颅骨骨折脑脊液外漏的护理措施

第一篇：颅骨骨折脑脊液外漏的护理措施

护理常规

一、为了有利于静脉回流，减轻颅内压，患者应将床头抬高150^～300，①避免漏出的脑脊液回流人颅内引起逆行性颅内感染；

②借重力作用使脑组织移向颅底贴附在硬膜漏孔区，减少脑脊液漏出，促使局部粘连而封闭漏口，以防止复发，将此体位维持到脑脊液漏停止后3～5天。

二、防止医源性感染。除保持鼻前庭及外耳道清洁、通畅外，经常以盐水棉球擦洗、酒精消毒，剪去患侧耳后头发，及时更换置于鼻前庭及外耳道的浸湿棉球或棉垫，不作耳鼻冲洗、滴药，以防液体逆流。

三、仔细进行口腔护理，因口腔与颅内缝隙相通，保持口腔清洁尤为重要。每天2次清洁口腔，以免口腔感染的发生。

四、注意颅内感染：

①观察脑脊液外漏颜色变化。正常脑脊液应无色、无味提供、透明，否则视为异常。遇到此类情况应立即报告医师。同时以无菌试管直接接取滴出液送检。

②观察外漏脑脊液量的变化。日出量是否逐渐减少，可间接判断伤口的愈合。③密切观察体温变化。若体温在38℃以上持续不降，且观察脑膜刺激症（头痛、呕吐、颈项强直）。及时处理异常情况。

五、准确、及时使用抗生素。应避免使用大剂量广谱抗生素所致的致霉菌感染，医学教育网.此类病人使用抗生素时应由低档到广谱，同时辅以免疫增强剂，加强支持疗法。严密观察抗生素疗效，控制抗生素滴速，以每分钟30^～40滴为宜。

[康复指导]

一、避免打喷嚏用力咳嗽，以免颅内压骤然升高，空气逸入颅内引起外伤性气颅或感染。

二、禁止冲洗滴药，避免严堵深塞，可在鼻前庭或外耳道处放一干棉球，脑脊液浸透后及时更换。

三、持续半卧位至脑脊液漏停止后3～5天。

第二篇：骨折病人的护理措施

骨折病人的护理措施

【摘要】 目的 探讨护理措施在骨科病人中的应用，研究护理措施在骨科临床中应用的不同特点，增强护理工作的针对性和有效性，提高病人的生活质量，通过良好的护理措施有效的缓解病人在痊愈过程中出现的各种护理问题，密切观察病情的变化，充分重视其心理状态，采取针对性的护理措施，使病人的病情恢复调解到最佳状态，以利于病人早日康复。【关键词】 骨折病人 护理措施

一、合理的护理措施对骨折病人痊愈的临床意义

随着医学模式由生物模式向生物—社会—心理医学模式转变的时候，护理的理念也在改变。“以人为本，以病人为中心”是新型医疗模式的核心。表现在骨科病人科学合理的护理措施上，就是将人性化护理融入到医疗护理的全过程中，在对患者疾病护理的同时提供其所需的一切服务，包括生活、生理、心理、安全及精神等，即衣、食、住、行等各种服务，使病人有一种温馨感、亲近感和家庭感，以便早日康复［1］。通过良好的护理措施有效的缓解病人在痊愈过程中出现的各种护理问题，密切观察病情的变化，充分重视其心理状态，采取针对性护理措施，使病人的病情恢复调解到最佳状态，以利于病人早日康复。

二、护理目标和护理观察 2.1 护理目标

2.1.1 维持呼吸、循环等正常生理功能。

2.1.2 保证骨折固定效果，确保外固定满意；缓解疼痛，减轻病人的痛苦；科学地指导功能锻炼，使患肢功能恢复与骨折愈合同步发展。

2.1.3 照顾生活，满足生理、文化等生活需求；合理安排营养饮食，保持机体营养代谢需要；有效的预防全身及局部并发症；加强心理护理，保持心理健康、并指导提高自我护理、自我照顾能力。2.2 护理观察

2.2.1 一般项目 如精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、大小便及体温、脉搏、呼吸、血压等。

