第一篇:妇科疾病试题(写写帮推荐)
11.陈女士,30岁。因行剖宫产需进行术前准备,护士准备给插入导尿管,但陈女士不同意,此时护士应
A.患者自行排尿,解除膀胱压力 B.请示护士长改用其他办法 C.请家属协助劝说
D.耐心解释,讲清导尿的重要性,并用屏风遮挡 E.报告医生择期手术
12~14题共用题干
患者,女,45岁。因宫颈癌需做广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。12.术前1天的准备内容不包括 A.灌肠 B.导尿 C.备皮D.镇静 E.沐浴
13.为该患者进行阴道冲洗,其液体和浓度正确的是 A.1:5000苯扎溴铵液 B.1:100苯扎溴铵液 C.1:5000高锰酸钾液 D.1:500高锰酸钾液 E.1:500苯扎溴铵液
14.指导患者会阴坐浴,操作不正确的是 A.水温40℃
B.浸泡20~30min C.气熏20~30min D.一般液体需2000ml E.0.5%醋酸
15~17题共用题干
某妇女,45岁,患子宫肌瘤入院,准备在硬膜外阻滞麻醉下做全子宫切除术。15.在术前l天的准备中,不正确的是 A.皮肤准备
B.阴道冲洗并在子宫颈、穹隆部涂1%龙胆紫 C.晚饭减量,进软食,午夜后禁食 D.晚上可口服镇静安眠药 E.睡前予肥皂水灌肠
16.其备皮范围应是
A.上自剑突下,两侧至腋中线,下达阴阜和大腿上l/3处 B.上自脐部,两侧至腋中线,下达阴阜和大腿上1/3处 C.上自剑突下,两侧至腋中线,下达大腿上1/3处 D.上自剑突下,两侧至腋前线,下达大腿上1/3处
17.在术后护理中,不正确的是 A.去枕平卧4h B.按常规监测生命体征直至正常 C.术后第2天,取半卧位
D.当天禁食,术后l~2天进流食 E.留置导尿管l~2天
B型题
18~19题共用备选答案 A.保留导尿管l~2天 B.保留导尿管5~7天 C.保留导尿管8~12天 D.保留导尿管l0~14天 E.保留导尿管2~3周 18.一般腹部手术病人
19.广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术 ll.D l2.B 13.C l4.C l5.B l6.A 17 A 1 8.A 19.D
1.阴道灌洗液的最佳温度是 A.34~35℃ B.36~37℃ C.38~40℃ D.41~42"C E.43~45℃
2.会阴局部冷敷的时间一般为 A.10min B.15min C.20min D.25min F 3Smil3 参考答案 1.C 2.C
1.吸宫术后注意事项,不正确的是 A.术毕,应在休息室休息1~2h B.术后1周后可盆浴 C.1个月内禁止性交 D.保持外阴清洁
E.持续阴道流血10天以上,须及时复诊
2.放置宫内节育器术中及术后的处理错误的是 A.术中随时观察受术者的情况
B.嘱受术者如有出血多、腹痛、发热等情况,随时就诊 C.术后休息3天 D.术后1周后可恢复性生活
E.术后于l、3、6个月及1年,分别复查l次
3.避孕及防止性传播疾病最好的措施是 A.皮下埋植药物 B.IUD C.阴道隔膜加杀精药 D.安全期避孕法 E.避孕套加避孕药膏
4.输卵管结扎术的结果是 A.抑制排卵
B.改变成熟卵子的正常通道 c.抑制性激素分泌 D.改变女性特征
E.改变女性内分泌系统的正常功能
5.何女士,46岁。近年月经紊乱,咨询避孕措施,应指导其选用 A.口服避孕药 B.注射避孕针 c.安全期避孕 D.阴茎套 E.宫内节育器
6~7题共用题干
