第一篇：小儿静脉留置针单手送管法
小儿静脉留置针单手送管法
李富萍
况洁
静脉输液是治疗儿科疾病的重要手段，但反复多次的静脉穿刺，既造成患儿的痛苦，又易使浅表静脉受到破坏，影响以后的静脉穿刺更加困难，同时也增加了护士的工作量。但临床中进行静脉留置针穿刺时，送软管需双手操作，右手固定针翼，左手持针座送软管，将软管全部送入血管然后拔出针芯，这种方法适用于配合操作的患儿。当护士单独值班时，若患儿哭闹、不配合，我们将采用单手送软管法，可以提高穿刺幼儿手背静脉、桡侧浅静脉，大引静脉的成功率。
一、介绍穿刺Y型留置针穿刺方法如下：
（1）取出留置针，旋紧肝素帽，连接输液器针头，排净空气；（2）转动针芯，松动外套管，易刺入血管后退针芯，松动时避免上下拉动，以免损伤导管，便套管在上，针翼在下，取下针尖保护套；
（3）左手固定穿刺部位（如手背静脉）握住患儿手，利用左手大拇指绷紧皮肤，严格消毒后，右手拇指在上、食指在下捏住导管座和针翼部分，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处以15度-30度角进针直刺静脉，穿刺角度较头皮钢针稍高，避免角度过度损伤导管及静脉外膜；
（4）进针速度宜慢，以免刺破血管，见回血后降低角度再进针约0.2cm，约为针尖距软管的距离，以防针尖刺入血管而导管进入，造成；
（5）左手不动，握患儿小手，右手食指轻轻前移，以指腹顶住针翼向后用力，相对固定，拇指指腹顶住针座向血管内送软管。（6）将软管全部送入后，拔出针芯，松止血带，打开调速器；（7）固定。
二、注意事项
1、右手拇指食指相互配合同时用力，用力要均衡，防针芯脱出太长而致软管无法送入血管，可将止血带固定在四肢充当血管相近练习手法，再实践操作。
2、穿刺部位应选择血管弹性好、粗、直、皮肤无溃损，非关节部位，尽可能将导管全部送入血管，固定牢固，以防止活动使留置软管折曲，造成输液不畅，脱出后禁止再送入血管，穿刺部位在无菌操作下观察皮肤有无红肿、渗液、未发生渗液情况下可留置5-7天。
第二篇：单手送管在小儿静脉留置针穿刺中的体会
单手送管在小儿静脉留置针穿刺中的体会
DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.181
[摘要] 目的 探讨单手送管在小儿静脉留置针穿刺中的价值。方法 方便收集2015年3月―2016年3月该院接受静脉留置针穿刺的小儿400例，小儿入院后疾病类型为上呼吸道感染、急性扁桃体炎、毛细支气管炎、肺炎、腹泻等。按随机数字表法分为：研究组200 例（接受单手送管）和对照组200例（接受双手送管）。对比①研究组和对照组静脉穿刺部位。②研究组和对照组并发症。③研究组和对照组留置针置管时间。结果 ①研究组和对照组静脉穿刺部位（头皮静脉、上肢静脉、下肢静脉）比较差异无统计学意义（P>0.05）。②研究组和对照组并发症（静脉炎、感染、液体渗漏、导管堵塞及皮下血肿）发生情况分别为（2例、1例、1例、1例、1例）、（7例、6例、8例、9例、7例），差异有统计学意义（P<0.05）。③研究组和对照组留置针置管时间分别为（5.3±0.4）d、（3.1±0.2）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与双手送管相比，单手送管可以减少静脉留置针穿刺时并发症的发生，对延长置管时间有积极作用。
[关键词] 单手送管；小儿；静脉留置针；穿刺
[中图分类号] R720.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0181-03
静脉留置针又称套管针，在临床中使用广泛。小儿静脉细、管壁薄、弹性差，采取静脉留置针不仅可以减轻小儿反复穿刺带来的痛苦，还能减轻护士工作量。留置针在减少护士工作量的同时，会引起各种并发症，如静脉炎、感染、液体渗漏、导管堵塞及皮下血肿等。有学者指出并发症的发生与送管方法及技巧密切相关[1]。目前临床上静脉留置针根据置管方法可以分为单手送管法和双手送管法。因此该文拟收集2015年3月―2016年3月400例该院接受静脉留置针穿刺的小儿，探讨单手送管和双手送管的疗效差异。资料与方法
