质量与安全管理小组活动记录

第一篇：质量与安全管理小组活动记录

质量与安全管理小组活动记录，时间：2012-08-20地点：普外科办公室，医疗质量存在问题：，会诊质量差，质控提高运行病历的质量，交接班质量，医务科、质控科医疗质量检查反馈，科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施，质量与安全管理小组活动记录时间：2012-08-20地点：普外科办公室主持人：参加人员（签名）主要内容：通过对在院病人的诊疗过程检查，发现出我科在诊疗过程中的不足，及亟需改进的地方质量与安全管理小组活动记录

时间：2012-08-20 地点：普外科办公室 主持人： 参加人员（签名）主要内容：

通过对在院病人的诊疗过程检查，发现出我科在诊疗过程中的不足，及亟需改进的地方。

主要检查内容：

通过对在院病人的诊疗过程检查，发现出我科在诊疗过程中的不足，及亟需改进的地方。

医疗质量存在问题： 病历：

【病历缺手写签名】 不合理用药

1.无菌手术使用抗生素；部分病例血、尿常规正常，无发热，长时间使用抗生素；辅助类药物使用指证不严。

核心制度

1.会诊存在不及时情况；2.会诊填写过于简单，会诊质量差；3.交接班本登记过于简单。改进措施：

1、加强对核心制度相关内容的培训，全科进行对核心制 度的学习。

2、加强对病历书写规范的学习，加强对科室病历的一级 质控提高运行病历的质量

3、加强对抗生素合理使用相关文件的学习，提高对抗生 素使用的规范程度

4、科室建立普通交班，疑难危重交班两套交班本，提高 交接班质量

5、运行病历中对知情同意书的签署缺少核查，部分知情 同意书没有签名，存在医疗隐患。

质控员签字 2013年8月20 日 科主任签字 2013年8月20 日 医务科、质控科医疗质量检查反馈

一、存在病历迟归现象。

二、存在传染病漏报现象

三、存在医院感染病例漏报现象

四、用抗菌素送标本查药敏率低

科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施

一、加强教育、提高认识

二、加强业务培训，提高业务能力

三、加强监督检查，及时发现问题，及时处理

四、明确责任，加强责任追究。科主任签字： 2013年8 月30 日

质量与安全管理小组活动记录，时间：2013-06-20地点：普外科办公室，为了保证医疗质量，保障患者生命安全，医疗质量存在问题：，务必做到人人知晓对病程记录中节点时间的评估，提高运行病历质量建立科室住院超30天患者病情登记本，时间：2013-07-16地点：普外科办公室，主要内容：（总体医疗质量检查），3.交接班记录过简，提高运行病历的质量，班质量，质量与安全管理小组活动记录时间：2013-0质量与安全管理小组活动记录

时间：2013-06-20 地点：普外科办公室 主持人： 参加人员（签名）主要内容：（病情评估检查）为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从入院时便能得到客观、科学的评价，医师能做出详细、科学的治疗计划，当病情变化时，能及时调整治疗方案，有利于病人恢复。所以，病情评估在临床治疗，相当重要。

主要检查内容：

检查本科在治疗患者期间，病情评估情况。医疗质量存在问题：

1、2、医生对相关制度知晓度不高，对制度内容缺乏了解 病情评估在病历中无法体现，术前、术后，住院超30天 的评估内容不全，评估不详细，病情评估流于形式。

3、论 改进措施：

1、2、住院超30天患者评估缺少登记材料，对病情缺少全科讨加强对病情评估制度的培训及学习，务必做到人人知晓 对病程记录中节点时间的评估，科室可以制订专科模板，对病情评估做到详细，有针对性建立科室住院超30天患者登记本，对其进行追踪，分析，提出全科讨论

科室整改措施：1、2、3、科室开展对病情评估制度的学习，做到全科人员培训 加强对科室运行病历的一级质控，提高运行病历质量 建立科室住院超30天患者病情登记本，保证每个住院超

30天患者都有阶段性的分析和总结

4、严格按照医务处整改意见执行 质控员签字 2013年6月20 日 科主任签字 2013年6月20 日 质量与安全管理小组活动记录 时间：2013-07-16 地点：普外科办公室 主持人： 参加人员（签名）主要内容：（总体医疗质量检查）

