第一篇:关于新生儿监护室护理及健康儿童护理的研究
关于新生儿监护室护理及健康儿童护理的研究
摘要:通过分析新生儿监护室护理存在的不安全因素,探讨其防范对策。结合新生儿监护室发生的护理不良事件及缺陷案例进行相关因素分析,并针对护理薄弱点制订安全干预策略,在之后的护理工作中严格执行改进措施并持续改进。加强管理与培训可减少或避免护理不安全行为的发生,保证患者生命安全,提高新生儿监护室临床护理质量。同时对于健康儿童护理我们也应当采取的一些防范措施,确保儿童能够健康茁壮的成长。传统的健康儿童护理措施有预防接种、健康儿童保健、儿童健康发育护理的专科护理等。健康儿童护理可以预防和解决为大多数家长们所担忧的儿童正常发育和健康茁壮成长的问题。关键词:新生儿监护室,儿童,保健,预防措施
1.1系统原因
系统原因是护理缺陷的根本原因,绝大多数护理缺陷不是孤立的,是众多环节因素中的某一个或几个发生改变所致。这既是系统原因,也存在个人的原因,应着眼于改进系统而不是惩罚个人。对系统过程加以改进,通过科学严谨的管理可减少缺陷的发生,保障医疗安全。
1.2组织管理因素与教育培训因素
护士接受培训的过程实质上是一个互动的体验、体会和提升的过程。科室缺少详细的工作流程,缺少相应的培训,加之本科新生儿监护室新扩建,新上岗护士多相应专科理论、专科操作技能、专科应急处理能力都欠缺,这些都极易发生护理缺陷。
1.3工作任务因素
重症监护室的患儿是一个特殊群体,他们年龄小,没有语言交流能力,且没有家长陪护,同时病情又存在多变、突变、易变的特点,所有这些都只靠护士丰富的临床经验和密切的观察来发现。从宝宝入院开始,基础护理,日常喂养护,治疗等均由护士完成,还要时刻准备收治急诊患儿,长期在这种繁重、琐碎、紧张的工作,加上护理人员不足,使新生儿重症监护室的护士长期在一种高压、疲惫状态下工作。
1.4环境设备因素
这方面的包括设备、布局等,在医疗单位因无床栏、卫生设施欠妥、微泵故障等原因引发缺陷。
1.5责任心缺乏 1新生儿监护室护理存在不安全因素的原因分析 个别护理人员在工作中精力不集中,思想涣散,工作主动性差。观察病情不及时,不能按时做护理记录,特别是夜班护士,人员少,工作量大,还要处理紧急情况,身体疲惫等往往造成患儿输液时发生渗漏,氧管脱出,监护仪的导联脱落等问题,患儿的病情发生变化时不能及时发现,极易造成严重的不良后果。2采取的预防措施
2.1健全租住管理及成立监控小组
健全组织管理科室成立了新生儿监护室护理质量监控小组,制订专科理论培训课程、专科操作流程、专科急救流程,流程中涉及给药、输血、采血、特殊的临床检查等途径实施时,规定必须2人核对,使用两种不同的方法辨识病人身份等。规定使用手机定时器,避免过时漏给药现象。有关药品贮存方面,药品不合格一般都不是药品本身的质量问题,而是储存和养护不到位,要严格按药品说明书的规定,管理药品,新生儿监护室的常用和急救物品班班交接,必须随时处于良好的功能状态等。新生儿监护室护理质量监控小组每月对新生儿监护室护理质量进行分析并提出整改措施。
2.2注重并加强护士的培训工作
加强全方位教育培训对不同层次的护士进行培训,尤其是新到科的护士进行为期1年的带教培训,内容有规章制、药物知识、专科理论培、专科操作流程、专科常见疾病与专科急救疾病的急救与护理进行培训,并进行考核,考核合格方能上岗。
2.3合理配置人力资源,增强团队协作精神
根据科室的情况,遵循合理结构、优化组合、动态调整的原则,实行弹性排班,动态的安排护理人员,并且要注意护士间的团队精神,提倡在繁忙的工作中互相帮助,互相监督,互相提醒,以弥补工作中的缺陷、漏洞,避免差错事故的发生。营造安全护理文化 各级护理管理人员必须高度重视安全护理工作,护理安全是护理管理的重点,是提高护理质量的重要标志之一。护理人员应把自己看成是系统的组成部分。利用各种方法使护理人员充分认识到医疗系统的复杂性,增加对系统的分析,过硬的专业技术也是防止护理缺陷发生的有效方法。每月进行专业培训1次,特别是对年轻护士和新护士,聘请专家准备培训材料,制作成多媒体,耐心细致地为大家讲解。通过学习和考核使护理人员专业技术得以提高,专业知识得以巩固,并鼓励护理人员积极参与安全护理工作。
2.4提升护士本身的心理素质
培养良好的心理素质,提高护士的适应能力护士应学会自我调节,处理好自己的家庭及工作关系,不将生活中的问题带到工作中,保持积极乐观的情绪,同时应加强职业道德教育,认真对待每个患儿,以保证良好的护理质量。2.5结合实践过程积极学习新的理论知识
加强新业务、新技术的学习专业的理论知识是护理工作之本,护士只有具备了过硬的专业知识和技能才能及时发现病情变化,积极参与抢救。可以针对本科室各种仪器设备的性能,使用方法,编制相应的操作规程,对各种规章制度,强化落实到个护士,并定期举办讲座,学习别人好的经验和新的方法。除此之外,我们还可以要求每个护理人员自己不断学习,并完善相应的奖惩制度,强化业务知识。对新招聘的员工,做好岗前培训,上岗后采取一对一的带教,即由一名中级以上职称老师帮带新来员工,只有不断地获取各种护理新知识、新理念,使自己的理论水平和操作技能才能很好地完成自己的工作。
2.6责任重于山
