疾病控制和医院感控方案

第一篇：疾病控制和医院感控方案

冷水江市康复医院疾病控制 和医院感染控制管理方案

疾病预防控制和医院感染控制是保障病人安全，提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作，为了有效预防控制疾病和医院感染的发生，提高医疗质量，保障医疗安全和维护医务人员职业健康，依照《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，制定本方案。

一、组织领导

加强组织领导，建立健全医院疾病控制和感控管理体系是预防控制疾病和医院感染的前提，经研究，医院成立医院疾病控制和感控管理委员会。

主

任：张欣 副主任：颜冬梅

成员：陈代兴 王丽珍 黄辉 李秀英 蔡景明 邹玉珍

内科、外科、妇产科及门诊各科室成立医院感控管理小组，从而形成医院感控委员会——感控科——科室感控管理小组的三级监控网络。

（一）、医院疾病控制和感控管理委员会：全面负责医院疾病控制和感控工作。至少每季度一次研究、协调和解决有关医院疾病控制和医院感控管理方面的问题，遇到问题随时召开会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。

（二）、感控科：负责医院疾病控制和医院感染管理控制工作计划的制定、实施、监督与检查，督导各科室认真开展感控管理工作，负责感控资料的收集、整理与汇报。

（三）、临床科室医院感控管理小组 ： 由科主任、护士长及本科监控医师和护士组成，负责本科医院感控管理的各项工作。

1、根据本科室的特点制定管理制度，并组织实施。

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2、发现传染病或疑似传染病以及医院感染病例时及时填写相关病例调查表，上报医院感控委员会。

3、及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

4、监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离制度和各项预防措施，保障医疗安全。

二、工作任务

（一）、严格监测和监督工作

根据疾病控制和医院感控管理制度，结合医院质量管理体系，积极开展医院感染发病率监测、消毒灭菌监测及环境卫生学监测，并将监测、检查结果及时向医院感控委员会报告，并向相关科室及有关人员反馈，针对有关科室和部门存在的薄弱环节提出整改意见和改进措施。

1、医院感染的监测：要求医务人员熟练掌握医院感染诊断标准，提高医护人员对医院感控的思想意识。当出现医院感染病例时，临床医师及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于24小时内认真填写医院感染报告卡，报告医院感控科。感控科每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室，每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。

2、消毒灭菌效果监测 ：

依据《医院感染管理规范》，严格监测医院消毒灭菌效果，为医疗安全提供有力的保障。

（1）、全院医务人员要严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。

（2）、坚持每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、内窥镜室、透析液、牙钻、高压灭菌锅等进行定期和不定期随机抽样监测。

（3）、对监测资料进行汇总、分析、统计并及时反馈到科室。

（4）、对监测不合格的科室协助查找原因，提出整改措施，使医院感控管理工作真正落到实处。

3、消毒药械、一次性医疗器械和器具的管理：严格履行对消毒器械、防护用品、一次性使用医疗用品的质量检查与审核，并对其储存、使用及使用后的处理进行监督，对过期和无证一次性使用的医疗用品坚决禁止，定期检查药剂科、供应室、手术室、口腔科等消毒灭菌制度的落实情况，确保医疗安全。科室开展新项目所引进的设备、材料等，必须向医院感染管理委员会申报，经批准后由采购部门集中办理。

4、严格消毒灭菌观念，认真做到侵入性诊疗用物一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触物品一人一用一消毒；严格执行一次性医疗用品的管理制度，保证在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用，确保病人安全。

5、感染性疾病的预防

侵入性操作检查和手术病人术前要做传染病的筛查，阳性病人要严格采取消毒隔离措施，使用后的器械按《消毒技术规范》，严防传染病的发生与传播。

（二）、医疗废物的管理

按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强对

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第二篇：医院疾病控制工作总结

某某市人民医院

疾病控制工作总结 某某市人民医院始建于1953年7月，是某某市的医疗、教学、科研、预防保健和急诊急救中心，担负着保障某某市人民群众身体健康的责任。做好疾病预防与控制是保障人民群众的健康重要措施，现将我院疾控工作作如下报告：

一、领导重视

医院领导高度重视疾控工作，根据上级卫生行政部门的统一要求和规划，成立了以院长为组长的各种重点传染病的防治领导小组和分管业务副院长为组长诊断、救治专家组，制定了各种重点传染病应急预案，每年定期进行传染病防治知识培训并进行应急演练。