1.1 一般资料
方便收集该院接受静脉留置针穿刺的小儿，小儿入院后疾病类型为上呼吸道感染、急性扁桃体炎、毛细支气管炎、肺炎、腹泻等。分为：研究组（接受单手送管）和对照组（接受双手送管）。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（6.4±6.3）岁、男性89例、女性111例、（6.6±6.5）岁、男性95例、女性105例，两组性别，年龄，疾病类型无差异。
1.2 入选标准
①患者外周静脉完整。②家属知情同意、配合研究者。
1.3 排除标准
①重要脏器功能不全者。②血液系统疾病者。③恶性肿瘤者。
1.4 留置针穿刺方法
1.4.1 对照组 头皮静脉备皮，四肢静脉扎止血带。由一名护士固定患儿。消毒皮肤，旋转松动留置针护套并取下，Y 型软管座旋转至留置针的左侧。左手拇指、食指呈C字，无名指、中指、小拇指呈E字，绷紧皮肤，右手拇指、食指持针柄使针尖斜面向上，呈15～30°进针，回血后降低角度，再进针1 mm。助手绷紧血管下方的皮肤。护士右手固定针芯，边退针芯边用左手拇指食指指腹捏住 Y 型软管座向前推送套管，至针芯全部退出[2]。
1.4.2 研究组 准备工作同对照组，将 Y 型软管座旋转至留置针左侧。右手拇指、食指持针柄，使针尖斜面向上，呈15～30°进针，回血后降低角度，再进针1 mm。左手绷紧皮肤，右手拇指指尖在 Y 型软管座与留置针的夹角处向前推送套管，食指、中指退出针芯3 mm，将带针芯留置针全部送入血管内，左手拇指固定留置针，右手将针芯全部抽出，贴无菌透明敷料贴[3]。
1.5 留置针并发症的护理
1.5.1 静脉炎 ①静脉炎好发于每日输液量大，输液种类多的患儿中。对于此类患儿，护士需要合理安排输液顺序，如抗菌药物、高浓度氯化钾输入后采取低浓度液体输入，减少对血管壁的刺激。对于输液量>500 mL的患儿，要把握好输液速度，避免快速输液对血管壁造成的冲击损伤。②对于血管的选择，要考虑一下几点：弹性好、管径粗、远离关节的?o脉；避免选择靠近关节的静脉；从血管远端选择穿刺点。③执行穿刺前，执行无菌技术，保证一针见血。④液体配置完毕，立刻使用，输液期间，抬高肢体，利于血液回流。⑤发现静脉红肿、硬结时，立刻拔管，给予硫酸镁热敷，饮食中给予新鲜水果、蔬菜、喝银杏水，可以改善微循环，提高血管抗氧化能力。
1.5.2 感染 主要与护士静脉留置针操作技术不熟练、未严格执行无菌操作有关。医院应该定期指导护士进行培训，学习理论知识。此外对于营养状况差的患儿，应该加强营养，调整饮食结构，增强体质。留置针使用前检查有效期限。
1.5.3 液体渗漏 进针角度小、固定不牢等因素有关。针对上述症状，护士应该选择合适进针角度，妥善固定导管，穿刺后观察穿刺部位是否有液体渗漏，皮下组织有无肿胀。
1.5.4 导管堵塞 与封管液种类、用量、患儿基础血管情况、置管时间等有关。针对这一现象，护士要脉冲式正压封管，套管针留置 4～6 d，避免肢体下垂。
1.5.5 皮下血肿 选择走向直、弹性好、回流通畅的血管，把握好进针角度。
1.6 观察指标
对比①研究组和对照组静脉穿刺部位。②研究组和对照组并发症。③研究组和对照组留置针置管时间。
1.7 统计方法
本组研究数据采取SPSS18.0 统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，用t 检验，计数资料以例数（n）表示，用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。结果
2.1 研究组和对照组静脉穿刺部位对比
研究组和对照组静脉穿刺部位（头皮静脉、上肢静脉、下肢静脉）比较差异有统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 研究组和对照组并发症对比
研究组和对照组并发症（静脉炎、感染、液体渗漏、导管堵塞及皮下血肿）发生情况分别为（2例、1例、1例、1例、1例）、（7例、6例、8例、9例、7例），比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 研究组和对照组留置针置管时间对比