加强责任心,严格落实规章制度高度的责任感是防止差错事故的关键。护士在任何情况下对工作都应一丝不苟,忠于职守,勤奋工作,严格执行查对制度和技术操作规程等。这就要求要及时的巡视病房,密切观察病情。并要有随机应变的能力,对患儿病情的发展应有一定的预见性,一旦出现紧急情况,应及时处理。对各种规章制度严格要求,不定期抽查考试。护士长应组织本科室护士对每月的差错事故进行讨论,书面分析,找出现存的或潜在的问题,提出改进措施,从根本上提高护理质量,把护理差错事故消灭在萌芽状态,做到防患于未然。对于新生儿重症监护室的护士来说,安全最重要,质量是根本,新的生命能否延续,新生儿重症监护室的护士肩负着很大的责任,我们也在实践中不断的探索与改进。
新生儿的健康护理对于新生儿的健康成长有着十分重要的意义,当新生儿成长为儿童时,这时候就涉及健康儿童护理的相关知识,这就要求家长担当“护士”的职责,在儿童成长中积极配合医院的工作,从而让每一位儿童都能健康成长。3健康儿童预防接种
3.1家长应当具有相关儿童护理认识
家长应当详细了解《儿童预防接种证》上的所有内容,知道儿童在相应的年龄段应该接种何种疫苗,每种疫苗可预防哪种传染性疾病。与此同时家长还要知道疫苗接种次数以及接种的时间。特别值得家长注意的是那些具有一定时间限制的疫苗接种,比如流行性乙型脑炎疫苗须任每年的5月份进行疫苗接种。
3.2家长应该密切关注孩子的健康状况
家长必须十分了解孩子的基本健康情况,是否有不利于接种疫苗的疾病在身,是否存接种疫苗前吃过药物,都应详细的告诉给孩子接种疫苗的医护人员,以便医护人员检诊确定是否接种。虽然免疫接种程序的安排是考虑到了儿童接种疫苗的最佳接种时期,但是疫苗使用说明中有明确规定的,儿童处于一些疾病状态时是不能进行疫苗接种的。例如高烧发热、急性传染病潜伏期及恢复期、过敏体质(哮喘、荨麻疹)、重症的慢性病(如活动性肺结核、心脏病、急慢性肾脏病、糖尿病、高血压、肝硬化、血液系统病儿)、严重化脓性皮肤病、婴儿重度营养不良等症状或疾病均须暂缓接种。在接种前最近6周注射过丙种球蛋白、免疫球蛋白等被动免疫,也应延缓活疫苗接种,这样可以避免对所接种疫苗的下扰。
3.3家长应该了解儿童在接种疫苗后要注意的事项
一般来说,目前我国使用的疫苗都是安全有效的,儿童在接种疫苗后会在机体产生免疫的过程中会产生一些反应,例如:发烧、扎针部位红肿。人与人之间存在个体差异,有的人反应会强一些,出现发烧、扎针部位红肿等。接种疫苗后儿童体温在38~C以下属于正常反应,这种情况持续2、3d就可恢复正常。如果接种疫苗后持续发烧38~C以上、扎针部位红肿持续时间超出1周或者接种疫苗后身上出现皮疹等不良反应时应该立即向疫苗接种有关单位反映情况,并及时到医院就诊治疗。对于儿童接种疫苗后出现的反应,除了免疫球蛋白、免疫抑制剂外,其他药物不会影响免疫效果。现在有一些家长认为,只要孩子接受了疫苗接种就算进了“保险箱” ,肯定不可能在感染相关的传染病,这是错误的想法,任何免疫疫苗进行免疫接种后都不可能达到100%保证其免疫的效果,况且由于每个孩子的身体状况不同,因此孩子接种后的免疫效果也有所不同。4儿童保健原则
4.1 学龄前期保健
学龄前这个时期的孩子体格发育速度较慢,而智能发育比较快,求知欲强,能参与较复杂的动作,能够学会照顾自己,语言和思维能力有了进一步发展。应根据这个时期具有高度可塑性的特点,从小培养孩子良好道德品质,养成良好的学习、劳动、和卫生习惯,为入学作好准备。学龄前的孩子防病能力有所增强,但随着接触事变多,仍可能发生传染病,因此学龄期的孩子也应该做好防病预防保健工作。
4.2 学龄期保健
学龄期的孩子体格生长仍稳步增长,脑的形态已基本趋于完善,智能发育较前更成熟,理解、分析、控制能力增强,是学习科学文化知识,接受科学文化教育的重要时期。这个时期的儿童发病率比以前要低,但要注意预防近视眼和龋齿的发生,端正孩子的坐、立、行姿势,安排有规律的学习生活和锻炼,保证充足的营养和正常的休息。
儿童护理任儿童成长的过程是十分重要的,做好儿童时期的护理有利于孩在心理和生理的健康成长,每个孩子的成长都经历了几个不同的时期,我们在每个时期都对孩子进行安全健康的护理保健工作,这样孩子才能健康茁壮的成长,身体才会强壮,学习才会有充沛的精力,在儿童时期的孩子的健康是大多数家长担心的事情,儿童时期的健康成长会影响孩子一生的健康和心理生理的发育。采用科学方法养育孩子能使孩子少生病, 一旦生了病,护理得当,恢复起来就快。疾病痊愈要靠身体的抵抗力,打针吃药只是协助身体战胜疾病。俗话说,“三分病七分养”,这充分说明护理的重要了。因此健康儿童护理可以预防和解决为大多数家长所担忧的儿童正常发育和健康茁壮成长的问题提供保障和护理的依据 结束语:
本文从新生儿监护室护理以及健康儿童护理两方面进行了研究,强调了护士在新生儿护理的的重要作用以及职责,为进一步改进和完善新生儿监护室护理提出了相应的措施,另一方面也从儿童的健康成长出发,强调家长在儿童护理中的重要作用,并为家长提供了一些中肯的建议。相信新生儿一定可以在监护室中健康成长,相信儿童一定可以在家长的护理里长大成人。
第二篇:新生儿重症监护室护理工作制度
小儿科一病区护理工作制度
一、新生儿(重症监护)室工作制度
1、保持室内清洁、整齐、安静,非工作人员未经许可不得入内。
2、各台急救仪器、监护设备都必须有操作规程,工作人员按规程操作使用。操作前应掌握仪器性能和使用注意事项,操作中应仔细观察设备运行状况,如遇故障及时排除。使用后及时进行清洁、消毒、灭菌,放回原处。
3、建立贵重仪器使用登记本,如有故障及时报告科主任及护士长,并通知专业人员检查维修,在登记本上作好情况登记。
