3M自粘性弹力绷带应用于小儿头皮静脉留置针的体会

第一篇：3M自粘性弹力绷带应用于小儿头皮静脉留置针的体会

3M自粘性弹力绷带应用于小儿头皮静脉留置针的体会

【摘要】 目的 探讨3M自粘性弹力绷带应用于小儿头皮静脉留置针的效果。方法 随机抽取100例患儿分为对照组与实验组，实验组用普通医用白胶布固定留置针，对照组则用3M自粘性弹力绷带固定。结果 实验组留置时间较长且不良反应少，患儿舒服，痛苦性小。结论 3M自粘性弹力绷带值得在临床上加以推广和应用。

【关键词】 自粘性弹力绷带；小儿头皮静脉留置针

小儿头皮静脉留置针输液是儿科常用的护理技术，此技术操作方便，能够有效减少因反复穿刺给患儿带来的痛苦及血管损伤，可减轻患儿及家长对输液的心理压力，提高家长满意度，且能够保持静脉通道的畅通，有利于危重患儿的抢救和提高护理工作效率[1]。在正确的操作方法下，患儿头皮静脉留置针在血管内一般可以保留3～5 d。但在临床使用中常因敷贴及胶布粘性下降，松脱等造成留置针滑出或脱落。为延长留置时间，减少因普通白胶布固定引起的不适，作者使用低致敏性3M自粘弹性绷带固定患儿头皮静脉留置针，取得较好成果，现报告如下。资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年1月使用静脉留置针输液患儿100例，男61例，女39例，年龄2个月～1岁，穿刺部位为额静脉、颞浅静脉、耳后静脉。随机分为对照组与实验组。

1.2 方法 选择适合的头皮静脉，一般选择为额正中静脉或两侧颞浅静脉，相对粗直，有弹性的血管，避开静脉瓣，充分暴露穿刺部分皮肤，范围约为8 cm×8 cm；用吉尔碘消毒后，先用生理盐水溶液将留置针导管内空气驱出，并检查套管的完整性。用正确的方法穿刺成功后，先用无菌透明敷贴覆盖穿刺部位。对照组用无菌敷贴固定后根据头围使用普通医用白胶布缠绕，而实验组敷贴固定后根据头围用弹性绷带在患儿头部缠绕一周，绷带两端前后搭接5～10 cm，轻轻按压搭接区域，注意要松紧适度，以不影响患儿头部的血液循环，可以轻松放一指为宜。压住留置针针体及针翼，避开留置针，使肝素帽露出约1/3，便于观察外渗情况，并经常检查受压部位的皮肤及血液循环情况。封管方法均采用生理盐水3-4 ml正压封管，脉冲式推注，边退针，关闭留置针上小开关后再拔出针头。观察两组不良反应，留置时间以及有无留置针意外脱出。结果

对照组留置时间约为2～4 d，大多数白胶布第2天就粘成一绺，如果紧的话患儿的头皮都留下很深的印迹，而且胶布就会变得很脏很黑，从而易引发感染。而实验组留置时间约为5～6 d，排除痊愈出院的拔针。另外拔针时对照组患儿头部皮肤出现过敏反应甚至水泡者居多且疼痛，从而影响护患关系。实验组拔针时则无以上情况。讨论

3.1 在正确操作方法下，患儿静脉留置针在血管内一般可以保留3～5 d。但李桂兰

是由于患儿制动性差，易出汗，从而使敷贴松脱、粘性下降，容易造成留置针滑出或脱落，引起液体外渗。且大部分患儿常因不适应将留置针拉出。出现这种情况只能重新穿刺，增加患儿痛苦的同时不仅加重了家长的心理负担，也增加了护士的工作量。而3M自粘性弹力绷带因其本身有弹性和自粘性，在有效固定留置针的同时避免了普通胶布固定给患儿皮肤带来的不适，增加了患儿的舒适度，给家属的看护和护士的工作带来很大的方便。

