摇摆旋转复位法治疗腰椎间盘突出症

第一篇：摇摆旋转复位法治疗腰椎间盘突出症

摇摆旋转复位法治疗腰椎间盘突出症

中医正骨 2000年第12期第12卷 临床报道

作者：逯庆义 王海涛

单位：河南省安阳市西郊医院 455004

关键词： 腰椎间盘突出症；治疗；摇摆旋转手法；病例报告

作者自1996年以来，采用摇摆旋转复位法治疗腰椎间盘突出症130例，取得了令人满意 的 疗效。该法操作简便，只需借助一特制凳子即可施术，而且显效快，效果显著、费用低，具 有一定的推广价值。现总结于下。

临床资料

本组130例中，男89例，女41例；年龄最小22岁，最大65岁，平均39.5岁；病程最短2天，最长5年，平均1.5年。全部病例均以临床表现与实验室检查相结合为诊断依据，经CT扫描显 示：椎间盘膨出48例，突出81例，脱出1例。单纯腰椎间盘突出者99例，有合并症者31例，其中合并椎管狭窄12例，合并侧隐窝狭窄13例，合并黄韧带肥厚2例，合并骨质增生20例。椎间盘突出形成钙化者19例。患处棘突偏歪者102例，棘突无明显偏歪和因肥胖不易摸到棘 突者28例。

治疗方法

2.1 凳子制作方法 ①设计说明：凳面上设计两钢管，其交点在凳面的中心，上缘与凳子面相平；其上装有2条皮带，可以 前后移动。凳子底端固定于地面上，凳子高度为45cm，凳子面长60cm，宽38cm；皮带长50cm，宽8cm；钢管长35.5cm，直径2.5cm。②凳子模型(附图)。

附图 特制凳子模型图

①凳子面；②皮带；③钢管

2.2 操作方法 病人端坐于特制凳子后端，面向前，将两腿自然分开放于两 钢管外侧，用皮带将两股部固 定。在特制凳子的后方再放一普通方凳，两凳的高度应基本一致，医者坐于普通方凳上。让 病人腰向前微曲，医者中指和食指分别放于腰椎棘突两侧，自上而下触摸，找出偏歪棘突。以棘突向右偏歪为例，让病人左手放于自己右肩上，医者两腿分开放于普通方凳两侧，前胸 紧靠病人腰背部，右上肢从病人右腋下向前伸出，向左绕过胸部，手掌放在病人右肩上并握 紧肩关节，左手拇指按住偏歪棘突，病人右上肢自然放在医者右肩上。然后，让病人顺时针 做弧形摇摆动作3～5分钟，这时医者右上肢随着病人上半身摆动，当向右摆至最大限度，并 且感到左手所按棘突处已成为摇摆的支点时，医者右手紧握肩部顺摇摆方向突然用力向前向 右扳动，左手拇指用力将偏歪棘突向左猛推，使腰椎顺时针方向呈弧形旋转，此刻拇指下有 关节松动感，多数病人可听到“喀啪”响声，说明复位成功，然后检查棘突是否拨正。若棘 突向左偏，摇摆旋转方向则相反。对于一部分棘突无明显偏歪和因肥胖不易摸到棘突的病人，可向患侧摇摆旋转，此时拇指所起的作用，不是推棘突，而是根据CT的定位找摇摆旋转的 支点。复位完毕后根据病人的症状、体征和物理检查来判断是否成功。上述手法隔日1次，5 次为1个疗程，一般1～2个疗程。复位后扎腰围3个月，并尽可能卧硬板床休息。

治疗结果

3.1 疗效评定标准 优：症状、体征完全消失，局部无压痛，恢复正常工作。良 ：症状、体征明显改善，局部 轻压痛，可从事较轻的工作。可：症状、体征部分消失，从事轻工作困难。差：症状、体征无明显改善。

3.2 疗效评定结果 本组130例，行复位手法1个疗程者64例，2个疗程者66例，经3个月～1年随访，结果按上 述标准评定，优98例，占75.38%；良21例，占16.15%；可7例，占5.38%；差4例，占3.08%； 优良率占91.53%。

讨论与体会

4.1 摇摆旋转复位法的由来 摇摆旋转复位法是在旋转复位法的基础上演变而来的一种新的正骨手法。以前作者在给腰椎 间盘突出症病人做旋转复位时，发现有些病人由于体格偏胖或肌肉紧张等原因，关节松动感 不明显，或听不到“喀啪”响声，疗效不理想。后来作者从汽车司机拨动方向盘这一动作中 受到启发，当汽车静止时，拨动方向盘费力。当汽车行驶时，拨动方向盘省力。把这一原理 运用于旋转复位法中治疗腰椎间盘突出症，于是就形成了摇摆旋转复位法。该法将摇摆与旋 转融为一体，能够使腰背肌充分放松，有利于手法复位的顺利进行。