研究组和对照组留置针置管时间分别为（5.3±0.4）d、（3.1±0.2）d，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。讨论
静脉输液是护士护理操作的重要组成部分，据不完全统计静脉输液中约有35%～55%的患者曾经发生过静脉炎[4]。静脉炎发生后不仅给患者增加身体上的痛苦，还为护士造成额外的工作负担。该研究中该文对小儿采取留置针护理方法，静脉留置针生物相容性好，对血管刺激小，还可节约护士工作量。但是留置针穿刺时难免会遇到穿刺失败、并发症等问题。主要与护士穿刺时心里压力、技术水平、光线、血管基础状态等因素有关[5]。
该研究中对研究组操作时采取单手送管方法。有学者指出单手送管可以很高紧绷皮肤，减少助手按压皮肤时引起皮肤出现皱褶。而且回血时左手绷紧固定皮肤不动，不仅能固定肢体，还能保持血管平直，见回血后稍退针芯，避免针芯触及血管壁，引起血管内皮损伤，破坏血管壁的完整性[6]。还有学者指出针芯支撑下不仅能据血管走行调整进针方向，还避免外套管扭曲，提高穿刺成功率[7]。发生静脉炎后，护士可以采取以下护理措施：①硫酸镁湿敷封闭于渗漏处或采取湿毛巾进行湿热敷。②红光照射加硫酸镁湿敷。③取鲜芦荟洗净，用小刀刮去表皮，将芦荟汁滴在病变局部。总之静脉炎的护理方法较多，主要目的为减轻血管刺激症状、保护静脉，避免有??伤性护理措施[8]。该研究发现研究组和对照组并发症（静脉炎、感染、液体渗漏、导管堵塞及皮下血肿）发生情况分别为（2例、1例、1例、1例、1例）、（7例、6例、8例、9例、7例），比较差异均有统计学意义（P<0.05），这与王丹等[9]学者在《静脉留置针常见并发症的护理与预防》一文中所提到的168例患者采用单手送管方法发生并发症（皮下血肿13例、液体渗漏8例、套管堵塞5例、局部静脉炎6例、9例患者穿刺部位轻微感染）相一致。可以看出单手送管方法能明显减少输液中并发症的发生。
小儿静脉输液是儿科护士护理操作的重要组成部分，但静脉输液中约有35%～55%的新生儿曾经发生过静脉炎、感染、液体渗漏、导管堵塞及皮下血肿等并发症。引起小儿留置针相关性并发症的危险因素较多，如置入技术、穿刺部位、型号、材质、留置时间及输入药物等。该研究中针对上述问题采取有效的护理措施，在护理中根据小儿不同个体情况进行综合评估，制定全面合理的静脉治疗安全管理制度，减轻小儿的痛苦，提高护理质量[10]。同样有学者对小儿采取单手送管和传统送管，结果发现研究组在静脉炎、留置时间上明显优于对照组[11-12]。
因此，该文认为与双手送管相比，单手送管可以减少静脉留置针穿刺时并发症的发生，对延长置管时间有积极作用。
[参考文献]
[1] 金春燕.输液性静脉炎发生的危险因素分析及护理干预[J].按摩与康复医学，2013，3（32）：319-320.[2] 张伟.输液性静脉炎的危险因素分析与护理[J].当代护士：学术版，2013，6（11中旬刊）：11-13.[3] 胡洁容.静脉留置针的护理新进展[J].全科护理，2015，7（10）：2605-2606
[4] 廖春萍，肖秀英.静脉留置针临床应用常见并发症的预防及护理[J].护理实践与研究，2014，6（5）：104-105.[5] 冷蓉，欧艳凌，蓝杏好，等.使用静脉留置针导致静脉炎的原因分析及对策[J].吉林医学，2013，34（26）：5521-5522
[6] 罗惠芬，龙翠云.静脉留置针常见并发症的原因分析及预防护理对策[J].实用预防医学，2014，19（4）：623-624.[7] 朱春香.静脉留置针留置时间过短原因分析及预防[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（23）：2974.[8] 李力红.静脉留置针穿刺方法及护理的研究进展[J].中国实用护理杂志，2014，27（33）：68-69.[9] 王丹，冯丽芳.静脉留置针常见并发症的护理与预防[J].护士进修杂志，2010（21）：1996-1998.[10] 由波，逄艳珍.静脉留置针常见并发症的预防及护理[J].中国基层医药，2015，19（11）：1756-1757.[11] 张瑞芳，胡莉丽，高秀英，等.护理干预在预防静脉留置针致静脉炎的效果观察[J].河北医药，2014，34（15）：2379-2380.[12] 廖灵敏，凌凤蔓，彭素琼.静脉留置针输液过程中的常见问题分析与护理对策[J].临床工程，2015，28（4）：129-131.（收稿日期：2016-08-19）
