第一篇：腹外疝
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腹外疝
首先看两道A2型题
1.郑某，男性，69岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2小时。应重点观察
A．呕吐、腹胀 B．呼吸、脉搏、血压 C．腹膜刺激征 D．呕吐、发热 E．疝块部位红、肿、痛
2患儿男性，出生8个月，哭闹时出现右腹股沟斜疝可回纳，应采用 A．急诊手术 B．暂不手术 C．限期手术 D．择期手术 E．禁忌手术
下面是腹外疝相关内容，阅读时对【
】内知识点重点记忆： 体内某组织离开其正常位置进入另一部位，即为疝。腹壁有许多薄弱区，如脐环、腹股沟、股管，当【腹内压增高】时（如用力、妊娠等）时有些脏器（以【小肠】最多见）可能会突出来，但正常人极少发生，不过有些人的薄弱区天生就长得更薄弱，还有些人是做了腹部手术后【切口感染】（可致【切口疝】），这些都易发生疝。专业用语是：【腹壁强度降低】是发病最主要因素///腹外疝的发病基础是【腹壁有先天性或后天性薄弱】。分类：
1.易复性疝 容易按回去。有点痛。2.难复性疝 不易按回去。更加痛。3.嵌顿性疝 不能按回去。十分痛。
嵌顿疝若未能及时解除，则组织【缺血坏死】，演变为【绞窄性疝】。不但痛，且会出现坏死渗出物刺激腹膜的表现：【腹肌紧张、压痛、反跳痛】，【即腹膜刺激征】。要意识到“坏死”二字的严重性！嵌顿疝要重点观察有无演变为【绞窄性疝】。故，第1题答案C
二、分类及临床表现
1.腹股沟【斜疝】 多见于青年，【可】进阴囊。主因强力劳动。【青、斜、阴囊=倾斜入阴囊】
2.腹股沟直疝 多见于老年，【不】进阴囊。主因便秘（需用力大便）。3.股疝
多见于40岁以上女性，易嵌顿。主因是妊娠。
4.脐疝
多见于婴儿，极少嵌顿。主因啼哭致小肚肚压力大。
三、治疗
首选【疝修补术】（薄弱了当然补）。一般应【及早】施行手术，嵌顿、绞窄【立即】手术。
【老人与婴儿】多暂不手术，先用【疝带】，不行再手术。故第2题答案B，继续看，看完后还有练习题。
四、护理 术后：
1.取【平卧位，膝下垫枕】，以减轻切口【张力】，利于愈合。（注意：一般腹部手术都是【半卧位】，此病不是）。切口需压迫12—24小时。2.不可过早下床活动（活动会用力）。
3【3疝谐音】个月内应避免重体力劳动（最重要也最难做到）。3.术后渗液易积于阴囊，可用丁字带将阴囊【托起】。下面是浓缩总结：
主因：腹壁薄弱点强度降低（先天性薄弱+切口感染→切口疝）
主为小肠突出
分类：
易复性、难复性
嵌顿性→绞窄性（缺血坏死→腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛）斜疝可入阴囊，直疝不入阴囊，股疝——妊娠，脐疝-婴儿啼哭 首选疝修补术 一般及早手术，嵌顿、绞窄立即手术。但老人与婴儿多暂不手术
平卧位，膝下垫枕——减轻张力，不可过早下床活动，3个月内应避免重体力劳动 将阴囊托起。再来看一些习题：
1．腹外疝的发病基础是
A．腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损 B．营养不良
C．腹腔压力增加 D．腹部穿透伤
E．继发于腹腔内脏器的损伤 2．切口疝最主要的发病原因是 A．营养不良 B．切口感染
C．放置引流物时间过短 D．术后咳嗽、腹胀 E．切口血肿 3．治疗腹股沟疝最常用的方法是
A．疝成形术 B．疝囊高位结扎术 C．疝修补术 D．手法复位 E．疝环填补术 4．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是 A．平卧位，膝下垫软枕 B．预防便秘尿潴留
C．切口处用沙袋压迫并托起阴囊 D．咳嗽时用手按压伤口 E．不宜过早下床活动 5．斜疝修补术后，最适宜的卧位是 A．半卧位
B．平卧位，膝部垫枕 C．俯卧位 D．斜坡卧位 E．侧卧位 6．斜疝修补术后护理，错误的是
A．切口处沙袋压迫 B．早期下床 C．托起阴囊 D．伤口处勿污染 E．防止腹压增加 7．孙某，男性，6小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项 说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备
A．疝块增大，不能回纳 B．局部有剧烈疼痛 C．疝块紧张发硬，有触痛 D．阵发性腹痛伴呕吐 E．局部有压痛，肌紧张，反跳痛
8．男性，36岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，行疝修补术后，恢复工 作的时间
A．术后至少2周 B．拆线后至少2周 C．术后体力恢复后 D．术后至少1个月 E．术后至少3个月
答案：ABCCB BEE 最后，不知道你是否能填出本节关键词：
主因：腹壁薄弱点强度降低（？天性薄弱+切口？→切口疝）
主为？肠突出
分类：
易复性、难复性
嵌顿性→？性（缺血坏死→？征：腹肌？、？痛、？痛）？疝可入阴囊，？疝不入阴囊，股疝——妊娠，？疝-婴儿啼哭 首选疝？术 一般？手术，嵌顿、绞窄？手术。但老人与婴儿？不手术
？卧位，膝下垫？——减轻张力，不可还是要早期下床活动？，？个月内应避免重体力劳动 将阴囊？。
第二篇：题库腹外疝
题库-腹外疝
01360 37030000 01 10 88 88 02 02 嵌顿的内容物仅为肠壁部分的疝通常称: A.股疝 B.嵌顿性疝 C.Richter疝 D.Litter疝 E.腹白线疝 01360 C 01361 37030000 01 10 88 88 03 02 股疝的特点是: A.疝块较大
