儿科季度医疗质量与安全管理目标督查记录

第一篇：儿科季度医疗质量与安全管理目标督查记录

高安市立医院儿科季度医疗质量与安全管理目督查记录

2014年第 季度

一、病历书写质量控制标准：（25分）

（1）住院病历合格率：≥90%，无丙级病历。5分

（2）门诊病历、处方书写合格率：≥90% 5分

（3）入出院诊断符合率：≥95% 5分（4）疑难危重死亡病例讨论率：100% 5分（5）查房频次符合《查房制度》要求，会诊管理符合《会诊制度》要求。5分

二、儿科医师岗位评分标准：（５０分）

（1）严格执行母婴保健技术规范及各项登记管理规定，各项登记报告合格率符合国家相关要求。新生儿要杜绝院内感染，注意手卫生。（一票否决）

(2)以身作则，积极组织科内人员参加院部各项培训和考核，人员到位率90%，科室制订培训计划，并及时落实，培训合格率100%。（一票否决）

（3）继续教育达标率100%，具体标准为：每人年度学分应≥25分，其中高级职称Ⅰ类学分10分，中级职称Ⅰ类学分5分，5分（4科室缺陷登记规范，有切实有效可行的整改措施及回复记录，医疗 事件报告率100%.5分

（5）每季度投诉不得超过3例，不得有同类投诉发生，投诉及纠纷处理及时率（完整环节）100% 5分（6）做好传染病预防与控制工作，及时登记、上报、转诊传染病病例，传染病登记报告率100%。，漏报率为0.。5分（7）有重大影响且负主要责任的投诉、上访事件以及三级以上医疗事故零发生，赔付纠纷金额控制在业 年度 目10分 务收入的0.05%以下。（一票否决）5分（8）严格执行《死亡病例报告登记制度》，死亡病例报告率100%.5分（9）新生儿住院期间除有医学指征外实行母乳喂养。5分（10）科室应有出院病员回访工作，转院病员回访率90%以上。5分

三、护理人员岗位：（15分）

（1）认真执行《医院感染管理办法》，及时报告院感病例，院感率≤8%，漏报率≤20%.（一票否决）

（2）严格遵循标准预防原则和手卫生规范，诊疗操作时正确佩戴帽子、口罩，必要时戴手套、护目镜等。5分

（3）一次性无菌医疗用品严禁重复使用，可重复使用医疗用品必须按要求消毒处理，不使用过期物品。5分（4）医疗垃圾必须分类放臵，包装袋（物）、装量符合要求，医疗废物规范处臵率100%。

5分

四、其他方面（10分）

（1）科室设备保管完好，设备操作规范，维护使用记录完整，急诊急救物品完好率100%。5分

（2）科室必须做好各项卫生应急工作，突发应急事件处臵或其它临时指令性任务完成率100%.5分

目标考核人：

目标责任人：

督查时间：

第二篇：医疗质量与医疗安全科室督查记录

医疗质量与医疗安全督查反馈记录单

科全体 医生：

科室近期质量安全工作存在问题如下：

1、入院记录中辅助检查栏目中未记录入院前有意义的外院或门诊检查结果，反而出现在现病史中；

2、多数首次病程记录病例特点基本照搬入院记录，归纳和重点不突出，不符合要求；

3、病程记录中请会诊记录和会诊记录未分开书写且内容记录不规范；

4、转科记录格式正确但书写不规范，如病人入院时情况和入院后诊疗经过混淆不清楚，不前情况未记录主要的病情表现；

5、辅助检查申请单填写病史和诊断栏内容简单甚至缺乏主要的病史和诊断，影响辅助检查科室结合临床准确提供检查结果，易致辅助检查结果错误（以前有类似情况存在），遗漏申请医师签名、时间等；

6、出现丙级病历现象：病历归档后无首次病程记录；

督查人：张德琼

整改措施如下：

1、在科室晨交班会上通报上述问题；

2、再次要求上述记录的规范书写；

3、科主任加强督查、修改、培训和指导；

4、医生加强学习，提高自身水平；

5、强调病史询问时注意起病情况的收集；

6、要求医生加强责任心和进一步端正工作态度；

7、质控医师和住院医师加强科室质控管理；

被反馈人员签名：

2016年05月17日

追踪评价：已整改□

未整改□

部分整改□

评价人：

未整改问题：

2016年

月

日

第三篇：医疗质量和医疗安全管理目标剖析（范文）

盐城新东仁医院

医疗质量与安全管理目标

为通过科学的质量，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与医疗安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平的不断发展，特制定盐城新东仁医院医疗质量与安全管理目标。