4、观察病情要细致、准确。熟练进行各项监测,及时报告各项监测结果,当班医务人员对监测结果及时分析、判断、处理,准确、客观的填写各种医疗、护理表格,发现病情变化及时报告医生并配合处理,如遇特殊情况及时报告科主任、护士长。
5、严格执行医疗、护理技术操作规程、无菌技术操作原则及消毒技术规范。
6、严格交接班。病情交待清楚,监护及抢救记录完整;药品及物品及时补充。
7、做好患儿的喂养和护理工作。
8、经常与患儿监护人沟通,进行特殊诊疗活动时,如非紧急情况下应征得患儿监护人同意。
9、工作人员必须坚守岗位,认真履行职责,不得擅离职守。
二、新生儿(重症监护)室管理制度
1、熟悉仪器设备性能、掌握操作常规,对患儿各项生命体征随时做出正确的分析判断。
2、严格无菌操作,进入监护室人员必须更换拖鞋、衣帽整洁。接触新生儿前后必须洗手,患感冒或其他传染病者不能参与诊疗护理工作及探视患儿。非工作人员不得随意进入,情况特殊者请与工作人员联系。
3、保持室内安静、舒适,以保证患儿的休息、康复,防止交叉感染。
4、保持监护仪器设备性能良好,抢救药品器材准备充分,专人管理,定位存放,严格交接。
5、爱护设备设施,各班对所用仪器的性能作好详细记录,发现故障及时报告及时排除,定期组织检修,使各项设备处于应急状态。
6、每日检查各类治疗包、器皿及用物的有效期,做到定时消毒。
7、严格执行消毒制度,做好室内每日消毒工作,定期空气培养。
三、新生儿重症监护室出、入室制度
1、凡符合入室条件的患儿,由经治医师与新生儿重症监护室医师联系后,均可转入新生儿重症监护室治疗。
2、患儿入室时,经治医护人员须将患儿的一般情况、治疗用药情况及剩余药物等与新生儿重症监护室医护人员交接清楚,并完善交接手续。
3、患儿经抢救、治疗,建立了较稳定的自主循环和呼吸、纠正了各脏器功能衰竭、病情平稳后,由新生儿重症监护室医师决定出室。
4、患儿出入室均须登记,工作人员必须认真填写。
5、患儿出室后,床单位做好终末消毒。
四、新生儿重症监护室出、入室查对制度
1、患儿入室时接待护士凭病历上的名字给患儿填写腕带、床头卡,并将腕带系在患儿左足,松紧适宜。在患儿入室登记本上登记患儿基本情况,请护送者签名。交接班、沐浴及日常护理时查对腕带。
2、搬至母婴病房时由监护室责任护士与母婴病房责任护士和患儿家属一起做好查对,直接出院时由监护室责任护士和患儿家属一起做好查对,床头卡、腕带上所记录信息应与“新生儿重症监护室入院(入室)须知”上相符,核查无误后请家长在“新生儿重症监护室患儿出院(出室)查对记录”和“新生儿重症监护室患儿基本情况登记本”上签字并按手印。
五、新生儿(重症监护)室抢救工作制度
1、抢救危重患儿,必须要有高度的责任感,做到抢救及时,观察细致,诊断准确,处理迅速,记录完整。对诊断不明的疑难病例要及时报告上级医师并随时组织会诊。
2、一般抢救治疗工作由监护室负责;重病人的抢救工作,值班医师应及时向科主任汇报,由科内统一组织力量进行;凡重大抢救工作,需要多科配合者,由医务部组织力量进行。
3、抢救危重病儿是一项整体工作,除临床医护人员要认真积极地进行各项处理外,其它有关部门也应作为自己的重要职责积极配合,作好技术、人力、设备的支持,不得以任何理由耽误抢救工作。
4、病室的抢救药品及器材要专人管理,定点放置,每班交接,保持数量备齐、性能完好。并及时清理、补充。器材要定期清洁、消毒、维护。
5、每次重大抢救工作结束后应做好详细记录、登记,由科主任主持进行病例讨论,总结经验、吸取教训,抢救记录资料应归入病历。
六、新生儿重症监护室探视制度
1、探视时间为每周二09:00—11:00。
2、严格按规定时间探视病员,非探视时间家属不得入室(特殊情况除外)。每次探视不能超过二人,探视时间不得超过30分钟。儿童、患传染性疾病者不得入室探视。如因病情不宜探视时,医护人员须做好解释工作,取得理解。
3、探视人员必须在工作人员指导下穿隔离衣、戴口罩、帽子、鞋套入室。
4、医护人员要正确指导探视人员,遵守新生儿重症监护室规章制度,保持室内整洁、安静;不得在病室内吸烟、高声谈话;不可随意翻阅病历。不可擅自请院外医生诊治或自行用药。
5、谢绝探视人员送来的物品、食品。
6、探视人员必须爱护公物。
七、新生儿重症监护室消毒隔离制度
1、新生儿重症监护室应当设置在相对独立的区域,建筑布局符合医院感染预防与控制的有关规定,做到洁污区域分开,功能流程合理。分设新生儿监护区、新生儿隔离区、沐浴区、配奶间等,严格分区管理。
2、环境要清洁,空气新鲜,根据季节温度不同,定时开窗通风,净化空气。室内温度在24℃~26℃,湿度55%~65%,空气、物体表面应达医院环境Ⅱ类环境标准。空气净化消毒器定时开机,做好记录。
3、落实手卫生,接触新生儿前后均按手卫生要求洗手或用速干消毒液消毒双手。
4、工作人员进入新生儿重症监护室必须洗手、戴口罩、戴帽子、更衣、更鞋。非本室工作人员不得随意入内。
5、严格探视制度,凡探视人员必须穿隔离衣、戴口罩、戴帽子、着鞋套、洗手或消毒双手后,方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间,禁止探视。每次探视结束后,应及时开窗通风换气,并进行相应的清洁消毒。
6、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定,不得重复使用。