4.2 治疗机理 关于腰椎间盘突出症产生症状的机理，目前被公认的主要有3种学说，即机械受压学说、化学性神经根炎学说和细胞免疫学说。作者认为机械受压学说是化学性神经根炎学说和细胞 免疫学说的基础和前提。也就是说神经根无菌性炎症、水肿及细胞免疫反应都是在神经根受 压迫的基础上产生的，只要解除了突出物对神经根的压迫，其无菌性炎症、水肿及细胞免疫 反应自然会消除。经对部分采用本法临床治愈后的病人的CT复查，发现绝大部分仍有突出，只是突出物的大小、形态有所改变，这说明摇摆旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的机理是使 突出物部分还纳或改变突出物与神经根的相对关系以解除对神经根的压迫。当然由于椎间盘 突出的程度和病程长短不同，在此基础上所产生的炎症、水肿及细胞免疫反应程度不同，则 消除症状、体征，恢复神经功能所需时间亦不同。

4.3 体会 摇摆旋转复位时要做到“稳、准、协、快”，即两股部要固定牢稳，拇指定位要准确，摇摆 支点要确切，医患要相互协调，患者的摇摆方向、医者上肢用力方向和拇指推力方向均应在 一 条弧线上，且方向一致，3种力的动作要连贯快速进行。根据生物力学原理，作用于偏歪棘 突的受力是上述3种力的合力，因而能起到事半功倍的治疗效果。从治疗结果观察，突出轻、病程短，无合并症的病人疗效较好，复位次数少；反之，突出重、病程长，有合并症的病 人疗效较差，复位次数亦多。分析其原因，病程长、突出重，突出物对神经根的压迫较重，容易形成粘连及钙化，不利于手法分离。有合并极度椎管狭窄和侧隐窝狭窄的病人，即使摇 摆旋转复位成功，椎间盘不压迫神经根，但极度椎管狭窄和侧隐窝狭窄也同样会挤压神经根，产生症状。综上所述，采用摇摆旋转复位法治疗腰椎间盘突出症，既要掌握操作要领，又 要选择适应症，才能获得满意疗效。

(1999-11-16收稿 2000-01-07修回)

第二篇：以冯氏定点旋转复位法为主治疗腰椎间盘突出症的体会

以冯氏定点旋转复位法为主治疗腰椎间盘突出症的体会

江苏省泰兴市黄桥镇东场社区卫生服务站

申卫平

电话:***

邮编：225411

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的重要原因之一，冯天有教授自20世纪七十代在中西医临床实践的基础上，运用解剖学、病理学、生物力学等知识，吸取传统中医的正骨经验，创造了新医正骨疗法，明确将脊柱定点旋转复位法用于治疗腰椎间盘突出症，在40余年的临床实践中取得了良好的效果，有时甚至是速效、奇效。脊柱定点旋转复位法已成为国内临床运用最广泛、最重要的治疗腰椎间盘突出症的手法之一。笔者在临床治疗上采用冯氏脊柱定点旋转复位法为主，加以分筋、理筋、镇定等手法，再根据患者具体情况配合中药外敷、神经阻滞，适当休息与功能锻炼兼顾等综合治疗腰椎间盘突出症患者70例，收到良好的效果。

临床资料：70例患者均符合胡有谷著《腰椎间盘突出症》腰椎间盘突出症诊断标准：（1）腰痛和坐骨神经痛；（2）有椎旁压痛；（3）可有神经系统定位征；（4）MRI上显示侧旁型髓核突出压迫神经根或查神经性受损体征与之相符；（5）病程小于6周未经治疗者；（6）经排查排除其他脊柱与脊髓疾患者。70例患者中，年龄20—50岁数量居多，病程最短1周，最长近10年，有腰扭伤史24例，感受风寒者12例，无明显诱因者34例。

治疗方法：

患者端坐在专门的复位椅子上（也可以反坐在靠背椅上），术者先通过冯氏触诊法明确受累椎体棘突，用一只手拇指固定定位，令患者一只手扶着自己的后头部，另外一只手抱在自己的胸前，助手在前面用双腿固定患者与躯干旋转相反的大腿，同时用两只手分别扶住患者的近端的肩和远端的腋下区，准备助旋；术者引导患者的躯干前倾并旋转，旋转过程中躯干前倾的角度要保持基本一致，以定位拇指能够感觉到手下棘突处在旋转扭力的中心位置，当旋转力抵达极限时，再继续靠旋转惯性施加力量（尽量不用爆发力），即可达到手法目的。此时一般（并非必然）可以听到或感觉到关节的弹响声；术者进入收势，保持手法实施的姿态，缓慢旋回患者躯干；术者在手法实施的棘突局部按照肌纤维韧带的走向做简单的理顺手法，手法完毕；每周1—2次，3周为1疗程。

中药外敷：中药外敷可减轻局部炎症水肿，改善血供和营养，缓解腰肌痉挛，增强疗效，促进恢复。

中药外敷处方：伸筋草30g

冬瓜皮30g

透骨草30g

木瓜15g

花椒9g

五加皮15g

红花9g 将药粉碎粗末状分装于2个布袋内，蒸热后放在患处，交换使用，10天一疗程。神经阻滞疗法：

是以麻醉制剂为主的局部药物注射，辅佐应用类固醇制剂及神经营养等药物，达到缓解局部炎性损伤刺激的效果。腰椎间盘突出症患者主要采用神经根阻滞、硬膜外阻滞、骶管疗法等，有时也会因情况不同而配合痛点阻滞、椎旁小关节阻滞、梨状肌阻滞、腰三横突阻滞等，以消除局部刺激和神经根水肿。功能锻炼：适时嘱患者进行腰背肌锻炼，如：慢骑马、飞燕式、五点支撑、左右侧摆、由慢到快行走等。

