放射科影像科质量与安全教育、培训计划

第一篇：放射科影像科质量与安全教育、培训计划

放射科质量与安全教育、培训计划

教育主题

持续改进医疗质量，保障医疗安全

二、形式

季会、专家讲座、科室学习、自学等

三、内容

1、宣传教育，强化医务人员和病人的医疗质量和医疗安全意识。

2、放射技术临床应用管理、促进放射安全与管理。

四、方式

1、每天早会由科主任强调放射质量和安全工作要求。明确个人放射安全教育培训活动的目的、意义和要求，增强紧迫感和责任感。

2、每季度组织一次放射质量与安全知识讲座。

3、放射安全小组定期召开组织会议

传达放射质量和医疗安全

管理的最新信息，通报和讲评放射质量和医疗安全检查情况。

4、每位放射科人员要充分利用业余时间学习相关法律法规和规章制度，不断提高专业技术水平，确保放射质量和安全。

五、要求

1、从事放射影像工作的医技人员，必须具备国家规定的资格条件，并经有环保总局组织实施专业及防护知识培训，考核合格，取得放射工作资格证书后，方可从事放射影像工作。

2、按时按计划参国家环保总局组织的“放射防护培训班”，加强理论学习，掌握基本的辐射安全防护知识和自救技能。

3、对新参加工作的医、护、技人员进行系统培训，使他们对设备的工作原理、结构、操作、防护有所了解掌握各种影像技术。

4、邀请省级以上环保部门专家举办辐射安全与防护知识及新技术讲座。

5、技术人员应自觉学习了解和掌握设备的一些常见故障现象，并掌握其排除方法患。

6、新设备投入使用前应请设备厂商工程师对技术人员进行系统培训。内容应包括设备结构、工作原理、操作技术、注意事项、保养要求和故障表现及简单故障的排除。

7、配合医院保卫部门做好防盗、防火和辐射安全管理的培训。

宿迁市宿城区蔡集镇医院

2018年9月13日

以便在特殊情况下能自行排除故障消除隐

第二篇：放射科影像质量控制方案

放射科影像质量控制方案

为加强放射科影像质量管理和质量控制，保证放射科诊断质量和医疗安全，落实“医疗质量持续改进计划”，参照江西省医院放射科影像质量保证方案，制定本市放射科影像质量保证方案。

一、放射科影像质量保证组织和人员职责分工

（一）各级医院放射科应建立影像质量保证工作小组，小组成员应包括高年

资影像诊断医师、放射科技师、影像设备维修人员相关专业工程技术人员，一般由2—5人组成。

（二）放射科常规X线统一管理，放射科主任负责影像质量保证方案的全面

实施，组织定期和不定期的核查。影像质量保证工作小组成员中，影像设备维修人员或相关专业技术人员负责影像设备正常运行，保证影像设备运行稳定，参数准确，发生设备故障及时检修。技师负责X线检查扫描过程的质量控制。影像诊断医师负责诊断操作的质量控制和影像诊断质量报告的控制。

（三）各种设备日常保养责任落实到人。

二、放射科工作人员准入要求

（一）从事X医师和技师人员应经上岗培训，取得X医师和放射科工作人员

证。

（二）从事放射科诊断应有执业医师资格。技术人员应有中专及以上学历，或已取得技师资格。

（三）从事放射诊断和技术人员应经放射防护知识培训合格，取得放射工作

人员证。

三、影像质量评价制度

（一）室内放射技术质控每周一次。核查X线摄片体位是否符合标准：胶片

尺寸统一，影像放大比例统一，不同时期检查，图像放大比例前后一致。评价影像质量，分析不合格片和差级片原因，提出改进办法。

（二）在日常诊断读片的同时，从诊断角度，对影像质量进行评价，发现图

像质量不能满足影像诊断，技师与技术人员沟通，提出改进建议。

（三）根据诊断报告书写要求，每月一次抽查诊断报告质量。

（四）技师或医师日常工作中发现质量问题应逐级报告，上级技师或医师要

技师处理。如质量问题较多，或出现严重质量问题，由影像质量保证工作小组研究解决。

（五）定期进行放射诊断与手术、病理或出院诊断随访对比，一般每年不少

于6次，统计影像诊断与临床诊断的符合率，分析误诊漏诊原因，不断总结经验，提高诊断正确性。

四、影像质量评价标准

（一）X影像质量标准

1．一般要求

（1）被检查器官和结构在检查范围内可观察到。主要结构、解剖结构、解剖

细节清晰辨认，影像能满足影像诊断要求。

（2）照片中的诠释齐全、无误、左右标志、检查号、检查日期、检查医院、被检查者姓名、性别、年龄、图像放大比例或比例尺等信息完整。正确放置铅号码，以分辨前后位或前位。

