儿科重点试题

第一篇：儿科重点试题

1小儿急性中毒清除毒素的方法。1.排出尚未吸收的毒物

1催吐

2洗胃导泻

4全肠灌洗5皮肤粘膜毒物清除

2.促进已吸收毒物的排出

（1）利尿

补钾，（2）血液净化方法： 透析疗法、血液灌流法、换血疗法、血浆置换、。

2儿童心肺复苏胸外心脏按压的部位？

答：1岁以下：两乳头连线中点下。1岁以上：在胸骨中下1/3交界处 3 小儿心跳呼吸骤停病因

答： 如新生儿窒息、婴儿猝死综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、严重心律失常、中毒、代谢性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治疗操作过程、各种意外损伤等。4儿童心肺复苏胸外心脏按压的手法

答：1岁以下：双指按压法、双拇指按压法

1---8岁：单掌按压法

8岁以上：双掌按压法

5儿童心肺复苏胸外心脏按压的有效指征 按压时可触及动脉搏动

扩大的瞳孔缩小，光反射恢复 口唇、甲床颜色好转

肌张力增强或有不自主运动 出现自主呼吸 儿童心肺复苏程序

A.保持呼吸道通畅 B.建立人工呼吸 C.建立人工循环 D.药物治疗 E.电除颤与电复律

7贫血的分度？

答：极重度贫血，血红蛋白<30(g/L)。重度贫血，血红蛋白<60(g/L)，中度贫血 血红蛋白<90(g/L)，轻度贫血血红蛋白<120(g/L)

8贫血临床表现？

答：1，一般表现：皮肤(面、耳轮、手掌等)，黏膜(口 唇、脸结膜)苍白为突出表现，易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低下，体格发育迟缓，2，髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大 9高热惊厥的治疗? 答：1惊厥的急救：安定0.3-0.5mg/kg/次，静注见效迅速（1-3分钟内见效）苯巴比妥钠（鲁米那）肌注20-30分钟、静注5-10分钟见效

2降低颅压：20%甘露醇、甘油等

3给氧4生命体征监测5监测与纠正水、电解质异常

10小儿肺炎的分型？

答：①轻症：临床有咳嗽、呼吸急促、吸气时胸廓下部向内凹陷，肺部听到湿罗音，食欲与饮水尚好。

②重症：呼吸困难、鼻扇、三凹、发绀、食欲减少、I型呼吸衰竭和／或心衰为其常见并发症。

③危重症：缺氧紫绀明显，有两个或两个以上器官受累或并发感染。11小儿肺炎的病程分类

①急性肺类：病程在一个月以内。②迁延性肺炎：病程在1—3个月。③慢性肺炎：病程在3个月以上。12小儿肺炎的常见并发症

答：1.心衰2.中毒性脑病 3.中毒性肠麻痹 13法洛四联症

答： 1.肺动脉狭窄；2.室间隔缺损；3.主动脉骑跨；4.右心室肥大。14如何鉴别生理性胎黄和病理性胎黄？

生理性胎黄，在婴儿生后2~3天出现，4~7天最明显，能自行消退，消退时间，足月儿约在生后10~14天，早产儿可延迟至3~4周，一般无症状，眠食良好；病理性胎黄，黄疸出现时间或早或迟，有在生后1天之内出现，也有生后2~3周方见，程度较重，持续时间也长，伴有精神萎靡，纳呆以及兼有相关的病证，其黄疸不会自行消退，一般病情较重，预后欠佳 15小儿心肌炎的临床表现。

心肌炎表现轻重悬殊很大。轻者无症状，暴发型表现为心源性休克，急性心力衰竭或严重心律失常，可在数小时或数天内死亡。16小儿缺氧的紧急处理？

1体位 : 应将患儿四肢屈曲，或胸膝卧位。2立即吸氧: 3 药物治疗: 需用吗啡0.1mg/kg/次 ih，或心得安0.1mg/kg/次iv。也可用新福林0.1～0.25mg/kg/次 im，对缺氧发作持续较久者，需用碳酸氢钠 iv 17简述小儿心肌炎的分期。

(1)急性期：新发病、症状及检查阳性发现明显且多变，病程半年以内。

(2)迁延期：临床症状反复出现，客观指标迁延不愈，病程多在半年以上。(3)慢性期：进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程1年以上。

18简述单纯型肾病综合征的临床特征。

单纯型肾病为肾病综合征的临床类型之一，常具四大特征：（1）全身水肿；（2）大量蛋白尿；（3）低蛋白血症；（4）高脂血症。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。19急性心衰的紧急处理？

答：镇静，吸氧，监测，强心 利尿，扩血管 20小儿心跳呼吸停止临床表现及诊断？

答：1突然意识丧失、昏迷2.呼吸骤止或抽泣样呼吸→停止3.大动脉搏动消失4.心音消失及心动过缓5.双侧瞳孔散大

第二篇：儿科试题

2016第一节 正常新生儿的护理

一、A1

1、大部分新生儿黄疸出现时间为

A、生后1周内

B、生后2～3天

C、生后4～5天

D、生后3～4周

E、生后5～7天

【正确答案】 B

【答案解析】大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，4～5日最重，足月儿最迟2周内，早产儿可延迟到3～4周消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

2、关于生理性黄疸说法错误的是

A、大部分新生儿黄疸出现于生后2～3日

B、早产儿黄疸可延迟3～4周消退

C、患儿食欲正常

D、患儿会出现体温升高

E、患儿一般情况良好

【正确答案】 D

【答案解析】生理性黄疸时患儿一般情况良好，食欲正常。

3、新生儿上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，俗称“板牙或马牙”，其处理应

A、挑破

B、刮擦

C、抗感染治疗

D、涂制霉菌素

E、无需特殊处理，可自行消失

【正确答案】 E 【答案解析】马牙是由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致，于生后数周至数月可自行消失。

4、新生儿特殊生理状态不包括

A、生理性黄疸

B、新生儿假月经

C、生理性乳腺肿大

D、生理性体重下降

E、抽搐

【正确答案】 E

【答案解析】新生儿特殊生理状态包括：生理性体重下降、生理性黄疸、新生儿假月经、生理性乳腺肿大。

5、正常新生儿生理体重下降的时间及程度为

A、生后一周内暂时性体重下降10～15%

B、生后一周内暂时性体重下降11%

C、生后1～2周内暂时性体重下降10%～15%

D、生后1～2周内暂时性体重下降5%

E、生后7～10天内暂时性体重下降10%

【正确答案】 E

【答案解析】新生儿在生后数日内，因丟失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10天左右恢复到出生时体重。

6、某医院护士为小儿进行脐带护理时，做法错误的是

A、沐浴后应用消毒湿棉签蘸脐窝内水分

B、应用棉签蘸酒精消毒脐带残端

C、不要用脐纱包扎脐带

D、避免尿布上端遮挡脐部

E、避免尿粪污染脐部

【正确答案】 A

【答案解析】沐浴后应用消毒干棉签蘸脐窝内的水及分泌物。

7、分娩室室温应保持在 A、26～28℃ B、28～30℃

C、20～22℃

D、22～24℃

E、24～26℃

【正确答案】 A

【答案解析】分娩室室温应该在26～28℃之间。

8、新生儿的室内温度是

A、16～18℃

B、18～20℃

C、20～22℃

D、22～24℃

E、24～26℃

【正确答案】 D

【答案解析】新生儿房间温度应保持于22～24℃，空气清新，通风良好。

9、下列对于未成熟儿的护理措施不正确的是

A、合理喂养

B、保持呼吸道通畅，以防窒息

C、观察体温变化，加强保暖

D、持续高浓度氧气吸入，维持有效呼吸

E、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染

【正确答案】 D

【答案解析】早产儿常规高浓度吸氧，或吸氧时间过长容易导致早产儿视网膜病。

10、大于胎龄儿是指

A、出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下

B、出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位

C、出生体重在同胎龄儿平均体重第50百分位以下

D、出生体重在同胎龄儿平均体重第60百分位以下

E、出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上

【正确答案】 E

【答案解析】出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上者称为大于胎龄儿。

11、足月小样儿是指

A、胎龄足月体重低于2.5kg

B、胎龄足月体重低于4000g

C、胎龄足月体重低于1000g

D、胎龄足月体重低于1500g

E、胎龄不足月体重≥2.5kg

【正确答案】 A

【答案解析】我国习惯上将胎龄已足月而体重在2.5kg以下的新生儿称足月小样儿。

12、超低出生体重儿是指出生体重

A、＜2500g

B、＜2000g

C、＜1500g

D、＜1000g

E、＜800g

【正确答案】 D

【答案解析】出生体重＜1000g称为超低出生体重儿。

13、正常体重儿是指出生体重

A、2500g≤出生体重≤4000g

B、2500g＜出生体重≤4000g

C、2500g≤出生体重＜4000g

D、2500g＜出生体重≤4500g

E、2500g≤出生体重≤4500g

【正确答案】 A

【答案解析】正常体重儿出生体重≥2500g并≤4000g的新生儿。

14、过期产儿是指胎龄

A、＞37周

B、≥37周

C、＞42周

D、≥42周

E、≥37周并＜42周

【正确答案】 D

【答案解析】过期产儿：胎龄≥42周（≥294天）的新生儿。

15、新生儿沐浴的水温应保持在 A、35～37℃

B、39～41℃

C、41～43℃

D、44～47℃

E、48～51℃

【正确答案】 B

【答案解析】新生儿沐浴的水温应保持在39～41℃，以手臂内侧皮肤试水温，以热而不烫为宜。同时应关闭门窗，调节室温至26～28℃左右，以避免新生儿着凉。

16、新生儿期是指

A、从出生到生后满30天

B、从断脐到生后满28天

C、从出生到生后满2周

D、从孕期28周到生后2周

E、从孕期28周到生后1周

【正确答案】 B

【答案解析】新生儿期指自出生后脐带结扎至生后28天止。其中生后不满7天的称为早期新生儿。在胎龄满28周至生后7天的时期称为围生期或围产期。

二、A2

1、某新生女婴，出生后第5天，下列评估提示异常的是

A、脐带未脱落 B、体温37℃

C、体重比出生时下降12%

D、皮肤轻度黄染

E、阴道外口少量血迹

【正确答案】 C

【答案解析】新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动。出生后明显下降，可低于36℃，12～24小时内回升超过36℃；脐带一般出生后3～7天脱落；出生后数日内，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过10%；由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失；出生后2～3天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续1周，称生理性黄疸。

2、某新生儿与母亲同室居住，护士告诉家长，小儿体温应保持在 A、36.5～38℃

B、37.5～38℃

C、36～38℃

D、36～37.2℃

E、36～37.5℃

【正确答案】 D

【答案解析】新生儿体温正常范围为36～37.2℃。

3、一新生儿胎龄39周，出生体重2800g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的12百分位，该新生儿是

A、早产儿、大于胎龄儿

B、早产儿、适于胎龄儿

C、足月儿、小于胎龄儿

D、足月儿、适于胎龄儿

E、足月儿、大于胎龄儿

【正确答案】 D

【答案解析】足月儿——指胎龄满37周至未满42周的新生儿。体重大于2500g，属于正常体重；在同胎龄儿平均体重的10％～90％，属于适于胎龄儿。

4、新生儿，出生后1小时，足月顺产。护士为其选择的最适宜环境温度是

A、24℃

B、26℃

C、29℃

D、33℃

E、36℃

【正确答案】 A

【答案解析】母婴同室新生儿的保暖：保持室温在22～24℃为宜。母婴注意保暖，如果室温偏低，加盖被子或进行母婴皮肤密切接触。

5、新生足月儿，女，剖腹产后7天，母亲发现其有阴道血性分泌物。护士向家长解释该现象最可能是

A、阴道炎

B、外阴溃疡

C、尿道阴道瘘

D、尿道肉阜

E、假月经

【正确答案】 E

【答案解析】部分女婴在生后5～7日，可见阴道流出少量的血液，持续1～3日后停止。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。

6、新生儿，胎龄38周，出生体重3500g，身长48cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显。助产护士估计该新生儿最可能是

A、低出生体重儿

B、微小儿

C、早产儿

D、足月儿

E、过期产儿

【正确答案】 D

【答案解析】胎龄满37周至未满42周的新生儿为足月儿。出生体重为2500～4000g的新生儿为正常出生体重儿。皮肤红润，胎毛少，足纹明显均为足月儿表现。

7、新生儿，女，出生第4天，家属更换衣物时发现乳腺如蚕豆样肿大，护士告知其处理措施为

A、联系主管医生

B、切开引流

C、预防性使用抗生素

D、无需处理，并告知家长正确认识

E、局部热敷

【正确答案】 D

【答案解析】新生儿乳腺肿大男、女新生儿都可发生，在生后3～5天出现乳房肿大，如蚕豆或鸽蛋大小。多于2～3周消退，不必特殊处理。

三、A3/A4

1、某产妇顺产一足月女婴，体重3kg，Apgar评分9分。

<1>、家长询问该责任护士给小儿洗澡时间，护士的正确回答是

A、出生后即可

B、生后1小时

C、生后3小时

D、生后5小时

E、生后6小时

【正确答案】 E

【答案解析】应在生后6小时后给新生儿洗澡。<2>、沐浴室温度应设定为

A、26～28℃

B、28～30℃

C、20～22℃

D、22～24℃

E、24～26℃

【正确答案】 A 【答案解析】沐浴室温度在26～28℃。沐浴的水温39～41℃为宜。洗澡后立即擦干新生儿，继续保暖。

2016第二节早产儿的护理

一、A1

1、早产儿不可长期氧疗的原因是

A、可出现氧依赖

B、影响肺发育

C、影响呼吸中枢发育

D、防止发生视网膜病变

E、以上均不正确

【正确答案】 D

【答案解析】早产儿有缺氧症状者给予氧气吸入，经皮血氧饱和度维持在85%～93%，一旦症状改善立即停用，防止发生视网膜病变。

二、A2

1、患儿，女，孕34周早产。体重1700g，皮肤红嫩、胎毛多，指（趾）甲未超过指（趾）尖，体温不升，呼吸45次/分，血氧饱和度96%，胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是

