静脉采血操作考核

第一篇：静脉采血操作考核

静脉采血操作训练要点

1、采集血标本采集应按医嘱进行，做好查对工作，认真查对检验申清单、患者床号、姓名及申请检验项目，根据检验目的选择适当的容器，按要求贴好标签。

2、婴幼儿，意识障碍的患者，应约束或固定好再采血，采血后应观察有无渗血、出血及血肿情况。

3、选择采血部位时，应避开有感染，皮疹或有瘢痕的皮肤。

4、取颈静脉采血时，应避免压迫颈静脉窦，同时注意观察患者的面色，呼吸、心率，凡病情危重，心肺功能不全者不宜在颈静脉采血。

5、不可在输液、输血的针头或静脉留置针管多接头处采取血标本，亦不能在输液或输血侧肢体采集血液血标本，以免影响检验结果，应在对测肢体采取。

6、一个患者同时抽取几个项目的标本时，按先培养次抗凝最后血清标本的顺序进行，动作迅速准确。

7、采血后用干棉签按压穿刺部位5分钟以上，直到不出血为止。

8、各种标本注入方法；

1）采集血清标本：A、采集后取下针头，将血液沿试管壁缓慢注入干试管内。

B、勿注入泡沫。

C、避免震荡，以防红细胞破裂。

D、注意切勿用力过猛，速度过快。

E、采用真空管血清标本采集法可有效防止血标本溶血。2）采集全血标本：A、取下注射器针头，使血液经乳突沿试管壁缓慢注入抗凝管中。

B、利用腕部力量轻轻摇动试管，使抗凝剂与血液切匀混合，防止血液凝固。

C、绝不可用力上下左右摇晃，以免破坏血球。D、注意注入速度切勿用力过猛速度过快。

3）采集血培养标本：严格无菌操作，采血后应迅速将容器塞和针头在酒精灯火焰

上行火焰消毒来回3次，再将针头刺入培养容器内，将血液注入容器中及时送检。

9、采集血标本时怎样防止溶血：

1）注射器、针头及盛标本的容器应清洁，干燥，注射器不漏气。

2）皮肤消毒后应让皮肤待干再穿刺，以免消毒剂带入针头引起溶血。

3）抽血不宜过快，以免负压过大。

4）血液注入试管时勿用力过猛速度过快。

5）切勿将采血注射器内的气泡注入试管。

6）抽全血标本时摇动试管方法要正确。

7）抽血完毕立即送检。

10、采血时怎样防止凝血

1）针头、注射器、容器清洁干燥。

2）抗凝剂放入适当，利用腕部力量轻轻摇动试管，使抗凝剂与血液切匀混合，防止血液凝固。

3）操作者动作稳、准、轻、快，拔针后迅速将血液注入抗凝管中，必要时助手协助。

4）采血时昼选择粗血管，采血针头不宜过小。

5）采血量不够时，重新选择血管，更换注射器及针头，重新取血。

6）冬季采血时，注意患者保温，必要时，在采血部位的上端放置热水袋，以防抽 血时间过长引起凝血。

7）其空负压抗凝管能有效预防凝血。

11、本院采血量与试管要求：

1）抽血培养及染色体应先通知化验室到现场。

2）抗凝标本：A、血型、合血，凝血功能可三合一，0.2ml抗凝剂加1.8ml血液

B、血常规：干燥抗凝剂加2ml血液，摇匀

C、3P：0.2ml抗凝剂加1.8ml血液，摇匀，单独一管

D、血沉：0.4ml抗凝剂加1.6ml血液，摇匀

3）非抗凝标本：A、肝功能、B.S、E4A、二氧化碳结合率等，每项3—4ml，若同

时采2项，可共同抽5ml一管，若同时采3项以上，要根据项目多少分2管以上抽，每管5ml（一管最多能抽2次）。

B、DNA（PCR）标本：单独一管3ml

C、内分泌项：血HCG、AFP、内6项等，每项单独一管，每管4ml。

4）请注意：当用普通一次性注射器采血，用真空管贮血时，请勿将注射器针头

插入真空管注入，应将注射器针头取下，将真空管盖揭开后使血液 经乳突沿试管壁注入管内再盖上试管盖。

第二篇：静脉采血操作规范

静脉采血操作规程

一、检验科采血人员上岗必须佩带好胸牌、帽子、口罩及手套、做好个人生物安全防护及无菌操作准备。

二、热情接待每位患者，并掌握〝急诊优先〞的原则。

三、认真审对申请单，按照申请单查对患者的姓名、性别、年龄、科室、检验目的、检验项目。

四、根据检验项目准备采血管并在采血管上标记病人信息。

五、准备采血

1、用0.5‰消毒灵液浸泡手（戴手套的手）或用湿手帕擦手（戴手套的手），做到一针（一次性针头）、一管（一人一管）、一带（一人一根压脉带）、一张（一人一张纸）。

2、使用一次性真空负压采血器之前检查包装是否完整，负压管是否破损。

3、患者取坐位，手臂伸直，平放在采血台上，暴露穿刺部位，距采血部位5厘米处绑上止血带，止血带要松紧适宜，约在收缩压与舒张压之间，同事嘱患者紧握拳头，若此时静脉扔不易见，可嘱患者反复握拳数次，使静脉易于怒张，止血带捆绑时间不易过长，否则影响检验结果的准确性。