（3）用片统一，用片寸合理，分隔规范，照射野大小控制适当。成人胸片不

小于11x14英寸，成人四肢不小于10x12英寸。

（4）图像放大比例一致：正位片、侧位片或斜位片放大比例不小于65%。

（5）整体画面布局美观，影像无失真变形。

（6）对辐射敏感的组织和器官应尽可能的屏蔽。

（7）对不同检查部位的影像质量标准参照浙江省《放射科管理与技术规范》

第五章第一节，X片影像标准。

2．优质片标准

（1）密度合适，（照片中诊断密度范围控制在0.25—2.0之间）；

（2）层次分明（不同部位要求不同）；

（3）摄影体位正确：被检组织影像全部在照片上显示；重点组织界限清楚；

脊柱应含相邻椎体；四肢应包括临近关节；肋骨应包括第1或第12肋骨；组织影像应符合正常的解剖投影，无失真。

（4）无技术操作缺陷：无体外阴影，无污片、划片、粘片、水迹、指纹、漏

光、静电等阴影

3．良级片准

优级片中有1项不足，但对影像诊断影响不大。

4．差级片标准

优级片中有2项以上不足，尚能用于诊断。

5．废片标准

不能用于诊断

五、诊断报告书写格式和质量评价标准

（一）诊断报告书写格式参照浙江省《放射科管理与技术规范》第七章

第一节，诊断报告书写常规。

（二）诊断报告质量评价标准

1．良好的影像诊断报告：书写格式符合《放射科管理与技术规范》第七章，诊断报告书写规范。要求项目齐全，影像描写如实反映影像学改变，影像描述与诊断意见一致，重点突出，条理清楚，术语准确，字迹清析。

2．不符合影像诊断报告要求的：①影像描述与诊断意见矛盾；②书写过于简单；③用语不规范；④病灶主要象征未描述错误；⑤字迹不清。

五、影像检查过程的质量控制

（一）放射科登记人员

核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，检查目的和要求，核实收费，正确登记检查编号，登记或将所有资料输入电脑。发放诊断报告时再次核对。

（二）检查技术人员

首先顺序开机，检查设备是否完好；仔细核对申请单，检查目的和要求，目的和要求不清时主动与临床开单医师联系。核对被检部位准确无误后进行检查。完成检查后观察影像质量是否良好，是否符合临床申请要求和影像诊断要求。

（三）诊断医师：

核对申请单，检查目的和要求，核对申请单、影像资料和报告单资料是否统一，观察影像质量是否符合诊断要求，诊断报告书写完成后应再次检查。

六、相关资料的记录、保存

（一）放射科设备使用日志、设备维修情况、每周一次的室内放射技术

质控、每月一次的诊断报告质量抽查、日常诊断读片、放射诊断与手术、病理或出院诊断随访讨论应有专门记录本记录或有电子文档记录。

（二）摄片操作者要签名。

（三）电子文档、数字影像资料做好双备份。

（四）申请单、报告单、电子文档、影像资料等保存15年。

七、医疗安全的保证

（一）控制诊断质量，避免漏诊、误诊，提高准确率。

（二）对于重危病人，在技术检查和诊断性操作过程中，注意观察对

病人生命体征，必要时临床医师陪同检查。对于脊柱外伤病人，摄片检查过程中，要注意正确搬动体位，避免脊髓损伤。颅底骨折禁止摄颏顶位。

（三）加强应急能力：X线造影室配备急救药品和急救用品，放射科

医务人员具有对造影剂过敏反应的处理能力。

（四）放射科信息安全的保证，已实施数字化、信息化的放射科资料的查阅、修改、打印、拷贝等应设置权限；内部网络的开放应予控制；坐好资料备份。

八、影像检查设备的质量控制

（一）日常维护：普通X线检查设备，每日开机后先检查机器是否

正常，有无提示错误等，如有必须先排除。对于X线机使用前必先预热球管后才能工作

（二）设备定期维护（每三个月进行一次）：设备机械性能维护，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。设备电气性能维护，各种应急开关有效性检查，曝光参数（KV、MA、MAS）检查。状态检测：每年一次，由具备相关资质的机构进行检测

九、放射科质量控制小组负责对放射科的质量控制。

成员名单：

组长：

成员：

第三篇：影像科质量管理制度

神木县医院影像科

影像科质量管理制度

1、影像科以医疗质量管理为核心，质量管理贯穿全科工作的全方位、全过程。

2、科室内建立健全质量管理和保证体系，科主任作为医疗质量第一责任人，领导医疗质量管理工作，医疗质量管理小组行驶指导、检查、考核、评价和监督职能，科主任全面负责本科室医疗质量管理工作。