A、补充维生素K防止出血

B、给予鼻导管低流量吸氧

C、立即擦净胎脂

D、将患儿置于暖箱中

E、喂葡萄糖水

【正确答案】 D

【答案解析】患儿为早产儿、体温不升，应首先放入暖箱中。

三、A3/A4

1、新生儿胎龄36周出生，体重1800g，全身情况良好。<1>、该小儿哺乳时间应在A、生后2～4小时

B、生后4～6小时

C、生后6～8小时

D、生后6～10小时

E、生后4～8小时

【正确答案】 C 【答案解析】出生体重在1500g以上而无青紫的患儿，可于出生后2～4小时喂10％葡萄糖水2ml/kg，无呕吐者，可在6～8小时喂乳。<2>、该小儿为预防出血症，应肌内注射

A、维生素A

B、维生素B

C、维生素C

D、维生素D

E、维生素K1

【正确答案】 E

【答案解析】早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K，肌内注射维生素K1，连用3日，预防出血症。

2016第三节新生儿窒息的护理

一、A1

1、新生儿窒息抢救过程要注意保暖，抢救床的温度应为

A、18～22℃

B、26～28℃

C、22～24℃

D、30～32℃

E、22～26℃

【正确答案】 D

【答案解析】在新生儿窒息整个抢救过程中必须注意保暖，应在30～32℃的抢救床上进行抢救。

2、新生儿窒息抢救过程中，平均多长时间评价一次新生儿情况

A、10s

B、20s

C、30s

D、60s

E、3min

【正确答案】 C 【答案解析】复苏过程中要每30s评价新生儿情况，以确定进一步采取的抢救方法。

3、新生儿窒息时，实施胸外心脏按压，按压深度为胸廓按下

A、1～2cm

B、3～4cm

C、4～6cm

D、至少5cm

E、至少3cm

【正确答案】 A

【答案解析】胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位，按压深度为胸廓压下约1～2cm，每分钟按压120次，按压与通气比为3:1。

4、出生后5分钟Apgar评分对预后很有意义。评分数低于多少时，新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加

A、＜1分

B、＜3分

C、＜5分

D、＜7分

E、＜8分

【正确答案】 B 【答案解析】 5分钟的评分数＜3分，则新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加。

5、新生儿窒息复苏过程中刺激心跳应用的药物是

A、肾上腺素

B、扩容

C、阿托品

D、普萘洛尔

E、心得安

【正确答案】 A

【答案解析】刺激心跳用肾上腺素脐静脉注射；纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入。

6、新生儿窒息，最首要的护理措施是

A、清理呼吸道

B、胸外按压

C、人工呼吸

D、保暖

E、建立静脉输液通道 【正确答案】 A

【答案解析】如果新生儿发生窒息，要及时按ABCDE步骤进行复苏。A代表的是清理呼吸道。

7、重度窒息是指Apgar评分为

A、8～10分

B、4～7分

C、0～3分

D、3～7分

E、6～9分

【正确答案】 C

【答案解析】重度（苍白）窒息：Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。

8、有关新生儿窒息的说法，正确的是

A、胎儿娩出后1分钟内仅有心搏而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态

B、胎儿娩出后5分钟内仅有心搏而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态

C、根据出生后5分钟Apgar评分，分为青紫和苍白窒息

D、轻度窒息，心搏不规则

E、重度窒息，皮肤为青紫色

【正确答案】 A

【答案解析】新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

9、新生儿胸外按压部位是

A、胸骨下2/3部位

B、胸骨下1/3部位

C、胸骨下缘

D、胸骨上缘

E、胸骨正中

【正确答案】 B

【答案解析】胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位。

10、下列哪项不是新生儿Apgar评分标准

A、体温

B、心率

C、呼吸

D、肌张力

E、皮肤颜色

【正确答案】 A

【答案解析】新生儿Apgar评分包括皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力和对刺激的反应五项。不包括体温。

二、A2

1、某新生儿出生后Apgar评分2分，应立即采取急救措施，下列急救程序正确的是

A、ABCDE

B、BACDE

C、BCADE

D、DABCE

E、BADEC

【正确答案】 A

【答案解析】新生儿窒息时配合医生按ABCDE程序进行复苏。

2、某新生儿，出生后心率98次/分，呼吸浅慢且不规则，四肢活动活跃，有喉反射，全身青紫。助产护士为其Apgar评分为

A、2分

B、4分

C、6分

D、8分

E、10分

【正确答案】 C

【答案解析】心率＜100次/分计1分，呼吸不规律计1分，四肢活动活跃计2分，有喉反射计2分。全身青紫计0分。3、36孕周新生儿，体重2100g，羊水Ⅲ度，出生时Apgar评分1分钟0分，以下处理正确的是

A、首先胸外心脏按压

B、正确复苏45分钟无反应，才停止抢救

C、首先予以皮下或脐静脉注射肾上腺素

D、注射纳洛酮

E、首先保持呼吸道通畅，气管插管

【正确答案】 E

【答案解析】新生儿窒息首先的抢救措施是保持呼吸道通畅。

4、某早产儿，顺产，出生后四肢青紫，呼吸不规律，心率85次/分，四肢稍曲，喉反射消失。其Apgar评分为

A、2分

B、4分

C、6分

D、8分

E、10分

【正确答案】 B

【答案解析】四肢青紫计1分，呼吸不规律计1分，心率＜100次/分计1分，四肢稍曲计1分，喉反射消失计0分。

5、初产妇，33岁。行会阴侧切及产钳术结束分娩，新生儿轻度窒息，抢救的措施应首先

A、吸氧

B、保暖

C、清理呼吸道

D、心外按摩

E、建立补液通道

【正确答案】 C

【答案解析】新生儿轻度窒息，抢救的措施应首先清理呼吸道。保证患儿呼吸通畅。

6、新生儿皮肤苍白，口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则，请问此时新生儿Apgar评分为

A、8～10分

B、4～7分

C、0～3分

D、5～7分

E、3～7分

【正确答案】 C

【答案解析】重度（苍白）窒息Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。

三、A3/A4

1、孕周新生儿，产重2800g，出生前胎心减慢、胎动减少，出生时全身发绀、四肢肌张力低、呼吸弱、羊水Ⅱ度。

<1>、在窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤

A、维持正常循环，保证足够心排出量

B、给纳洛酮

C、建立呼吸，增加通气

D、尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅

E、给肾上腺素

【正确答案】 D

【答案解析】新生儿窒息复苏中首先要保持呼吸道通畅。<2>、以下哪种情况初步复苏后应加用复苏囊 A、心率＜120次/分

B、肌张力明显减低

C、初步复苏后无自主呼吸

D、四肢青紫

E、刺激无反应

【正确答案】 C 【答案解析】确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率＜100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。

<3>、复苏时，该患儿在以下哪种情况需要气管插管

A、呼吸道有分泌物

B、呼吸不规则

C、复苏后心率80次/分

D、5分钟Apgar评分8分

E、面罩正压给氧无效

【正确答案】 E

【答案解析】面罩正压给氧无效后要立即行气管插管。

2016第四节新生儿缺氧缺血性脑病的护理

一、A1

1、以下哪项不是足月儿缺氧缺血性脑病常见的最典型的神经病理学改变

A、颅内出血

B、脑室周围白质软化

C、脑水肿

D、深层灰质核坏死

E、脑细胞萎缩

【正确答案】 B

【答案解析】脑室周围白质软化是早产儿缺氧缺血的表现。

2、新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是

A、产后患儿呼吸衰竭

B、出生时评分

C、产前慢性缺氧

D、产时窒息

E、宫内窘迫

【正确答案】 C

【答案解析】产前慢性缺氧是新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的。

3、新生儿缺氧缺血性脑病治疗中正确的是

A、都需要纠正酸中毒

B、都需要用脱水剂治疗脑水肿

C、都需要供氧

D、控制入量，脑水肿时可用呋塞米（速尿）静脉推注

E、都需要用多巴胺

【正确答案】 D

【答案解析】治疗脑水肿：控制入量，可用呋塞米（速尿）静脉推注，严重者可用20%甘露醇。一般不主张使用糖皮质激素。

A、将患儿体温下降2～4℃

B、全身性降温易出现新生儿硬肿症

C、选择性头部降温相对比全身性降温更安全

D、亚低温疗法适用于足月儿

E、亚低温疗法适用于早产儿

【正确答案】 E

【答案解析】目前亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病，仅适用于足月儿，对早产儿尚不宜采用。

5、新生儿中度缺氧缺血性脑病临床表现有

A、瞳孔散大

B、嗜睡 C、脑电图正常

D、兴奋、易激惹

E、拥抱反射活跃

【正确答案】 B

【答案解析】中度：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。

6、下列关于新生儿重度缺血缺氧性脑病，临床表现说法正确的是

A、双侧瞳孔不等大、对光反射差

B、易兴奋、激惹

C、吸吮反射减弱

D、前囟张力正常或稍高

E、症状于24小时后逐渐减轻

【正确答案】 A

【答案解析】重度：表现为意识不清，昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消失，惊厥频繁发作，反复呼吸暂停，前囟张力明显增高，拥抱、吸吮反射消失，双侧瞳孔不等大、对光反射差，心率减慢等。此期死亡率高，存活者多数留有后遗症。

二、A2

1、某缺血缺氧性脑病患儿，体检中发现其瞳孔缩小，对光反应迟钝，该患儿病情属于

A、轻度

B、中度

C、重度

D、正常现象

E、极重度

【正确答案】 B

【答案解析】中度：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。

三、A3/A4

1、早产儿，2天，出生时窒息史。患儿现在出现嗜睡状态。体查：患儿瞳孔缩小、对光反应迟钝，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，肌张力低下。头颅CT示脑室及周围出血。<1>、考虑患儿最可能的诊断是

A、新生儿低钙惊厥

B、新生儿缺氧缺血性脑病

C、新生儿窒息

D、新生儿脑水肿

E、新生儿败血症

【正确答案】 B

<2>、患儿的临床表现，判断该患儿病情为

A、轻度

B、中度

C、重度

D、极重度

E、轻度前期

【正确答案】 B

【答案解析】新生儿缺血缺氧性脑病中度：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。

<3>、该患儿的治疗原则不包括下列哪项

A、减少致病因素

B、控制惊厥

C、及早喂食

D、治疗脑水肿

E、加强支持疗法

【正确答案】 C

【答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病治疗：做好围生期保健，减少致病因素。本病以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。

<4>、为了解患儿的预后情况，应做的检查是

A、CT

B、头颅B超 C、脑电图

D、神经元特异性烯醇化酶

E、血清肌酸磷酸激酶同工酶

【正确答案】 C

【答案解析】脑电图：根据脑损害程度显示不同程度的改变。轻度脑电图正常；中度可见癫痫样波或电压改变；重度脑电图及影像诊断明显异常。脑干诱发电位也异常。可以帮助判断患儿预后情况。

<5>、患儿有肝功能不全病情，治疗惊厥应选用

A、地西泮

B、苯妥英钠

C、水合氯醛

D、苯巴比妥钠

E、葡萄糖酸钙

【正确答案】 B

【答案解析】缺氧缺血性脑病控制惊厥：首选苯巴比妥钠，20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入；若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

2、早产儿男，日龄1天。有窒息史，主要表现嗜睡，反应差，肌力低，查体，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断：新生儿缺血缺氧性脑病。<1>、可能出现脑损伤的部位是

A、大脑皮质

B、大脑前脚

C、大脑基底节

D、大脑矢状窦

E、脑室周围白质

【正确答案】 E

【答案解析】早产儿缺氧缺血性脑损伤有其特殊形式，称为脑室周围白质软化，早期超声征象为双侧脑室周围的强回声条片影。轻症1周后消失，重者2～3周时形成多个小囊样病灶（白质软化）白质营养不良。所以此题应该选择E。A、生后1～6天 <2>、欲行CT检查，最适合的检查时间为

B、生后2～5天

C、生后1周左右

D、生后10天左右

E、生后2周左右

【正确答案】 B

【答案解析】新生儿缺血缺氧性脑病欲行CT检查，最适合的检查时间为B，生后2～5天。<3>、该患儿病情平稳后，促进脑功能恢复的护理是

A、固定肢体在功能位

B、维持氧饱和度的稳定

C、保证足够的热量供给

D、减少探视次数

E、动作训练和感知刺激的干预措施

【正确答案】 E

【答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于围产期各种因素引起的胎儿宫内缺氧和脑血流减少或暂停而导致的新生儿脑损伤，是造成新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因之一。对患儿尽早开始感知刺激和动作训练可促进脑结构和功能代偿，有利于患儿的恢复和减轻后遗症。

2016第五节新生儿颅内出血的护理

一、A1

1、引起早产儿颅内出血最常见的原因是

A、缺血缺氧

B、快速输入高渗液体

C、分娩时产伤

D、血管畸形

E、感染

【正确答案】 A

【答案解析】早产儿颅内出血以缺血缺氧引起多见，足月儿以分娩时产伤多见。

2、新生儿颅内出血的诊断依据不包括

A、缺氧史

B、产伤史

C、嗜睡

D、感染病灶

E、脑性尖叫

【正确答案】 D 【答案解析】新生儿颅内出血原因与感染无关。新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤性疾病。主要是因缺氧、早产、外伤引起。

