开展家庭病床的体会

第一篇：开展家庭病床的体会

开展家庭病床工作的体会 2011-12-27

开展家庭病床工作的体会

于彦生

《摘要》 我们在为群众服务中，坚持全心全意为人民服务的宗旨。根据社会需求，开展了家庭病床工作。制定了家庭病床工作的标准和工作制度。坚持以人为本，以病人为中心，方便病人，优质服务。不以盈利为目的的原则。坚持医德规范，廉洁行医。增强为人民服务的意识。改善了医患关系。满足了病人的各种的各种需求，取得了良好的社会效益。

在社会主义市场经济条件下，我们开展了家庭病床工作。我们坚持全心全意为人民服务的宗旨，结合临床工作，有如下体会：

一，作法：

1，根据病人需求，开展家庭病床。在市场经济中，随着人们观念的改变，对医疗服务有新的需求。很多老年人上下楼不便；婴儿、产妇天气冷不愿出门。以及各种原因，要求医务人员到病人家去服务、诊疗。根据这种情况，随着社区卫生服务工作的不断深入，我们决定开展家庭病床工作。

2，家庭病床的医疗服务范围

（1）患急重病，要求到家去抢救；（2）有些疾病晚期，要求医护

人员到家里临终关怀；（3）在大医院已经确诊，门诊治疗不方便，要求在家里治疗；（4）骨折病人同时患有其他疾病，去医院确实有困难；（5）某些婴儿害怕上医院，难以配合治疗，要求在家里治疗，可以减轻婴儿恐惧感。（6）产后妇女体弱或冷雨天难以出门到医院诊疗；（7）患慢性病，疗程长，不愿到医院往返奔波；（8）怕住院费用高，想在家庭治疗；（9）住院陪护有困难，在家庭治疗家人护理方便一些。（10）住院无床，在家待床的，要求入院前的临时性治疗。

3，坚持优质服务

（1）医护人员应主动到病人家庭看望病人，认真检查，诊断明确后，提出合理的治疗计划。然后由护士按时进入家庭执行遗嘱。或根据病情需要医护人员共同完成治疗、操作；（2）工作中做到诊断明确、用药合理。尽量采用有效、价廉的药物进行治疗；（3）及时巡回，按时查房。根据病情变化随时调整遗嘱。并且病人随叫随到；

4，坚持社会效益。

在家庭病床服务中，注意处理好利和益的关系。不以盈利为目的，而以满足社会人群医疗需求为己任。对确有困难的，只收医药费，不收往诊费，并做到随叫随到。

5，坚持医德规范，廉洁行医

在家庭病床医疗服务中，对本单位职工进行职业道德教育，使职工增强了职业道德意识，强调廉洁服务。医疗费用明码实价。医务人员不得收取病人的酬谢费。不许收红包。

一，效果及体会

1，开展家庭病床提高了医护人员为病人服务的意识，增进了 医患之间的感情。

医患之间，多年来一直是一对一的等价交换，或患者对医护人员有偏见。通过医护人员到病人家里诊断、护理和治疗，病人及家属心理上发生了巨大变化。能把医生叫到家里来看病，这在以前普通百姓是不敢想的事。因此，病人及家属对医护人员感激不尽，医护人员又认为这是实行人道主义，人性化服务。这样，就改变了过去患者对医护人员的偏见，增进了医患的感情。

有的重病人，医生多次无偿的去观察病情，并根据病情变化指导用药，病情意想不到的得到改善。患者和医护人员之间的感情自然就会更加改善。

2，开展家庭病床，有利于病人早日康复

有些疾病由于怕搬动和颠簸，家庭病床就减少了这一恶性刺激；医生就近、及时来诊，诊疗及时；没有延误抢救时机；可以方便亲友身边看护，给病人心理上安慰；病人没有到医院住院的紧张感。没有医院内交叉感染的机会。这些，都有利于病人的早日康复。

