意外险定义[定稿]

第一篇：意外险定义[定稿]

意外险是指被保人在保险有效期间内，遭受没有预见到或违背被保人意愿的外来突发且剧烈的意外伤害事故。并以此意外伤害事故为单独且直接原因，导致的伤残及死亡由保险公司给付保险金的保险。

1.意外是相对于被保人的主观状态而言，指伤害的发生是被保人事先没有预见到的或违背被保人主观意愿的。

没有预见包括：(1）被保人事先无法预见或不能预见。例如：台风吹倒房屋，致使被保人在屋内被压身亡，因台风是自然灾害，被保人无法预见，所以伤害属于意外。(2）被保人事先能够预见，但由于疏忽而没有预见。例如：某人吃饭时吃得太快，以致被食物哽噎死。吃饭和被噎是生活中常发生的事，但导致死亡却是意外的。

违背被保人的主观意愿包括：(1）预见到伤害即将发生，在技术上已不能采取措施避免。例如：在海上从事捕捞作业的渔船遇到暴风袭击，随时有倾覆的可能，但附近没有避风港，不能采用有效措施使自己免遭淹溺。(2)预见到伤害即将发生，但由于法律或职责上的规定，不能躲避。例如：民警负有保护人民生命财产的责任，当看到行凶的歹徒时，挺身而出与之搏斗遭受伤害，属于意外伤害。

凡是被保险人的故意行为使自己身体所受的伤害，都不属于意外伤害。故意行为是指，被保险人明知自己的行为会使自己受到伤害，并且希望遭受伤害而积极采取措施促成伤害的发生，或者是被保险人已经预见到伤害即将发生，而且也能够采取措施避免，但由于被保险人主观上希望自己遭受伤害而不采取措施避免任其发生。在实务中，如果能够证实被保险人的伤害是由于自己的故意行为造成的，就等于排除了伤害属于意外。

２、外来、突发且剧烈的事故：有许多案例，其争执之点在于双方对意外事故的定义各执不同之解释。举一例说明：有被保险人甲，年龄66岁，于外出旅游时，因拥挤被撞而跌倒在地，送医治疗入院后，当晚施救无效，医院记载其因脑血管意外脑溢血死亡。

这案例保险公司认为非意外，而被保险人家属则认为是意外。究竟是否构成意外事故，不是轻易能圆满解决的，其中涉及意外事故定义的构成要件。

以下按意外事故的构成，可能发生的疑义，做进一步的说明：

①外来：自身以外的有效原因。它是指伤害发生之前，致害物已存在于被保险人的身体之外，而不是在被保险人身体内部形成的，如结石、血栓等。通常外来的原因要大于内在身体的病因。本案例之外来的碰撞是轻微的外因而导致脑溢血，通常之人受此轻微碰撞均不致于死亡，主要原因是自身原有之疾病导致死亡，故非意外死亡。

②突发：在很短时间内突然发生，而不是较长时间内缓慢发生。只有并非出于被保险人的故意且不能预期的突发事故，才是意外。所以，铅中毒、汞中毒等均不被认为是意外伤害。

③剧烈：慢性、反复性的原因所引致之事故，并非意外原因、如职业病中尘肺、空气污染所引起的气喘等均非意外事故。

④单独且直接之原因：本案例主要、直接之原因是脑溢血，而非轻微的碰撞倒地。许多事故究竟是死于伤害抑系死于疾病，不易区别，必须基于因果关系学说。但具疾病或体质性因素，经由轻微外因而发生病症或使其症状恶化时，其外因不视为外来、突发且剧烈的事故。

意外伤害由致害物、侵害对象、侵害事实三个要素构成。

人身意外伤害保险责任的构成要件：(1)被保险人在保险期限内遭受了意外伤害①被保险人遭受意外伤害必然是一个客观事实，而不是仅凭推断和臆想。有时候被保险人突然死亡的原因不明，出于人们意料之外。但由于不能证实被保险人是由于遭受意外伤害造成死亡，保险人不负保险责任。②意外伤害必须发生在保险期限之内。在意外伤害保险中，要求造成死亡、伤残的原因发生在保险期限之内，而并不要求死亡、伤残的后果一定发生在保险期限之内。因此，被保险人在保险期限之内遭受意外伤害，在保险期限结束后造成死亡或伤残，保险人可以承担保险责任；被保险人在保险期限开始之前遭受意外伤害，在保险期限内才发生死亡、伤残的后果，保险人不予给付保险金。