一、质控指标：

原则为医疗质量控制第一责任人，充分发挥三级质控网员的作用，实行目标责任制管理，院质控办每月组织检查二次，科室每月自查不少于一次，有活动记录，有效果评价，有整改措施，院质控办每月将结果及时反馈，并定期向院领导和质量管理委员会汇报。

（一）科室重视医务人员的素质培养，有开展业务学习的措施、计划，有活动记录。

（二）强化终末质量管理，每份归档病历有科主任签名以示负责外，并有院病案质量管理委员会考评，实行丙级病历一票否决。

（三）开展“三基”“三严”训练，每半年业务考核、技能考核，要求参考率100%，合格分85分。

（四）有抗生素合理使用管理办法，科室有抗生素分级分线使用指征，临床抗生素使用率控制在50%以内，门诊处方抗生素使用比列控制在20%之内。

（五）药剂科有严格的特殊药品、有效期药品管理措施，制定抗生素生物制品使用规范，开展用药指导与不良反应监测，合格率大于90%，开展抗生素合理使用、合理用药、合理检查、每月予以通报。

（六）院感染性疾病科有完善的管理制度，能适应突发性传染性疾病的预防、处理和治疗。

（七）院感组织健全、有院感控制方案、管理制度和考评办法，并定期通报。

（八）为确保各项规章制度的落实，组织有关职能科室，对各类人员岗位责任制执行情况定期不定期检查和监督。

（九）各科室能积极完成各项公派任务，如抢救工伤、卫生救灾、卫生下乡、扶贫、义诊等。

二、环节质量管理

（一）加强门诊管理，改善服务态度，指导病人就医，完善相应措施。

（二）门诊内、外、妇、儿科，条件允许时，每天要有主治医师医师以上人员出诊，其中内科、外科门诊每天应保证一名主治医师在岗，并承担指导低年资医师帮助解决疑难问题。进修、实习医师不得单独出门诊。

（三）严格执行门诊“首诊负责制”，严禁推诿病人，对疑难病人应及时请求上级医师或相关专科医师会诊，对初诊病人进行特殊检查，没有结束时，第二天持有关检查报告复诊时，应及时给予诊治，不得重复挂号。若首诊医师不在，当班专科医师应予接诊，不得推诿。

（四）门诊应保持就诊环境的卫生、清洁、建立严格的消毒、隔离和传染病登记报告制度，认真做好门诊日志的登记工作。

（五）急救通道24小时开放，急诊室人员、床位、设置、药品、器械、通讯机车辆配备等保证医疗、抢救、和转送病人的需要。

（六）急诊值班医师在遇到急诊病人时，应尽快接诊，妥善处理、不得拖沓。实施紧急抢救时，若专科医师不在现场，其他医护人员应积极救治，对需要多科协作的紧急抢救，因推诿、拒绝造成恶劣影响及后果者，应追究其责任。急诊观察必须执行病床前交接班制度，留观和输液病人有病情变化时，及时向值班医师汇报，当班医护人员应经常巡视病人，对危重或手术需住院的病人，急诊室应及时通知有关科室，并携带有关诊疗资料护送病人到病房。

（七）新入院病人到达病房后，当班护士要及时做好接诊工作，向病人或家属介绍科室情况及有关注意事项，宣讲《住院病人须知》并签字，立即通知当班医师接诊处置。本班医师必须亲自查看病人并认真书写病历和各种记录，要求新病人30分钟内得到妥善处理。

（八）严格执行《江苏省病历书写规范》，新入院病人入院病历24小时内完成。首次病程录由首诊医师当班完成，无证医师不得书写首程。入院病历如有本院低年资医师或进修实习医师书写，上级医师要及时修改签名，以负其责。同时在患者入院48小时内书写入院诊断。在诊疗过程中，所有检查、治疗和更换药物，床位医师应及时写在病历医嘱单上，并做病历记录。凡有创检查，各类手术和特殊诊疗，特殊用药均需告知病人或近亲家属，征得病人和近亲家属同意并签署同意书，方可执行。