第三篇：小儿静脉留置针护理及体会
小儿静脉留置针护理及体会
李xx 小儿静脉留置针技术，是使用静脉留置针为患儿进行静脉穿刺，以达到治疗目的的方法。静脉留置针又称套管针，因其操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管，重复穿刺率低;静脉留置针的应用，利于临床静脉间歇用药，紧急抢救用药及输液前取血标本，减轻患儿痛苦及对静脉注射的恐惧心理，也减轻了家长对患儿由于取血困难和疼痛引起的焦虑心理，提高了护士的工作效率。
一、资料与方法
1．1 临床资料本组患儿420例，年龄最小者10min，最大者13岁。均需连续输液>3d。
1．2 留置针的选择选用苏州BD公司生产的静脉留置针，根据患儿年龄、病种选用规格为22、24GY型留置针。
1．3 穿刺部位及静脉的选择选择合适穿刺部位是留置成功的主要因素。头皮输液应尽量选择粗、直的血管，易于固定、病儿不易触及的部位，如手背静脉、内踝前大隐静脉、肘正中静脉等。位置表浅，易显露，血管弹性好也是常用穿刺部位。穿刺时应避开关节部位。
1．4 方法穿刺前准备好输液设备、皮肤保护膜，严格执行无菌操作。以进针点为中心，范围大于敷贴宽度，消毒皮肤待皮肤干后再行穿刺，穿刺时不宜太快，以免刺破血管造成失败，穿刺见回血后降低角度5。～10。，再进针约0．2～0．3cm，然后拨出针芯0．5～ 1．0cm，再将软套管全部送入血管里，松开止血带打开调节器，观察流速，将针芯全部退出，连接肝素帽，覆盖皮肤保护膜。行头皮静脉穿刺，需一人把患儿头部固定好，另一人用一次性备皮刀将头发刮干净，操作时要专心防止刮破头皮。输液完毕，用5ml生理盐水封管或用~rnl肝索稀释液经注射器正压针管，第2天输液器针头刺人已消毒好的肝索帽即可。
二、穿刺成功后的固定是至关重要的
2.1固定时位置准确、动作敏捷。固定位置一般以穿刺点 为中心，近心端透明贴固定于套管“Y”型处，远心端透 明贴完全覆盖穿刺部位皮肤；将留置针尾部软管固定于透 明贴周围的皮肤上；肝素帽接头处不要固定，以便于更换 输液装置、封管等工作。
2.2固定成功后，为了保持静脉输液通畅，应向患儿家长说明防止脱管的方法，如：穿刺固定 后应尽量避免头部、肢体过度活动；安慰患儿避免剧烈哭 闹；防止患儿用手抓掉液体；在四肢穿刺后采用自制固定 板或弹力绷带，头皮静脉穿刺后为防止脱管，常规使用透 明贴固定外，可以另J'l'~l用一次性弹力头套固定，使用前 均应向家长说明用途及注意事项以取得配合；将输液过程 中可能出现的情况告知家长，请他们发现后及时报告。
三、拔针方法
拔针时，应遵循痛苦少、损伤小的原则，使套管针纵 轴与穿刺皿管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出 血管时，再快速拔出体外，立即用无菌棉球按压针眼3—5 min，直到无出血为止。拔针后24h内应保持局部干燥，消 毒穿刺点2次／d，以预防感染。
四、护理
4．1 引起静脉炎的原因 ①与穿刺部位有关 静脉穿刺时 应尽量选择易穿刺、有弹性、易于固定的静脉。关节部位 血管易形成血栓，严重者可形成血栓性静脉炎。②与输入 液体有关 高浓度的液体、高渗溶液易引起静脉炎。③与 穿刺技术有关 高质量的套管穿刺技术是减少和防止静脉 炎的根本保证。
4．2临床护理 ①严格无菌操作，碘伏消毒范围要大于敷贴面积；穿刺时应直刺血管内；套管脱出部分勿再送入血 管内，以防局部造成细菌性静脉炎。②合理选择血管，提 高穿刺成功率。③减少机械刺激：操作时动作轻稳，以减 轻对血管内膜的损伤。④避免化学刺激：消毒时碘伏不宜 过多；输入血管内刺激性药物后要用生理盐水冲管。⑤正 确封管：输液完毕后，用生理盐水正压封管，使管腔内充 满液体，不易形成血栓，避免发生血栓性静脉炎。