何女士,26岁,结婚2个月,准备2年后再生育。平时月经规则,前来咨询避孕措施,因工作较忙,要求方法简便、可靠。6.可指导其选用 A.口服避孕药 B.注射避孕针 C.安全期避孕 D.阴茎套 E.宫内节育环
7.如需生育,停止避孕措施的时间是应提前 A.1个月 B.3个月 C.半年 D.1年
E.不需要提前 参考答案
1.B 2.D 3.E 4.B 5.D 6.E 7.A
第二篇:妇产科临床论文 妇科疾病论文
妇产科临床论文妇科疾病论文
经宫腔镜注入中药治疗输卵管近端梗阻性
不孕36例临床研究
【摘要】 目的 观察经宫腔镜输卵管插管注入丹红注射液治疗输卵管近端梗阻性不孕的临床效果。方法 选择因输卵管近端梗阻的不孕症患者69例,随机分成两组。观察组(36例),经宫腔镜输卵管插管注入丹红注射液,疏通近端梗阻的输卵管。对照组(33例),采用经宫腔镜输卵管插管注入传统西药,疏通近端梗阻的输卵管。观察两组输卵管疏通情况及治疗后6月内妊娠情况。结果 应用丹红注射液经输卵管插管注射,疏通近端梗阻的输卵管,总有效率85.9%,妊娠率30.5%;对照组总有效率54.6%,妊娠率18.2%。结论 经宫腔镜输卵管插管注射纯中药制剂丹红注射液在治疗输卵管近端梗阻引起的不孕症安全、有效,易于临床推广应用。
【关键词】宫腔镜;丹红注射液;输卵管近端梗阻;妊娠
输卵管梗阻是不孕症的重要原因,据统计大约20%~50%的女性不孕不孕症是由输卵管因素引起的,其中因子宫输卵管连接,即输卵管近端梗阻(Proximal tubal blockage,PTB)引起的不孕症占20%。〕PTB传统的治疗方法为开腹显微手术和体外受精。以上方法均有费用昂贵、成功率低等缺点[1],不易推广应用。纯中医治疗,如中药口服或灌肠效果不明确,且时间久,患者难以坚持。近年来笔者对PTB
患者采用经宫腔镜输卵管插管注入丹红注射液(济南步长制药生产,10 ml/支),治疗输卵管近端梗阻引起的不孕症,取得较好疗效,报告如下。
临床资料
选择2007年01月至2009年12月在本院治疗的输卵管梗阻性性不孕患者69例,经子宫输卵管造影(HSG),或(和)腹腔镜探查,或(和)宫腔镜检查诊断为输卵管近端梗阻(PTB)。平均年龄31(22~43)岁。患病时间平均3.5(2~8)年。原发不孕21例,继发不孕48例。其中双侧输卵管近端梗阻29例,单侧输卵管近端梗阻15例,异位妊娠已切除一侧输卵管者,而单侧输卵管近端梗阻25例。
治疗方法
将69例有PTB患者随机分为两组,观察组36例,对照组33例,两组在年龄、患病时间、病变程度等在统计学上无差异,所有患者均在月经干净后3~5 d内接受治疗,术前查白带常规,排除阴道炎症,月经后治疗前禁性生活。每个月经周期治疗一次为1个疗程,共1~3个疗程。两组均施行经宫腔镜输卵管插管疏通术,研究组使用丹红注射液20 ml(棕色溶液)+生理盐水10 ml进行疏通,对照组使用庆大霉素8万iu+地塞米松5 mg+糜蛋白酶4000iu+生理盐水30 ml+0.2 ml美兰进行疏通。术中观察宫腔整体形态排除宫腔内其他病变后,依次寻找两侧或单侧(患侧)输卵管口,插入输卵管导管(3F微细导管)于间质部内3~5 mm,然后向输卵管内注射上述药物,以了解输卵管梗阻
程度,再加压推注药物,反复数次推注药物至阻力渐渐变小,疏通完毕后,再次观察宫腔、宫颈情况,以免漏诊疾病。两组术后均使用同类抗菌素口服3 d预防术后感染,并作相关记录及术后随访。
观察疗效
经1~3个程疗治疗后,双侧或单侧输卵管梗阻经治疗后由梗阻变为通畅,半年内宫内妊娠为治愈;双侧或单侧输卵管由梗阻变为通畅,但半年内未宫内妊娠或宫外孕为有效;双侧或单侧均不通畅为无效。
