降低剖宫产率的有效措施

第一篇：降低剖宫产率的有效措施

降低剖宫产率的有效措施

剖宫产手术是临床产科常用的手术之一，在解决难产，胎位异常，胎儿宫内窘迫，产科合 并症，抢救孕产妇和围产儿生命等方面起着十分重要的作用，但是近年来我国剖宫产率迅速上 升，剖宫产率的上升使母儿近、远期患病率上升。

降低剖宫产例的方法与措施 1.1 宣传教育① 我院妇幼保健科利用办孕妇学校培训班，上街咨询，预诊等为孕妇及其丈夫、家属宣传自然分娩的好处，剖宫产的利弊，剖宫产不是唯一绝对安全分娩方式。增加孕妇及家属对自然分娩正确认识。② 孕期保健室医护工作者非常注重加强孕期合理营 养指导及体重管理，控制母婴体重过度增长，减少了因巨大儿行剖宫产例数。③ 利用产前检查，住院待产期间通过医务人员一对一的讲解，加强围生期心理护理使孕妇及家属了解妊娠分 娩的生理过程，给孕妇树立自然分娩的信心。1.2 严格剖宫产指征，尽量杜绝无指征剖宫产，如果有以下指征，必须有主治医师核实剖 宫产指征后汇报科主任同意方可行剖宫产术，① 难产：骨盆狭窄，头盆不称，巨大儿，胎头位置异常，产程异常等；② 胎儿宫内窘迫经对症治疗无好转者；③ 疤痕子宫；④ 妊娠并发症，合 并症；⑤ 胎位异常（横位、臀位足先露、臀位臀先露体重必须大于 3000g）；⑥ 社会因素：高 龄初产，珍贵儿；⑦ 其他：包括胎膜早破，过期妊娠，羊水过少。1.3 严格剖宫产手术准入制①

实行手术医师分级管理加手术权限 限制。将剖宫产列为三类手术，有指征的剖宫产术前必须有主治医师核实剖宫产指征，并汇报 科室主任同意后方可进行手术准备，必须有主治医师亲自参加手术。② 对于无指征要求剖宫产 孕妇，实行一对一逐级教育宣传，先由责任护士，责任医师宣传剖宫产的利弊，近、远期并发症，如果孕妇及孕妇家属仍要坚持要求剖宫产，必须汇报科室主任，最后由科室主任决定是否执行剖宫产手术。

2． 对于有指征剖宫产术前未讨论汇报，医护质量活动会上通报批评，并要求手术医师写出情况说明，下步改进方法。总之，剖宫产手术只是一种助产的手术方式。是解决难产和母儿并发症的一种手段，使用正确可挽救母儿生命，保证母婴安全，但终究不是一种遵循自然规律、理想和完美的分娩方式，而且剖宫产率上升使母儿近期和远期并发症的危险性增加，因此，降低剖宫产率，促进自然分娩是遵循自然规律，回归自然，保证母婴安全的重要措施，只有加大宣传力度，使医务人员和孕产妇及孕产妇家属对剖宫产术后各种并发症及近、远期不良影响的认识，提高医护人员阴道助产水平，提高服务能力，合理掌握剖宫产指征，逐步开展一对一陪伴分娩，减少孕妇及孕妇家属对自然分娩的恐惧感，通过医患双方，社会的共同努力，最终是能达到有效、合理地降低剖宫产率的目的。

第二篇：降低剖宫产率制度,措施

降低剖宫产率制度与措施

各科室：

为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，结合我院实际，制定了降低剖宫产率制度与措施，请各科室认真组织学习，严格按照降低剖宫产率制度与措施执行。

年月日

一、管理制度

1、必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。

2、妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩；

3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。

4、完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量；

5、在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释；对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续；

二、保障措施：

1、加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。

2、加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。

3、加强产前检查及产前健康教育，主动向孕妇及其家属宣传自然分娩的好处及剖宫产的危害，消除产妇的恐惧、紧张情绪，减少由精神因素造成的难产。

4、在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。

5、细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。

6、产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。

7、妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的重要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和操作技术，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。提高产科水平和质量，科学控制和降低剖宫产率，剖宫产率控制在本地区平均水平以下。