（九）严格执行《医嘱制度》，凡住院期间进行任何检查、会诊、换药和小治疗及护理项目等，均应有医嘱，书写任何医嘱须注明时间至分，护士执行医嘱应记录执行时间，若遇紧急抢救病人不能及时下达书面医嘱而下口头医嘱时，执行口头医嘱者应口述两遍医嘱，经医师确定无误后方可执行，事后立即补开医嘱并记入病历。

（十）严格执行“三级查房”制度。副主任（科主任）医师每周至少查房2次。主治医师每天至少查房一次。住院医师每天不少于2次，值班医师晚间应巡视病房一次，重点查危、急、重、新病人，值班期间要做到对全科危重病人的病情心中有数。要求住院医师查房时要全面掌握所管床位病人的病情，能进行较全面的检查，提出的治疗方案科学合理，诊疗方案能及时落实。对疑难、危重病人能及时向上级医师汇报并要一周内组织讨论。病程记录及时，内容充实，能客观反映病人的病情变化及治疗情况，对实习期医师书写的各种记录能及时修改，不超过72小时。

主治医师查房要全面掌握所管床位病人的病情和诊疗情况，查房分析全面，重点突出，能及时修改下级医师诊疗方案，并提出正确的诊疗意见。每个白班工作能带领下级医师进行教学查房，能及时督查诊疗方案的落实。对下级医师书写的查房记录应进行审阅，修改并签名以示负责。科主任主要是负责全科三级查房的组织、督查工作，定期（每月）进行效果评价。实行百分制对查房质量进行考核。严格执行三级查房制度，要求每周科室总查一次，新入院病人2天内必须由主治医师查房，7天内必须由副主任医师(科主任)查房。新入院危重病人8小时内要有主治医师或科主任查房记录。2天内必须有副主任查房记录。

（十一）严格执行病历讨论制度会诊制度，新入院病人一周内不能明确诊断者，必须组织疑难病例讨论或者院外会诊。科室要建立疑难病例记录本，对讨论内容进行详细记录，并同时将综合意见记录到病程录一同归档，详细内容另记死亡病例讨论记录本备查，院内科室间普通会诊在接收到会诊通知单后，应尽快前去会诊，即使有特殊情况最迟不超过48小时。一般急诊会诊应在接到会诊通知单后立即进行会诊，最迟不超过10分钟内达到现场。急诊（包括工伤）抢救会诊，可先行电话通知会诊科室（事后补写会诊申请单），最后不超过15分钟。请院外会诊必须填写院外会诊申请单，经分管院长同意后方可执行，会诊单一式两份，病历存档一份，一份交医务科。各科会诊意见均应详细记录在记录本上并要妥善保管，将整理后的综合意见记录在病程录中存档。

（十二）严格执行值班、交接班制度，值班医师应按时交接班，危重病人应做到床前交接，值班期间不得擅自岗位，若遇到特殊情况（手术、会诊），应向当班护士交代去向，认真作好交接班记录，结交内容准确、详细，重点突出，交接班本妥善保管、以备查验。

（十三）严格执行技术操作规程、三查七对等规章制度，各级医师进行任何技术操作必须严格按照《技术操作规程》进行，严禁违章操作，未经职能部门批准，任何人不准安排院外人员来院实习、进修，严禁进修医师、护士或实习生在院内独立工作，进修医师、护士引起的医疗纠纷、差错和事故由带教者负责。

（十四）加强对医院感染的控制与管理，建立三级监控网络，有方案、措施、目标及活动记录。病区要建立严格的消毒、隔离和法定传染病登记报告制度。加强对住院病人院内感染的监控，落实医院有关合理使用抗生素管理办法。

（十五）加强对临床用血的管理，严禁自采供血。检验科要建立健全输血工作制度和技术操作规程，建立质量考核指标和质量信息反馈系统，严格执行用血报批制度和用血登记制度，严格执行输血反应及输血感染疾病的登记报告和调查制度。临床科室要严格掌握输血适应症，有合理用血和成份输血的管理办法。成份输血使用率大于50%，因病情需要输血时，应与病人签定输血协议书并做免疫四项检查。