7、呼吸机湿化瓶每日清洗并更换湿化液。吸氧装置和吸痰装置均为一次性材料,一人一用一处理,不得重复使用。一次性呼吸机管路用后按照医疗垃圾处理,重复使用的呼吸机管路用含有效氯500mg/L的消毒剂消毒后晾干,送至消毒供应室集中处置。
8、蓝光箱和暖箱每日清洁并更换湿化液,一人一用一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时,应当每周消毒一次,用后终末消毒。
9、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一处理。如雾化吸入面罩、体温表、吸痰管等。扑粉、眼药水专人专用。听诊器专人专用,保持清洁。隔离患儿用具单独使用。
10、患儿使用后的奶嘴、奶瓶在科室清洗,由消毒供应室集中处理。
11、新生儿所用尿布(最好使用一次性尿布)、衣服、被单等,应用棉织品,设专柜存放。被单、衣物保持清洁,每日至少更换一次,污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。
12、床头柜、桌凳每天用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭所有用具1~2次;地面每天湿式清
扫三次,有污染时及时用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭。尿布、污物用后切勿随意抛落地面,及时放入黄色垃圾袋内,垃圾袋满3/4时应及时更换。
13、为确保婴儿饮食卫生和食品安全,由营养科统一提供代乳品,拒收家属提供的母乳、辅奶和其它辅食。
14、消毒剂应注明开启日期。
15、发现特殊或不明原因感染患儿,要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理,并采取相应消毒措施。使用一次性诊疗物品,非一次性物品应一人一用一灭菌,不得交叉使用。
16、新生儿沐浴室的温度应保持在26℃-28℃,拆褓和包褓应严格分开,避免交叉。遇有医院感染时,应严格执行分组护理的隔离技术。
17、室内使用的抹布、拖把,必须专间专用,每次使用后必须及时采用含有效氯500mg/L消毒剂浸泡30分钟后,清水清洗、晾干备用。
18、医务人员在诊疗过程中实施标准预防,严格执行无菌操作技术。
19、每月进行空气、物体表面、医护人员手、暖箱内壁的环境卫生学监测,留存监测资料。
20、医疗废物处置符合有关规定。
八、配奶间工作制度
1、配奶间工作人员必须按照《中华人民共和国食品卫生法》第二十六条的相关规定,每年进行一次健康检查。凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病,活动性肺结核,化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生疾病的,不得从事配奶和喂奶工作。
2、非配奶人员不得进入配奶间,配奶间内不得堆放杂物。配奶人员配奶前后必须清洁消毒双手。
3、配奶所用奶具用后必须及时清洁、凉干,经消毒供应室处理后保存备用。每天对奶具存放柜和配奶操作台进行清洁,地面每天湿式清扫,如有污染及时擦拭消毒。
4、为确保婴儿饮食卫生和食品安全,重症监护室统一提供辅奶、辅食,拒收家属提供的母乳、辅奶和其它辅食。奶粉在有效期内使用,保存在清洁干燥处。开启后注明日期,保存时间按照说明书要求。
5、冰箱内除存储所配辅奶、辅食外,不得储存任何其它外用药品及杂物。每天保持清洁,每日检查冰箱温度,保持冷藏室温度在2℃~8℃,并做好相关记录。
6、每次清洗奶具后对水槽和清洗刷进行清洗,清洗刷悬挂。
7、感染性患儿奶具使用后先进行含有效氯1000mg/l消毒剂浸泡30分钟后,再常规处理。
8、每日对配奶间行空气紫外线消毒一次,每次1小时,并做好消毒记录。
九、新生儿(重症监护)室仪器设备管理制度
1、医疗器械由专人负责保管,定期检查、保养,保持性能良好,班班交接。
2、使用医疗器械时,应严格遵守操作规程,用后必须清洁处理,消毒、灭菌后归还原处,以备再用。
3、精密、光电仪器必须指定专人负责,使用者必须掌握其性能、操作程序和保养方法,各种仪器应按其不同性质妥善保管。
4、所有仪器设备原则上不外借,特殊情况需经上级部门批准后才可外借。
5、凡因责任心不强或违反操作规程而损坏医疗器械或其它物品者,均应酌情赔偿。
十、新生儿(重症监护)室仪器设备使用维护制度
1、操作人员须经培训、考核合格后方可操作使用设备。
2、操作人员必须熟悉仪器设备的基本原理、操作程序、注意事项、常见故障及排除方法,严格按要求使用仪器。
3、开机前应按仪器使用要求,检查电压是否相符,各按键是否在正确位置,调整合格后方能使用。
4、仪器在使用中出现故障应及时停机,按常见故障排除方法处理。如不能解决故障,应及时通知器械材料中心人员处理,不得擅自拆修。
5、仪器设备停止使用时,应先关设备开关,后断电源。仪器暂不使用时应按要求定时通电试机,以免受潮。
6、做好仪器使用、检查、维修、保养记录。
小儿科一病区2012年7月16日
第三篇:新生儿护理
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新生儿护理
新生儿护理
●人工喂养指导 【总操作程序】
主要分为三个步骤:配奶前准备及奶粉配制、喂养中正确操作指导、喂养后的操作指导。