2.2.2 外固定情况 外固定装置是否有效，夹板松紧度是否适宜，石膏有无断裂、石膏筒内肢体是否松动或挤压、牵引重量是否适宜、牵引滑轮是否灵活、牵引锤是否落地等。

2.2.3 疼痛 ①了解疼痛的性质及程度，确定引起疼痛的病因。②观察发生疼痛时病人 的状况及伴随症状，观察全身及局部情况，检查有无发热、水肿、出血、感觉异常、放射痛、意识障碍等体征。③通过应用缓解疼痛的有效方法，如制动肢体、矫正体位、解除外部压迫等进一步确定引起疼痛的原因。

2.2.4 体位 体位是否正确，肢体是否按治疗要求摆放与固定；患肢外固定处与身体受压处皮肤有无红肿、水疤、破溃，有无胶布过敏反应，骨牵引针孔有无红肿、脓液渗出。

2.2.5 手术后病人除体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征外，伤口有无渗血、出血及感染征象；功能锻炼后的反应 锻炼时是否伴有疼痛及疼痛的性质，是否伴有肿胀、麻木等不适。

三、常用的几种护理方法 3.1 心理护理

心理护理作为一种重要的护理方法越来越受到重视，它贯穿于病人住院的全过程，能较好的解决病人的负性情绪心理问题，起到药物所起不到的作用［2］。骨科患者多为意外损伤所致，突然使其强迫性卧位，生理和心理上都难以接受，传统的护理有时难以满足患者的需求。除了满足患者的治疗和生理需要外，加强心理护理是非常必要的，及时调节患者的心理状态，有利于患者积极地配合治疗全过程，尽快得到康复。

3.1.1 调节病人的心理状态：心理因素是影响疾病转归的重要因素之一。骨科临床病人多伴有部分的功能障碍和疼痛，多需要采取手术治疗。病人一方面希望得到最好、最快的治疗，另一方面最担心手术能不能恢复功能和解除疼痛等。对手术疑虑重重，担心麻醉意外，手术失败，术中大出血，神经损伤等，病人处于紧张、焦虑之中，会造成治疗上的不配合，神经系统、内分泌系统的功能的紊乱、食欲减退、睡眠质量下降，从而影响疾病的治疗和机体的康复。此时，护理人员要及时发现病人的心理变化，采取适当的护理措施，给与全面、细致的健康指导，恰当的劝说和解释，以改变病人的认识方式。

3.1.2 帮助病人适应新的生活环境：病人从家庭到医院，周围的人和事物都是陌生的，难免产生紧张恐惧心理，影响饮食和睡眠。因此，护理人员应热情接待每一位新入院病人，主动介绍医院环境、规章制度，尽最大努力满足病人的需要，让病人感到温暖。根据病人的实际情况，合理安排其生活，使病人心情舒畅，精力充沛，增进健康。指导病人科学有效的功能锻炼，健康指导，分散病人对疾病的注意力，增强病人战胜疾病的信心。

3.1.3 帮助病人建立良好的人际关系：良好的人际关系，是保证完成各项工作重要基础，病人在住院期间这一点也显得十分重要。护理人员与病之间的关系是建立在平等、尊重、信任、合作基础上的人际关系，而且是治疗疾病的一种手段。护理人员的仪表、气质、行为、情绪，潜移默化的影响病人的心理状态。护士与病人交谈时准确感受病人的情感，理解病人的处境和他们的要求，促进相互间信任与理解，拉近护患间的距离，帮助病人尽快建立良好人际关系，良好的护患关系是一种极有效的鼓舞力量，是医治疾病的良药。病人间的沟通比护患沟通更有效，也是一种较好分散病人注意力的方法。

3.1.4 心理护理的技巧和艺术：第一要善于使用美好语言：护理人员在接触病人时首先应有礼貌，主动向病人问好，根据病人的年龄进行称呼或称其职务，使用语言亲切温暖、通俗易懂，对不同职业的人采用不同的口吻，使沟通恰到好处，消除病人的恐惧心理。要耐心倾听病人的叙述，要善于使用安慰性和鼓励性语言，使病人感到心理上的支持，精神愉快，增强治疗信心。在病人情绪不佳时，更应注意关心体贴病人，要有设身处地为病人着想的心理状态，这样才能得到病人的信任、理解与合作，积极地使病人投入到整个治疗过程中［3］。第二要避免伤害性语言：伤害性语言不仅加重病人的心理负担，带来消极的情绪，而且通过大脑皮层与内脏相关的机制扰乱内脏与身体的生理平衡。如随意训斥、指责病人，会挫伤其自尊心，给病人的身心健康造成不良后果。第四要使用积极的暗示性语言：暗示是一种正常的心理活动，也是日常生活中经常产生的心理现象。暗示既能影响病人的心理活动，又能影响人的生理活动，所以积极地暗示可使病人得到良好的信息刺激，从而心情愉快，情绪高涨，精神振奋，促使病人积极地配合治疗，使疾病向积极的方向转化。