二、分口落实

对不同的疾控工作我院实行了分口落实，由不同的科室负责本科室职责范围内的疾控工作。

1.医院成立卫生应急办公室，设在医务科，由医务科主任任应急办秘书长，负责应急办的日常工作。如果医院出现卫生应急紧急状况，发现者应在第一时间报告卫生应急办公室，由应急办秘书长上报卫生应急领导小组组长，卫生应急领导小组组长根据情况确定是否启动卫生应急预案。如果卫生应急预案启动，各卫生应急小组成员应按职责到岗到位，各司其职。卫生应急预案的终止由卫生应急领导小组组长根据诊断、救治专家组专家意见作出决定。2.传染病疫情的管理由我院感染管理科统一负责。各科室一旦发现传染病(或疑似传染病)疫情，第一发现者在报告本科室负责人的同时，上报感染管理科。感染管理科接到报告后，立即组织相关专家进行确诊。本院能够 确诊的，立即进行相关检查进行确诊；本院不能够确诊的，按照相关传染病防治规定进行院外送检确诊或按规定转院。同时，感染管理科依照传染病防治相关规定进行疫情上报。3.死因报告，肿瘤、脑卒中等重点慢性非传染性疾病的网络直报由医务科统一负责。每个科室固定一个信息员负责本科室各种报告卡的填写，科室出现相应病例后，信息员认真填写报告卡，并送至医务科。医务科统一对报告卡进行网络直报。4.各科室发放健康小处方。各科室都根据本科室疾病特点，对重点疾病印制了健康小处方，供群众阅览从而进行健康教育。健康小处方采用大众化的语言介绍疾病的预防、治疗以及预后的注意事项 5.宣传科牵头，医务科、护理部、共青团配合，进行义诊。医院在各个与健康相关的节日里，组织医生、护士进行义诊，同时发放健康知识宣传单，提高人民群众对常见病、多发病的认识。

三、不足与改进

我院的疾控工作虽然取得了一定的成绩，但还存在一些不足之处，诸如报告卡上报不及时、部分科室义诊积极性不高等。在今后的工作中，我们要进一步加强培训，严格要求，牢固树立以“病人为中心”的服务理念，努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，使我们的工作更上一个台阶，为群众的生命健康保驾护航。

某某市人民医院

2012.8.20篇二：疾病预防控制工作总结 ******医院

疾病预防控制工作汇报 2011年，我院疾病预防控制工作在上级主管部门的领导下，坚持“预防为主”的工作方针，进一步完善疾病预防控制体系，认真履行工作职责，落实重大疾病防控措施，切实加强队伍建设，全体干部职工齐心合力，各项工作取得明显成效。

一、强化教育，全面提升业务能力和水平。今年我院根据工作情况，组织全院人员学习了《传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》、《艾滋病防治条例》等卫生法律法规，提高了知法、懂法、守法和依法办事的法律素质。

组织《手足口病防治知识》、《结核病防治知识》、《霍乱防治知识》等培训学习多次，不断增强和更新专业知识，提高业务水平和工作效率，促进了我院疾控工作正常有序的运行。

二、规范管理，全面开展各项业务工作。

1、做好疾病监测和重点传染病的管理工作。

俗话说：没有规矩不成方圆，完善的制度和高效的管理机制是干好工作的前提和保障。我院在疾病预防控制工作上，完善了相关的管理制度，严格岗位职责，规范工作流程，将疾病预防控制工作纳入绩效考核项目中，建立了整体、有效的规范化管理体系，使疾病预防控制工作做到有章可循、有据可依。传染病管理工作，通过抓工作重点和关键环节，使各项工作早安排，抓落实。并根据各自工作特点，分别对放射科、呼吸科、ct 室、皮肤性病科、妇产科等重点部门进行了《传染病防治法》、《艾滋病职业暴露》、传染病报告制度等专业知识进行了重点讲解和考核。同时规范了网络直报工作，专人管理，专人负责，加强日常监督检查，做到不漏报、不迟报。

有效规范肠道门诊的各项工作，布局流程合理，物资配备齐全，人员管理到位，做到了“逢疑必检”，及时登记，严防漏诊。

2、严格执行消毒质量管理与院感监测工作。

加强医院消毒隔离工作的管理，成立一把手负责的领导小组，制定医院消毒管理相关制度，对手术室、供应室、内镜室、口腔科等重点科室及其他相关人员进行了专业知识和操作技能的培训考核，合格率100%。规范各项消毒灭菌工作，预防院内感染，今年我院重点开展了院感采样监测工作，尤其是对手术室、透析室、胃镜室、供应室、产房等高危区重点科室和部位，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作、消毒灭菌等环节入手，每月全面监测空气、物体表面、医疗器械、医务人员的手及消毒液等，全年全院共采样4824份，合格率99.4%。

为掌握监测的准确性，于今年9月专门邀请**市疾病控制中心对我院的重点区域进行了抽样监测，监测结果全部在正常范围内。

3、加强医疗废物的管理。

严格医疗废物管理，实行医疗废物管理责任制，做到制度落实、组织落实、措施落实，及时对相关人员做好培训工作，对医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到责任到人、规范管理、全程监控，从未发生医疗废物流失、泄漏、丢失事件。