（十六）加强手术审批，术前讨论及手术分级管理制度，疑难、危重、大手术、新手术术前必须会诊，讨论及报告审理。对新开展的四类手术项目，必须提出可行性论证报告，执行率100%，手术室要加强对手术分级的管理并落实围手术期的监护制度。

（十七）病人出院后，科室要有专人负责病室的检查及归档，实施科内把关，进行终末质量监控，使病案归档合格率100%。

（十八）医技科室一般检查或检验要当天出报告，急诊或床边检查即时出报告，做好门诊登记工作，对可疑标本要严格把关，必要时重采重做，污物、废弃标本应按规定处理。

（十九）放射科、CT室要坚持集体读片制度。报告文书要书写规范诊断结果正确。

（二十）CT、超声科室做好资料登记、保管，建立必要的阳性病人回访制度，并落实。危重病人、小儿检查时应有医护人员在场监护。

三、终末质量管理

1、入院诊断与出院诊断符合率≥95%

2、手术前后符合率≥90%

3、急诊危重病人抢救成功率≥90%

4、病房危重病人抢救成功率≥84%

5、无菌手术切口甲级愈合率≥97%

6、住院产妇死亡率≤0.02%

7、麻醉死亡率≤0.02%

8、门诊处方合格率≥95%

9、门诊病历书写合格率≥90%

10、甲级病案率≥90%

11、医护人员“三基”考核合格率（合格标准为80分）100%

12、医疗事故发生次数为0

13、一人一针一管一用一灭菌执行率100%

14、医院感染漏报率≤20%

15、无菌手术切口感染率≤0.5%

16、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%

17、CT检查阳性率≥60%

18、大型X光机阳性率≥60%，X光机射片甲片率≥40%，废片率≤30%

19、医疗设备，仪器完好率100% 20、病床使用率适宜范围85-90%

21、平均住院日≤10天

22、病床使用率适宜范围85-90%

23、单病种质量控制（平均住院天数、平均住院费用、治愈率）严格按照单病种临床路径规定

24、护理技术操作合格率（合格率标准85分）100%

25、基础护理合格率（合格标准85分）100%

26、特护、一级护理合格率（合格标准80分）≥85%

27、护理文书书写合格率（合格标准80分）≥90%

28、急救药品完好率100%

29、年褥疮发生次数为0 30、常规器械消毒灭菌合格率100%

31、健康教育覆盖率≥90%

32、法定传染病报告率100%

33、医疗安全不良事件报告率≥90%，药品和医疗器械手术麻醉履行患者告知率100%

34、甲级病历率≥90%

35、手术安全核查率100%

36、择期手术患者术前平均住院日≤1天

37、术前讨论、死亡病例讨论、疑难病历讨论率100%

38、临床主要诊断、病理诊断符合率60%

39、清洁手术切口甲级愈合率≥97% 40、清洁手术切口感染率≤1.5%

41、医院感染现患率≤10%

42、药品收入占医疗收入的比例≤50%

43、住院患者抗菌药物使用率≤60%

44、门诊患者抗菌药物处方比例≤20%

45、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下

46、I类手术切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30%

47、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时

48、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时

49、输血适应症合格率≥90%。

第四篇：医疗质量与安全管理工作记录

院感管理

活动内容及结果：

检查医护人员六步洗手法，并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。

做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作

做好医疗器械消毒灭菌的工作，统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作

做好控感工作减低本无菌手术切口感染例数

存在问题及原因分析：

1手卫生不到位

2执行无菌操作不力

3自身防护不认真

改进措施：

1通过现场演示再次认真学习六步洗手法，人人过关。在检查下一个病人前严格手消毒 2所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽

3和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理

4治疗室门口放臵拖鞋，医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子，患者入治疗室必须穿带鞋套。5 需对治疗室行早晚消毒各消毒一次。完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统计工作 上次问题改进效果追踪：

第五篇：医疗质量与安全工作目标

医疗质量与安全工作目标

为通过科学的质量，建立正常，严谨的工作秩序，确保医疗质量与医疗安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平的不断发展，特制定医疗质量与安全管理目标。

一 质控指标；

原则为医疗质量控制第一责任人，充分发挥三级质控网员的作用，实行目标责任制管理，院质控办每月组织检查二次，科室每月自查不少于一次，有活动记录，有效果评价，有整改措施，院质控办每月将结果及时反馈，并定期向院领导和质量管理委员会汇报。

