轨排场常见安全问题

第一篇：轨排场常见安全问题

轨排场常见安全问题及整改措施

轨排场是生产轨排吊装、调车作业较繁忙的场所，所有人员必须牢固树立“安全第一”的思想，切不可麻痹大意，进入轨排场必须戴安全帽，禁止穿拖鞋、高跟鞋或赤脚。现将轨排场检查常见安全问题小结如下：

1.在吊散轨枕时，没有先检查钢丝绳；

2.轨排垛的堆放上下左右前后对齐控制不好，且没有考虑装车顺序； 3.龙门吊司机吊挂轨排和钢轨时没有及时踩铃提醒作业人员躲开大钩扁担等；

4.混凝土枕垛上下垛放不齐；

5.乙炔瓶与氧气瓶安全距离少于10米，且放于阳光下曝晒； 6.使用电动扳手时没有轻拿轻放； 7.工作人员休息时经常坐在枕木垛中间；

8.硫磺锚固浆在保温过程中，火温过高，以致硫磺燃烧； 9.加热熔化硫磺水泥砂浆及防锈涂油时，操作人员未按要求带防护用品；

10、桥梁上支座时未带安全帽。

针对以上问题，为保证安全生产，作出如下整改要求：

1、在吊散轨枕时，应先检查钢丝绳，发现钢丝绳磨损、断股、锈蚀严重等不符合使用规定立即更换。

2、轨排垛的堆放上下左右前后对齐控制不好，且没有考虑装车顺序，按装车表进行垛放，上下左右前后对齐。

3、龙门吊司机吊挂轨排和钢轨时没有及时踩铃提醒作业人员躲开大钩扁担等，严禁大钩、扁担从作业人员头顶越过，作业人员听到铃声后也应及时避让安全距离外。

4、混凝土枕垛上下垛放不齐，已对此进行处罚措施。

5、乙炔瓶与氧气瓶安全距离少于10米，且放于阳光下曝晒，使用时进行相关设备检查。

6、使用电动扳手时没有轻拿轻放，很容易造成机械损坏事故，使用时要轻拿轻放，并不得在使用中突然改变方向。

7、工作人员休息时经常坐在枕木垛中间，人员休息时远离危险源。

8、硫磺锚固浆在保温过程中，火温过高，以致硫磺燃烧，在保温过程中应控制好火候，并进行搅拌。

9、加热熔化硫磺水泥砂浆及防锈涂油时，操作人员应站在上风，工作带口罩、眼镜、手套和穿工作服等防护用品。

10、桥梁上支座时未带安全帽，按规定进行佩带，以防撞上桥梁及梁上道砟坠落。

轨排队 2010-5-13

第二篇：Walmart验厂十大常见安全问题

Walmart十大常见安全问题

1、工厂有书面的安全政策,须每12个月更新安全政策。

每12个月或在必要时更新安全政策，审查12个月的安全记录。

2、工厂有书面背景调查的程序,每12个月为工作在敏感职位的员工做背景调查记录。

必须有一个书面的背景审查程序，检查敏感人员,如包装/装货区、安全、运输,IT经理等,每12个月检查一次。

3、员工报告可疑活动和安全违规行为须给予某种形式的鼓励。

鼓励可以包括证书,召开一次会议,现金奖金,休假或其他形式的鼓励。

4、及时评审和更新员工名单，授权访问敏感和受限制的工作区域。

工厂管理应该审查授权允许进入敏感和限制区域的员工列表。

5、工厂有书面的管理货车的政策，记录货车到达和离开时间，且包括司机的名字、驾照号码、车牌号,访问原因,记录至少保存30天。(关键问题)

6、工厂有书面的安全政策。(关键问题)

7、工厂安全政策进行了概括综述，每12个月或必要时更新。(关键问题)

8、至少每12个月进行安全评估?问题点确认并记录,及时纠正。

必须每12个月执行一次安全评估。

必须对问题进行识别,并采取必要的纠正措施。

除了食品包装车间:一些包装车间可能在一个临时的结构或一个临时位置。在这种情况下,安全评估不是必需的,记录为N/A。

9、保安或指定部门执行集装箱或货车入厂检查?(关键问题)

工厂保持集装箱/货车检查过程，包括检查危险的迹象，并检查起落架隐藏的设备或包。

10、工厂须审查运输公司的安全信息,以确保安全。

工厂必须进行审查承包运输公司，包括司机招聘程序、设备控制和货车安全检查。工厂必须保留运输公司安全审查的记录:

高风险国家:每12个月

中等风险的国家:每12个月

低风险的国家:每24个月

第三篇：幼儿园常见安全问题及处理方法

幼儿园常见安全问题及处理方法

幼儿意外伤害是指突发事件、意外事故对儿童健康 和生命造成的损害，包括物理、化学、生物等因素。由于幼儿的生理和心理特点，容易发生意外事故，这就需要家长和幼儿园老师必须具备一些急救知识和技巧，在 日常生活中，遇到幼儿烫伤、骨折等意外伤害就能及时进行救护，以挽救生命、防止残疾、减少痛苦。(一)小外伤 1．切割伤

常见切割伤：幼儿玩耍小刀、剪刀等锋利物品造成的皮肤断裂、出血。

案例：某幼儿拿着水果刀玩耍，不小心在手指上划了一道口子，伤口处开始渗出血珠。急救方法：

(1)对于较小、较浅的切割伤可采用直接压迫止血法；也可以先清洁伤口周围，用冷开水冲洗伤口处．特别是将异物冲洗干净，再用双氧水由里向外消毒，然后涂搽红药水或紫药水。

(2)伤口较大，出血较多，必须先止血，将伤处抬高，立即送医院，请医生处理。2．刺伤

常见刺伤：常见于玻璃、竹刺、铁钉、木屑等锐利物刺入皮肤，伤口深而狭窄，容易感染。

案例：某幼儿在自由活动后告诉老师手指疼痛，老师检查发现，该幼儿食指尖有竹刺刺入，伤处周围皮肤又红又肿，按压疼痛。急救方法：

(1)用生理盐水或冷开水清洗伤口。

(2)检查伤口是否留有异物，如果有，用消毒针顺着刺的方向将其拔除。(3)确认伤口无异物后，用碘酒或酒精涂搽伤口周围，伤口涂红药水。3．扭伤

常见扭伤：多发生在幼儿运动、游戏等活动中，多为关节处软组织受伤，伤处肿痛，运动不灵活，颜色发青。

案例：某幼儿穿上了妈妈给她买的新皮靴，鞋跟和鞋帮都较高，该幼儿在奔跑中不小心把脚扭了，孩子感到剧烈疼痛，脚的活动不方便，老师发现幼儿的脚踝又肿又青。急救方法：(1)检查是否骨折。

