查房的程序

第一篇：查房的程序

查房的程序

三种护理查房形式：一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房；二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房；三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。1 查房地点与位置站立顺序 1，1 查房地点

以床边查房为主，也可选择病房和示教室。1．2 位置站立顺序

查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。2 查房前准备

查房者要为人师表，体恤病人，有爱伤观点并尊重病人的权利。查房前应向病人解释，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担的前提下进行。要求护士和实习护生着装整齐，仪表端庄，精神饱满，以体现查房的严肃性和规范性，同时也让病人感受到医护人员的诚信和同情，取得病人配合。避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。3 临床个案护理查房

由副主任护师以上或护士长承担主要查房者。每月1～2次或遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。查房时间以30～40分钟为宜。3．1 查房病例的选择

由责任护士提供病例，选择专科危重、疑难、少见病例，护士长提前计划安排时间，通知参加查房人员，并告诉该病人的查房内容和要点，以便了解病史相关知识，查阅有关资料便于讨论。临床特殊典型病例也可作为全院护理查房的病案提供给全院护士讨论，由护理部安排。3．2 查房程序

3．2．1 报告病史。由责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。3．2．2 查体、查病历。查房者对病人进行补充询问和护理查体，了解责任护士对病人阳性体征的判断是否准确，护理问题是否确切，护理措施是否正确及时，护理措施的有效性，宣教是否到位，病人对护士满意度如何，护理病历记录是否及时、完整、准确，并及时纠正病历书写中存在的缺陷。

3．2．3 查房内容及要点。查房者要抓住病人病情观察要点和护理方法进行示范和讲解。例如，对呼吸窘迫综合征(RDS)的病例查房，可结合病人讲解该病的特征和肺表面活性物质(PS)的药效性和使用方法。如RDS是导致早产儿死亡的主要因素，呼吸支持最重要的是机械通气，而PS替代治疗是唯一有效的治疗手段。PS是一种以磷脂和特异性蛋白为主要成分的混合物质，分布于肺泡表面，其主要功能是降低肺表面张力，可明显降低RDS病死率及气胸发生率，同时可改善肺顺应性和通换气功能，降低呼吸机参数。新生儿一旦确诊应尽早在出生后24小时内使用[1]，同时可示范给护士操作方法，强调使用前清洁呼吸道，经气管插管分别取仰卧位、右侧卧位、左侧卧位和再仰卧位各1／4量缓慢注入气道内，每次注入后应用复苏囊加压通气1～2分钟，使PS充分的吸入达到治疗目的，这样让护士既学习专科疾病护理知识同时也观摩了技术操作方法。

3．2．4 总结与评价。对病人所实施的护理作出概括性总结。在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并预见性地提出护理意见，讲解该病的新进展及开展的新业务、新技术等。4 护理教学查房 4．1 内容

按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确运用护理程序；培养学生掌握专科疾病的临床表现和护理方法；通过该病人的症状、体征以直观的教学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态过程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。

4．2 查房方法与程序

由责任护士承担主要查房者，每月1~2次，查房时间以30~40分钟为宜。4．2．1 病史采集。在查房之前，教师指导学生运用护理程序进行资料收集，病史采集，从入院评估的正确方法到制订护理计划给予指导。