3.2 普通医用白胶布虽然也可以固定小儿头皮留置针，透气性能不佳，皮肤热量不能向外散发，尤其炎热的气候，加之孩子哭闹，局部皮肤受潮湿等刺激产生红肿甚至水泡等不良反应。而医用纸胶带在孩子出汗后胶布粘性减小，产生脱落、松弛现象，且小儿静脉血管较细，针头轻微的活动也可造成液体外渗并引起局部肿胀，不仅增加外渗机会，还浪费大量的医疗资源及人力。而使用3M自粘性弹力绷带固定小儿头皮的静脉留置针，因为其自粘性及弹性，可以将针管紧紧的固定且不随患儿的摇头而致针头动，不易出现脱落现象，无过敏等不良反应，粘力持久，减少液体外渗机会。

3.3 普通医用白胶布固定小儿头皮留置针不仅透气性差，再加上皮肤毛发相粘，拔针撕胶布时粘毛发，给患儿带来极大痛苦[2]，加重家长心理负担，甚至因此引发护患纠纷。而使用3M自粘性弹力绷带固定小儿头皮静脉留置针，因其同皮肤毛发不相粘，保证有效固定同时可缓解上述情况给小儿拔针时带来的痛苦，并且大大提高患儿家长的满意度，有利于护患关系的和谐发展。

3.4 使用3M自粘性弹力绷带可以做到一人一用，避免交叉感染。3M自粘性弹力绷带保持了其弹性可以重复利用，避免了大量胶布的应用，节约了医疗资源及成本。

参考文献

[1] 谭菊香，娄湘平.弹力网状绷带帽在小儿头皮静脉留置针固定中的作用.齐鲁护理杂志，2012，18（1）：86.[2] 金雪花，姜英今，全英梅，等.小儿静脉输液重新穿刺的原因分析.吉林医学，2004，25（7）：72.[收稿日期：2014-03-26]

第二篇：小儿静脉留置针护理及体会

小儿静脉留置针护理及体会

李xx 小儿静脉留置针技术，是使用静脉留置针为患儿进行静脉穿刺，以达到治疗目的的方法。静脉留置针又称套管针，因其操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管，重复穿刺率低;静脉留置针的应用，利于临床静脉间歇用药，紧急抢救用药及输液前取血标本，减轻患儿痛苦及对静脉注射的恐惧心理，也减轻了家长对患儿由于取血困难和疼痛引起的焦虑心理，提高了护士的工作效率。

一、资料与方法

1．1 临床资料本组患儿420例，年龄最小者10min，最大者13岁。均需连续输液>3d。

1．2 留置针的选择选用苏州BD公司生产的静脉留置针，根据患儿年龄、病种选用规格为22、24GY型留置针。

1．3 穿刺部位及静脉的选择选择合适穿刺部位是留置成功的主要因素。头皮输液应尽量选择粗、直的血管，易于固定、病儿不易触及的部位，如手背静脉、内踝前大隐静脉、肘正中静脉等。位置表浅，易显露，血管弹性好也是常用穿刺部位。穿刺时应避开关节部位。

1．4 方法穿刺前准备好输液设备、皮肤保护膜，严格执行无菌操作。以进针点为中心，范围大于敷贴宽度，消毒皮肤待皮肤干后再行穿刺，穿刺时不宜太快，以免刺破血管造成失败，穿刺见回血后降低角度5。～10。，再进针约0．2～0．3cm，然后拨出针芯0．5～ 1．0cm，再将软套管全部送入血管里，松开止血带打开调节器，观察流速，将针芯全部退出，连接肝素帽，覆盖皮肤保护膜。行头皮静脉穿刺，需一人把患儿头部固定好，另一人用一次性备皮刀将头发刮干净，操作时要专心防止刮破头皮。输液完毕，用5ml生理盐水封管或用~rnl肝索稀释液经注射器正压针管，第2天输液器针头刺人已消毒好的肝索帽即可。

二、穿刺成功后的固定是至关重要的

2.1固定时位置准确、动作敏捷。固定位置一般以穿刺点 为中心，近心端透明贴固定于套管“Y”型处，远心端透 明贴完全覆盖穿刺部位皮肤；将留置针尾部软管固定于透 明贴周围的皮肤上；肝素帽接头处不要固定，以便于更换 输液装置、封管等工作。