4、穿刺前须询问患者有无碘过敏史，有碘过敏史需用75％消毒。

5、打开一次性真空负压采血针，用左手固定患者前臂，拇指按住静脉穿刺部位的下端，使之固定。右手持采血针，针头斜面向上，先以约30度的角度穿刺静脉前2-3毫米处的皮肤，然后再穿刺静脉壁而进入静脉腔，待见有回血后，将针头顺势而进入少许，以防止采血时针头滑出静脉，但不可太深，以免刺穿静脉。

6、将一次性真空负压采血针的另一端插入带有病人信息的真空负压管内，待抽至所需血量后，先放松止血带，嘱患者拳头放松，再以无菌棉签按住伤口，拔出针头（抗凝血真空管须立即颠倒混匀6次）。

7、采血完毕后应嘱患者紧压伤口至止血5分钟（血液病患者应延长压迫止血时间）。每位患者采血前应换纸，换止血带。

六、静脉采血意外情况处理方法

1、局部血肿：嘱患者压好穿刺针口，24小时后可热敷使其消散吸收（血液病患者除外）。

2、晕血：若采血未结束应立即停止采血，让患者平卧并解开衣领，大声呼叫患者苏醒，必要时通知急诊科抢救处理。

第三篇：静脉采血操作流程

静脉采血操作流程

1询问患者姓名，查对检验单与采血管是否相符，检查采血管的质量及有效期。如需空腹的询问患者是否进食，在哪只手采血。洗手，戴口罩。铺治疗巾，评估患者穿刺处的情况，消毒（范围直径超过5厘米），戴手套，检查采血针头，系压脉带，嘱患者握拳，进行操作中查对，呼唤患者姓名，左手绷紧皮肤，右手持针成15-30度进针见回血后再进少许，连接采血管。3 采血完毕，松压脉带，嘱患者松拳，轻压穿刺部位拔针。4 如为抗凝管轻摇采血管7-8下，避免血液凝固。5操作后查对。

6取下治疗巾及压脉带，脱手套，洗手取口罩。7向患者交代取检验报告的时间。

第四篇：静脉采血操作细则

静脉采血操作细则

【概念】静脉采血的目的是采取静脉全血标本或血清标本。采全血标本测定血液中某些物质的含量，如肌酐、肌酸、尿素氮、血糖等；采血清标本测定血清酶、电解质、肝功能、脂类等；采全血标本培养血液中的致病菌。

【适川范围】需要抽取静脉血标本检验者。【护理要点】

1、正确选择穿刺静脉

尽量选择表浅且较直的血管穿刺。老年患者、休克患者、末梢循环篾的患儿选择较粗大静脉穿刺，如肘静脉、股静脉、小儿头皮正巾静脉采血。

2、不能从输液侧肢体采血

3、熟练掌握穿刺技术

穿刺时用直接刺入血管法。如一次穿刺失败，则缓慢将针尖向外抽动，同时抽吸针栓，切忌在血管内反复穿刺，以免引起疼痛及损伤血管壁。

4、提高采血成功率

有少数患者血管不充盈，回血慢或不回瓶。此现象多见于：①血管壁弹性筹的老年患者；②腹泻、脱水及休克患者；③天气寒冷或发热寒战末梢血管收缩导致血管小充盈。对此类患者首先选择较大静脉，采取局部热敷促进血管扩张，正确使用止血带，充分利用负压作用，从而提高采血成功率。

5、防止损伤神经

静脉穿刺要避开神经与血管走行相近的部位，以免误伤神经。

6、皮肤消毒

采血部位皮肤消毒待干后再穿刺，以免消毒液经穿刺点进入静脉刺激血管致局部皮肤变红。

7、局部热敷穿刺部位静脉采血前局部热敷采血部位，促进血管扩张，可促使局部组织温度升高，血管扩张充盈，以利于抽血成功。

8、正确使用止血带

对于四肢末梢循环不良静脉采血困难者，采血时止血带结扎时间勿过长，操作时见针管有回血后，可放松止血带，以利于抽血。

9、掌握拔针技巧

静脉抽血结束时，在针头即将拔出皮肤的瞬间，用消毒干棉签按压穿刺点，使针头存没有压力的情况下退出血管腔，避免针尖对血管壁造成机械性切割损伤，以利止血。

10．按压部位准确

拔针后用棉签按压穿刺点或穿刺点稍上方。局部按压不可用力揉搓，轻轻按压以不出血为度。对儿童、老年及凝血功能差的患者应适当延长按压时间。小儿哭闹严重者，适当延长按压时间和加大按压力度。