通过对在院病人的诊疗过程检查，发现出我科在诊疗过程中的不足，及亟需改进的地方。

主要检查内容： 总体医疗质量检查 医疗质量存在问题： 【胃、肠镜无知情同意书】

【腹腔穿刺知情同意书非患者非委托人签名】 【胸腔闭式引流知情同意非患者非委托人签名】 核心制度

1.交接班医生缺少签名；2.各核心制度登记本均存在代签情况；3.交接班记录过简。改进措施：

1、加强对核心制度相关内容的培训，全科进行对核心制度的 学习。

2、加强对病历书写规范的学习，加强对科室病历的一级质控 提高运行病历的质量

3、加强对抗生素合理使用相关文件的学习，提高对抗生素使 用的规范程度

4、科室建立普通交班，疑难危重交班两套交班本，提高交接 班质量

5、运行病历中对知情同意书的签署缺少核查，部分知情同意 书没有签名，存在医疗隐患。质控员签字 2013年7月16日 科主任签字 2013年7月16日 质量与安全管理小组活动记录，时间：2013-04-30地点：普外科办公室，执行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》，彻《关于进一步加强全省抗菌药物临床应用管理通知》的精神，加强处方规范化管理，按照我院抗菌药物分级管理原则和分级管理目录，严格按照抗菌药物分级管理制度规定，按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分级管理规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，外科手术抗生素的预防性应用，质量与安全管理小组活动记录

时间：2013-04-30 地点：普外科办公室 主持人： 参加人员（签名）

主要内容：（合理使用抗生素；上个月存在问题整改情况及效果总结、本月检查内容、存在问题、整改措施等）

执行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》，认真贯

彻《关于进一步加强全省抗菌药物临床应用管理通知》的精神，加强处方规范化管理，提高抗菌药物合理应用水平，按照我院抗菌药物分级管理原则和分级管理目录，严格按照抗菌药物分级管理制度规定，认真开展以合理用药为核心的临床药学工作，按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分级管理规定，建立健全抗菌药物分级管理制度。外科手术抗生素的预防性应用，主要用于手术中组织损伤严重、手术时间及疑为受细菌污染的手术。患者身体衰弱及免疫低下且对院内感染易感者，手术前预防用药，可以提高抗生素在手术中的血药浓度，一旦有细菌侵入，可以得到有效控制。

1、普外科患者，可能在基层医院用了各种各样的抗生素，大多或 多或少的有抗药性。

2、一类切口，无污染创面，一般用一线、二线抗生素，联合用药，效果不佳时要及时反应，更改抗生素。

3、普外胃肠手术的特殊性，术中时间较长，出血较多、对血细胞 的破坏，增加了易感因素，术前、术中、术后应用抗生素，维 持有效的浓度，减少感染机会。主要检查内容：合理使用抗生素 医疗质量存在问题：

1、应用抗菌药物的目的性不强。

2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强。

3、有局部应用抗菌药物的现象，如褥疮的局部用药。改进措施：

1、加强相关法律法规的学习，提高认识。

2、加强相关知识的学习。质控员签字 2013年4月30 日 科主任签字 2013年4月30 日 质量与安全管理小组活动记录

时间：2013-05-21 地点：普外科办公室 主持人： 参加人员（签名）

主要内容：（对查对制度的教育及检查情况）

查对制度是保障护理工作安全的一个护理核心制度,做好手

术中的查对制度是非常重要的.据研究表明,有近一半的护理差错事故是由于不严格执行这一制度造成的.严格执行各种查对制度,是保证手术室护理工作安全进行的重要措施.包括手术患者的接送及入室查对、术中输血、输液及用药的查对、手术物品的清点查对及手术标本的查对.提高护士的查对意识,较好地防范了因查对制度执行不到位,导致接错患者,开错手术部位,物品遗留体腔等严重差错或事故.主要检查内容：