B.平卧后疝块自行回纳肿块消失 C.疝块在耻骨结节外上方 D.有明显的咳嗽冲击感 E.以上都不是 01361 E 01362 37010000 01 10 88 88 02 02 腹外疝好发于腹股沟区主要原因为: A.腹股沟韧带松弛
B.腹外斜肌腹膜发育不良
C.腹股沟区有精索及圆韧带通过 D腹横肌发育不良 E.腹内压增加 01362 C 01363 37020000 01 10 88 88 01 02 腹股沟直疝的特点是: A.常见于中年以上的妇女 B.疝囊颈较小,易发生嵌顿 C.直疝复出后常需用手法复位
D.疝内容物多为小肠,膀胱不可能进入疝囊 E.直疝不进入阴囊,很少发生嵌顿 01363 E 01364 37010000 01 10 88 88 02 01 下列哪一种疝,内脏是构成疝囊壁的一部分: A.Richter疝 B.股疝 C.Littre疝 D.滑动性疝 E.脐疝 01364 D 01365 37020000 01 10 88 88 01 02 男,3岁,发现右侧阴囊可复性肿块,透光试验阳性,诊断考虑是: A.睾丸鞘膜积液 B.股疝
C.腹股沟直疝 D.腹股沟斜疝 E.隐睾 01365 D 01366 37020000 01 10 88 88 01 02 男,65岁,右腹股沟内侧包块2年余.查体:左腹股沟区可见一球形肿块,未进入阴囊,回纳肿
物后压住内环并增加腹压肿物复出,最可能的诊断是: A.右腹股沟斜疝 B.右腹股沟直疝 C.右股疝
D.右精索鞘膜积液 E.交通性鞘膜积液 01366 B 01367 37020000 01 10 88 88 01 02 男性右侧腹股沟斜疝较右侧多见的主要原因是: A.右侧肠腹压力高 B.阑尾炎症反复刺激
C.左侧精索静脉曲张发生率较高 D.右侧鞘状突闭锁较迟 E.以上都不是 01367 D 01368 37020000 01 10 88 88 02 01 腹外疝哪一种多家见于老年人: A.腹股沟斜疝 B.滑动性疝 C.腹股沟直疝 D.腹白线疝 E.腰疝 01368 C 01369 37030000 01 10 88 88 02 02 男性,5岁,右腹股沟肿物半年,平卧后消失,查肿物直径约3cm,不降入阴囊,下 列处理哪项为宜: A.Bassini法修补
B.单纯疝囊高位结扎术（Marcy法）C.Ferguson法修补 D.McVay法修补 E.Halsted法修补 01369 B 01370 37020000 01 10 88 88 02 02 先天性腹股沟斜疝多见于哪一侧: A.左侧 B.右侧 C.双侧
D.腹股沟韧带下方 E.印圆窝 01370 B 01371 37010000 01 10 88 88 01 01 嵌顿疝的内容物是部分肠壁这种疝称为: A.Littre疝 B.滑动疝 C.易复疝 D.Richter疝 E.难复疝 01371 D 01372 37020000 01 10 88 88 01 01 腹股沟部肿物3天,伴疼痛,不能回纳,12小时前疼痛有所缓解,但出现发烧可能的诊断是: A.易复性斜疝 B.难复性斜疝 C.嵌顿性疝 D.绞窄性疝 E.腹股沟直疝 01372 D 01373 37020000 01 10 88 88 01 02 腹股沟疝手术治疗原则中错误的是: A.婴幼儿只作单纯高位结
扎
B.青少年腹股沟管后壁尚健全可用Ferguson法 C.壮年常用Bassini修补法 D.腹壁缺损重的可用疝成形术
E.绞窄疝,肠切除术后可用McVay法 01373 E 01374 37010000 01 10 88 88 02 01 疝内容物以哪种多见: A.大网膜 B.小肠 C.膀胱 D.横结肠 E.阑尾 01374 B 01375 37010000 01 10 88 88 02 01 嵌顿疝和绞窄疝的区别是: A.疝囊有无压痛
B.疝内容物不能还纳的时间 C.疝内容物有无血运障碍 D.是否有休克
E.是否有肠梗阻表现 01375 C 01376 37010000 01 10 88 88 03 02 一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是: A.尽早手术 B.择期手术 C.暂不手术 D.紧急手术 E.以上都不对 01376 C 01377 37010000 01 10 88 88 02 01 腹外疝的发病原因中最主要的是: A.腹壁强度降低 B.慢性便秘 C.慢性咳嗽 D.排尿困难 E.腹水 01377 A 01378 37020000 01 10 88 88 03 02 老年人的股疝,应采用的手术方法是: A.Ferguson法 B.Bassini法 C.McVay法 D.Halsted法 E.疝成形术 01378 C 01379 37010000 01 10 88 88 02 01 内脏器官成为疝囊壁的一部分,此种疝称: A.腹外疝 B.股疝 C.滑动疝 D.脐疝 E.白线疝 01379 C 01380 37020000 01 10 88 88 02 01 最易引起嵌顿的疝是: A.斜疝 B.直疝 C.股疝 D.脐疝 E.腹白线疝 01380 C 01381 37020000 01 10 88 88 03 02 在疝修术中,把精索置于腹壁皮下层内的手术方法是: A.Fergnson法 B.Bassini法 C.McVay法 D.Halsted法 E.疝成形术 01381 D 01382 37040000 01 10 88 88 02 01 最常见的腹外疝是: A.股疝
B.腹壁切口疝 C.腹股沟斜疝 D.脐疝
E.腹股沟直疝 01382 C 01383 37020000 01 10 88 88 01 01 鉴别腹股沟斜疝的最有意义的体征是: A.疝块的形状
