现场质量管理制

第一篇：现场质量管理制

滨海新区妇儿保健中心

（人口家庭公共服务中心）及新北街社区卫生服务中心

现场质量管理制度

编 制： 审 核： 审 批：

中铁十八局集团第五工程有限公司

滨海新区妇儿保健中心

（人口家庭公共服务中心）及新北街社区卫生服务中心

二○一四年四月十八日

第一部分 质量例会制度

质量例会制度是建设工程施工质量预控的首要环节，也是确保施工质量达到合 同约定质量目标的重要手段。本着施工质量“预控为主”的指导思想，特制定如下制度：

1、每周由项目技术负责人组织召开一次，由各施工班组长、施工队长、质量检查员、材料员参加的质量碰头会，针对施工中出现的质量问题，施工工艺问题各抒已见，从而确立科学合理的质量控制措施。

2、对于已出现的质量问题，要分析造成其质量问题的主要原因，杜绝类似问题的再发生。

3、研究、探讨有关质量问题处理方案，并形成文字性材料，报请有关部门审查后，再行处理施工。

4、协调各工种之间相互关系，彻底避免下道工序对上道工序的建筑成品人为性损坏，同时若发现上道工序确有质量问题，应向有关部门汇报后，再行下道工序施工。

5、通报各班组所施工的质量情况，表彰能确保施工质量优良的班组和个人.6、材料员要确保进场材料的质量合格，严格把守材料进场的关口。

7、研究制订克服质量通病的具体措施。彻底消除质量通病。

8、由质量检查员对例会情况做好记录备案。

第二部分 评比奖罚制度

为了保证工程施工质量、安全文明、进度和成本控制有效进行，提高广大职工的质量责任感，确保工程工期，本着施工过程不浪费，不偷工减料，组织协调好施工质量、安全文明、进度和成本之间的关系，特制定本制度。

1、质量评比以项目部对各班组的质量要求和检查结果为主要依据，但必须遵守国家现行施工质量验收规范和企业施工工艺标准的要求。

2、进度评比活动以项目施工部和施工班组长协商的日期为主要参评依据，但协商期不得超过本工程合同分解规定的工日数，奖罚制度以天累计，提前一天奖励100-300元，推迟一天罚款100-300元。

3、项目施工部组织技术人员对本月完成产值进行材料分析，工日分析和机械台班消耗分析，对照项目预算进行成本分析核算，做好成本奖罚准备工作。

4、各施工班组完成分项工程任务后应先自检，在报项目施工部质检员复检，项目施工部质检员复检符合质量要求后报分公司、项目部质检科抽查，否则对其分 项工程质量状况不予认可。

5、经评比符合奖罚措施的各工序，由施工负责人根据制度规定向项目经理报上奖罚数额和奖罚原因，由项目经理审核后落实兑现。

6、对不履行班组承包合同要求的班组，给项目施工部造成严重质量、安全、进度和成本问题的，将根据情节轻重给予罚款、终止班组承包合同、赔偿造成的经济损失。

7、对于在质量评中连续三个月合格率均达到100%合格的施工班组和个人，给予质量保证先进“标兵”的称号，并给予一定物质奖励。

第三部分 三检及交接检制度

为了提高工程质量管理水平，加强施工过程质量控制，避免不合格产品转序，确保工程质量达到合同约定标准，特制定此制度。

1、各检验批、分项、子分部和分部施工结束，班组长应按照技术交底的质量标准要求进行自检，自检合格后填写自检记录（各分部、子分部、分项和检验批记录）报项目部技术人员复验。

