控制剖宫产率管理制度

第一篇：控制剖宫产率管理制度

控制剖宫产率管理制度

1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经科主任批准，严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。

2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会，并形成剖宫产手术术前讨论记录。

3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。

4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书及患者授权书、输血治疗同意书，术后有手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等。

5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。

6、妇产科、孕妇学校负责向孕产妇及家属宣传自然分娩的好处及剖宫产的危害。孕妇住院分娩时，产科人员应加强孕产妇的健康教育和心理护理，大力宣传自然分娩，消除孕妇的紧张心理，减少由精神因素造成的难产。

7、妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的重要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和操作技术，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。提高产科水平和质量，科学控制和降低剖宫产率，剖宫产率控制在40%以下。

8、严格控制剖宫产率，把剖宫产手术指征纳入医院的日常管理。

第二篇：控制剖宫产率

剖宫产率的控制方案

为了有效控制剖宫产率，使我院剖宫产率降至41%以下，特制定本方案：

一、成立降低剖宫产率的控制小组，有效监督控制剖宫产率。

剖宫产率的控制小组：

二、措施

1、加强宣传。产前，通过孕妇学校举办知识讲座向孕妇及家属宣传自然分娩的好处及剖宫产的风险，门诊宣传栏张贴并发放相关资料。产时，产科医护人员向产妇加强健康教育和心理护理，大力宣传自然分娩，消除产妇的心理紧张，减少心理因素造成的难产。

2、加强妇产科医护人员的专业知识及相关法律法规的培训，加强事业心和责任感。把自然分娩的适应范围和剖宫产的临床手术指征等纳入重点培训内容，进一步提高产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产的适应症、禁忌症和操作技术。提高产科质量，确保母婴安全。

3、严格控制剖宫产率，实施手术审批制度。除急诊剖宫手术外，所有择期手术必须经科主任同意，杜绝开展择时、无指征剖宫产，提高产科水平和质量，科学控制和降低剖宫产率。

4、定期组织医务人员对剖宫产病历及待产病历进行分析讨论，对剖宫产指征进行评估，并提出正确的处理意见，总结出科学的治疗方案。

5、成立降低剖宫产率的控制小组，有效监督控制剖宫产率。

第三篇：2016控制剖宫产率促进自然分娩专题报告

控制剖宫产率促进自然分娩专题报告 ——助产门诊在提高自然分娩中的作用

1.概述

妊娠和分娩是人类繁衍的正常生理过程，绝大多数妇女都可以自然地分娩健康的婴儿。剖宫产是作为解决难产和某些高危妊娠、抢救母婴生命的重要手段，对降低孕产妇病死率及围生儿死亡率起到了重要作用，但是滥用剖宫产也会引起母儿并发症及死亡率的增加。2.现状

我国据1989年全国剖宫产学术研讨会资料报道，20世纪50年代CDR仅为1%~2%，发展到20世纪60年代为5%，到1988年上升到22%.此后，我国CDR继续呈直线上升趋势，多数医院报道大约在40%~60%，个别医院高达80%以上，我国剖宫产率高特有的原因：指征扩大及指征掌握不严；过度追求“完美母婴结局”；处理医疗纠纷的法制不健全；助产人力不足；技术退化和助产能力下降；医疗机构的经济取向；社会经济因素等。3.我院控制剖宫产的有效措施

我院在控制剖宫产，提高自热分娩的中选用了多项措施，如分娩镇痛、导乐陪伴、各种导乐器材的使用（分娩球、豆袋）等方式，助产技术的提高、降低自然分娩的会阴侧切率，并倡导VBAC，剖宫产率由2012年的83.8%降至2015年的53.6%，离世界卫生组织要求的15%以下还相距甚远。4助产门诊

4.1建立助产门诊原因

剖宫产的原因中有很大一部分是CDMR，就CDMR潜在原因的分析有孕妇的因素，其中害怕分娩疼痛，为新生儿安全考虑，对盆底功能障碍的恐惧，受待产环境因素干扰，社会文化因素，信息化时代因素等，就这些原因而言还是孕妇及家属缺乏产前教育如孕期保健，分娩知识，新生儿护理等，因此当没有经过健康宣教的孕妇想用入院后短时间的沟通是不能达到理想的目的的。因此，将助产健康宣教工作前移是功在当代，利在千秋的事业。