(2)如果没有骨折，立即对伤处冷敷，使血管收缩止血，并达到止痛的目的。(3)一天之后，对伤处热敷，改善血液循环，减轻肿胀。预防：

(1)定期检查和维修幼儿园的滑梯、攀登架等游乐设施。(2)幼儿在户外游戏、活动时，注意观察、提醒幼儿。(3)遇到不安全的情况及时给予幼儿适当的指导、帮助。

(4)教育幼儿不打架、不拥挤，遵守活动规则，培养团结友爱的精神和守秩序的习惯。(二)骨折 1．常见骨折

因外伤破坏了骨的完整性，称为骨折。分为闭合性和开放性两种。闭合性骨折，骨折处皮肤不破裂，与外界不相通；开放性骨折，骨折处皮肤破裂，与外界相通。幼儿常发生以下几种情况的骨折：重物打击，可能导致骨折；手被弹簧门挤压，可能导致骨折；伸手玩弄电扇，可能因扭转而发生骨折；车挤压、跌倒等。也都可能 造成骨折。2．骨折的症状

(1)剧烈疼痛，特别是活动伤肢或按压骨折的部位时。疼痛更明显：(2)骨折的肢体失去正常功能，如：下肢骨折不能走路，上臂骨折不能抬高：(3)骨折的部位出现变形。

小儿骨骼的成分和成人相比较，有机物相对比无机物多，所以小儿的骨骼韧性强、硬度小。容易发生变形，一旦发生骨折，还可能出现折而不断的现象，称为“青 枝骨折”，伤肢还可以做动作，因此，小儿骨折容易被忽略，如不及时送医院治疗，伤肢将出现畸形，影响肢体的正常功能。所以，小儿一旦发生肢体伤害，应及时 送医院检查是否发生了骨折。3．急救方法

(1)在未急救包扎前，不轻易移动伤者。如果轻易移动，可能引起骨折移位，严重的还可能引起休克和血管、神经损伤，甚至由闭合性骨折变为开放性骨折，加重伤势。(2)止血。幼儿发生骨折后，观察幼儿全身状况，如果是开放性骨折并伴有大出血，先要在伤口处覆盖敷料，包扎止血。再处理骨折。

(3)处理骨折的基本方法是：使断骨不再刺伤周围组织，限制受伤肢体的活动，使骨折不再加重，这种急救方法叫“固定”。

①四肢骨折：幼儿四肢骨折后，观察骨折处是否有皮肤破损及断骨暴露，如果有断骨暴露在外，不要强行还纳回去。可盖上干净纱布，简单固定，迅速送医院进一步治疗； 如果骨折处没有上述情况，应立即用夹板固定。夹板一般选用薄木板，在紧急情况下也可用木棒、硬纸板、竹片等代替，甚至还可将伤肢固定于健肢。固定时，给 伤肢垫上棉花或布，夹板的长度应超过伤处的上下两个关节，用绷带把伤肢的上下两个关节都固定住，露出幼儿手指或脚趾。以便观察肢体的血液循环，松紧以手指 和脚趾尖不出现苍白、发凉、青紫为度；

②颈椎骨折：将患儿平放，头部垫高。为避免震动，可在头部两侧放上沙袋或硬枕头，使头部固定。

③肋骨骨折：判断断骨是否伤及肺部，如果断骨刺伤肺，患儿呼吸困难，应尽快送医院急救。反之，可让患儿深呼吸，用宽布带缠绕胸部断肋处，减少胸廓运动：

④腰椎骨折：处理这种骨折，稍有不慎，即可产生严重后果。患儿发生腰椎骨折以后，应严禁腰部有活动，否则会加重脊髓的损伤。不能让患儿走动、弯腰，救护 者也不能搀扶、抱持患儿。不可用软担架抬患儿，可用木板、门板等作为搬运工具，多个救护者动作一致地将患儿抬到硬担架上，让患儿俯卧，用宽布将身体固定在 担架上．尽量平稳地将 患儿送到医院．

(4)及时送医院，争取在骨折后2～3小时内送到医院进行复位处理。4．预防

(1)保教人员要加强责任心，防止发生伤害事故．引起骨折。(2)幼儿进出的门不安装弹簧，以免夹伤幼儿，引起指、趾骨的骨折。(3)教育幼儿不做危险动作。(三)出血

出血是儿童时期常发生的一种外伤现象，少量出血容易止住：严重损伤引起的大出血。可能危及患儿生命，应立即采取止血措施。1．常见的幼儿出血

(1)动脉出血：血色鲜红，血流量大，短时间内可大量失血，必须立即止血。(2)静脉出血：血色暗红，血液均匀流出。

(3)毛细血管出血：血液像水珠样渗出，可自己凝固。2．急救方法

(1)动脉出血：采用指压止血法，这是动脉止血最快速、最有效的一种临时止血方法。即用单个或多个手指压住血管的上端(更靠近心脏)，压闭血管，阻断血流，急送医院处理。

①面部出血：压迫两侧下颌骨。救护者可用拇指在伤口同侧下颌骨前方2厘米处触及动脉搏动，按向下颌骨，使面动脉被压闭而止血； ②前臂出血：压迫肘窝(偏内侧)动脉跳动处； ③手掌、手背出血：压迫腕动脉跳动处； ④手指出血：将手指屈人掌内，成握拳状；

⑤大腿出血：屈曲大腿，压迫大腿根腹股沟动脉跳动处； ⑥脚部出血：压迫脚背动脉跳动处。

(2)小伤口：由于小伤口引起小的静脉或毛细血管出血可用一般止血法，用干净的纱布、棉花垫在伤口上．用绷带包扎，即可止血。

(3)较大伤口：由于较大的伤口引起的出血，可将敷料(可用干净的棉花、纱布)盖在伤口上，用绷带包扎止血。(对小伤口和较大伤口出血，还可将陈艾叶搓成艾绒点燃，用以炙伤口，止血效果很好。)3．预防

(1)将小刀等锐器放在幼儿拿不到的地方。

(2)经常检查幼儿口袋，如有危险的东西，要交老师妥善保管。(3)教育幼儿不用带尖带刺的东西做玩具、不挖鼻孔。(4)注意幼儿活动中的安全。(四)烧、烫伤 1．常见烧、烫伤

烧、烫伤是由火焰、蒸汽、热液体、电流、化学物质等作用于人体引起的损伤。幼儿皮肤的角质层薄．保护能力差，因开水、热汤、化学药品、火焰、电器等导致的烧、烫伤事故较多。按烧伤的程度不同可分为三度烧伤。

一度烧伤：仅表皮受损。表现为皮肤轻度红、肿、热、痛，没有水疱。二度烧伤：伤及真皮。表现为伤处皮肤疼痛剧烈，有水疱。

三度烧伤：伤及皮下组织、肌肉。表现为受伤处皮肤感觉消失，无弹性、干燥，无水疱，皮肤颜色蜡白或焦黄。2．急救方法

烧、烫伤的急救原则是消除烧、烫伤的原因，保护创面，设法使伤员安静止痛。(1)消除烧、烫伤的原因。根据不同的情况采用不同的方法，如果是火焰，应设法将余火扑灭；如果是热的液体，应立即将烫伤部位的衣服脱掉；如果是触电烧伤，应立即切断电源。

(2)保护创面。一度烧伤可在局部涂搽獾油、烫伤膏等，一般在3～5天内可好转。二度、三度烧伤应用清洁的被单、纱布、毛巾等物覆盖创面，不要弄破水疱，也不要在创面上涂抹任何治疗烧伤的药品，避免加重感染和损伤，速送医院处理。