（一）科室重视医务人员的素质培养，有开展业务学习的措施，计划，有活动记录。

（二）强化终末质量管理，每份归档病历有科主任签名以示负责外，并有院病案质量管理委员会考评实行丙级病历一票否决。

（三）开展‘三基’‘三基’‘三严’训练，每半年业务考核，要求参考率100%，合格分85分。

（四）有抗生素合理使用管理办法，科室有抗生素分级分线使用指征，临床抗生素使用率控制在50%以内，门诊处方抗生素使用比例控制在20%之内。

（五）药剂科有严格的特殊药品，有效期药品管理措施，制定抗生素生物制品使用规范，开展用药指导与不良反应监测，合格率大于90%，开展抗生素合理使用，合理用药，合理检查，每月予以通报。

（六）院感染性疾病科有完善的管理制度，能适应突发性传染性疾病的预防，处理和治疗。

（七）院感组织健全，有院感控制方案，管理制度和考评办法，并定期通报。

（八）为确保各项规章制度的落实，组织有关职能科室，对各类人员岗位责任制执行情况定期不定期检查和监督。

（九）各科室能积极完成各项公派任务，如抢救工伤卫生救灾，卫生下乡，扶贫，义诊等。二 环节质量管理

（一）加强门诊管理，改善服务态度，指导病人就医，完善相应措施。(二）严格执行门诊‘首诊负责制’，严禁推诿病人，对疑难病人应及时请求上级医师或相关专科医师会诊，对初诊病人进行特殊检查，没有结束时，第二天持有关检查报告复诊时，应及时给予诊治，不得重复挂号。若首诊医师不在，当班专科医师应予接诊，不得推诿。

（三）门诊应保持就诊环境的卫生，清洁，建立严格的消毒，隔离和传染病登记报告制度，认真做好门诊日志的登记工作。

（四）急救通道24小时开放，急诊室人员，床位，设置，药品，器械，通讯机车辆配备等保证医疗，抢救，和转送病人的需要。

（五）急诊值班医师在遇到急诊病人时，应尽快接诊，妥善处理，实施紧急抢救时，若专科医师不在现场，其它医护人员应积极救治，对需要多科协作的紧急抢救，因推诿，拒绝造成恶劣影响及后果者，应追究其责任。急诊观察必须执行病床前交接班制度，留观和输液病人有病情变化时，及时向值班医师汇报，当班医护人员应经常巡视病人，对危重或手术需住院的病人，急诊室应及时通知有关科室，并携带有关诊疗资料护送病人到病房。

（六）新入院病人到达病房后，当班护士要及时做好接诊工作，向病人或家属介绍科室情况及有关注意事项，宣讲住院病人须知并签字，立即通知当班医师接诊处置。本班医师必须亲自查看病人并认真书写病历和各种记录，要求新病人30分钟内得到妥善处理。

（七）新入院病人入院病历24小时内完成。首次病程录由首诊医师当班完成，无证医师不得书写首程。入院病历如有本院低年资医师或进修实习医师书写，上级医师要及时修改签名，以负其责。同时在患者入院48小时内书写入院诊断。在诊疗过程中，所有检查，治疗和更换药物，床位医师应及时写在病历医嘱单上，并做病历记录。

（八）严格执行 医嘱制度 凡住院期间进行任何检查，会诊，换药和小治疗及护理项目等，均应有医嘱，书写任何医嘱须注明时间至分，护士执行医嘱应记录执行时间，若遇紧急抢救病人不能及时下达书面医嘱而下口头医嘱时，执行口头医嘱者应口述两遍医嘱，经医师确定无误后方可执行，事后立即补开医嘱并记入病历。

