腹股沟疝健康教育

第一篇：腹股沟疝健康教育

腹股沟疝健康教育

[临床表现]

1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。

2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。下腹有压痛，甚至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。[治疗介绍]

1、疝囊高位结扎术适用于儿童疝囊较小，腹壁肌肉发育良好者，手术时显露疝囊然后游离至囊颈，强调高位结扎。

2、疝修补术是在疝囊高位结扎的基础上再加修补腹股沟区缺损的手术，是治疗腹股沟疝常用方法。

3、疝形成术适用于巨大疝，将同侧腹直肌前鞘切开成瓣状向外下方翻转或用自体游离的筋膜移植到腹股沟管后壁，以填补缺损。【注意事项】 术前

1、手术前2周应戒烟，注意保暖，以防受凉而引起咳嗽；保持大便通畅，若有便秘应使用通便药。

2、饮食：术前应禁饮食6—8小时，以防术后胃内食物返流引起窒息。

3、肠道准备：必要时可在术前晚上灌肠一次，清除肠道粪便。患者及家属应准备好卫生纸，便盆。术后

1、体位：术后采取去枕平卧位6小时。即不枕枕头6小时。

2、饮食

（1）一般术后6~12小时即可进食流质或软质，第二天可进普食。

（2）手术患者在恢复期需要足够的糖类食物，每天摄入糖类约350~450克。

（3）蛋白质在术后恢复起到重要作用，缺乏则使伤口愈合迟缓。所以每天要有足够的蛋白质（240克），能促使机体早日康复，如瘦猪肉，鱼类，鸡，蛋，牛乳等。

4）脂肪类较糖类难以消化吸收，但手术后需要一定量的脂溶性维生素，而脂溶性维生素A，D，E，K等需随脂肪一起才能吸收，并且适量的脂肪可改善食物的口味，故食物中含有一定量的脂肪有利健康。（5）微生素对创伤手术及手术后伤口愈合有重要的作用，术后应多吃含维生素多的食物如新鲜水果，蔬菜（绿叶）。

（6）忌刺激性嗜好品，特别是烟。疝手术后要特别注意避免咳嗽等引起腹压增高的因素。

3、活动

（1）术后回病房不宜过早采用半卧位，以免增加腹压而影响手术修补部位的愈合。术后第二天可取半卧位，但膝关节应屈曲，膝下垫一软枕以松弛腹肌，减少张力。为减轻术后阴囊肿胀，可用提睾带或配字带（或用毛巾等物做力支持物）脱起阴囊。小沙袋轻压切口上面，可避免渗血的发生。

（2）下床活动时间一般以术后一周左右为宜，根据患者具体情况可适当提前或推后。卧床期间应协助患者活动双下肢，以预防下肢静脉血栓，鼓励病人咳嗽预防肺部并发症。

（3）术后第三周可恢复一般工作，3个月内避免重体力劳动，特别是需屏气的工作，因这会导致腹压增高而使疝复发。

3、注意定时排尿或导尿而避免尿潴留。

4、在咳嗽和深呼吸时，要用手压住伤口，因其可避免一时性增高腹压而造成修补术的失败，必要时可用镇咳剂。【复查时间及指征】手术后一般无须复查，但如果出现疝复发或出现术侧睾丸发育不良或缩小等情况，应及时到医院检查。

第二篇：腹股沟疝护理措施及健康教育

腹股沟疝护理措施及健康教育

腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管的疝环突出，向内、向下向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管皮下环，并可进入阴囊称为腹股沟斜疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环也不进入阴囊，为腹股沟直疝。

病人在站立、咳嗽、用腹压时腹股沟区有一突出的肿块。开始时肿块较小有轻度坠胀感，诊断较困难。一旦肿块明显，穿过浅环甚至进入阴囊诊断较容易。

【护理措施】

一、术前护理

（一）同普外科术前护理常规。

（二）有腹压增高者术前应积极治疗待症状控制后再进行手术。吸烟者术前两周开始戒烟并注意保暖防止感冒。

（三）术前阴囊及会阴部皮肤应做好准备，不能损伤皮肤，防止感染。

（四）术前用肥皂水灌肠清洁肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。

（五）术前排空小便防止术中损伤膀胱。

（六）嵌顿性疝及绞窄性疝多伴有肠梗阻，术前应禁食、输液、持续胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