(3)设法使伤员安静止痛。若烧、烫伤面积大，病人烦躁口渴，可少量多次给予淡盐糖开水饮用。

注意事项：如被腐蚀性药品烧伤，应立即用大量清水冲洗创面；如被生石灰烧伤，应将石灰颗粒揩去，再用水清洗，否则，生石灰遇水产热，会加重伤势。3．预防

(1)成人端着热水或开水壶时要注意避开幼儿。

(2)开水、烫饭菜、化学药品、电器等应放在幼儿手够不着的地方。(3)刚烧好的饭菜应放置一段时间，待不烫时才让幼儿进食。(4)给幼儿洗头、洗澡时应先开冷水后开热水。(5)教育幼儿不玩火、不触摸电器等物品。(五)煤气中毒 1．常见煤气中毒

煤气中毒大多是由于冬季用火、洗浴、用煤炉取暖，如果居室无通风设备、风倒灌、烟筒漏气，常发生煤气中毒。过量的一氧化碳进入人体，与血红蛋白的亲和力远大于氧气，血红蛋白失去携带氧的能力和作用，使人体缺氧而窒息。

幼儿一氧化碳中毒，轻者头痛、恶心、呕吐、乏力，重者呼吸困难、昏迷、惊厥，皮肤出现樱桃般的红色等症状。2．急救方法

(1)救护者匍匐进入现场，立即打开门窗通风。

(2)迅速把病人抬离中毒的现场，转移到通风保暖处平卧，松开衣领、腰带。(3)给病人保暖，中毒严重者速送医院急救。

(4)如呼吸、心跳已停止，立即进行口对口呼吸和胸外心脏挤压急救。

注意事项：给病人灌醋、喝酸菜汤都不能解除煤气中毒，反而拖延了时间。让病人受冻也不能解除煤气中毒，反而容易使其受凉，加重病情。3．预防

(1)冬季不得在室内使用没有通风设施的煤炉取暖；洗浴时一定要有安全设施。(2)冬季注意提醒家长们，千万不能将孩子单独放在、甚至锁闭在用煤炉或煤气取暖的房间里。

(3)养成使用完煤气即关闭阀门和总阀门的习惯。

(4)幼儿园定期检查煤气管道有无泄漏之处，如有，当立即修理。(六)误服毒物 1．常见误服毒物

在日常生活中，由于常备药片、药水、有毒物品管理不善，导致幼儿当作食物误食而中毒。

案例：某个3岁的幼儿在与小朋友一起玩耍时，发现了喇叭花种子，该幼儿很好奇，把喇叭花种子吃了下去，引起中毒。2．急救方法

(1)催吐。如果是两岁以下的小儿，可一手抱着，另一手伸入小儿口内刺激其咽部，使其将毒物呕吐出。若是两岁以上的小儿，先给清水饮下，让孩子张大嘴，再用筷子或手 指等物给予小儿咽部机械刺激使其呕吐，可反复让小儿喝水、催吐，直到吐出的水全为清水。

(2)解毒。对于误服强酸强碱等化学液体的患儿，为保护其食道、胃的黏膜，可用牛奶、面糊、蛋清等作为洗胃剂，既可达到洗胃的目的，又能保护胃黏膜。若是误服有机磷农药中毒的幼儿，在患儿的呼气中能闻到大蒜味，可让其喝下肥皂水解毒，同 时，立即 送医院急救。

(3)对于吃进毒物时间较长的患儿，如超过4小时，毒物已进入肠道，应立即送医院急救。

(4)急救的同时，要搜集患儿吃剩的东西、呕吐物，以及可能在患儿口袋内残留的有毒物质，以供医生检验毒物的性质，为治疗提供依据。3．预防

(1)家庭和幼儿园对常备药品应加强管理，标签鲜明，放在小孩不易拿到的地方，不能与食物放在一起。

(2)给孩子服药要看清楚标签上的姓名、药品名称等。(3)教育幼儿不随便吃东西。(七)异物 1．呼吸道异物

喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为呼吸道异物。

(1)常见呼吸道异物小儿的咳嗽反射差，玩耍、嬉戏时口内含有异物，一不小心，可能让异物进入呼吸道；或进食时大声叫喊、哭闹，也可能将食物呛人呼吸 道。吸人的异物，以蚕豆、花生、瓜子为多见。异物进入喉、气管，刺激黏膜引起剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气困难、声嘶等症状。案例：妈妈催促正在吃果冻的孩子上幼儿园，孩子一着急，果冻一下吸入了气管，顿时，面色憋得通红．呼吸困难。(2)急救方法 ①抓住小儿双脚使其倒置，并大力拍击其背部，使异物从喉部落出，如果此法无效，速送医院急救。

②让小儿坐在抢救者的腿上，面朝外，用两手的食指和中指形成一个“垫”，按在患儿的上腹部，快而轻地向后上方挤压，随后放松，使膈肌压缩肺，产生气流，将气管中的异物冲出，如此法无效，速送医院急救。2．消化道异物(1)常见消化道异物

幼儿有时会玩弄棋子、纽扣、回形针、骨头等物，还可能含在口中，一不小心就可能掉进食道。这些异物有时会卡在食道里．有时会顺利进入胃里。

食道有异物，表现为疼痛，吞咽困难。大的异物会引起呛咳和呼吸困难，并发食道炎症，可有发热等其他症状。

案例：某个4岁的孩子有一个习惯，老爱咬自己的衣服纽扣。这天在离园的时候老师和家长发现孩子的衣服纽扣少了一颗，一问才知道，孩子吞了一个纽扣到肚子里。(2)急救方法

①如果幼儿吞食的异物是光滑的，幼儿无明显症状，可进食富含纤维素的食物，如韭菜、芹菜等，促使异物随大便排出。可密切观察幼儿大便，直到异物排出体外。若长时间未排出，应去医院治疗。

②若幼儿吞食的是尖利的异物，应立即送医院急救。3.鼻腔异物(1)常见鼻腔异物

幼儿玩耍中，无意间将小物件塞入鼻孔。以花生米、豆子、果核为多见。幼儿鼻腔异物可能引起长时间鼻堵。鼻涕带血丝。

案例：午睡的时候，某幼儿发现一颗豆子，就塞到鼻孔里玩，结果取不出来了。(2)急救方法

①不可用镊子去夹异物，特别是圆形的异物，可能使异物深陷，落人气管，非常危险。②可让幼儿按住无异物的鼻孔，用力擤鼻，使异物排出；也可用棉花捻或纸捻刺激幼儿的鼻黏膜． 使其打喷嚏，将异物排出。③如上述方法无效，应送医院处理。4．异物入耳(1)常见异物入耳

幼儿将小物件(豆、米、小珠子等)塞入耳中，或有昆虫爬入耳道造成外耳道异物。(2)急救方法

①昆虫入耳，可把耳朵对着灯光，利用昆虫的趋光性，引诱昆虫爬出；也可将食用油、甘油等倒入耳内，再让患儿将这只耳朵侧向上静停几分钟，然后将这只耳朵侧向 下，被淹死了的昆虫可随油一同流出。