1.配奶前准备及奶粉配制
■清洁双手,取出已经消毒好的备用奶瓶。
■参考奶粉包装上的用量说明,按婴儿体重,将适量的温水加入奶瓶中。
■用奶粉专用的计量勺取适量奶粉(用刀刮平,不要压实勺内奶粉)放入奶瓶中摇匀。
■将配好的奶滴几滴到手腕内侧,感觉不烫或不太凉便可以给新生儿食用。
2.喂养中正确操作指导
■给新生儿喂奶,以坐姿为宜,肌肉放松,让新生儿头部靠着产妇的肘弯处,背部靠着前手臂处,呈半坐姿态。
■喂奶时,先用奶嘴轻触新生儿嘴唇,刺激新生儿吸吮反射,然后将
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奶嘴小心放入新生儿口中,注意使奶瓶保持一定倾斜度,奶瓶里的奶始终充满奶嘴,防止新生儿吸入空气。
■中断给新生儿喂奶,指导产妇只要轻轻地将小指滑入其嘴角,即可拔出奶嘴,中断吸奶的动作。
3.喂养后的操作指导
■与母乳喂养后的指导相同(参照母乳喂养)。
■喂完奶后,马上将瓶中剩余牛奶倒出,将奶瓶、奶嘴分开清洁干净,放入水中煮沸25分钟左右(或选用消毒锅消毒奶瓶),取出备用。
【达标标准】
■喂奶时,腰背、手臂、手腕不疲劳。■新生儿能有效吸吮。
【注意事项】
■避免配方奶温度过热烫伤新生儿,或因奶嘴滴速过快,新生儿来不及咽下而发生呛奶。
■避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不洁而造成新生儿口腔、肠胃感染。■严格按照奶粉外包装上建议的比例用量冲凋奶粉。
【工具与材料】
奶粉、温开水、奶瓶、奶嘴、消毒锅、奶瓶刷。
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【相关知识】
■新生儿食量因生长阶段不同而渐渐增加,新生儿1—2周时一般每次吃奶60~90毫升,3—4周时每次吃奶100毫升,以后再酌量增加,新生儿存在个体差异,食量各不相同,一日总量按照150毫升-200毫升/每公斤体重大致计算,每餐吃奶量大致平均分配,但注意掌握总量(有关事项参照母乳喂养)。
■两次喂奶中间,适当给新生儿补充水分(多选择白开水),水量以不超过奶量为宜。
■喂奶时,产妇尽可能多与新生儿目光交流,说说话,培养母婴感情。■若喂配方奶时间长,奶水渐凉,中途应加温至所需温度,再继续喂养。
■由于新生儿体质存在个体差异,有些新生儿喂配方奶的时候,偶尔会出现过敏现象,所以应根据新生儿的不同情况调整不同的配方奶。如果确认牛奶过敏,就应选择其他代乳品。
注:如果你只是因为还没有下奶而在产后前几天使用配方奶的话,切记要用小勺子喂,防止宝宝因为过于依赖奶嘴而在母乳喂养的时候发生困难。在调奶过程中,如果使用凉开水加开水的方式调节水温,记得先放凉水再放热水,然后轻摇,这样才不会干扰你对奶瓶温度的感觉。调奶的水我建议大家每天早上起来用壶烧开水,一部分灌暖瓶,一部分晾凉,因为有的饮水机无法将水烧开,80多度就停止加热了,精心收集
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有的饮水机的水源不太合格,而且要是中途更换水源的话,还有可能引起宝宝的一些不适反应,比如大便次数增加等,所以用自来水在灶台上烧开,再晾凉是最好的选择,夏天特别热的时候,也可以取这种凉白开给宝宝补充水分的。另外宝宝的奶量因人而异,不必刻意拘泥书上的量,配方奶很容易喂得过多,所以要密切注意奶嘴孔的大小。
●溢奶处理
【总操作程序】
主要分为三个步骤:喂奶后护理(即新生儿吃完奶的处理)、溢奶时处理、溢奶后处理。
1.喂奶后护理:主要是拍嗝,避免溢奶。
■哺乳完以后应该把新生儿轻轻竖着抱起来,让新生儿头部靠在产妇的肩部,使产妇一手托着新生儿的臀部,一手呈空心状从腰部由下向上轻叩新生儿背部,使新生儿将吃奶时吞人胃内的气体排除,一般拍5一10分钟。
■若无气体排出,可给新生儿换个姿势,但动作一定要轻,继续拍5—10分钟左右(具体情况因人而异),拍完后将新生儿放到床上,应以右侧卧位为宜。
2.溢奶时处理:主要是及时清理口腔及鼻腔中溢出的奶。
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■如新生儿为仰睡,溢奶时可先将其侧过身,让溢出的奶流出来,以免呛人气管;
■如新生儿嘴角或鼻腔有奶流出时,应首先用干净的毛巾把溢出的奶擦拭干净,然后把新生儿轻轻抱起,按上述拍嗝时的体位(竖抱)拍其背部一会儿,待新生儿安静下来(睡熟)再放下。
3.溢奶后处理:将擦拭过奶的毛巾及被溢出的奶弄湿的新生儿衣服、小被褥等清洗以后,晾干备用。
【达标标准】
新生儿溢奶少,无呛奶现象发生。
【注意事项】
■每次喂完奶后均应拍嗝,时间长短因人而异。■新生儿每次吃完奶后应以右侧卧位为宜。
■溢奶后一定要及时清理干净口、鼻中溢出的奶,以防吸入气管。
【工具与材料】
干净的小毛巾、衣服、清水、脸盆。
【相关知识】
■新生儿因其胃呈水平位,贲门括约肌发育不完善,所以容易发生溢
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奶,并且难以完全避免,因此一定要注意护理,避免呛奶的发生。■因每个新生儿体质不尽相同,故每次拍嗝不一定以拍出嗝为主要目的,有的新生儿拍完后虽不打嗝,但不一定会溢奶,有的新生儿即使打了嗝也还会溢奶,所以一定要让新生儿吃完奶后右侧卧位,一是因为这个睡姿有利于消化系统的发育,另一方面即使发生溢奶,奶液也可顺着嘴角流下来,不至于呛人气管。