治疗标准：痊愈：自觉症状和阳性体征消失，腰部恢复正常，恢复工作。基本痊愈：自觉症状和体征基本消失，但弯腰或久坐有不适，可正常工作。好转：自觉症状减轻，阳性体征部分消失，腰部活动受限减轻。无效：症状和体征无改变。

结果：经过一个疗程治疗后，其中痊愈42例，基本痊愈24例，无效4例。

第三篇：浅谈中医治疗腰椎间盘突出症

浅谈中医综合治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指各种原因导致腰椎间盘中的纤维环破裂，髓核突出从而压迫神经根或脊髓而产生的以腰腿痛为主要症状的一种病症。

中医学中并无“腰椎间盘突出症”之名。而是归属于中医“腰腿痛”，“痹症”之范畴。中医认为本证发病原因为外感六淫之邪，跌扑损伤，而导致气血瘀滞，经脉闭塞不通或因肝肾亏虚而导致筋脉失养而引发。正如《医学心悟．腰痛》中说：“腰痛拘急，牵引腿足，脉浮弦者，风也;腰冷如水，喜得热手熨，脉沉迟，或紧者，寒也，腰痛如坐水中，身体沉重，腰间如带重物，脉濡细者，湿也，若腰重疼痛，腰间发热，痿软无力，脉弦数者湿热也，若因闪挫跌扑，淤积于内，转侧如刀锥直刺，脉涩或芤者，淤血也，走著刺痛，忽聚忽散，脉弦急者，气滞也，腰间肿，按之濡软不痛，脉滑者，痰也，腰痛似脱，重按稍止，脉细弱无力者，虚也”。其发病部位多在第4、第五腰椎或腰

5、骶1椎间隙。

一 中医分型：

（1）气滞血瘀型：腰背痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧，可有放射性疼痛或麻木感。行走或咳嗽加剧，舌质紫暗或有淤血斑，脉涩，或有外伤史。

（2）风寒湿痹型：腰部冷痛，转侧不利，逐渐加重，静卧不减，遇阴天或遇风寒加重，得温则减，患侧下肢冷凉麻木，舌苔白腻，脉沉或迟缓。（3）肝肾虚型：腰部隐隐作痛，腰腿麻木，腰膝无力，喜揉喜按，遇劳加重，卧则减轻，反复发作四肢不温，面色晄白，神疲乏力，舌淡脉沉细，有些患者可见口燥咽干，面色潮红，手足心发热，舌红少苔，脉弦细数。

二 中医治疗原则：根据《中医基础学》治则一篇中所讲，急则治其标，缓则治其本，可将本病分为急性期，恢复期。急性期当以祛风、散寒、除湿、活血通络止痛为治疗法则。恢复期当以补肝肾，通筋脉为治疗法则。三 中医综合治疗方法：（1）急性期治疗方法：

牵引：一般采用仰卧屈髋屈膝60度体位，可尽量减小脊柱应力。牵引力通常以自身体重的一半作为起始牵引重量，根据情况逐步增加，最多可加至相当于患者体重。但是笔者通过临床观察，以上牵引力往往超过了患者的耐受力，这样在牵引的过程中患者疼痛不说，还容易发生意外，特别是中老年人。笔者认为每个人的体质，年龄，胖瘦等不同，所以每个人的承受力也不一样。因此笔者认为牵引力应以小剂量开始，男性牵引力为自身体重的20%-35%，女性牵引力为自身体重的18%-30%。以间断性牵引为主，每次牵引持续 20-30min，每日牵引 1次，5天为一疗程，休息三天，可进行下个疗程。推拿：让患者采取俯卧位，术者册立患者一旁，掌揉膀胱经自上而下，用肘尖部点按双侧肾俞穴、大肠俞、关元俞、秩边穴、环跳穴，拇指点按承扶穴、委中穴、承山穴、昆仑穴、太溪穴，每穴按压时间不能少于30秒。掌揉八髎穴，弹拨点按脊柱旁压痛点。最后术者一手按压患者腰椎，另一手端起患者双腿用力向上抬起，使腰部过伸，做3-4次旋转动作。让患者平躺20分钟，每天一次，7天一疗程。中药熏蒸：中药熏蒸方：桃仁 红花 海桐皮 透骨草 伸筋草 乳香 没药 当归 川穹 防风 川乌 草乌 牛膝 威灵仙 独活 羌活 千年健 白芷 海风藤 鸡血藤等

把上述药物放入熏蒸锅内，加入3L水，浸泡20min，然后打开开关设定温度，要让被熏部位的皮肤温度保持在50—55℃，每次熏蒸40min，每天一次，5d为一疗程。穴位注射疗法：

穴位：肾俞 大肠俞 关元俞 承扶 殷门 委中 太溪 次髎 会阳 秩边 环跳 腰4-腰5夹脊穴 承山 药物：红花注射液

方法：患者俯卧于床，穴位常规消毒，垂直快速进针，得气后回抽无回血，将药物先深后浅注入。每次任选四穴，交替使用，每穴1-2ml，每2d一次，5次为一疗程。注意事项：患者要睡硬板床，注意保暖。