②小物件入耳，可嘱咐患儿头偏向异物一侧，用单脚跳，异物可能会掉出。

③难以排出的异物应去医院处理。因为在没有良好的照明条件、专用工具和技术不熟练的情况下 操作，可能会加重损伤，后果严重。5．眼部异物(1)常见眼部异物

多见于飞尘、小虫、沙粒入眼，引起灼痛、畏光。(2)急救方法

①沙子、小虫人眼附于眼球表面，可用干净的棉签轻轻擦去。若异物嵌入眼睑结膜，需翻开眼皮，再擦去。翻眼皮的方法是，让小儿眼向下看，用拇指和食指捏住他的眼皮，轻轻向上翻转则可。

②如异物嵌于角膜组织内，或上述方法无效，应迅速送医院处理。6．异物人体的预防

①幼儿进餐时不惊吓、逗乐幼儿；

②幼儿能吸入或吞入的物品不应作为玩具使用；

③幼儿臼齿未长出时，应避免食用花生米、瓜子及带核、带骨、带刺的食物； ④培养幼儿良好的就餐习惯，进餐时不嬉戏、打闹；

⑤教育幼儿不要把别针、豆子、玻璃珠等小物件塞进嘴、鼻孔、耳朵里。(八)溺水

溺水者因吸人大量的水，阻塞呼吸道，引起窒息。一旦发现溺水者要迅速施救。1．急救方法

(1)水上救护。救助者如不会游泳就不要贸然下水，可将救生圈、木块等漂浮物和绳索抛给落水儿童，同时，迅速呼救。会游泳的救助者应迅速从落水儿童的后方接近他，乘其不备突然抓住他并控制牢；再使落水儿童的头部浮出水面，采取仰泳姿势，救其上岸。(2)倒水。清除溺水儿童口、鼻内的污泥、杂草等异物，同时解开其衣裤；救护者一腿跪地，一腿屈膝，将溺水儿童置于屈膝的大腿上，头朝下，拍其背部，使其呼吸道和胃里的水倒出来。

(3)进行口对口吹气和胸外心脏按摩。检查溺水儿童的呼吸和心跳情况，如呼吸和心跳停止，迅速实施口对口吹气和胸外心脏按摩，然后急速转送医院。2．预防

(1)幼儿园不能建在河边和粪池、池塘附近，以免幼儿失足淹溺。(2)教育幼儿不能自己去河边、池塘边玩水。

(3)幼儿游泳，要有成人看护。教育幼儿不在不明水情的地方游泳。(九)触电 1．常见触电事故

儿童玩弄电源插座、电器、开关等引起触电；户外电线落地，幼儿随手拾取，或在附近玩耍也可能触电；雷雨天气，在大树下避雨也可能导致触电事故。轻度电击，表现为面色苍白、呆滞，对周围失去反应，全身无力；重者可出现昏迷、呼吸、心跳停止而死亡。2．急救方法

(1)脱离电源。用最快的方式让伤者脱离电源。如幼儿摆弄电器开关、插座等触电，可迅速拔去电源插座或关闭开关、拉开电源总闸切断电流；如果幼儿触及了 室外断落的电线而触电，救护者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上．用干燥的木棒、扁担、竹竿等绝缘物将接触幼儿身体的电线挑开：如果幼儿手部与电线连接紧 密，无法挑开，可用大的干燥木棒将触电者拨离触电处。

(2)口对口吹气和胸外心脏挤压。触电者脱离电源后，检查触电者的呼吸、心跳，对呼吸、心跳微弱或停止者，立即进行口对口吹气和胸外心脏挤压。

(3)保护创面。在急救的同时，对灼伤部位，先洗净，然后用消毒敷料包扎。3．预防

(1)经常检查电器、电线是否符合安全标准，电器、电线是否漏电，特别是雷雨天气应更加注意。

(2)电插座、电器等应置于幼儿手摸不到的地方。

(3)教育幼儿不要用湿手插接电源，不玩弄电器，不要在供电线和高压线附近玩耍。(4)教育幼儿雷雨天气不要在大树、电线杆、高大建筑物下避雨，要蹲伏在地势较低的地方。雷雨天气不看电视。(十)中暑 1．常见中暑

幼儿长时间受到强烈阳光照射或停留在闷热潮湿的环境里．以及在炎热天气长途行走或过度疲劳等，均易导致中暑。其表现为大量出汗、口渴、头晕、胸闷、恶心、全身乏力等。2．急救方法

(1)将患儿迅速转移到阴凉通风处，解开其衣扣，扇风，用冷水或冰块冷敷，帮助散热。(2)让患儿多喝清凉饮料，也可口服人丹、十滴水或藿香正气水等清热解暑药。(3)如中暑严重，患儿昏迷不醒，应速送医院。3．预防

(1)炎热的季节，避免幼儿长时间的户外活动。(2)幼儿园老师应采用一些防暑、降温措施。(3)教育幼儿感到不舒服时主动向老师说。(十一)冻伤 1． 常见冻伤

冻伤是人体遭受低温侵袭后发生的损伤。幼儿冬季落水、衣着不暖，在气温低、湿度大或大风的情况下停留，都可发生全身冻伤。幼儿手、脚、耳等供血不足的部位容易发生局部冻伤，表现为发红或发紫、肿胀、发痒或刺痛，有些可起水疱，之后糜烂或结痂。2．急救方法

(1)全身冻伤：让患儿离开寒冷环境，搬动时，动作要轻柔，以免用力不当造成患儿肢体扭伤或骨折。用暖和的衣服、热水袋等温暖患儿身体，给予患儿温热的饮料，如牛奶、姜汤等，以加速其血液循环。

(2)局部冻伤：多发生在耳、手、脚等部位，可在局部涂抹冻疮膏。3．预防

(1)冬季应加强保暖措施，注意幼儿的服装、鞋袜松紧要合适，对暴露在外的皮肤可使用保暖用具。(2)注意防潮，保持幼儿服装、鞋袜的干燥，被汗水浸湿的衣服应及时更换。(3)寒冷的冬季，多组织幼儿户外活动，加强血液循环。(十二)虫、蛇咬伤 1．蚊子、臭虫等咬伤

急救方法：用酒精涂搽患处，严重者可搽氨水或清凉油。2．黄蜂螫伤

急救方法：黄蜂毒液呈碱性，伤口可涂搽弱酸性液体，如食醋。3．蜜蜂螫伤

急救方法：蜜蜂的毒液呈酸性，伤口可涂搽弱碱性液体，如淡碱水、肥皂水等。4．蝎螫伤

急救方法：蝎子的毒液呈酸性，局部涂抹碱水，有一定疗效。5．蚂蟥吮血

急救方法：被蚂蟥叮住脚、腿流血时，应立即在被叮处的附近拍打，或用火灼烧蚂蟥，使蚂蟥掉落，然后用淡碱水冲洗。涂上碘酒，盖上清洁纱布。6．蛇咬伤(1)急救方法

①防止毒液扩散和吸收。被蛇咬后，迅速躺下，用鞋带、裤带之类的绳子紧紧地捆扎伤口上方(靠近心脏一端)，防止蛇毒扩散。②迅速排除毒液。

立即用凉开水、泉水、肥皂水等冲洗伤口及附近皮肤。用小刀或刀片以蛇咬牙痕为中心作十字形切开，用力挤压伤口，使毒液排出，同时，用清水反复冲洗伤口。③立即服用蛇药，对伤口进行湿敷，速送医院。(2)预防