医务人员对查对制度的知晓度及实际工作中的重视程度。医疗质量存在问题：

1、医生对查对制度知晓度普遍不高，手术医生在实际操作中 对术前查对，术中查对等未能很好的规范执行。2、3、4、护理人员对查对制度掌握相对良好。手术安全核对表填写未能严格按照规范执行。输血核查记录在病程中未能体现。

5、术前、术后患者转运核对信息，缺少麻醉医生与主管医生 的核对记录。改进措施：

1、加强对核查制度的学习及培训，尤其是手术科室应加强对 手术相关准备程序的学习及培训。

2、要求各级临床医生在各种治疗及诊断性操作前，必须与患

者及其家属核对住院号、姓名、治疗部位，确认无误后，方可进行下一步诊疗行为。

3、护理人员要对住院患者严格执行“三查七对”，皮试前询 问过敏史，确保用药及输液安全。

4、对未能执行查对制度导致严重后果，科室对其个性化奖 惩。

质控员签字 2013年5月21 日 科主任签字 2013年5月21 日

质量与安全管理小组活动记录，时间：2013-02-28地点：普外科办公室，尤其普外科一向是用血主要科室，是保证普外科大手术中输血安全最主要的措施：，2、在普外科大手术中，输血记录要完整及时，主要检查内容：临床输血医疗质量存在问题：，时间：2013-03-30地点：普外科办公室，3、普外科的急诊手术的特殊性，医疗质量存在问题（包括手术方式、术中配合、存在问题、相关责任人等）：，质量与安全管理小组

质量与安全管理小组活动记录

时间：2013-02-28 地点：普外科办公室 主持人： 参加人员（签名）

主要内容：（临床输血；上个月存在问题整改情况及效果总结、本月检查内容、存在问题、整改措施等）

输血是医学发展史上的重要里程碑，是现代医学的重要支持手段，尤其普外科一向是用血主要科室，为了减少手术的死亡率、输血并发症的发生率，要正确对待输血问题：成分血是目前输血的大趋势，缺什么输什么,严格掌握输血适应症，是保证普外科大手术中输血安全最主要的措施：

1、体液循环回收术中失血，但是有限。

2、在普外科大手术中，防止输血后合并症，术前及时申报用血 输血记录要完整及时，做到严查严对。主要检查内容：临床输血 医疗质量存在问题：

1、输血申请表填写不规范

2、输血不良反映未及时上报

3、用血不符合标准

4、输血前未及时检查RPR 抗HIV 抗HCV

5、重大手术用血未报医务科

改进措施：改进申请输血流程，及时上报输血不良反应处理预案，认真学习临床用血规范，建立科室输血质控员。

质控员签字 2013科主任签字 2013 年2月28 年2月28 日日 质量与安全管理小组活动记录

时间：2013-03-30 地点：普外科办公室 主持人： 参加人员（签名）

主要内容：（手术时间的控制；上个月存在问题整改情况及效果总结、本月检查内容、存在问题、整改措施等）

根据经验，手术时间与伤口愈合的时间是成正比的，缩短手术时间不仅有利于创面愈合，又能减少感染的几率，存在的问题有：

1、术后切口裂开、愈合不良病人较多，甚至出现了切口感染病例，二次切口清创，增加患者痛苦与经济负担。

2、高龄、体弱、输血较多、手术时间长的患者，创面预合差，切 口裂开病例增加；

3、普外科的急诊手术的特殊性。主要检查内容：手术时间的控制

医疗质量存在问题（包括手术方式、术中配合、存在问题、相关责任人等）：

1、手术适应症的把握不及时

2、手术方式的选择不恰当

3、新技术、新手术的开展时机，理论准备欠充分

4、术中意外的处理，根据术中复杂的难以预料的情况及时调整

手术方案应急预案不完备

改进措施：术前讨论充分，制定备选方案；根据现有的技术水平和硬件，开展新技术。质控员签字 2013科主任签字 2013 年3月30 年3月30 日日 质量与安全管理小组活动记录