治疗效果: 以上述治疗方法，治疗32例患者，31例患者治疗一个疗程不便进入恢复期，1例无效。(2)恢复期治疗方法：

中药熏蒸：中药熏蒸方：桃仁 红花 海桐皮 透骨草 伸筋草 乳香 没药 当归 川穹 防风 川乌 草乌 牛膝 威灵仙 独活 羌活 千年健 白芷 海风藤 鸡血藤等

把上述药物放入熏蒸锅内，加入3L水，浸泡20min，然后打开开关设定温度，要让被熏部位的皮肤温度保持在50—55℃，每次熏蒸40min，每天一次，10d为一疗程。穴位注射疗法：

穴位：肾俞 大肠俞 关元俞 承扶 殷门 委中 太溪 次髎 会阳 秩边 环跳 腰4-腰5夹脊穴 承山 药物：红花注射液

方法：患者俯卧于床，穴位常规消毒，垂直缓慢进针，得气后回抽无回血，将药物注入，快速出针，每次任选四穴，每穴1-2ml, 每3d一次，10次为一疗程。

中药汤剂：肝肾虚者，以六味地黄汤为主方随症加减。注意事项：患者要睡硬板床，注意保暖。

(3)功能锻炼：患者每天早上起床做拱腰运动，又叫五点支撑，每次做20个上下运动，进行腰部肌肉锻炼，另外换要进行直腿抬高运动以锻炼腿肌。锻炼要循序渐进，持之以恒，逐步增加次数和时间。

四 治疗结果：上述31例患者，以以上治疗方法，根据患者不同情况，治疗时间长的为3个疗程，时间短的为1个疗程，根据国家中医药管理局1994年制定《中医病症诊断疗效标准》，19例治愈，12例好转，总有效率96%。

五 分析：通过对上述患者的治疗，笔者体会到，大多数患者有扭伤史，而扭伤可以损伤经络致使经脉不通，又如《内经》中所说“邪之所凌，其气必虚”，若肝肾亏虚，风寒湿邪则趁虚而入，痹阻经络，致使脉络受阻，经脉失常，不通则痛。综上所述，内虚，外伤，风寒湿邪是导致本病的原因。而物理牵引法具有缓解肌肉痉挛，松解粘连的功效，推拿手法具有祛风散寒，舒筋活络，活血化瘀，消肿止痛，矫正畸形的功效，熏蒸则具有通经活络，消肿止痛，消瘀散结，祛风散寒除湿的功效，而穴位注射也同样具有祛风散寒除湿，活血化瘀，消肿止痛，通经活络，消瘀散结的功效，但是穴位注射止痛优于其他疗法。然而这四种疗法相互结合又可增强各自的功效，如 牵引结合推拿手法既可增强自身功效又可帮助矫正畸形，推拿手法 结合熏蒸，穴位注射可以增强祛风散寒除湿，活血化瘀，消肿止痛，通经活络，消瘀散结，舒筋活络 的功效，而内服中草药又可促进疾病恢复，使疾病疗程缩短，巩固疗效，减少疾病的复发率。总之，笔者通过治疗观察认为中医综合疗法具有创伤小，方法简便易行，疗效显著的优点，是治疗腰椎间盘突出症有效的方法之一。

第四篇：腰椎间盘突出症按摩治疗(视频)

腰椎间盘突出症按摩治疗（视频）

腰椎间盘突出症按摩治疗（视频）

2011-08-22 22:24:53| 分类： 健康生活 | 标签： |字号大中小 订阅 本文引用自lfmckw123456《【引用】腰椎间盘突出症按摩治疗（视频）》

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第五篇：中医治疗腰椎间盘突出症研究进展

中西医结合骨伤科学论文综述

中医治疗腰椎间盘突出症研究进展

姓名：杨睿 学号：10412049 班级：10中西结合全科班

中医治疗腰椎间盘突出症研究进展

【摘要】腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的重要的原因之一，占腰腿痛病人的60%以上，是困扰临床医生和病人的一大顽疾。中医药治疗糖尿病肾病有着独特的理论和方法,中药多成分、多靶点、多种作用机制,在预防和控制腰椎间盘突出、提高病人生存质量方面具有极大的优势。因此，发挥中医药特色和优势,加强中医药抗腰椎间盘突出的物质基础和作用机理研究,研制安全高效的抗腰椎间盘突出症天然药物,是目前药学工作者的重要研究领域。

【关键词】腰椎间盘突出 中医 综合疗法 针灸 推拿

腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的重要的原因之一，占腰腿痛病人的60%以上，是困扰临床医生和病人的一大顽疾，严重影响患者的正常生活。其主要为腰椎间盘发生退变以后,在外力的作用下，纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫马尾神经、神经根等组织所引起的腰痛，并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种疾病。腰椎间盘突出症以腰4-