3、影像科质量管理组织根据上级有关要求和医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

4、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理科学指标、规划、措施、效率评价及信息反馈等。

5、加强全体员工质量管理知识教育，全科人员要树立质量第一的意识，人人参加质量管理活动。

6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织或专人形成报告，定期向医院。

7、对质量工作平日要进行质量监督控制，时定期或不定期进行检查、评比，促进各项质量不断提高。

8、每月在科室开展质量安全管理工作会议一次，全科工作人员在科主任的带领下，对上个月的技术质量管理情况及诊断报告审核情况进行汇总，提出问题，解决问题，吸取经验，进一步改进。

9、不定期对科室人员进行质量安全管理教育，并考核记录存档。

第四篇：放射科影像质量控制方案

放射科影像质量控制方案

为加强放射科影像质量管理和质量控制，保证放射科诊断质量和医疗安全，落实“医疗质量持续改进计划”，参照浙江省医院放射科影像质量保证方案，制定本市放射科影像质量保证方案。

一、放射科影像质量保证组织和人员职责分工

（一）各级医院放射科应建立影像质量保证工作小组，小 组成员应包括高年资影像诊断医师、放射科技师、影像设备维修人员相关专业工程技术人员，一般由5—7人组成。

（二）放射科常规X线统一管理，放射科主任负责影像质 量保证方案的全面实施，组织定期和不定期的核查。影像质量保证工作小组成员中，影像设备维修人员或相关专业技术人员负责影像设备正常运行，保证影像设备运行稳定，参数准确，发生设备故障及时检修。技师负责X线检查扫描过程的质量控制。影像诊断医师负责诊断操作的质量控制和影像诊断质量报告的控制。

（三）各种设备日常保养责任落实到人。

二、放射科工作人员准入要求

（一）从事X医师和技师人员应经上岗培训，取得X医师 和放射科工作人员证。

（二）从事放射科诊断应有执业医师资格。技术人员应有 中专及以上学历，或已取得技师资格。

（三）从事放射诊断和技术人员应经放射防护知识培训合 格，取得放射工作人员证。

三、影像质量评价制度

（一）室内放射技术质控每周一次。核查X线摄片体位是 否符合标准：胶片尺寸统一，影像放大比例统一，不同时期检查，图像放大比例前后一致。评价影像质量，分析不合格片和差级片原因，提出改进办法。

（二）在日常诊断读片的同时，从诊断角度，对影像质量 进行评价，发现图像质量不能满足影像诊断，技师与技术人员沟通，提出改进建议。

（三）根据诊断报告书写要求，每月一次抽查诊断报告质 量。

（四）技师或医师日常工作中发现质量问题应逐级报告，上级技师或医师要技师处理。如质量问题较多，或出现严重质量问题，由影像质量保证工作小组研究解决。

（五）定期进行放射诊断与手术、病理或出院诊断随访对 比，一般每年不少于6次，统计影像诊断与临床诊断的符合率，分析误诊漏诊原因，不断总结经验，提高诊断正确性。

四、影像质量评价标准

（一）X影像质量标准 1． 一般要求

（1）被检查器官和结构在检查范围内可观察到。主要结构、解剖结构、解剖细节清晰辨认，影像能满足影像诊断要求。（2）照片中的诠释齐全、无误、左右标志、检查号、检查 日期、检查医院、被检查者姓名、性别、年龄、图像放大比例或比例尺等信息完整。正确放置铅号码，以分辨前后位或前位。（3）用片统一，用片寸合理，分隔规范，照射野大小控制 适当。成人胸片不小于11x14英寸，成人四肢不小于10x12英寸。（4）图像放大比例一致：正位片、侧位片或斜位片放大比 例不小于65%。

（5）整体画面布局美观，影像无失真变形。（6）对辐射敏感的组织和器官应尽可能的屏蔽。（7）对不同检查部位的影像质量标准参照浙江省《放射科管理与技术规范》第五章第一节，X片影像标准。

2． 优质片标准

（1）密度合适，（照片中诊断密度范围控制在0.25—2.0之间）；

（2）层次分明（不同部位要求不同）；

（3）摄影体位正确：被检组织影像全部在照片上显示；重 点组织界限清楚；脊柱应含相邻椎体；四肢应包括临近关节；肋骨应包括第1或第12肋骨；组织影像应符合正常的解剖投影，无失真。

（4）无技术操作缺陷：无体外阴影，无污片、划片、粘片、水迹、指纹、漏光、静电等阴影 3． 良级片准

优级片中有1项不足，但对影像诊断影响不大。4． 差级片标准

优级片中有2项以上不足，尚能用于诊断。5． 废片标准 不能用于诊断

五、诊断报告书写格式和质量评价标准

（一）诊断报告书写格式参照浙江省《放射科管理与技术 规范》第七章第一节，诊断报告书写常规。

（二）诊断报告质量评价标准

1． 良好的影像诊断报告：书写格式符合《放射科管理与 技术规范》第七章，诊断报告书写规范。要求项目齐全，影像描写如实反映影像学改变，影像描述与诊断意见一致，重点突出，条理清楚，术语准确，字迹清析。