2、项目部质检员收到班组自检记录即按企业标准要求进行复查，评定质量等级，对复验部位要有产品验收标识和验收记录，以备月底质量评比进行奖罚。

3、公司工程部对项目施工部验收评比结果按施工质量验收程序进行抽查核定，出具质量检查结论。

4、隐蔽工程检查验收，由项目经理组织有关技术人员、质检员、班组长和分公司质量管理人员参加，认真填写隐蔽工程验收记录并签字齐全。

5、交接检查时后一工序施工前应对前一工序质量进行检查验收，满足优良、合格标准双方交接。

6、未经过三检及交接检查的分部、子分部、分项和检验批不得进入下道工序，不得报设计、监理、勘察和建设单位组织验收。

7、各项检查记录均应整理齐全后归档，作为质量验收和质量管理资料内容一部分。

8、凡不按此制度执行的项目，根据情节轻重，公司将不予办理有关验收手续，并按质量与经济挂钩制度给予处罚。

第四部分 样板引路制度

为有效控制施工质量水平，提高班组施工质量保证能力，保证工程质量做到质量事前控制，特制定此制度:

1、样板引路：分项工程施工前由项目质检员依据施工方案、技术交底以及现行的施工质量验收规范、企业工艺标准组织进行分项工程样板施工（样板墙、样板间、样板块）。

2、样板做成成熟后必须经建设单位或监理单位和施工单位项目经理及现场质量技术负责人共同验收认可后，组织操作人员参观学习操作要领。

3、样板块、样板墙、样板间经验收合格并观感质量达到好以上等级时方可大面积推广施工。

4、施工过程中发现施工质量与样板差异较大时，项目施工部应立即停止施工，并分析原因采取预防措施和纠正措施，整改到位，同时要加强过程控制。

5、样板引路是检验班组水平的最有效措施，也是选择施工班组最有效手段，项目施工部对相应工种应选择至少三个班组进行质量对比，择优录用。

6、原则上应采用优质优价措施，对违反样板引路制度要给予相应经济处罚。

第五部分 安全文明例会制度

为全面贯彻《安全生产法》，做好在建项目工程安全生产状况的研究分析及重大安全生产问题的对策制定，完善安全生产规章制度，全面推动安全管理工作，项目部成立二级安全领导小组，实行安全生产例会制度。