结果
4.1 一般情况 两组在年龄、患病时间、病变程度等,差异均无统计学意义(P>0.05)。
4.2 观察结果 计数资料采用χ2检验。见下表1。两组比较治愈率、总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论
输卵管梗阻是不孕症的重要原因,据统计大约20%~50%的女性不孕症是由输卵管因素引起的,其中因子宫输卵管连接,即输卵管近端梗阻(Proximal tubal blockage,PTB)引起的不孕症占20%[1]。据sulakd 等报道,大多数情况下输卵管腔内造成的梗阻是由于组织碎屑或蛋白质样物质滞留所致[2]。Papaioannou 于1990年报道PTB可由单一的解剖学或生理学因素引起,梗阻物为输卵管的分泌物和(或)月经周期中雌激素占优势时宫腔分泌物反流,如逆转机制有缺陷,可导致输卵管不全或完全梗阻[3]。PTB传统的治疗方法为开腹显微手术
和体外受精。前者创伤大,术后不可避免地再次形成粘连,随着辅助生育技术的发展,手术治疗PTB已逐渐减少。而体外受精费用昂贵、成功率较低,不易推广应用。
纯中医治疗,如中药口服或灌肠效果不明确,且时间久,患者难以坚持。自1985年Platia等首先报道1例PTB患者经宫腔镜输卵管疏通治疗成功以来,借助于宫腔镜插管疏通输卵管梗阻得到推广,成为治疗PTB最为直接和有效的方法。经宫腔镜下输卵管插管能将导管插入输卵管间质部3~5 mm,并同时加压向内注入药物,对间质部梗阻起到机械性疏通作用,再加上直接加压于输卵管内对轻度粘连起到分解作用,并能精确地检查两侧输卵管的通畅度,对于有组织碎屑或血块或蛋白样物填塞输卵管内口者,能及时发现并作相应处理,使梗阻的输卵管得以疏通,比传统的通液方法有明显的优势。电视宫腔镜下输卵管加压注药的检查和治疗是一种有效的、值得推荐的临床治疗方法[4]。本研究项目采用的纯中药制剂丹红注射液,主要成分是丹参和红花。丹参味苦,性微寒,通血脉,散瘀结,为主要;红花味辛,性温,化淤血,通经络为辅药。二药相辅除邪而不伤正,共凑活血通路、祛瘀生新之功效。现代研究证明,丹红注射液具有促进血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达,从而促进血管内皮细胞、平滑肌细胞的增殖及迁移,促进细胞再生,从而具有保护输卵管黏膜上皮,预防术后再次形成粘连。本文方法应用现今已发展成熟的宫腔镜技术,结合纯中药制剂丹红注射液,对PTB患者实施输卵管插管疏通术,使
近端梗阻的输卵管得以疏通,使祖国医学与现代科学技术有机结合,为广大不孕症患者提供一种有效、安全的治疗方法。
参 考 文 献
[1] 董建春,夏恩兰.临床妇产科内窥镜技术.山东科学技术出版社,2002:120-123.[2] Sulak PJ, Letteris GS, Hayslip CC, et al.Hysterscopic cannulation and lavage in the treatment of proximal tubal occlusion.Fertil Steril,1987,48:493-494.[3] Papaioannou S.A hypothesis for the pathogenesis and natural history of proximal tupal blockage.Hum Reprod,2004,19(3):481-485.[4] 王素敏.宫腹腔镜联合在不孕症诊治中的应用进展.江苏中医药杂志,2005,4:26-29.
