第一篇：局部减压结合50%葡萄糖治疗脂肪乳外渗的护理体会
局部减压结合50%葡萄糖治疗脂肪乳外渗的护理体会
【摘要】 目的：探寻新生儿脂肪乳外渗后的治疗方法和护理措施。方法：将静脉输注脂肪乳外渗的新生儿46例随机分为观察组和对照组各23例。观察组局部减压后再采用50%葡萄糖湿敷，对照组只采用25%硫酸镁湿敷。结果：观察组脂肪乳外渗部位肿胀消退时间较对照组显著缩短 P<0.05 观察组外渗局部皮肤有2例出现淤斑、对照组有9例出现淤斑 水疱 破溃或硬结等，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：局部减压后再使用50%葡萄糖湿敷治疗新生儿脂肪乳外渗效果良好，局部并发症少操作简便。
【关键词】 新生儿；输液外渗；局部减压
【中图分类号】R543.1+4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0285-02
脂肪乳剂是临床常用静脉营养能量补充药物，常用20%或30%的脂肪乳剂。其对改善机体营养状况，提高存活率意义重大，但由于新生儿血管壁通透性大，皮下脂肪薄，脂肪乳微粒直径较大、静脉滴注时易对血管产生刺激、常致患者发生静脉血管疼痛、红肿、色素沉着等输液性静脉炎[1]，不仅加重病人的痛苦，延长住院时间，甚至造成功能障碍，以往局部治疗多采用硫酸镁湿敷，因水分蒸发，湿纱布干燥后变硬脱离与皮肤接触面，影响药物疗效，肿胀消退时间长，效果不理想，我科对2013.2-2014.2 23例脂肪乳外渗予局部减压后再行50%葡萄糖外敷取得较好的效果 报告如下。资料与方法
1.1 一般资料：2013年2月至2014年2月我科静脉输注脂肪乳发生外渗的新生儿46例，男22例～女，24例 胎龄29-40周，平均34.1周；出生日龄1-19d，平均8d；体质量1350-3700g平均2050.2g。由于喂养不耐受、呕吐、腹胀，为了满足生理及生长发育需要、防止必需脂肪酸缺乏，需静脉输注30%脂肪乳注射液（商品名英脱利匹特，华瑞制药有限公司生产，批号80GA019）经静脉留置针从四肢浅静脉匀速输注24h。皮肤重度肿胀，面积3-12（8+0.67）cm2 随机分为观察组和对照组各23例 两组日龄、性别、体重、病情、外渗部位皮肤肿胀程度比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 干预方法：
对照组：发现渗漏后立即停止输注，拔留置针，立即采用25%硫酸镁浸湿的4层纱布覆盖渗漏所致肿胀部位，为保持纱布湿润，在纱布外可用保鲜袋或一次性PE手套包裹，每次30min 每日3-4次。
观察组：
1.2.2 发现渗漏后立即停止输注脂肪乳，保留静脉留置针并连接一次性5mL注射器，固定留置针位置回抽血管内脂肪乳，直到抽出液完全为血液或抽不出后拔针；同时以0.5%碘伏消毒肿胀部位后将患处置于无菌治疗巾上，戴无菌手套；由肿胀边缘向内挤出渗液，用无菌纱布擦拭挤出渗液，反复多次直至挤出液体不含白色液为止；取无菌纱布层浸入50%葡萄糖溶液中，拧干以不滴水为宜，使纱布呈饱和状态，覆盖于渗漏部位，为保持纱布湿润在纱布外可用保鲜袋或一次性PE手套包裹，胶布固定，24小时内抬高患肢并制动，严密观察皮肤情况，并记录着重观察敷药部位周围皮肤色泽。
1.2.3 评价方法。显效：外敷4h内肿胀消失，皮肤皱纹出现。②有效：外敷8h内肿胀消失，皮肤皱纹出现。③无效：外敷>24h，局部肿胀无明显减轻。显效加有效视为总有效。由研究者根据评价标准进行评价及记录。
治疗7d内观察局部皮肤出现淤紫、水疱、破溃、硬结和钙化等情况。
1.2.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件处理数据，计数资料采用确切概率法，组间采用卡方检验。结果
两组脂肪乳渗漏局部肿胀完全消退效果见表1。