(2)被保险人造成死亡或伤残的后果

被保险人遭受意外伤害之后，如果经过治疗恢复了身体机能或劳动能力，并未造成死亡或伤残的后果，那么就不构成保险责任。只有当被保险人造成死亡或伤残的后果时，保险人才承担保险责任。

死亡，即机体生命活动和新陈代谢的终止。在法律上发生效力的死亡包括两种情况：①生理死亡，即已被证实的生理上的死亡；②宣告死亡，即按照法律程序推定的死亡。

伤残，即永久丧失全部或部分劳动能力和身体器官机能。暂时丧失全部或部分劳动能力和身体器官机能，不被认为是伤残。伤残包括两种情况：①身体器官、组织的永久性残缺，如肢体断离又不能再植等；②身体器官机能的永久丧失，如运动障碍、丧失视觉、听觉等。

(3)意外伤害与死亡或伤残之间存在因果关系：只有当意外伤害是造成被保险人死亡或伤残的直接原因时，保险人才承担保险责任。如果意外伤害没有直接造成被保险人死亡或伤残，但它引起另一个或一连串事故直接造成被保险人死亡或伤残，而其中又没有其它独立因素介入，这时，意外伤害是造成被保险人死亡或伤残的近因。在人身险理赔实务中，近因视为直接原因，保险人要承担保险责任。为了便于判断意外伤害与死亡、伤残之间的因果关系，在意外伤害保险中还规定一个责任期限，一般是自意外伤害发生之日起180天。责任期限可以延伸到保险期限结束之后。被保险人的伤残程度应该在责任期限之内确定。即使被保险人尚未治疗完毕，也要按责任期限结束时的情况确定伤残程度，给付保险金，保险责任由此终止。

意外险是最纯粹的保险，是消费型险种，运营良好的保险公司价格更能符合精算的要求；价格低廉，故能够满足不同层次的客户需求。

保险学上的“意外伤害”与大众理解的“意外”也是不一样的，大众认为“意想不到的”或者是“出乎想象”的就是意外，比如大众对“意外妊娠”感到“意外”，但这不是意外险的责任，保险学上的“意外伤害”是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，如地震、飓风、火灾等

第二篇：员工意外险协议

员工意外保险协议书

为切实做好全体员工上班期间无后顾之忧，公司决定为其提供意外伤害保险的保障，根据公司管理等有关规定，就双方在平等互惠，协商一致的基础上达成如下条款，以共同遵守。

具体内容如下：

一、意外伤害保险基本情况

1.保险合同期限：2018年 月 日至2019年 月 日，为期一年； 2.保费：元/人/年

3.购买和终止意外保险的条件在保险合同期内离职的，自离职申请之日或收到辞职申请之日起，保险合同即终止。如果员工在保险合同期工作满一年，可免费享有，工作不满一年离职的，需本人自行承担相关办理费用！

二、员工发生意外伤害后，需及时上报其主管领导，由其主管领导协助办理理赔相关事宜。

三、附 则

（一）未尽事宜双方可另作约定；

（二）当双方发生争议不能协商处理时，由当地劳动仲裁部门或人民法院处理；

公司：xxxxx有限公司 姓名：

日期：

第三篇：意外险话术

意外险销售话术

据去年统计，每年我国交通事故死亡人数达10万人以上，伤残人数是死亡人数的好几倍，另外，每年发生的包括空难、海难、洪灾、矿难、火灾、工伤、暴力袭击的数量十分惊人。意外伤害给当事人的家庭带来了沉重精神打击和经济负担。因此，向民众大力推荐意外伤害保险十分必要，同时，意外保险的销售对于我们向客户推荐其他保险产品也发挥着先导作用。