■喂奶前尽量避免新生儿大哭,大哭易使空气进入胃内,更容易引起溢奶,故应先让新生儿安静下来再吃奶。
■人工喂养或混合喂养的新生儿因需用奶瓶吃奶,进气更多,比纯母乳喂养的新生儿更易呛奶,因此应在喂完奶后多拍一会儿,尽量使吸入胃内的气体排出。
注:新生儿溢奶的情况几乎避免不了,拍嗝只能有效的减少这种情况的发生,不能完全避免。所以出现这种情况的时候不要焦急,不要责备月嫂,这不是什么不正常的情况。而呛奶则要尽量避免,所以采取右侧卧位比较关键,如果怕睡偏了头,可以在右侧卧一段时间之后轻轻翻动宝宝,再左侧卧一会儿。有的新生儿会有鼻咽软骨发育不全的情况,极容易呛奶,所以这种新生儿需要特别的看护,有的甚至需要家人更换着24小时监护,防止呛奶的发生,这种婴儿一旦呛奶就会表现得很严重,憋得脸部发红甚至发紫,要及时的竖起来轻拍后背以缓解,严重的时候要送去医院处理,因为呛奶也可以引起吸入性的肺炎。好在鼻咽软骨发育不全的宝宝在三个月左右会好转很多,基本上
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就能发育完全了,不必过于担心。新生儿在吃奶之后迅速到达胃部,与胃酸反应形成奶块,所以当你发现宝宝溢出的奶水是块状的时候,不要担心,这是正常的现象。但要注意溢奶和呕吐的区别,呕吐之前新生儿会表现出焦躁不安的状态,并成喷射状吐出大量液体,这时候要注意观察,是否有其他现象,比如呼吸不畅、咳嗽严重等,有的时候呕吐也是肺炎的前兆,但都不是绝对的,也不要太紧张。如果你打算长期请月嫂,这些步骤可以完全由月嫂来做,如果你打算出了月子就自己带孩子,那还要适当练习。
●眼部护理
【总操作程序】
主要分为三个环节:正常情况下新生儿眼部的保健、新生儿眼部的护理、新生儿眼部炎症的护理
1.正常情况下新生儿眼部的保健
■新生儿的眼睛对强光很敏感,照相、摄像时要避免使用闪光灯。■新生儿晒太阳时,要注意遮住孩子的眼睛,避免强烈的阳光直射而刺伤孩子的眼睛。
■早期训练新生儿视觉能力时,要注意悬吊响铃玩具的高度,应离新生儿20cm左右。
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2.新生儿眼部的护理
■要用专用的清洁毛巾和流动的水给新生儿洗脸和清洁眼部,不要用手直接触摸新生儿的眼睛,以免病原菌侵入眼睛。
■如果新生儿眼部有分泌物,可以用消毒棉球沾水清洁眼部。
3.新生儿眼部炎症的护理
■新生儿眼部如果出现很多脓性分泌物并伴有眼睑红肿,结膜充血,首先应该到医院就诊,待做出正确的诊断后,对症治疗。
■一般新生儿眼部炎症,医生常用0.25%的氯霉素眼药水或小乐敦眼药水。使用方法是先洗干净双手,然后用清洁棉球沾水擦拭掉分泌物,在眼内眦处各滴一滴眼药水。每天2—3次即可。
【达标标准】
■正常新生儿不发生眼部炎症。
■能为已经发生眼部疾患的新生儿清洁眼部和滴眼药。
【注意事项】
■给新生儿眼部清洗时一定要洗干净双手,新生儿专用的小毛巾等物品一定要清洁。
■不要乱放、乱扔沾有分泌物的棉球,避免造成再次污染。
【工具与材料】
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0.25%氯霉素眼药水或小乐敦眼药水、清洁小毛巾、专用小脸盆、消毒棉球。
【相关知识】
■新生儿眼炎表现为结膜充血、脓性分泌物、睡眠时分泌物可结成痂,粘住上下眼睑,以至睁不开眼。应该及时请医生诊治,遵照医嘱护理。■严重的眼炎可导致角膜溃疡,严重的甚至穿孔,造成失明。■当产妇患有淋病时,新生儿可在分娩时经由产道感染淋球菌眼炎,此时新生儿眼部症状比较严重,应该及时到医院就诊,以免贻误病情给孩子带来不可挽回的严重后果。
■当新生儿的眼睛出现不断流泪,总是泪眼汪汪,可能是一只眼,也可以是双眼,应该考虑到这可能是因为鼻泪管不通而造成的。出现这种情况应及时到医院就诊。
注:一般顺产的宝宝可能较容易出现眼部问题,不过只要处理得当都不是什么大问题,没必要因为这个而放弃自己生。现在给宝宝用的眼药水一般都是用“托百士”。这种药进口的叫做“托百士”,国产的叫做“妥布霉素”,成份是0.3%妥布霉素,孕妇及新生儿使用还是比较安全的。●臀部护理
【总操作程序】
主要分为两个环节:大、小便后处理、常规护理
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1.大、小便后护理
■大便后处理:大便后应及时更换纸尿裤,以免尿便刺激臀部皮肤发生臀红尿布疹。处理方法为先用湿纸巾轻轻地将臀部的粪便擦拭干净。如果大便较多,就用清洁的温水清洗干净,然后涂擦护臀霜或鞣酸软膏。如果大便很少,只用湿纸巾擦拭即可。
■小便后处理:一般小便后不需每次清洗臀部,以避免破坏臀部表面的天然保护膜,使臀红尿布疹容易发生。月子期新生儿尽量使用纸尿裤,一般2—3小时更换纸尿裤一次。
2.常规护理
■换尿裤时可让臀部多晾一会,以保持干燥。
■如用尿布一般选用透气性好的纯棉布或豆包布,每次换完尿布应按常规涂擦护臀霜或鞣酸软膏。
【达标标准】
新生儿无臀红尿布疹发生。
【注意事项】
■如新生儿是女婴,洗臀部时应用水由前向后淋着洗,以免污水逆行进入尿道,引起感染。
■涂擦护臀霜或鞣酸软膏时,应沿肛周放射状涂擦。