B.疝块是否脱入阴囊部位
C.回纳疝块时,压迫内环,增加腹压是否复出 D.是否嵌顿 E.单侧或双侧 01383 C 01384 37040000 01 10 88 88 02 01 腹外疝的两个基本发病因素是: A.婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩 B.腹股沟管和股管宽大 C.妊娠和重体力劳动
D.腹壁强度降低和腹内压增高 E.腹壁外伤和感染造成腹壁缺损 01384 D 01385 37010000 01 10 88 88 02 02 疝内容物反复突出,不能完全回纳的疝称为: A.易复性疝 B.难复性疝 C.嵌顿疝 D.绞窄疝 E.箝闭疝 01385 B 01386 37010000 01 10 88 88 01 02 在腹外疝中,嵌顿最多的是: A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.脐疝 E.切口疝 01386 C 01387 37040000 01 10 88 88 03 03 导致腹壁切口疝最主要的原因是: A.切口缝合不严密 B.留置引流物过大 C.切口过长 D.切口感染 E.营养不佳 01387 D 01388 37010000 01 10 88 88 02 01 疝内容物反复突出又不能完全回纳称为: A.嵌顿性疝 B.Richter疝 C.Littre疝 D.难复性疝 E.易复性疝 01388 D 01389 37040000 01 10 88 88 02 02 发生腹部切口疝的原因中,最主要的是: A.腹壁肌肉被
切断 B.缝浅滑脱 C.切口感染 D.切口过长
E.缝合时强行拉拢创缘 01389 C 01390 37010000 01 10 88 88 03 02 男性,74岁,右腹股沟部有一半球形肿物,直径6cm,平卧后消失,压住内环口站 立肿物又复出,选择哪种手术为宜: A.Fegnson手术 B.Bassini手术 C.无张力疝修补术 D.疝成形术
E.疝囊高位结扎术 01390 C 01391 37030000 01 10 88 88 03 02 可被误诊为嵌顿性股疝的疾病是: A.腹股沟斜疝 B.脂肪瘤
C.大隐静脉曲张结节样膨大 D.腹股沟淋巴结炎 E.髂腰部结核性脓肿 01391 D 01392 37020000 01 10 88 88 02 01 男性的腹股沟斜疝右侧多见,其原因是: A.右侧腹压大
B.右侧鞘状突闭锁延迟 C.右侧腹股沟区较薄弱 D.右侧睾丸下降早 E.右侧隐睾 01392 B 01393 37010000 01 10 88 88 02 01 腹股沟疝在手术中发现疝囊颈在腹壁下动脉内侧,诊断为: A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.白线疝 D.股疝 E.脐疝 01393 B 01394 37010000 01 10 88 88 02 01 难复性疝的内容物最多见的是: A.小肠 B.大网膜 C.膀胱 D.阑尾 E.乙状结肠 01394 B 01395 37010000 01 10 88 88 02 01 直疝三角的三边是? A.腹壁下动脉,联合腱和腹股沟韧带 B.联合腱,腹直肌外缘和耻骨梳松韧带 C.腹壁下动脉,耻骨结节和耻梳韧带
D.腹壁下动脉,腹直肌外缘和耻骨梳韧带 E.腹壁下动脉,腹直肌外缘和腹股沟韧带 01395 E 01396 37010000 02 10 88 88 02 01 腹股沟斜疝的特征,下列哪一项是错误的: A.多见于儿童及青壮年
B.以腹股沟管突出,可进入阴囊 C.精索在疝囊的前外方
D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧
E.回纳疝块后压住内环,疝块不再突出 01396 C 01397 37010000 02 10 88 88 01 02 小儿腹股沟斜疝下列哪项外是错误的: A.因疝环小,嵌顿易发生绞窄
B.疝环宽大,组织囊软,一般不发生嵌顿 C.疝环组织囊软,嵌顿后易绞窄 D.10岁以后可考虑疝修补术 E.修补术常用疝囊高位结扎术 01397 C 01398 37020000 02 10 88 88 01 02 关于腹股沟直疝,下面哪项描述不正确: A.从腹壁下动脉内侧的腹股沟内环突出 B.直疝三角 C.由后向前 D.不进入阴囊 E.极少嵌顿 01398 A 01399 37010000 02 10 88 88 02 03 关于嵌顿疝,下列哪项是错误的: A.嵌顿性疝常发生于腹内压骤增时通常都是斜疝 B.疝一呈嵌顿后,自行回纳较少
C.嵌顿性疝如不及时处理易发生绞窄性疝
D.嵌顿性疝发生绞窄后,若疝块压力骤降,疼痛减轻,则说明疝内容物部分回纳,病情好转
E.股疝容易嵌顿 01399 D 01400 37020000 02 10 88 88 02 02 关于腹股沟斜疝,下面哪项描述不正确: A.从腹壁下动脉内侧的腹股沟管内环突出 B.向内向下向前斜行 C.经过腹股沟管
D.穿行腹股沟管外环 E.可进入阴囊 01400 A 01401 37030000 02 10 88 88 03 03 股疝的特征下列哪一项是不对的: A.多
见于中年妇女 B.腹股沟韧带的下外方
C.平卧时内容回纳后,疝块常不完全消失 D.咳嗽时有冲击感 E.容易嵌顿 01401 D 01402 37020000 02 10 88 88 01 03 腹股沟直疝除外哪项都是正确的: A.多见于老年
B.有进疝三角突出,不进入阴囊 C.易嵌顿
D.精索在疝囊前外方