3、护理新生儿颅内出血时正确的是

A、不断吸痰以保持呼吸道通畅

B、给高浓度吸氧以纠正缺氧

C、保持安静避免声、光等刺激

D、快速大量静脉输入新鲜血

E、将患儿置于稍凉的环境中

【正确答案】 C

【答案解析】新生儿颅内出血护理：绝对保持病室安静，减少噪音。使患儿侧卧位或头偏向一侧。护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，以防止加重颅内出血。

4、新生儿患脑部疾病时，脑膜刺激征及颅内压增高征并不明显，这是由于

A、新生儿反应低下

B、从母体内获得IgG抗体，缓解症状

C、该病的病理变化小

D、新生儿体液免疫强大

E、颅缝及囟门未闭，起到缓冲作用

【正确答案】 E

【答案解析】新生儿囟门未闭，当发生颅内压增高时可以起到缓冲作用，所以新生儿颅内压增高征并不明显。

5、新生儿发生颅内出血后，有血肿时，正确的护理措施为

A、定时挤压，帮助消散

B、按摩

C、热敷

D、注意观察，保持安静

E、及时切开引流

【正确答案】 D

【答案解析】颅内出血后，应尽量减少对患儿的移动和刺激，以防止加重颅内出血。

6、对于臀位产、急产出生的新生儿应防止其发生

A、新生儿肺炎

B、新生儿黄疸

C、新生儿败血症

D、新生儿颅内出血

E、新生儿破伤风

【正确答案】 D

【答案解析】新生儿颅内出血病因外伤：常见产伤性引起颅内出血，以足月儿多见。因胎头过大、臀产、急产、产程过长、高位产钳、多次吸引器助产等，均可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂而致硬脑膜下出血，大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。

二、A2

1、早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为

A、新生儿败血症

B、新生儿化脓性脑膜炎

C、新生儿颅内出血

D、新生儿破伤风

E、新生儿肺炎

【正确答案】 C

【答案解析】早产、窒息均是颅内出血的病因，结合患儿有烦躁、尖叫等意识改变和颅内压增高的症状等，则考虑为新生儿颅内出血。

2、早产儿，日龄4天，有窒息史。患儿烦躁不安，高声尖叫，伴双眼凝视。查体：双侧瞳孔不等大，对光反应消失，前囟膨隆。首先考虑的情况是

A、颅内出血

B、低镁血症

C、脑水肿

D、破伤风

E、颅内感染

【正确答案】 A

【答案解析】颅内出血临床表现：症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后数小时至一周左右出现。中枢神经以兴奋症状为主时。出现易激惹、烦躁不安、双目凝视、呕吐、脑性尖叫等；可有全身强直性或阵发性痉挛、肌张力增高；中枢神经以抑制症状为主时，出现表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失、呼吸不规律、呼吸暂停并出现青紫等。

3、足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的诊断是

A、维生素D缺乏性手足搐搦症

B、化脓性脑膜炎

C、新生儿败血症

D、新生儿颅内出血

E、感染性肺炎

【正确答案】 D

【答案解析】臀位生产，婴儿头部会可能会受到较大的挤压力；结合患儿有前囟饱满的颅内压表现，没有心肺功能异常的表现，可初步判断为新生儿颅内出血。

2016第六节新生儿黄疸的护理

一、A1

1、大部分新生儿在生后几日黄疸最为严重

A、2～3日

B、4～6日

C、6～9日

D、4～5日

E、5～8日 【正确答案】 D

【答案解析】大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，4～5日最重，2周内消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

2、红细胞G6PD患儿，应忌食

A、红豆

B、绿豆

C、蚕豆

D、黑豆

E、叶酸

【本题 1 分，建议 1 分钟内完成本题】 【加入题库收藏夹】【加入题库打印收藏夹】【答疑编号100778203,点击提问】【显示答案】 【正确答案】 C

【答案解析】红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。

3、与足月儿相比，早产儿黄疸的特点为

A、程度重，持续时间短

B、程度重，持续时间长

C、病情比较轻，持续时间短

D、病情比较轻，持续时间长

E、基本相同

【正确答案】 B

【答案解析】早产儿黄疸持续时间长，病情比足月儿较重。

4、新生儿黄疸最主要的护理问题

A、营养失调

B、胆红素脑病

C、持续性高热

D、活动无耐力

E、发热

【正确答案】 B

【答案解析】新生儿黄疸潜在并发症：胆红素脑病。

5、对黄疸患儿采用蓝光疗法，不良反应有

A、腹泻

B、食欲减退

C、嗜睡

D、抽搐

E、低钾

【正确答案】 A

【答案解析】光疗副作用中，腹泻较为常见。

6、新生儿生理性黄疸的特点错误的是

A、出生后24小时内出现黄疸

B、4～5天最重

C、14天内消退

D、患儿食欲正常

E、血清胆红素＜12mg/dl

【正确答案】 A

【答案解析】大部分新生儿在生后2～3天即出现黄疸，4～5天最重，足月儿2周内消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

7、黄疸在出生后24小时内出现者应首先考虑

A、新生儿生理性黄疸

B、新生儿溶血症

C、新牛儿肝炎

D、新生儿败血症

E、胆道闭锁

【正确答案】 B

【答案解析】出生后24小时内出现黄疸者，首先考虑发生了新生儿溶血。

8、蓝光疗法的适应证为

A、新生儿硬肿症

B、新生儿破伤风

C、新生儿颅内出血

D、新生儿败血症

E、新生儿高胆红素血症

【正确答案】 E 【答案解析】蓝光疗法是新生儿高胆红素血症的辅助治疗方法。主要作用是使未结合胆红素经过光照分解为无毒的水溶性衍生物，易于从胆汁和尿液中排出体外。

9、对新生儿病理性黄疸所采取的护理措施不正确的是

A、蓝光疗法

B、换血疗法

C、观察大小便颜色

D、延迟喂养

E、观察黄疸发生的时间及进展程度

【正确答案】 D

【答案解析】新生儿病理性黄疸患儿应尽早喂养，以刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。

10、新生儿病理性黄疸的特点是每日黄疸上升超过

A、1.5mg/dl（26μmol/L）

B、2.5mg/dl（43μmol/L）

C、3.5mg/dl（60μmol/L）

D、5mg/dl（85μmol/L）

E、12mg/dl（205.2μmol/L）

【正确答案】 D

【答案解析】病理性黄疸：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿＞221μmol／L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）或每日上升85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。

11、新生儿出现生理性黄疸主要是因为

A、新生儿胆道狭窄

B、新生儿胆汁黏稠

C、新生儿胆囊较小

D、生后过多的红细胞破坏

E、肝脏形成胆红素能力强

【正确答案】 D

【答案解析】新生儿出现生理性黄疸的原因包括：①胆红素生成相对较多，因为生后有大量的红细胞破坏，生成胆红素；②肝功能不成熟，对胆红素的摄取、结合和排泄能力差；③肠壁吸收胆红素（肠肝循环）增加。与新生儿胆道、胆汁特点没有关系，因此选D。

二、A2

1、某产妇孕2产1，患儿生后母乳喂养，42天时因发热到医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm，质地硬。以下哪一项与以上临床表现无关

A、新生儿母乳性黄疸

B、新生儿生理性黄疸

C、新生儿败血症

D、新生儿尿感

E、婴儿肝炎综合征

【正确答案】 B

【答案解析】患儿42天，母乳喂养，皮肤有黄染，A选项母乳性黄疸有可能，同时患儿是因为发热就诊，D选项尿感，E选项败血症可能存在，而黄疸也往往在发生感染的同时出现或加重。患儿42天仍有黄疸，肝肿大，质地硬，C选项婴儿肝炎综合征也需考虑，而B选项生理性黄疸，42天的日龄显然太大了。

2、患儿女，生后7天，近日来，皮肤发黄明显，来医院就诊。查体：T36.8℃、P132次/分、R24次/分，食欲及大小便均正常。诊断生理性黄疸。正确指导是

A、给予白蛋白注射液

B、给予光照疗法

C、多晒太阳，减轻黄疸

D、注意保暖，多穿衣服

E、增加喂养次数，促进胎便排出

【正确答案】 E

【答案解析】生理性黄疸不需治疗，注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减轻生理性黄疸的程度。

三、A3/A4

1、新生儿女，生后4天，皮肤、巩膜黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常，小儿血型为O型，其母为B型。<1>、该男婴最可能是

A、溶血性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、先天性黄疸

D、生理性黄疸

E、阻塞性黄疸

【正确答案】 D 【答案解析】生理性黄疸一般情况良好；足月儿出生后2～3天出现黄疸，4～5天达到高峰，5～7天消退。血清胆红素浓度＜205.2μmol/L。<2>、此时对患儿的正确护理措施是

A、给保肝药物

B、立即蓝光照射

C、观察黄疸变化

D、输清蛋白

E、停止母乳喂养

【正确答案】 C

【答案解析】新生儿生理性黄疸属于新生儿特殊生理状态，无需特殊处理。

2、足月新生儿，女，体重3600g，出生后35小时出现皮肤巩膜黄染，血清总胆红素295μmol/L。

<1>、根据患儿现在的临床表现判断，该小儿应属于

A、新生儿溶血

B、生理性黄疸

C、高胆红素脑病

D、新生儿低钙血症

E、新生儿缺氧缺血性脑病

【正确答案】 C 【答案解析】血清总胆红素295μmol/L，应怀疑小儿有高胆红素脑病。<2>、新生儿病情变化的观察应将重点放在A、呼吸

B、脉搏

C、血压

D、血氧饱和度

E、皮肤、巩膜黄染程度

【正确答案】 E

【答案解析】观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，评价黄疸进展情况。

<3>、目前应采取的最有效的处理措施是

A、光照疗法

B、保暖治疗

C、换血治疗

D、补充维生素D

E、吸氧

【正确答案】 A

2016第七节新生儿寒冷损伤综合征的护理

一、A1

1、新生儿寒冷损伤综合征的中度硬肿的患儿可放入多少度的暖箱中

A、28℃

B、34℃

C、32℃

D、40℃

E、30℃

【正确答案】 E

【答案解析】复温：是治疗护理的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。如肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。

2、新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是

A、下肢-臀部-面颊-上肢-全身

B、臀部-面颊-下肢-上肢-全身

C、上肢-臀部-面颊-下肢-全身

D、面颊-臀部-上肢-下肢-全身

E、面颊-下肢-臀部-上肢-全身

【正确答案】 A

【答案解析】新生儿硬肿症临床表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：下肢－臀部－面颊－上肢－全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及急性肾衰竭等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。

二、A2

1、患儿女，出生5天后，因双下肢、臀部、面颊硬肿入院，体温29℃，腋温、肛温差1℃，在采用温箱进行复温时，初始温度应为

A、25℃

B、27℃

C、29℃

D、31℃

E、33℃

【正确答案】 D

【答案解析】肛温＜30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。

2、某新生儿胎龄33周早产，出生日龄4天，反应差，哭声弱，吸吮无力。体温35℃，心率110次/分。呼吸40次/分。患儿小腿、上肢皮肤硬肿。对该患儿护理措施错误的是

A、输入液体温度不宜过低

B、快速复温

C、积极监测患儿体温

D、严格控制补液速度 E、提供能量与水分，保证足够热量供给

【正确答案】 B

【答案解析】小儿应逐步复温。所以B错误。

3、患儿，女，孕35周早产。体重1500g，皮肤红嫩、胎毛多，指（趾）甲未超过指（趾）甲尖，体温不升，呼吸43次/分，血氧饱和度95%，胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是

A、注射维生素K1

B、给予鼻导管吸氧

C、立即擦净胎脂

D、将患儿置于暖箱中

E、母乳喂养

【正确答案】 D

【答案解析】患儿有体温不升的临床表现，该小儿体重低，早产。所以选择D。

4、某早产儿，胎龄34周出生，体温30℃，腋肛温差为负值，要求恢复正常体温的时间应该是

A、1～2小时

B、3～4小时

C、12～24小时

D、6～8小时

E、6～12小时

【正确答案】 C

【答案解析】肛温＜30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。

5、一早产男婴，日龄4天。不吃不哭、体温不升，呼吸浅表。查体：下肢、臀部皮肤发硬，呈暗红色，伴水肿。应首先考虑为

A、新生儿败血症

B、新生儿硬肿症

C、新生儿颅内出血

D、新生儿脑膜炎

E、新生儿破伤风

【正确答案】 B

【答案解析】新生儿硬肿症临床表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。结合题干可以判断是B。

6、患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后5天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温30℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。其损伤的面积为

A、5％～10％

B、10％～15％

C、20％～30％

D、30％～40％

E、大于50％

【正确答案】 E

【答案解析】轻度：体温≥35℃，皮肤硬肿范围＜20%；中度：体温＜35℃，皮肤硬肿范围20%～50%；重度：体温＜30℃，皮肤硬肿范围＞50%，常伴有器官功能衰竭。

7、患儿，日龄4天，诊断为新生儿硬肿症，处理措施哪项不妥

A、供给足够液体和热量

B、尽量减少肌内注射

C、应快速复温

D、积极治疗原发病及并发症

E、注意有无出血倾向

【正确答案】 C

【答案解析】硬肿症患儿恢复正常体温是治疗的关键，但应逐渐复温，循序渐进，复温过快会导致心衰和肺出血。

8、生后4天女婴，来自山区，因1天来拒奶，全身冰冷入院。查体：体温不升，反应差，皮肤呈暗红色，约30％皮肤如硬橡皮样。心音低钝，双肺呼吸音粗，腹尚软，脐带已脱落。该患儿皮肤硬肿最早可能出现在 A、会阴部