5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。因此，积极防治腰椎间盘突出对于提高患者的生活质量具有重要意义。笔者通过近年有关中医专家对腰椎间盘突出的研究报道，并进行归纳分析和总结，从综合疗法、中药方剂、针灸、推拿以及针灸配合推拿等各方面揭示中医药治疗腰椎间盘突出的研究进展。一发病病因 1.1基本病因

1.1.1腰椎间盘的退行性改变是基本因素

髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。1.1.2损伤

长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。1.1.3椎间盘自身解剖因素的弱点 [1]椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。1.1.4遗传因素

腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，有色人种本症发病率低。1.1.5腰骶先天异常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。1.2诱发因素

在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。二中医治疗

2.1中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症

周拥军[2]选取义乌市后宅中心卫生院2007年12月～2009年12月收治的经病理确诊的腰椎间盘突出症患者100例，随机分为两组，分别为治疗组和对照组，每组50例。治疗组采用采用中医综合疗法：活血通络方＋腹针+牵引治疗，1周为1疗程，共进行2疗程。同时，中药内服，自拟方“活血通络方”加减。而对照组采用单纯接受牵引治疗,方法及疗程同治疗组。结果：治疗组50例患者中,显效（症状较治疗前明显减轻）40例,有效（症状有所减轻）9例，无效（治疗前后临床症状无改善）1例，有效率为98%。对照组50例患者中,显效25例,有效11例，无效14例，有效率为72%。得出中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症方面疗效优于单纯牵引治疗。

周成文等[3]将317例腰椎间盘突出症患者随机分为两组。观察组共173例，采用三搬推拿复位，中药内服，外治的中医综合疗法；对照组共144例，采用卧床休息、口服非甾体类抗炎药，静点七叶皂苷钠、甘露醇及地塞米松，骨盆牵引等常规保守疗法治疗；观察两组的疗效。结果：两组疗效比较，观察组疗效优于对照组，差异具有统计学意义（x2=11.820，P=0.006）。得出中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

李士茂[4]将采用针刺治疗腰椎间盘突出症患者78例，随机分成对照组和观察组各39例，对照组采用针刺治疗，观察组采用温热牵引、推拿按摩、针刺治疗。结果:对照组腰腿痛缓解时间4.6±1.6天，消失时间52.6±17.9天，观察组腰腿痛缓解时间2.3±0.5天，消失时间32.5±12.3天，两组比较差异有显著性(P＜0.05)，得出综合疗法治疗腰椎间盘突出症具有疗程短、疗效高。

杨自国等[5]将120例合格受试者按随机数字表分为两组，观察组予以手法治疗、针灸治疗、中药辨证施治及功能锻炼，对照组予以腰椎电动牵引、口服非甾体镇痛药、功能锻炼，观察两组疗效。结果观察组疗效较对照率为好，具有统计学意义，得出中医综合治疗在非手术治疗腰椎间盘突出症上具有较明显的优势。

傅煌黎[6]选择120例腰推间盘突出症患者,随机分为两组,每组分60例,对照组采用针刺和腰推牵引,观察组在对照组基础上配合推拿和康复训练,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为96.7%。对照组为70%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。得出结论:综合方法治疗腰推间盘突出症具有明显效果。

赵长安[7]对120例腰椎间盘突出症患者，按病程分为四组，均采用牵引、推拿、针灸与TDP灯照射、中药治疗、腰背肌功能锻炼等综合疗法，30天后观察疗效。结果大多患者的病症都得到了治愈或改善，而且，患者病程越短，治疗效果越好。得出采用综合疗法治疗腰椎间盘突出症患者具有显著的疗效。

凌代兴等[8]对128例腰椎间盘突出患者采用腰椎牵引、针灸、穴位注射、静脉输液、中药内服外敷、腰肌功能锻炼综合治疗。10日为一疗程,间歇3天,治疗3个疗程。结果,临床治愈65例,好转53例,无效10例,总有效率92.19%。得出采用综合疗法治疗腰椎间盘突出症能改变神经根与压迫物的位置关系,促进突出的椎间盘水肿消退,改善局部微循环,排除代谢产物,缓解粘连组织,减轻炎性反应而缓解疼痛,疗效满意。2.2中药方剂治疗腰椎间盘突出症 2.2.1利水通络方

范中旗等[9]将60例患者随机分为两组,对照组采用骶管注射黄芪、脉络宁及服用活血通络的中药。观察组在对照组的基础上加利水渗湿的药物,组成利水通络方,对治疗前后腰腿疼痛、椎旁压痛及直腿抬高试验的评分进行比较。结果:两组患者的症状与体征均能明显改善,治疗前后对比,差异有统计学意义(P<0.01),观察组愈显率86.7%,有效率93.3%,对照组愈显率60%,有效率76.7%,观察组疗效优于对照组,二组经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利水通络方能明显改善腰椎间盘突出症急性期腰腿痛的症状与体征,提高近期临床疗效。2.2.2身痛逐淤汤

孙明星等[10]将符合纳入标准的70例腰椎间盘突出患者随机分为对照组和治疗组，对照组34例予以非甾体类抗炎药、神经营养剂、腰椎牵引等治疗，治疗组36例在对照组基础上予身痛逐淤汤加减治疗，治疗1个月后观察两组临床疗效。结果总有效率治疗组为94.4%，对照组为88.2%，治疗组优于对照组(P<0.05)；治疗后两组疼痛VAS评分均低于治疗前(P<0.05)，治疗后治疗组疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。得出结论：身痛逐淤汤加减治疗腰椎间盘突出症有较好疗效。2.2.3腰骨痹痛汤