4、积极开展新生儿预防接种工作，提高接种率。我院妇产科预防接种人员一律实施持证上岗，对乙肝疫苗、卡介苗接种相关内容上墙公示，并配备了疫苗专用冰箱保存疫苗，确保了新生儿“两苗”接种率和乙肝疫苗第一针24小时内接种及时率100%。安排专人负责“免疫规划信息系统”的录入，录入率达100%。

5、全面开展健康教育工作。

我院以建立健全健康教育网络，提高医务人员健康教育水平，普及健康素养基本知识和技能，大力开展重点人群的健康教育活动，提高健康教育水平为总体目标，把健康人群及患者的健康教育、重点人群的健康教育、重点慢性病和传染病健康教育、公共卫生健康教育作为主要内容。采取多种多样的宣传教育形式，一是通过发放印刷资料，如健康教育处方和养生手册等，放置于导医台和各病区护士站供患者免费阅读学习；二是在各病区根据科室特点开设健康宣传专栏，介绍相关知识；三是开展健康教育讲座，如**科，每月16日举办糖尿病健康教育讲座，为患者免费测血糖，并邀请省市专家来院讲课、义诊等；四是开展健康教育宣传义诊活动，今年结合卫生宣传日等活动，共义诊10余次，发放健康教育资料万余份。

6、切实做好卫生应急工作。卫生应急工作涉及社会稳定和人民群众身体健康安全，我院通过建立健全组织机构、修订各类应急预案、加强培训演练、及时处理应急突发事件等工作措施，使我院卫生应急管理工作取得显著成效。

一完善体系建设，不断健全突发公共卫生事件应急机制。院内

成立了以院长为组长，分管院长为副组长，各相关科室主任为成员的卫生应急小组，全面负责本院突发公共卫生事件。

二分层别类，建立覆盖全行业的应急预案体系。为有效应对可能发生的各类突发公共卫生事件，根据实际情况，我院制定了本市内较为常见的重点传染病、食物中毒、职业中毒等一系列专项应急预案，保证了突发公共卫生事件的处理做到常备不懈、反应及时、措施果断、处置合理。

三做好业务培训，开展应急演练，提升应对突发事件的能力。今年我院重点对手足口病、结核病、霍乱、艾滋病等知识进行了业务培训，并组织了传染病应急演练，演练包括疫情报告、紧急救治、消毒处理、个人防护等各个环节，特别是对一些容易忽略的关键关节专门进行强调，使我院应急小组成员时刻保持战斗状态，随时迎战可能发生的传染病疫情提供了实战经验。

综上所述，我院的疾病预防控制工作虽然取得了一些成绩，但是和其他医院相比还有不小的差距，今后，我院将一如既往，做好疾病预防工作。篇三：医院疾病预防控制工作汇报

疾病预防控制工作情况汇报

我院疾病预防控制工作在上级主管部门的领导下，坚持“预防为主”的工作方针，进一步完善疾病预防控制体系，认真履行工作职责，落实重大疾病防控措施，切实加强队伍建设，全体干部职工齐心合力，各项工作取得明显成效。

一、传染病管理与控制

（一）健全完善了传染病管理相关领导小组，包括：

1、传染病防控领导小组；

2、医院感染管理工作领导小组；

3、突发公共卫生事件管理领导小组。

各领导小组下设办公室于防保科和院感科，由防保科具体负责传染病的各项管理工作，防保科共有2名专职医务人员，院感科1人负责院感管理工作。(二)传染病管理与控制工作方案，医院制定了：

1、麻疹监测工作方案；

2、人感染h7n9禽流感疫情防控和应急处置工作方案；

3、急性弛缓性麻痹（afp）病例监测工作制度；

5、职业暴露应急预案等工作方案；

6、突发公共卫生事件应急预案；(三)传染病管理与控制工作制度，医院制定了：

1、传染病预检分诊工作制度；

2、传染病信息网络直报工作制度；

3、传染病自查制度；

4、传染病疫情报告奖惩作制度；

5、医院突发公共卫生事件管理制度；

6、传染病法规知识培训制度；

7、医院感染管理工作制度；

8、感染病例监测报告工作制度；

10、医疗废物管理工作制度。上述相关工作制度通过办公室发文下达各科室，实现工作制度化。

（四）传染病防治相关知识培训，每年开展并完善医护人员传染病防治相关知识岗前及在岗期间培训工作。

1、举行了麻疹防控知识培训。

2、进行了新入职的医生、护士岗前传染病知识集中培训。

（五）传染病报卡：按《传染病防治法》时限，及时登记上报。

（六）传染病疫情动态数据及分析：每月完成传染病数据分析并及时向院领导汇报，及时掌握疫情动态；同时进行院内通报，使各科针对存在问题重点整改。

（七）传染病查漏工作：每日专人负责传染病的报告、防止漏报、迟报、瞒报。

（九）传染病报告：加强传染病报告管理，做到准确、及时。

（十）传染病管理与控制存在问题（1）部分医生未熟练掌握传染病的报告流程及部分传染病的诊断标准等。

（2）门诊、住院日志在“发病时间”、“职业”、“家庭地址”等方面有漏项的现象；

（3）个别科室对流感、腹泻、疟疾、狂犬病等重点传染病监测工作登记欠完善，如流感采样病人系统内有的未登记体温、症状等资料。

二、医院感染管理工作

（一）健全组织，制定和完善医院感染管理规章制度，调整了医院感染管理委员会、医院感染管理办公室、各科院 感管理小组的三级管理机构。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《内镜清洗消毒技术规范》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规、规范、规章，结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理制度、职责、措施、流程等。