我先说说自己工作快两年的经验：我的客户中买意外险和大病险的居多，原因在于：一，我的年龄层和我身边朋友的经济状况和意识都比较接近。意外+大病的组合不贵，保障时间也长；二来是，就我自己而言，我觉得意外险和大病险是最基本最重要的保障结合，所以我给自己和先生各买了30万的大病和40万的意外保险——虽然，每年交纳的保费不低，但说实话，我心里很放心，很踏实。

说说我是怎么跟客户谈意外保险的吧：我的客户中陌生的居多，第一次见面，客户都有些警惕心理，我的第一句问话是：您方便告诉我您一天的费用是多少吗？包括交通费、伙食费等？对于这个问题，客户都比较乐意回答我。当然，回答的内容有多有少了。接着我又问：那您方便告诉我，您的钱包里大概有多少钱呢？应该会比您每天所必须花费的钱多吧？？这个问题，客户基本上都是点头。接下来的第三个问题是：既然您每天只花这么多钱，为什么您的钱包里要多出一倍甚至两倍或者更多的钱呢？？对这个问题，客户的回答很多：有的说，多放点钱是觉得心里踏实些，万一有什么事发生可以应急；有的说，多放点是习惯，不可能每天就只用必须花的那点钱。。。。听他们的回答后，我的回答是：其实，您多放点钱，就是为了有些意想不到的事要出现，万一发生点什么事，兜里多准备点钱，心理踏实些？客户基本上都点头。

我接下来的回答是：其实，您每天都有保险的意识，就是每天都多准备点预防“万一”的钱。那么，您给自己准备好一年甚至更长时间预防“万一”的钱了吗？您给您的孩子、另外一半甚至父母准备好“万一”的钱了吗？生活中有很多意想不到的事每天都在发生，可大可小，发生在别人身上，于我们自己而言，就是0%的概念；可如果发生在自己身上呢？就是100%。

————基本上，说到这里的时候，客户会主动告诉我，他们身边发生一些大意外小意外的事情，然后会感叹“意外随时都可以发生！”——客户，真的都很好，特别是那些很有责任心和爱心的人。

想想，我们身边有很多人早上出去了，晚上就不再回来。我亲眼见过一个事情，还在成都做记者时，我骑单车去报社，在一个红绿灯口，就是红灯变黄灯的哪个中间时间，我身边一个人刷地冲了出去，还没等我回过神来，就听见这个人和一辆转弯的大卡车碰在一起——现在想起来，心里还很难受。当时，我就在想，他的家人，怎么办？？？不过，我那时还没做保险，而是给报社跑社会新闻的记者打电话。

还有，就像我一个买了100万意外身故保额的客户告诉我他最初考虑买意外险的初衷是：我是做生意的，经常全国各地到处跑，见过很多事。每次出去，都会给妻子和孩子留点钱，或多或少。我在想，如果我每次出去都能回来，那我真的很幸运了；如果那天，我不再回来了，那我给孩子和妻子留的钱够吗？我做生意的钱，都是流动的，到时能有多少钱能到她们的手里？？？————不好意思，每次说起这个客户，我心里都充满了敬意！首先，要检查联系方式。如已发生变化，应即刻通过代理人或保险公司的客服电话进行变更。接下来，要看看为自己服务的保险代理人是否仍然在职。如果市民发现 自己的代理人已经离职，可致电相关保险公司的全国客服电话咨询，或请保险公司重新指定代理人进行服务。同时，缴费方式和时间应再次明确。年检时要留意每种 保险产品的确切缴费时间，另外，现在多数保险公司采取银行转账形式收取保险费，那么市民对自己当初开始缴费的银行账户也有必要进行再次确认。如果发生账户 已经被自己不慎注销，或一时疏忽延误了缴费时间，或保单已经过期，想要续保，则需要立即联系保险公司说明情况。

其次，应得保险收益是否完全获得。尤其是购买了多个保险产品的市民，要留意一些产品的满期金或生存给付金的领取。一般而言，保险公司会先寄送满期金通知书 或生存给付金通知书给客户提醒领取。另外，保险公司所出具的相关缴费凭证一定要妥善保管，因为一些产品涉及到的教育金、养老金或满期金等利益领取时，都要 求客户出示相关的缴费凭证。对保单进行“年检”，明确自己的保险权益，更好地发挥保险的保障功能。当然，除了以上几个方面需要注意之外，对各个保险产品的保障责任和除外责任等进行仔细了解也是非常必要的。