3.2 饮食营养护理

绝大部分骨折患者虽无内脏损伤，但由于经历了创伤或手术的打击，终日卧床，运动减少，扰乱了原先的生活规律，往往食欲下降，不想吃东西。老年患者，体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生。在心理护理的基础上，要在饮食上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。手臂活动不便的要喂饭。适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的疏菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。总之，要尽可能让患者心情愉快，吃得好、睡得香，才能更好地配合医生治疗，早日康复！

3.3 生活护理及预防褥疮

骨折患者经过骨科治疗后后，最好能在医院多观察几天。如立即就回家的，要注意观察患者的病情变化，如石膏固定受伤肢体的末稍循环，每隔一两个小时看一次，看手指或脚趾有无发紫，询问病人有无肢端麻木，试着扳动伤肢的手指或脚趾，看有无剧痛的感觉。如有这些症状，或发现皮肤起水泡、感觉减退，可立即就近到医院检查。如有伤口，伤后三四天疼痛不见减轻，反而加重，并伴有发热症状，很可能是感染，要及时到医院复查、换药。如有钢针等固定物留在皮外的病人，要用75%的酒精滴钢针眼，每日2—3次，以防针眼感染。终日卧床的病人，要定时翻身，防止骨骼突起处的皮肤长期受压发红、糜烂，形成褥疮。

3.4 功能锻炼 3.4.1 骨折患者经治疗后应向病人宣传锻炼的意义和方法，使病人充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动运动锻炼。认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人的全身状况、骨折愈合进度、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。一切练功活动均须在医护人员指导下进行。随着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤软组织的逐步修复，功能锻炼循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强［4］。

3.4.2 骨折后期 骨折临近愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量［5］。功能锻炼以病人不感到疲劳，骨折部位不发生疼痛为度。锻炼时患肢轻度肿胀，经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼，如果肿胀较重并伴有疼痛，则应减少活动，抬高思肢，待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼。如果疼痛肿胀逐渐加重，经对症治疗无明显好转并伴关节活动范围减小；或骨折部位突发的疼痛时，均应警惕发生新的损伤，暂时停止锻炼并及时做进一步的检查处理。

3.4.3功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心。上肢要围绕增强手的握力进行活动；下肢重点在训练负重行走能力。功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动，如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动；内收型肱骨外科颈骨折不能做上肢内收运动；尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动；痉腓骨干骨折不能做足的内外旋转运动。

四、常见的护理问题及护理措施 4.1 生命体征异常改变

严重创伤引起多处骨折、开放性骨折、多脏器损伤时会影响生命体征改变，严重骨折后并发症如休克、脂肪栓塞综合征、成人呼吸窘迫综合征、挤压综合征等，甚至造成病人死亡。

护理措施：

(1)危重病人应尽快转送ICU病房，如果条件不具备，亦应动用各类监护设备，严密观察病情变化及生命体征的改变。(2)熟悉各种严重创伤、创伤并发症的病理变化及临床表现，一旦发现异常能早期做出正确判断，及时提出相应的治疗护理措施；监护由专人负责，制定严密的护理观察计划及护理方案，严格履行交接班制度；建立有效静脉通道，以保证输血输液及抢救用药。