4．2．2 报告病史。由实习护士报告病人的基本情况及体征、简要病史、护理诊断问题、护理措施、效果及现存的护理难点及健康问题。

4．2．3 查体。观察学生给病人进行体格检查的操作手法，顺序，并作出评价和示范。

4．2．4 病例分析与讲解。结合病人疾病诊断讲解其发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分析与讲解，引导学生按护理程序的思维方法解决病人的健康问题以及临床上遇到的问题，训练批判性思维和创造性思维的能力[2]。例如，我们在进行小儿骨折病人查房中讲解儿童骨折除了可以发生与成人骨折相同的类型外，还有一些特殊的类型。如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺损伤的差异。以提问题的方式讲解小儿骨折修复的特点，如为什么年龄越小骨折愈合越快，是由于小儿处于生长发育时期成骨细胞、破骨细胞丰富而活跃，血液循环旺盛，骨折愈合迅速。为什么年龄越小塑型矫正能力越强，是因为肢体骨折后对位，对线欠佳，形成短缩、成角畸形可随生长发育而获得一定程度的矫正。为什么骨折可发生肢体过度生长，是因为肢体骨折后由于充血刺激骨骺板过度生长，出现患肢过长[3]。所以小儿骨折在处理治疗原则上有着自己的特点。通过该病例查房让学生了解“儿童不是成人的缩影”而具有许多与成人不同的特点，若不遵循这些特点进行诊断、治疗和护理，常会导致不良后果!通过互动讨论的方式与学生交流，在讨论过程中教师要善于抓住问题的焦点引导学生深入问题的实质，同时也要教给学生病情观察的要点，并从病理和生理的角度分析该病人在疾病转归过程中可能出现的问题及护理要点，并通过查体对一些阳性体征，进行直观示教，以加深印象。

4．2．5 总结与评价。结束查房前，要求教师对讨论的病例进行追踪回顾，归纳总结，肯定学生的正确思路和对疾病的认识，纠正学生错误和模糊的概念，给予正确的结论与理论依据，使学生通过该病例查房能从教学准备、计划目标、操作指导、临床分析、启发教学、归纳总结以及为人师表几方面系统地学到知识[4]。5 晨间护理查房

由护士长承担主要查房者宜。查房时间以5～10分钟为宜。

由护士长带领护士利用每天早晨床旁交班时间对新入院病人和危重病人的基础护理落实质量进行查房，指导危重病人的护理方法及用药注意事项等。6 体会

护理是一门实践性很强的学科，不断积累临床经验对提高护士的专业技术水平和临床工作能力起着重要的作用。根据不同要求设计护理查房方案，逐步形成规范模式并引入临床护理教学工作中，是提高专科护理质量和临床教学水平，达到教学相长目的的一项行之有效的措施。

整体护理病房护理查房方法 床边护理小查房

每天10：00或16：00之后，由组长带领本组在班的护师、护士、护理员、护生对本组病人进行护理查房。查房前组长复习本组病历，了解病人病情和检查、治疗情况，查阅护理病历，掌握护理情况；对特殊病例、疑难病例与主管医师交换意见，了解病因、病理及处置措施，以利把好护理质量关，起学科带头人的作用。查房内容包括：

a、新病人的入院介绍落实情况，入院评估的符合率；

b、手术前病人的不良心理反应及存在的护理问题是否解决；

c、术后病人存在的护理问题是否及时给予解决；

d、对危重病人进行仔细全面的护理体检，评价护理效果，提出新的护理诊断；

e、检查出院病人指导内容是否全面，病人或家属是否掌握。

在查房过程中，注重病人的需要，及时给予健康指导。如发现护理程序中未完成的步骤及健康指导内容病人未接受，应定人限期完成。在整个查房过程中，注意对护理效果进行评价，收集新的护理资料，提出新的护理诊断，制定相应的护理措施，督促护理措施的落实。

护理大查房

针对护理程序中护理诊断难以达到全面、准确的问题，每周五下午进行护理大查房，讨论并完善我科病人的护理诊断。大查房由护士长主持，组长和高护实习生参加，其他护理人员照常工作。大查房的内容由组长在小查房时反馈给组员。查房前1 d，护士长根据各组组长小查房汇报的情况确定1～4例护理诊断难度较大的病例，并仔细查阅其护理病历，确认护理诊断中的问题，查阅参考资料与相关书籍，拟定出准确的护理诊断。查房时由组长汇报本组病人情况及护理诊断、护理措施、护理效果等情况，大家通过讨论确认护理诊断是否正确，如何修改，最后由护士长确认护理诊断。