（九）严格执行‘三级查房’制度。副主任（科主任）医师每周至少查房2次。主治医师每天至少查房一次。住院医师每天不少于2次，值班医师晚间应巡视病房一次，重点查危，急，重，新病人，值班期间要做到对全科危重病人的病情心中有数。要求住院医师查房时要全面掌握所管床位病人的病情，能进行较全面的检查，提出的治疗方案科学合理，诊疗方案能及时落实。对疑难，危重病人能及时向上级医师汇报并要一周内组织讨论。病程记录及时，内容充实，能客观反映病人的病情变化及治疗情况，对实习期医师书写的各种记录能及时修改，不超过72小时。主治医师查房要全面掌握所管床位病人的病情和诊疗情况，查房分析全面，重点突出，能及时修改下级医师诊疗方案，并提出正确的诊疗意见。每个白班工作能带领下级医师进行教学查房，能及时督查诊疗方案的落实。对下级医师书写的查房记录应进行审阅，修改并签名以示负责。科主任主要是负责全科三级查房的组织，督查工作，定期（每月）进行效果评价。实行百分制对查房质量进行考核。严格执行三级查房制度，要求每周科室总查一次，新入院病人2天内必须由主治医师查房，7天内必须由副主任医师（科主任）查房。新入院危重病人8小时内要有主治医师或科主任查房记录。2天内必须有副主任查房记录。

（十）严格执行病历讨论制度会诊制度，新入院病人一周内不能明确诊断者，必须组织疑难病历讨论或者院外会诊。可是要建立疑难病历记录本，对讨论内容进行详细记录，并同时将综合意见记录到病程录一同归档，详细内容另记死亡病历讨论记录本备查，院内科室间普通会诊在接收到会诊通知单后，应尽快前去会诊，即使有特殊情况最迟不超过48小时。一般急诊会诊在接到会诊通知单后进行会诊，最迟不超过10分钟内到达现场。请院外会诊必须填写院外会诊申请单，经分管院长同意后方可执行，会诊单一式两份，病历存档一份，一份交医务科。各科会诊意见均应详细记录在记录本上并要妥善保管，将整理后的综合意见记录在病程录中存档。

（十一）严格执行值班，交接班制度，值班医师应按时交接班，危重病人应做到床前交接，值班期间不得擅离岗位，若遇到特殊情况，应向当班护士交代去向，认真做好交接班记录，结交内容准确，详细，重点突出，交接班本妥善保管，以备查验。

（十二）严格执行技术操作规程，三查七对等规章制度，各级医师进行任何技术操作必须严格按照‘技术操作规程’进行，严禁违章操作，未经职能部门批准，任何人不准安排院外人员来院实习，进修，严禁进修医师，护士或实习生在院内独立工作，进修医师，护士引起的医疗纠纷，差错和事故由带教者负责。

（十三）加强对医院感染的控制与管理，建立三级监控网络，有方案，措施，目标及活动记录。病区要建立严格的消毒，隔离和法定传染病登记报告制度。加强对住院病人院内感染的监控，落实医院有关合理使用抗生素管理办法。

（十四）病人出院后，科室要有专人负责病室的检查及归档，实施科内把关，进行终末质量监控，使病案归档合格率100%。

（十五）放射科要坚持集体读片制度。报告文书要书写规范诊断结果正确。

（十六）超声科室要做好资料登记，保管，建立必要的阳性病人回访制度，并落实。危重病人，小儿检查时应有医护人员在场监护。三 终末质量管理

1，入院诊断与出院诊断符合率≥95% 2，急诊危重病人抢救成功率≥90% 3，病房危重病人抢救成功率≥84% 4，门诊处方合格率≥95% 5，门诊病历书写合格率≥90% 6，甲级病案率90% 7，医护人员‘三基’考核合格率（合格标准为80分）100% 8 医疗事故发生次数为0 9一人一针一管一用一灭菌执行率100% 10 医院感染漏报率≤20% 11 一次性注射器，输液器用后毁形率100% 12 医疗设备，仪器完好率100% 13 病床使用率适宜范围85-90% 14 单病种质量控制（平均住院天数，平均住院费用，治愈率）严格按照单病种临床路径规定 护理技术操作合格率（合格率标准85分）100% 16 基础护理合格率（合格标准85分）100% 17 护理文书书写合格率（合格标准80分）≥90% 18 急救药品完好率100% 19 年褥疮发生次数为0 20 常规器械消毒灭菌合格率100% 21 法定传染病报告率100% 22 医疗安全不良事件报告率≥90%，23 临床主要诊断，病理诊断符合率60% 24 医院感染现患率≤10% 25 药品收入占医疗收入的比例≤50% 26 住院患者抗菌药物使用率≤60% 27 门诊患者抗菌药物处方比例≤20% 28 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下