2.2固定成功后，为了保持静脉输液通畅，应向患儿家长说明防止脱管的方法，如：穿刺固定 后应尽量避免头部、肢体过度活动；安慰患儿避免剧烈哭 闹；防止患儿用手抓掉液体；在四肢穿刺后采用自制固定 板或弹力绷带，头皮静脉穿刺后为防止脱管，常规使用透 明贴固定外，可以另J'l'~l用一次性弹力头套固定，使用前 均应向家长说明用途及注意事项以取得配合；将输液过程 中可能出现的情况告知家长，请他们发现后及时报告。

三、拔针方法

拔针时，应遵循痛苦少、损伤小的原则，使套管针纵 轴与穿刺皿管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出 血管时，再快速拔出体外，立即用无菌棉球按压针眼3—5 min，直到无出血为止。拔针后24h内应保持局部干燥，消 毒穿刺点2次／d，以预防感染。

四、护理

4．1 引起静脉炎的原因 ①与穿刺部位有关 静脉穿刺时 应尽量选择易穿刺、有弹性、易于固定的静脉。关节部位 血管易形成血栓，严重者可形成血栓性静脉炎。②与输入 液体有关 高浓度的液体、高渗溶液易引起静脉炎。③与 穿刺技术有关 高质量的套管穿刺技术是减少和防止静脉 炎的根本保证。

4．2临床护理 ①严格无菌操作，碘伏消毒范围要大于敷贴面积；穿刺时应直刺血管内；套管脱出部分勿再送入血 管内，以防局部造成细菌性静脉炎。②合理选择血管，提 高穿刺成功率。③减少机械刺激：操作时动作轻稳，以减 轻对血管内膜的损伤。④避免化学刺激：消毒时碘伏不宜 过多；输入血管内刺激性药物后要用生理盐水冲管。⑤正 确封管：输液完毕后，用生理盐水正压封管，使管腔内充 满液体，不易形成血栓，避免发生血栓性静脉炎。

五、心理准备与健康教育

做好对家属的宣教与沟通，进行静脉留置针穿刺前应进行有效的沟通与解释。将应用静脉留置针的目的、意义告诉家长，留置后的患儿护理知识要进行及时培训，取得家长朋友的理解、认知和信任，可以使治疗得到积极配合。例如，穿刺部位的禁忌：避免碰水，禁止洗头、洗手，夏季易出汗部位的及时清洁，卷边和污染的敷贴要及时更换；洗澡时为防止感染，应对注射部位进行防水处理，出现淋湿情况应及时消毒并更换无菌敷料，保持留置针的无菌状态。睡觉时应保持留置针一侧的无负担，使压力尽可能少的作用于注射部位。饮食上加强营养和体育锻炼，或注射维生素、胸腺肽和丙种球蛋白提高机体免疫力。

心理准备包括两个方面，一是护理工作者本身的心理准备。护理人员在注射操作时应做到：情绪稳定，戒骄戒躁，避免非工作事件的干扰，细心，沉着，冷静，耐心，更要有自信心，这些思想均能够帮助我们提高穿刺成功率。要善于用心理学知识来进行自我调节，稳定自我，保持良好的心态和恰当的举止，在与患儿或家长沟通交流中了解他们的感受和所需所求，减轻他们的心理生理负担和痛苦。二是指患儿及家属的心理准备。对于学龄期年幼儿要适时地表扬患儿勇 敢、乖巧，选择患儿喜爱的各种颜色的造型粘纸，如五角星、笑脸等，奖励性地贴在胶带、额头上，鼓励、激发患儿保护好留置针的信心，减少患儿对打针的恐惧感和对留置针的不适感，用通俗易懂的言语告诉患儿不拔针，不玩外露的接头，如果痛、痒的感受告诉护士阿姨或者爸爸妈妈。

六、体会

静脉留置针技术是一门操作简单、方便的护理技术，也是护理人员需要熟练掌握的一门基本技术，它不但可以减少静脉穿刺的次数，也延长了静脉穿刺的间隔时间，有效地保护了静脉，减少静脉炎的发生，减少了对患儿浅表静脉的破坏t同时更减轻了患儿的心理生理负担，减轻了护士的工作量，提高了工作效率。因此，要在工作中不断总结经验与教训，不断改进，选择合理的留置部位、熟练 的穿刺技巧、加强巡视与适时合理的宣教，使患儿静脉留置针能做到安全有效的留置，减轻患儿的痛苦。