第三篇：关于降低剖宫产率的措施

郫县犀铺镇社区卫生服务中心（郫县中西医结合医院）

关于降低剖宫产率的措施

我院地处郫县犀浦镇，根据郫县产科区域规划，红光镇、安靖镇、团结镇属我院产科管辖范围，我镇流动人口远远多于常驻人口，流动人口的特点主要是：经产妇多、高危因素多、孕期不规范检查、文化较低、沟通较困难、经济较落后、入院病情急、夜间就诊多等。许多不可预测的高危因素在短时间难以准确判断。

我院2011年9月21日至2012年3月20日，我院住院分娩357人，阴道分娩153人，剖宫产204人，剖宫产率57.1%，其中，医学指征剖宫产153人，非医学指征剖宫产51人，非医学指征占剖宫产33.3%。

针对我院高剖宫产率，医院领导高度重视，强调一定要根据我院具体情况，切实降低剖宫产率，要求妇产科和妇保科全体职工统一认识，加强业务知识学习及技能水平提升，力争将我院剖宫产率下降5%。为降低我院剖宫产率特提出以下整改措施：

1、妇保医生对每一例孕妇及家属进行正确引导，通过孕妇学校，将阴道分娩的好处和剖宫产的利弊如实告知孕妇及其家属，从源头上尽量杜绝孕妇入院只择剖宫产作为唯一分娩方式。

2、住院医生作为首诊医生根据母婴具体情况对每一例孕妇实施诊疗计划时，耐心讲解，杜绝一入院便从医学角度进行偏向性的诱导，二线医生认真把关，严格把握剖宫产指征，及时实施有医学指征的剖宫产，将医疗安全始终放在核心制度第一位。

3、助产士要爱岗敬业，提高阴道助产能力，将亲和力和爱心融为一体，关心每一位待产的孕产妇，正确观察产程，再次宣传阴道分娩的好处和剖宫产的利弊，杜绝因助产士的个人原因使孕妇惧怕阴道分娩而选择剖宫产。同时，助产士要提高业务能力，正确识别产程，发现异常产程和胎心音异常要及时报告医生，将干预和处置措施提前，以利提高产科质量。

4、对孕妇及家属不听劝解，执意要求行剖宫产终止妊娠的孕妇，住院医师必须请示科主任或业务院长，认真做好沟通记录，让孕妇及家属明白剖宫产的利弊，要与医生共同承担医疗风险。

5科室一月进行一次剖宫产病例讨论，分析产妇住院诊治过程及产程处理是否得当。逐步提高妇产科医务人员整体产科处理水平。

6、要求医生、助产士熟悉产程图的分析，产程中充分利用产程图来指导产程的处理。

2012-04-01

郫县犀铺镇社区卫生服务中心（郫县中西医结合医院）

剖宫产审批制度

1、住院医生认真了解孕情，完善相关辅助检查及医疗文书的书写，仔细筛查高危孕情，将高危信息及时向上级医生汇报。

2、上级医师再次核查高危信息，严格把握剖宫产指征，根据剖宫产指征制定相应的手术审批。并将术中、术后可能出现的并发症及注意事项与孕妇及其家属进行沟通，同时在相关医疗文书上签字，3、择期剖宫产手术：住院医师的手术由主治医师或副主任医师审批，主治医师的手术由其他在班主治医师或副主任医师审批。手术由有剖宫产手术资质的医师主持。

4、急诊剖宫产手术：当孕情对孕产妇或胎婴儿构成危险时，需急诊行剖宫产终止妊娠时，由在班的上级医师审批。手术由有剖宫产手术资质医师主持。

5、对难度较大或疑难危重的剖宫产术：由科主任或副主任医师审批。（1）主治医师（或）副主任医师及至少一名住院医师实施手术；（2）2名主治医师及一名住院医师实施手术；（3）副主任医师及主治医师及一名住院医师实施手术。