第四篇：意外险话术

意外险销售话术

据去年统计，每年我国交通事故死亡人数达10万人以上，伤残人数是死亡人数的好几倍，另外，每年发生的包括空难、海难、洪灾、矿难、火灾、工伤、暴力袭击的数量十分惊人。意外伤害给当事人的家庭带来了沉重精神打击和经济负担。因此，向民众大力推荐意外伤害保险十分必要，同时，意外保险的销售对于我们向客户推荐其他保险产品也发挥着先导作用。，第一次见面，客户都有些警惕心理，我的第一句问话是：您方便告诉我您一天的费用是多少吗？包括交通费、伙食费等？对于这个问题，客户都比较乐意回答我。当然，回答的内容有多有少了。接着我又问：那您方便告诉我，您的钱包里大概有多少钱呢？应该会比您每天所必须花费的钱多吧？？这个问题，客户基本上都是点头。接下来的第三个问题是：既然您每天只花这么多钱，为什么您的钱包里要多出一倍甚至两倍或者更多的钱呢？？对这个问题，客户的回答很多：有的说，多放点钱是觉得心里踏实些，万一有什么事发生可以应急；有的说，多放点是习惯，不可能每天就只用必须花的那点钱。。。。听他们的回答后，我的回答是：其实，您多放点钱，就是为了有些意想不到的事要出现，万一发生点什么事，兜里多准备点钱，心理踏实些？客户基本上都点头。

我接下来的回答是：其实，您每天都有保险的意识，就是每天都多准备点预防“万一”的钱。那么，您给自己准备好一年甚至更长时间预防“万一”的钱了吗？您给您的孩子、另外一半甚至父母准备好“万一”的钱了吗？生活中有很多意想不到的事每天都在发生，可大可小，发生在别人身上，于我们自己而言，就是0%的概念；可如果发生在自己身上呢？就是100%。

————基本上，说到这里的时候，客户会主动告诉我，他们身边发生一些大意外小意外的事情，然后会感叹“意外随时都可以发生！”——客户，真的都很好，特别是那些很有责任心和爱心的人。

想想，我们身边有很多人早上出去了，晚上就不再回来。我亲眼见过一个事情，我骑单车去上班，在一个红绿灯口，就是红灯变黄灯的哪个中间时间，我身边一个人刷地冲了出去，还没等我回过神来，就听见这个人和一辆转弯的大卡车碰在一起——现在想起来，心里还很难受。当时，我就在想，他的家人，怎么办？？？

还有，就像我一个买了100万意外身故保额的客户告诉我他最初考虑买意外险的初衷是：我是做生意的，经常全国各地到处跑，见过很多事。每次出去，都会给妻子和孩子留点钱，或多或少。我在想，如果我每次出去都能回来，那我真的很幸运了；如果那天，我不再回来了，那我给孩子和妻子留的钱够吗？我做生意的钱，都是流动的，到时能有多少钱能到她们的手里？？？————不好意思，每次说起这个客户，我心里都充满了敬意！现在座飞机的人很多，每次机票里都有30万的意外伤害，20元钱只保一次，有福金卡100元保100万一年你坐多少次飞机都是100元多实惠啊

第五篇：意外险执行流程

员工意外险执行流程

1、意外险增员申报流程

各部门经办人由部门负责人确认落实，并将负责人信息告知行政人事部。

2、意外险减员申报流程

管理人员减员依照离职手续办理，工人减员由部门经办人按照以下流程办理。

3、意外事故出险申报流程

理赔所需资料（注1）：

1、医院诊断证明原件；

2、医疗收据原件、处方、检查报告（或放射片）、化验报告原件等；

3、配套结算单和明细单原件；

4、门诊、急诊、住院病历或出院记录原件；

5、意外事故证明（包括：工伤事故证明、交通事故责任认定书、治安事故证明等）。（注2）：

1、参保人如遇意外请到二级及以上非盈利性医院就诊；

2、所有理赔所需资料上的出险人信息（姓名、年龄、性别、身份证号码等）必须与身份证原件上的一致。