B、臀部

C、双肩胛区

D、小腿外侧

E、面颊

【正确答案】 D

【答案解析】新生儿硬肿最先出现的部位是小腿外侧。

9、患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后8天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温34℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，考虑为新生儿寒冷损伤综合征。首选的治疗是

A、复温，逐渐调高保温箱温

B、滴管或鼻管喂养，开始80kcal/（kg·min），以后逐渐调至正常所需热卡

C、补液10％葡萄糖及生理盐水60～80ml/（kg·min），糖盐比为4:1

D、青霉素或氨基糖苷类抗生素防治感染

E、地塞米松静滴，每次0.5～1mg/kg，1～2次/日

【正确答案】 A

【答案解析】复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征护理的关键措施。

三、A3/A4

1、患儿男，出生5天，因不吃、下肢皮肤发凉、发硬2天入院，患儿孕33周早产，出生体重1500g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少，患儿于生后3天拒奶，下肢皮肤发凉，发硬。体查：T32℃，双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾未及。<1>、患儿最可能的诊断是

A、新生儿肝炎

B、新生儿黄疸

C、新生儿肺炎

D、新生儿寒冷损伤综合征

E、新生儿脐炎

【正确答案】 D

【答案解析】患儿体温32℃，小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。可以判断为D。<2>、该患儿的硬肿程度属于

A、正常

B、轻度

C、中度

D、重度

E、极重度

【正确答案】 C

【答案解析】患儿双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬。属于中度硬肿范围。<3>、患儿恢复到正常体温，一般要求多长时间

A、1～2小时

B、3～4小时

C、12～24小时

D、6～8小时

E、6～12小时

【正确答案】 E

【答案解析】肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。

2、女，孕32周顺产，生后3天出现吸吮无力，哭声低微、反应差，双下肢硬肿，皮肤黄染，体温32℃。

<1>、该患儿最可能的诊断是

A、新生儿败血症

B、新生儿硬肿症

C、新生儿溶血病

D、新生儿颅内出血

E、新生儿胆红素脑病

【正确答案】 B

【答案解析】根据题干描述，早产、低体温、反应差、皮肤硬肿等表现可分析出患儿最可能为新生儿硬肿症。

<2>、当前最主要的护理问题是

A、体温过低 B、营养失调

C、有感染的危险

D、皮肤完整性受损

E、知识缺乏

【正确答案】 A

【答案解析】低体温可造成多器官功能的损害，严重者可出现休克、心衰、DIC、肾衰竭等表现，因此应尽快纠正患儿体温过低的问题。<3>、该患儿首要的护理措施是

A、预防感染

B、保暖、复温

C、供给足够能量

D、维持水、电解质平衡

E、保持皮肤清洁

【正确答案】 B 【答案解析】最主要的护理问题——体温过低，所以该患儿首要的护理措施应为保暖和复温。<4>、对该患儿的处理哪项不妥

A、立即置入32℃暖箱内保暖

B、监测体温

C、预防感染

D、逐渐复温，6～12小时使体温恢复正常

E、多喂奶，保证足够能量摄入

【正确答案】 A

【答案解析】复温的原则是逐步复温，循序渐进，复温过快易引起心力衰竭和肺出血。如肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内。

3、早产儿，男，出生第4天，因体温下降、拒奶10小时入院。查体：体温35℃，皮肤呈暗红色、凉，双小腿皮肤又硬又肿。<1>、针对该患儿首要的护理措施是

A、指导母乳喂养 B、复温

C、注意保暖

D、吸氧

E、加强皮肤护理

【正确答案】 B

【答案解析】复温是治疗护理的关键措施。<2>、该患儿最可能发生了

A、新生儿肺水肿

B、新生儿败血症

C、新生儿寒冷损伤综合征

D、新生儿红斑

E、新生儿肺透明膜病变

【正确答案】 C

【答案解析】新生儿寒冷损伤综合征多发生寒冷季节或重症感染，常在生后1周内发病，早产儿多见。低体温和皮肤硬、肿、凉是本病特点。

2016第八节新生儿脐炎的护理

一、A1

1、新生儿脐炎最常见的细菌感染是金黄色葡萄球菌，治疗过程中首选的药物治疗是

A、青霉素

B、林可霉素

C、红霉素

D、链霉素

E、氯霉素

【正确答案】 A 【答案解析】金黄色葡萄球菌感染所致新生儿脐炎可选用青霉素、第一代头孢菌等进行治疗。

二、A2

1、患儿男，生后5天。2天前曾患有脐炎，未治疗，近两日黄疸加重入院治疗。患儿拒食、吐奶、脑性尖叫，体重不升。该患儿最可能的诊断是

A、新生儿肺炎

B、新生儿败血症

C、新生儿低血糖

D、新生儿溶血症

E、新生儿缺血缺氧性脑病

【正确答案】 B

【答案解析】新生儿曾患有脐部感染，新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其内繁殖和产生毒素所造成的全身感染。

2、患儿女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天出现黄疸就诊，体检：体温37.8℃。脐部周围皮肤红肿，有臭味。该患儿可能的诊断是

A、新生儿脐炎

B、新生儿败血症

C、新生儿肺炎

D、新生儿病理性黄疸

E、新生儿生理性黄疸

【正确答案】 A

【答案解析】重者脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物多并带有臭味；可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等疾病，有发热、吃奶少等非特异性表现。

3、患儿女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温37.8℃。脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是

A、大肠杆菌

B、铜绿假单胞菌

C、溶血性链球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、表皮葡萄球菌

【正确答案】 D 【答案解析】新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致。最常见的是病原菌是金黄色葡萄球菌。

4、患儿女，出生4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温36℃，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。局部皮肤常用的消毒药物是

A、30％酒精

B、95％酒精

C、0.1％新洁尔灭（苯扎溴铵）

D、3％双氧水

E、0.5％碘伏

【正确答案】 E 【答案解析】新生儿脐炎护理：彻底清除感染伤口，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。轻者可用安尔碘或0.5％碘伏及75％酒精，每日2～3次；重度感染者，遵医嘱应用抗生素。

三、A3/A4

1、某足月新生儿生后5天，发热、拒乳、哭闹不安。入院治疗，查体：体温38.5℃，皮肤，巩膜黄染，脐带根部红肿，脐窝有渗液，血常规显示白细胞增高。<1>、该患儿最可能的诊断

A、病理性黄疸

B、缺氧缺血性脑病

C、新生儿败血症

D、新生儿脐炎

E、新生儿硬肿症

【正确答案】 D

【答案解析】患儿出现拒乳、哭闹不安临床表现。脐带根部红肿，血常规显示白细胞增高，所以诊断为D。

<2>、引起该疾病最常见的原因是

A、产伤

B、断脐时细菌感染

C、喂养不当

D、患儿早产

E、患儿体温过低 【正确答案】 B

【答案解析】新生儿脐炎病因：多由断脐时或生后处理不当而引起的细菌感染。<3>、患儿局部皮肤消毒可以选用的消毒液

A、70%酒精

B、75%酒精

C、90%酒精

D、1%碘伏

E、3%过氧化氢

【正确答案】 B 【答案解析】新生儿脐炎护理：彻底清除感染伤口，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。轻者可用安尔碘或0.5％碘伏及75％酒精，每日2～3次；重度感染者，遵医嘱应用抗生素。

2016第九节新生儿低血糖的护理

一、A1

1、新生儿暂时性低血糖的病因是下列哪项

A、胰岛素瘤

B、先天性垂体功能不全

C、遗传代谢病

D、新生儿败血症

E、以上都不正确

【正确答案】 D

【答案解析】暂时性低血糖：低血糖持续时间较短，不超过新生儿期。①葡萄糖储存不足，主要见于早产儿、窒息缺氧、败血症、小于胎龄儿、先天性心脏病等。②葡萄糖利用增加，多见于患有糖尿病母亲的婴儿、Rh溶血病等。所以选择D。

2、重度营养不良患儿在护理过程，最应重点观察的内容是

A、感染

B、贫血

C、低钾

D、低钠

E、低血糖

【正确答案】 E

【答案解析】营养不良可并发自发性低血糖，若不及时治疗，可致死亡。

3、新生儿低血糖的判断标准为：全血血糖

A、＜2.2mmol/L

B、＜3.5mmol/L

C、＜6.8mmol/L

D、＜2.8mmol/L

E、＜2.6mmol/L

【正确答案】 A 【答案解析】全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和日龄。

二、A3/A4 1、36周早产新生儿，出生体重1500g，生后12小时患儿拒乳，表情淡漠，患儿易激惹，查体肌张力减低。输入葡萄糖后上述症状缓解。<1>、患儿最可能的诊断是

A、新生儿肺炎

B、新生儿败血症

C、新生儿低血糖

D、新生儿溶血症

E、新生儿缺血缺氧性脑病

【正确答案】 C 【答案解析】暂时性低血糖容易发生于早产儿，该小儿体重低，临床表现可以判断为低血糖。<2>、该患儿的治疗应选择

A、口服葡萄糖

B、口服生理盐水

C、静脉输注葡萄糖

D、静脉输注胰高血糖素

E、立即进食 【正确答案】 C

【答案解析】有症状低血糖者，应静脉注射葡萄糖。该患儿已有明显的低血糖表现，所以应该静脉输注葡萄糖。

<3>、该患儿的潜在并发症为

A、感染

B、惊厥

C、颅内出血

D、休克

E、体温过低

【正确答案】 B

【答案解析】新生儿低血糖潜在并发症：惊厥。

2、患儿女，32周早产小于胎龄儿，生后出现哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖1.7mmol/L，诊断为新生儿低血糖。<1>、常见病因是

A、足月儿

B、巨大儿

C、早产儿

D、过渡期新生儿

E、过期产新生儿

【正确答案】 C

【答案解析】早产是指在满28孕周至37孕周之间的分娩。此时娩出的新生儿称早产儿。选择答案C。

<2>、该患儿的潜在并发症为

A、呼吸暂停

B、脑出血

C、高血压

D、惊厥

E、窒息

【正确答案】 D 【答案解析】新生儿低血糖的潜在并发症为惊厥。<3>、输入葡萄糖时，主要的措施是

A、给予高糖饮食

B、给予高蛋白饮食

C、监测血糖变化

D、防止外伤

E、注意保暖

【正确答案】 C

【答案解析】根据血糖的变化随时调整输入葡萄糖的剂量，使血糖维持在正常水平，以保证患儿的正常发育。选择答案C。

2016第十节新生儿低钙血症的护理

一、A1

1、晚期低钙血症最常见于

A、母乳喂养小儿

B、混合喂养小儿

C、人工牛乳喂养足月儿

D、早产儿

E、小样儿

【正确答案】 C

【答案解析】晚期低血钙指生后72小时以后发生。常见于人工牛乳喂养的足月儿，主要是牛乳中钙磷含量比例不适宜，导致血磷过高，血钙沉积于骨，出现低钙血症。

2、早期低钙血症，发生的时间为生后

A、24小时内

B、36小时内

C、48小时内

D、72小时内

E、12小时内 【正确答案】 D

【答案解析】早期低血钙指生后72小时内发生。常见于早产儿、小样儿、感染、窒息等新生儿。

3、新生儿低钙血症是指血清总钙低于

A、1.75mmol/L

B、2.75mmol/L

C、3.75mmol/L

D、4.75mmol/L

E、6.75mmol/L

【正确答案】 A

【答案解析】新生儿低钙血症：血清总钙＜1.75mmol/L（7mg/dl）或血清游离钙＜0.9mmol/L（3.5mg/dl），血清磷＞2.6mmol/L（8mg/dl），碱性磷酸酶多正常。

4、新生儿低钙血症的治疗及护理措施，不包括下列哪项

A、调整饮食

B、抗惊厥

C、防止喉痉挛

D、减少肠道磷排泄

E、补充镁剂

【正确答案】 D

【答案解析】新生儿低钙血症应减少磷吸收

二、A2

1、某新生儿发生了低钙血症，护士遵医嘱静脉滴注稀释的10％葡萄糖酸钙，输液半小时后，发现小儿输液部位有外渗，护士应立即采取的措施是

A、立即停止注射，热敷

B、立即停止注射，输入抗生素

C、立即停止注射，给予25%～50%硫酸镁局部湿敷

D、立即停止注射，冰块冷敷

E、立即停止注射，并生理盐水进行冲洗 【正确答案】 C

【答案解析】新生儿低钙血症治疗：尽量选择粗直、避开关节、易于固定的静脉，穿刺成功后，连接含钙液体进行滴注或推注，完毕后，用生理盐水冲洗，再拔针，以保证钙剂完全进入血管。一旦发生药液外渗，应立即停止注射，给予25％～50％硫酸镁局部湿敷，以免造成组织坏死。

2、某新生儿生后3天，因今早发生惊厥就诊，查血钙1.3mmol/L。护士应对患儿采取的紧急处理是

A、氧气吸入、输液

B、立即现场抢救，气管插管

C、静脉注射稀释的10%葡萄糖酸钙

D、肌内注射解痉药

E、保持病室安静，避免任何刺激

【正确答案】 C

【答案解析】新生儿低钙血症治疗：迅速提高血清总钙水平，降低神经肌肉的兴奋性。如患儿发生惊厥，遵医嘱稀释后静脉缓慢注射或滴注稀释的10％葡萄糖酸钙。

3、早产儿，生后2天发生了低钙血症，医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙。输注过程中禁止用药的情况为

A、心率＜80次/分

B、心率＜90次/分

C、心率＜100次/分

D、心率＞90次/分

E、心率＞80次/分

【正确答案】 A

【答案解析】低钙血症患儿发生惊厥，遵医嘱静脉缓慢注射或滴注稀释的10%葡萄糖酸钙。如心率低于80次/分，应暂停注射。

三、A3/A4

1、某早产新生儿，生后出现低钙血症，医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙。<1>、护士在进行操作前，应重点观察小儿