二、术后护理

（一）体位 术后3～5天取平卧位，但年老体弱、多发疝、绞窄疝、巨大疝手术后卧床时间可延长至术后10天，如采取无张力疝修补术卧床时间可缩短。

（二）饮食 一般病人术后6～12小时可进流食，第二天进半流食或普食，但做肠切除、肠吻合者术后应禁食，待肠蠕动恢复后方可进流质饮食。

（三）术后注意保暖防止着凉、咳嗽，影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物，告知病人勿用力增加腹压以免疝复发。

（四）密切观察阴囊及切口有无渗血。因阴囊比较松弛且位置较低，渗血易积聚于此，为避免阴囊内积血和促进淋巴回流，术后可用“丁”字带将阴囊托起，抬高阴囊。

（五）避免引起腹内压增高的因素如咳嗽、便秘、排尿困难等。术后恢复重体力劳动不宜过早，以防疝复发。【健康教育】

一、多吃营养丰富的食物，多食粗纤维的蔬菜等食物保持大便通畅。忌剌激性食物特别是烟酒。

二、手术前劝患者戒烟，注意休息防止着凉引起咳嗽，在咳嗽时指导患者做深呼吸双手按压伤口，必要时使用镇静剂。

三、患者术后卧床时间长时，指导患者练习床上大小便。

四、出院后仍需注意休息，可适当劳动，一般三个月内避免重体力劳动。

第三篇：腹股沟斜疝的健康教育

腹股沟斜疝的健康教育

一．定义：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，在穿出腹股沟管（外环），可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。二．临床表现

1.易复性斜疝: 腹股沟区有肿块和偶有胀痛，肿块呈带蒂柄的梨形。2.难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时伴胀痛。

3.嵌顿性斜疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时。疝块突然增大，伴明显疼痛，不能回纳。

4.绞窄性斜疝：临床多较严重，但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因疝内压力骤降而暂时有所缓解。三．健康指导

（一）生活起居

1.巨大疝者，多卧床休息，减少活动，离床活动时要用疝带压迫疝内环口，避免腹腔内容物突出，防止疝嵌顿。

2.术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，降低腹内压力和切口张力，次日改为半卧位。

3.采用无张力修补术的患者可以早期下床活动，但年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、嵌顿性疝患者要适当延迟下床活动时间。4.慎起居，防风寒，以防受凉而引起咳嗽，导致腹内压增高。

（二）饮食指导

1.术后6h可进食流质或半流质饮食，次日可进食易消化富含纤维素的饮食。

2.多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，预防便秘导致腹内压增高。

（三）情志调理

1.畅情志，防内伤，避免过焦过躁脾气。

2.对一些复发性疝而焦虑的患者，稳定情绪，讲解疾病的转归，树立信心。

（四）出院指导

1.出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或举重物。2.注意避免腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。3.积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾病和前列腺肥大等。4.若疝复发，应及早就诊。

第四篇：腹股沟疝手术病人健康教育

患者张辉方，女，64岁，因“外伤致左髋部疼痛伴功能障碍2小时”于2016年06月21日19时19分入院。查体：T36.6℃，P85次/分，R20次/分，BP180/100mmHg。现病史

患者诉2小时前在家晒坝行走时不慎摔倒，以左髋部着地，感局部疼痛难忍，不能站立，自诉当即无昏迷，无恶心、呕吐、腹胀及腹泻，无心慌、胸闷、咯血及呼吸困难，无肉眼血尿及二便失禁，无逆行性遗忘。就诊于我院，门诊以“左股骨颈骨折”收入我科住院治疗。平车推入病房，病来精神饮食差，二便未见明显异常。入院后神清、神可，诉左髋部疼痛，舌淡、苔白、脉弦。既往史

既往无特殊，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认伤寒、结核、乙肝等传染病病史，预防接种史不详，否认食物药物过敏史，否认手术外伤输血史。专科情况

左上肢肘关节鹰嘴处见一大小约3cmx1cm的伤口，皮肤呈红色，表面无流脓，局部压痛，左髋部局部轻度肿胀，局部压痛，可触及骨折断端，可闻及骨擦音、扪及骨擦感，纵向叩击痛，肢端血液循环及感觉正常。辅助检查