时间：2013-01-30 地点：普外科办公室 主持人 参加人员（签名）

主要内容：（病历书学规范；上个月存在问题整改情况及效果总结、本月检查内容、存在问题、整改措施等）

病历是医务人员在诊治活动中的全面记录，应遵循病历书写规范，有其基本规则与要求。由于我院电子病历开始使用，手写与电子版本的病历有个过渡期，所以上个月存在的问题：

1、以前感染报表是手写的，所以医院电脑统计数据不全面，有些 科室数据缺失。

2、电子病例的模板设计尚有不完善；

3、专业知识编辑补充不及时，有关心外科的操作规范不全面。主要检查内容：病历书写 医疗质量存在问题：

1、病历不及时完成

2、首页漏项目

3、医嘱用商品名

4、表格病历有空项

5、病历书写简单欠分析

6、上级医生查房记录过简

7、辅助检查不完善

改进措施：加强病例书写规范花学习，定时定期检查病史，自查达到甲级病史。质控员签字 2013 科主任签字 2013

第二篇：科室质量与安全管理小组活动记录

科室质量与安全管理小组活动记录（月）

活动时间： 年 月 日 召集人： 记录人：

参加人员：

活动内容

上次存在问题整改结果

本次活动存在问题

整改措施 召集人签字：

第三篇：7月份科室质量与安全管理小组活动记录

7月份科室质量与安全管理小组活动记录

内容一：上月科室质量指标工作及整改措施

根据六月份医疗质量考核通报，上个月医疗质量指标均达标，本月的工作重点仍应该在医疗质量管理和科室内的安全管理上，尤其是对我科危重病人以及疑难病历要及时组织会诊，下级医生一时不能诊断的病人，立即请示上级医生会诊，上级医生责无旁贷应立即去会诊，严格执行三级查房制度，同时我科危重病人较多。各位医师应在危重病人管理上多加以重视，严格执行医院内的规章制度和神经内科诊疗常规。另外，我科的平均住院日在院内一直处于较高水平，通过此次的质量小组会议来制定以下措施来降低我科的平均住院日。

结合我科实际情况，控制平均住院日措施如下： 1：规范诊疗行为，积极开展临床路径治疗模式。

2：严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。

3：在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制度，保证诊疗的及时性。4：提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿和推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。

5：提高床位有效利用率，出院前有计划进行，避免盲目性。

6：我科与本院信息科及时沟通，提高我院信息化建设水平，要求各位医师以及门诊医师熟练电子病历及电子处方等信息管理系统。在诊疗过程中尽量通过网络传递信息，确保临床工作更加科学、高效、准确、智能，确保临床日常诊疗工作高效运转，出现突发事件能反应敏捷、处理到位。内容二：运行病历书写规范检查

由于我科医生严重不足和我科病员相对较多，导致我科病历质量不高，病案是对患者疾病进行诊断、治疗及护理等医疗活动的记录，病案作为医疗活动的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据。在涉及医疗纠纷时，病案是判定法律责任的重要依据。在实施基本医疗保险制度中，病案又是医疗付费的依据。因此病历书写的好坏直接影响到医患双方利益，因此，系统学习新版病案书写规范，减少和避免医患纠纷十分重要。也是我们可是质量管理和持续改进的重要内容。也是质控小组需要长期完善的重要任务。应把病历质量管理作为一长效机制。让每一位医师尤其住

院医师认识到医疗文书的重要性。就此进行本次检查，本次检查的重点为发现大家共性问题，不公布责任人名单，要求全科医师进行整改，并以后每次检查责任到人。

本次在科室内抽查病历共10份，发现如下问题： 1；主诉不规范。

2：现病史错误：现病史中未描述主诉症状，现病史中病情发展、诊治经过简单。3：入院前重要治疗药物记录不详。质量对策：

加强培训，并定于科室内进行病历书写培训。科主任监督。

第四篇：质量与安全管理小组活动记录(填写样板)

附表2

质量与安全管理小组活动记录

编码：ZLGL-ZD-001-02/02 时间：2016年4月4日 地点：ICU医师办公室

参加人员：xxx xxx xxx xxx xxx xxx 检查内容：重点检查xx年x月份运行病历质量。检查依据及方式：

根据《河南省病历书写规范》（年版）进行检查。病历抽取方式：抽查x月份各医疗组运行病历各1-X份（或每分管医生一份，抽取的病历根据患者的病情依次为病危、病重、疑难、住院时间长、非计划再次手术者等），抽取病历：