A、精神状态

B、呼吸

C、心率 D、血压

E、出血状况

【正确答案】 C

<2>、应暂停注射的情况是

A、血压80/50mmHg

B、心率130次/分

C、心率75次/分

D、呼吸微弱

E、以上都不正确

【正确答案】 C

【答案解析】低钙血症患儿发生惊厥，遵医嘱静脉缓慢注射或滴注稀释的10%葡萄糖酸钙。如心率低于80次/分，应暂停注射。

2016第八节 营养不良病人的护理

一、A1

1、营养不良患儿表现最突出的实验室检查表现是

A、生长激素降低

B、血糖降低

C、血浆胆固醇降低

D、血清白蛋白减少

E、胰岛素样生长因子减少 【正确答案】 D

【答案解析】营养不良患儿最突出的表现是血清蛋白浓度降低，但不够灵敏；胰岛素样生长因子Ⅰ水平反应灵敏，且不受肝功能的影响，是早期诊断营养不良的可靠指标。

2、营养不良导致代谢异常不包括以下哪项

A、血糖偏低

B、血清胆固醇降低

C、血清清蛋白降低

D、血钠、血钾偏低

E、白细胞降低 【正确答案】 E

【答案解析】营养不良导致的代谢异常包括血清总蛋白和白蛋白降低，胆固醇浓度下降，血糖偏低，水盐代谢异常（低钠、低钾、低钙等）。营养不良也可导致免疫功能低下，但白细胞水平不会降低。

3、给营养不良患儿肌注苯丙酸诺龙的目的是

A、增加机体的抵抗力

B、促进脂肪合成代谢

C、增强机体的糖代谢功能

D、促进营养物质消化吸收

E、促进体内蛋白质的合成 【正确答案】 E 【答案解析】苯丙酸诺龙为蛋白同化类固醇制剂，肌注后有促进机体对蛋白质的合成和增进食欲的作用。

4、营养不良治疗措施中哪项错误

A、去除病因

B、调整饮食

C、重度营养不良儿应尽早补足能量

D、促进消化

E、预防感染 【正确答案】 C 【答案解析】对于中、重度营养不良小儿，热能和营养物质的供给，应由低到高，逐渐增加。

5、测量儿童皮下脂肪厚度常选用的部位是

A、肱二头肌

B、肱三头肌

C、腹部

D、肩胛下角

E、面部

【正确答案】 C

【答案解析】皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。所以儿童皮下脂肪厚度常选用：腹部。

6、对营养不良临床表现的叙述哪项错误

A、体重不增

B、体重下降

C、皮下脂肪减少

D、肌张力增高

E、身高受影响 【正确答案】 D

【答案解析】营养不良的早期表现为体重不增，以后体内脂肪逐渐消失，体重减轻，久之身长也会低于正常，出现身材矮小。肌肉萎缩、肌张力低下。

7、早期确诊营养不良的重要检查是

A、生长激素水平测定

B、血清胆固醇浓度测定

C、血清胆碱酯酶活性测定

D、血清球蛋白浓度测定

E、胰岛素样生长因子Ⅰ水平测定 【正确答案】 E

【答案解析】胰岛素样生长因子Ⅰ水平反应灵敏，且不受肝功能的影响，是早期诊断营养不良的可靠指标。

8、小儿营养不良临床最主要病因是

A、患结核等消耗性疾病

B、知识缺乏

C、喂养不当

D、胃肠道吸收障碍

E、偏食

【正确答案】 C

【答案解析】引起营养不良的原因有很多，但喂养不当是最主要原因。

9、社区护士行产妇家访时，向其讲解小儿营养不良的最初表现是

A、体重减轻

B、体重不增

C、贫血

D、体温降低

E、低血糖

【正确答案】 B

【答案解析】营养不良的早期表现为体重不增，以后皮下脂肪逐渐消失，体重减轻，久之身长也会低于正常，出现身材矮小。

10、迁延不愈的营养不良患儿，可引起突然死亡的并发症是

A、贫血

B、低血糖

C、干眼症

D、肾盂肾炎

E、肺炎

【正确答案】 B

【答案解析】营养不良最常见的并发症为营养性贫血，主要与造血所需要的原料缺乏有关；干眼症主要由维生素A缺乏所致；由于免疫功能低下，可并发上呼吸道感染、鹅口疮、中耳炎、肺炎、肠炎、肾盂肾炎等多种感染；有时可发生自发性低血糖。自发性低血糖可导致

11、符合Ⅰ度营养不良的诊断标准是

A、精神萎靡

B、肌肉松弛

C、身长低于正常

D、腹部皮下脂肪0.4cm以下

E、体重低于正常值15％～25％

【正确答案】 E

【答案解析】 2岁以下小儿患营养不良一般分Ⅰ～Ⅲ度：

Ⅰ度营养不良：其测量方法是：在腹部脐旁乳线上，以拇指和食指相距3厘米和与皮肤表面垂直在90度角，将皮脂层捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此时腹部，躯干和臀部的脂肪变薄，内脏功能无改变。体重低于正常15～25%。Ⅱ度营养不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。体重低于正常25～40%。Ⅲ度营养不良：全身皮下脂肪层几乎消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出现精神不安，胃肠功能紊乱等症状。易发生各种疾患，体重低于正常40%以上。

12、营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是

A、腹部-躯干-臀部-四肢-面部 B、躯干-腹部-四肢-臀部-面部

C、腹部-四肢-躯干-臀部-面部

D、面部-躯干-四肢-臀部-腹部

E、四肢-躯干-臀部-腹部-面部 【正确答案】 A

【答案解析】此题属于记忆性题目，要熟练掌握。

二、A2

1、患者，男性，50岁，自诉进食吞咽困难5月余。测量身高175cm，体重50kg，请判断该患者为

A、正常

B、消瘦

C、超重

D、明显消瘦

E、肥胖

【正确答案】 D

【答案解析】实测体重低于标准体重的10%～20%为消瘦，低于20%以上为明显消瘦。该患者的标准体重为70kg，实测体重占标准体重的百分比为71.4%，属明显消瘦。标准体重男性（kg）=身高（cm）－105。标准体重女性（kg）=身高（cm）－105－2.5。

2、患儿男，7岁，食欲差，挑食，经常患上呼吸道感染，被诊断为营养不良Ⅰ度，判断营养不良程度的最重要指标是

A、身高

B、体重

C、肌张力

D、皮肤弹性

E、腹部皮下脂肪 【正确答案】 E 【答案解析】腹部皮下脂肪层是判断营养不良程度的重要指标之一。皮下脂肪消减先自腹部开始，以后依次为躯干、四肢、臀部，最后为面部。皮下脂肪恢复的顺序则与此相反。了解皮下脂肪消减顺序，有助于早期发现营养不良。常以腹部脂肪层的厚度判定皮下脂肪消失的程度。

三、A3/A4

1、患儿男，5岁。体重12kg，身高98cm，经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。

第三篇：儿科重点总结

儿科 总结 完整

一，绪论：

1、围生期：指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。

2、小儿„四病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。

二，生长发育：人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。生长是指身体各组织、器官的长大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟。

1、生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。

2、体重：生后3—12月（Kg）=（月龄+10）/2；

生后1—12岁体重(Kg)=年龄*2+8.正常婴儿生后第一个月增加1—1..7Kg，生后3—4个月体重约为出生时的两倍。12月时为出生时3倍

3、身高（长）：1岁时75cm。二岁87cm,，以后每年增加6—7，2岁以后若每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。

3头围：出生：33；三个月：40；12个月：46；2岁：48；5岁：50；15岁：53—54

4、骨骼：①头颅骨：出生时后卥已闭合,最迟6—8周；前卥出生时1—2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄开始减小，最迟1.5岁闭合。（脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早；甲状腺功能低下时前卥闭合延迟；颅内压增高时前卥饱满；脱水时前卥凹陷②脊柱：3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个月能坐出现胸椎后凸；1岁时会走出现腰椎前凸。③长骨：腕部出生时无骨化中心，出现顺序：头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10岁时长全，共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1。骨龄延迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；骨龄超前：真性性早熟。④乳牙约2.5岁长齐。

5新生儿在腰椎穿刺时在4—5椎间隙。

6,大运动：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。大运动发育迟缓：4月不能抬头，8月不能翻身和独坐；13月不能独爬；15月不能独走。7，夜间遗尿症：在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，多数在夜间熟睡时发生。三：儿童保健原则：

1，生后1周内是新生儿发病率和死亡率极高。

2，计划免疫：乙肝疫苗：0、1、6；卡介苗：0；脊髓灰质炎：2、3、4；百日破：3、4、5；麻疹：8。

3，儿童意外伤害是5岁以下儿童死亡的主要原因：窒息和异物的吸入、中毒、外伤、溺水和交通事故。

四，儿科疾病的诊治原则：

1，神经反射：2岁以下Babiinski征可呈阳性，但一侧阳性，一侧阴性有临床意义。2，贫血饮食：每日增加含铁食物，如动物血、动物肝、各种肉类。

3，药物选择：①水痘患儿禁用糖皮质激素；②镇静止惊药：新生儿首选苯巴比妥，年长首选安定；③每日（次)=病儿体重（Kg)*每日（次）每千克体重所需药量。4，液体疗法：

五：营养和营养障碍疾病：

1人乳的优点：①营养丰富：乙型乳糖及不饱和脂肪酸含量丰富，人乳的脂肪酶使脂肪粒颗粒易消化吸收，人乳钙磷比例2：1，含乳糖多，钙易吸收。②生物作用：缓冲力小，含有不可替代的免疫成分，生长调节因子。③经济、方便。缺点：维生素含量较低，维生素k含量也较低。2，初乳：4—5日；过渡乳：5—14日；成熟乳：14日以后。初乳量少，淡黄色，碱性。随哺乳时间的延长，蛋白质和矿物质含量减少，各期乳糖含量恒定。

3，全牛乳的家庭改造：加热、加糖、加水。8﹪糖牛乳100ml供能约100kcal。全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂育z之间加水，使奶和水量达150ml/(kg.d)4,营养性维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型表现是生长着的长骨干骺端和骨组织软化不全。①维生素D的生理功能和代谢：

②维生素D的来源：母体—胎儿的转运；食物中维生素D；皮肤光照合成（主要来源）。③临床表现：主要表现为生长最快的骨骼改变，重症佝偻患儿还可有消化和心肺功能障碍。分期A初期：出现非佝偻病的特异症状，无骨骼改变，X线正常；B活动期（激期）：6月龄以内颅骨软化，7—8月变成方头：方头、串珠肋、手足镯、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴状颅、佝偻。X线显示长骨钙化带消失；干骺端呈毛刷样、杯口样改变；骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床表现；C恢复期；后遗症期。④诊断：血生化与骨骼X线查为诊断的“金标准”，血25—（OH）D3水平为最可靠的诊断标准。

5，维生素D缺乏性手足搐搦症：多见于6个月以内的小婴儿。（1）临床表现：主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐。①隐匿性：面神经征，腓反射，陶瑟征；②典型发作：血清钙低于1.75mmol/l时可出现可出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐。（2）治疗：急救处理：氧气吸入、迅速控制惊厥或喉痉挛;钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5-10ml，加入10%葡萄糖液5-20毫升，缓慢静脉注射或者滴注，不可皮下或肌内注射钙剂，以免造成局部坏死。

6，蛋白质—能量营养不良（PEM)：是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴儿。临床分型：能量供应不足为主的消瘦型、以蛋白质供应不足的浮肿型以及介于两者之间的消瘦—浮肿型

轻度营养不良可从每日250-330kj/kg开始，中重度可参考原来的饮食情况，从每日165-230kj/kg开始，逐步少量增加，若消化吸收能力较好可逐渐加到500-727kj/kg。

六、新生儿疾病总论：

1新生儿：指从脐带加扎到生后28天的婴儿。

2新生儿分类：①根据胎龄分：胎龄（GA）指从最后一次月经第一天至分娩为止。A，足月儿：37周<=GA<42周的新生儿；B，早产儿：GA<37周的新生儿；C，过期儿：GA>=42周的新生儿。②根据出生体重分：出生体重（BW)指出生1小时内的体重。A，低出生体重（LBW)：BW<2500g的新生儿，其中BW<1500g称为极低体重；B正常出生体重BW≥2500g并且≤4000g C巨大儿BW>4000g ③根据出生体重和胎龄的关系：A小于胎龄婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下。B适于胎龄儿：第10到第90百分位之间C大于胎龄儿第90百分位以上。④根据出生后周龄分类：早期新生儿出生一周以内；晚期新生儿，出生后第二周到第四周末。⑤高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。

3正常足月儿：指胎龄>=37周并<42周，出生体重>=2500g并<=4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。

4，足月儿与早产儿外观特点：表格 4正常足月儿和早产儿的生理特点：

七，新生儿窒息：指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因。窒息的本质是缺氧。

1，病理生理：①窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻。②窒息是各器官缺血缺氧改变。③呼吸改变（原发性、继发性呼吸暂停）④血液生化和代谢改变：PaO2、PH降低，及混合型酸中毒；糖代谢紊乱；高胆红素血症；低钠血症和低钙血症。

1，临床表现及窒息诊断：（1）胎儿宫内窒息：早期胎动增加，胎心率>=160次/分；晚期胎动减少，甚至消失，胎心率<=次/分；羊水胎粪污染。（2）新生儿窒息：Apgar评分系统：8—10分正常；4—7分轻度窒息；0—3分重度窒息。窒息诊断标准：①脐动脉血显示严重代谢性或混合型酸中毒PH<7②Apgar评分0-3分，且持续时间大于5分钟③有神经系统表现，如惊厥昏迷及肌张力降低④多脏器损伤（3）多脏器受损情况：脑细胞最敏感，其次是心肌、肝和肾上腺。2，复苏方案：ABCDE复苏方案：A清理呼吸道；B建立呼吸；C维持正常的循环；D药物治疗；E评估。