2． 不符合影像诊断报告要求的：①影像描述与诊断意见 矛盾；②书写过于简单；③用语不规范；④病灶主要象征未描述错误；⑤字迹不清。

五、影像检查过程的质量控制

（一）放射科登记人员

核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，检查目的和要求，核实收费，正确登记检查编号，登记或将所有资料输入电脑。发放诊断报告时再次核对。

（二）检查技术人员

首先顺序开机，检查设备是否完好；仔细核对申请单，检查目的和要求，目的和要求不清时主动与临床开单医师联系。核对被检部位准确无误后进行检查。完成检查后观察影像质量是否良好，是否符合临床申请要求和影像诊断要求。

（三）诊断医师：

核对申请单，检查目的和要求，核对申请单、影像资料和报告单资料是否统一，观察影像质量是否符合诊断要求，诊断报告书写完成后应再次检查。

六、相关资料的记录、保存

（一）放射科设备使用日志、设备维修情况、每周一次 的室内放射技术质控、每月一次的诊断报告质量抽查、日常诊断读片、放射诊断与手术、病理或出院诊断随访讨论应有专门记录本记录或有电子文档记录。

（二）摄片操作者要签名。

（三）电子文档、数字影像资料做好双备份。

（四）申请单、报告单、电子文档、影像资料等保存15年。

七、医疗安全的保证

（一）控制诊断质量，避免漏诊、误诊，提高准确率。

（二）对于重危病人，在技术检查和诊断性操作过程

中，注意观察对病人生命体征，必要时临床医师陪同检查。对于脊柱外伤病人，摄片检查过程中，要注意正确搬动体位，避免脊髓损伤。颅底骨折禁止摄颏顶位。

（三）加强应急能力：X线造影室配备急救药品和急救

用品，放射科医务人员具有对造影剂过敏反应的处理能力。

（四）放射科信息安全的保证，已实施数字化、信息化 的放射科资料的查阅、修改、打印、拷贝等应设置权限；内部网络的开放应予控制；坐好资料备份。

八、影像检查设备的质量控制

（一）日常维护：普通X线检查设备，每日开机后

先检查机器是否正常，有无提示错误等，如有必须先排除。对于X线机使用前必先预热球管后才能工作

（二）设备定期维护（每三个月进行一次）：设备机

械性能维护，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。设备电气性能维护，各种应急开关有效性检查，曝光参数（KV、MA、MAS）检查。状态检测：每年一次，由具备相关资质的机构进行检测

九、放射科质量控制小组负责对放射科的质量控制。

成员名单：

组长：哈丽华

成员：曹印福、陈建垒

第五篇：放射科质量与安全管理教育培训计划

放射科质量与安全管理教育培训计划

一、教育主题

持续改进质量，保障医疗安全

二、形式

科室季度学习、自学等

三、内容

1、宣传教育，强化医务人员和病人的医疗质量和医疗安全意识

2、放射技术临床应用管理、促进放射安全与管理

四、方式

1、天早会由科主任强调放射质量和安全工作要求。明确个人放射安全教育培训活动的目的、意义和要求，增强紧迫感和责任感。

2、每季度一次以上放射质量与安全知识讲座。

3、放射安全小组定期召开组织会议传达放射质量和医疗安全管理的最新信息，通报和讲评放射质量和医疗安全检查情况。

4、每位放射科人员要充分利用业余时间学习相关法律法规和规章制度，不断提高专业技术水平，确保放射质量和安全。

五、要求

1、从事放射影像工作的医技人员，必须具备国家规定的资格条件，并经有环保总局组织实施专业及防护知识培训，考核合格，取得放射工作资格证书后，方可从事放射影像工作。

2、按时按计划参国家环保总局组织的“放射防护培训班”，加强理论学习，掌握基本的辐射安全防护知识和自救技能。

3、对新参加工作的医、护、技人员进行系统培训，使他们对设备的工作原理、结构、操作、防护有所了解掌握各种影像技术。

4、邀请省级以上环保部门专家举办辐射安全与防护知识及新技术讲座。

5、技术人员应自觉学习了解和掌握设备的一些常见故障现象并掌握

其排除方法以便在特殊情况下能自行排除故障消除隐患。

6、新设备投入使用前应请设备厂商工程师对技术人员进行系统培训内容应包括设备结构、工作原理、操作技术、注意事项、保养要求和故障表现及简单故障的排除。

7、配合医院保卫部门做好防盗、防火和辐射安全管理的培训。

东川区人民医院放射科

2012年1月 1日