6、对孕妇直系亲属不在或孕妇及家属不听劝解，拒绝剖宫产术时，当时的孕情对孕产妇或胎婴儿又构成危险，上级医师必须请示业务院长、医务科长、科主任，由在场的最高级别行政领导审批，必要时让在班医务人员或其他家属签字作证。认真做好记录，让孕妇及家属明白剖宫产的必要性，要与医生共同承担医疗风险。

第四篇：降低剖宫产率的措施

为进一步贯彻落实《中华人民共和**婴保健法》及其实施办法, 不断提高产科质量，大力倡导自然分娩，减轻人民群众的医疗费用负担，我院领导及科室高度重视，在高危孕产妇不断增加的情况下，采取多种措施，控制和降低剖宫产率。

一是开展形式多样的宣传。充分利用孕妇学校、产科门诊等健康教育场所和产前检查、待产期间等时机，主动向孕妇及其家属开展分娩知识的健康教育和宣传，广泛深入地宣传自然分娩的好处和剖宫产术的风险；通过报纸、网站、院内宣传栏等载体详细介绍自然分娩、剖宫产的利弊，通过专家的讲解纠正孕妇认识上的误区，努力营造降低剖宫产率的氛围。二是加强各类业务技术培训。以教授、主治医师为主体的亲身传授，对相关专业技术人员加强培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征纳入培训的重要内容，熟练掌握剖宫产手术医学指征，科学控制和降低剖宫产率；定期组织产科人员进行业务学习，进一步提升产科工作人员的业务素质和技术水平，提高接产水平和质量。三是积极开展开展导乐分娩（关爱），派有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程，并及时提供心理、生理上的专业知识，减轻并消除孕妇在待产期、分娩期及产后观察期产生的恐惧感、孤独感，保障自然分娩的顺利进行。四是完善各项监督考核措施。职能部门加强对孕期宣教、产科质量检查和监督，对发现的问题及时提出整改意见，把剖宫产率作为医疗质量考核指标之一，努力减少择时剖宫产和无指征剖宫产的发生。

第五篇：降低剖宫产率的制度和措施

降低剖宫产率制度与措施

为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，回顾分析2013年我院剖宫产率较高的原因，特制定了2014年降低剖宫产率制度与措施。

回顾过去的2013年我院剖宫产率较高的原因，总结如下：

1、产前检查力度不够，对于妊娠合并症及孕晚期胎位不正未能引起足够重视，并及时纠正及治疗。

2、对于孕期指导不到位，未能哈利指导引起营养，导致部分巨大儿出现，造成孕妇因害怕巨大儿难产，增加了剖宫产率。

3、产前检查及产前健康教育不到位，使部分孕妇及家属不理解自然分娩的好处，并且产生对移动分娩的恐惧和紧张情绪。

4、科室各类业务技术知识培训不足，不能细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。

5、不能严格掌握剖宫产指征，对难产、胎儿宫内窘迫的诊断欠准确，导致剖宫产率上升。

6、社会及医疗纠纷的增加，使我们医务人员缺乏承担责任的风险，导致相对剖宫产率增加。

基于以上造成非医学指征剖宫产率上升的原因，为了控制和降低剖宫产率，结合我院实际，决定从以下各方面抓起，最大限度的降低剖宫产率，尤其是非医学指征的剖宫产率。

一、加大宣传力度，开展健康教育

加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取 应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。采取在产科门诊发放宣传资料，在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。传播科学孕育知识和技巧，大力宣传自然分娩的好处及剖宫产存在的风险。同时在孕妇住院待产期间，通过录像、图表以及医务人员的讲解,加强围生期心理护理,使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程,使广大孕妇能够直观地了解剖宫产与自然分娩的利害关系,引导孕妇和家属转变观念，在生理状况符合条件的情况下，自愿接受自然分娩。产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。严格控制社会因素剖宫产。