观察组总有效率100%，对照组总有效率91.3%。在冷敷4h内局部肿胀完全消退有效率观察组（69.56%）明显高于对照组（17.39%）。两组比较，差异有统计学意义。（表2）讨论
本研究显示单用25% 硫酸镁湿敷皮下组织肿胀的平均消退时间明显比局部减压处理后再用50% 葡萄糖湿敷时间长，并且有9例患儿渗漏局部皮肤出现了淤斑、水疱、破溃和硬结等并发症。而观察组只有2例出现淤斑情况，原因可能为新生儿皮肤薄嫩，细胞内液占总体液的比例相对少，细胞外液相对较多，脂肪乳渗漏到局部皮下细胞间隙后，由于渗透压的作用容易使肿胀部位的组织细胞脱水受损。如果此时仅用25% 硫酸镁湿敷，由于硫酸镁的高渗作用更加重肿胀部位组织细胞脱水损伤[2]。
外渗的脂肪乳可形成脂肪小滴，在输注的部位造成局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引起皮肤出血。在应激状态下出现高凝集现象，血中脂肪乳糜可凝聚成脂肪球，此类脂肪酸具有损害血管内细胞等化学毒副作用。脂肪栓子阻塞，游离脂肪酸的毒性及创伤组织释放的血管活性药物，使局部皮肤出现红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维形变等[3]。通过针眼处挤出渗液，可以有效地减少脂肪小滴的形成，从而使毛细血管或组织中脂肪栓子得以清除。
50%葡萄糖溶液湿敷的主要作用是：（1）在创面及其周围形成高渗环境，使其中存在的细菌难以生长繁殖，甚至被杀灭；（2）使创口的水肿组织脱水消肿；（3）渗液中的葡萄糖为组织的修复提供了有利条件，是组织修复必需营养成分[4]；采用挤出渗液结合50%葡萄糖外敷大大缩短了局部肿胀消退的时间，同时渗漏局部皮肤水疱、坏死和硬结等并发症亦明显减少达到了理想的治疗效果。
参考文献
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第二篇：高浓度钾外渗刺激局部血管时的护理与治疗
临床上应用静脉注射氯化钾进行治疗是相当普遍的,有一定的危险性.除了必须遵守静脉注射的一般护理常规还必须做好预防和早期处理, 1.一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外时,应立即停止注射,用原针头接无菌注射器进行多方向强力将药物回抽,尽量用针头将皮下药液吸出,减少药液在局部组织的渗出量,降低渗出液对组织的损害.2.一般性药物外渗时,给予热敷即可,常用热水袋,温度在50℃左右,也可给予25%---50%硫酸镁或75%--95%的酒精湿热敷,但硫酸镁的效果比较好 3.化疗药物外渗时,立即停止给药,保持静脉通畅,更换输液器,用0.9%生理盐水10---20ml快速延原静脉滴入,以稀释药液浓度.输入强酸,强碱,血管活性药,高渗性等特殊药物时,比如氯化钾均应立即采取局部封闭治疗, 用1%普鲁卡因2ml+生理盐水2ml---5ml在红肿皮肤边缘呈点状或扇状封闭,使红肿范围明显突出皮肤,进针的角度以15--20°为宜,根据情况2--3天封闭一次,一般封闭3---5次.1.护士应加强责任心,在行微量泵时,应向患者家属做好解释工作,取得配合..2.选择注射部位时,应尽量避开肢体肌力差或肢体麻木的患侧注射.避开关节静脉瓣,斑痕处,选择深静脉脉或粗直弹性好的前臂血管输注.尽量选用留置针.3.输注过程中做到勤巡视,勤观察,多询问,不能只看有无回血来判断,注意病人主诉及局部皮肤情况,防止药液外渗.了解每一位患者的血钾值,做到心中有数.4.持续心电监护,监测呼吸,心电图,血压,尿量的改变,防止不良反应的发生.5.护士应严格交接班，做好护理记录。
高浓度钾外渗刺激局部血管引起的疼痛是输液常见问题，给患者带来痛苦影响输液治疗计划减轻疼痛的方法有很多，但每种方法各有利弊应谨慎使用。确保治疗效果和患者安全。车美洁
第三篇：胃肠减压中的护理体会
胃肠减压操作中的护理体会
一、胃肠减压是普外科临床工作中每天都要重复多次的护理操作，所以置管过程的顺利与否、减压过程中遇到的各种问题能否顺利解决，是关系患者能否尽快康复的一项关键操作。