护理查房记录

一、护理业务查房：

1、临床临床护理查房：

是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。时间在20分钟内。

2、个案护理查房：

是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。时间应在30—40分钟。

3、护理教学查房：

根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。

二、护理行政查房：

1、院级护理行政查房：

院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。

2、科级护理行政查房；

科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。

3、护理单元护理行政查房：

护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。

下面列举一个查房记录格式，供您参考：

护理查房记录

时间：2006.5.10

参加人员：10人

主查人：王**

病人床号：15床

病人姓名：孙**

诊断：妊娠呕吐

主要内容：

1、分管护士简述病情经过。

2、分管护士汇报病人存在的护理问题。

3、护理要点。

4、健康教育。

第二篇：教学查房程序

教学查房程序

一、教学查房准备（由主持教师书写查房教案上报科主任或教研室主任）

（一）病例准备：

教学查房应按照教学大纲、实习大纲的要求确定教学目标，选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），病例应是常见病、多发病，且经过治疗有明显疗效的患者。要提前做好患者的沟通工作，得到理解与配合。

（二）医疗文书：

准备病历及其他医疗文书，要求内容祥实，资料完整。

（三）患者准备： 提前征得患者同意，做好思想工作，取得其配合。

（四）教学准备：

主查医师事先要告知实习学生所查的病例及床号。教学查房前主查医师应全面掌握患者近期病情，对患者的病史、体征、辅助检查、诊断、治疗、预后等心中有数。熟悉有关基础理论、基本知识和基本技能。

（五）教案准备：

查房主题、查房目的、病例选择、查房用品与教具、查房重点与难点、查房内容提要、步骤及时间分配、思考题、参考书。

（六）学生准备： 1．提前熟悉患者病情，查阅病历，复习与该病例相关的理论知识。每次教学查房，分管床位的实习学生按本次教学查房的主题作充分准备，在讨论时以PPT形式作5-10分钟主题发言。

2．分管床位的实习学生准备好教学查房所需的器械（检查推车或托盘），包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔、手消毒液等。

3．每个实习学生均应准备笔记本和笔，认真做好查房学习笔记。

二、查房过程

（一）第一阶段

地点：教学室

时间5——10分钟 主持教师提出教学查房病种、床位号、患者姓名，交待查房重点和难点内容，指出需注意的事项，宣布查房开始。

（二）第二阶段

地点：病房

时间15——20分钟 1．汇报病历：主管床位的实习学生将病历夹交给主查医师，汇报病历，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查（重要阳性体征和阴性体征）、辅助检查、初步诊断及依据、入院后诊疗经过及目前患者的主要问题。

其他实习学生和主管床位的住院医师及主治医师等依次补充，避免重复，手进入体格检查，（或者在床边使用手消毒液）。

2．体格检查

⑴入病房顺序：参加教学查房的人员应按主查医师、主管床位的住院医师、教学秘书、实习学生、其他人员的先后顺序进入病房。分管床位的实习学生负责携带查体所需器材。⑵员站位：分管床位的实习学生站在患者右侧，主查医师站在其右侧；分管床位的住院医师站在患者左侧，实习学生和其他人员围绕病床站立。

⑶实习学生首先作相关体检，特别是专科检查。主查医师观察学生的操作手法是否正确，重点在于有无发现阳性体征及鉴别诊断相关的阴性体征，然后进行重点查体。要求查体手法与顺序准确规范，做必要的纠正和示范。

⑷理衣被。向患者做好病情解释和安慰工作，并适当进行健康教育。

⑸患者致谢，离开病房。查体者回示教室洗手。

（三）第三阶段： 地点 示教室 时间 20——30分钟

1、指导病历：主查医师首先指出实习学生汇报病历中遗漏的病情和不足之处。而后针对实习学生书写的住院病历、病程记录等进行指导，以提高其病历书写能力。

2、病情分析：紧密围绕本次教学查房目的，结合病例特点，进行系统分析和讲解，突出重点难点，特别要解释患者症状和体征的发生机理，提供国内外最新动态。注重培养学生的临床思维，提高其分析、解决问题的能力。