（二）针对院感薄弱环节，加强院感质量控制，进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度，制订了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点环节的管理，特别是手术室、产房、人流室、供应室、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作，防止医院感染的暴发流行。

（三）根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控，进一步加强内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员，加强了传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院

感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

（四）加强医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。

（五）消毒器械及一次性使用无菌医疗用品的管理

为加强消毒器械及一次性使用无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒器械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床科室采样，到物质库房索证。

（六）存在问题

1.医院感染环节质量管理还需进一步加强。2.临床感染管理小组还要进一步加大作用的发挥。3.部分临床科室医生对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺。4.要进一步加强医护人员无菌观念、手卫生知识。

三、医院健康教育

（一）领导重视篇四：2013医院传染病防治管理工作总结 2013年传染病防治管理工作总结

我院在卫生局的领导下，根据《传染病防治法》和我院传染病管理制度。制定了一系列措施并落实到位以更好地加强我院传染病防治工作，有效地预防和控制传染病在我院的暴发流行，现将有关情况简要汇报如下：

一、加强领导，健全制度

依照《中华人民共和国传染病防治法》及相关法律、法规要求，成立了传染防治领导小组。制定了各类传染病防治预案。健全了传染病防治制度。使全院传染病预防控制走向了规范化的管理轨道。

二、严格疫情报告制度

一年来，按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件管理条例》等法律、法规的要求，严格执行疫情网络直报制度。加强了疫情网络设备的管理，完善了工作制度，疫情网络直报率达到100%，基本做到专室专人专机专用，为及时上传疫情信息发挥了积极作用。

三、加强传染病发现与登记，提高报告意识 1．门诊各科室的医生遵守 “首诊负责制”，对所有就诊的传染病人均能在第一时间作出科学诊断、处理，及时填卡上报，疫情管理员按时完成网报告。2．定时去相关科室查看门诊日志，查：门诊日志登记是否齐全、规范，有无漏登。对传染病者是否填写传染病报告卡。每月底（1）开展传染病漏报自查，发现有漏报及时补报，并作出相应处罚。（2）分析疫情动态，做好防范措施。以防传染病在我院暴发和流行 3．1－12月份共网络报告乙、丙类传染病195例，无甲类传染病报告，其中乙类167例，分别是乙肝83例，肺结核52例，丙肝13例，梅毒8例，细菌性痢疾6例，hiv3例，麻疹和淋病各1例；丙类传染病28例，即其它感染性腹泻28例。网络报告率为100%，报告及时率100%，报告卡填写正确率100%，无漏报和迟报。死亡病例16例，无漏报和迟报。

四、重点传染病的防治工作 1.开展肠道传染病的防控工作

全年设立预检分诊和肠道病门诊、发烧门诊，主要是开展以禽流感、手足口病、霍乱等为重点的传染病防治工作，建立发烧门诊、肠道传染病的专用登记本。我院肠道门诊在重点防控阶段共登记报告腹泻病28例，没有发现重症病例。2.性病艾滋病工作 2013年网上直报hiv3例，梅毒8例，淋病1例。报告及时准确。另外我院还负责18例艾滋病病人的抗病毒治疗、随访等工作。一年

来，定期对病人进行药品发放、服药后随访、定期检测、抗机会性感染处理、高危行为干预等大量工作，在艾滋病防治方面取得一定成效。我院还负责vct检测咨询工作，全年共检测146人次。

3.结核病防治工作

我院2013年共上报结核病52例，网络报告率100%。放射科门诊登记项目齐全、完整，发现可疑病人时认真填写结核病人转诊单，并及时上报。除了结核病日下社区宣传结核病防治知识，平时各门诊在日常工作中采取多种形式加大宣传力度，取得极好的宣传效果。

五、做好突发公共卫生事件处置工作 2013年我院无突发公共卫生事件的发生，本严格按照《突发公共卫生事件管理条例》文件精神执行，做好日常宣传和咨询活动，警钟长鸣。并于12月份进行了一氧化碳中毒应急演练，由医务科 组织，办公室、防保科、急诊科、检验科、功检科等多科室参加，提高医务人员一旦发生突发公共事件的应急处置能力和应急救援水平。

六、对辖区各服务站的督导情况

按照年初的计划，每季度对辖区内三个站进行传染病防治进行工作上的督导和技术上的指导，并有督导记录。各站的传染病管理组织及报告制度齐全，未查出传染病和死亡病例；门诊登记项目齐全，有个别漏等现象，已督导其加强责任心，门诊登记与处方一致。