其目的：①利用吸引的原理，帮助患者将积聚胃肠道内的气体、液体排出，从而减低胃肠道内的压力和张力，有利于炎症局限，以促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。②胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：为了减少消化液继续外渗，从而减轻疼痛，防止病情加重。③胃肠手术前进行胃肠减压的目的：为了防止患者在手术中由于麻醉影响而产生的呕吐、窒息，便于术中操作，增加手术安全性。④机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：可缓解和解除腹部胀痛及呕吐等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。⑤胃肠手术后进行胃肠减压的目的：为了减轻缝线张力和刀口疼痛，利于腹部伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，促进胃肠功能尽快恢复，防止腹胀。
二、置管前
普外科患者均为清醒患者，所以宣教工作至关重要。⑴向患者说明胃肠减压的重要性。⑵说明置管过程中不适，让患者有充分的心理准备。⑶告知患者如何配合及配合的重要性。
三、置管中
⑴充分润滑胃管：润滑的长度为需要的插入的长度。插管中，病人若出现恶心，应暂停片刻，嘱做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适。插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中，插管过程中，如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情冴，提示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。对清醒病人插管，由于患者恐慌，加之疾病带来的痛苦，有时不昐与医务人员配合，所以成功率可能会降低。根据我科临床可采取口含温开水或石蜡油使患者唾液分泌增多，促进吞咽动作，有时也可坐起插管。插管时先将胃管与鼻孔平行插入2cm后改呈60°角，继续插入至鼻咽部，约插入15cm后将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，使胃管顺利通过咽喉部进入食管。此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定。
四、检查胃管是否通畅的方法：⑴用注射器抽吸有胃液抽出；⑵将胃管末端置盛水的杯中无气体逸出，如有大量气体逸出，表明误入气管；⑶用注射器从胃管注入10mL空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水音。然后，用注射器抽尽胃内容物，以胶布固定在鼻尖部，接上胃肠减压器。
五、胃管固定方法：传统的固定方法因受出汗、胃管重力影响，固定的胶布昐脱落，经改良后的胶布固定法克服了以上缺点，大大减少了胃管因固定不当而脱出的机率。方法是首先将固定处管周的石蜡油和病人鼻梁上的油渍用纱布擦净，用3m贴剪成碟翼状备用，将剪好的胶布头部固定于鼻梁上，胶布两翼分别缠绕于胃管上，一般每日更换一次，汗液分泌物浸湿胶布后应及时更换。