陈焕龄等[11]将266例辨证为寒湿瘀血型腰椎间盘突出症患者随机分成两组进行临床观察。治疗组应用中药腰骨痹痛汤治疗,对照组以西医常规保守疗法：牵引配合扶他林、腰痛宁、布洛芬口服。观察治疗前后疼痛及功能障碍改善变化，并进行统计学分析及两组间临床疗效比较。结果：治疗组133例：优:69例，良：46例，可：16例，差：3例，总有效率97.7%；对照组133例：优：26例，良：34例，可：41例，差：32例，对照组总有效率75.9%。中药治疗组疗效显著，疼痛及生活质量的改善程度优于西药对照组，经过对两组患者治疗后疗效的统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在中医辨证治疗腰椎间盘突出症时，中药腰骨痹痛汤治疗寒湿瘀血型腰间盘突出症有很好疗效，用药安全无副作用，临床疗效显著。2.2.4独活寄生汤

夏松[12]将2010年1月—2011年12月就诊于北京市中西医结合医院的68例腰椎间盘突出症患者，按照随机数字表法随机分为对照组及治疗组各34例，对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用独活寄生汤治疗。结果：治疗组疼痛改善程度及临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：独活寄生汤是治疗腰椎间盘突出症安全有效的方剂。

2.2.5腰痹舒汤

夏铎[13]等选择门诊及住院的腰椎间盘突出症患者435例，随机分为治疗组（A组）241例和对照组（B组）194例。治疗组口服腰痹汤（125ml/袋），1袋/次，2次/d，15d为1个疗程。对照组采用牵引、按摩法，配合西乐葆200mg口服，1次/d。结果：治疗后，两组患者临床症状、体征均有改善。治疗组坐骨神经放射痛等6项症状和体征的疗效与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.01）。对照组的治疗仅对直腿抬高试验等4项症状和体征的疗效与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.01）。两组比较，治疗组有7项症状、体征的改善程度显著优于对照组（P<0.01或P<0.05）。结论：中药腰痹舒汤剂治疗重型腰椎间盘突出症疗效确切，较西乐葆配合理疗按摩疗法疗效更佳。2.3针灸治疗腰椎间盘突出症

许建峰等[14]选择腰椎间盘突出症患者60例，随机分为艾灸组、针刺组各30例。艾灸组使用艾条温和灸关元穴，距皮肤2cm，每次1h，每天1次；针刺组取腰椎相应的华佗夹脊穴，肾俞、大肠俞、环跳、秩边、委中、阳陵泉、悬钟，每次留针30min，每天1次。2组均以3周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。结果治疗后2组VAS评分及白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低，评分均显著升高，与同组治疗前比较差异有统计意义(P<0.05或P<0.01)，且艾灸组作用优于针刺组，差异有统计意义(P<0.05)。结论：关元穴灸法治疗腰椎间盘突出症疗效显著，优于针刺治疗，且具有无创痛简便易行无不良反应患者乐于接受等诸多优点。

杜震等[15]将腰椎间盘突出症患者分为治疗组32例和对照组30例,治疗组选取病变节段患侧的华佗夹脊穴施以电针治疗,对照组予以口服双氯芬酸钠缓释片治疗。观察两组疗效并进行相关量表评分。结果在首次治疗和疗程治疗后,治疗组的疗效均显著优于对照组(P<0.05),两组直视模拟标尺(VAS)评分的改善程度差异无统计学意义(P>0.05),JOA评分除腰痛和下肢痛外其他各项治疗组均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论电针华佗夹脊穴与口服双氯芬酸钠缓释片治疗腰椎间盘突出症均能即刻起效,长期改善,但电针疗法具有更好的整体疗效。

陈文等[16]将患者随机分为A组(42例)、B组(39例)和C组(38例)。三组针刺方法相同,均取夹脊穴配委中、承山等穴,针刺后加电针,在此基础上,A组采用俯卧位持续牵引同时配合电针方法治疗,B组则先仰卧牵引再行电针治疗,C组单纯进行电针治疗,观察并比较临床疗效。结果:A组有效率为95.2%,优于B组的79.5%与C组的65.8%(P<0.05,P<0.01)。结论:持续俯卧位牵引下电针为治疗腰椎间盘突出症的较佳方法。

魏文著等[17]将例患者随机分为针灸组、芒针组、隔药灸组，每组37例。针灸组取穴大肠俞、关元俞、环跳等，采用芒针透刺针法治疗，并于针后隔药灸神阙、腰阳关等，每日1次；芒针组及隔药灸组单独采用相应芒针或隔药灸治疗方法。治疗21次后观察各组疗效，并于治疗前、后分别测定患者血清免疫球蛋白数值并进行分析。结果针灸组有效率为97.3%，优于芒针组的75.7%和隔药灸组的73.0%，（均P<0.05）。各组治疗后疼痛视觉模拟评分VAS直腿抬高幅度及腰椎活动度等指标均较前改善(均P<0.05)，且治疗后针灸组较其他两组改善更加明显（均P<0.05）。得出结论，芒针结合隔药灸疗法治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯芒针或隔药灸治疗，在免疫作用机制上有调整患者体液免疫的作用。