第三篇:妇科疾病普查工作流程
妇科疾病普查工作流程
1、全面询问有关情况,包括月经史、孕产史、既往史、计划生育措施、目前妇科症状等,做好登记工作,详细记录联系方式。
2、内外生殖器检查:按照妇科检查常规对外阴、阴道、宫颈、子宫及附件各部进行检查,除双合诊检查外,必要时做三合诊检查,取分泌物做白带化验筛查。
3、阴道镜检查:可疑宫颈上皮内瘤样变或宫颈癌者,可行宫颈液基脱落细胞检测:采用特制的细胞采集器直接插入宫颈管内围绕子宫颈顺时针方向旋转5周,然后将采集器直接放入装有细胞保存液的收集瓶中。
4、乳房检查:红外线乳透
5、作出诊断和处理意见:对普查中发现的问题,落实诊疗计划,确定进一步的诊治方案。对普查中不能确诊或治疗的病例,应落实好病人的转诊,以进一步明确诊断,确定治疗方案。
6、健康教育指导:在检查和治疗的同时开展卫生保健和性传播疾病知识的宣传和指导,提高防治疾病的效果,同时进行计划生育技术指导。
7、做好登记和资料统计工作,认真积累资料并进行统计分析,逐年进行比较,及时发现防治效果和存在的问题。
8、随访工作是通过各种方式与病人取得联系,了解治疗结果和转诊后上级医院诊断和治疗结果,做好随访登记。
第四篇:妇产科主治医师妇科疾病的诊断要点模拟试题及答案
妇科疾病的诊断要点
一、名词解释
1.早孕脉
2.按诊
二、填空题
1.妇科病脏腑辨证是以()为基础进行辨证分析,以便掌握各脏腑病变的证候特征。
2.根据妇科特点,望诊时除了观察患者的神态、形态、面色、舌质、唇色、舌苔外,还应注意观察()和()的质,量,色的变化。
3.问诊在临床具体运用上是有一定技巧的主要有两个方面:一是围绕患者()进行询问,二是根据()所得初步印象询问。
4.主诉应该包括两个要素即()和()。
5.妇科采用的辨证方法,主要是()和(),个别采用()。
6.肾病在妇科临床上主要是()和()表现。肝病在妇科临床上主要是()和()表现。
7.妇科疾病的辨证要点,是根据()的临床特征,结合全身(),按照阴阳、表里、寒热、虚实八纲辨证的原则,来确定它的症型诊断。
三、判断题
1.妇科疾病的四诊要点为,再对全身症状了解的同时,应着重了解经、带、胎、产方面的变化。
2.问月经史是为了解月经的周期、经量、经期、颜色和经质的变化。
3.肾病在妇科临床上主要是虚证表现。
4.肝病在妇科临床上主要有实证和虚中夹实的表现。
5.脾病在妇科临床上主要是虚证表现。
四、问答题
1.为什么在妇科疾病的诊察中,需问患者的年龄?参考答案
一、名词解释1早孕脉为妊娠后,六脉多平和而滑利,按之不绝,尺脉尤甚为妊娠常脉。2 妇产科疾病的按诊,主要按察腹部、四肢的异常情况。
二、填空题1 脏腑生理病理2 月经带下;恶露3 主诉;望、闻、切4 主要病证性质;发生时间5 脏腑辨证;气血辨证;气血营卫辨证6 虚证;实证;虚中夹实7 经、带、胎、产;症状、舌、脉
三、判断题1 √ 2× 3√ 4√ 5 ×
四、问答题1 不同年龄的妇女,存在生理上差异,病理上各有特点,治疗上各有侧重。
第五篇:妇科疾病患者健康教育措施探讨论文
妇科疾病患者健康教育措施探讨论文
在学习、工作中,许多人都写过论文吧,论文对于所有教育工作者,对于人类整体认识的提高有着重要的意义。为了让您在写论文时更加简单方便,以下是小编精心整理的妇科疾病患者健康教育措施探讨论文,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
由于妇科患者受传统观念,教育者水平等因素影响,往往使健康教育效果不明显,该文分析受教育者实际情况和教育实施者工作中存在的问题,提出重视对患者的系统评估,重视与患者的沟通,明确健康教育计划与内容,加强护理人员培训等方面,加强患者健康教育。对提高疾病治疗效果,改善患者预后,提高护理满意度等方面,均具有重要意义。