随机末梢血糖：7.3mmol/L，三合镇卫生院DX：左侧股骨颈部骨折。入院诊断

中医诊断：骨折病—气滞血瘀证

西医诊断：

1、左股骨颈骨折

2、右锁骨陈旧性骨折

3、高血压？ 治疗计划

1、告知病人及家属目前的病情及治疗方案，骨科一级护理。

2、完善相关术前检查，行左下肢持续踝套牵引治疗。

3、因患者否认高血压病史，入院查血压偏高，临时予硝苯地平缓释片降压，监测血压情况。

4、遵医嘱予以氯诺昔康止痛、骨肽营养骨骼等对症支持治疗。

术前护理

1、手术前一日告知患者术前禁食12小时，4-6小时禁饮，以防止麻醉或手术过程中所致的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

2、相关知识宣教：术前与患者进行交流, 向病人讲述手术的必要性、术后取得的效果、有可能发生的并发症及预防处理措施，术后恢复过程中功能锻炼的必要性,有利于发挥患者的主观能动性, 便于术后进行有效的康复锻炼。

3、进行适应性训炼：主要训炼患者①床上抬臀及使用便器； ②患肢肌肉及关节活动；③深呼吸训练；④使用助步器 术后一般要使用双腋杖, 先得保持立位平衡, 再迈步, 腋杖与健肢交替行走, 患肢不负重或部分负重。使用单拐时, 拐杖应握在健侧，拐杖要靠手使劲。

4、心理护理：因股骨头置换是大手术, 术后并发症较多, 卧床时间长, 患者在积极要求手术的同时又对手术产生恐惧心理, 焦虑不安。因此, 要认真做好患者的心理疏导, 消除患者恐惧、焦虑情绪。①给予心理疏导；②现身说教, 请已做过此手术的患者谈体会, 增强患者对手术的安全意识；③与患者家属沟通, 通过家属来减轻患者的思想负担；④必要时给予镇静剂，以缓解患者的焦虑情绪。术后护理

1、注意观察刀口有无渗血、敷料包扎是否完整。

2、保持引流通畅，观察引流液的色、量等, 发现问题及时报告医师处理。

3、保持正确体位，两大腿间放一软枕保持患肢有效外展30°中立位, 防止外旋、内收, 避免股骨头脱出。

4、观察患肢皮肤温度、色泽、肿胀情况，有无异常感觉、有无被动牵拉足趾痛等, 及时发现血栓形成的迹象。遵医嘱腹壁皮下注射抗凝药物，指导患者活动踝关节、足趾关节，防止下肢静脉血栓形成。

5、加强基础护理，术后患者卧床时间长各种活动受限, 易发生压疮、坠积性肺炎和泌尿系感染等并发症, 要做到

①保持床铺干燥平整，定时按摩受压部位, 按时更换体位；②鼓励病人进行深呼吸、咳嗽，并给予拍背、超声雾化吸入；③指导病人多饮水, 定时排尿, 避免尿潴留。

6、加强营养，多数患者年龄大，体质差，加之手术时间长, 手术后应给予高蛋白、高维生素、易消化食物, 以提高机体抵抗力。必要时静脉点滴白蛋白、氨基酸等。

7、预防便秘 ①保证足够的饮水量, 多食水果蔬菜；②养成定时排便的习惯；③每日数次顺时针按摩腹部；④有便秘倾向者可清晨空腹饮300ml白开水或口服蜂蜜水, 排便困难可给予缓泻剂或肛注开塞露。

患者于2016年6月24日在手术室麻醉下行左髋关节人工股骨头置换术。

术后第一天：

1、予骨科常规护理，一级护理；心电监护、持续吸氧、指脉氧监测，予防褥护理预防褥疮，记24小时引流量。

2、予克林霉素预防感染，予氯诺昔康止痛、奥美拉唑抑酸护胃、骨肽促进骨骼愈合及补液治疗。

3、观察患肢远端感觉、运动及血液循环情况。术后复片及复查血常规、血生化明确术后情况。

术后第二天：患者诉术区特通难忍，查术区敷料干燥，引流管固定通常，引流出少量血性液体。遵医嘱予穴位贴敷、灸法治疗，常规换药，停心电监护，指脉氧监测，持续低流量吸氧，密切观察病情变化。