4.2助产门诊作用

开展助产士门诊发挥我国助产士新型角色作用，是提高围生期护理质量，适应产科新型服务模式的重要举措。助产士门诊是一种新型的健康教育模式。是在产前门诊阶段即与孕妇建立更亲密关系下实施的健康教育模式，是产科无缝隙服务的完善。孕妇及家属在产前通过与助产士的交流，逐渐了解分娩的过程，慢慢树立起信心，能够减轻或消除其不良情绪，提高自然分娩率。4.3助产门诊内容

助产门诊人员由高年资的助产士（工作10年以上）和护士长轮流坐诊。提供一对一形式、家属共同参加的门诊；内容涵盖：体格检查，询问近况，制定分娩计划，介绍产房的一对一导乐陪伴分娩，无痛分娩，讲解分娩的好处及剖宫产的利弊，参观产房及病房环境，指导孕妇科学摄入营养，保持合理运动，控制整个孕期体重增加在合适的范围，让孕妇及丈夫学习并练习拉玛泽呼吸减痛法，掌握在自然分娩中与助产士的配合和应对疼痛的技巧，为产程减痛及临产做准备，耐心解答孕妇及家属提出的各种问题，减轻其对分娩的恐惧，增强自然分娩的信心。并宣教母乳喂养、产褥期的护理及新生儿护理常识。4.4助产门诊优点

提供科学的认知，有效的降低CDMR，提高孕妇及家属对科学分娩的常识，消除对分娩的恐惧，正确对待这一生理过程，而不是一味的盲目追求完美母婴结局而做出违背自然规律的选择，通过门诊的宣教内容首先改变观念，再则给予孕妇更多分娩的基本常识，认识分娩是一个的过生理过程，在这个过程中有哪些产程组成，在每个阶段我们应做好哪些来配合助产士和医生做到顺利分娩。助产士也通过助产门诊的宣教，教会孕妇一些适当减轻宫缩痛的技巧，如拉玛泽呼吸减痛法，分娩球的应用，分娩镇痛技术的使用适应症及注意事项，做个有备而来的孕妇，从容面对宝宝的降临。

助产门诊也很好的缓解了门诊医生的压力，由于产科门诊医生较大的工作量及工作压力导致在接诊过程中不能面面俱到，助产士门诊是产科门诊医生的一个很好补充，弥补因产科医生忙而带来的沟通不到位，能帮助孕妇及家属及时解决心中的问题。而且助产士门诊与医生的宣教侧重点不同，能使孕妇得到更多针对性并且具体化的内容和信息。

助产士门诊交流形式多样，更容易记忆和掌握重点信息，助产士通过分娩预演这个活动多角度的满足孕妇对分娩的好奇性，通过和助产人员间的沟通交流，减少了对人员的陌生感，对产房及病房环境的介绍和参观，减少了对环境的恐惧感，通过幻灯片及视频的形式更生动的让孕妇接受这些信息，助产士对孕妇面对面的动作要领展示及指导，让孕妇有深刻体会，并易于接受，提高了产程中的应对能力。

助产士门诊有家属陪伴，共同参与，增加孕妇依从性及与家人的互动，家属在陪产的过程中能清楚及迅速的领悟助产士及医生的意图，快速的做出反映，能配合医生做好产妇的心理护理，增加了医患和谐。5体会 助产士门诊作为中国新型助产护理实践模式的重要部分，提供了助产士在产前利用助产士的专业能力和职业素养与孕妇家属建立良好的护患关系，取得孕妇的信任，在改变观念，增加自然分娩的勇气，增加安全感，提供科学的认知等方面做到了持续性的宣教，在为降低剖宫产率，促进自然分娩打下了坚实的基础。助产门诊也涵盖了产前、产时、产后，增加了照护的连续性，充分发挥和挖掘助产士的能力和职能，是未来发展方向。