五、心理准备与健康教育
做好对家属的宣教与沟通，进行静脉留置针穿刺前应进行有效的沟通与解释。将应用静脉留置针的目的、意义告诉家长，留置后的患儿护理知识要进行及时培训，取得家长朋友的理解、认知和信任，可以使治疗得到积极配合。例如，穿刺部位的禁忌：避免碰水，禁止洗头、洗手，夏季易出汗部位的及时清洁，卷边和污染的敷贴要及时更换；洗澡时为防止感染，应对注射部位进行防水处理，出现淋湿情况应及时消毒并更换无菌敷料，保持留置针的无菌状态。睡觉时应保持留置针一侧的无负担，使压力尽可能少的作用于注射部位。饮食上加强营养和体育锻炼，或注射维生素、胸腺肽和丙种球蛋白提高机体免疫力。
心理准备包括两个方面，一是护理工作者本身的心理准备。护理人员在注射操作时应做到：情绪稳定，戒骄戒躁，避免非工作事件的干扰，细心，沉着，冷静，耐心，更要有自信心，这些思想均能够帮助我们提高穿刺成功率。要善于用心理学知识来进行自我调节，稳定自我，保持良好的心态和恰当的举止，在与患儿或家长沟通交流中了解他们的感受和所需所求，减轻他们的心理生理负担和痛苦。二是指患儿及家属的心理准备。对于学龄期年幼儿要适时地表扬患儿勇 敢、乖巧，选择患儿喜爱的各种颜色的造型粘纸，如五角星、笑脸等，奖励性地贴在胶带、额头上，鼓励、激发患儿保护好留置针的信心，减少患儿对打针的恐惧感和对留置针的不适感，用通俗易懂的言语告诉患儿不拔针，不玩外露的接头，如果痛、痒的感受告诉护士阿姨或者爸爸妈妈。
六、体会
静脉留置针技术是一门操作简单、方便的护理技术，也是护理人员需要熟练掌握的一门基本技术，它不但可以减少静脉穿刺的次数，也延长了静脉穿刺的间隔时间，有效地保护了静脉，减少静脉炎的发生，减少了对患儿浅表静脉的破坏t同时更减轻了患儿的心理生理负担，减轻了护士的工作量，提高了工作效率。因此，要在工作中不断总结经验与教训，不断改进，选择合理的留置部位、熟练 的穿刺技巧、加强巡视与适时合理的宣教，使患儿静脉留置针能做到安全有效的留置，减轻患儿的痛苦。
参考文献
[1]张晓红．小儿静脉留置针的护理体会[J]．中国实用医药，2010，5(34)：207—208．
[2]韩水霞．小儿静脉留置针常见问题及护理对策J基层医学论坛，2011，15(9)：817—818；
[3]李纳．儿静脉留置针使用问题及护理干预[J]．中国社区医师医学专业，2011：13(290)：308．
[4]陈珊珊．tbJl~静脉留置针护理体会[J]．社区医学杂志，201l，9(18)：59．6O．
[5]朱亚红．tbJL静脉留置针的护理体会[J]．中国误诊学杂志，2010，1O(5)：1063—1064．
第四篇：静脉留置针技术
护理技术操作流程（质控）静脉留置针技术
一、目的：
1、避免反复穿刺
保护血管；
2、减轻患者痛苦
达到输液治疗目的；
3、保持静脉通路
便于给药抢救。
二、操作前准备：
1、护士在治疗室用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手，戴口罩。
2、按无菌操作要求进行物品准备。请另一名护士同时核对执行单与药液瓶签、药液（核对内容床号、姓名、药液名称、剂量、浓度、用法、时间），口述：“核对无误。”操作者再次检查药液名称、有效期；擦瓶灰，检查液体，执行单挂于治疗车左侧，无误后执行者在配液人处签名及时间，将药液瓶签贴于输液瓶上，放于治疗盘上方。检查各类无菌物品的有效期、包装有无潮湿、破损。
治疗车：上层——治疗盘内从左至右依次放置驯碘、棉签（在架上）、胶布、吊篮、剪刀、表；液体、无菌纱布2块、输液瓶签、肝素帽、一次性输液器2个、留置针2个、透明贴膜2个、垫巾、止血带；弯盘，速干手消毒剂、执行单、笔、输液卡。下层——从左至右依次生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒（剪刀）、盛放止血带的容器。
三、评估患者：