第1份病历 患者姓名： 住院号： 性别： 年龄： 诊断： 分管三级医师：xxx主任医师 xxx主治医师 xxx住院医师

第2份病历 患者姓名： 住院号： 性别： 年龄： 诊断：分管三级医师：xxx主任医师 xxx主治医师 xxx住院医师

………………… 检查结果： 一．存在问题：

1.病程记录签字不及时（×××医师、×××医师）2.入院记录中现病史缺一般状况描述（饮食、睡眠、二便等）（×××医师）

3.多处化验检查未写明原因（×××医师）4.血气分析无复核者签名（×××医师）

5.有多名家属可以授权的病人，知情同意书签字较乱。6.病程记录中的入院时间与护理记录的入院时间不一致。（×××医师）

7.病例讨论时护理发言少。

二．原因分析：

1.电子病历重复打印后未及时告知其他医师。2.上级医师未及时审查病历以发现问题。

3.病人入院后医师忙于抢救病人、书写入院记录，医师未与护理人员沟通好入院时间。

4.ICU化验频繁（包括血气分析），书写病程、粘贴化验单时易出错误。

5.患者家属更换频繁，导致同意书签字乱。三．改进措施： 1.重打印病历时及时通知有关医师签字。

2.上级医师应及时检查所分管的医疗组病历，以便及时发现问题。

3.加强医护沟通。

4.病例讨论时要求护理人员积极发表意见。

5.更换家属时知情同意书签字要注明首位签字者不在场。整改效果评价： 时间：2016年5月4日

1、针对上月本科室检查发现问题整改情况的记录如：上个月检查手卫生是发现的问题，本月进行了复查，抽查4名医务人员，现场进行水洗手演练，结果洗手步骤、洗手时间等均达到了要求，……………。

2、针对上级对本科室检查发现问题整改情况的记录如：2011年×月×日医院督导检查问题整改效果评价：………………

第五篇：8月份内二科质量与安全管理小组活动记录

8月份内二科质量与安全管理小组活动记录

内容一：上月科室质量指标工作及整改措施

根据七月份医疗质量考核通报，上个月医疗质量指标基本达标。危急值记录14次，脑梗死临床入径数为11人，较上月有所增加。同时7月份出现死亡病历1例。因我科危重病人较院内其他科室要多，此次会议主要是学习如何提高危重病人抢救成功率，并作出以下措施。

一、狠抓一线医师的“三基”知识，要求各位医护对待病人如亲人，对危重病人更应该如此，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，一旦发现病人情况有变化，及时进行抢救。

二、抢救工作应由临床医生、护士、上级医生、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科，如在夜间遇到抢救病人时，立即通知主任进行告知，对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、住址、无经济来源者）应立即报告医务科、总值班及分管院长。

三、每个医护人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒、严谨敏锐的进行抢救。内容二：临床路径的实施

为提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人的满意度，贯彻落实卫生主管部门关于开展临床路径管理工作。临床路径作用

1、保证医疗质量

（1）采用医院专家共同研究制定的最佳处理方式，减少患者住院管理时的各种变异情况，避免医疗处置失当，增加患者医疗的一致性。

（2）临床路径能够快速识别预期结果和实际结果的差异，它有益于及时修订医疗护理计划和识别系统中所存在的问题，为医疗护理工作提供持续质量改进的机会。

（3）减少住院天数。通过制定合理的标准住院天数，引导医务人员根据标准的临床治疗或处理的顺序开展工作，努力达到预定住院日目标。

（4）促进医院内各专业人员的合作关系，有助于医院内外的沟通。在临床及医技人员之间建立合作，促进所有服务得到持续的，协调的，有效的使用。（5）明确职责，使每个人清楚各自在医疗过程中所扮演的角色。（6）个案管理功能得到完善。