E.疝囊颈在腹壁下动脉内侧 01402 C 01403 37010000 02 10 88 88 02 01 腹外疝下例哪项需要急诊手术? A.难复性疝
B.难复性疝伴轻度腹痛
C.疝块不能回纳,明显腹痛,腹胀,压痛 D.难复性疝无疼痛 E.可复性疝 01403 C & A.滑疝 B.股疝
C.腹股沟直疝 D.腹股沟斜疝 E.切口疝 01404 37020000 03 10 88 88 01 02 嵌顿发生最多 01404 B 01405 37020000 03 10 88 88 01 02 最常见 01405 D 01406 37020000 03 10 88 88 02 01 疝囊壁的一部分,由内脏构成 01406 A * & A.非手术治疗 B.Ferguson法 C.Bassini法
D.无张力疝修补 E.疝成形术 01407 37020000 03 10 88 88 02 01 青少年斜疝患者 01407 B 01408 37020000 03 10 88 88 02 01 老年直疝患者 01408 D * & A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝
D.睾丸鞘膜积液 E.隐睾 01409 37020000 03 10 88 88 01 02 青壮年男性,腹股沟肿物,下降至阴囊,平卧后消失,可能是 01409 A 01410 37020000 03 10 88 88 01 02 青年男性,腹股沟示及肿物,阴囊肿大,囊性感,摸不到睾丸,可能是 01410 D * & A.疝内容物为小肠 B.疝内容物为大网膜
C.疝内容物为Meckle憩室 D.疝内容物为多个小肠袢 E.疝内容物为部分小肠壁 01411 37010000 03 10 88 88 02 01 难复性疝 01411 B 01412 37010000 03 10 88 88 02 01 Litter疝 01412 C 01413 37010000 03 10 88 88 02 01 Richter疝 01413 E * & A.由腹直肌外缘腹壁下动脉及腹股沟韧带形成的三角
B.由髂前上棘水平线,腹股沟韧带及腹直肌外缘组成的三角 C.由腹股沟韧带,缝匠肌内缘及内收肌外缘组成的三角 D.由腹下线髂前上棘水平线及腹股沟韧带组成的三角
E.由腹壁下深动脉腹股沟韧带及髂前前棘水平线组成的三角 01414 37040000 03 10 88 88 02 03 股三角 01414 C 014*** 03 10 88 88 03 03 直疝三角 01415 A * & A.疝内容物为小肠憩室 B.疝内容物为大网膜
C.疝内容物为单个小肠肠袢 D.疝内容物为部分小肠管壁 E.疝内容物为多个小肠肠袢 01416 37020000 03 10 88 88 02 02 Littre疝 01416 A 01417 37020000 03 10 88 88 02 02 Richter疝 01417 D 01418 37020000 03 10 88 88 02 02 逆行性嵌顿疝 01418 E * & A.疝内容物为部分肠壁 B.疝内容物为Meckel憩室
C.疝囊的一部分为疝内容物构成 D.可以无疝囊,有疝的被盖
E.疝囊向嵌顿的肠秋可食几个肠襻呈“W”形 01419 37020000 03 10 88 88 02 02 逆行性嵌顿疝 01419 E 01420 37020000 03 10 88 88 02 02 滑动性疝 01420 C 01421 37020000 03 10 88 88 02 02 切口疝 01421 D
01422 37020000 03 10 88 88 02 02 Richter疝 01422 A 01423 37020000 03 10 88 88 02 02 Littre疝 01423 B * & A.疝囊高位结扎术 B.Ferguson法 C.Bassini法 D.Halsted法 E.McVay法 01424 37020000 03 10 88 88 03 02 婴幼儿的腹股沟斜疝应选择的手术方法是 01424 A 01425 37020000 03 10 88 88 03 02 股疝常用的手术方法是 01425 E * & A.易复性疝 B.Littre疝 C.难复性疝 D.Richter疝 E.逆行性嵌顿 01426 37020000 03 10 88 88 02 03 嵌顿的内容是小肠憩室称 01426 B 01427 37020000 03 10 88 88 02 03 嵌顿的内容是部分肠壁称 01427 D * & A.疝修补术是将腹内斜肌下缘和联合肌腱,在精索前方缝至腹股沟韧带 B.疝修补术是将胜腹内斜肌下缘和联合肌腱,在精索后方缝至腹股沟韧带 C.疝修补术是将腹内斜肌下缘和联合肌腱,在精索后方颖至耻骨梳韧带 D.疝修补术是将精索移运载于皮下 E.疝囊高位结扎,不作疝修补术 01428 37010000 03 10 88 88 03 02 Bassini法 01428 B 01429 37020000 03 10 88 88 02 01 Ferguson法 01429 A 01430 37020000 03 10 88 88 03 02 Halsted法 01430 D 01431 37020000 03 10 88 88 02 01 McVay法 01431 C 01432 37010000 03 10 88 88 03 02 疝囊高位结扎术 01432 E * & A.疝囊高位结扎术 B.Ferguson法 C.Bassini法 D.Halsted法 E.McVay法 01433 37020000 03 10 88 88 03 03 加强腹股沟管前壁的是 01433 B 01434 37020000 03 10 88 88 03 02 精索置于腹壁皮下组织内的是 01434 D 01435 37020000 03 10 88 88 03 02 用于修补股疝的是 01435 E * & A.滑动性疝 B.股疝