蔡仲逊等[18]将64例腰椎间盘突出症患者进行随机分为两组,治疗组34例采用前后配穴法,对照组30例采用常规取穴法。观察两组临床疗效和视觉模拟评分(VAS)与日本矫形外科学会腰椎疾患综合评分(JOA)改善情况。结果治疗组治疗后治愈率与愈显率均优于对照组(P<0.05)。两组的VAS评分与JOA评分均有显著改善(P<0.01),且治疗组改善程度大于对照组(P<0.05)。结论：前后配穴法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

吴艳荣等[19]采用多中心随机对照试验方法,将185例腰椎间盘突出症患者分为温针齐刺组和普通针刺组,观察两组患者临床疗效并根据MPQ疼痛询问量表观察两组患者治疗前后的疼痛积分、治疗的镇痛时效、即刻和远期镇痛效应。结果温针齐刺组在临床总有效率、治疗后MPQ评分、镇痛时效、即刻和远期镇痛效应以及复发率方面与普通针刺组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。得出温针齐刺法治疗腰椎间盘突出症镇痛起效时间短、镇痛维持时间长,具有较好临床疗效。

陈莉秋等[20]将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,分别予以浮针、毫针结合心理治疗法和毫针结合心理治疗法。2个疗程(20d)后统计疗效。结果治疗组治愈13例,好转15例,无效2例,总有效率93.3%;对照组治愈8例,好转14例,无效8例,总有效率73.3%,两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论浮针、毫针结合心理治疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效较好。

韩予飞等[21]将131例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组65例和对照组66例。治疗组采用经行感传针刺治疗，对照组采用垂直进针治疗，进行疗效对照观察。结果治疗组总有效率为98.5%，对照组总有效率为68.2%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论：采用经行感传针刺治疗方法,在背俞穴和特定神经支配区穴配合选穴,对比常规针刺方法治疗腰椎间盘突出症,其治疗达到更好的临床效果。

2.4推拿治疗腰椎间盘突出症

曾荣[22]采用动静结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症。治疗结果:动静结合治疗组70例,治愈61例,有效7例,未愈2例,治愈率为87.1%,有效率97.1%。

马昌旗[23]采用中医推拿手法:扌衮、揉、按、压、弹、拔等治疗本病376例,总有效率为100%,提示本法有活血化瘀,舒筋壮骨,通络止痛的功效。

徐丽哲等[24]将100例桦甸市中医院门诊和疗区患者随机分为治疗组（推拿组）和对照组（针灸组）进行治疗，每组50例。治疗前后两组结合疗效评定标准进行疗效评价，结果治疗组临床控制率及总有效率分别为30.00%%和94.00%，对照组临床控制率及总有效率分别为14.00%和84.00%，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结果：手法治疗腰椎间盘突出症具有操作简便，且疗程短、见效快、费用低、痛苦少，病人易于接受。

黄开元等[25]将745例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用推拿配合牵引理疗治疗腰椎间盘突出症371例,对照组采用电针“脊椎九宫穴”配合牵引理疗治疗腰椎间盘突出症374例。结果:治疗组痊愈率51.48%,对照组为35.56%；治疗组总有效率98.65%,对照组为83.96%。两组比较有显著意义(P<0.05)。结论:推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效明显优于电针治疗。2.5针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症

周金平[26]将127例腰椎间盘突出患者采用完全随机分为联合组45例、针灸组41例和推拿组41例。联合组采用推拿联合针灸进行治疗，针灸组仅用针灸，推拿组施以推拿手法，比较三组患者的临床疗效。结果联合组痊愈率均明显高于针灸组和推拿组，差异有统计学意义(P<0.05)；针灸组痊愈率略高于推拿组，差异无统计学意义。三组在治疗过程中，患者均无明显不适症状。得出推拿配合针灸治疗腰椎间盘突出疗效更加显著。

韩枫[27]运用针刺、艾灸、推拿疗法治疗腰椎间盘突出症，1次/d，10次为1个疗程。结果125例腰椎间盘突出症患者应用针刺、艾灸、推拿疗法后的总有效率为96%，得出结论：针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症的大部分患者经治疗后痊愈，效果显著。

赵正中[28]用传统中医针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症82例。结果：82例患者，其中治愈11例，显效52例，好转16例，无效3例。疗程最长30次，最短10次，平均15次。总治愈率76.8%，总有效率96.3%。得出结论：针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症操作简单、安全、患者容易接受，两者有机结合，优势互补，功能恢复快。

陈文等[29]采用针推结合治疗腰椎间盘突出症患者40例(A组)并与常规针刺组(B组)、常规推拿组(C组)各40例比较,观察其临床疗效。3组疗效比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。

张文忠[30]通过针刺腰椎间盘突出节段的夹脊穴及其相邻节段的夹脊穴,配合推拿旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症,总有效率达93.96%，治疗效果显著。