参考文献

[1]张晓红．小儿静脉留置针的护理体会[J]．中国实用医药，2010，5(34)：207—208．

[2]韩水霞．小儿静脉留置针常见问题及护理对策J基层医学论坛，2011，15(9)：817—818；

[3]李纳．儿静脉留置针使用问题及护理干预[J]．中国社区医师医学专业，2011：13(290)：308．

[4]陈珊珊．tbJl~静脉留置针护理体会[J]．社区医学杂志，201l，9(18)：59．6O．

[5]朱亚红．tbJL静脉留置针的护理体会[J]．中国误诊学杂志，2010，1O(5)：1063—1064．

第三篇：小儿头皮静脉留置针外固定带的临床应用

小儿头皮静脉留置针外固定带的临床应用

Clinical application of pedicatric scalp vein catheter indwelling

needle exernal fixation

赵继红

摘要 目的: 小儿头皮静脉留置针外固定带的应用效果。方法:将200例输液幼儿随机分为试验组100例和对照组100例，试验组采用外固定带固定；对照组采用传统固定。结果:试验组留置针脱落数量低于对照组，局部不良反应低于对照组，患儿家属满意度高于对照组.结论: 小儿头皮静脉留置针外固定带在小儿头皮静脉输液中固定效果好，有利于顺利完成输液任务，保护患儿血管，整体提高护理满意度。

关键词：头皮静脉留置针

外固定带

应用

头皮静脉留置针在小儿静脉输液中广泛应用，小儿易哭,易动,容易因粘贴不牢或被患儿扯掉针头而造成脱管，留置针的保留是个难点。我们在使用头皮静脉留置针过程中不断摸索,总结经验,改进固定方法,减少留置针意外脱落，取得良好效果，总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料

2004年10月至2006年10月在我科住院行骨科手术后应用头皮静脉留置针200例婴幼儿，按照固定时间先后顺序随机原则分为观察组和对照组，对照组100例，其中男47例，女53例；年龄6个月~1.8岁，平均1.2岁，平均输液天数6.6天，输液量750ml/d；观察组100例，其中男52例，女48例，年龄3个月~2岁，平均1.9岁，平均输液天数6.7天，输液量735ml/d。均使用苏州碧迪公司生产的B-D Y型封闭式留置针和一次性贴膜。2组年龄、性别、输液量经处理无统计学意义，具备可比性。1.2 方法

1.2.1材料与方法：对照组：头皮静脉穿刺成功后，用3M敷贴固定针柄及针眼，胶布固定留置针尾部于妥善位置。敷贴粘贴不牢时用胶布加固。观察组：剪取网状弹力绷带15cm。输液前把固定带套在输液器末端，头皮静脉穿刺成功后，用3M敷贴固定针柄及针眼 ,撑开固定带并先戴在输液的一侧头部覆盖3M敷贴, 后戴于对侧头部形成环状，固定留置针近针

作者单位: 河南省洛阳正骨医院骨肿瘤矫形科(河南 洛阳 471002)赵继红（1969-）女

大专 主管护师 护士长

柄部分延长管，余留部分延长管靠头顶方向弯曲后从网眼掏出，用胶布固定肝素帽于外固定带上。

1.2.2观察指标（1）头皮静脉留置针在安全留置期内脱落情况。（2）患儿家属满意度情况。固定是否可靠，不易脱落，容易护理。（3）安全情况。观察皮肤情况，是否有过敏、压疮发生。2结果

2组患儿头皮静脉在安全期内发生脱落情况 组别

n

未脱落

脱落 观察组

对照组

2组患儿输液局部不良反应

组别

n

局部压迫溃疡

固定部位过敏 观察组

0 对照组

0

2组患儿家属满意度情况

组别

n

满意

不满意 观察组

对照组

讨论

留置针留置时间为3-5天，在临床使用中往往超过7天。小儿头皮静脉留置针开展以来,脱管问题日益突出，影响了留置时间。由于小儿易哭,易动，易脱出,引起液体渗漏,反复多次穿刺不仅增加了患儿痛苦,而且使浅静脉受到破坏