妇科是主要治疗女性疾病的临床科室,具有患者覆盖范围广,人群基数大,疾病种类多,患者年龄、文化程度地域差别大等特点;随着医学水平和人们对健康要求的提高,护理工作不再仅限于遵医嘱给药和基础生活护理,人们更注重心理健康、生活习惯、疾病相关知识了解度等方面的健康水平。健康教育是一种有计划、有组织的系统、全面、科学的知识传播手段,通过实施者的口头宣教、书面宣传、亲身指导等方式,协助人们及患者消除不良生活习惯,规避有可能造成健康危害的危险因素,帮助患者树立科学健康观念,积极配合各项治疗和护理工作,并积极采取健康的生活方式,达到预防疾病,促进健康,提高生活质量和改善疾病预后的目的[1]。健康教育效果与众多因素有关,其中健康教育措施合理性是影响健康教育效果的主要因素之一。该文将对妇科疾病患者实施健康教育过程中存在的问题进行分析总结,结合妇科疾病特点、妇女心理状态等因素,制定出更加系统、科学的健康教育措施,以提高健康教育效果。
妇科患者健康教育存在的问题
1.1 患者认识不足,配合欠佳
中国女性受传统观念影响较深,人们对妇科疾病多感觉不好意思,不愿意在人跟前讨论其疾病,对自己的生活习惯、生活规律等信息闭口不提,即便是在诊断治疗过程中,医生护士主动问及,也不愿和盘托出,甚至还有些患者故意隐瞒,给疾病诊断和治疗制造一定的难度。而对妇科患者开展健康教育的首要问题就是要对患者的病情、生活规律、不良习惯等有一个初步了解,然后根据患者存在的问题和对疾病相关知识的渴望度,制定有针对性的健康教育内容和计划,患者配合度欠佳将影响健康教育效果。
1.2 护士工作经验不足,宣教意识薄弱
随着医疗水平的提升,人们就医意识的提高,医院人满为患,科室扩张、加床不断,医务人员工作量不断增加,为保证医疗护理服务质量,科室新进人员较多,护士年轻化明显,由于工作时间短,临床经验不足,很难发现患者的不足之处和需要进行宣讲的侧重点,甚至有些护士不能很好的回答患者提出的问题,根本达不到健康宣教的作用。另外,由于护士工作量大,加上健康宣教意识薄弱,不能很好地抓住健康宣教的时机,只重视基础护理操作,而忽视了健康教育的作用,即便有些护士进行了健康宣教工作,但只是重视形式,没能够切实帮助患者解决问题。
1.3 护士沟通能力欠佳
健康教育实施的前提是有效沟通,只有有效沟通才能够使患者积极配合宣教,才能够将要传递的科学知识传授给患者,帮助其达到预期健康目标。但有些护士缺乏沟通意识,不能积极主动地与患者进行有效沟通,很难与患者建立信任的护患关系,将直接影响健康教育效果。不能够进行有效沟通就不能全面了解患者的状况和需求,不能指导制定科学的健康宣教计划和有针对性的宣教内容,必将导致对患者的健康教育内容不能完全满足患者的需要,甚至造成患者的反感,使其失去对健康教育的渴求度和关注度,最终将导致健康教育的效果低下[3]。
1.4 健康教育形式过于单一,缺乏新意
人们总是对新鲜事物十分好奇,具有很高的渴求度,但对于呆板、千篇一律、缺乏新意的事物往往漠不关心,甚至有些人还会产生惯性屏蔽,视而不见,听而不记。但很多时候,临床护理健康教育内容翻来覆去总是简单的几项,过于形式主义,不能够满足患者对健康知识的需求,而且有些健康宣教内容过于专业化,使很多患者不能理解,降低健康教育实施效果。
1.5 健康教育缺乏连续性
由于妇科日常护理工作繁忙,工作内容琐碎,并且没有很明确的分工,健康教育执行者不固定,容易出现一旦护理工作繁忙,健康教育就先暂停,导致健康宣教的连贯性不能得到保证,有时有可能从一位患者入院到出院,都没接受过一次健康教育,容易造成健康宣教内容遗漏、健康宣教患者遗漏或接受次数不连续等现象,严重影响健康教育效果。并且个别护理管理者对健康教育工作不够重视,缺乏检查督促和健康宣教效果评估,致使健康教育工作不能全面、有序、规范地开展。妇科疾病患者健康教育具体措施
2.1 重视健康教育前对患者的系统评估
护理评估是对患者进行各项护理工作的第一步,在对不同患者进行健康教育前均应首先对其进行系统评估,包括患者精神状态、疾病种类、病情严重程度、患者生活习惯、对健康知识需求、文化程度、理解能力等,根据评估结果,找出患者最急需解决的问题和需求量最多的知识点,将其确定为健康教育的重点,以此为中心,开展各项健康教育工作,可使护士更合理地安排健康教育工作,集中重要知识点,进行强化宣教;这种有计划、有目的的系统宣教可明显提高健康教育效果。