七、宣传培训工作 1.根据不同季节传染病特点进行传染病相关知识宣传（利用宣传栏、电子屏幕、发放健康资料）等形式进行宣传。利用各类卫生日如 3.24世界结核病日、4、26全国疟疾日、9.28世界狂犬病日、12.1世界艾滋病日等下街道宣传，提高百姓各类传染病的防治知识。

在全院各部门及各科室支持与配合下，尽管在今年的传染病防治工作中做了大量工作，付出了艰辛的努力，并且取得比较好的成绩。但在对传染病防治管理中仍存有一些簿弱环节 有待在明年工作中再接再励做好改进工作，不断完善工作机制，提高效率，为大众健康服务。篇五：2015桓仁县人民医院疾病预防控制工作总结

桓仁县人民医院疾病预防控制工作总结

根据上级卫生计生部门精神，二级以上医院需要成立疾病预防控制部门，医院研究决定成立疾病预防控制科，在上级主管部门的领导下，疾控工作稳步开展，现将2014年6月—2015年5月疾病预防控制工作总结如下：

一、传染性疾病管理 1疫情管理

成立传染病疫情管理委员会，明确责任，固定专人负责疫情的收集与报告工作，落实传染病预检分诊制度，实行传染病首诊报告制度。书写门诊日志，要求所有内科及传染科患者均要详细填写门诊日志。共报告法定传染病950例，其中感染性腹泻 502 例，细菌性痢疾63例，乙型肝炎27例，猩红热17例，手足口病44例，肺结核61例，麻疹168例，腮腺炎14例，水痘14例，梅毒40例。以上病例均已登记报告，并在规定的时限内进行网络直报，疾病控制科设传染病总登记本，并按病种分类登记，登记项目齐全，无漏报，传染病报告率100%。2督导

为认真做好以上传染病疫情管理，疾病预防控制科人员认真进行督导检查，每周对相关科室进行检查，对发现的问题及时提出整改意见。3培训、宣传

积极开展对传染病防治的宣传培训工作，对全体医护人员进行传染

病防治法、传染病疫情报告、手足口病和霍乱等肠道传染病、呼吸道相关传染病防治知识培训，培训合格率100%。提高医护人员对疫情报告重要性的认识，达到预期效果。

二、开展健康管理、健康促进工作 成立规范的居民健康档案，建立健全使用和管理制度，顺利开展各项卫生保健工作，开展疾病管理，全科人员下社区、走单位进行广泛宣传，印制健康宣传材料25种，20000余份，内容包括高血压、糖尿病、控烟、艾滋病等健康相关知识。共组织健康教育培训18次，其中，社区居民健康知识培训13次，参加人员589人，发放宣传资料793份，院内健康知识培训并考试5次，卫生主题日宣传11次，发放宣传资料14000余份，以满足全县居民身心健康需求。

三、积极开展辖区内预防接种工作

免疫接种量17315人次，新生儿建证544人，其中乙肝疫苗接种3394人次，糖丸3319人次，卡介苗2065人次，百破类2348人次，乙脑疫苗1107人次，流脑类疫苗1857人次，麻类疫苗898人次，甲肝疫苗437人次；进行了各种疫苗补种，麻类疫苗强化接种1346人次，七苗基础接种率98.8%；完成在校学生及幼儿园的预防接种证查验；入户入园查验预防接种证889人次；协同卫生相关部门积极开展麻疹强化及脊灰强化接种疫苗工作，努力实现消除麻疹的目标及无脊灰状态；逐门逐户的宣传及发放接种宣传单2000余张，为适龄儿童强化接种麻疹疫苗、脊灰疫苗约2100人次；开展二类疫苗接种工作，满足预防接种需求。为了强化专科知识，提高人员素质，组织科室人

员业务学习及参加院部的各项学习培训92次。深入街道、社区进行慢性疾病、传染病预防、预防免疫接种知识宣传活动25次，发放健康教育处方及宣传单9000余张，并在社会上有良好的反应。新生儿建证建册率在95%以上，做好各种接种记录及信息录入；疫苗运转记录、冷链记录规范完整；各种接种程序都严格按照辽宁省预防接种规范认真执行，认真三查七对，无差错事故发生。做好疑似预防接种异常反应的报告及处理。疫苗严格按照要求储放、运输，建立健全疫苗领发登记出入账目，接种前做好各种消毒并记录，做好健康咨询接种告知等，达到工作严格细致，无漏洞；工作积极努力，赢得社会各界的认可，获得了辽宁省预防接种示范门诊荣誉称号。

四、积极开展慢性病防控管理工作

制定死因监测各项制度，负责对全院医生进行死因监测知识培训，正确规范填写死亡证明书，填写死亡证明登记本。制定肿瘤登记本，对确诊的肿瘤患者进行登记并进行网络直报。14年至今年5月共上报死亡病例419例，肿瘤病例121例。做到漏报率小于5%,审核率大于95%。