1、每半月召开一次的安全例会，相关人员签到参加。

2、积极传达上级有关文件或指示、通报上半月安全生产情况。及时分析、总结上阶段安全生产情况，研究布置下阶段安全生产计划。

3、分析研究近期发生事故的特点和规律，制定落实防范措施。研究生产中安全管理工作的薄弱环节，制定落实整改措施，修改、完善各项安全规章制度。

4、对开展的各类安全生产竞赛及安全创优活动进行部署，并组织实施和总结、表彰。

5、根据“四不放过”原则，对发生的事故进行调查，分析和处理。

第六部分 生产例会制度

为了保证施工工期顺利完成，争取工期节约成本，实现最大利润，项目施工部 特制定生产例会制度：

1、生产例会原则上每周召开一次。

2、生产例会由施工现场项目经理主持，项目管理人员和施工各班组长参加，技术负责人记录。

3、项目施工部应根据施工总工期要求，在例会上划分每季度、每月和每周必须完成的生产任务，根据任务要求划分各班组的任务内容，做到层层分解，任务明确可行。

4、项目施工部根据施工总工期要求和各班组人员配备情况，制定相应的奖罚措施和额度，在首次例会上讨论，做到公开、公正。

5、生产例会应先总结上次例会的生产完成情况，对照生产进度周计划分析工期差异原因以及解决办法，兑现进度奖罚事宜，下达下次例会前需完成的生产任务。

6、在确保总工期的前提下听取参加例会人员对生产任务的划分合理性进行评估，做到任务切实可行。

7、任务一旦下达，必须随时检查生产任务执行情况，发现实际与计划有差异及时制定相应调整措施。

第二篇：安全质量标准化管理制1

安全质量标准化管理制度

1、队成立专门的质量标准化组织机构，负责本队职责范围内的所有质量标准化工作。

2、质量标准化组织机构的成员应对本队作业范围定期或不定期进行质量标准化检查，对检查出的问题必须制定整改方案、整改时间、整改负责人、制定复查时间。

3、每天碰头会上要求队长汇报当天各班质量标准化整改进展情况及存在的问题，要对队无法解决的问题拿出合理、可行的解决方案。

4、本队质量标准化组织机构必须在每周一前制定出本队的质量标准化整改周计划，同时对上一周本队质量标准化整改情况进行总结。当月要对本队的质量标准化整改情况进行讲评。

5、各班组如果未按时间、未按要求完成本班组质量标准化整改问题，必须向本队质量标准化组织机构及时说明情况，如果无正当理由，队长应对其负责人进行相应的处罚。

6、队遇到无法解决的质量标准化问题要求及时上报矿质量标准化管理组。

第三篇：医疗质量管理制1

医疗质量管理制度

（一）医院必须把医疗质量管理列为医院工作的重点，建立院、科二级质量管理组织，医务科负责质量管理工作。

（二）院、科二级质量管理组织应根据有关规定和要求，制定医疗质量监控方案。主要内容包括：医疗质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

（三）加强全面质量管理，定期检测，分析各项医疗质量指标，针对问题，提出对策，改进工作。

（四）建立、健全医疗质量登记、统计制度，定期通报质量管理情况。

（五）每月医疗质量的检查结果要与科室评优、个人评奖相结合，并作为职工奖惩管理的一项重要内容。

二、医疗质量管理方案

（一）指导思想: 坚持以人为本、责任如山、质量第一、病人为重的管理方针，积极引进先进的质量管理方法。全员参与、全程控制、全面管理、全力打造医院优质高效的服务品牌。

（二）具体措施:

1、建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确责任人，实行层层负责、逐级把关、相互联系、相互协调、相互控制的质量责任制。院级质量管理委员会责任人为院长和医务部主任、护理主任。科级医疗质量管理小组责任人为科主任和护士长。

2、严格执行各项规章制度和技术操作规程，认真落实各级各类人员岗位职责。

3、实行过程管理加强重点环节质量的监控：

（1）实施患者就医流程管理方案，在运行过程中发现问题，及时修订, 积极改进。

（2）严把医护人员准入关。对所有上岗人员先严格审定上岗资质、身份证、学历证、职称证、执业医师资格证、执业注册证，五证必须真实齐全。然后进行一周的岗前培训。主要培训内容是：转变服务观念、职业道德、大质量观、三基训练、院内感染控制、传染病防治法，经考试合格后方能上岗。

（3）重点科室：门诊部、麻醉科(手术室)、住院部。重点环节：如三级检诊、查房、大手术、急危病人抢救、疑难病人会诊、病历书写、知情告知。特殊时间:节假日。

对以上环节加强督促、检查、考核。

4、确定环节质量中的考核指标:（1）诊疗环节: a、急诊抢救病人院后开始处置时间≤5分钟。b、院内急会诊到位时间≤10分钟。

c、急诊检查一般项目报告结果时间≤2小时。平诊检查一般项目报告时间≤24小时。

d、新入院病人，2小时内医师应完成检诊、开医嘱、写首次病程记录，疑难、危重病人立即检诊，并报告上级医师。实行值班医师、主治医师、正副主任医师或科主任三级检诊。e、住院危重病人抢救必须争分夺秒。

f、落实查房制度，主管医师每日查房最少1次，值班医师每班查房最少1次，特殊情况随时查房，专家或科主任每周查房最少1次，对诊断、治疗方案要逐一审查把关。

g、落实会诊、疑难病例讨论、术前讨论制度。h、落实疑难病人、抢救病人逐级上报制度。i、落实知情告知制度。

j、重视医院感染控制和抗生素的合理使用。k、实行病历书写实时控制。

1、处方书写规范完整。m、调剂不出差错。n、“三基考试”要合格。（2）终末质量统计分析指标: a、出入院诊断符合率≥90% b、急重症抢救成功率≥84% c、无菌甲级愈合率≥97%，无菌切口感染率≤0.5% d、病床使用率≥85% e、院内感染率≤7%，漏报率为0 f、传染病漏报率为0 g、合理使用抗生素

h、平均住院天数，平均门诊人次。i、平均门诊人次医疗费用。j、单病种人均住院费用。k、病历质量甲级率≥90%，不能出现丙级病历。l、临床与放射诊断符合率≥90% m、临床诊断与病理诊断符合率≥90% n、三日确认率≥95% o、X片甲级率≥30%,不能出现丙级 p、麻醉死亡率＜0.02% q、化验室质控VIS＜150 r、门诊病历合格率≥90%