综上所述,近年来中医药治疗腰椎间盘突出症取得了一定的进展，中医治疗在临床中应用较多,具有方法简便、安全,费用低,疗效高的特点。然而，目前中药治疗仍局限于临床病例的观察，治愈标准尚缺乏定量的客观指标，局限于模糊概念。缺少科学的权威的和定性定量的客观指标，远期疗效观察还有待加强，临床分型也未统一规范化因此。[31]因此，在科技迅猛发展的今天，只有坚持继承和发扬特色优势，同时不断吸收利用现代科学技术，紧跟科技发展前沿。将传统的特色与现代科技紧密结合，相互促进、不断创新，使中医骨伤科学现代，化她才能保持青春和活力。[32]现代科学技术革命推动临床骨科学的发展，也必将使骨伤科学向更大的飞跃迈进，腰椎间盘突出症的中医药临床治疗也将更加完善，必将取得更加显著的疗效。【参考文献】

【1】吴国林，何元诚.中医药治疗腰椎间盘突出症的治疗进展[J].中国中医骨伤科杂志，2010,18(05)：70-72.【2】周拥军.中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症50例分析[J].求医问药，2012，10(1)：435-436.【3】周成文，牟永山，胡正强，马慧章，马义明，胡临燕，李光辉，周海莲，马鹤云，刘兆杰，赵云龙，李秀海，赵董.中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中医临床研究，2011,3(17)：28-30.【4】李士茂.综合疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].社区中医药，2012,15(14):249.【5】杨自国，王寿强.中医综合治疗腰椎间盘突出症120例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(16)：23-24.【6】傅煌黎.综合方法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中医临床研究，2013,5(10)：59-61.【7】赵长安.综合疗法治疗腰椎间盘突出症120例[J].光明中医，2013,28(5)：926-927.【8】凌代兴，凌攀，牟爱君.综合疗法治疗腰椎间盘突出症128例[J].实用中医药杂志，2011，27(1)：32-33.【9】范中旗，宋胜川，吕杭州，宋志武.利水通络方治疗腰椎间盘突出症急性期疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志，2009,17(2)：34-35.【10】孙明星，曹斌.身痛逐淤汤加减治疗腰椎间盘突出症36例疗效观察[J].中医药导报，2013,19(2)：59-61.【11】陈焕龄，张辉耀，何云贵.腰骨痹痛汤治疗腰椎间盘突出症寒湿瘀血型266例[J].中医临床研究，2013,5(10)：12-14.【12】夏松.独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2013,15(2)：169-170.【13】夏铎，李晓声，陈铁柱.腰痹舒汤治疗重型腰椎间盘突出症241例临床观察[J].中医药导报，2013,19(4)：19-21.【14】许建峰，林瑞珠，牛子瞻，张跃全，武永利.关元穴灸法治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2012,29(6):55-58.【15】杜震，邵萍，何永淮，戴琪萍，裘敏蕾，郑晓，忻志平.电针华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症32例临床观察[J].中医杂志，2009,50(7)：617-619.【16】陈文，杨艾堂，戴美堂，付琴丽.持续牵引下电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国针灸，2009,29(12)：967-969.【17】魏文著，阮永队，宁晓军，郑智，文胜，谢炎烽，洪潇挺，蔡章健.芒针结合隔药灸治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].中国针灸，2013,33(8)：673-677.【18】蔡仲逊，刘云霞.前后配穴法治疗腰椎间盘突出症34例临床观察[J].中医杂志，2009,50(8)：716-718.【19】吴艳荣，张海山，高希言，丁宁，朱敬云，王燕，范雅丽，吴毅明，陈新旺，谭仁飞.温针齐刺法治疗腰椎间盘突出症93例临床研究[J].中医杂志，2009,50(12)：1096-1099.【20】陈莉秋，张娜，马庭秀.浮针疗法在腰椎间盘突出症治疗中的临床研究[J].中华全科医学，2010,8(6)：741-742.【21】韩予飞，赵为军.针刺疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志，2009，28(9)：531-532.【22】曾荣.动静结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症[J].江西中医药,2005,36(8):35-36.【23】马昌旗.手法复位治疗腰椎间盘突出症376例[J].陕西中医,2004,25(8):711.【24】徐丽哲，恭庆.中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症100例的临床研究[J].中医临床研究，2011,3(21)：39-40.【25】黄开元，夏惠明.推拿治疗腰椎间盘突出症371例[J].针灸临床杂志，2010,2642-45.【26】周金平.推拿联合针灸治疗腰椎间盘突出效果观察[J].中国乡村医药杂志，2013,20(10)：45-46.【27】韩枫.针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症[J].中国医药导报，2010,7(1)：95-96.【28】赵正中.针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的体会[J].求医问药，2012,10(3)：494.【29】陈文,陈尚杰,梁立安.针推结合治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].四川中医,2003,21(10):80.【30】张文忠.针刺配合手法旋转复位治疗腰椎间盘突出症32例临床报告[J].针灸临床杂志,2003,19(3):15.【31】杨芳滔.中医治疗腰椎间盘突出症的研究进展[J].亚太传统医药，2010,6(10)：146-147.【32】谭远超，刘峻.中医骨伤科学的特色优势与现代化[J].中国当代医药，2010,17(1)：4.