第四篇：剖宫产质量控制

XXX人民医院单病种剖宫产质量控制报表

患者姓名：

性别：

年龄：

病案号：

住院日期：

****年**月**日

出院日期： 年 月 日

标准住院日≤7天 切口愈合：Ⅱ／甲

（一）适用对象：第一诊断为剖宫产（ICD-9---CM—3：74.1）

剖宫产指证：CS-1.1 ：

□ 1.骨盆及软产道异常 2.胎儿因素 3.羊水过多、过少4.孕妇严重并发症 5.头盆不称 6.高龄初产妇7.胎儿窘迫 8.双胎妊娠 9.巨大儿10.产妇及其家属委托人要求手术

（二）实施手术前的评估与术前准备： CS-1

评估母体全身状况：

□

1、常规手术

2、低危手术

3、高危手术 □

1、急诊手术

2、择期手术

3、暂停手术 实施手术前准备：（完成请打“√”）

□ 常规辅助检查 □确定诊断及手术时间 □签写手术志愿书 □完成术前医嘱

新生儿情况评价 Apgar评分CS-1.2：□

1、无窒息8-10分

2、轻度窒息4-7分

3、重度窒息0-3分

（三）预防性抗菌药物选择与应用时机。

药物选择：□

1、第一代头孢

2、第二代头孢

3、第二代头孢加甲硝唑

4、单用头孢西丁 术前用药：□

1、娩出胎儿断脐后立即给药

2、术中

3、术后4h内

4、＞术后4h

5、未使用 术中追加原因□

1、手术时间＞3h

2、失血量＞1500ml

3、有追加原因未使用

4、无追加原因未使用 术后用药：□同术前、术中用药，若有调整或使用时间超过72h，请说明原因。术后使用时间□

1、≤24h

2、≤72h

3、＞72h

（四）术后产后出血（24h＞500ml）的再手术。□

1、子宫收缩乏力

2、胎盘因素

3、子宫切口裂开及损伤

4、凝血功能异常

（五）手术后并发症治疗。

产妇并发症：□

1、产后出血

2、产褥感染

3、羊水栓塞

4、栓塞病

5、子宫内膜移位症

6、腹部切口感染

7、子宫切口裂开

8、肠梗阻

新生儿并发症：□

1、新生儿损伤

2、医源性早产

3、新生黄疸

4、肺通明膜病

5、新生儿湿肺

（六）为患者提供剖宫产术的健康教育。

□

1、母乳喂养

2、预防呼吸道及肺部感染

3、预防褥疮

4、预防尿路感染

5、预防肠粘连

6、预防下肢静脉血栓

7、出院前

（七）切口Ⅱ/甲愈合。未达到请说明原因

（八）住院7天内出院。□超过7天请说明原因

（九）患者住院天数与住院费用。

第五篇：剖宫产管理制度

妇产科剖宫产管理制度

1.按照国家、省、市妇幼卫生工作部署要求，有效控制影响剖宫产的医源因素、社会因素，加大宣传教育力度，完善相关制度，提高助产技术，实现有效降低剖宫产率的目标。

2.剖宫产率控制在35%以内，非医学指征的剖宫产率逐年降低。3.妇产科医务人员严禁实施趋利和避责行为的剖宫产手术，切实降低剖宫产率。

4.妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩。

5.完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量。

6.必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展无手术指征及择期的剖宫产手术。

7.实行剖宫产手术签字制度。急诊剖宫产手术必须经科主任请示批准后方可实施；非医学指正的剖宫产术必须经科主任批准，并填报《医院剖宫产手评估审核表》，经主管院长批准签字后方可进行。

8.在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释;对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。9.改变服务模式。要改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。让孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少因信息不足造成的焦虑和紧张，降低因精神因素导致难产的发生。

10.分娩过程中要配有助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加产妇及其家属的安全感及自信心。

11.严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。

12.医务科要加大监管和专项督查工作力度。对不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术，使剖宫产率居高不降要按制度严肃处理。

妇产科 二〇一七年一月一日