3、提问与讨论：以问题为中心，结合“三基”进行讨论式、启发式提问与解答。分管床位的实习学生以书面或PPT形式作主题首先发言。实习学生、住院医师、主治医师等依次作补充更正。学生和各级医师也可向主查医师提出问题，由主查医师给予解答。

三、查房后小结 1．归纳学生在该病例中应掌握的内容，总结本次教学查房是否达到教学目标。

2．点评实习医生及其它医生在教学查房中的表现，提出改进意见。3．布置作业（思考题），提供参考书、专业期刊或学习网站供学生参考。

4.根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求实习生作好 准备。

5.宣布本次教学查房结束。

第三篇：酒店客房查房程序

查房程序及时间分配

1、敲：敲门3秒

2、查牌：门后“请勿打扰”牌是否损坏。2秒

3、查衣柜：衣柜是否有客人遗留物，大衣架、防毒面具是否损坏。5秒

4、查酒水：酒水是否有消费。20秒

5、查杯具：电水壶、茶杯、高杯是否有损坏。30秒

6、查洗手间：消费品是否消费，巾类、水杯、皂碟、三缸、浴帘、花瓶是否损坏。30秒

7、查抽屉：是否有客人遗留物品，酒店的物品是否损坏。10秒

8、查床：床上用品是否有问题，枕头下是否有客人遗留物品。30秒

9、查物品：电视、空调遥控器、小便签夹、沐足牌、请勿吸烟牌、电话机服务指南。30秒10、11、12、查家私：家具是否损坏，电视、灯罩、窗帘、沙帘是否损坏。20秒 查地毯：房间地毯是否有烟洞。5秒 查壁画：壁画是否有损坏。10秒

第四篇：行政查房程序

行政大查房

一、查房任务：

1.行政大查房融行政查房、医德查房、医疗查房、护理查房、后勤查房为一体，了解被查科室的目标任务完成情况，对医院和上级有关管理精神的贯彻落实情况，检查医德医风、服务质量的现实情况，考核各项规章制度及操作常规的执行情况，考察医疗、护理质量的实际情况。

2.通过对被查科室的考查，检查职能科室的工作职能及工作作风，找出存在的问题。

3.针对被查科室及职能科室所在的问题，以现场办公的形式，当场研究拟定解决方案，并督促落实解决问题。

4.听取病员及职工意见，收集信息，以达到联系群众、关心病人、沟通思想、交流感情、改进工作、调动职能科室的积极性、提高工作效率和效益之目的。

二、查房的内容及分工：

1.行政组：由行政副院长及除医务科、护理部之外的所有职能科室负责人组成，主要检查医德医风、服务质量、行政管理方面的内容，具体：a、以直接听取病人意见；b、检查科室对对病人意见的处理情况；c、检查科室有关行政管理记录本，了解科室各种会议精神、管理制度、政治学习制度的贯彻执行情况；d、了解工作任务的完成情况；e、检查劳动纪律情况；f、检查仪表着装，文明用语情况；g、听取职工意见。

2.医疗组：有院长、业务副院长、医务组成，主要负责检查医疗质量情况，具体内容： a、了解各种核心制度的落实情况；c、了解合理用药情况；d、了解新项目、新技术应用推广情况；e、了解诊断不明病人的措施采取情况；f、检查医嘱执行情况； g排班落实情况； h、临床科室对医技科室反馈情况；i、报告单及各类登记材料的书写质量；j、预约时间及检查的及时性； k、操作常规及有关制度的执行情况。

3.护理组：由护理部主任等人组成，主要检查护理质量，具体是：a、检查基础护理、生活护理、专科护理、心里护理等护理情况；b、检查交接班制度、查对制度、医嘱制度、隔离消毒制度、无菌操作制度等与护理质量有关制度的执行情况；c、检查护理文书书写的质量；d、检查消毒隔离现实情况及急救药械的完好情况。