【1】，曾经有文献报道，由于粘贴不牢致导管折转或脱出达24%之多。反复穿刺降低了病人满意度，增加了护士工作量。

小儿头皮静脉输液外固定带固定效果可靠，有效防止敷贴卷边，即使躁动不安或汗出较多，也不会使导管脱落，减少了反复穿刺带给患儿的痛苦。加用外固定带使静脉留置针和整个头部形成1个整体，患儿头部翻转活动时，针头稳定性好，当有外力牵拉留置针塑料管时，力被缓冲，不仅能降低软管对血管壁的损伤，而且留置针不易滑出血管外。

[2]固定带优点：该外固定带透明，利于观察局部情况。较胶布固定透气，不会发生过敏反应。临床上为了防止脱管，需要用胶布重复外固定，造成胶布粘贴头发，拔除留置针时需剪除头发，甚或损伤头皮。较胶布固定美观。

固定带缺陷：固定针柄部可能会压迫患儿细嫩的头皮发生压疮，在使用时注意防范，戴外固定带时受力点应避开针柄部预防压疮发生。在使用之初我们曾经有一例由于外固定而使患儿头皮受压发生局部红肿。

参考文献

[1] 李飞,郑伟.小儿头皮静脉留置针穿刺成功的体会及效果评价[J].河南外科学志.2005,11(1),93.[2]平慧，蔡燕.浅静脉留置针辅助固定带的研制和临床应用[J].中国实用护理杂志2008，24（4B）,73~74

作者单位: 河南省洛阳正骨医院骨肿瘤矫形科(河南 洛阳 471002)赵继红（1969-）女

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第四篇：小儿头皮静脉留置针压疮的护理进展研究

小儿头皮静脉留置针压疮的护理进展

摘要：本文主要采用的是回顾性的文献分析、资料收集和讨论等，综述了国内小儿头皮静脉留置针压疮的护理进展，通过分析以往有关小儿头皮静脉留置针压的护理等相关研究，总结了小儿头皮静脉留置针压疮的形成原因和品管圈在小儿静脉留置针压疮护理中的应用效果、康惠尔透明贴在小儿静脉留置针压疮护理中的应用效果以及降低压疮的小儿静脉留置针固定的护理方法。目前，小儿静脉留置针压疮护理的研究已取得较大进展，但仍需不断研究和探索，以便找出更高效的减轻患儿痛苦、减少输液并发症的方法。关键词: 小儿;静脉留置针;固定;护理

Abstract This paper mainly adopts the retrospective analysis, the literature collection and discussion, reviewed the progress on nursing care of domestic infant scalp venous indwelling needle of pressure ulcers, through analysis of nursing related the infant scalp venous indwelling needle pressure, summarizes the QCC in pediatric vein indwelling needle, application of bedsore nursing in rehabilitation Huier transparent paste application of venous indwelling needle in pediatric bedsore nursing and reduce the nursing method of pressure sore needle fixation of pediatric intravenous catheter.At present, great progress has been made in the study of pediatric venous catheter pressure ulcer care, but it still needs continuous research and exploration, in order to find a more effective way to alleviate the pain of children and reduce the complications of infusion.Key words: children;intravenous indwelling needle;fixation;nursing

幼儿生病通常需要进行输液治疗，为了保护血管，减少反复穿刺的痛苦，很多医护人员都选择头皮静脉留置针穿刺。[1]静脉留置针置管容易操作，留置得当就无需反复穿刺静脉，这种方法目前已经广泛应用于儿科病房中，颇受欢迎。近年来对小儿头皮静脉留置针压疮护理方法不断创新，本文总结了有关研究成果，现进行综述，内容如下：

