画及图片的展示，直观易懂，课堂气氛活跃，学习积极性高。通过精讲点拨、反复练习、课堂讨论，同学课堂参与意识浓厚，实践能力普遍提高，不同层次的同学分别达到了教学目标。重点掌握，难点领会，记忆深刻。记忆：一个定义、诊断标准、并发症。理解：临床表现、并发症的识别、高血压病人的评估。

以上是我本次教学的说课，不足之处希望各位老师批评指证，谢谢！