（三）检查考核办法：

1、科主任每周组织质管小组进行自查。制度不落实的，每次扣2分；执行不完整的，每项扣1分。各项扣分均到个人,并与个人奖金挂钩。

2、医务部每周对各科室抽查1-2次。诊疗环节中的质量问题,每项指标扣个人2分，扣主任1分；统计指标，每项不达标扣个人1分，科主任0.5分。

3、每分分值按医院员工手册之规定执行。1.入院诊断与出院诊断符合率≥85％ 2.手术前后诊断符合率≥90％ 3.医院感染率≤7％

4.无菌手术切口感染率≤1％

5.一人一针一管一用一灭菌执行率100％ 6.常规器械消毒灭菌合格率100％ 7.年褥疮发生次数0 8.一次性注射器、输液(血)器用后毁形率100％ 9.病床使用率≥60％ 10.年病床周转次数≥32次 11.平均住院日≤6天 12.门诊处方合格率≥95％

13.门诊病历书写格式合格率≥90％ 14.住院病历书写格式合格率≥95％ 15.X光摄片甲片率≥30％ 16.医疗仪器设备完好率≥80％

17.特殊诊断设备检查阳性率≥20％(主要指B超)18.卫生技术人员“三基”考核(合格标准为80分)合格率100％ 19.护理技术操作合格率(合格标准为80分)100％ 20.基础护理合格率(合格标准为80分)100％ 21.一级护理合格率(合格标准80分)≥80％

22.护理文件书写合格率(合格标准为80分)≥85％(根据护理模式改革的需要，护理文件由各院自定)23.急救物品完好率100％ 24.法定报告传染病漏报率0 25.医疗责任事故发生次数0

三、质量考核评分

（一）急诊科医疗质量考核评分表

科别：急诊科 检查日期： 年 月 日 质量项目指标

分值得分 扣分理由 1．门诊与出院诊断符合率≥90％；5 2．急诊病历书写合格率≥90％。10 3．急诊处方书写合格率≥95％。10 4．留观病历甲级率≥90％。10

5、急诊危重患者抢救成功率≥80％。5 6．各种申请单合格率≥90％。5 7．传染病漏报率为0。5 8．急救药品器材配备完善、仪器完好率100％。5 9．死亡病历讨论100％(死后1周内)。5 10．严格执行首诊医师负责制。5 11．严格用药，无大处方、人情方。5 12．三基及技术操作考核合格率100％(80分以上为合格)。5 13．做好急诊日志的登记工作。5 14．科内病历处方质控。5 15．医疗差错和事故登记、上报率100％。5 16．无责任事故。5 17．观察室查房制度健全。5

检查人：

评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第12项在本考核第四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分

（二）内科医疗质量考核评分表

科别：内科 检查日期： 年 月 日 质量项目指标

分值 得分

扣分理由

1．病床使用率>50％。5 2．平均住院日≤7天。5 3．病房三日确诊率≥90％。5 4．出入院诊断符合率≥90％。10 5．危重患者抢救成功率>84％。10 6．院内感染率≤8％。5 7．单病种治愈好转率>平均值(省同级均值)。5 8．单病种病死率<平均值(省同级均值)。10 9．住院病甲级率≥90％(无丙级病历)。5 10．死亡病历100％讨论(死后1周内)。5 11．各种申请单合格率≥90％。5 12．三级医师查房制度健全并坚持执行。5 13．三基及技术操作考核合格率100％(80分以上为合格)。14．医疗差错和事故登记、上报率为100％。5 15．无责任事故。5 16．科内病历质控。5 17．传染病登记漏报率0。5 检查人： 评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第13项在本考核第四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。