①不要带孩子们到潮湿、阴暗、杂草丛生的地方活动，并且教育孩子自觉地不到这样的地方去玩耍。

②平时可置备一些蛇药。(十三)晕厥 1．常见晕厥

多由于疼痛、闷热、站立时间过长、精神紧张等原因，造成幼儿短时间的大脑供血不足，而失去知觉、晕倒。表现为晕厥发生前头晕、恶心、心慌等症状，晕倒后，患儿面色苍白、出冷汗等。2．急救方法

首先让患儿平卧，头部放低、脚部略抬高，以改善头部血液循环；然后解开患儿的衣领、裤带。患儿安静地休息后，喝些热饮料，一般可好转。(十四)鼻出血 1．常见鼻出血

(1)鼻外伤：儿童跌倒撞伤鼻部引起出血，挖鼻孔造成鼻前庭糜烂引起出血。(2)鼻腔异物：幼儿玩耍中把小物件塞入鼻腔引起出血。(3)发热：上呼吸道感染，发热时鼻腔充血、水肿，引起鼻内血管破裂出血。(4)偏食：幼儿不爱吃蔬菜，缺乏维生素，容易引起鼻出血。(5)鼻腔炎症：炎症引起鼻痒，儿童经常用手挖鼻腔引起出血。2．急救方法

(1)安慰幼儿不要紧张，安静地坐着。(2)紧捏幼儿双鼻翼，压迫止血。

(3)头部、鼻部、后颈窝可用冷毛巾或冰袋冷敷。

(4)如出血量大，可用一般滴鼻液浸湿棉花团塞入鼻腔止血。(5)止血后，2～3小时内不做剧烈运动。

(6)如上述方法对止血无效，应立即送患儿去医院处理。

二、突发事件应急处理方法(一)火灾应急处理

1．发现火灾后．必须立即拨打119报警．在报警电话中，要说明以下情况：起火单位、位置、着火物、火势大小、火场内有无化学物品及类型、着火部位、报警人姓名、单位及所用电话等，并派人员在醒目处等候接车：

2．报警同时，开启消防电源。打开应急照明设施和安全疏散标志； 3．在消防人员到达前，由灭火行动组尽力控制火势蔓延；

4．若火场内有人员，则应用灭火器具减弱火势对人员的威胁，全力疏散、抢救人员脱险逃生；

5．对可能造成人员伤亡、发生爆炸事故、烧毁重要物资、形成大面积燃烧等影响全局的情况，应列为主要方面予以处理：

6．灭火行动组应分秒必争，迅速行动，找准着火点，果断扑救，抓住时机，不等不靠，为继续开展全面深入的扑救工作打下良好基础：

7．无关人员要远离火场，保持道路畅通，便于消防车辆驶入；

8．扑救固体物品火灾，使用灭火器；扑救液体物品火灾，使用灭火器、沙土、湿的棉被等，不可用水； 9．不得组织幼儿灭火： 10．及时报告主管单位领导。(二)地震屈急处理

为了保证发生地震时，幼儿园能快速、有序、安全地应急疏散师生，保护师生的生命安全。

如发生轻度地震，处理如下：

1．地震时如果幼儿在教室，当班教师教育幼儿不能慌张、哭闹或随意乱跑，要听从教师的指挥，马上组织幼儿有序疏散，疏散路线如下：大班、中班：幼儿从教室门跑步到操场。小班、小小班：依次按顺序下楼．跑步到操场。

2．如发生地震时在室外，立即组织全部幼儿蹲下，并注意避开电线，大树等危险物品。如发生震动较大破坏性地震，处理如下： 1．如果幼儿在室内，不要试图跑出楼外，因为震动特大，时间来不及。最安全、最有效的方法是，立即组织幼儿躲到两个承重墙之间最小的房间，如洗手问、厕 所等；也可以躲在桌子、柜子等下面以及教室内侧的墙角．并且注意保护好头部；趴下时，头靠墙，使鼻子上方双眼之间的凹部枕在横着的双臂上面．闭上眼和嘴，用鼻子呼吸；千万不要去窗下躲避；待地震减轻时，立即按疏散路线将全部幼儿疏散到一楼操场。2．地震时如果幼儿正在睡觉，要立即叫醒幼儿，在震动激烈时，有序组织幼儿趴在午睡室通道上、躲在桌子下或墙脚下，待震动减轻时立即组织幼儿疏散到一楼操场，疏散路线及要求同上。

3．如果正在室外活动，教师马上将幼儿集中到操场中间空旷场地蹲下，注意避开高大物体或建筑物．疏散幼儿到安全地方。

4．如果地震发生后因不能迅速撤离而困于室内、或被建筑物挤压等千万不要惊慌，要就近检查幼儿身体状况，并尽量为幼儿找到饮食，同时不能盲目采取措施，要懂得发送报险信号，等待救援。

5．时刻与幼儿在一起消除幼儿的恐惧心理。

6．做好地震后房舍安全检查及加固维修、环境物品消毒等复课准备工作。(三)急救方法 1．口对口吹气

呼吸是人生命存在的象征。当患儿发生意外伤害，呼吸困难甚至停止时，应立即施行人工呼吸，否则．呼吸停止后2～4分钟内就濒临死亡。人工呼吸就是用人为 的力量来帮助伤员进行呼吸，最后使其恢复自主呼吸的一种急救方法。人工呼吸的方法711%，这里介绍常用的口对口吹气法。(1)施救方法

①检查患儿的伤情和呼吸情况，如呼吸微弱或停止，应马上施行El对口吹气法； ②畅通呼吸道：使患儿仰卧，松开其衣领，解开其衣服；颈部垫高，使其头尽量后仰，必要时将舌拉出来．以免舌根后坠阻塞呼吸道；检查患儿口、鼻有无泥沙、杂草、痰涕和其他分泌物并予以清除，以保持呼吸道通畅； ③吹气。对小乳儿：

救护者深吸一口气，用嘴衔住乳儿的口鼻，往里吹气，每隔2～3秒钟吹一次。吹气时不要太用力，以其胸部隆起为度；吹完一次，把嘴松开，再压其胸，帮助呼气。

这样有节奏地进行，直到患儿恢复呼吸或将其送到医院。若不见胸部隆起，可能呼吸道不通畅或吹起方法存存问题 对较大的儿童：

救护者深吸一口气，捏住患儿的鼻孔以免漏气，将口紧贴患儿的口，向口内均匀吹气。吹气量不能太大，也不能太小。吹气量太大，会将患儿肺泡吹破；若吹气量 太小，起不到作用。以患儿胸部隆起为度。吹完一口气，嘴离开，放开患儿鼻孔，轻压其胸，帮助呼气。这样有节奏地进行，每3～4秒钟吹一次，直到患儿恢复呼吸或将患儿送到医院。如果患儿牙关紧闭，可对着鼻孔吹气，方法同上。(2)注意事项

①保持患儿呼吸道通畅；

②防止用力过猛。如有胸肋骨骨折或其他情况不宜做人工呼吸时。应立即采取其他急救措施：

③如果患儿呼吸、心跳均停止时，应同时进行心脏按摩术。2．胸外心脏挤压法

儿童在生活中发生意外，心跳微弱或停止，可立即施行胸外心脏挤压法。胸外心脏挤压法是发生心跳骤停时，借助外力挤压心脏和胸腔，输送血液，以形成暂时的人工循环的方法。(1)急救方法