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■每次换完尿裤,涂擦护臀霜或鞣酸软膏,预防臀红尿布疹的发生。■选用纸尿裤时,选择透气性好的;如用尿布则应选用纯棉布或豆包布,用完后洗净、消毒后下次再用。
■如发生轻度臀红,则应多在26℃一28℃的室温下暴露,2—3次/天,30分钟/次。每次暴露后涂擦鞣酸软膏。
【相关知识】
■臀红是尿布疹的初期表现,如果臀部护理得当,就可以不发生臀红,即使发生了也可将其消灭在萌芽之中。
■新生儿的臀部皮肤和其他部位一样娇嫩,无论是尿便的刺激、还是使用旧布改成的尿布的刺激,还是用洗衣粉泡洗的尿布上残存的洗衣粉的刺激,都有可能刺激臀部皮肤而致臀红尿布疹,应该引起注意。
注:新生宝宝很容易发生臀红现象,只要控制好了,很快就会消失,如果只发生臀红,不要埋怨月嫂什么,宝宝的皮肤很娇嫩,稍微一点刺激就会引发臀红,所以这也算正常的,但如果控制不力发展到大面积尿布疹、溃烂的程度,那就是月嫂的失职!不要对月嫂主张使用纸尿裤有抵触情绪,在早期使用纸尿裤,是可以很好的培养新生儿深度睡眠的习惯,否则使用尿布,湿了的时候宝宝就会醒来,或者更换尿布的时候醒来,宝宝总是睡不沉,不过要是对纸尿裤反感的话,可以使用隔尿垫巾+尿布,只要你这样要求,月嫂就必须同意,要是她再说别的,就是她的失职,我家宝宝一直都是使用尿布的,每天月嫂要
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洗很多尿布,但她没有丝毫怨言。使用尿布的宝宝,尿布要准备30块左右,否则一旦遇上阴天就没得换了,阴天的时候宝宝总是尿多,尿布也不容易干。尿布的消毒很简单,不用每次都蒸煮,用太阳暴晒就是很好的消毒方法。如果使用尿布,必须及时更换,虽然有资料说只要宝宝不红臀,为了防止打扰宝宝睡眠,不更换尿布也可以,但基本上宝宝要长时间使用湿尿布就没有不红臀的。如果发展到尿布疹甚至溃烂,就要用药了,早期尿布疹可以用鞣酸软膏,厉害点的可以用含有激素成分的湿疹膏,再有必要就要去看医生。含有激素成分的湿疹膏不宜常用,否则尿布疹容易反复发作。纸尿裤其实反倒对尿布疹有预防作用呢。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸软膏或者护臀霜
●脐部护理
【总操作程序】
主要分为两个环节:脐带未脱前的护理、脐带脱落后处理
1.脐带未脱前的护理
■洗澡时的护理:洗澡时可于新生儿脐部盖一干毛巾,洗时尽量避免脐部淋水,应保持脐部干燥。
■洗澡后的护理:先将脐部保持干燥,然后用棉签醮75%的酒精由脐根到脐轮依次由内向外顺时针方向擦拭消毒,用同样的方法消毒2—3次,然后穿衣服及纸尿裤。
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2.脐带脱落后处理
■洗澡时处理:如脐部仍有少量分泌物或仍稍湿时,则洗澡时仍应注意避免淋水,保持其干燥;如愈合良好并且干燥,则不需刻意避免淋水。
■洗澡后护理:仍用酒精常规清洁消毒(方法同上)。
【达标标准】
■脐部无红肿及脓性分泌物,脐带干燥,一般能于3——14天自然干燥脱落。
【注意事项】
■保持脐带干燥,避免摩擦,适时消毒,保持清洁。
■脐带未脱或刚脱但仍不干燥时,洗澡应尽量避免沾水,应保持脐部干燥。
■用酒精棉签消毒时应由脐根到脐轮从内向外依次消毒,切忌无规律乱擦,以免污染其他部位,引起感染。
【工具与材料】
75%酒精、棉签、干毛巾。
【相关知识】
■脐带脱落一般在3—14天,但因结扎手法不同也有20多天才脱落
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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案 的,应注意观察新生儿脐部有无红肿、分泌物等现象发生,如有,则应
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第四篇:2018新生儿护理计划
2015年新生儿科护理工作计划
在医院领导班子的正确领导及支持下,我院顺利将新生儿科独立设制,为了使新生儿科建设更好,更正规化发展,创出自己的特色,病房顺利的开展工作,对护理工作也提出了更高的要求,我们要以此为契机,狠抓护理服务质量,严格落实规章制度加业务、技术训练,打造一支高素质的护理队伍,现制定2015护理工作计划如下:
一、认真学习,制定本科室护理目标
目标:组织学习,认真履行职责,激发护理人员的服务热情,提高护理服务质量。实施措施:
1、组织全体护理人员认真学习,按规定规范护理工作。
2、继续开展优质护理,不断完善工作中不足。
3、组织全体护理人员认真学习护士修养与礼仪规范,强化服务意识。坚持上班前举行服装整理仪式,使护士在工作中保持整洁文雅、端庄大方,为给病人提供舒心服务打下良好基础。
4、加强专科护理学习。保证护理日常工作的正常进行,加强质控检查;加强各种应急预案的学习。
5、加强医护人员、患儿的管理,认真解决医患矛盾,实现“零”投诉。
6、结合目标责任书内容,使各项指标达标,其中基础护理合格率
>90%,危重患儿合格率>90%,抢救设备完好率100%,一人一针一管执行率100% 一次性注射器,输液(血)器用后毁形率达100%,护理事故发生次数0。
二、建立健全各项规章制度,规范工作秩序,使小儿科护理工作程序化、制度化、规范化、标准化。