八，新生儿缺氧缺血性脑病（HIE)：指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。

1，病因：缺氧是发病的核心，其中围生期窒息时最要的原因；

2，病理：①脑水肿：为早期主要的变化；②选择性神经元死亡及梗死；③出血

3临床表现：①急性损伤、病变在两侧大脑半球，症状常发生在24小时内，多数发生惊厥，特别是足月儿，同时有脑水肿症状体征；②病变在脑干、丘脑者，可出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小或扩大、顽固性惊厥等脑干症状，并在24—72小时内病情恶化或死亡。4，治疗：（1）支持疗法①维持良好的通气功能是核心②维持脑和全身良好的血液灌注世关键措施。③维持血糖在正常高值。（2）控制惊厥，首选苯巴比妥（3）治疗脑水肿；（4）新生儿期后治疗

九，呼吸窘迫综合征：（RDS）或肺透明膜病（HMD)，是由肺表面活性物质（PS）缺乏而导致，出生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重。1，鞘磷脂含量恒定只在28-30周出现小高峰，所以L/S可作为评估新生儿肺成熟度的重要指标。

2临床表现：生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现：呼吸急促（>60次/分），鼻扇，呼吸呻吟，吸气性三凹征、发绀。呼吸窘迫进行性加重是本病特点。

3，辅助检查:(1)实验检查：①泡沫实验；②肺成熟度的测定；③血气分析；（2）X线检查：是目前确诊RDS的最佳手段。毛玻璃样改变、支气管充气征、白肺、肺容量减少。（3)超声波检查。4，鉴别诊断：湿肺、B组链球菌肺炎、膈疝。

5，治疗：机械通气和应用PS是治疗的重要手段。（1）一般治疗：保温、监测、保证液体和营养供应、纠正酸中毒、抗生素；（2）氧疗和辅助通气:吸氧、持续气道正压（CPAP)、常频机械通气；（3）PS替代疗法；（4）关闭动脉导管：利尿剂、吲哚美辛、布洛芬等。

十，新生儿黄疸：因胆红素在体内积聚而引起的皮肤或其他器官黄染。若新生儿血中胆红素超过5—7mg/dl(成人超过2mg/dl)，即可出现肉眼可见的黄疸。(1)新生儿胆红素代谢特点：①胆红素生成过多：约80%来源血红蛋

白，新生儿每日胆红素生成明显高于成人（新生儿8.8mg/kg成人3.8mg/kg）原因：血氧分压低，大量红细胞被破坏；红细胞寿命短，且血红蛋白分解速度是成人的二倍；肝脏和其他组织中的红细胞及骨髓红细胞前体较多）②血浆白蛋白联合胆红素的能力差；③肝细胞处理胆红素的能力差：未结合的胆红素进入肝脏在UDPGT的催化下，形成水溶性、不能透过半透膜的结合胆红素。新生儿的UDPGT含量很低，且活性不足，故生成的结合胆红素量较少。出生时肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时降低，早产儿更为明显，可出现暂时性肝内胆汁淤积；④肠肝循环增加。

(2)、新生儿黄疸的分类：①生理性黄疸：A一般情况良好；B足月 儿生后2—3天出现黄疸，4—5天高峰，5—7天消退，最迟不超过两周；早产儿生后3—5天出现黄疸，5—7天到高峰，7—9天消退，最迟3—4周；C每日血清血红素升高<85umol/l(5mg/dl)。②病理性黄疸：A生后24小时内出现黄疸；B血清胆红素足月儿>12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl，或每日上升>5mg/dl；C黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；D黄疸退而复现；E,血清结合胆红素>2mg/dl。若具备上述任何症状均可诊断为病理性黄疸。

十一：新生儿溶血病（HDN）：指母、子血型不合而引起的同族免疫性疾病。以ABO血型不合最常见，其次Rh血型不合。

(1)病因：①ABO溶血：主要发生在母亲O型而胎儿A或B型。一般为第一胎；②Rh溶血：一般不是第一胎。

(2)临床表现：症状轻重与溶血程度有关。①黄疸：多数Rh溶血

患儿生后24小时内出现黄疸并迅速加重，而多数ABO溶血病在生后2—3天内出现；②贫血；③肝脾大。

(3)并发症：胆红素脑病为新生儿溶血病最重要的并发症。多于出生后4—7天出现症状，分为四期：警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期（手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良）

（4）辅助检查：①检查母子血型；②确定有无溶血；③致敏红细胞和血型抗体测定：改良直接抗人球蛋白实验；抗体释放实验；游离抗体实验。

（5）治疗：①光照疗法：降低血清未结合胆红素；②药物治疗：供给白蛋白、纠正代谢性酸中毒、肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白；③换血疗法

十二：新生儿败血症：指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素并发生全身炎症反应综合征。常见为细菌（葡萄球菌）。（1）临床表现：①根据发病时间分：A早发型：生后七天内起病，感染发生在出生前或出生后，由母体垂直传播引起，病原菌以大肠杆菌为主，常成爆发性多器官受累，呼吸系统症状最明显，病死率高。B晚发型：出生七天后发病，感染发生在出生时或出生后，由水平传播引起，病原菌为葡萄球菌、机会致病菌为主，有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染，病死率较早发型低。②早期症状、体征不典型：反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、不睡、体重不增等症状。若出现以下表现应高度怀疑败血症：黄疸、肝脾大、出血倾向、休克、其他如呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫，可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎。

十三：21—三体综合症：也称先天愚型，母亲年龄越高，发病率高。

1，临床表现：①智能落后；②生长发育迟缓；③特殊面容：出生时即有明显的特殊面容，表情呆滞。眼列小，眼距宽，双眼外眦上斜，可有内眦赘皮；鼻梁低平，外耳小；硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多；头小而圆，前卥大且关闭延迟；颈短而宽。④皮纹特点：可有贯通手和特殊皮纹；⑤伴发畸形。2鉴别诊断：先天性甲状腺功能减低症—颜面粘液性水肿、头发干燥、皮肤粗糙、喂养困难、便秘、腹胀等。

3产前筛查：羊水细胞或绒毛细胞染色体检查进行产前诊断；B超测量胎儿颈项皮肤厚度也是诊断21—三体综合症的重要指标。

遗传代谢病：治疗基因突变，引起蛋白质分子在结构和功能上发生变导致酶受体载体等的缺陷，使机体的生化反应和代谢出现异常，反应底物或中间那些产物在机体内大量蓄积，引起一系列临床表现。

十四：苯丙酮尿症(PKU): 1,病因：患儿肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶活性。

2临床表现：出生时正常，通常在3—6个月出现症状，1岁时症状明显。①神经系统：智能发育落后最为突出，智商低于正常。有兴奋异常，如兴奋不安、忧郁、多动、孤僻等；②皮肤：患儿出生数月后因黑色素合成不足，头发由黑变黄，皮肤白皙。皮肤湿疹较多。③体味：由于排出较多的苯乙酸，可有明显的鼠尿臭味。

3实验室检查：①新生儿疾病筛查：哺乳3天后针刺足部采集外周血，进行苯丙氨酸浓度测定；②苯丙氨酸浓度测定：正常浓度小于120umol/l(2mg/dl);经典型PKU>1200umol/l。4诊断：根据智能落后、头发由黑变黄，特殊体味和血苯丙氨酸升高可确诊。

5治疗：①开始治疗的年龄越小，预后越好；②患儿主要采用低苯丙氨酸奶治疗，首选母乳，较大的婴儿及儿童应以低蛋白、低苯丙氨酸食物为原则。

十五：风热病：是最常见的风湿性疾病，主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，可反复发作。心肌炎是最严重的表现。本病3岁以下少见，以冬春多见，无性别差异。

1，风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽喉峡炎后的晚期并发症。

2、病理：（1）急性渗出期：结缔组织变性和水肿，心包膜纤维性渗出，关节腔内浆液性渗出，本期持1个月；（2）增生期：发生在心肌和心包膜，特点是形成风湿小体，本期持续3—4个月；（3）硬化期：二尖瓣常受累，其次是主动脉瓣，本期持续2—3个月。3，临床表现：急性风湿热发生之前1—5周有链球菌咽峡炎病史。（1）一般表现：急性起病者发热在38—40度之间，无一定热型，1—

2周转为低热，其他表现：精神不振、疲倦、胃纳不佳、面色苍白、多汗、、鼻出血，关节痛和腹痛等（2）心脏炎：是唯一持续性脏器损害。初次发作时是心肌炎和心内膜炎最多见，同时累及心肌、心内膜和心包膜者，称为全心炎。（3)关节炎：典型病例为游走性关节炎，以大关节为主，表现为红、肿、热、痛，活动受限。不留畸形。（4）舞蹈病。（5)皮肤症状：环形红斑、皮下小结。

（2）风湿热的诊断标准：表格

(3)治疗：①休息；②清除链球菌感染:青霉素；③抗风湿热治疗：糖皮质激素

十六：过敏性紫癜（HSP):以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发在2—8岁的儿童，男孩多于女孩。1，A组溶血性链球菌感染是诱发的主要原因；

2，病理：为广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主。肾脏损害是判断预后的重要指标。

3，临床表现：多为急性起病，首发症状为皮肤紫癜为主，起病前1—3周常有上呼吸道感染病史。①皮肤紫癜：反复出现，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，初起时为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日转为暗紫色；②胃肠道症状：阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，疼痛，可伴呕吐，呕血少见；③关节症状：大关节肿痛，活动受限，关节腔内有浆液性积液，不留后遗症；④肾脏症状：多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高机浮肿，称为紫癜性肾炎。

4，辅助检查：①周围血象；②尿常规；③血沉轻度增快；④腹部超声。

5，治疗：①一般治疗，卧床休息，去除致病因素②糖皮质激素和免疫抑制剂③抗凝治疗 十七，川崎病：发病以婴幼儿为主。1病理：全身性血管炎，好发于冠状动脉。分为四期。

2，临床表现：（1）主要表现：①发热：39—40度，持续7—14天或更长，成稽留热或弛张热型，抗生素治疗无效；②球结合膜充血：无脓性分泌物；③唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；④手足症状：硬性水肿或掌跖红斑，⑤皮肤表现：多形性皮斑或猩红热样皮疹。肛周皮肤发、脱皮；⑥颈淋巴结肿大；（2）心脏表现：于病程1—6周出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。冠状动脉损害多发生于2—4周。(3)其他:间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状、关节痛和关节炎。

3，辅助检查：①血液检查：---②免疫学检查；③心电图；④胸部平片；⑤超声心动图；⑥冠状动脉造影。

4川崎病的鉴别诊断：渗出性多形性红斑、幼发特异性关节炎全身型、败血症和猩红热。5，治疗：阿司匹林、静脉注射丙种球蛋白、糖皮质激素。

十八，腹泻病：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，临床特点为腹泻和呕吐，严重时可有脱水、电解质和酸碱紊乱。四季均可发病。1，临床表现：（1）轻型：由饮食因素及肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。（2）重型：较严重的胃肠道症状，还有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。2，各种常见的肠炎：

(1)轮状病毒：秋、冬季婴幼儿腹泻常见原因。经粪—口传播，多无明显感染中毒症状。病初1—2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。轮状病毒感染可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状。

（2）产毒性细菌引起的肠炎：多发生在夏季。起病急。轻症仅大便次数稍增，性状轻微改变。重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样混有黏液，镜检无白细胞。伴呕吐，常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。

（3）侵袭性细菌引起的肠炎：多见于夏季。腹泻频繁，大便呈黏液状，带脓血，有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感染性休克。大便显微镜检查有大量白细胞及数量不等的红细胞。与细菌性痢疾相鉴别：大便培养。（4）出血性大肠杆菌肠炎：大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水病，有特殊臭味。大便镜检有大量红细胞，常无白细胞，伴腹痛。

（5）抗生素诱发的肠炎：表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度的中毒症状、脱水和电解质紊乱。典型大便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便。

3，治疗：原则为：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。十九呼吸系统疾病：

呼吸困难的第一征象：呼吸频率增快。

1，急性上呼吸道感染（AURI）：由各种病因引起的上呼吸道的急性感染，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。

（1）临床表现：症状不一。①一般类型：婴幼儿起病急，全身症状

为主，常有消化道症状，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39—40，热程2—3天至1周左右，起病1—2天内可因高热引起惊厥。体征可见咽部充血，扁桃体肿大。肠道感染者可见不同形态的皮疹。②疱疹性咽峡炎：a,柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；b,咽结合膜热：腺病毒3、7型，以发热咽炎和结核炎为特征。并发症：以婴幼儿多见，中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿。

（2）毛细支气管炎，婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1-6个月的小婴儿，以憋喘、三凹征和气促为主要特点

(2)支气管哮喘：（气流受阻时哮喘病理生理的核心）

①临床表现：1）咳嗽和喘息呈阵发性发作，以夜间和清晨为重。发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难、呼吸相延长伴喘鸣音。严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。2）体格检查时可见桶状胸、三凹征，肺部满布孝鸣音，严重者气道广泛阻塞，孝鸣音可反复消失，称为闭锁肺，是哮喘最危险的体征**。3）哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态。表现为哮喘急性发作，出现咳嗽、喘息、呼吸困哪、大汗淋漓和烦躁不安，甚至出现端坐呼吸等。②辅助检查：肺功能检查、胸部X线检查，过敏原检查。