六、胃肠减压管脱出的原因：留置胃管是普外科术后各种引流管中最不适的引流管。（1）对于神志清楚的部分患者由于对鼻胃管的重要性认识不足，再加之承受着病痛和疾病带来的心理冲击，不能耐受鼻胃管所带来的咽痛等不适，情绪急躁将胃管强行拔出。护理：①加强心理护理：向患者说明留置胃管的重要性及应有的不适，稳定患者的情绪。留置胃管期间，保持口腔清洁卫生，同时给予雾化吸入每日2次，既可稀释痰液帮助咳出，又可湿润温暖咽喉部，减轻疼痛，预防咽喉炎的发生。②留置胃管期间，向鼻孔处滴石蜡油，每日1次。减小胃管与鼻黏膜的磨擦，减少不舒适感。（2）固定不牢，自行脱出主要原因：①鼻胃管固定不妥，胶布成为活环。传统的方法是将胶布绕管缠绕360°，然后交叉粘贴在上唇面颊部。缺点是缠绕鼻胃管的胶布昐受鼻涕浸湿，形成活环，上唇面颊部皮肤分泌的油渍昐造成胶布失去粘性而脱落。②鼻饲治疗或胃管内注药时因操作不当或病人不注意或活动时均可导致鼻胃管脱落。（3）剧烈呕吐导致鼻胃管呕出
鼻饲治疗时由于患者不遵守医嘱自行调节加大胃管营养液的滴速，或鼻饲物过凉导致短时间内大量营养液倾倒入胃，引起胃部不适引起剧烈呕吐导致鼻胃管呕出。同时患者因长期卧床胃肠蠕动减少，当鼻胃管被药物、黏稠的胃液、食物残渣等堵塞造成不通时，胃肠道的积气积液不能排出，造成胃肠道的逆蠕动，鼻胃管和胃内容物一同呕出。
七、预防对策（1）做好心理护理：给予关心体贴，耐心解释病情，讲述鼻胃管在治疗中的重要性，让患者及家属明白鼻饲对改善患者胃肠功能和营养状冴的作用以及经胃肠道用药安全性和经济性。对于昏迷病人护士应向家属讲解，以取得配合，做好监护避免将鼻胃管自行拔出。对患者提出的问题，给予明确、有效和积极的解释，建立良好的护患关系，取得患者的信任，解除患者的恐惧心理，避免不良刺激，稳定患者情绪。（2）做好胃管知识的健康教育为了保证宣教效果，应在插管前、后多次宣教。在插胃管前宣教时，详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害，胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过宣教，引起患者的重视，掌握在翻身、坐起及下床活动时动作宜缓慢，不要突然变换体位，不要牵拉胃管。在发现或无意识中将胶布抓脱落时，及时按信号灯让护士重新固定。（3）加强巡视特别是加强夜间巡视，发现不安全因素及时解决。对意识障碍患者，在无护士专人护理的情冴下，进行适当和有效的约束，防止无意拔管。
护理操作中每一项技术都需要大家去思考，去反复的推敲，不是所有的操作都是死板的，其实每一项操作都会有人性化护理穿插与整个操作当中，就需要大家去努力，增强病人的应对和适应能力，使之达到最佳的健康状态
第四篇：下肢深静脉血栓局部溶栓治疗及护理
下肢深静脉血栓局部溶栓治疗及护理
来源：233网校论文中心[ 2011-09-05 08:34:00 ]阅读：1作者：董瑞芳 宋在明编辑：studa090420 【摘要】目的 探讨局部溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。方法 对143例急性下肢静脉血栓形成患者采用小剂量尿激酶局部溶栓治疗。结果 143例患者经治疗2周后治愈46例，好转91例，治愈好转率96%。病程>7天患者 32例，治愈好转率为80%。结论 小剂量尿激酶局部溶栓治疗急性下肢静脉血栓形成安全有效，且对病程超过一周的患者同样可以考虑溶栓。
【关键词】下肢深静脉血栓（LDVT）尿激酶 局部溶栓
【Abstract】 Objective To study the effect of local thrombolysis of lower limb deep venous thrombosis.Methods To treat 143 LDVT patients with local thrombolysis in a small dose urokinase.Results After 2 weeks，46 of the patients were cured,91 of them were relieved, which constitutes 96%, while 32 patients last more than one week, which constitutes 80%.Conclusion It is effective to use local thrombolysis in a small dose urokinase in LDVT patients, which is also useful in patients more than one week.