1、严格执行交接班制度。切实做好晨晚间护理,基础护理到位。保持患儿床单位清洁整齐,环境温馨、舒适。
2、严格执行床头交接制度,全面掌握病人病情,在交接班时向下班护士做具体报告。
3、严格落实各级工作人员职责。护士长每周二次检查卫生员工作质量,保持病区清洁整齐;每月对病人满意度进行调查,确保服务质量,对患儿家长提出问题耐心做好解答,并指出整改措施。
4、配合护理部做好月护理质量检查,确保各项护理指标。
5、对陈旧规章制度及时修订,规范文字资料。
6、制定并实施各级各类护士培训计划,使护士的理论基础知识与技能满足岗位需要。
7、建立紧急状态下对护理人员调配的方案。
三、优化新生儿病区,使病区规范化管理
1、增加病房标识,使病区水,电,气,仪器使用安全,满足临床使用,时刻提醒工作人员,严防错换,丢失婴儿,避免发生坠床和火灾等意外发生,保证患儿安全。
2、加强护理人员安全教育,严格落实新生儿查对,探视等制度,规范新生儿出入院流程,喂奶,配奶流程,洗澡流程,保证患儿安全。
3、加强护士与患儿家属的沟通,取得患儿家人的理解、信任和支持,以更好配合医疗、护理工作。
4、做到物品定位放置,标识明确。
四、强化护士服务意识
利用晨会、护士例全、护理查等各种形式增强护士的服务意识,如患儿家属探视时,护士要热情接待,主动介绍情况。进入新生儿病区要做到四轻,各项护理治疗操作要与患作打招呼,采用爱抚式语言,动作轻柔,抚摩患儿,使患儿感觉护士母亲般亲切。
五、加强护士质量管理,提高服务水平。
1、认真组织科内小讲课,“三基”理论,操作训练和护理查房,调动护士的积极性,鼓励开展护理新技术,减轻患者的痛苦,不断提高护理质量。
2、训练护理人员婴儿抚触手法,尽快控制抚触技巧
3、低年资护士加强护理技术训练,增高小儿头皮静脉穿刺成功率,增高技术程度。
4、高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率,言传身教,让新生儿科团结、协作的优良作风发扬光大。
5、大力表扬星级护士及“5.12”优秀护士,激发护士爱岗敬业热情,更好的为病人提供爱心服务。
6、加强护理人员法律意识,强化法律观念,组织学习有关法律知识,并灵活运用到工作中去。
六、强化护士经营意识,争取创收节支,在减轻患者负担的基础上,增加科室人均利润,以调动护士的积极性。
七、加强消毒隔离,预防院感发生
1、严格执行消毒隔离制度。静脉穿刺做到一人一针一管一带,每次操作前洗手;每日治疗室,病房空气消毒,严防医源性感染。
2、增强护士,清洁工卫生观念,消灭卫生死角。持每周一次的病区大清洁,使病区无尘,无垢,无噪音,增进护士整洁服务意识,养成常整理,常清洁的习惯,改进服务形象,让患儿家属放心,安心让宝宝住进新生儿科。
新生儿科
第五篇:新生儿护理要点
新生儿护理要点
新生儿的护理需要特别细致周到,护理新生儿初步要注意以下要点:
1.清理口腔:胎儿娩出时应迅速清除口咽部的粘液和羊水,以免误吸,引起吸入性肺炎,但不要擦洗口腔,因新生儿口腔粘膜薄嫩,易受损伤。如果出现“鹅口疮”─—口腔粘膜出现点片状的白膜,可轻轻涂擦制霉菌素药水。
2.保温:新生儿出生后应立即将其全身轻轻擦干,用洁净温暖的棉毯包裹。室温不能低于23℃。新生儿体温应保持在36~37℃。生后第一天每4小时测一次体温,体温稳定在36.5℃左右时,可改为每6~12小时测一次。若体温低于36℃或高于38℃时,应查找原因,进行处理。
3.滴眼:初生后即用0.5%新霉素或0.25%氯霉素滴眼,以防新生儿眼炎。眼睛分泌物多时,可用生理盐水或2%硼酸棉球拭净后再滴眼药。
4.体位:除妈妈抱起喂奶外,新生儿整日卧床休息。应保证有足够睡眠时间,每日在20小时以上。最好采取侧卧位,尤其喂奶后应向右侧卧,平时采取左侧卧。经常变换体位,可防止睡偏头。仰卧不安全,此种体位,如漾奶时,可引起窒息。可不必枕枕头,如枕时枕头的高度应大致同肩宽,更不能用硬枕头来矫正头形。
5.注意居住环境:居住环境要特别注意两个因素:第一是通风因素。新生儿的居住环境要求有适当的通风气流,同时要避免传统房屋坐南朝北格局的穿堂风;第二是噪音因素。高分贝、刺耳噪音要注意隔离,以免对宝宝的听觉器官造成伤害。
6.注意冷热护理:因为新生儿体温调节机能差,因此,冬天要保暖,夏天要防暑降温,平时要根据气温的变化及时增减衣服。
7.注意皮肤护理:新生儿皮肤娇嫩,容易损伤,因而接触动作要轻柔,衣着要宽松,质地要柔软,不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮肤皱折处,每次大小便后清洗,并用毛巾擦干。
8.注意脐带护理:在新脐带未脱落时,每天用0.5%聚乙烯醇醚络碘溶液擦洗脐部一次,然后用消毒纱布盖上,不要放盆内洗澡。脐带脱落后,可以不用纱布,但必须保持脐部干燥清洁。发现脐部有红或有脓性分泌物,则应进行消炎处理。
9.要保证充足睡眠:经常变换新生儿的睡姿,以防止头颅变形。
10.处理特殊生理现象:如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物,红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-3天出现)等,这些过几天后就会自然消失,不必特殊处理。如果时间较长或有其它不良反映,则应去医院检查。