1、评估患者前用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手。
2、将执行单与医嘱单进行双人核对，并在执行单上双人签字（核对人）。
3、核对及解释：操作护士持执行单走至床尾，核对床尾卡，然后至患者床旁进行操作前评估，了解患者情况、意识及合作程度，向患者解释留置针输液的目的。与患者交流：“老师您好，请问您叫什么名字？我是您的责任护士王伟，您今天的治疗和护理由我进行，请允许我先核对一下您的腕带标识好吗？”“3床
王力
男
住院号......”根据您的病情遵医嘱需要连续几天输液，为您输注甲硝唑，具有消炎的作用，为了保护您的血管，避免反复穿刺给您带来痛苦，同时也利于您的活动，我准备给您使用静脉留置针好吗？”“好的”“请问您有药物过敏史吗？”“没有”。“王力，您感觉输哪侧肢体比较方便呢？”“右侧吧。”“好的，我先看看您的右上肢局部皮肤和血管情况”“好的”。
4、选择并评估注射部位：观察穿刺的部位、皮肤及血管情况，初选静脉以便
乐陵市人民医院--苑海英
选择适宜型号的留置针。询问患者是否使用卫生
间，协助患者取舒适卧位，放置输液架。
与患者交流：把执行单放床头柜上，掀盖被查看注射侧肢体，“您右前臂皮肤完好，无红肿、硬结、瘢痕，适合穿刺。”示范：“一会儿您像我这样握拳好吗？”选择血管，“请您握拳”，用右手食指指腹触摸血管，“好的，请您松拳”，“您的这根血管弹性良好、粗直，一会儿在这里给您输液，您觉着方便吗？请您活动一下肢体，右上肢功能良好；输液需要一定的时间，那您现在去卫生间吗？”“不去了”，为患者整理盖被，“我去准备用物，您先休息一下，一会儿过来给您输液”，放置输液架。
静脉留置针技术
5、评估总结：
（1）患者评估：病人神志清，能配合，肢体活动正常，无药物过敏史，右前臂皮肤正常，血管充盈良好，根据患者病情、年龄、药物、血管情况选择22号留置针。（2）环境评估：环境清洁安全，室温适宜，光线充足。
四、操作过程：
1、护士推治疗车至患者床旁（呈八字）。
2、操作前（持执行单）再次核对患者床号、姓名：“3床，王老师您好，请问您叫什么名字？”“我叫王力”，“那您现在准备好了吗？我现在准备给您输液”，“准备好了”，依据执行单核对患者腕带：“请伸出您戴腕带的手，让我核对一下腕带。”（掀盖被暴露腕带后、持执行单核对患者腕带，将执行单放回原处）。“来，我帮助您躺好，请您稍靠左侧”。将执行单与药液瓶签核对，准确无误后将输液器外包装放至生活垃圾桶弃用，液体挂于输液架上，初次排气，开启水止倒转滴壶，待滴壶内液体至1/2时再翻转滴壶排气（头皮针距弯盘10厘米以上），关闭水止，对光检查是否排尽，将输液器挂于滴壶接头处。准备好透明敷贴及输液贴，放在治疗盘内备用（放在打开的包装内），备一条输液贴于治疗盘边易取处，打开静脉留置针包装，连接留置针进行第一次排气。
3、掀盖被暴露注射部位，铺垫巾，放止血带，边操作边口述：“王老师，我们再选择一下血管好吗？（扎止血带）请您握拳，（按压血管）疼吗？这条血管粗、直、弹性好、没有静脉窦，您觉得我在这个部位穿刺是否会影响您的活动呢？没关系是吗？（松止血带）。”常规消毒皮肤两遍，以穿刺点为中心螺旋式消毒，覆盖完整，不留空缺，范围为8X8cm，待干，棉签置于医疗垃圾桶内弃用。在穿刺点上方 6-10cm 处结扎止血带，嘱患者握拳，取棉签再次消毒皮肤。再次排气后，去除针套，检查穿刺针，口述：“穿刺针无弯曲，针头斜面光滑、平整。”进行穿刺，穿刺前再次查对液体与患者相符，“王力王老师对吗？准备好，我现在要为您穿刺了。”松动留置针针芯，旋转针头斜面，一手绷紧皮肤，另一手持针，斜面向上，与皮肤呈15-30度角进针，见回血后，降低角度为10度左右进针，再将留置针推进0.5-1cm，一手持针，另一手回撤针芯0.5cm，将套管全部送入静脉内，抽出针芯放于锐器收集盒。穿刺成功后，松止血带，嘱患者松拳，打开水止，用输液贴进行远端固定，使用透明贴膜以穿刺点为中心，固定留置针，在记录胶带上注明置管日期、时间，并黏贴在透明贴膜上。无菌输液贴固定针头于留置针连接处，并妥善固定输液管，固定肝素帽位置应高于穿刺点上方，避免血液回流，阻塞导管。根据病情、药液性质及年龄调节滴速。口述：“操作完毕。”取下止血带及垫巾，将止血带放入盛止血带的容器中，垫巾放入黄色医疗垃圾桶中弃用。查对药液瓶签与执行单及输液卡各项内容相符，查对腕带（床号、姓名、性别、住院号......），将输注时间、操作者姓名记录在输液卡上，将输液卡悬挂在输液架上。