C.腹股沟直疝 D.腹股沟斜疝 E.切口疝 01436 37010000 03 10 88 88 02 02 多见于儿童和青壮年 01436 D 01437 37010000 03 10 88 88 02 01 多见于老年人 01437 C 01438 37010000 03 10 88 88 02 02 多见于中年以上的妇女 01438 B 01439 37010000 03 10 88 88 02 02 无疝囊 01439 E 01440 37020000 03 10 88 88 02 02 疝囊壁的一部分由内脏组成 01440 A 01441 37010000 03 10 88 88 02 02 最易嵌顿 01441 B * 01442 37020000 04 10 88 88 02 02 腹股沟斜疝回纳疝块后压住深环,疝块仍可突出.01442 F 01443 37020000 04 10 88 88 01 02 儿童疝嵌顿后局部疼痛较成年人轻.01443 T 01444 37020000 05 60 88 88 02 01 斜疝从位于__外侧的__突出,__斜行经过__,再穿出__,并可进入__.01444 腹壁下动脉
腹股沟管内环
向内向下向前
腹股沟管
腹股沟管外环
阴囊 01445 37020000 05 20 88 88 03 02 白线疝如症状明显,可行手术修补,一般只需__,__.01445 切除突出的脂肪
缝合白线的缺损 01446 37040000 05 20 88 88 02 01 腹疝以__多见,它是腹内脏器或组织通过__向体表突出而成.01446 腹外疝
腹壁或贫壁的薄弱点或缺损 01447 37020000 05 40 88 88 02 01 加强腹股沟管后壁常用的修补方法有__,__,__.其中_较多用于大的斜疝,复发性疝和直疝的 病人.01447 Bassini法
Halsted法
Mcvay法
Mcvay法 01448 37020000 05 40 88 88 02 01 嵌顿疝如不及时解除可发展至肠壁动脉血流障碍阶段,感染严重还可以引起疝外被盖组织的
__;称脓疝囊可__或__而发生__.01448 蜂窝织炎
自行穿破
误被切开引流
粪瘘 01449 37020000 05 30 88 88 02 02 难复性斜疝,在临床表现方面除胀痛稍重外,其主要特点是__.滑动性斜疝疝块除了不能完全回纳外,尚有__和__等症状.01449 疝块不能完全全回纳
消化不良
便秘 01450 37020000 05 30 88 88 02 02 绞窄性疝的临床症状多较重,但在__时,疼痛可因__而暂时缓解,如不及时处理,及至后期,可以并发__.01450 肠袢坏死穿孔
疝块压力骤降
肠瘘 01451 37020000 05 50 88 88 02 01 腹外疝的发病原因有_和_两大因素.其疝内容物以__为最多见,__次之,难复性疝的内容物多数是__.01451 腹壁强度降低
腹内压力增高
小肠
大网膜
大网膜 01452 37020000 05 30 88 88 03 02 手术是治疗腹股沟疝的有效方法,手术方法可采纳为__,__和__三类.01452 疝囊高位结扎术
疝修补术
疝成形术 01453 37030000 05 10 88 88 02 01 股疝如发生嵌顿,除引起局部明显疼痛外,也常伴有__,严重者甚至全可以掩盖,股疝局部症状.01453 较明显的急性机械性肠梗阻 01454 37020000 05 30 88 88 01 02 直疝和斜疝,术前的鉴别靠__,__;术中靠__.01454 突出途径及可否进入阴囊
回纳疝块后压住深环疝块是否再突出
疝囊颈与腹壁下动脉的关系.01455 37020000 05 10 88 88 03 02 绞窄性疝施行肠切除吻合术的病人,因手术污染,在高位结扎疝囊后,一般__,以免因感染而致修补失败.01455 不宜作疝修补术 01456 37010000 05 30 88 88 03 02 加强腹股沟管前壁最常用的修补方法是__,适用于__,__的斜疝和一般直疝.01456 Ferguson法
腹横筋膜无显著缺损
腹股沟管后壁尚健全 01457 37010000 05 50 88 88 02 02 疝发性嵌顿后,如其内容物为肠管,肠壁和系膜受压,先使__,导致肠壁淤血水肿,若嵌顿未解除,可使__;此时__消失,肠壁逐渐失去其 __,终于__.01457 静脉回流受阻
动脉血流减少以至完全阻断
肠系膜动脉博动
光泽弹性和蠕动能力
变黑坏死 01458 37040000 05 20 88 88 02 01 脐疝的发病原因是__,在腹压增高的情况下,即可发生.婴儿腹内压增高的主要原因是__.01458 脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强
经常啼哭和便秘 01459 37020000 05 70 88 88 02 01 腹股沟管位于大体相等于__,_与__三间的空隙.成人管长__,走向__,__,__斜行.01459 腹内斜肌
腹横肌弓状下缘
腹股沟韧带
4-5cm 由外向内
由上向下
由深向浅 01460 37020000 06 50 88 88 02 01 简述腹股沟管的解剖结构? 01460 1.内口是腹横筋膜的圆形裂隙,外口是腹外斜肌腱膜的三角裂隙.(1