(3)认真做好观察记录，对病人神志、呼吸、脉搏、体温、血压、贫血征象、尿量、中心静脉压、肺动脉楔压、用药、吸氧情况及反应等均做出详尽的记录。

4.2 疼痛

除创伤、骨折引起病人疼痛以外，固定不满意、创口感染、组织受压、缺血也会引起疼痛。由于病因不同，疼痛的性质也不同。

护理措施：

(1)加强临床观察，区分辨别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因。一般来说，手术伤口疼痛于术后l一3日剧烈，并逐日递减缓解；创伤、骨折引起的疼痛多在整复固定后明显减轻，并随着肿胀消退而日趋缓解；开放性损伤合并感染多发生在创伤2-4天后，疼痛进行性加重或呈搏动性疼痛，感染处皮肤红、肿、热，伤口可有脓液渗出或臭味，形成脓肿时可出现波动；缺血性疼痛为外固定物包扎过紧或思肢严重肿胀所致，表现为受压组织处或肢体远端剧烈疼痛，并伴有皮肤苍白、麻木、温度降低，缺血范围较大或较严重者可表现出被动伸指(趾)时疼痛加剧。

(2)针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理。

(3)对疼痛严重而诊断已明确者，在局部对症处理前可应用吗啡、度冷丁、强痛定等镇痛药物，减轻病人的痛苦。在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人疼痛。如治疗护理必须移动病人时，应事先向病人说明必要性，取得病人配合。在移动过程中，对损伤部位重点托扶保护，缓慢移至舒适体位，争取一次性完成。

(4)断肢(指)再植术后病人肢体疼痛应及时判明情况，有效镇痛，防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的成活。截肢术后如患肢疼痛，应向病人耐心解释，一般可随时间的推移而自行消失，不须应用镇痛药物镇痛。

4.3 局部组织肿胀

骨折或软组织损伤后伤肢局部发生反应性水肿，另外骨折局部内出血、感染、血循环障碍等也会造成伤肢不同程度的肿胀。

护理措施：

(1)迅速查明引起肿胀的原因，及时对症处理，适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流，防止、减轻或及早消除肢体肿胀。

(2)损伤早期局部可冷敷，降低毛细血管通透性，减少渗出。使损伤破裂的小血管及时凝固止血，减轻肿胀。如肢端肿胀伴有血循环障碍，应检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，若固定过紧应及时解除压迫。对严重的肢体肿胀，要誓惕骨筋膜室综合征发生，及时通知医生做相应处理。

(3)断肢再植术后引起肢体肿胀的原因很多，包括①静脉回流不足；②清创不彻底、反应性肿胀剧烈f②肢体断面巨大血肿；④离断肢体缺血时间过长，造成相应的细胞肿胀和组织间隙水肿；⑤创面感染、体位不当、淋巴回流障碍等。一旦发生，及时通知主管医师，仔细查明原因，对症处理。

(4)因感染引起的组织肿胀，除通知医师处理局部伤口，拆线、引流、抗生素湿敷外，应及时应用有效的抗生素。

4.4 患肢血液循环异常

患肢血液循环异常除骨折时合并主要动静脉血管损伤外，止血带应用不合理，包扎固定过紧，肢体自身肿胀严重等都是造成患肢血液循环障碍的重要原因，观察和防止患肢血液循环障碍，是护理骨折病人的重要内容，对四肢骨折病人尤为重要。护理措施：

(1)由于骨折后的固定包扎，往往不能直接观察受伤部位血液循环状况，而肢体远端能间接反应患肢血供情况，因此视为观察重点，严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫。发生以上情况说明肢端血液循环障碍，须立即查明原因，对症治疗。

(2)肢端甲床充血时间延长和脉搏改变，是患被动脉损伤或受压受阻后的临床表现。但由于动脉压力高，其症状往往迟于静脉受压后的临床表现。因此，此项指标不能做为早期诊断的依据。肢体局部受压，如夹板的棉压垫、石膏内层皱褶或肢体骨凸处可表现为持久性局限性疼痛。当皮肤组织坏死后，疼痛可缓解。(3)对血液循环不良的肢体，除对症治疗外，肢体抬高略高于心脏水平。如位置过高，会加重缺血，并严禁热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血、损伤。