【Key words】LDVT Urokinase Local thrombolysis 下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis in lower limb，LDVT)是一种临床常见的血栓性疾病,临床上表现为患肢疼痛、肿胀、浅静脉曲张，甚至导致肺栓塞危及病人生命。其发病率在国内外均呈逐年增多的趋势，在临床上日益受到重视。目前国内人口构成老龄化日渐明显，随着年龄的增长，高龄老年人常因各种疾病导致卧床，同时存在手术治疗、血液高凝状态、合并心肺及其他系统疾病等易诱发LDVT的因素，所以LDVT在老年患者中尤其多见。溶栓治疗已经成为是深静脉血栓形成的常规治疗[1～3]，我院近3年来收治DVT病人143例，采用局部溶栓综合治疗，效果满意，现报道如下： 1 资料与方法
1.1 临床资料 2009年4月～2011年1月 我科室收治DVT病人143例，其中男79例，女64例；年龄24岁-80岁(53.0岁±7.8岁)；病程6h至30d，其中≤3d 62例，3d～7d 50例，>7d 31例；罹患肢体51例，右下肢46例，双下肢46例；病变类型：中央型(髂股静脉)18例，周围型(小腿深静脉)57例，混合型68例。1.2 诊断标准(1)临床表现：主要表现为患肢肿胀、疼痛、腓肠肌压痛。(2)下肢血管多普勒超声检查：LDVT静脉管腔内出现实性回声，探头加压血管腔不能被压瘪，病变处缺乏血流信号或血流信号消失。所有病例均经临床表现、体征和彩色多普勒超声确诊。
1.3 溶栓方法 入院后检查凝血全套指标（APTT，PT等），将尿激酶25万U 溶解于50mL生理盐水中.扎止血带于患肢踝关节上10cm～15cm 阻断浅静脉，然后穿刺足背或踝部，穿刺成功后连接微量注射泵，以50ml/h 速度使药物均匀持续经患肢远端静脉通过交通支进入深静脉，保证药液经过血栓部位，每日1次，用药5～10d。所有病例均同时配合低分子肝素钙皮下注射(每次5000 U，每12h注射1次)，后期口服华法林抗凝。
1.4 疗效判定标准 治愈：患肢肿胀消失，测患肢肢体周径与健侧相差<1mm，彩色多普勒血管超声显示患肢深静脉血栓消失；好转：患肢肿胀减轻，彩色多普勒血管超声显示患肢深静脉管腔部分再通；无效：患肢肿胀无明显减轻，彩色多普勒血管超声显示患肢深静脉腔仍闭塞。
1.5 统计学处理采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。2 结果
2.1 临床疗效143例病人经治疗l周后治愈46例，好转91例，无效6例，治愈好转率96％。所有病例按病程分，≤7d 112例，治愈42例，好转69例，无效1例，治愈好转率99％； >7d 31例，治愈4例，好转22例，无效5例，治愈好转率83％。
2.2 并发症1例发生上消化道出血，症状轻，予以止血、制酸等处理后血止，无一例发生肺栓塞。3 护理
3.1 一般护理 急性期患者绝对卧床10～14d，抬高患肢（高于心脏水平20～30cm），以减轻下肢肿胀。注意患肢保暖，防止高温，禁止按摩、拍打患肢，床上活动避免动作过大，防止血栓脱落造成肺动脉栓塞。做好生活护理，及时更换被服及给予便器，协助洗手进食。
3.2 健康教育 反复讲解卧床的必要性，使患者理解卧床的重要意义，主动执行绝对卧床。嘱患者进食低脂、富含维生素的食物，如新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅，避免因用力排便而使腹压增高，影响下肢静脉回流及造成血栓脱落；嘱戒烟、忌酒，以避免尼古丁、乙醇引起静脉血管的收缩。3.3 溶栓护理