术后第三天：患者诉疼痛较前缓解，肢端血运良好，小腿后侧感觉稍麻木，术区引流管引流出少量血性液体。遵医嘱可予以拔除引流管，密切观察患者肢端感觉。

术后第四天：遵医嘱行X片示：左全髋置换术后改变、内置物在位，患者病情平稳。

术后第五天：遵医嘱以低分子肝素钠、血栓通活血以预防下肢深静脉血栓形成。

术后第六天：患者切口愈合良好，病情平稳，遵医嘱予拔除导尿管。

术后第七天：患者诉大便难解，遵医嘱予开塞露纳肛润肠通便。

术后第八天：遵医嘱予停克林霉素抗感染，余治疗不变。术后第九天：患者诉左肘关节处疼痛，遵医嘱予肿痛安口服。

第五篇：腹股沟疝的护理

腹股沟疝的护理

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。

[临床表现]

1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。

2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。下腹有压痛，甚至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。

[术前护理]

1、术前健康教育

向患者和家属解释腹股沟疝的病因及诱发因素，充分说明不良的生活习惯对患者带来的不良影响；交待术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制；嘱患者注意保暖，防止感冒咳嗽。多食粗纤维食物，保持大便通畅。

2、常规术前准备

(1)皮肤准备：手术切口距会阴部较近，容易污染。手术当天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，特别要注意老年患者脐孔内的污物，需彻底清除干净，避免术后切口感染；

(2)抗生素皮试：术中及术后患者需要应用抗生素消炎，故在手术前充分做好皮试准备；

(3)帮助患者进行床上排便，排尿练习并根据不同情况患者提前采取对应措施。

[术后护理]

1、严密观察病情变化

(1)术毕回病房后给予平卧位，膝下垫枕，使髋关节屈曲，阴囊抬高，常规置沙袋压迫伤口6-8h；(2)严密监测血压、脉搏、呼吸；

(3)注意观察患者伤口敷料外观是否干燥，有无渗血，保持会阴部清洁干燥，防止切口感染；

(4)术后6 h可以下床活动。2周后可参加体力劳动，但时间应控制在30 min内。

2、饮食的护理

手术后6 h鼓励患者进流质饮食、半流质饮食，第2天逐渐过渡到普通饮食。嘱多进高纤维素、易消化的食物。便秘、排尿困难，咳嗽等，与手术后果直接相关。了解患者排便习惯，协助排便； 例患者有便秘，给予服用缓泻药或开塞露通便。

3、并发症的护理

（1）疼痛

轻微伤口疼痛多无需特殊处理，疼痛明显者可适当给予止痛剂镇痛或应用镇痛泵镇痛，膝下垫小枕，防止牵拉引起的伤口疼痛。

（2）静脉血栓

患者术中术后长时间卧床，下肢肌肉松弛，血流缓慢，易形成下肢静脉血栓，因本手术术后无伤口及下肢牵涉痛，不需长期卧床，一般手术6～12 h后即应鼓励患者下床做肢体活动。讲解下床活动的重要性，教会患者活动的方法，说明下床活动能加强血液循环，防止深静脉血栓形成。

（3）疝复发

嘱患者保持良好的心态，积极认识疾病，治疗原有基础疾病，戒烟、避免进食刺激性食物，保持大便通畅，避免排尿困难，注意保暖，防止着凉，预防肺部感染，防止用力排尿、排便、剧烈咳嗽等，以免造成腹内压增高而导致疝复发。

[出院指导](1)嘱患者术后根据自身情况进行适当的体力活动，3个月内不参加重体力劳动，剧烈运动，如提重物、抬重物及持久站立等。

(2)多食粗纤维食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，适量饮水，保持大便通畅，防止便秘。

(3)禁烟，避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致疾病复发。护理体会

2.1术前护理

2.1.1一般护理 疝块较大者减少活动，多卧床休息；建议病人离床活动时使用疝带压住疝环口避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。积极治疗支气管炎、慢性前列腺炎和便秘等。吸烟者应在术前2周戒烟，注意保暖，预防受凉感冒；鼓励病人多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。

2.1.2病情观察 病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，要高度警惕嵌顿疝发生的可能，应立即报告医生，并配合紧急处理。

2.1.3消除引起腹内压升高的因素 择期手术的病人，若术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高的因素，应相应处理，控制症状后再手术。指导病人注意保暖，预防呼吸道感染。吸烟者应在术前2周戒烟。