①检查患儿的伤情和心跳的情况。如脉搏微弱或停止，马上施行胸外心脏挤压： ②让患儿仰卧，背部用硬物支撑，松开其衣服、腰带。让患儿仰卧于坚硬的木板或水泥地面上，绝不可在柔软有弹性的床上进行胸外心脏挤压，以免影响急救效果： ③胸外心脏挤压。新生儿：

手握患儿的胸，用两拇指按压其胸骨(在两乳头连线的中央)，用力以压迫胸骨下陷1厘米左右为度，每分钟120次左右。1岁以内的婴儿：

左手托住婴儿的背部，右手的食指和中指按压胸骨偏下方，手指保持垂直。每分钟80～100次左右。1～8岁小儿：

救护者把右手掌放在患儿胸骨偏下方，左手压在右手上，两手交叉重叠按压，使其胸骨下陷约2厘米左右，每分钟按压60～80次左右。(2)注意事项

①患儿背部应有硬物支撑，否则，将影响胸外心脏挤压的效果：

②挤压部位要正确。不能挤压左胸乳头处，该处为坚硬的肋骨，不仅起不到挤压心脏的作用．还可能导致骨折，伤及肺脏。加重伤情：

③用力要适度。按压应平稳，用力要均匀，有规律地垂直按压，不能间断。如果患儿的呼吸、心跳同时停止，应同时施行口对口吹气和胸外心脏挤压。可吹一次气，做心脏挤压4～5次。

幼儿年小幼推，天文好奇，对各种事物都充满极大的兴趣，喜欢摸、探、尝尝、动动，缺乏自我保护能力，故易发伤害性事故。因此，保教人员除对幼儿进行安全教育和采取有效的安全措施外．还应掌握常用急救技术，以便对意外伤害进行快速而正确的处理。

第四篇：电力系统常见的安全问题及其维护策略

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电力系统常见的安全问题及其维护策略
文 / 高波中
【摘 要 】 本文介绍了电力安全生产过程中常见的一些问题 , 安全问题 维护 电力安全生产管理中的一些对策及建议 当前 , 我国对电力需 求 十 分 迫 切 , 与 此 同 时 , 我 国 电 力 工 业 体 制 正处在改革的关键时刻 , 电力生产安全显得 尤 为 重 要。在 电 力 体 制 改 革 的 关 键 时 期 , 衡 量 一 名 领 导 干 部 的 政 治 敏 锐 性、思 想 觉 悟 高 不 高 , 关键是看对“ 安全责任重于泰山” 的措施落实得深不深、细不细、严不严、力度大不大。只有不断加大安全监督力度 , 严格执行安全生 现代社会对电力供应的可靠性性要求越来越 提出了在当今经济高速发展的时代电力系统

安全问题的维护策略 , 以促进我国电力生产安全、稳定、可持续的发展。【关键词】 电力系统 引言 随着我国经济的高速发展 , 电力安全的发展已经进入了一个崭 新的历史发展阶段, 高 , 电力安全工业的地位比以往任何时候都更加重要。

电能在工业、农业、国防、科研和人民生活中 , 以 及 在 国 民 经 济 生产率 , 改善劳动条件 , 又能提高人们的物质生活和文化生活水平。但是在电力为人们造福的同时如果对电力的控制 和 使 用 不 当 , 将 会 上的重大损失 , 所以, 必须高度重视用电安全问题。本文详细介绍了 电力系统常见的安全问题及其应对策略 , 希望能 为 我 国 即 将 到 来 的 电力市场化改革和运营提供参考。电力系统常见的安全问题 为了保证电力系统的安全可靠性 , 其运行必须预留辅助服务及 进行运行方式的调整 , 电力系统规划设计必须 考 虑 各 类 安 全 隐 患 , 以满足各种安全规程的要求。但是在实际生活中的很多电力单位都 的总结。

的其他各个部门中, 将愈来愈广泛的应用, 它即能大大地提高劳动

产奖惩规定, 严格重大事故责任追究制度, 努力提高电力生产的科 学管理的水平, 才能确保安全生产的各项要求落到实处, 具体可以 从以下几方面来进行操作。

带来灾害, 这些灾害即给人们带来不幸和痛苦, 也给国家造成经济

3.1 牢固树立“ 安全第一 , 预防为主” 的思想 , 树立以 人 为 本 的 思
想 , 进一步健全完善各级安全网络 在日常工作和生活中 , 要了解每一个员工的思想状态和喜怒衰 乐 , 既严格要求他们 , 又热心关心他们。这是因为 , 电力生产一线 的 职 工 日 常 工 作 单 调、重 复、枯 燥 , 要 应 对 随 时 发 生 的 电 力 事 故 , 心 理 承受着很大的压力。此外 , 我们还要对全体 人 员 进 行 深 入 细 致 的 安 全思想教育工作 , 努力提高全体职工自保、互保意识。

暴

露出很严重的电力系统安全问题 , 下面就将这 些 安 全 问 题 作 系 统

3.2 加强现场管理 , 严格执行规章制度现场管理是落实安全管理
制度的关键 , 必须从严要求 , 养成良好的习惯 尤其值得一提的是 , 班组管理是安全作业的基础 , 必须高度重 视 , 抓细抓实。在一些电力安全事故中 , 往往是由于现场工作人员责 抱着侥幸心理 , 或者是自以为是 , 盲目自信 , 不仅给自己和家庭带 来 了不幸和灾难, 而且也给国家和人民财产带来了巨大损失, 给社会 带来了不稳定因素。这些标准化管理制度 , 应尽量简明详尽 , 操作性

2.1 安全职责落实不到位: 目前, 各电力生产企业大部分都已
制定了一系列安全生产的制度, 也明确了安全生产职责, 但也有一 些单位对安全生产责任落实不到位 , 很少分析本 单 位 安 全 生 产 工 作 存在的主要问题, 或没有制定相应的整改措施;对一些事故通报内 容不详, 语言含糊, 没有把事故的直接原因和深层次的根源及事故 责 任、需 要 吸 取 的 教 训 等 介 绍 清 楚;也 有 一 些 单 位 将 上 级 转 发 的 事 故通报一转了之 , 既不认真分析 , 也不提出和落实防范措施。专业人 员对电力安全生产没有真正做到心中有数 , 没有 熟 练 掌 握 必 要 的 规 程制度 , 不能很好地指导基层班组的工作。

任心不强、疏忽大意 , 酿成了事故。一些工作人员或者是贪图省事 ,

强 , 使每一个职工都能了解所从事的工作应采取的安全措施。此外 , 还应做好事故通报汇编工作, 事故通报汇编是血的教训, 是经验和 教训的积累 , 必须组织全体员工认真学习, 举一反三 , 以杜绝重复 事 故的发生。也可以在企业里推行安全生产责 任 追 溯 制 度 , 对 发 生 的 责任事故和未遂事故, 一定要按“三不放过”的原则进行严肃处理, 让事故责任人及其相关人员受到应有的教育并从中汲取教训。