③治疗：A，哮喘急性发作期：1）吸入型速效β2受体激动剂2）全身性糖皮质激素3）抗胆碱能药物4）口服短效β2受体激动剂5）短效茶碱。B哮喘慢性持续期的治疗：1）吸入型糖皮质激素2）白三烯调节剂3）缓释茶碱4）长效β2受体激动剂5）肥大细胞稳定剂6）全身糖皮质激素。二十，肺炎：①病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎；②病程分类：急性肺炎（病程<1个月）、迁延性肺炎(病程1—3个月）、慢性肺炎（病程>3个月）③病因分类：病毒性肺炎，支原体肺炎，细菌性肺炎，衣原体肺炎，原虫性肺炎，真菌性肺炎，非感染病因引起的肺炎。1，支气管肺炎：累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2岁以内的儿童多发。病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主；细菌性肺炎以肺实质受累为主，病毒性肺炎以间质受累为主。

1）临床表现：2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，主要症状为

发热、咳嗽、气促，全身症状如精神不振、食欲减退、烦躁不安；体征：呼吸增快、发绀、肺部啰音；**重症肺炎的表现：除呼吸系统外，还有循环系统：可发生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心衰的表现：①呼吸突然加快>60次/分，②心率突然>180次/分；③突然极度不安，明显发绀，面色苍白或发灰，；③心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿。

2）并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡

3）辅助检查：①外周血检查：白细胞检查、C反应蛋白（CRP）；② 病原学检查：③X线检查。

4）鉴别诊断：急性支气管炎、支气管异物、支气管哮喘、肺结核。

5)治疗原则：控制炎症、改善通气功能、对症治疗，防止和治疗并发症。①糖皮质激素：可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善

血管通透性和微循环，降低颅内压。使用指证：A严重憋喘或呼吸衰竭；B全身中毒症状明显；C合并感染中毒性休克；D出现脑水肿。②肺炎合并心力衰竭的治疗：吸氧、镇静、利尿、强心、血管活性药物。A利尿剂：呋塞米、依他尼酸；B强心药：静脉注射地高辛或毛花苷丙；C血管活性药物：酚妥拉明。

2呼吸道合孢病毒肺炎：最常见的病毒性肺炎。临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重症者有较明显的呼吸困难、憋喘、口唇发绀、鼻扇及三凹征。

3金黄色葡萄球菌肺炎：病理改变为肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。临床特点为起病急、病情严重、进展快，全身中毒症状明显。

二十一：先天性心脏病：**分类：①左向右分流型（潜伏青紫型）：室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损；②右向左分流型（青紫型）:法洛四联症和大动脉转位；③无分流型（无青紫型）：肺动脉狭窄、主动脉缩窄。

1，区别：①左向右分流型：一般无青紫，肺循环血多、体循环血少，易出现肺炎、心衰，晚期肺动脉高压，出现持续性青紫、艾森曼格综合征；②右向左分流型：早期紫绀，进行性加重，肺血少（或多），体循环为混合血。2，房间隔缺损：听诊特点：①第一心音亢进，肺动脉第二心音增强；②第二心音固定分裂；③在左第二肋间近胸骨旁可闻及2—3级喷射性收缩期杂音；④在胸骨左下第4—5肋间隙可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音。

辅助检查：①X线：对分流较大的房间隔缺损具有诊断价值。右心房及右心室增大，心胸比大于0.5，出现“肺门舞蹈”征，心影略成梨形。

3室间隔缺损：最多见是膜周围部缺损，其次为肌部缺损。

（1）分类：①小型缺：que缺损直径小于5mm或缺损面积<0.5 体表

面积；②中型室缺：缺损直径5—15mm或缺损面积0.5—1.0 体表面积；③大型室间隔缺损：缺损直径大于15mm或缺损面积>1.0 体表面积。**艾森曼格综合征：当右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现发绀。（2）临床表现：小缺损无症状，大缺损时左向右分流量多，体循环

血流量相应减少，患儿多出现生长发育迟缓，体重不增，有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗，易反复呼吸道感染，易导致充血性心力衰竭。有时可因压迫喉返神经，引起声音嘶哑。

体格检查时①心界扩大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及全收缩期杂音；②分流量大时可在心尖区闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音；③大型缺损伴有明显肺动脉高压时，右心室压力显著增高，逆转为右向左的分流，出现青紫，并逐渐加重，心脏杂音轻，肺动脉第二心音亢进。（3）辅助检查：①X线检查：小型无明显改变，中型轻度到中度心影增大②心电图③超声：首选④心导管检查。

4动脉导管未闭：出生后15小时即可发上功能性关闭；80％在生后3个月解剖性关闭。到出生后1年，在解剖学上应关闭。（1）分型：管型、漏斗型、窗型。

（2）当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现“差异性发绀”，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。（3）临床表现：①症状：导管粗大者可有咳嗽、气急、喂养困难及生长发育落后。②体征：A胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导；B可出现周围血管体征，如水冲脉、指甲床毛细血管搏动。6肺动脉瓣狭窄：

（1）临床表现：①症状：轻度狭窄可全无症状；中度狭窄2—3岁

内无症状，但年长后劳力时即感易疲乏及气促；严重狭窄者于中度体力劳动时出现呼吸困难，突有昏厥甚至猝死。生长发育多正常，半数患儿面容硕圆，大多无青紫，面颊和指端可能暗红；狭窄严重者可有青紫。②体征：心前区可饱满；胸骨左缘第2、3肋间可及收缩期震颤并可向胸骨上窝及胸骨左缘下部传导；听诊胸骨左缘上部由洪亮的Ⅳ/Ⅵ级以上喷射性收缩杂音；第二心音分裂。

（2）辅助检查：①X线检查；②心电图；③超声心电图；④心导管检查；⑤心血管造影：右心室造影可见明显的“射流征”，同时可显示肺动脉导管发育不良及肺动脉总干的狭窄后扩张。7法洛四联征症（TOF）是婴幼儿最常见的青紫型先天性心脏病。（1）法洛四联征四种畸形：右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动 脉骑跨、右心室肥厚。

（2）临床表现：①青紫：为主要表现，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。②蹲踞症状；③杵指症状；④阵发性缺氧发作：对见于婴儿，发生的诱因为吃奶、苦闹、情绪激动、贫血、感染等。其原因是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重。

8病毒性心肌炎：病理特征为心肌细胞坏死或变性，有时病变可累及心包或心内膜。二十二：泌尿生殖系统：

1，①若新生儿尿量每小时<1.0mg/kg，每小时<0.5ml/kg为无尿。学龄儿童每日排尿量少于400ML，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ML时少尿；每日尿量少于50ML为无尿。②尿细胞和管型：红细胞小于3个/HP，白细胞小于5个/HP，偶尔见透明管型。12小时尿细胞计数：红细胞小于50w，白细胞小于100w，管型小于5000个为正常。

2，凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：①两周内分别3此以上离心尿检查红细胞大于等于10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄儿童大于等于130/90，学龄前儿童大于等于280，并除外糖皮质激素等原因所致③肾功能不全，并排除由于血容量不足所致④持续低补体血症。2，急性肾小球肾炎：以5—14岁多见，小于2岁少见。病因为A组β溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。

（1）临床表现：①前驱感染：90％病例有链球菌的前驱感染，以呼

吸道及皮肤感染有关。②典型表现：A水肿：最早最常见，一般仅累及眼睑及颜面部，呈非凹陷性；B血尿：50％—70％患者有肉眼血尿；C蛋白尿；D高血压；E尿量减少。③严重表现：A严重的循环充血；B高血压脑病；C急性肾功能不全。④非典型表现：A无症状急性肾炎；B肾外症状性急性肾炎；C以肾病综合征表现的急性肾炎。

（2）实验室检查：①有尿蛋白；②尿显微镜下有红细胞，可有透明、颗粒或红细胞管型；③外周血白细胞一般轻度升高或正常，血沉加快；④80％—90％的患者血清C3下降，至第八周94％的病例恢复正常；⑤ASO滴度增加。（3）治疗：无特殊治疗。

①**休息：急性期需卧床2—3周，指导肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床轻微活动。血沉正常还可以上学。尿沉渣细胞计数正常后才可恢复体力活动。②饮食：对有水肿、高血压者应限食盐及水。有氮质血症应限蛋白。③抗感染：有感染灶时用青霉素10—14天④对症治疗：利尿、降压-------。⑤变现有肺水肿者，首选硝普钠。

3，肾病综合征（NS）：是一种由多种病因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。

（1）肾病综合征最重要的病理变化：微小病变型。

（2）临床表现：①水肿最常见，开始于眼睑，呈凹陷性，严重者有 腹水和胸腔积液，一般起病隐秘，无明显诱因。②尿量减少。

（3）并发症：①感染：最常见，死亡的主要原因，以上呼吸道感染最常见；②电解质紊乱和低血容量；③血栓形成;以深静脉血栓形成常见，表现为突发腰痛、出现血尿或血尿加重，少尿或肾衰竭；④急性肾衰竭；⑤肾小管功能障碍；⑥肾上腺危象：长期应用大量激素，如撤落太快、突然中断用药，患儿出现休克，再用激素可缓解。（4）实验室检查：①尿液分析：尿常规检查、蛋白定量②血清蛋白胆固醇肾功能测定③血清补体测定④血清学检查⑤高凝状态和血栓形成的检查⑥经皮肾穿刺组织病理学检查

（5）治疗：糖皮质激素的应用：①短疗程：泼尼松2mg/(kg.d)，最大量60mg/d,分次服用，共四周。4周不管效应如何，均应改为泼尼松1.5mg/kg隔日晨顿服，共四周。全疗程八周。②中、长程疗法：泼尼松2mg/(kg.d)，最大量60mg/d,分次服用。若四周内尿蛋白转阴，自转阴至少巩固两周后开始减量。------4泌尿道感染（UTI）:指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路粘膜或组织而引起的损伤。分为症状性泌尿道感染和无症状性菌尿。最常见的致病菌为大肠杆菌。（1）感染途径：①血行感染：致病菌为大肠杆菌；②上行性感染： 致病菌为大肠杆菌；③淋巴感染和直接蔓延。

（2）抗菌药物的治疗：原则：①感染部位：对肾盂肾炎选用血浓度

高的药物，对膀胱炎应选择尿浓度高的药物；②感染途径：对上行感染，首选磺胺类药物治疗。如发热等全身症状明显或属血源性感染，多选用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类单独或联合使用；③根据尿培养及药敏实验结果，同时结合临床疗效选用抗生素；④药物在肾组织、尿液、血液中都应有较高的浓度；⑤选用的药物抗菌能力强，抗菌谱广，最好能用强效杀菌剂，且不易使细菌产生耐药的菌株；⑥对肾功能损害小的药物。二十二：造血系统疾病：

1，（1）骨髓外造血：出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血纠正后即恢复正常。

（2）生理性贫血：婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2—3个月时红细胞降至3.0×10??/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血。

2，贫血：指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。血红蛋白在新生儿期<145g/L,1—4个月时<9g/L，4—6个月时<100g/L者为贫血。①分度，鲜红蛋白从正常下限到90g/L为轻度；—60g/L为中度；—30g/L为重度；小于30g/L为极重度。新生儿Hb为144-120g/L为轻度，—90为中度，—60重度，小于60极重度。3，营养性贫血（IDA）：由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点贫血症。

（1）铁代谢：正常成人男性体内总铁量约为50mg/kg，女性约为

35mg/kg，新生儿约为75mg/kg。总铁量约64％用于合成血红蛋白，32％以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存于骨髓、肝和脾内。

（2）①血清铁：正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅1/3与铁结合，此结合的铁称为血清铁。②未饱和铁结合力：其余2/3的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的铁量即为未饱和铁结合力。③血清总铁结合力（TIBS）：血清铁与未饱和铁结合力之和称为血清总铁结合力。④转铁蛋白饱和度（TS）：血清铁在总铁结合力中所占的百分比。

（3）在体内未被利用的铁以铁蛋白及含铁血黄素的形式存在。每日仅有少量的铁排出体外，主要肠道排出。

（4）病因：①先天储铁不足②铁渗入量不足③生长发育因素④铁的吸收障碍⑤铁的丢失过多。（5）缺铁通常经过以下三个阶段才发生贫血：①铁减少期ID：此阶段内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；②红细胞生成缺铁期IDE：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；③缺铁性贫血期IDA：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。

(6)实验室检查：①外周血象：小细胞低色素性贫血；②骨髓象：增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。③血清铁蛋白SF：可敏感的反应体内贮铁情况，是诊断缺铁ID期的敏感指标。低于12ug/L提示缺铁。④红细胞游离原 晽(FEP)：当FEP>0.9umol/L时提示红细胞内缺血。如SF值降低、FEP升高而未出现贫血，这是IDE期的典型表现。⑤血清铁SI、总铁结合力TIBC、转铁蛋白饱和度TS:通常在IDA期才出现异常：即SI和TS降低，TIBC升高。

（7）治疗：注射铁剂（二价铁盐）首选。应注意在血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6—8周，以增加铁贮存。输红细胞的适应征：①贫血严重。尤其是发生心力衰竭者；②合并感染者；③急需外科治疗者。贫血愈严重者。每次输注量应愈少。Hb在30g/L以下者，应采用等量换血方法。Hb在30—60g/L者，每次输注浓缩红细胞4—6ml/kg；Hb在60g/L以上者，不必输红细胞。