3，开展家庭病床，减少了病人的经济负担

病人可以省略了到医院后的各种名目繁多的费用，包括服务费、护理费、床费等。节省了很多开支。

4，开展家庭病床减少了病人家属的精力和精神负担

病人住院后，家属要医院，家里两头跑，还要上班不误工，精力

十分有限。开展家庭病床后，家属可以在家里更好的照顾病人，安排好家里事情后，又不耽误本职工作。下班后不用再往医院跑，在家里一边照顾病人，还可以抽空做一些家务活。

5，开展家庭病床，增强了医护人员的责任心，并提高了业务水平到病人家去看病，多为较重的病人，医务人员为了对病人负责，杜绝医疗意外，就要求医护人员细心检查病人，认真分析病情，诊断要正确，拟定合理的治疗计划。才能确保病人得到最佳治疗，疾病恢复的快，减少了病人的痛苦。这就要求医护人员要有高质量的医疗水平，被逼努力学习。结合临床，刻苦专研，业务水平必然会有明显提高。家庭病床病人的确诊率在逐年上升。

6，开展家庭病床提高了社区卫生服务中心的经济效益 我们到病人家里去出诊，一天无论去几次，只收一次出诊费。虽然收的不多，但，挣的是纯服务费。由于我们有良好的声誉，家庭病床数量很多，服务费的收入也自然就增加了。

7，开展家庭病床，为我单位争得了良好的声誉

病人由于各种原因到医院诊治有困难，只要家属来打一下招呼或打个电话，我们立刻派人马上到病人家去进行诊疗。久而久之，邻里之间互相传播，医院的医生也可以到家里来看病，上门服务。真是时代不同了，医院和医生也都变了。3年来，我社区卫生服务中心共开设了3300床次的家庭病床。受到了社会各界的好评。

综上所述，家庭病床的开展，方便了病人，减轻了患者和家属的各种负担；改善了医患关系，增进了医患之间的感情；提高了医护人

员的事业心和技术水平，提高了服务质量。在我们社区及周围地区产生了良好的社会效益。

中心

龙岗区人民医院五联社区卫生服务

2011年12月27日

第二篇：开展家庭病床工作的体会

开展家庭病床工作的体会

肖生林1 李惠霞

2曾运红2

1广东省深圳市光明新区人民医院下村社区健康服务中心

518106 2广东省深圳市光明新区人民医院公明社区健康服务管理中心

518106 电子邮箱 E-mall：hsksk@126.com

手机

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《摘要》 我们在为群众服务中，坚持全心全意为人民服务的宗旨。根据社会需求，开展了家庭病床工作。制定了家庭病床工作的标准和工作制度。坚持以人为本，以病人为中心，方便病人，优质服务。不以盈利为目的的原则。坚持医德规范，廉洁行医。增强为人民服务的意识。改善了医患关系。满足了病人的各种的各种需求，取得了良好的社会效益。

在社会主义市场经济条件下，我们开展了家庭病床工作。我们坚持全心全意为人民服务的宗旨，结合临床工作，有如下体会：

一、方法：

1、家庭病床服务，经历的三个阶段：（初步探索阶段；普及发展阶段；深化、创新、提升阶段；）

2、家庭病床服务的主要内容

（1）居民健康档案的建立、补充、完善和更新；（2）社区常用及适宜技术的应用与实施：定期巡查、基础护理、输氧(含雾化)、换药、拆线、导尿(含膀胱冲洗)、灌肠(含保留灌肠)、鼻饲、物理降温、针灸、拔罐、刮痧、中药泡洗治疗、B超、心电图检查、临床检验及标本采集、医疗康复、条件允许时可开展普通输液、肌肉注射治疗；（3）居民健康管理及公共卫生项目的实施：重点人群专案管理及随访、周期性体检、心理健康指导、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等；（4）签定《家庭医式服务契约书》，建立良好家庭及个人医疗保健契约服务,实行家庭医师责任制。

3、家庭病床服务建床流程

（1）需要建立家庭病床者由其家属或本人到家床科提出建床要求,领取家庭病床申请表，并如实填写病员基本信息；（2）家庭医生在申请表上如实填写建床指征及意见等相关信息后,交科护长登记,申请表一式二份，申请人、科室各留

一份；（3）无医保者经登记后,交纳家庭病床预付金，由中心统一编号登记交科室安排出诊；（4）有医保者需将申请表交医保中心审核同意后，回中心交纳家庭病床预付金，由中心统一编号登记交科室安排出诊。