4、协助患者取舒适卧位，整理床单位。对患者进行健康指导，“王老师，液体已经给您输好了，输的是甲硝唑250ml，给您调节的滴速是40滴/分，输液过程当中您和您的家人千万不要随意的去调节输液速度，输液过程当中如果您觉得穿刺部位有肿胀、疼痛的感觉，请您及时告诉我们，我们会给您做相应的处理，输液过程当中，您尽量不要过度的活动，以免牵拉输液器，导致导管脱出，敷贴及周围的皮肤要保持清洁干燥，如果有潮湿或卷曲，请您告诉我，我会及时来帮您更换的，过程当中如果有不舒服可以按呼叫器，我会随时过来看您的，再是输液过程当中如果想去卫生间，您可以按呼叫器，我会过来帮您的。即使在输液结束后，您这侧肢体也要避免做长时间的下垂和上下用力的动作，以防回血堵塞留置针，影响以后的使用。王力，您现在感觉怎么样？这样躺着还舒服吗？那您先好好休息，一会儿再来看您好吗？”
5、用避免再污染的方法（用手背按压）取快速手消毒剂，按七步洗手法洗手，摘口罩。
6、推车离开病房，回治疗室进行用物处置。
五、用物处置：
1、棉签等物品放入医疗垃圾桶，外包装放入生活垃圾桶。
2、一次性无菌敷料巾放于医疗垃圾桶。
3、止血带集中清洁处置，干燥保存。
4、用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手。
5、做好护理记录：在医嘱执行时间及执行者处签名。
6、输液过程中加强巡视，观察病情及输液反应（返回病室，询问并健康宣教）。
六、封管技术
（一）用物准备：治疗盘：驯碘、棉签、胶布、带盖方盘、生理盐水、5ml注射器、弯盘，医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器收集盒。
1、护士在治疗室用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手，戴口罩。口述：“根据患者病情及药物性质，选用生理盐水封管。”
2、准备生理盐水封管液：检查药液名称、剂量、浓度，检查药液性质及有效期，检查各类无菌物品的有效期、包装有无潮湿、破损。开启生理盐水，开启注射器，外包装放至生活垃圾桶弃用，抽取生理盐水5ml放置带盖方盘内备用。
3、护士携用物至患者床旁，治疗车与床头呈八字。
4、“3床 王力老师，对吗？请允许我先核对一下您的腕带标识。您今天的液体已经输完了，我先检查您使用留置针局部情况，留置针固定牢妥，周围皮肤无红肿、按压无疼痛，可以继续使用，我来为您封管，好吗？”
5、揭开胶布，关闭水止；将输液器针头与留置针肝素帽分离后，连同输液器一同毁型处理（针头放置锐器盒内，输液器毁型后至医疗垃圾桶）。消毒肝素帽 2 次，将含有 5 ml生理盐水的注射器与肝素帽连接，进行脉冲式冲管，至剩余0.5 ml时，一手持输液夹快速将延长管推至输液夹底部，使导管及肝素帽内充满生理盐水，确保正压封管后，拔除注射器，针头放置锐器收集盒，针筒放置医疗垃圾桶弃用。将留置针延长管固定于高于穿刺点的部位。
6、摘下悬挂的液体，放置治疗车下层，执行单放置治疗车上，移回输液架。
7、持执行单再次核对腕带标识（床号、姓名、性别、住院号）。
8、整理盖被，对患者进行健康指导：“王老师，输液已经结束了，您先休息一下，一会儿我再过来看您好吗？”
9、用避免再污染的方法（用手背按压）取快速手消毒剂，按七步洗手法洗手，口述：“操作完毕”推车离开病房。
七、用物处置
记录
1、未用的一次性物品归位备用，未用完的液体弃用。
2、将驯碘、速干手消毒剂归位。
3、弯盘、带盖方盘、剪刀清洁后送消毒供应室集中处理后备用。
4、吊篮、止血带浸泡、消毒、晾干备用。
5、将治疗盘中所铺治疗巾取下放至黄色医疗垃圾桶中弃用，将空液体瓶及输液器毁型处理后放黄色医疗垃圾桶，并连同黄色塑料袋取出放于盛放医疗垃圾的大桶内（治疗室内），盖好盖子。