五、突发公共卫生事件信息报告

医院成立突发公共卫生事件领导组织，制定突发公共卫生事件应急预案。对相关医护人员进行培训，提高应对突发公共卫生事件的能力。

六、实验室生物安全管理

具备常见传染病实验室诊断能力，如霍乱弧菌培养、肝炎、结核、艾滋病等传染病的检测能力。建立艾滋病初筛实验室，对住院需手术患者均进行hiv抗体检测。

总之，我院对此项工作十分重视，各项工作基本走向正轨，但也存在一些不足： 1个别医生门诊日志填写不规范，项目不全，必填项目填写不详细。2少数医生死亡证明书填写不规范，发病时间逻辑顺序推理不正确。3健康管理工作覆盖面不大。4不是所有住院患者都做hiv抗体检测。5未开展门急诊及住院患者伤害监测工作。

在今后的工作中，我们会高度重视，自查中存在的不足，逐项整改，加强医护人员的学习和培训，同时职能科室也要加大监督检查力度，真正把疾病预防控制工作落到实处。

第三篇：医院院感控制工作总结

医院院感控制工作总结

我院在上级卫生部门领导和关怀下，认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理办法》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等有关法律法规，制定了相应的医院感染控制计划，并组织实施，使我院院感发生率控制在较好的范围，本未发生院内感染暴发流行。现将2012院内感染工作总结如下：

1、完善管理体系，发挥体系作用

为进一步加强医院感染控制管理工作，明确责任，落实分工，今年重新调整充实了医院感染管理领导小组，由院长亲自负责，配备了专职预防保健人员，明确了医院感染管理职责。制定了各科院感管理制度。定期召开医院管理会议，及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，针对各部门的反馈意见，及时正确指导及处理。增强了医院感染管理工作的科学性、预见性，保障了医疗质量和医疗安全。

2、认真学习传染病的防治法，完善疫情报告制度

组织全院职工认真学习《中华人民共和国传染病防治法》，建立完善了《传染病报告登记制度》、《传染病报告培训制度》、《传染病报告奖惩管理制度》切实履行法律赋予的责任。发现传染病病人，按照国务院卫生行政部门规定的时限及时进行电子网络报告。今年报告乙类传染病3例。

3、强化消毒、灭菌意识，保证消毒灭菌质量

组织全院临床医务人员"学习新的《医疗机构消毒技术规范》，严格执行消毒、灭菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保证做到一人一用一消毒。对应用的一次性医疗器械用后立即销毁，并做详细记录，杜绝2次使用隐患，我院对所购消毒剂及一次性医疗器械进行了备案制度。

科室所有的诊疗器皿，均标有明确的消毒更换日期和详细的记录。

全院严格执行紫外线消毒制度，对消毒时间、地点均有严格要求，并认真做好记录，对所有紫外线灯管每周进行擦拭消毒，即保证了灯管寿命又提高了消毒效果。及时更换紫外线灯管，坚决保证工作环境符合卫生要求。

我院供应室对蒸汽压力消毒锅的消毒进行严格效果监测，按消毒规范要求，对所有消毒物品，每天每次均做B-D试验，并做详细标记和记录，保证消毒灭菌质量，为临时提供了可靠安全的医疗保障。

4、加强医疗废物管理，提高院感质量

按照《医疗废物管理条例》要求，我院今年在环卫局的指导和帮助下对医疗废物用储备室进行了重新改造，使之达到环境保护的的卫生要求。对全院的医疗、生活垃圾做到日产日清，各环节均有严格的交接，对所有医疗废物分类包装标识均有严格规章制度。重新设计了医疗废物回收登记本，利于回收存档。对医疗垃圾的外运数量，有详细的登记和严密的交接制度。责任明确，分工到人。并对全院职工进行了医疗废物处置的专业培训学习，使医疗废物的管理更符合实际，减少了污染和医务人员受伤害的机会，同时为防止疾病传播，保护人民健康而做出努力。

5、加强院内卫生环境管理，有效预防和控制医院感染

为提高医疗质量，保证医疗安全，使患者就诊建立一个良好的卫生环境，建立了严格的卫生检查制度，开展了每月一次卫生环境大扫除的工作；进行了大规模的灭蟑螂工作；改变了原来不良的用餐习惯。全体职工在食堂大厅就餐，餐后在食堂清洁间内清洗，杜绝了在科室就餐，污染科室卫生环境的问题。为提高卫生质量，院感领导小组对各科室仪容仪貌、科室卫生、消毒工作记录、消毒隔离、药品使用、医疗废物处理等方面做出了周检查、月检查、季检查的制度，促使院内感染管理达到一个较高的水平。