2.2 制定个体化健康教育计划和健康教育内容
不同人群对健康教育需求内容和侧重点不同;比如门诊患者多在意自己是什么疾病,该病是什么原因引起的,该如何治疗,自己以后该如何预防等,而对于住院患者而言,往往关注自身疾病严重程度,需要住院多久,是否需要手术,治疗费用高低,对治疗过程中所用药物及各项护理措施的了解,该病是否会留下后遗症,出院后应注意些什么等。基于不同患者对健康教育需求的不同,护理人员应根据患者病情、性质、需求方向等多方面因素综合考虑,制定出有针对性的、系统的健康教育计划和教育内容,将不同侧重点的健康教育内容排版印刷成健康教育手册,向不同患者发放[4],对于患者对宣教内容不理解者,应对其进行讲解,使其完全明白并掌握宣教内容。
2.3 重视与患者的沟通和心理疏导
妇科患者在发觉身体不适时就会产生轻微的恐惧。随着就医、确诊、治疗等一系列措施实施,患者的恐惧心理会逐渐加重,同时还可伴有焦虑、忧郁等不良心理反应。护理人员应加强与患者的沟通,抓住沟通时机,运用沟通技巧与其交流,可借助目光交流、关怀语言、及时肯定与疏导等方法,取得患者充分信任,与患者建立良好护患关系;从与患者的沟通中获取更多患者信息,然后对患者心理状态进行评估分析,制定并实施相应的心理疏导[5]。患者恐惧心理主要来自对自身疾病不了解,不知道疾病严重程度,是否需要长期治疗或手术,担心预后不良等,另外,很多患者会因为治疗过程中身体的不适,某些药物的毒副作用,造成疼痛、恶心、呕吐、脱发、局部皮肤坏死等不良反应;需要化疗的患者,会因为对化疗治疗方式的不了解,对化疗药物的.误解,误认为化疗药物是一种比毒药更毒的药物,对身体伤害很大,因此对化疗产生恐惧、抵触心理。患者的焦虑心理主要是来源于对疾病和治疗相关知识的匮乏,自身心理负担又过于繁重,担心的方面较多,特别是需要手术的患者在手术之前的一段时间里,焦虑心理最为明显和严重。引起患者忧郁心理最常见的原因为治疗费用,对于家庭经济条件较差者,在住院治疗的时候担心最多的除了病情之外就是经济,特别是病情复杂,住院时间较长的患者,住院费用不断增加,接近或超出家庭经济承受能力者忧郁心理最为严重。对此,健康宣教者应及时了解患者心理动态,积极协助患者解决困难,帮助其尽快摆脱压力,树立战胜疾病的信心和勇气。
2.4 加强护理人员专业知识培训及健康指导技巧学习
组织护理人员定期进行专业知识培训和健康指导技巧学习,每年都制定不同的专业培训计划,并严格按照培训计划进行培训,特别是低年资护士,应在定期培训之外,加强工作经验和技巧的学习,比如在每日交接班中做笔记,由护士长或高年资护士对低年资护士平时护理专科操作等进行考核,督促其快速成长。提高护士健康教育执行意识,建立妇科健康教育执行记录登记表,由执行健康教育者在健康教育执行记录表中认真填写,包括健康教育执行时间、执行对象、执行内容、效果评价等,并将执行记录纳入对护士的绩效考核,以此督促护士进行健康教育,提高健康教育执行意识。定期开展健康教育专题会议,讨论近期健康教育成果和遇到的问题,使全体护士在会议讨论中共同学习有效的健康教育方法,逐步完善健康教育内容、制度和技巧,除了健康宣教手册之外,还应重视口头宣教,病友联谊会,病友之间的交流等形式的宣教,在丰富健康教育方式的同时,更加完善妇科疾病患者专科健康教育内容,逐步形成具有专业性的个体化健康教育体系,促进健康教育效果。结语
随着护理内容的细化和工作重点的转变,健康教育已成为近几年来重要的护理措施之一,患者不仅重视疾病的治疗和护理效果,也对疾病相关知识、疾病预防手段、良好生活习惯、疾病自我监测与评估、简单疾病保健与处理等方面的需求不断提高,护士在积极执行医嘱、开展基础护理的同时,将疾病相关知识传递给患者,帮助其树立良好精神状态,养成科学生活习惯,重视疾病预防,正确面对疾病,提高患者生活质量和健康水平,不仅是一项护理内容,更是一种健康理念的传递。