2.2习惯性违章 :习惯性违章是指定安全 生 产 工 作 中 经 常 发 生
的习以为常的违章行为。它包括违章操作、违章 指 挥 和 违 反 劳 动 纪 律。无票作业是经常见到的一些现象 : 有些临时性工作 , 特别是配电 修理工作容易发生无票作业。如某配电修理人员 , 在 没 有 填 写 修 理 票的情况下开始进行修理工作 , 导致了一起人身 触 电 死 亡 事 故。又 如: 高压试验人员在没有办理工作票的情况下 , 就进入变电站 6 3 K V 场地进行试验 , 由于误触带电设备, 造成人身轻伤事故, 险些酿成更 严重的后果。不正确使用安全工器具也较为常见。如: 安全帽没有下

3.3 加强安全工器具的质量管理 , 要求严格工器具的报废制度
到期的 , 己损坏的和定期试用中检查到不合格的工器具一律要

要 强制报废并破坏至不能使用。要严格外包施工队伍的资质审查制 安全工器具检修管理标准化制度。对使用的工器具 , 需要的材料 , 修 试记录、验收记录都应做出具体详细的规定, 做到有据可查, 责任落实。

度。发包单位和监理单位应认真行使安全监督职能。要制定并落实

颏 带;卸 扣 超 负 荷 运 行 , 紧 线 器、放 线 滑 轮 以 小 代 大;安 全 带 破 损 钢 丝 绳 出 现 严 重 断 股 扭 曲 仍 然 在 使 用;登 高 板 受 损 严 重、短 路 接 地 线 电阻超标;低压带电作业不带绝缘手套等。

3.4 加强安全性评价工作 , 开展安全性评价是实现安全生产的管
以往的安全管理手段在预见事故的水平和超前控制事故的能力

理创新并与国际安全生产管理先进水平接轨的重要体现 上不尽人意。全体职工在参与这项工作的过 程 中 , 通 过 深 入 学习安 全生产各项规程和规章制度, 可以提高安全意识, 熟悉和掌握国家 和电力行业有关法律、法规、标准、规程、规定、规章制度。尤其要通 过安全业务培训 , 故的处理能力。进一步提高全体员工的 安 全 事 故 的 防 范 能 力、事

2.3 安全工器具管理混乱 : 主要表现为以下连个方面(1)使用中
的安全工器具质量堪忧。尤其是一些基层农村供电所或供电营业所 的登高作业器具和小型起重器材等安全器具的质量合格率不高。(2)对安全器具的定期检测意识淡薄 , 报废管理流于 形 式。许 多 已 明 显 损坏的工器具仍在超期使用 , 该淘汰的没有被淘汰。

2.4 管理工作不到位 : 重视大型作业的管理 , 轻视日常管理。有
的单位不按规定及时制定和修改本单位规程制度。在系统发生变化 和新设备投运后 , 不能及时制定和修改现场的检 验 和 运 行 规 程 及 有 关制度。单位的规程制度没有按规定程序进行审 批;设 备 的 检 修 记 录、试验报告、设备档案记录不及时、不准确、不规范 , 保管不认真。

3.5 做好危险点分析和预控工作 , 危 险 点 分 析 及 预 控 工 作 是 “ 安
全第一 , 预防为主” 的具体措施 开展危险点分析的预控就是要根据设备状况和每项工作的内

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在数据接收终端设计中 ,

为使 nRF401

和 RS-232C

分时共用

准协会(ETSI)规范(EN300220-1

V1.2.1)。鉴于其特性好, 价格低。

AT89C51 的 P3.0 和 P3.1 , 电路中设计一个多路切换开关来实现, A T 8 9 C 5 1 的 P 3.2 控制切换。在软件控制流程中 , 系统采用一对多方
灵活切换实现实时通讯。系统开始工作时 , 发送端的 n R F 4 0 1 处于接 发送状态。接收终端根据实际应用需要 , 用程序 安 排 实 时 数 据 发 送 接收流程或以轮

第五篇：病人常见护理安全问题及其对策（最终版）

中 南 大 学 网 络 教 育

毕 业 论 文

论文题目 病人常见护理安全问题及其对策 姓 名 学 号

专 业 层 次 学习中心 指导教师

中南大学网络教育

目 录 常见的护理安全问题--------------3 1.1 与护士责任有关的护理安全问题---------------------------3 1.2 与护士技术有关的护理安全问题----------------------------3 1.3 与护士语言或行为有关的护理安全问题-------------------3 1.4 与设备和环境有关的护理安全问题-------------------------4 2 发生护理安全问题的原因分析----4 3 防范护理安全问题的措施-------------5、摘 要

病人安全与医疗护理工作息息相关，与医疗护理工作息息相关。各医院对护理安全的关注程度也日益提高,并通过预防性的评估,找出薄弱环节,采取切实有效的措施,最大限度减少护理安全隐患,为病人提供舒适、安全的就医场所及就医环境。常见护理的安全问题多种多样。源于管理方面、护士方面、社会方面、病人方面的原因。必须健全质量管理体系，注重基础质量环节，从根本上消除隐患，预防为主,找出影响护理安全的薄弱环节，提出整改措施,持续品质改进。

关键词：病人 安全

护理

对策

病人安全是在医疗过程中对于引起的不良结果或损害所采取的避免、预防与改善措施。这些不良的结果或伤害包含了错误、偏差与意外。‘由于近年来病人自主意识的不断提高．病人安全已成为世界卫生组织及欧美国家高度重视的课题。关注病人安全．共创医患关系双赢局面，也就成为了现代医疗服务模式所追求的目标。

护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。与医疗护理工作息息相关。各医院对护理安全的关注程度也日益提高,并通过预防性的评估,找出薄弱环节,采取切实有效的措施,最大限度减少护理安全隐患,为病人提供舒适、安全的就医场所及就医环境。常见的护理安全问题

1.1 与护士责任有关的护理安全问题

这类问题主要是指因为护士责任心不强、玩忽职守、不按规章或操作流程办事,对病人的安全造成的威胁。如:护士在操作过程中,不严格执行/三查七对0制度,出现给药错误、给药途径错误、给药时间错误、给药剂量错误、漏给药物等,这类问题最常见,也是危害性最大的安全问题。

1.2 与护士技术有关的护理安全问题

这类问题主要是指由于护士技术或者经验不足、协作能力不强等对病人造成不安全的问题。如:在遇到紧急情况时,年轻护士由于经验不足、工作忙乱无序,静脉穿刺技术不佳,延误了病人的治疗抢救等。

1.3 与护士语言或行为有关的护理安全问题

这类问题主要指由于护士的语言或者行为不当给病人造成生理心理上的不安全感和不安全的结果。如:护士服务态度恶劣,导致病人情绪激动,血压升高,甚至引起病情恶化等严重后果。

1.4 与设备和环境有关的护理安全问题

这类问题比较复杂,涉及多个方面。如:一次性医疗用品污染、环境污染、食物污染等给病人造成医院感染等不安全的后果。发生护理安全问题的原因分析

2.1 护理核心制度落实有待进一步加强

责任护士对患者的一般资料、主要诊断、病情、治疗措施、辅助检查、主要的护理问题、临床观察要点、护理措施回答不全面或不准确。

2.2危重患者的护理措施落实不到位

基础护理六项监控指标（患者的头发、口腔、皮肤、床单位、管道、卧位、病情观察以及护理措施到位，无护理并发症）不能完全落实；对患者可能发生的护理问题缺乏预见性，对已经发生的护理问题 不能采取有效的护理措施，护理观察不及时、护理措施不到位，导致护理并发症的发生。护理核心制度的落实未能结合临床及患者实际，晨间床旁交接班时，接班者未能重点观察患者的各种引流导管情况，不能体现患者的专科护理特点。