1.小儿头皮静脉留置针压疮的形成原因 从压疮形成的因素来看，剪切力、摩擦力、湿度、压力是主要原因，并与持续的时间有关。小儿皮肤娇嫩，针梗和输液接头处都是塑料制品，容易损害小儿皮肤，在实际护理时，护士因顾虑到患儿爱乱动、不配合，为防止患儿抓留置针而引起脱管，往往将弹力绷带固定得很紧，导致留置针梗部分产生的压力直接作用于患儿皮肤从而形成压疮。刘代英[2]在其研究中指出长期营养不良的患儿，由于肌肉萎缩，皮下脂肪变薄，患儿的皮肤与骨骼间的充填组织减少，增加了压疮的发生率。摩擦力、湿度、压力这些因素都可能导致压疮，但患儿头皮压疮的产生的主要因素是肝素帽与皮肤之间造成的摩擦力。2.小儿头皮静脉留置针压疮的护理方法

2.1品管圈在小儿静脉留置针压疮护理中的应用效果

方继红[3]在其医学实践中证实了品管圈活动能大大减低患儿头部的压疮发生率，避免针梗与患儿头部皮肤发生直接摩擦，保护患儿局部受压的皮肤，减轻了患儿的痛苦，改善患儿的局部血液循环。品管圈活动属于比较活泼的管理形式，有利于提高成员服务质量的同时，还能提升组员的专业素质。岳俊秋,卢德霞[4]学者在其研究中指出，在留置针常规固定后，为了使留置针固定的更牢，需要用自粘弹力绷带外绕一圈半，使弹力绷带贴紧置管部位的皮肤，避免患儿因活动导致无菌透明敷贴与皮肤之间空隙拉大而发生脱管。品管圈活动小组成员通过讨论和研究患儿留置针压疮的原因，制定出有效的护理方案，大大提高了护理服务质量。邓慧芳,吕小英[5]等人对上饶市人民医院儿科住院的所有行留置针穿刺的1815例患儿运用品评圈对预防小儿头皮静脉留置针压疮取得了良好的效果。郭冀丹、陈丽芬、宫敏等人[6]，通过专题讲座、购买教材自学、外请台湾品管专家现场指导等方式学习品管手法、工具使用和图表制作，通过 QCC 活动解决了在静脉留置针使用中存在的问题。开展了 QCC 活动，在持续改进儿童静脉留置针的管理与维护上，取得了较好的效果。

2.2康惠尔透明贴在小儿静脉留置针压疮护理中的应用效果

陈燕玲,胡冠琼,杜勇等人[7]在其医学实践中，对儿科急诊中的600 例静脉留置针患儿使用康惠尔透明贴预防压疮，结果表明在留置针针柄和端帽下方皮肤上使用康惠尔透明贴，可以减少留置针针柄和端帽的锐利边缘直接与皮肤产生的摩擦力，保护了患儿局部受压的皮肤，促进了患儿局部血液循环，[8]康惠尔透明贴表层是半透明的，便于护理人员观察患儿的皮肤情况，且这种透明贴弹性很好，不会妨碍到患儿 的关节和肢体活动，使用后舒适度好。徐晓艳，李东梅，张雪燕[9]将康惠尔水胶体敷料用于小儿静脉留置针压疮的预防，其研究结果表明康惠尔透明贴可以避免患儿局部压疮的发生，保证了护理的安全;由于价格便宜，减少了患儿家庭的开支，广受欢迎。2.3小儿静脉留置针的固定方法

赵宝春、张海燕［10］认为由于患儿年幼，自控能力差、皮肤娇嫩，固定好留置针可减少皮肤的压伤，避免肝素帽引起患儿局部皮肤压疮。张海燕[11]等人探讨了高举平台固定法在小儿静脉留置针中的应用效果，认为采用高举平台法固定留置针很稳固、避免了管道牵拉，有利于防止皮肤压疮，增加幼儿的舒适度。马卉[12]根据患儿头皮静脉条件，选择额静脉或者耳后静脉穿刺，穿刺后，在静脉留置针针柄下垫上无菌棉球、用无菌纱布包裹肝素帽，护理人员每隔两个小时开始左右移动肝素帽、调整自粘弹力绷带的松紧度，大大降低了留置针接触患儿皮肤部