4.5 创口感染

伤口感染发生在开放性骨折未得到清创或清创不彻底时，重者可引起化脓性骨髓炎，影响骨折愈合，严重者合并全身性感染，威胁病人生命。

护理措施：

(1)现场急救及时正确，避免伤口二次污染及细菌进入深层组织，争取时间，早期实施清创术。

(2)增强病人体质，注意加强营养，及时治疗贫血、低蛋白、营养不良及糖尿病等疾病，增强机体抗病能力。

(3)使用有效抗生素积极控制感染。注意观察伤口，伤口疼痛性质的改变常为最早期征象。此外，注意观察伤口有无红肿、波动感，一旦发生感染，应及时进行伤口处理。

(4)对伤口污染或感染严重者，应及时拆除缝线敞开伤口，并实施引流，抗生素湿敷等治疗。

4.6 缺乏手术治病的知识

部分骨折病人需要采取手术治疗，亦有部分病人取得功能复位后没有手术的必要。因此，是否采取手术治疗应根据病情、治疗等情况决定。

护理措施：

(1)对经非手术治疗虽未能达到解剖复位，而已经功能复位达到治疗效果的病人，应体谅其恳切手术的心情，并向其解释治疗的意义及目的，并讲清手术可能带来的不利影响，使病人解除思想顾虑，安心治疗。

(2)对须手术的病人应讲明手术治疗的目的、定义和重要性，通过成功病例的宣传，打消病人顾虑，树立战胜疾病的信心，取得病人的配合。

(3)向病人讲述术前的注意事项，以保证术前有稳定的情绪和良好的睡眠；戒除不良生活习惯如禁烟、禁酒，术前应根据条件做好洗头、擦浴、更换衣服等卫生准备；向病人介绍术后注意事项，以保证术后能主动配合，如练习深呼吸、床上大小便等。

(4)根据病人的种种顾虑做相应的解释工作，如耽心麻醉意外、医师技术水平等，解除病人的盲目担忧。向病人家属说明手术中可能出现的问题，使病人家属有充分的思想准备。

4.7 应激的心理反应

因病人的个人性格、年龄、职业、文化修养、社会环境的不同，其心理表现差异很大。特别是伤势较重，可能会遗留较严重的生理功能减退或障碍者，其精神状态势必会受到影响，如忧郁、消沉、悲观失望，过多的考虑到家庭和个人前途等问题，不利于治疗。

护理措施：

(1)有针对性的进行医疗卫生知识宣传教育，及时了解病人的思想情绪活动，通过谈心、聊天，有的放矢的进行思想工作和心理护理。

(2)对截肢、截瘫等遗留严重残疾的病人，要注意保护他们的自尊心，使之既要敢于面对现实承认残疾，又要树立勇气战胜伤残。

(3)认真帮助病人找出不利于疾病恢复的因素和解决克服的措施，使病人能自觉配合治疗护理。尽可能早期恢复功能锻炼及康复治疗，鼓励病人从事力所能及的活动，使他们树立生活的信心和勇气。

(4)护理操作要轻柔认真，在病人面前谈话适当，每天注意向病人报告病情好转的佳音，包括微小的病情进展，不谈有损病人情绪的话。

(5)生活上多关心病人，帮助其解决实际困难。对家庭经济较困难而顾虑重重的病人，应同医师协商，从各方面注意节约费用，尽量减少经济负担。保持生活规律，动员病人积极参与文化生活，如聊天、看书看报、收听广播或录音、以及外出活动等。使病人生活内容丰富多彩，分散精力、克服不良心理。

4.8 恐惧

突然意外的创伤易使病人产生恐惧心理。

护理措施：

(1)护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术取得病人的信任。及时止血、镇痛，使病人脱离生理痛苦反应，从而稳定情绪。(2)对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。

4.9 长期卧床引起的畸形

骨折后长期卧床病人肌张力持续减少，肌肉废用性萎缩，导致挛缩畸形，重则成为永久性畸形。

护理措施：

(1)长期卧床病人应睡硬板床，忌用各种软床。

(2)除根据病情及治疗需要安置特殊体位以外，四肢关节一般应摆放于功能位。长期卧床病人用砂袋、木板及约束带将足踩固定于功能位，被子等物不要压在足趾上，防止发生垂足畸形。