1，足月儿与早产儿外观特点： 早产儿 足月儿

皮肤

绛红，水肿和毳毛多

红润，皮下脂肪丰满和毳毛少 头

头更大（1/3)头大（1/4)头发 细而乱 分条清楚

耳壳

软、缺乏软骨、耳舟不清楚 软骨发育好、耳舟成形、直挺 乳腺

无结节或<4mm 结节>4mm，平均7mm 外生殖器

男婴

睾丸未降或未全降 睾丸已降至阴囊 女婴

大阴唇不能遮住小阴唇 大阴唇遮住小阴唇 指。趾甲 未达指、趾端 达到或超过

足底纹理少

足纹理遍及整个脚底 2Apgae评分标准： 体征 评分标准

0

皮肤颜色 青紫或苍白 身体红四肢青紫 全身红 心率 无 <100 >100 弹足底或插鼻管反应 无反应

有些动作，如皱眉 哭、喷嚏 肌张力 松弛

四肢略屈曲 四肢活动 呼吸 无

慢、不规则 正常，哭声响 3风湿热诊断标准： 主要表现 次要表现 链球菌感染证据

心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结 发热、关节痛、血沉增快、CRP阳性、P—R间期延长 咽拭培养阳性或快速链球菌抗原实验阳性，------

第四篇：儿科护理学试题

儿科护理学试题

一、名词解释（20分）

1、早产儿

2、营养性缺铁性贫血

3、肾病综合征

4、新生儿败血症

5、心肺复苏术

二、单项选择（20分）

1．小儿前囟闭合的时间约为出生后（）

A、4—6个月 B、6—8个月 C、8—10个月 D、1—1.5岁 E、2—2.5岁

2． 正常2周岁小儿，其体重约为出生体重的（）A、1倍 B、2倍 C、3倍 D、4倍 E、5倍

3．在等渗失水补液时，需补液体的张力为（）

A、2/3张 B、1/2张 C、1/3张 D、1/5张 E、以上都不是 4．正常小儿断母乳适宜年龄是（）

A、20个月 B、18个月 C、10—12个月 D、1—1.5岁 E、2—2.5岁

5、出生后2个月内的小儿应接种的疫苗是 A、卡介苗 B、乙型脑炎疫苗 C、麻疹减毒活疫苗 D、脊髓灰质炎疫苗 E、白、百、破疫苗

6．等渗性脱水时，血清钠的浓度是（）

A、80-100mmol/L B、100-130mmol/L C、130-150mmol/L D、150-180mmol/L E、180-200mmol/L 7．小儿乳牙总数的推算方法是（）

A、月龄减4-6 B、月龄减2-3 C、月龄减7-8 D、月龄减4-8 E、月龄减8 8．婴幼儿最常见的贫血是（）

A、生理性贫血 B、营养性缺铁性贫血 C、溶血型贫血 D、营养性巨幼红细胞性贫血 E、营养性感染性贫血 9.小儿生长发育顺序的规律，下列哪项正确 A、先下后上 B、由远到近 C、由细到粗 D、先慢后快 E、由简单到复杂

10．小儿营养不良时，皮下脂肪最先减少的部位是（）A、胸部 B、面部 C、腹部 D、腰部 E、大腿

11．口服铁剂的给药时间最佳选择是（）

A、饭前 B、两餐之间 C、进餐时 D、睡前 E、随意 12．急性肾炎的主要临床表现是（）

A、高血压、血尿、蛋白尿 B、蛋白尿、高血压、浮肿 C、浮肿、高血压、血尿肿、高血压 E、少尿、浮肿、血尿 13.给鹅口疮患儿清洁口腔应选择的溶液是 A、3%过氧化氢 B、0.1%雷凡奴尔 C、2%碳酸氢钠 D、0.9%氯化钠 E、10%氯化钾

14．治疗肾病综合症的首选药物是（）

A、抗生素 B、利尿剂 C、肾上腺皮质激素 D、环磷酰胺 E、白蛋白

15.腹泻患儿“有皮肤完整性受损的危险”其下列护理哪项不妥 A、会阴皱褶处不能经常清洗 B、便后用温水清洗臀部并拭干 C、选用柔软、清洁的尿布 D、更换尿布时动作轻柔 E、避免使用塑料布包裹

16.婴儿生理性贫血出现的月龄为 A、1个月内 B、2~3个月

C、5~6个月 D、8~10个月 E、12~14个月

17.用铁剂治疗贫血时，可同时服用 A、牛乳 B、茶水、少尿、浮 DC、咖啡 D、钙剂 E、维生素C

18.以下哪种先天性心脏病属右向左分流型 A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺动脉狭窄

19.婴儿营养不良最常见的病因是 A、先天不足 B、喂养不当 C、缺乏锻炼 D、疾病影响 E、免疫缺陷

20．2岁小儿，发热、咳嗽，气促3天，体温39℃，呼吸60次/分，心率170次/分，心音较钝，面灰、唇绀、两肺布满细湿罗音，肝肋下3.0cm,考虑（）

A、支气管肺炎 B、支气管肺炎并发脑病 C、支气管肺炎合并DIC D、支气管肺炎合并心力衰竭 E、支气管肺炎合并中毒性休克

三．是非题：（10分）

判断下列题目正确与否，如正确请在（√），如错误请在（×）。1．婴儿服用维生素D预防佝偻病每日剂量为400-800IU。（）2．急性肾炎恢复期患儿，上学的最重要指标是水肿消退。（）

3．3岁小儿常向家长执意表达自己的需要，其心理发展特征是“有明显的自主性”。（）4．出生时已存在以后永不消失的反射包括角膜反射及吸吮反射等。（）5．4：3：2液是2/3张含钠液。（）

四．填空题：（20分）

1．小儿年龄分期为 期，期，期，期，期，期，期。

2．生理性黄疸指新生儿生后 天开始出现黄疸，天最明显，天自然消退，早产儿可延迟 周，一般情况良好。

3．添加辅助食品的原则应遵循、、、的原则。4．新生儿溶血病以ABO血型系统不合多见，其母子血型关系又以母 型，子 型多见。

5.对传染病患儿必须做到、和，并按传染病报告制度迅速向卫生防疫机构报告，及早控制传染源，防止传染病继续传播。

五．问答题：（30分）

1． 试述母乳喂养的优点。（4分）

2．胎儿血液循环的特点。（6分）

3．临床静脉补钾四不宜。（4分）

4．患儿5个月，因发热，咳嗽两天、喘一天入院。体检T：39.5℃P：150次/分R：50次/分，烦躁不安，面色灰白，两肺有细湿啰音。诊断：支气管肺炎

该患儿首先的护理诊断/问题是()，针对所选护理问题，请简述其护理措施？（16分）A、体液不足 B、营养缺乏 C、心输出量减少 D、体温升高（过高） E、睡眠形态紊乱

儿科护理学试题答案

一、名词解释（20分）

1.早产儿——指胎龄满28周至不满37周，出生体重<2500g，身长<47cm的活产新生儿。

2.营养性缺铁性贫血——是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

3.肾病综合征——是以肾小球基膜通透性增高为主要病变导致大量血浆蛋白自尿中排出而引起一系列表现的一种临床综合征。

4.新生儿败血症——指新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素造成的全身性感染。

5.心肺复苏术——是对心搏、呼吸骤停患儿的一种抢救技术，及用人工方法重建呼吸及循环，尽快的恢复患儿肺部气体交换以及全身血液和氧的供给。

二、单项选择（20分）

1、D

2、D

3、B

4、C

5、A

6、C

7、A

8、B

9、E

10、C

11、B

12、C

13、C

14、C

15、A

16、B

17、E

18、D

19、B 20、D

三．是非题：（10分）

1、√

2、×

3、√

4、×

5、√

四．填空题：（20分）

1.胎儿、新生儿、婴儿、幼儿、学龄前、学龄、青春 2.2-

3、4-

5、7-

14、3-4 3.又少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种 4.O、A或B 5.早诊断、早隔离、早治疗

五．问答题：（30分）

1．试述母乳喂养的优点。（4分）答：（1）营养丰富，适合婴儿需要。

（2）增强婴儿免疫力。（3）良好的心理社会反应。

（4）母亲直接喂哺时乳汁温度及吸乳速度适宜，经济方便。2．胎儿血液循环的特点。（6分）

答：（1）胎儿血与母体血不直接想通，其营养和氧气交换是在胎盘处通过弥散方式进行的。

（2）胎儿左、右心都向全身供血。

（3）静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血液循环的特殊通路。（4）胎儿时期血氧含量最高的器官为肝，其次为心、脑及上肢。（5）胎儿血液循环只有体循环没有肺循环。（6）除脐静脉是含氧血外，其余全是混合血。

3．临床静脉补钾四不宜。（4分）答：（1）不宜过早，见尿补钾

（2）不宜过浓，浓度不超过0.3%（3）不宜过快，成人每分钟30-40滴（小儿酌减）

（4）不宜过多，成人每日不应超过5g，小儿0.1-0.3g/kg/d，也应稀释为0.1%-0.3%浓度。

4.该患儿首先的护理诊断/问题是(D)其护理措施为：

（1）保持病室内空气流通、新鲜，每日通风换气4次。

（2）给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。鼓励患儿多饮水，保证摄入充足水分。（3）每4小时测量并记录1次体温、脉率和呼吸的变化，注意观察热型。高热或超高热患儿，每1-2小时测量体温1次，采取退热措施后半小时复测体温1次，同时观察病情变化，以便及时处理。

（4）患儿卧床休息，出汗后及时更换衣服，保持皮肤清洁。鼓励年长儿多漱口，保持口腔清洁。（5）给予物理降温，主要方法有：放置冰袋、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴及冷盐水灌肠。（6）必要时按医嘱给予药物降温。

第五篇：儿科护士试题

五月份考试试题

一、、选择题：每题3分，共60分。

1.阿托品引起的便秘的原因是

A.抑制胃肠道腺体分泌B.使括约肌兴奋

C.抑制排便反射D.松弛肠道平滑肌

2.使用过量最易引起心律失常的拟肾上腺素能药物是

A.去甲肾上腺素B.间羟胺C.麻黄碱D.肾上腺素

3.使用新斯的明的禁忌证是

A.青光眼 B.阵发性室上性心动过速 C.重症肌无力 D.机械性肠梗阻

4.心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是

A.去甲肾上腺素 B.麻黄碱 C.肾上腺素D.多巴胺

5.对新斯的明的药理作用描述错误的是

A.口服吸收少而不规则B.不易通过血脑屏障C.能可逆地抑制胆碱酯酶D.治疗重症肌无力最常采用皮下注射给药

6.阿托品对哪种平滑肌的解痉作用最明显

A.胃肠道平滑肌B.支气管平滑肌C.膀胱平滑肌

D.胆道平滑肌

7.新斯的明的药理作用为

A.兴奋胆碱酯酶B.抑制胆碱酯酶C.抑制胆碱受体

D.直接兴奋M受体

8.目前临床上多巴胺用于

A.急性肾功能衰竭，抗休克B.心脏骤停，急性肾功能衰竭

C.支气管哮喘，抗休克 D.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，急性心功能不全

9.对阿托品的药理作用描述错误的是

A.使腺体分泌增加 B.较大剂量(1～2mg)使心率增加

C.可松弛内脏平滑肌 D.治疗剂量(0.5mg)可使心率轻度、短暂减慢

10.扩血管抗休克药是

A.阿托品，去甲肾上腺素，山莨菪碱 B.去甲肾上腺素，多巴胺，山莨菪碱

C.阿托品，间羟胺，多巴胺 D.山莨菪碱，阿托品，多巴胺

11.关于体温单的记录描述错误的是（）。

A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天

B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写, 连续写至末次手术的第14天

C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内

D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）

12.护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（）。

A.1/EB.2/EC.11/ED.12/E

13.下列描述错误的是（）。

A.入院当天应有血压、体重的记录

B.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次

C.手术当日应在术后常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内

D.入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示

14.关于手术清点记录描述错误的是（）。

A.手术开始前，器械护士和巡回护士须清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量，并逐项准确填写

B.手术中需交接班时，器械护士、巡回护士要共同交接手术进展及该台手术所用器械、敷料清点情况，并由器械护士如实记录

C.手术中追加的器械、敷料应及时记录

D.手术结束前，器械护士和巡回护士共同清点台上、台下的器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师

15.关于病重（病危）患者护理记录叙述错误的是（）。

A.书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录

B.书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

C.记录应当根据相应专科的护理特点书写

D.根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次

16.关于护理交接本报告书写叙述错误的是（）。

A.白班用蓝黑、碳素墨水笔填写，夜间用红色笔填写。

B.书写顺序：死亡、出院、转出、入院、转入、病重（病危）、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者

C.出科患者记录床号、姓名、诊断、转归

D.入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊断及重点交接内容

17.护理交接本报告对外出请假的患者记录内容不包括（）。

A.请假原因B.请假时间C.医生意见D.患者去向

18.关于医嘱叙述错误的是（）

A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录

B.医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容

C.医嘱不得涂改, 需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名

D.因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当于6小时内据实补记医嘱。

19.护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括（）。

A.本班主要病情变化B.病情变化原因C.本班护理措施D.下一班次护理观察要点

20.患者的出量记录不包括（）

A.尿量B.痰量C.引流量、D.出汗量

三、问答题：每题20分，共40分。

1、呼吸心跳骤停的指征及处理：

2、心肺复苏成功的判断指标有哪些？

答

一、选择题

DDDCDABAADADCBDBADBD

二、问答题 案

1、答：呼吸心跳骤停的指征及处理：

指征：意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止瞳孔散大

处理：A、确保呼吸道通畅：1清除口腔异物、2头后仰、3使用通气管道

B、人工呼吸：1呼气吹入性人工呼吸 2气管插管或气管切开 3呼吸机

C、心脏按压：1心前区叩击 2胸外心脏按压 3胸内心脏挤压

D、呼吸心跳复苏应同时进行，必要时可心内注射复苏药物。

2、答：心肺复苏成功的判断指标：

进行心肺复苏术后，病人瞳孔由大变小，对光反应恢复，脑组织功能开始恢复(如病人挣扎、肌张力增强，有吞咽动作等)，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为心肺复苏成功。