（三）外科医疗质量考核评分表

科别：外科 检查日期： 年 月 日 质量项目指标

分值得分 扣分理由 1．病床使用率>60％。5 2．平均住院日≤12天。5 3．危重患者抢救成功率>84％。5 4．病房三日确诊率≥90％。5 5．出入院诊断符合率≥95％。5 6．手术前后诊断符合率≥90％。5 7．死亡病历100％讨论(死后1周内)。5 8．院内感染率≤8％。5 9．住院病案甲级率≥90％(无丙级病历)。5 10．各种申请早合格率90％。5 11．无菌手术切口感染率≤0．5％。5 12．无菌手术切口甲级愈合率≥97％。5 13．三级医师查房制度健全并坚持执行。5 14．单病种治愈好转率>平均值(省同级均值)。5 15．单病种病死率<平均值(省同级均值)。5 16．秆内病历质控。5 17．传染病登记漏报率0。5 18．三基及技术操作考核合格率100％(80分以上为合格)。5 19．医疗差错和事故登记、上报率为100％。5 20．无责任事故。5 检查人：

评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第18项在本考核第四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分

（八）超声电图室医疗质量考核评分表

科别：B超、心电图室 检查日期： 年 月 日 质量项目指标 分值得分 扣分理由

1．图纸记录有日期，患者姓名、性别、年龄。5 2．图像清晰，伪差不影响诊断。5 3．报告单书写规范、清楚，报告者签名规范。10 4．图像所见描写客观、准确，诊断意见确切。10 5．各项检查结果回报及时(急诊报告≤30分钟)。10 6．特殊诊断设备检查阳性率≥20% 10 7．各种检查登记齐全。10 8．三基及技术操作考核合格率100％(80分以上为合格)。10 9．医疗差错和事故登记、上报率为100％。10 10．无责任事故。10 11．仪器完好率100％。5 12．无拖延检查或推诿患者。5 检查人：

评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第9项在本考核第四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。

（九）药剂科医疗质量考核评分表

科别：药剂科 检查日期： 年 质量项目指标

分值 得分 扣分理由

1．无过期失效药品。8 2．无发霉、变质药品。8 3．无假、劣药品。8 4．中西药进药合格率100％。8 5．中西药存药合格率100％。8 6．药品购进、调出登记账目清楚。8 7．药品标签整洁、清楚、规范化。8 8，贵重、毒、麻类药品有专人管理、专锁专账、专统计。9．药品库存量不超过上月使用量的总和。8 10．药品报废率≤0．3％。8 11．考试合格率100％（80分以上为合格)。5 12．医疗差错和事故登记、上报率为100％。5

月 日 8 13．无责任事故。5 14．做好新药介绍。5 检查人：

评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第11项在本考核第四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分

第四篇：工程项目施工质量管理制[小编推荐]

工程项目施工质量管理制度

1目的通过对工程项目施工质量管理策划、施工设计、施工准备、施工质量和服务予以控制，确保工程质量满足顾客要求。

2范围

适用于本公司承建的所有工程项目。

3职责

3.1 项目部职责:

3.1.1 实施项目施工管理；

3.1.2 项目经理部：负责在企业质量管理体系下建立、实施和持续改进项目质量管理体系，满足通信工程技术质量标准和相关方的要求，监督分包、供货方的质量管理工作，实施项目管理人员及相关方的培训、教育工作；负责工序检查验收、阶段验收以及项目评优工作；重点监控施工的关键过程、特殊过程和重要过程，确保过程验收一次合格；定期进行项目质量管理体系评价，对施工中存在的问题分析原因并制定改进措施。

3.1.3项目经理：工程项目质量的第一责任人，负责项目质量管理体系的建立与运行，确定和考核质理管理人员的管理职责、权限和工作绩效；在施工过程中正确处理工程质量与职业健康安全、进度、成本、环境保护之间的相互关系，确保工程的使用功能和质量目标的实现。

3.1.4项目部其他人员的职责：根据项目要求设立并确定其质量职责和权限。

3.2工程科:负责建立和维护企业的质量管理体系，负责审核重点项目编制的《质量计划》，监督项目质量管理体系的正常运行与质量责任制的落实；定期对项目质量管理工作进行考评，提出持续改进要求。