[13-15]位的压疮发生率，降低了患儿压疮严重的程度，值得在儿科护理中推广应用。张淑丽,于蓓蓓[16]认为头皮静脉留置针网帽固定法压疮的发生率及程度较低。网帽固定时，透气性比透明胶带好，患儿出汗少，局部受压较小，减少了压疮发生的可能性，且家属和护理人员查看，即便发生压疮，也能得到及时处理。冯丽[17]在其研究中指出改进静脉留置针固定方法后，用弹力绷带包裹住留置针，减少了由于患儿躁动不安牵拉管道，避免了管道的移位滑动后出现渗液，大大延长输液时间。管红华[18]对28例接触留置针针柄和肝素帽 局部皮肤受压后发生压疮的患儿运用改良式弹力绷带，在防止小儿留置针压疮上取得了良好的效果。梁洪艳[19]在其研究中指出穿刺成功后用改良式弹力绷带固定留置针法 有利于减轻患儿痛苦，减少了护理并发症的发生率，提高了患儿的舒适度和满意度。在患儿静脉留置期间，护理人员和家属要留意患儿留置部位的皮肤以及导管，发现导管堵塞，有液体外渗时，护理人员要尽快拔管。凌美仙[20]在其研究中指出在静脉留置针固定后，为了减少患儿哭闹、躁动带来的消极影响，在穿刺幼儿头皮静脉时，可加用一次性弹力头套。4.小结

我国在小儿头皮静脉留置针压疮护理方面的研究成果颇丰，为留置针进行静脉治疗提供了可靠的资料。然而静脉输液护理的发展任重而道远，护理人员应加强对压疮知识的学习和培训。护理人员要仔细观察患儿留置针穿刺部位的情况。如果受压部位有压红，应及时排除受压，避免在患儿头部形成压疮。[21]医学实践表明，品管圈和康惠尔透明贴有利于减少患儿的压疮发生率，减轻了患儿痛苦，减少了护理纠纷，家属的满意度也明显提升，并且这种预防压疮的方法可以单人操作，大大提高了护理工作效率。此外，我们还需不懈努力和不断探讨国内外输液领域的先进理念，并根据患儿治疗需要合理使用输液工具，采取相应的固定方法，降低输液并发症的发生，减轻患儿痛苦，这是护理工作者今后的研究方向。

参考文献

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第五篇：小儿头皮静脉输液的护理体会

小儿头皮静脉输液的护理体会

小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。我院急诊科在近年来平均每日输液量400人次左右，现总结护理体会如下。

头皮静脉穿刺的基本方法

1.1 血管选择 小儿从出生至3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。

1.2 光线的强弱 光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用2 根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。

1.3 针头的选择 对于出生到3岁的小儿，一般选用412～512号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。

1.4 进针手法 进针时针头与皮肤成10～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。

1.5 针头的固定 穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。

1.6 肥胖小儿头皮静脉穿刺方法 肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，我们掌握运用以下3点来进行操作:（1）肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。（2）根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15～20°，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。（3）小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45～60°，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。

静脉穿刺及输液时的注意事项

2.1 在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。

2.2 穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。2.3 固定胶布要牢固 固定时针头不能漂浮在皮肤上，以致针头移位，穿出血管，造成局部肿胀。

2.4 注意按压方法

2.4.1 拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。

2.4.2 因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min，加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3～5min。切忌边压边柔，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下瘀血。

2.5 做好宣教工作 告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。

2.6 输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化，及固定胶布的松动，针头移位，局部的肿胀等异常情况，及时采取措施，保证输液的顺利进行。3 心理护理

3.1 环境及氛围 我科护士均着淡粉色工作衣，头戴淡粉色燕帽，床单及窗帘为淡粉色碎花样，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境，给人以温馨、愉快之感。

3.2 利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭闹。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。

提高护士的心理素质

4.1 提高自身修养，理解家属心情 患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的 情绪会干扰护士的操作，因此，做为护士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。

4.2 克服急躁情绪，提高应变能力 护士在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，尽力做到1次穿刺成功。

4.3 要有高度的责任感 建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习，总结经验，并在工作中认真负责，一丝不苟，利于提高护士的业务技术，提高静脉穿刺的成功率。

总结

小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验，善于总结工作方法，注意小儿的心理护理。同时在工作中不断提高护士自身的心理素质及自身修养，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，而且还可以改善医患关系。