2.1.4术前训练 对年老、腹壁肌薄弱者或切口疝、复发疝的病人，术前应加强腹壁肌锻炼，并练习卧床排便、使用便器等。术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。

2.1.5术前准备 ①备皮：包括脐部至大腿中段，包括会阴部。术前清洁会阴部，预防伤口感染。②手术前排空膀胱。③嵌顿性疝及绞窄性疝病人多需急诊手术。除上述一般护理外，应予禁食、输液、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，必要时胃肠减压、备血。

2.2术后护理

2.2.1体位与活动 病人回室后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。次日可改为半卧位。术后1～2日卧床。期间鼓励卧床活动，一般术后3～7天可考虑离床活动。采用无张力疝修补术的病人可早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝等病人可适当延迟下床活动。

2.2.2压迫切口 术后24～48小时在切口处置500g沙袋，以减少伤口内渗血。

因术中分离的创面可有渗血，阴囊比较松弛且位置较低，渗血易沿腹股沟积存于阴囊，术后应用丁字带托起阴囊，或在阴囊下方垫以手术巾或沙袋等抬高阴囊。观察切口有无渗血及阴囊有无血肿、水肿。保持切口敷料清洁干燥，若被尿液污染应及时更换，以防切口感染。

2.2.3饮食 术后6～12小时，若无恶心、呕吐，可根据病人食欲进食，不需特殊限制。提高饮食中纤维素的含量，鼓励患者多吃蔬菜、水果，对腹外疝早期的患者，应进食易消化、清谈的饮食，减少辛辣刺激食物的摄入，进餐后加食新鲜水果，如香蕉、梨等。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠功能恢复后，方可进食。

2.2.4病情观察 注意体温和脉搏的变化，观察切口有无红、肿、疼痛，阴囊部有无出血、血肿。术后回室即按全麻术后常规护理，给予低流量吸氧，监测患者神志、血压、心率、血氧饱和度。由于均为年龄大的患者，术后极易发生麻醉意外，应密切观察患者有无痰堵、呼吸困难、窒息等先兆。患者皮肤弹性较差，加之有的患者合并有高血压病，对于术后的血压升高，应及时报告医生，并进行处理，以免加重术后及切口渗血，注意观察留置腹膜外引流管的引流情况。对于术后疼痛的患者，一般采取改变体位，暗示疗法等可取得良好效果，少数患者给予曲马多镇痛。

2.2.5观察有无手术后并发症 ①切口感染；②阴囊血肿；③髂腹下神经、髂腹股沟神经受损，使局部知觉障碍、肌肉逐渐萎缩；④精索绞窄，由于重建腹股沟管内环或外环时缝合过紧，阻碍精索血管血流，引起睾丸疼痛、肿胀等；⑤膀胱损伤，由于分离疝囊时误伤膀胱壁，出现血尿、尿外渗等；⑥肠管损伤，缝合结扎疝囊颈时误将肠壁缝合，出现腹痛、腹胀等。如出现上述任何一种征象均应通知医生。

2.2.6维持体液平衡 若发生疝嵌顿或绞窄，应予禁食、胃肠减压、输液，纠正水、电解质及酸碱失衡，同时备血，做好紧急手术准备。行肠切除吻合术者术后禁食期间，应继续给予补液和支持治疗。

2.3心理护理 手术是治疗腹外沟疝唯一有效的方法，对于患者来说，既希望尽快手术又害怕手术，最担心的是手术的成功与否和术后复发问题，因而产生恐惧、忧虑、紧张的心理。我们通过与患者交谈，向病人解释造成腹外沟疝的原因和诱发因素、手术治疗的必要性，运用沟通技巧与患者建立良好的护患关系，耐心地向患者及家属讲解本病的有关知识，腹腔镜手术的优越性和安全性。了解病人的顾虑，尽可能地予以解释。并向患者介绍医院的先进设备，主管医师的精湛技术，高质量的护理水平使患者放心，详细介绍术前、术后的有关注意事项，强调说明腹腔镜手术可检查双侧腹股沟区的隐性疝，使用的补片为聚丙烯材料，可永久放置体内，且与组织反应小，使患者和家属产生安全感和信赖感，对治疗充满信心。积极配合治疗和护理工作，从而保证了手术的顺利进行。