4制度

4.1 本公司应按照规定的职责实施工程项目质量管理策划

4.1.1质量目标和要求：

确定质量目标并进行分解，一方面是为了明确管理的具体方向，保证质量目标包括创优目标的顺利实现；另一方面实际上就是在质量水准和成本之间确立一个平衡点。为保证工程质量符合质量标准，质量的目标水准应高出合同规定的标准，但过高则是不经济的。施工企业需要在质量和成本之间有机地找到这个平衡点。

4.1.2项目质量管理组织和职责：

具体包括部门和岗位职责、权限以及与其他岗位的互相关系。其中应明确规定对分包的管理职责。

相应的规定应围绕质量目标计划的要求展开。项目人力资源提供必须满足质量管理机构、职责与权限的规定要求。

4.1.3施工管理依据的文件：

包括法律法规和各地方、行业的规定、要求，以及企业自身的管理要求等。只有系统全面地了解和掌握这些要求，施工企业的质量管理规划才能真正到位。

4.1.4施工过程的资源提供要求：

包括符合施工进度要求的人力、材料、设备工具、图纸规范和资金配备等。在实现合同要求的基础上，不同层次的施工企业提供的资源可以是不同的；不同规模和质量要求的项目资源的提供方式和品质也常常是不一样的，应该有机地体现这种项目质量管理的适宜性和差异性。

4.1.5场地、道路、水电、消防、临时设施规划

结合施工现场的自然情况和地质条件策划场地、道路、水电、消防、临时实施规划，充分兼顾质量、安全、进度、环保、成本和技术方法等因素的要求，施工的长期和短期需求相结合，合理确定施工的基础准备工作。

4.1.6影响施工质量的因素分析及其控制措施

识别施工过程影响项目质量的所有关键部位，协调和匹配施工的交叉作业，集成关键性的施工技术和管理活动的措施。尤其是应确定关键过程和特殊过程及其控制方法，关注检验和采购等过程对它们的关联影响。大型施工企业应发挥集成优势，研究关键过程和特殊过程控制的专门课题，开发适宜的高端技术和管理标准，引领行业的质量管理。

确定工序的质量控制点。施工企业应在施工过程中确定关键工序，明确其质量控制点及控制措施。影响施工质量的因素包括与施工质量有关的人员、施工机具、建筑材料、构配件和设备、施工方法和环境因素。

4.1.7进度控制措施

特别注意在质量管理策划的过程中处理好质量与施工进度协调的策划问题。必须有机地处理质量与施工进度的辩证关系。进度计划编制完成后，应由技术负责人协调通过后，报经项目经理审批，重要的进度计划必须上报，由企业审批。项目经理部的策划人员必须加强与政府和社会各方面的协调，强化与业主、监理、设计和各参建单位的沟通和协作，建立起和谐、高效的合作关系，为工程营造良好的施工条件。

4.1.8施工质量检查、验收及其相关标准

明确与施工阶段相适应的质量测量指标与测量方法（包括检验、实验、测量、验证要求），预检、隐检、交接检的时间、频次和方法。策划结果应考虑检验人员的素质和数量情况，规定相应的测量指标与测量方法。有条件的施工企业要研究开发新工艺（如特种钢结构）、新材料施工的质量测量指标与测量方法，加快与国际先进工程质量水平接轨的步伐。

4.1.9突发事件的应急措施

明确当项目出现突发事件，或发生施工进度滞后和质量事故的趋势比较明显时的应急措施，包括事故报警、抢救险情、事故调查、调整进度计划和返工返修等。

4.1.10对违规事件的控制要求，包括施工过程的不合格及质量事故的评审、处置和改进措施。要大量应用数据分析的方法，实现工程项目质量的趋势管理。

4.1.11应收集的信息及其传递要求

策划项目质量信息交流渠道，规定所有信息沟通传递的方法。为了便于信息的沟通和交流，在形成书面记录的基础上，项目策划的所有手段应尽可能应用电子计算机和网络方式，同时要考虑信息安全的策划要求。只要能够满足质量管理的需要，在某些特殊的情况下，有些中小型企业可以采用传统的手段实施信息传递。