【患背教育】

详细告知患者采血的目的和采血的要求，教会患者如何在采血过程中自我调节情绪以应对和克服紧张恐惧的心理。

【并发症预防】

1、静脉采血并发症包括局部淤血、血肿、出血、疼痛、回血慢或不回血、局部皮肤发红、偶尔出现麻木。出血多见于压迫时间较短、按压部位不当或袖口过紧引起。

2、应加强护理人员技术操作训练，提高一次穿刺成功率，拔针时掌握正确的按压部位，根据患者的个体差异适当延长按压时间。

3、采用直接刺入血管法，提高穿刺成功率以减少患者疼痛及血肿的发生。

4、穿刺采血时应避开神经，并密切观察患者的反应。

5、严格掌握皮肤消毒操作技术，棉棒蘸消毒剂不宜过多，待干后再行穿刺。

【护理文件记录】

1、记录采血日期、时间、患者(是否空腹等)状态、采血量。

2、记录检验项目及阳性检验结果；建立危急值报告制度。【评价】

1、患者教育要包括：采血目的、采血要求、采血前患者的准备及拔针后按压方法等。

2．严格无菌操作。

3．采取保证化验准确的必要的血量。

4．有避免发生局部淤血、血肿、出血、疼痛等并发症的措施。5．不发生血标本溶血。6．护理记录及时准确。

动脉采血操作细则

【概念】动脉采血的目的是做动脉血气分析以及动脉血细菌培养。动脉血气分析是检测

血中参与气体交换及与呼吸有关的氧和二氧化碳的含量，是呼吸衰竭、酸碱平衡失调的监护以及机械通气参数调节、疗效分析和预后判断的重要依据之一，并对吸氧浓度和药物治疗具有一定的指导作用。

【适用范围】

1、需做动脉血气分析的患者。

2、需采动脉血做细菌培养的患者。【禁用范围】无绝对禁用范围。【护理要点】

1、采血前应了解患者的诊断，尤其需了解是否患有经血传播的传染病，如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染，病毒性肝炎(甲、乙、丙或戊型)病毒感染，梅毒等，若患者患有这些疾病，采血护士应采取自我保护措施。

2、采血前了解患者是否有凝血功能缺陷，如血友病，血小板减少症和其他凝血因子缺陷(肝功衰竭等)，或接受抗凝治疗(肝素、华法林、阿司匹林)和溶栓治疗(尿激酶等)，这些患者易发生穿刺部位的大出血或血肿。

3、采血前应了解患者临床资料和生命体征，以便正确解释血气分析结果。

4、穿刺部位的选择最常用的动脉采血部位为：桡动脉、股动脉、肱动脉和足背动脉。

5、动脉穿刺采血步骤

（1）了解病情，向患者作必要的解释和说明，以取得患者配合。协助患者取坐位或半卧位，备好所需物品。

（2）选择穿刺部位，应于动脉搏动最明显处进针。

（3）动脉采血针与皮肤成角45。或垂直进针，逐渐进针直到看见回血。如果未见回血，缓慢邀穿刺针，直至见到回血。获取足够血量(成人2～3ml，儿童O．5～1m1)后迅速拔针，压迫穿刺部位至少5min。若患者应用抗凝治疗或有凝血功能障碍应延长局部压迫时间。