（7）可以作为医疗质量，医疗水平评价的工具，有助于医疗质量的持续改进。（8）通过病人版临床路径，可以使病人知道要对他进行哪些

处理，让患者真正参与到医疗中来，进而让患者监督医生行为，帮助医院进行管理。

2、控制医疗成本

（1）规范医师行为，减少浪费，降低医疗成本。医务人员依据预先制定的最佳方式开展诊治工作，减少医疗行为的随意性，进而减少浪费。

（2）通过减少变异以及医疗卫生供应方提供改进质量和成本效益所必需的关键信息，来帮助改善资源利用。

（3）明确医疗职责，减少环节间的瓶颈，顺畅医疗过程，提高工作效率。

3、提高医院管理水平

（1）通过临床路径识别和清除过度或无效的医疗行为，引导医师依据合理的过程开展医疗工作，促进医务人员医疗行为的规范化，提高管理水平。

（2）通过对临床路径的使用，以及对变异信息的分析与反馈，引导全部人员积极参与，增加工作的主动性。

（3）通过设计，临床路径也可以弥补个人知识的不足，提高医务人员的整体技术水平。

（4）临床路径还可以在职工培训中扮演教育角色，成为教育各级医师的有力工具。

（5）患者可以通过临床路径对医疗过程有一定的了解，主动配合医疗工作，促进医疗工作的顺利进行。

4、提高患者满意度

（1）通过临床路径可以减少医疗成本，而不影响到治疗效果，使患者少花钱，看好病。

（2）医院专家共同研究制定的最佳处理方式，无论医师水平如何，都可以尽量为患者提供医院目前最佳的治疗方案。（3）一定程度满足患者的知情权，使其对自己从入院到出院的全过程都有一定的了解。

临床路径试行工作实施情况分析和改进措施

现将我院临床路径试行工作实施情况总结如下：

一、临床路径实施初见成效

1、医疗服务效率提高，平均住院天数下降，减少院内等候时间，平均住院日缩短；

2、不必要的检查和用药减少，医疗费用有所下降；

3、通过与临床路径标准的比较，及时分析实际运行情况与临床路径标准的差异，分析原因，及时查找存在的问题，促进了医疗质量和服务效率的提高。

二、临床路径管理试行工作中存在的问题及原因分析

1、临床路径实施过程中存在的主要问题表现为临床一线医务人员积极性不高，分析主要有以下原因：

（1）理念问题。部分医务人员认为每个病人病情有各自特点，不赞同标准化管理；（2）实施临床路径，医护人员除本身工作外还需和医技、后勤等部门不断沟通协调才能按时完成路径内容，增加了工作量；

（3）各种记录表单及登记增加了额外工作量；

（4）医院尚缺乏与临床路径管理相配套的考核激励机制。

2、目前病案管理模式，不利于相关数据统计及变异信息分析和临床路径实施效果考核，给诊治工作增加了额外工作量，必须开发基于临床路径的病案管理信息系统，以保障此项工作更好的开展。

3、医疗费用控制不理想，实施效果无法有效评价。

4、在实施临床路径过程中患者不愿意按照路径要求配合治疗。如部分患者未完全恢复而不愿意按照路径要求。

5、临床路径实施中可能引起相关的医疗纠纷及其法律问题。如果医生没有完全遵守临床路径而患者得了并发症，医生面对医疗事故投诉将处于不利的地位。一旦偏离路径，易导致医疗纠纷。

三、改进措施

l、广泛宣传，使每一位医护人员都熟悉临床路径的流程，明确职责，相互配合，保证临床路径工作有序开展。

2、进行病人的康复进度评估，是否合乎临床路径的预期进度。

3、不断总结分析变异原因，提议讨论需要改良服务的项目。

4、重视医院专家委员会的作用，加强各部门的协调配合，逐步建立与医院实际相适应的管理流程。

5、医护人员应加强对患者的宣教，说明路径仅作为参考，还需结合患者实际情况做出治疗的最终方案。另外，医生也应该在发生偏离路径时做好详细记录，及时讨论，做好自身保护，有利于日后临床管理委员会进行评价和修正路径。通过临床路径的运用，积极引导病人及其家属参与整个医疗过程，加强医患沟通，充分体现“以病人为中心”的服务理念。

5、严格奖惩，做到指标到人、责任到人，强化激励考核措施，将临床路径考评结果纳入医院绩效考核，同劳务分配直接挂钩。