4.后勤组：由后勤副院长、总务、财务、药械组成，负责检查后勤保障方面工作，具体是：a、检查水、电等供应和管理情况；b、废品回收、污物污水处理情况；c、安全保卫情况；d、卫生情况；e、后勤配套设备完成情况；f、仪器设备使用管理情况；g、收费情况；h、听取病员及职工对后勤保障方面的情况。

三、查房程序：

1.参加科室晨会及交接班。

2.查房人员分组开展检查，并认真做好检查记录，填写有关检查表格。

3.检查结束后，召开查房会议（一般在下午进行），参加人员

查房全体人员及被查科室主任、护士长，会议由院长或分管副院长主持：a、由被查科室科主任、护士长汇报近阶段工作情况，自我评估对之所做工作发现的问题，分析现状，找出差错，提出更改意见，并提出有关要求和建议。B、各检查组反馈查房情况；c、以现场办公的形式，商讨研究解决问题的答案；d、最后由院长或分管院长进行综合讲评，提出要求，明确责任，督促落实，直至问题解决，对确定难以解决的问题，应说明情况，做出解释。

第五篇：客房领班查房程序

客房领班查房程序

一、按规定敲门程序进门，用食指或中指敲门三次，一重二轻，同时讲“您好，服务员”，间隔三至五秒如无人应答，继续讲“您好，服务员”，开门三分之一，第三次敲门，同时讲“您好，服务员”，确定无人开门碰上门吸；

二、按顺时针或逆时针顺序检查，以免遗漏；

1.查房门：查看门框、门顶、门牌清洁无尘，锁完好，安全指示图清晰，门把手、安全扣、窥镜等完好。

2.取电检查灯具使用是否正常，有无损坏。

3.查看窗户、窗台与窗框是否干净完好，插销有无损坏，护墙板清洁完好。4.电视柜物品摆放是否整齐干净：

①电视机使用是否正常，音量调到偏低。②客用品补充数量品种是否正确。

③茶具、茶盘是否清洁无迹印，手电能否正常使用。④拖鞋及鞋筐是否清洁无迹。⑤光猫是否正常运行。

⑥蚊香器是否清洁无尘，正常使用。5.卫生间检查：

①开灯查看坐厕内外壁、盖板及坐板是否清洁无迹印、无异味，出水是否顺畅。②厕纸架有无破损，厕纸有无补充。③排气扇工作是否正常，无灰尘、无噪音。④浴帘悬挂是否完美，拉动自如，挂钩有无脱落。⑤地巾筐是否清洁，地巾有无更换，是否按规定摆放。6.洗漱间检查：

①梳妆台、脸盆、镜子清洁有无水渍、毛发。②五金件有无破损，开关是否正常，有无松动。③电吹风、热水壶、电热器是否洁净并正常使用。

④配置用品（巾类、杯具等）配备是否齐全，摆放是否正确。

⑤易耗品（牙具、浴液等）配备是否齐全并按规定摆放，香皂碟是否清洁无痕。7.空调调节器是否失控或损坏，风口有无污渍和积尘，有无噪音及漏水 8.卧室检查：

①床铺折叠是否平整美观，布草是否有污渍、毛发和破损；

②榻榻米周边及死角有无积尘，发丝；壁画悬挂有无倾斜、积尘；

③衣柜内外死角有无灰尘，衣架是否够数，有无按规定摆放，挂衣杆有无积尘；

④电话有无清洁，使用是否正常，文件夹内物品是否齐全无破损；

⑤烟缸是否完好并按规定摆放； 9.天花板有无积尘、脱漆、蛛网及霉斑；

10.垃圾桶内外壁是否清洁无污渍，垃圾袋是否更换；

11.地漏水流是否通畅，无异味，地板及死角清洁有无发丝、污渍及小垃圾。

设施设备有破损或损坏及时报修，填写查房工作表，存在卫生质量不合格问题，并记录，通知当班人员及时返工，确保客房正常运行，拔掉取电卡，关好房门。