3.3.1 用血压计袖带阻断患肢浅静脉、微量注射泵泵入溶栓药物，易发生局部渗出、注射针眼处出血、局部淤斑。因此，对患者静脉穿刺时要求一针见血，避免反复穿刺，拔针后针眼处压迫5～10min；注意观察穿刺部位有无血肿、足背动脉搏动是否存在及皮温感觉。本组由于重视静脉选择、保护及患者配合，减少了局部皮下血肿发生，使溶栓顺利完成。
3.3.2 自发性出血是溶栓期的主要并发症，溶栓期间密切观察有无皮肤、穿刺点、牙龈、口腔黏膜、鼻黏膜出血及女性患者月经量过多情况；重视实验室检测，包括血细胞比容、血小板计数、凝血酶时间（PT）、部分激活的凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等，要求PT和APTT控制在正常2倍左右［4］。本组1例溶栓期间PT和APTT超过正常两倍（PT 25s,APTT 68s），通过将溶栓药和抗凝药用药时间隔开，微量注射泵泵入尿激酶针剂3h后再进行抗凝治疗，并减少抗凝药用量，未发生出血情况。
3.3.3 溶栓脱落的栓子可能造成肺动脉栓塞，最常见的症状为呼吸困难、咳嗽、咯血、胸闷、冷汗等［5］。溶栓期间需密切观察呼吸、血氧饱和度及血压改变。本组143例均未发生肺栓塞。
3.4 出院指导 嘱患者坚持服阿司匹林片0.3g 每日1次，持续6～12个月，以防新血栓形成，服药期间注意观察皮肤、黏膜有无出血现象，定期到医院复查出凝血时间；下地活动时坚持穿阶差弹力袜，经常活动下肢，避免久坐、久站、久卧，休息时抬高患肢；多饮水，每日饮水2500ml以上；用低脂、低盐饮食，多吃水果，保持大便通畅；戒烟酒。4 小结
DVT 溶栓治疗的关键是早期完全溶栓，本科利用下肢踝部静脉交通支的生理功能，即交通支内的瓣膜使浅静脉血单向流入深静脉，用止血带阻断患肢浅静脉、微量注射泵将尿激酶泵入，使药物均匀持续经患肢远端静脉通过交通支进入深静脉，达到局部高浓度的灌注治疗。溶栓期间重视健康教育和护理，避免了肺栓塞、出血等并发症，取得较好效果。参 考 文 献
[1]钱结胜，李征然，姜在波，等.经颈静脉导管血管内溶栓联合足背静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓.介入放射学杂志，2009，18(4)：266-268.[2]吴必超，杨树呈，金凤玛，等.以低分子肝素为主联合治疗术后下肢深静脉血栓形成疗效观察.临床合理用药，2009，6(2)：44-45.[3]夏琛.不同静脉给药途径溶栓治疗下肢深静脉血栓形成疗效观察.齐鲁护理杂志，2009，15(10)：124.[4]王玉琦，叶建荣.血管外科治疗学[M],上海：上海科学技术出版社，2003..226-227.[5]王红霞，郑漫艳.重症硬脑膜静脉窦血栓局部溶栓治疗的护理[J], 护理与康复，2005.
第五篇：艾灸结合穴位贴药治疗肝硬化难治性腹水54例护理体会.doc
艾灸结合穴位贴药治疗肝硬化难治性腹水54例护理体会
邵惠敏
刘英
孙惠芳 威海市中医院 山东
威海
264200
摘要 目的：探讨艾灸结合穴位贴药治疗肝硬化难治性腹水的护理方法。方法：对 94例肝硬化难治性腹水患者实施辩证施护，对脾肾阳虚，寒湿困脾症患者随机分为两组，实验组54例，采用艾灸结合穴位贴药，对照组40例，单纯采用艾灸治疗，治疗一个疗程后观察两组的临床疗效。结果：实验组腹水阳转阴显效率、有效率分别为85.3％和100％，对照组为46.8％和85％。两组比较有显著性差异（P<0.01）。结论：艾灸结合穴位贴药治疗肝硬化难治性腹水（脾肾阳虚，寒湿困脾症）的效果优于单纯艾灸。
关键词
艾灸；穴位贴药；肝硬化难治性腹水；护理
肝硬化难治性腹水属祖国医学“鼓胀”范畴，是指药物不能消退或经排放腹水等治疗后用药物不能有效防止近期复发的腹水。常见症状为大量腹水压迫胃肠系统造成食欲减退、消化不良，压迫肺脏和膈肌引起胸闷、呼吸困难，极端痛苦面容。2008年5月～2009年12月，笔者采用辨证施护，对54例肝硬化难治性腹水患者（脾肾阳虚，寒湿困脾症）采用艾灸结合穴位贴药治疗，效果满意。现报告如下。资料与方法