4.1.12质量管理和技术措施

围绕企业质量目标确定影响项目施工质量的所有活动和过程，尤其是规定实行质量要求的专门控制方法和措施。包括新技术、新工艺的应用和施工流程、施工方法的统筹、计算等。大型施工企业应努力开展项目创新，把质量管理策划与企业技术、管理升级结合起来，开发先进的施工技术和工艺，实现质量成本低、质量等级高的管理效果。中小型企业则更应该关注项目施工技术和方法的适宜性，确保工程质量目标的实现。

4.1.13与工程建设有关方的沟通方式

施工管理的有关方是影响工程质量的重要因素。应明确与工程建设有关方进行沟通的方式和方法，规定相应的沟通渠道和手段，分清职责，界定责任。

4.1.14施工管理应形成的记录

具体规定相关的记录要求，包括记录内容和保存要求。

4.1.15施工企业质量管理的其他要求

包括施工企业提出的合同以外的要求，比如：创优质工程等。同时项目质量管理策划应该考虑施工过程的成本、环保、进度、社会责任和安全健康管理的客观需要。要确保项目质量管理与这些管理之间的协调和匹配，以实现工程项目整体的系统目标。

工程项目质量管理策划可根据项目的规模、复杂程度分阶段实施。策划结果所形成的文件可以是一个或一组文件，可采用包括施工组织设计、质量计划等在内的多种文件形式，内容必须覆盖并符合企业的管理制度和本规范的要求，其繁简程度宜根据工程项目的规模和复杂程度而定。