6、治疗盘、治疗车用消毒毛巾擦拭消毒后归位备用。消毒毛巾放置浸泡毛巾专用桶浸泡。
7、用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手。
8、在护理记录单上记录留置针穿刺日期及时间。
八、注意事项：
1、更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。
2、静脉套管针保留时间可参照使用说明。
3、每次输液前后，应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况，发现异常时，及时拔除导管，给予处理。
九、操作要点：
1、备液时核对：（持执行单与药液瓶签核对）检查床号、姓名、药液名称、剂量、浓度、时间、方法。
2、输液时三次查对：
（一）挂液前第一次查对执行单与药液瓶签上的患者的姓名、药品名称、剂量、浓度、时间。
（二）穿刺前第二次查对药液瓶签与患者相符。
（三）穿刺后查对药液瓶签与执行单各项内容相符。
3、皮肤消毒：以穿刺点为圆心由内向外环形消毒，范围8X8cm，覆盖完整、待干，不留空缺，在穿刺点上方约6-10cm处结扎止血带，结扎时间不可过长。
4、排气原则：穿刺前检查输液管路，确保管路内无气体且不可浪费药液。
5、粘贴透明贴膜：以穿刺点为中心，无张力粘贴透明贴膜，去除边框时，充分按压，注意记录时间。
6、正压封管：进行脉冲式封管，至剩余0.5ml时一手持输液夹，一手快速将延长管推至输液夹底部，输液夹的位置尽量靠近穿刺点，防止血液回流。
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第五篇：静脉留置针相关知识
2010年2月22日
主讲人：护士长
参加人：全体护士
内容：静脉留置针相关知识
一、操作规范
1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释
2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。
3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。
4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。
5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。
7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）
8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。
9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。
10、封管：当液体输完后进行封管。
①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。
（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。
2010年2月22日
主讲人：护士长
参加人：全体护士
③边推注封管液边退针。
④用夹子将留置针硅胶管夹好。
11、再次输液。
①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。
②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。
③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。
二、注意事项
1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。
4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。
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