二、加强队伍建设，提高服务水平

通过业务学习、内部培训、学术交流等多种渠道，不断完善产科医务人员理论知识体系，加强业务素质和技术水平，提高接产水平。严格掌握剖宫产指征，对难产、胎儿宫内窘迫的诊断要准确，细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。对于难产的处理，除了剖宫产外、正确掌握侧切胎吸、产钳的适应症。除绝对的剖宫产指征外，均给予阴道试产的机会。全面提高正常产程与异常产程的观察判断能力及应急处臵能力。同时不定期组织产科医务人员开展剖宫产知识专题讨论，确保医务人员严格掌握剖宫产医学指征，科学控制和降低剖宫产率。

三、转变服务模式，提供优质服务

转变产时服务模式，提高医务人员的政治素质，树立科学分娩的意识。坚持惠民利民，为母子两代谋利益。牢固树立以“产妇为中心”的服务理念，推广导乐陪伴分娩，加强产程观察，提供生理、心理支持，减少分娩过程中不必要的干预；以优质服务及温馨环境为自 然分娩创造有利的条件，从而将以医生为主体的医疗化分娩模式转变为以产妇为主体的保护、支持自然分娩的服务模式。待产过程中依据孕妇需求，制定人性化服务举措，可能的情况下允许家属陪护等。在分娩过程中至产后2小时内，孕妇由产科医生全程陪同，从心理、生理上给予其充分支持，分娩后及时指导母乳喂养，鼓励适当活动及进食，帮助孕妇恢复体力，督促其排尿、排便，尽量减少产后并发症发生。同时对社会因素要求剖宫产的孕妇，耐心细致做好解释工作，尽力避免无医学指征的择期剖宫产。

四、强化管理制度，建立激励机制

切实做好孕期保健工作，全面加强孕期营养指导，有效控制巨大儿发生率。积极落实手术分级管理制度，严格剖宫产手术准入制，除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经科主任批准。夜间或节假日剖宫产手术必须经过二位以上医生检查、讨论后方可进行。建立激励机制，将降低剖宫产率纳入科室绩效考核指标体系，定期通报产科剖宫产率，发现不良苗头及时遏制。严格按照降低剖宫产率制度与措施执行。

降低剖宫产率制度与措施

2014年在院长及全科医务人员的共同努力下，我科剖宫产率由46％下降到38％。为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，结合我院的实际，我们相信只要采取科学合理的措施并持之以恒，我院的剖宫产率在未来的2015年将下降到35％。

一、管理制度

1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经科主任批准，夜间或节假日剖宫产手术必须经过二位以上医生检查、讨论后方可进行。严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。

2、正确掌握剖宫产手术指征，除绝对指征外，均应给予阴道试产的机会，如：一次剖宫产术后、胎位不正等，在征得孕妇及家属理解后，可严密观察下充分试产，同时做好急诊剖宫产的准备。剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会并记录。

3、严格执行高危孕妇分级管理制度，对于高危妊娠评分≥30分的及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。

4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书；特殊情况下有孕妇授权书、输血治疗同意书，术后有麻醉记录、手术记录等。

5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。

二、保障措施：

1、加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。

2、加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。

3、加强产前检查及产前健康教育，主动向孕妇及其家属进行自然分娩知识宣传，消除产妇的恐惧、紧张情绪。

4、在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，推广导乐陪伴分娩，努力营造降低剖宫产的氛围。

5、细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。

6、产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。

7、提高医务人员的政治素质，树立科学分娩的意识。坚持惠民利民，为母子两代谋利益。

8、妇产科、孕妇学校负责向孕产妇及家属宣传自然分 娩的好处及剖宫产的危害。孕妇住院分娩时，产科人员应加强孕产妇的健康教育和心理护理，大力宣传自然分娩，消除孕妇的紧张心理，减少由精神因素造成的难产。

9、妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分 娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的重要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，正确处理产程中出现难产，如侧切、胎吸、产钳的应用，化难产为顺产，减少剖宫产。熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和操作技术，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如盆腔粘连、胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。提高产科水平和质量，科学控制和降低剖宫产率，使剖宫产率逐年下降。