4.2 与顾客有关的过程

为工程能顺利完工，达到顾客满意，执行公司制定的《与顾客有关的过程控制程序》。

4.3施工准备

4.3.1施工企业应依据工程项目质量管理策划的结果实施施工准备。

4.3.2施工企业应按规定向监理方或发包方进行报审、报验。施工企业应确认项目施工已具备开工条件，按规定提出开工申请，经批准后方可开工。

4.3.3施工企业应按规定将质量管理策划的结果向项目经理部进行交底，并保存记录。

施工企业应根据项目管理需要确定交底的层次和阶段以及相应的职责、内容、方式。

4.4施工过程质量控制

4.4.1项目经理部应对施工过程质量进行控制。包括：

1、正确使用施工图纸、设计文件、验收标准及适用的施工工艺标准、作业指导书。适用时，对施工过程实施样板引路；

2、调配符合规定的操作人员；

3、按规定配备、使用建筑材料、构配件和设备、施工机具、检测设备；

4、按规定施工并及时检查、监测；

5、依据现场管理有关规定对施工作业环境进行控制；

6、根据有关要求采用新材料、新工艺、新技术、新设备，并进行相应的策划和控制；

7、合理安排施工进度；

8、采取半成品、成品保护措施并监督实施；

9、对不稳定和能力不足的施工过程、突发事件实施监控；

10、对分包方的施工过程实施监控。

4.4.2施工企业应根据需要，事先对施工过程进行确认，包括：

1、对工艺标准和技术文件进行评审，并对操作人员上岗资格进行鉴定；

2、对施工机具进行认可；

3、定期或在人员、材料、工艺参数、设备发生变化时，重新进行确认。

4.4.3施工企业应对施工过程及进度进行标识，施工过程应具有可追溯性。

4.4.4施工企业应保持与工程建设有关方的沟通，按照规定的职责、方式对相关信息进行管理。

4.4.5施工企业应建立施工过程中的质量管理记录。施工记录应符合相关规定的要求。施工过程中的质量管理记录应包括：

1、施工日记和专项施工记录；

2、交底记录；

3、上岗培训记录和岗位资格证明；

4、施工机具和检验、测量及试验设备的管理记录；

5、图纸的接收和发放、设计变更的有关记录；

6、监督检查和整改、复查记录；

7、质量管理相关文件；

8、工程项目质量管理策划结果中规定的其他记录。

4.5服务

4.5.1施工企业应按规定进行工程移交和移交期间的防护。

4.5.2施工企业应按规定的职责对工程项目的服务进行策划，并组织实施。服务应包括：

1、保修；

2、非保修范围内的维修；

3、合同约定的其他服务。

4.5.3施工企业应在规定的期限内对服务的需求信息作出响应，对服务质量应按照相关规定进行控制、检查和验收。

4.5.4施工企业应及时收集服务的相关信息，用于质量分析和改进。5相关文件

5.1《管理手册》

5.2《仓库管理办法》

5.3《文件和资料控制程序》、《人力资源控制程序》、《采购控制程序》

《基础设施控制程序》、《产品实现策划程序》、《顾客满意度监控程序》 《过程与产品监视和测量控制程序》、《不合格品控制程序》 6记录

6.1工程技术资料用表

6.2材料送检或试验报告

6.3工程施工进度计划DDW-TX37

6.4建设项目施工进度完成情况记录DDW-TX38

6.5施工质量检查记录DDW-TX39

第五篇：科室医疗质量与安全管理制

科室医疗质量与安全管理制度

（一）医疗制度、医疗技术

1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。2．加强医疗质量关键环节的管理。

3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的 意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

（二）病历书写

（二）重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。1.《病历书写规范》的再学习和再领会。

2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3.体检的全面性和准确性；

4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性； 5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）； 6.正确对待家属同意治疗意见的签字。《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）； 7.治疗的合理性（抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等）； 8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；

（三）医院感染管理

1．医院感染突发事件应急处理能力； 2．医院感染散发病历报告落实情况； 3．清洁、消毒、灭菌执行情况；4．手卫生与自身防护落实；5．抗菌药物合理使用；

6．一次性无菌物品是否按规范使用；

7．多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；8．医疗废物的管理；

9．加强医院感染预防与控制的各项工作。10.术前、术中、及术后感控措施。

（四）加强对临床路径及按病种付费的管理临床路径及按病种付费管理

认真学习有关文件及精神，完善科室标准化医嘱单，发挥科室的监督作用。及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。

（五）医疗安全不良事件管理

加强学习，提高认识，自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识。对发生不良事件及时上报，分析原因，及时整改。

第四部分：科室质量与安全管理小组工作计划

一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识。

全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常

性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。

二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。

要逐步强化科室的风险管理，成立医疗质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。

三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。

完善医疗、质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。每天检查交接班记录及运行病历完成情况，临床路径及按病种付费情况。医疗安全不良事件排查。每月20号前检查核心制度落实情况，检查输血病历，术前讨论，及疑难病历讨论等。及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。、四．落实三级医师查房制度，及时书写三级医师查房记录。将科室医师分组管理。第1组： 第二组

五．:上级医师负责检查并监督医疗文书书写情况，如有缺陷，应负一定责任。

五、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。

临床工作要坚持以病人为中心，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。

六、加强“三基三严”训练，不断提高医疗技术质量。加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医疗技术质量。每月组织1-2次业务学习。每季度组织1-2次技术操作培训。

七、重视医疗文件的内在质量与安全。

医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。

八、正确对待家属同意治疗意见的签字。

《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。

九、严格科室新技术准入，加强医疗质量考核。

科室开展的新技术、新项目要进行严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。对重大及特殊手术要监督上报，并组织术前讨论。以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。

第五部分每月医疗质量控制重点

一月份：病历书写和术前讨论

二月份：三级查房制度落实交接班制度的落实

三月份：死亡病例讨论和疑难病例讨论

四月份：医院感染质量控制医院感染暴发的应急处理五月份：查对制度的落实首诊负责制落实

六月份：会诊制度的落实

七月份：知情谈话制度的落实

八月份：抗菌药物的合理使用

九月份：临床路径及按病种付费落实

十月份： 医疗安全不良事件报告

十一月份；新技术准入制度落实

十二月份：总结全年各项制度落实情况，制定下一年工作计划