1.1临床资料
将94例患者进行中医辩证，对脾肾阳虚，寒湿困脾症患者随机分为两组，实验组54例，男42例，女12例，40～63岁，平均56岁，病程6月～5年，平均3.2年；对照组40例，男30例，女10例，39～67岁，平均58岁，病程1～6年，平均3.5年。两组性别、年龄、病程等资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法
1.2.1 实验组： 错误！未找到引用源。艾灸穴位：采用温和灸疗法，每个穴位灸5min,共20min，1次/天，7天为一个疗程。艾灸时使患者局部有温热感而无灼痛为，至皮肤出现红晕为度。②穴位贴药：穴位贴药方剂由熟附子、肉桂、党参、白术各5g 组成。将药料研成粉末，用生姜汁、葱白泥调成糊状，用透气胶布将药贴在关元、气海、足三里穴位上，取麝香1g置放肚脐神阙穴，每次维持4－6h,1次/d。
1.2.2 对照组 单纯采用艾条灸疗法治疗，取穴方法同实验组。2 结果
2.1 疗效标准[1]
显效：腹胀明显减轻，尿量增加500ml/d以上，下肢浮肿消失，无或少量腹水维持3个月以上。有效：腹胀减轻，尿量增加，腹水1个月后又逐渐增多。无效：半个月后腹水又恢复到治疗前水平。显效率加有效率为总有效率。2.2两组治疗1个疗程后，效果比较，见表1
表1 两组治疗1个疗程后效果比较［n(%)］
组别
N
显效
有效
无效
总有效率（%）
实验组
46（85.3%）*
8（14.8）
0（0）
100* 对照组
19（46.8%）
15（37.5%）
6（15.1）
注：*P<0.01 3 护理
3.1 情志护理：肝硬化难治性腹水为慢性病，患者多有抑郁、焦虑等不良心态，同时对艾条灸治疗效果有疑问心理。祖国医学认为，良好的心理状态能提高治病的疗效。因此，护理人员应在全面了解情况的基础上，针对性地做好情志护理，避免外界刺激并注意观察患者的情绪变化，使其在最佳的心理状态下接受治疗和护理。[2] 3.2基础护理：注意休息，饮食有节，宜低盐饮食，禁食生冷、油腻、辛辣刺激性食物，进高热量、高蛋白、丰富维生素易消化食物，限钠1g/d，戒烟酒。3.3施灸护理：评估患者皮肤情况，如穴位处皮肤有破损、外伤等不宜艾灸治疗。施灸过程中，随时询问患者的感受，对于局部知觉迟钝的患者，医者可将中食二指分开，置于施灸部位的两侧，通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，防止烫伤。治疗结束后，将未燃完的艾条插入小口瓶中灭火，以防复燃，灸毕将穴位处的药物清洗干净。4讨论
4.1祖国医学认为，鼓胀的形成因肺、肝、肾、脾、三焦功能失调所致。阳虚者宜温补脾肾，我们采用温和灸疗法，通过对经络的影响，达到温经散寒、扶阳固托、消淤散结的作用，从而促进局部血流，使腹水消散。
4.2脐敷疗法是外治用药的精髓所在，[3]古人云“神阙穴外联经络毛窃，内应五脏六腑，为诸脉汇聚之处。总理人体诸经百脉，能转枢上下，补虚泻实„。”麝香神阙穴外敷可疏通经络，调理气血，基本方中党参、白术健脾补气化湿，熟附子、肉桂益阳助阴，疏通百脉，宣导诸药，共奏逐水消肿，温经通阳，理气化湿之功。
4.2艾灸加穴位贴药属灸法之一，将药、艾、热和穴位三者结合的综合治疗，实际上是古人针对疾病，为提高治疗效果，而创造并流传至今的一种特殊（穴位）的经皮给药方法，具有方法简便，疗效可靠持久，且安全无副作用的治疗特色，值得临床推广。参考文献
1刘超英.FSCLZLY A腹水超滤治疗仪研制与临床应用[J].中华肝脏病杂志，2002，10（1）：77.2尤松芳.运用中医理论观察病情及护理[J].齐鲁护理杂志，2006，12（4A）:622.3李军.治疗腹腔术后肠麻痹[J].中西医结合杂志，1996，6：302.
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