6、开展多种形式院感培训，提高医务人员院感意识

为强化医院感染控制意识，普及医院感染、消毒技术、传染病防治等相关法律法规知识，院感领导小组制定了详细的学习计划案安排，采取多种形式的感染知识培训，做到了集中学习，分组学习，学有记录、有笔记、有签到并进行现场提问和实际操作的考核，对全院临床医务人员进行院感知识试卷考核，考核成绩归入个人档案。

结束语

本，我们院感领导小组在院组织和全体职工的支持下，做出了一点成绩，但差距还很大，如对院内环境的监测，医务人员的手监测，抗生素使用调查等院感工作还未开展。我们决心在下一更好地开展医院院感工作。

加强医院感染管理，是有效的预防和控制医院感染的手段。提高医疗质量，是医疗安全的有力保障。

现代医院院感领导小组

第四篇：2016医院院感控制工作总结

2016医院院感控制工作总结

我院在上级卫生部门领导和关怀下，认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理办法》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等有关法律法规，制定了相应的医院感染控制计划，并组织实施，使我院院感发生率控制在较好的范围，本未发生院内感染暴发流行。现将2016院内感染工作总结如下：

1、完善管理体系，发挥体系作用

为进一步加强医院感染控制管理工作，明确责任，落实分工，今年重新调整充实了医院感染管理领导小组，由院长亲自负责，明确了医院感染管理职责。制定了各科院感管理制度。定期召开医院管理会议，及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，针对各部门的反馈意见，及时正确指导及处理。增强了医院感染管理工作的科学性、预见性，保障了医疗质量和医疗安全。

2、认真学习传染病的防治法，完善疫情报告制度

组织全院职工认真学习《中华人民共和国传染病防治法》，建立完善了《传染病报告登记制度》、《传染病报告培训制度》、《传染病报告奖惩管理制度》切实履行法律赋予的责任。发现传染病病人，按照国务院卫生行政部门规定的时限及时进行电子网络报告。

3、强化消毒、灭菌意识，保证消毒灭菌质量

组织全院临床医务人员"学习新的《医疗机构消毒技术规范》，严格执行消毒、灭菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保证做到一人一用一消毒。对应用的一次性医疗器械用后立即销毁，并做详细记录，杜绝2次使用隐患，我院对所购消毒剂及一次性医疗器械进行了备案制度。

科室所有的诊疗器皿，均标有明确的消毒更换日期和详细的记录。全院严格执行紫外线消毒制度，对消毒时间、地点均有严格要求，并认真做好记录，对所有紫外线灯管每周进行擦拭消毒，即保证了灯管寿命又提高了消毒效果。及时更换紫外线灯管，坚决保证工作环境符合卫生要求。

4、加强医疗废物管理，提高院感质量

按照《医疗废物管理条例》要求，我院今年在环卫局的指导和帮助下对医疗废物用储备室进行了重新改造，使之达到环境保护的的卫生要求。对全院的医疗、生活垃圾做到日产日清，各环节均有严格的交接，对所有医疗废物分类包装标识均有严格规章制度。重新设计了医疗废物回收登记本，利于回收存档。对医疗垃圾的外运数量，有详细的登记和严密的交接制度。责任明确，分工到人。并对全院职工进行了医疗废物处置的专业培训学习，使医疗废物的管理更符合实际，减少了污染和医务人员受伤害的机会，同时为防止疾病传播，保护人民健康而做出努力。

5、加强院内卫生环境管理，有效预防和控制医院感染

为提高医疗质量，保证医疗安全，使患者就诊建立一个良好的卫生环境，建立了严格的卫生检查制度，开展了每月一次卫生环境大扫除的工作；进行了大规模的灭蟑螂工作；改变了原来不良的用餐习惯。杜绝了在科室就餐，污染科室卫生环境的问题。为提高卫生质量，院感领导小组对各科室仪容仪貌、科室卫生、消毒工作记录、消毒隔离、药品使用、医疗废物处理等方面做出了周检查、月检查、季检查的制度，促使院内感染管理达到一个较高的水平。

6、开展多种形式院感培训，提高医务人员院感意识

为强化医院感染控制意识，普及医院感染、消毒技术、传染病防治等相关法律法规知识，院感领导小组制定了详细的学习计划案安排，采取多种形式的感染知识培训，做到了集中学习，分组学习，学有记录、有笔记、有签到并进行现场提问和实际操作的考核，对全院临床医务人员进行院感知识试卷考核，考核成绩归入个人档案。结束语

本，我们院感领导小组在院组织和全体职工的支持下，做出了一点成绩，但差距还很大，如对院内环境的监测，医务人员的手监测，抗生素使用调查等院感工作还未开展。我们决心在下一更好地开展医院院感工作。

加强医院感染管理，是有效的预防和控制医院感染的手段。提高医疗质量，是医疗安全的有力保障。

商丘仁和中医院

2017.1.10

第五篇：医院疾病预防控制工作汇报

疾病预防控制工作情况汇报

我院疾病预防控制工作在上级主管部门的领导下，坚持“预防为主”的工作方针，进一步完善疾病预防控制体系，认真履行工作职责，落实重大疾病防控措施，切实加强队伍建设，全体干部职工齐心合力，各项工作取得明显成效。