分)2.前壁:皮肤,皮下组织和腹外斜肌腱膜外1/3尚有腹内余肌复盖.(1分)3.后壁为腹膜和腹横筋膜内侧1/3尚有腹股沟镰.(1分)4.上壁为腹内斜肌,腹横肌的弓状缘.(1分)5.下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带.(1分)01461 37020000 06 50 88 88 02 03 构成腹股沟管壁的肌肉和韧带有哪些? 01461 1.前壁有皮肤,皮下组织和腹外斜肌腱膜,外侧1/3部分腹内斜肌.1.25分 2.管的后壁腹横筋膜和腹膜,内侧1/3腹股沟镰.1.25分 3.上壁腹内斜肌,腹横肌的弓状下缘.1.25分 4.下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带.1.25分 01462 37020000 06 50 88 88 02 01 切口疝的治疗原则是什么? 01462 切口疝的治疗应以手术为主.2分 原则包括: 1.切除切口瘢痕.1分
2.显露疝环后,沿其边缘清楚地解剖出腹壁各层组织.1分
3.回纳疝内容物后,在无张力的条件下拉拢疝环边缘,逐层细致地缝合健康的腹壁组织,必要 时,可用重叠缝合法加强之.01463 37020000 06 50 88 88 02 01 腹股沟斜疝的疝外被盖由哪些组成? 01463 1.精索内筋膜.1分
2.提睾肌,腹内斜肌(外侧1/3).1分 3.腹外斜肌腱膜.1分 4.皮下组织和皮肤.2分 01464 37020000 06 50 88 88 03 02 疝修补术有哪些? 01464 1.加强腹股沟管前壁常用的方法是:Ferguson法.1分 2.加强腹股沟管后壁常用的方法有四种: Bassini法.1分 Halsted法1分 McVay法.1分 Shouldice法.1分 01465 37020000 07 50 88 88 01 02 试述腹股沟斜疝和直疝的鉴别? 01465 1.发病年龄:斜疝多见于儿童和青壮年,直疝多见于老年人.1分
2.突出途径:斜疝经腹股沟管突出,可进入阳囊,直疝由直疝三角突出,不进入阳囊.1分
3.疝块外形:斜疝为椭圆形或梨形,上部呈蒂柄状,直疝为半球形,基底较宽.1分 4.回纳疝块后压住深环:斜疝不再突出,直疝可突出.0.5分
5.精索与疝囊的关系:斜疝的疝囊在精索前方,直疝疝囊在精索的后外方.0.5分 6.与腹壁下A的关系:斜疝疝囊颈在腹壁下A的外侧,直疝疝囊颈在腹壁下A的内侧.0.5分
7.嵌顿机会:斜疝较多,直疝极少.0.5分 01466 37020000 07 50 88 88 01 02 试述嵌顿性和绞窄性疝的处理原则是什么? 01466 1.嵌顿性疝和绞窄性疝均应紧急手术.1.25分
2.术中证明肠管尚具有生命力,可回纳腹腔.1.25分
3.如肠管确已坏死,则在病人全身情况允许的前提下,切除该段肠管并进行一期吻合,如病人
全身情况不允许肠切除吻合,可将坏死肠外置于腹外,7-15日后,再施行肠切除吻合术.1.25分
4.高位结扎疝囊,一般不宜作疝修补术.1.25分
第三篇：腹外疝习题
腹外疝习题
选择题 [A型题]
1、腹外疝最重要的发病原因是。A．慢性咳嗽 B．长期便秘 C．排尿困难 D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损
E．经常从事导致腹内压增高的工作
2、腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是。
A．盲肠 B．阑尾 C．大网膜 D．膀胱 E．小肠
3、腹外疝的疝环位置相当于疝囊的。
A．底部 B．体部 C．颈体交界部 D．颈部 E．以上都不对
5、疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是。A．易复性疝 B．难复性疝 C．可复性疝 D．嵌顿性疝 E．绞窄性疝
6、发生嵌顿最重要的原因是。
A．疝内容物大，疝囊小 B．疝环小，腹压剧增 C．疝内容物与疝囊粘连
D．疝囊颈部水肿 E．疝内容物弹性差
7、腹外疝嵌顿是指。A．所有不能回纳的腹外疝 B．内容物与疝囊粘连的腹外疝
C．疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝 D．肠管成为疝囊一部分的腹外疝 E．以上都不是
8、关于腹股沟疝，下列哪项是错误的。
A．斜疝多见于儿童及青壮年 B．直疝疝囊在精索后内方 C．直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧
D．腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E．斜疝嵌顿机会较多
9、最常见的腹外疝是。
A．股疝 B．腹壁切口疝 C．腹股沟斜疝 D．脐疝 E．腹股沟直疝
10、腹股沟斜疝的疝囊位于精索的。A．内侧 B．外侧 C．前方 D．后方 E．下方
11、腹股沟管行走的方向是。
A．向外、上、浅 B．向内、上、浅 C．向外、下、浅 D．向内、下、浅 E．以上都不对
13、形成腹股沟管外环的是。
A．联合肌腱 B．腹横肌 C．腹内斜肌 D．腹外斜肌腱 E．皮下浅筋膜
14、腹股沟管解剖结构中，下列哪项是错误的。A．内口为内环、外口为皮下环
B．上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 C．下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带
D．前壁为腹横肌 E．后壁为腹横筋膜和腹膜
15、先天性腹股沟斜疝是哪种解剖因素所致。