(3)对瘫痪肢体的关节肌肉要经常按摩、理疗，并注意坚持被动活动锻炼，防止发生关节挛缩、肌肉萎缩等畸形。

4.10 生活自理能力下降 严重骨折、下肢骨折、牵引、手术、截肢、截瘫等病人生活自理能力均有不同程度的下降。

护理措施：

(1)在生活上热情关心病人，尽量满足病人的生活要求，取得病人的信任和依赖，认真帮助病人饮水、进食、排便、翻身、读书、阅报，直至能生活自理。(2)做好病室、病床、口腔及皮肤的清洁卫生工作，定期为病人擦浴、洗头、剪指甲、更换衣服床单，使病人感到舒适，对长期卧床病人，定时翻身、按摩、做好皮肤护理。

(3)注意调节饮食，加强营养，积极鼓励、协助病人功能锻炼和生活训练，使其早日能够生活自理。

第三篇：脑脊液漏的护理

脑脊液漏的护理：

脑脊液漏系指各种原因造成颅内外沟通, 脑脊液随脑搏动外溢的现象。分为外伤性及非外伤性两种, 外伤性脑脊液漏约占90%。在脑脊液漏中, 鼻漏发生率约为80% , 耳漏约为20% , 且易自行闭合。脑脊液漏的病理解剖基础是蛛网膜、硬膜破裂及颅骨缺损。根据颅底骨折征象或明确的手术史, 发现自鼻腔或外耳道流清亮或血性液体, 大多脑脊液漏可予确诊。多数的脑脊液漏可以自行愈合, 不需确定脑脊液漏漏口的位置。但部分患者因漏液量少或迁延不愈, 往往需要采用相应手段去确诊并确定漏口位置, 进而施行手术治疗。类型：

脑脊液漏分为自发性、创伤性和术后脑脊液漏；

自发性脑脊液漏较为罕见，可能与颅底及硬脑膜畸形有关。创伤性脑脊液漏好发于颅底骨折,前颅窝中颅窝骨折各有不同部位的脑脊液漏。

术后脑脊液漏,脑脊液伤口漏(皮漏),手术后脑膜修补不善所致。急性期脑脊液漏(一周左右自行停止）

延迟性脑脊液漏(迁延不愈,时停时漏,导致颅内感染,反复发作性脑膜炎)症状与体症 鼻漏:

急性期

多见于前颅窝骨折 熊猫眼/眼结膜下出血,伴有嗅觉丧失或减退,亦有伤及视神经、动眼神经 延迟性脑脊液鼻漏 由于突然咳嗽、用力引起颅内压力突然升高,脑膜破孔开裂,漏出液为清亮的脑脊液。病人坐起、低头时漏出液增加, 仰卧时液体流向鼻后孔而下咽,或积于蝶窦及其他副鼻窦腔内，病人自觉平卧时减少或停止。

耳漏

颅中窝骨折累及鼓室所致 ,脑脊液流入鼓室,耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出,鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部甚至由鼻后孔返流到鼻腔形成鼻漏, 岩骨骨折后累及面神经及听神经，偶尔伤及外展神经、三叉神经，颞岩部骨折可见Battle氏征

伤口漏(皮漏)

术后脑膜修复欠妥或创口感染愈合不良而引起,造成大量脑脊液流失，在机体抵抗力低下时，很易引起脑膜炎及脑炎。

治疗： 非手术治疗

抬高床头30度,患侧卧位休息,使脑组织沉落在漏孔处,以利于贴附愈着；

清洁鼻腔、耳道,避免抠鼻、咳嗽、用力屏气。保持大便通畅,限制液体入量； 给脑脊液分泌减少的药物； 腰穿引流； 积极抗感染。脑脊液漏的护理 护理重点： 早期发现 保持清洁 预防感染 促进漏口及早愈合

（一）及早发现脑脊液漏

（二）促进漏口愈合

体位要求：脑脊液漏者可借助脑的重力作用压闭漏口。一般均采用头高30度，借助重力作用使脑组织移向颅底,贴附在硬膜漏孔区,促使局部粘连而封闭漏口；有利于颅内静脉回流或减轻脑水肿。头高位持续在脑脊液漏停止3~5天。

避免颅内压升高：颅内压增加使颅内外压力差加大,可以促使脑脊液外流,使漏口不易愈合,还有可能诱发新的脑脊液漏。因此在护理过程中保持颅内压的平稳,防止颅内压骤升是十分重要的。避免情绪激动 呼吸道管理 保持大小便通畅 控制癫痫发作 及时有效降压治疗