2.3患者口服药管理欠规范，给药制度落实不到位。

长期医嘱中的强心、利尿、扩血管等药列为自备，地高辛、硝酸甘油、速尿、安体舒通和消心痛等数种口服药整瓶交给患者，与患者自己从家里带来的药品混放，存在极大的用药安全隐患。护士加药时不按操作规程，用长砂轮条敲打安瓿。

2.4基础护理不到位。

患者清洁度差，外伤患者住院后仍血迹斑斑，未予及时、彻底处理。患者有压疮发生但在护理记录单上未记录；患者的口腔护理、翻身等交给患者家属去做，甚至吸痰、更换集尿袋和鼻饲饮食也交给家属去做且对注意事项指导不到位。对躁动患者不使用床档，患者床号与所住的床位不符合。

2.5级别护理不相符。

一级护理患者应符合重症、大手术后1-2天、生活完全不能自理、严格卧床者，但临床现状有一级护理标准扩大现象，个别医院心内科全病区40位患者都是一级护理，但现场核查，患者都以冠心病为主，普遍均能生活自理。2.6护理质量监控记录不完善，质量跟踪不到位

护理质量监控记录中无质量跟踪记录，记录内容不符合要求；护理质量分析记录有突击、敷衍、应付检查现象。少数医院无质量缺陷分析，质控资料记录简单不具体，存在的主要问题不记录，原因分析无针对性，改进措施不落实。

护理质量检查存在质控力度差、质量评价标准及方法不规范、不科学，随意性强。以护理行政查房代替质量检查，对不符合质量标准的护理问题无原因分析、反馈及质量跟踪。部分医院无日常检查记录及护理质量检查结果反馈。

2.7护理文书书写质量有待进一步提高

体温单：体温单绘制缺乏准确性，绘制不及时；底栏记录项目不全，缺血压、体重、入院当日的大小便等，格式不符合《医疗文书规范与管理》要求，甚至不保存原始测温单。

医嘱单：医嘱处理与执行者为一人签字，且字体潦草。临时医嘱签名不及时，格式不符合《医疗文书规范与管理》要求。

护理记录：护理记录中首次记录不符合要求，记录内容缺乏对专科疾病症状、体征的记录。

神经内、外科的护理记录中缺乏对患者肌力、肌张力的描述，对意识障碍患者的神志变化描述不清，昏迷程度判断不准确，亦未对治疗后病情恢复的情况进行观察记录；

外科手术患者不交待引流管的部位和引流液的颜色、性质和量； 骨科行骨牵引患者的牵引重量记录错误；

重病患者及手术后患者的护理记录不能反映每一单位时间内患者病情的动态变化和所需要落实的各项抢救、治疗、辅助检查及护理措施；

应用心电监护的患者无心电示波的观察记录；

病情和出入水量记录缺乏准确性，固体换算无依据，以估计代替；

部分记录繁琐缺乏条理性和逻辑性，病情变化记录缺乏连续性； 般患者护理记录：记录内容不完善。

手术护理记录单：手术护理记录单中器械核对记录欠规范，有空项。术前访视内容简单，不符合术前患者访视制度的要求，失去访视的意义。

2.8护理人员“三基”、“三严”培训管理有待加强

“三基”培训无计划，缺乏对各级各岗位护理人员技术能力的要求和岗位技术、理论知识的要求；讲课教案无主讲人，“三基”培训虽有教案但无课程安排表；基本技能培训及考核无原始记录；以提问成绩代替理论统考成绩。

护理部层面对全院护理人员在职培训有较完整的计划，但落实力度与其本身的定位出现偏差，虽然制定了基础理论的培训计划，却把它完全交给护士长去完成，而对护士长的执行和落实情况，护理部缺乏严格的指导和监控，使“三基”、“三严”培训工作流于形式。

2.9护理基本技术操作欠规范

随机考核护理人员基本技术操作，存在操作前后不认真洗手、操作流程不规范、不熟练、重要操作程序颠倒、无菌观念差、以病人为中心的告知内容不到位、终末处理不彻底、相关知识回答不完善等问题。

2.10护理管理体系不健全

个别医院护理管理体系不健全，护理部管理人员配置未完全到位，对护理质量管理无明确分工。防范护理安全问题的措施

3.1建立和完善统一的护理安全质量管理体系

针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，确保护理安全。护理部按照《护理质量考评标准》对全院护理质量进行定期检查或不定期抽查，召开会议，分析和解决存在的问题，及时纠正处理，并将检查结果反馈到各病区，各病区对存在的问题进行分析，提出整改措施。

3.2完善和制订各项管理制度

要建立护理安全的有效体系，就必须实现对差错的严格预防和控制。制定相应的护理制度和流程，使之人人知晓并在实践中参照执行，对可能发生护理不安全的高危环节进行重点关注和整治。定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分 析。对已经出现的医疗不安全事件，应有危机处理方案，尽快找出导致不安全的危险因素，并制定相应对策。

为确保病人住院期间的安全，病人入院后护士即根据病人的病情，结合病区环境做出初步评估。科室必须健全住院患者紧急状态时的应急预案，确保安全防范措施的落实。

3.4重视风险意识、法律意识教育

护理部要求护士对病人权利和护士义务有正确认识，加强风险意识教育及法律意识，规范护理行为，开展护理核心制度学习，结合《医疗事故处理条例》，让护士充分意识到遵守规章制度、遵守护理规范是对自己的保护。

3.5加强护理管理职能，转变观念，努力营造安全文化氛围

做好护理安全管理工作，首先必须在全体护理人员中树立护理安全的观念，加强职业道德教育，时刻把病人安危放在心上，建立安全第一的观点。护理管理者应着眼于系统分析，经常检查和督促护士严格遵守操作规程，并要加强护士业务素质培训，不断充实和更新知识，提高对病人的护理安全质量。

3.6安全管理纳入病房的目标管理

护士长采取科学管理病房的方法，进行恰当的人力资源管理，既要保证护理人员充足又要避免护士长期处于紧张、疲劳状态而发生差错事故。当使用新的医疗仪器或开展新治疗、新检查时，组织全体护士认真学习以掌握新知识、新技能。科室建立交接班前的自查制度，以便及时发现问题并纠正。

参考文献: [1] WTO.进一步改进病人的安全[J].中国护理管理, 2012,5(1): 11.[2] 杨顺秋.护理安全管理[J].南方护理学报, 2011(7): 1~2.[3] 王毅.骨科及普外科护理纠纷的原因分析及对策[J].护理管理杂志, 2012 4(6): 51.[4] 周立宁.营造安全文化,防范护理差错[J].中华护理杂志, [5] 李炜.护理安全隐患与管理对策[J].护士进修杂志, 200919(9): 829~830.[6] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志, 2011, 39(3): 191~192.[7] 熊桂华,刘桂卿,潘汉韶.新形势下加强护理安全管理的对策[J].护理研究, 2011, 18(3):