A．腹膜鞘状突上端未闭 B．腹膜鞘突中未闭 C．腹膜鞘突下未闭 D．未闭的腹膜鞘状突只是一条非常细小的管道 E．腹膜鞘状突未下降到阴囊
16、腹股沟斜疝和直疝的区别，下列哪项是正确的。A．斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关
B．斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展 C．斜疝位于腹壁下动脉内侧；直疝则位于外侧 D．斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方
E．斜疝的内环在陷窝韧带内侧；直疝在外侧
17、关于直疝三角，下列哪项是错误的。
A．直疝三角在腹股沟管下端内侧后方 B．腹股沟韧带是其底边 C．腹直肌外缘是其内侧边
D．腹壁下动脉是其外侧边 E．腹横筋膜发育正常
18、直疝三角的三边是。
A．腹壁下动脉，联合肌腱和腹股沟韧带 B．联合肌腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 C．联合肌健、腹股沟韧带
D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
19、后天性腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年是因为下列何组织发育不全 A．腹外斜肌腱膜 B．腹横筋膜 C．腹内斜肌及腹横肌 D．腹外斜肌和腹横筋膜 E．腹股沟韧带
21、嵌顿疝与绞窄性鉴别要点是。
A．疝块不能回纳 B．疝块是否有压痛 C．绞窄疝出现呕吐 D．绞窄疝出现休克
E．绞窄疝内容发生血循环障碍
22、切口疝发病因素中最重要的是。
A．缝合技术欠妥 B．术后腹胀剧咳 C．切口感染 D．安置引流物过久 E．切口过长
23、斜疝和直疝最重要的鉴别点是。
A．斜疝呈椭圆形或梨形 B．斜疝肿块常坠入阴囊 C．斜疝多见于儿童和青少年
D．回纳疝块后压住内环，疝块不再突出者为斜疝
E．以手指的插入皮下环，令病人咳嗽后有冲击感者为斜疝
24、手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是。
A．疝环在腹壁下动脉内侧 B．疝环在直疝三角内 C．疝囊颈在耻骨结节下方
D．疝囊颈在腹壁下动脉外侧 E．疝囊在腹股沟内
25、最容易发生嵌顿的腹外疝是。
A．切口疝 B．难复性疝 C．滑动性疝 D．股疝 E．直疝
26、有关绞窄性疝，下列哪项是错误的。A．疝囊内渗液转为血性 B．被卡住的肠管呈深红色 C．伴有急性机械性肠梗阻
D．引起疝外被盖组织蜂窝组织炎 E．自行穿破引起粪瘘 [B型题] A．腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘 B．腹股沟韧带和腔隙韧带 C．腹外斜肌腱膜
D．腹膜、腹横筋膜和联合肌腱 E．腹内斜肌和联合肌健
27、构成腹股沟管的前壁;
28、构成腹股沟管的后壁;
29、构成腹股沟管的上壁;30、构成腹股沟管的下壁。
A．腹股沟管的外环 B．腹股沟管的后壁； C．腹股沟管的上壁； D．腹股沟管的下壁 E．腹股沟管的内环
31、腹横筋膜卵圆形裂隙 ；
32、腹膜和腹横筋膜 ；
33、腹外斜肌腱膜的三角型裂隙 ；
34、腹内斜肌、腹横肌弓状下缘。
A．腹壁浅动外侧，腹股沟韧带上方 B．腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方 C．腔隙韧带外侧，腹股沟韧带上方 D．腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方 E．腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方
35、腹股沟斜疝的疝囊颈位于 ；
36、腹股沟直疝的疝囊位于 ；
37、股疝的疝囊颈位于 ；
A．Ferguson法 B．Bassini 法 C．MC．Vay法 D．疝成型术 E．保守疗法
38、巨大斜疝，腹股沟管后壁严重缺损 ；
39、老年直疝;40、青壮年疝 ；
41、复发疝。[C型题] A．腹壁强度降低 B．腹内压增高 C．两者均有 D．两者均无
42、腹外疝的发病原因。
43、腹内疝的发病原因。
A．难复性疝 B．嵌顿性疝 C．两者均可 D．两者均不可
44、腹股沟包块下降到阴囊内，平卧时不能完全纳回腹腔。
45、腹股沟包块逐渐长大，坚硬，无压痛。[X型题]
46、典型的腹外疝应由下列哪几部分组成。
A．疝门 B．疝外被盖 C．疝内容物 D．疝囊 E．以上均不是
47、关于腹股沟斜疝，下列哪几项是不正确的。A．疝囊在腹股沟韧带下方突出 B．压迫内环后疝能突出 C．精索在疝囊前方 D．疝囊颈在腹壁下动脉外侧 E．疝内容物不会降至阴囊内
48、嵌顿疝试行手法复位的适应症是。A．腹壁缺损大，疝环较松
B．年老，体弱或伴有严重疾病估计肠管无绞窄 C．嵌顿在4小时内，局部压痛不明显
D．局部压痛不明显，但嵌顿时间有12小时以上 E．无腹膜刺激征
49、腹股沟疝的特点是。
A．斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环处突出 B．以男性为多见
C．直疝和斜疝均可进入阴囊内 D．压内环后，疝块仍突出者为直疝 E．均需行手术治疗
50、下列各类疝，哪些不需急诊手术。A．肠管壁疝 B．难复性疝 C．嵌顿性疝 D．滑动性疝 E．麻痹性疝
51、成年人腹股沟斜疝手术的原则不包括。A．疝囊颈部部高位结扎 B．缩小内环口 C．加强腹股沟管壁 D．常规切除全部疝囊 E．切除疝内容物