（三）预防感染

抗生素的应用：根据细菌培养选用合适的抗生素，最好选用能透过血脑屏障的抗生素静脉途径用药。局部的清洁：及时清洁鼻前庭血迹和分泌物；定时清洁并消毒漏口周围的皮肤和粘膜；不可擤鼻、挖鼻、填塞、滴药冲洗,禁忌经口鼻吸痰、插胃管；因口腔与耳道、鼻腔均有管道相通,应加强口腔护理,定时用口泰或呋喃西林漱口,防止交叉感染。环境的要求：防止交叉感染

避免腰穿：以免颅内压骤然降低后，已外漏污染的脑脊液返流致颅内感染

（四）严密观察病情

观察记录脑脊液的性质、颜色和量 严密观察病情

密切观察有无颅内感染的发生 有无颅低压症状

观察肺部体征，有无合并吸入性肺炎

（五）积极配合治疗 腰蛛网膜下腔硅胶管持续引流 口服抑制脑脊液产生的药物 中药治疗脑脊液漏

补血活血——方中、首乌、枸杞、川芎、丹参，有利于组织新生和修复

利水渗湿——泽泻、茯苓，可使颅内压降低，是使漏得以愈合的前提。

清热解毒、燥湿——黄芩，抗感染 镇静安神、健脾和胃——珍珠母、焦山楂、甘草 脑脊液漏修补术

脑脊液鼻漏病人的护理重点在于及时发现、早期治疗，积极预防逆行性感染，避免颅内压增高，促进漏口尽早闭合。同时，做好病人的心理护理和健康教育工作，争取病人配合是顺利康复的重要保证。

第四篇：颅底骨折的护理措施

颅底骨折的护理

1.预防颅内感染，促进瘘口早日闭合

(1)体位：嘱病人去半卧位，头偏向患侧维持特定体位至停止漏液后的3~5日，借重力使脑组织移至颅

底硬膜裂缝

处，促使局部粘连而封闭瘘口。

（2）保持局部清洁： 每日清洁2次，消毒外耳道、鼻腔和 口腔，注意棉球不可过湿以避免液体逆流入颅。劝告病人勿挖耳抠鼻。注意不可堵塞鼻腔

（3）避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏，以免颅内压骤升导致气

颅或脑脊液逆流。

（4）对于脑脊液瘘的患者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳鼻滴 药、冲洗和堵塞，禁忌做要穿。

病情观察

（1）明确有无脑脊液瘘：鉴别脑脊液、血液和鼻腔分泌物。脑脊液鉴别方法：a.将血液滴于白色的滤 纸上，若血迹的外周有月晕样淡红色浸润圈则 为脑脊液。b.行红细胞计数并与 周围红细胞比 较。c.根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物不含糖来鉴别。

（2）准确估计脑脊液外漏的量：在鼻前庭或外耳道口松

松的放置干棉球随湿更换记录24小时浸湿的棉球，数估计脑脊液的量。

（3）注意有无继发性的颅脑损伤：颅骨骨折病人可合并脑组织、血管的损伤。导致癫痫、脑出血、继发性的脑水肿、颅内压增高等。脑脊液外漏则可推迟颅内压增高的症状的出现。一旦出现颅内压增高的症状，救治较为困难。因此，应严密观察病人的意识、生命征、瞳孔、肢体活动情况，及时发现颅内压 增高和脑疝的症状

（4）注意颅内低压综合征：若脑脊液外漏较多可使颅内压过低引起颅内血管扩张，出现剧烈的头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细数、血压偏低。头痛在立位时加剧，卧位时缓解。若病人出现颅压过低时，可遵医嘱补充大 量的液体以缓解症状。、健康教育

1颅底骨折病人要避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，勿挖耳、抠鼻或屏气排便，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入颅内，引起气脑或颅内感染。