（4）拔针后立即将动脉采血针头刺入橡胶塞内，以隔绝空气。（5）在注射器表面贴上患者姓名标签，送检。【患者教育】

1、穿刺前解释操作目的，告知患者操作方法及如何配合。

2、告知患者拔针后按压穿刺点的时间以不出血为止。

3、告知患者一旦出现血肿应立即先按压穿刺点，再寻求医护人员帮助。

【护理文件记录】

1、记录穿刺前对患者进行告知的情况。

2、记录采动脉血前患者生命体征，采动脉血气指征。

3、记录穿刺部位、按压时间和穿刺点有无出血情况。

4、记录采血量。

5、记录血气分析结果中的阳性指标。【评价】

1、穿刺前了解患者病情。

2、选择动脉搏动最明显处作为进针点。

3、拔针后正确按压穿刺点，无血肿发生。

4、血标本抽出后，立即与空气隔绝。

5、护理文件记录符合要求，准确、及时、完整。

第五篇：静脉采血操作指导书

静脉采血操作指导书（SOP文件）

Ⅰ.目 的：建立静脉穿刺标准操作规程，确保静脉穿刺操作的正确性和规范性。

Ⅱ.范 围：适用于静脉穿刺。

Ⅲ.规 程：静脉穿刺是实验室试验获取血液样本的主要技术和方法。1.静脉穿刺前准备

1.1 确保穿刺用托盘准备好，内容包括所有采血用具（手套、止血带、注射器、试管、消毒液、棉签等）。

1.2 所有的样本试管编号或贴上标签。

1.3请患者准备。做血液检验项目的病人，一般要求采血前禁食8--12小时，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。

1.4查看检验单，查对检验单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合，耐心检查需要空腹血检验的项目，询问病人是否 8小时以内没有能量摄入；需要增添项目时先与出具检验申请单的医生联系。

1.5洗手，带上手套，并注意常规防护。

1.6在受试者的穿刺位以上约5～8厘米处。紧紧地系上止血带，但不能太紧以至受试者不舒服, 止血带的捆绑时间不应超过1分钟。

1.7嘱受试者握紧拳头，选择合适的血管：当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。最常用的选择部位是血管丰富并且血管贴近皮肤表层的肘前区域。

1.8消毒：以穿刺点为圆心，用蘸有碘酒的棉签由内到外螺旋型涂抹，然后用75％酒精棉签脱碘，消毒范围为直径大约3厘米，注意消毒过的地方不能重复涂抹，在 涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。如果手臂皮肤不足够干净的则需重新擦拭。

1.9 穿刺部位干燥。

1.10 在洁净后不要触摸穿刺部位。2.静脉穿刺方法 注射器法

注射器是一个包括活塞和针筒的器具。当活塞往外抽时则产生吸力。当针插入血管后，产生的吸力能将血吸入针筒内。

2.1 将针头斜面朝上,与针管的刻度同在一平面上 使针与手臂成约15度角，使其方向与血管一致。2.2 迅速地刺穿已选定的静脉。（须一针见血）

2.3 若观察到回血现象,说明针已经准确地刺入血管。嘱受试者松开拳头。2.4 固定针具确保针头不移动。

2.5平缓地回抽注射器以抽取所需体积血液。采样尽量在1分钟内完成。2.6解开止血带。

2.7 退针。当针头离开人体后，轻轻地把注射器往上拉动，防止血液从针头滴下。2.8 请受试人自行轻压棉签3~5分钟。手臂需举至高于心脏水平位臵以控制血流。（如果是有出血倾向患者如紫癜，ITP，血液病等要压迫5～10分钟直到无血渗出）。同时告知病人报告时间。

2.9 将血液样本完全转移到指定的管内。顺序 血培养—血常规管（紫盖短管，采血量2毫升）—血凝管（蓝盖短管，采血量2毫升）—血粘管（绿盖长管，采血量5毫升）－血沉管—生化（红盖短管，采血量5毫升）及其他管。

2.10 迅速把针头放入利器专用容器，针管放入医疗垃圾袋中。（加抗凝剂的采血管须颠倒混匀6～8次），将采血管与相应的检验单对好，编号，分类，尽快送检。

真空采血器法

真空采血器由真空采血管、采血针（包括直针和头皮采血针）、持针器三个部分组成。真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液的采集和保存，在生产过程上预臵了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内；同时采血管内预臵了各种添加剂，完全能够满足临床的多项综合的血液检测，安全、封闭、转运方便。

⑴ 将采血针针头斜面朝上,使针与手臂成约15度角，使其方向与血管一致。⑵

迅速地刺穿已选定的静脉。（须一针见血）

⑶

若观察到回血现象,说明针已经准确地刺入血管。嘱受试者松开拳头。⑷ 固定采血针确保针头不移动。

⑸ 待血液自行流入至所需体积血液。顺序：顺序 血培养—血常规管（紫盖短管，采血量2毫升）—血凝管（蓝盖短管，采血量2毫升）—血粘管（绿盖长管，采血量5毫升）－血沉管—生化（红盖短管，采血量5毫升）及其他管。

⑹ 解开止血带。⑺ 退针。

⑻ 请受试人自行轻压棉签3~5分钟。手臂需举至高于心脏水平位臵以控制血流。（如果是有出血倾向患者如紫癜，ITP，血液病等要压迫5～10分钟直到无血渗出）。同时告知病人报告时间。

⑼ 将真空管颠倒混匀5-10次，切勿用力振摇。

⑽ 迅速把针头放入利器专用容器，针管放入医疗垃圾袋中。将采血管与相应的检验单核对好，编号，分类，尽快送检。