52、成年人腹股沟斜疝手术的目的是。A．切除已形成的疝囊，以消除内脏突出的空间 B．沿精索封闭内外环 C．加强腹壁的薄弱部分
D．加强内环口两侧肌肉的作用
E．疝囊颈高位结扎，堵住腹内脏器进入疝囊的通道。
四、名词解释
1、逆行性嵌顿
五、问答题
1、简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。
参考答案 选择题
1、D
2、E
3、D
4、C
5、B
6、B
7、C
8、C
9、C
10、C
11、D
12、D
13、D
14、D
15、A
16、B
17、E
18、D
19、C 20、C
21、E
22、C
23、D
24、D
25、D
26、B
27、C
28、D
29、A 30、B
31、E
32、B
33、A
34、C
35、D
36、E
37、C
38、D
39、C 40、B
41、C
42、C
43、D
44、C
45、D
46、BCD
47、ABCE
48、BCE
49、ABD 50、ABDE
51、BDE
52、ACE 名词解释
1、逆行性嵌顿：部分嵌顿的肠管可包括几个肠袢，或呈“W”形，囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。问答题
1、答：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，其疝内容物经腹股沟股管突出，可进阴囊，外观呈椭圆或梨形，在回纳疝块后压住深环疝块不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊颈在腹壁下动脉外侧，其发生嵌顿机会较多；腹股沟直疝则多见于老年人，其疝内容物自直疝三角突出，不进阴囊，外观呈半圆形，在回纳疝块后压住深环疝块仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊颈在腹壁下动脉内侧，其发生嵌顿机会较少。
第四篇：腹外疝术后护理
腹外疝术后护理
护理评估
评估局部切口愈合情况，阴囊有无水肿？ 护理措施：
1、病情观察：监测生命体征、观察伤口渗血情况、敷料是否清洁干燥、估计并记录出血量、尿量。
2、体位：术后平卧3天，腘窝下垫枕，可减轻腹股沟切口的张力和腹内压力。同时利于切口愈合和减轻伤口疼痛。
3、饮食：术后无恶心、呕吐6-12小时课进食。
4、活动：行无张力疝修补术的病人可早期离床活动。
年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大型疝不宜早期下床。
5、防止腹内压升高：注意保暖，避免受凉。咳嗽时指导病人用手掌按压保护切口。保持大便通畅。
6、预防阴囊水肿：用沙袋压迫伤口12-24小时，用丁字带将阴囊托起。
7、预防感染：保持切口敷料清洁干燥，尿道口护理。
健康教育：
1、出院后3个月内避免重体力劳动或提举重物。
2、保持大便通畅，防止便秘。并发症
第五篇：腹外疝患者护理常规
腹外疝患者护理常规
【护理评估】
1.询问患者发病时间、发展情况、自觉症状，既往有无嵌顿或绞窄史。2.询问患者有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难或腹水、妊娠等诱发因素。3.病人的腹股沟区肿物大小、质地、有无增大压痛、能否回纳入腹腔。
4.了解病人的情绪反应，有无因肿块突出反复发作影响其工作、学习、生活与社会活动而焦虑不安。
【护理问题】
1.疼痛
与脏器或组织嵌顿、血运减少、缺血缺氧有关。2.有阴囊血肿的危险
与阴囊位置低、体位因素有关。3.有疝复发的危险
与患者术后康复保健知识运用不良有关 【护理措施】
（一）术前护理
1.向病人介绍病区环境及床位医师、主管护士、护士长，消除陌生感，介绍病区规章制度，做好入院宣教工作。
2.指导病人进半流质饮食，避免劳累。
3.病情观察：如有咳嗽、便秘、排尿困难等应给予治疗；如有吸烟应劝其在术前戒烟，防止术后肺部并发症。
4.完善各项术前检查，术前常规备皮、药物皮试、20：00后禁食禁饮。
（二）术后护理
1.术后取去枕平卧位，头偏向一侧，6h后，可枕枕头。非无张力修补术者，术后平卧位3日，不宜过早下床活动。
2.密切观察病情和生命体征变化，如有异常，及时通知医师。
3.观察伤口敷料有无渗血，予砂袋压迫伤口，托高阴囊。防止切口感染，注意防止大、小便污染切口。
4.术后患者如有咳嗽、大便秘结、排尿困难，及时处理，防止腹内压过高。5.卧床期间提供细致的生活护理，满足病人生理需求。指导病人行床上功能锻炼，年老、体弱者下床活动时，防止发生体位性低血压。
6.出院时应嘱患者三个月内避免重体力劳动，防止复发。【护理评价】
1.腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体征及消化症状。
2.影响疼痛和发作的因素，如随呼吸而加重、体位改变、腹痛发作前有无进油腻食物、过度疲劳或情绪变化等情况。
3.询问既往史，有无类似发作史，治疗及检查情况，注意有无胆囊肿大、发热及黄疸。4.监测神志、面色、体温、脉搏、血压、呼吸、皮肤弹性、有无黄染及粘膜干燥情况、尿量改变等，判断有无休克及脱水。
【健康教育】
1.多吃营养丰富的食物，多食粗纤维的蔬菜等食物保持大便通畅。忌剌激性食物特别是烟酒。
2.手术前劝患者戒烟，注意休息防止着凉引起咳嗽，在咳嗽时指导患者做深呼吸双手按压伤口，必要时使用镇静剂。
3.患者术后卧床时间长时，指导患者练习床上大小便。
4.出院后仍需注意休息，可适当劳动，一般三个月内避免重体力劳动。
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