一、传染病管理与控制

（一）健全完善了传染病管理相关领导小组，包括：

1、传染病防控领导小组；

2、医院感染管理工作领导小组；

3、突发公共卫生事件管理领导小组。

各领导小组下设办公室于院感办，由院感办具体负责传染病的各项管理工作及院感管理工作。

(二)传染病管理与控制工作方案，医院制定了：

1、职业暴露应急预案等工作方案；

2、突发公共卫生事件应急预案；

(三)传染病管理与控制工作制度，医院制定了：

1、传染病预检分诊工作制度；

2、传染病信息网络直报工作制度；

3、传染病自查制度；

4、传染病疫情报告奖惩作制度；

5、医院突发公共卫生事件管理制度；

6、传染病法规知识培训制度；

7、医院感染管理工作制度；

8、感染病例监测报告工作制度；

10、医疗废物管理工作制度。

上述相关工作制度通过办公室发文下达各科室，实现工作制度化。

（四）传染病防治相关知识培训，每年开展并完善医护人员传染病防治相关知识岗前及在岗期间培训工作。

1、举行了传染病防治知识培训。

2、进行了新入职的医生、护士岗前传染病知识集中培训。

（五）传染病报卡：按《传染病防治法》时限，及时登记上报。

（六）传染病疫情动态数据及分析：每季度完成传染病数据分析并及时向院领导汇报，及时掌握疫情动态；同时进行院内通报，使各科针对存在问题重点整改。

（七）传染病查漏工作：每日专人负责传染病的报告、防止漏报、迟报、瞒报。

（八）传染病巡查工作：定时巡查门诊预检分诊、发热门诊落实情况，严密防控Ｈ7N9、手足口病、埃博拉出血热、麻疹等重点传染病。

（九）传染病报告：加强传染病报告管理，做到准确、及时。

（十）传染病管理与控制存在问题

（1）部分医生未熟练掌握传染病的报告流程及部分传染病的诊断标准等。

（2）门诊、住院日志在“发病时间”、“职业”、“家庭地址”等方面有漏项的现象；

（3）个别科室对流感、腹泻、疟疾、狂犬病等重点传染病监测工作登记欠完善，如流感采样病人系统内有的未登记体温、症状等资料。

二、医院感染管理工作

（一）健全组织，制定和完善医院感染管理规章制度，调整了医院感染管理委员会、医院感染管理办公室、各科院感管理小组的三级管理机构。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《内镜清洗消毒技术规范》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规、规范、规章，结合我院实际情 况修订了我院的医院感染管理制度、职责、措施、流程等。

（二）针对院感薄弱环节，加强院感质量控制，进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度，制订了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点环节的管理，特别是手术室、人流室、供应室、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作，防止医院感染的暴发流行。

（三）根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控，进一步加强内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员，加强了传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

（四）加强医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。

（五）消毒器械及一次性使用无菌医疗用品的管理

为加强消毒器械及一次性使用无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒器械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床科室采样，到物质库房索证。

（六）存在问题

1.医院感染环节质量管理还需进一步加强。2.临床感染管理小组还要进一步加大作用的发挥。3.部分临床科室医生对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺。

4.要进一步加强医护人员无菌观念、手卫生知识。

三、医院健康教育

（一）领导重视

医院领导高度重视健康教育工作，把健康教育工作纳入医院工作的议事日程。各临床科室分头负责，有齐抓共管健康教育工作网络，明确了各自职责，做到了层层有人抓，环环有人管，保持健康教育工作的连续性，并把该项工作列入年终考核，考核成绩将与年终评定挂钩。

（二）健康教育形式多样（1）院内健康教育活动

活动一：病区和门诊科室等对外服务区设置固定的健康教育宣传栏，形式图文并茂，形象生动，通俗易懂，宣传内容与科室业务，工作重点紧密结合，大力普及健康卫生知识和常识，教育广大群众自觉养成良好的健康卫生习惯，提高全民健康素质。

（2）院外健康教育：利用赶场天到联合各乡镇卫生院进行义诊，健康教育宣传。

（三）控烟工作

认真履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》。医院的候诊区、病区等对外服务区均设置禁烟标志，做到室内场所完全禁止吸烟。

（四）存在问题

1、健康教育工作与科室沟通方面做得不够。

2、医院面向社区的健康教育还要进一步扩大多学科领域。

3、加强健康教育师资队伍的建设，加大社区巡回宣教工作。

4、进一步加大健康教育工作的督查力度，使全院该项工作有序开展。

四、妇幼保健 积极宣传妇女保健知识，认真落实“降消”项目工作，积极开展孕产妇“艾、乙、梅”疾病筛查、新生儿乙肝疫苗首针接种以及新生儿疾病筛查工作。