2告诉门诊病人和家属若出现剧烈头痛、频繁呕吐、发热、意识模糊应及时到医院就诊。颅底骨折病人要避免颅内压骤然升降的因素。

第五篇：骨折的护理

骨盆骨折的护理

一、定义

骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，多半有合并症和多发伤。

二、病因

常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。

三、临床表现及并发症

（一）临床表现

1、血压下降或休克

2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑，肢体不对称

3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性

4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤

（二）并发症

1、腹膜后血肿

2、腹腔内脏损伤

3、膀胱或后尿道损伤

4、直肠损伤

5、神经损伤

四、主要辅助检查

X线和CT检查能直接反映是否存在骨盆骨折及其类型。

五、治疗原则

首先处理休克和各种危及生命的并发症，再处理骨折。六 护理措施

1》密切监测病人生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜情况，每15~30分钟测量一次，病情平稳时改为每2小时1次。留置导尿管以观察尿量。

2》取仰卧中凹位，以增加回心血量及改善脑血流，尽量减少搬动病人。

3》保持呼吸到顺畅，给予低流量氧气吸入，减轻组织缺氧症状。必要时行气管插管或气管切开。

4》迅速建立两条以上的静脉通道，快速输液、输血，必要时行静脉切开，及时补充血容量。

5》遵医嘱使用血管活性药物及强心剂，以升高血压，增加心输出量。可给予5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，以纠正代谢性酸中毒。

6》针对休克病因采取各种紧急措施，如镇痛、止血等。需采取积极手术时，因迅速做好手术前的术前准备。

1.腹膜后血肿及内脏损伤的护理

1》常与休克同时发生，应密切观察病人生命体征的变化及腹部情况，注意腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、腹肌紧张、肠鸣音减弱等症状。2》在抗休克时应迅速查明出血原因并进行对症处理，做好急诊手术的术前准备。3》若出现腹胀、腹痛等症状，多为血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致，可给予禁食、肛管排气、胃肠减压等处理来缓解症状。

2.膀胱及尿道损伤的护理

1》观察病人排尿情况，注意有无尿痛、血尿或因排尿困难等情况，如有异常应及时汇报医师处理

2》对尿道不完全断裂的病人，应放置导尿管，有利于损伤的尿道修复。若尿道完全断裂，不能插入导尿管者，可行膀胱造瘘。应注意导尿管和膀胱造瘘管的护理：1.妥善固定引流管，保持引流通畅，防止引流管脱出、堵塞或扭曲。引流袋每日更换1次，导尿管每周更换一次，预防感染；2.鼓励病人多饮水，使尿量维持在每日2000ml以上，以冲洗尿道。遵医嘱应用抗生素，防止感染。每日2次清洗会阴部及尿道口；3.每日进行膀胱冲洗一次，根据病情选择冲洗液，防止血块堵塞导尿管；4.导尿管2周后拔除，拔管后适时行尿道扩张。膀胱造瘘管术后2周拔除，拔管前应夹闭尿管，如果自行排尿顺利，即可拔管。

3.直肠损伤的护理

1》行直肠指诊，已明确直肠有无损伤。

2》明确诊断后应给予禁食，静脉输液，应用抗生素，以防止感染，做好直肠修补、造瘘手术的术前准备。

3》对于造瘘术后病人，应注意保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗后外涂氧化锌软膏，注意及时更换敷料。观察造瘘口周围皮肤组织有无感染的征象，以及体温变化。给予高营养饮食以补充机体需要量。

4.神经损伤的护理

1》观察有无神经损伤的表现。

2》仅出现神经如坐骨神经痛，可进行保守治疗，应用营养神经的药物治疗的同时可配合理疗。

3》出现下肢肌力下降时，因鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，同时按摩、理疗以促进局部血液循环，防止废用性肌萎缩。4》出现足下垂时，用软枕保持花关节于功能位，防止跟腱挛缩。牵引护理

由于持续牵引，病人长期卧床，活动受限，所以要防止并发症的发生。牵引带宽度要适宜，以保证牵引的有效性。保持病人床铺平整、干燥，牵引带平坦无褶，保护骨隆突处，定时按摩受压部位，合理使用气垫，防止压疮的发生。下肢牵引时，必须双侧同时做牵引，以防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。生活护理

1》骨盆骨折病人可有骨折刺激后腹膜而引起自主神经功能紊乱，容易发生便秘。应指导病人进食营养丰富、易消化的食物，鼓励病人多饮水，多食水果、蔬菜，以提高机体抵抗力，预防便秘。

2》做好病人的基础护理，满足病人的生活需要，鼓励病人做力所能及的事，逐渐培养自立能力