4、建床指征

（1）出院后转回社区需继续治疗、适合建立家庭病床的病人：老年衰竭、或各种慢性病伴发各种并发症不愿再住院治疗者，心脑血管疾病遗留后遗症(功能障碍或残疾)需进行肢体康复者，骨折患者(长期卧床、需要家庭治疗者)；（2）慢性疾病需长期治疗的病人：晚期肿瘤、植物状态、偏瘫患者合并褥疮感染、老年痴呆症等。

5、建床周期

家庭病床以3月为一个有效治疗周期，3月内应根据病情及时办理撤床手续及结算。确因病情需要继续治疗者，应先办理撤床手续，结清费用，再重新办理申请审批手续，原则上二次。

6、家庭病床的服务规范(一)（1）家庭病床一经建立，家庭责任医生于24小时内上门检查病人对病情及家居环境进行评估，建立家庭病床病历，制定诊疗计划，交代注意事项，签订家庭病床服务协议，并告知相关内容；（2）家庭病床病历书写参照SOAP书写基本规范要求，主要内容包括主诉、现病史、重要既往史、阳性体征和鉴别诊断时必要的阴性体征、诊断、治疗计划、病程记录、阶段小结、出床小结；（3）家庭病床遵循病房管理的基本原则，根据病情和医疗服务能力，实施分级管理。特级：临终关怀、输液者等病情须护士陪护者；一级：每周2-3次查床；二级：每周1次查床；三级：每月1-2次查床。

7、家庭病床的服务规范(二)（1）实行家庭责任医生全程负责制，按病情对家庭病床进行分级管理。家庭责任医生定期查床，并将病情变化、检查、治疗效果、诊断变更等及时记录；（2）家庭病床应每月作阶段小结，总结病情及疗效，修订诊断、治疗、护理计划；（3）病员出床、转院、死亡应及时开具出床通知单，并书写出床小结和死亡小结；（4）家庭病床病人需要会诊时由家庭责任医生负责联系会诊，并做好会诊记录。

8、家庭病床的服务规范(三)（1）家庭病床病人需要转院时由家庭责任医生办理出床手续，填写病情及治疗情况介绍,联系转院；（2）家庭病床医嘱书写方法参照住院病员医嘱书写方法，一般医嘱由医务人员或督促病人、家属按时执行；特殊治疗、护理医嘱由医务人员按时执行，并由执行者签字；（3）医务人员严格遵守《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》和各项管理规定，严格执行技术操作规范。

9、家庭病床的医疗服务对象

（1）诊断明确，需要在家庭进行治疗和护理的患者；（2）出院恢复期仍需继续康复，需要在家庭进行后续康复的患者；（3）自然衰老，主要脏器衰竭，生活不能自理，需要在家庭进行维持治疗者；（4）疾病晚期，需进行支持疗法的患者；（5）需要姑息治疗和减轻痛苦的中晚期癌症患者；

10、坚持优质服务

（1）医护人员应主动到病人家庭看望病人，认真检查，诊断明确后，提出合理的治疗计划。然后由护士按时进入家庭执行遗嘱。或根据病情需要医护人员共同完成治疗、操作；（2）工作中做到诊断明确、用药合理。尽量采用有效、价廉的药物进行治疗；（3）及时巡回，按时查房。根据病情变化随时调整医嘱。并且病人随叫随到；

11、坚持社会效益。

在家庭病床服务中，注意处理好利和益的关系。不以盈利为目的，而以满足社会人群医疗需求为己任。对确有困难的，只收医药费，不收取诊费，并做到随叫随到。

12、坚持医德规范，廉洁行医

在家庭病床医疗服务中，医疗费用明码实价。对本单位职工进行职业道德教育，强调廉洁服务，医务人员不得收取病人的酬谢费和红包。

二、效果及体会

1、开展家庭病床提高了医护人员为病人服务的意识，增进了医患之间的感情。

医患之间，多年来一直是一对一的等价交换，或患者对医护人员有偏见。通过医护人员到病人家里诊断、护理和治疗，病人及家属心理上发生了巨大变化。

能把医生叫到家里来看病，这在以前普通百姓是不敢想的事。因此，病人及家属对医护人员感激不尽，医护人员又认为这是实行人道主义，人性化服务。这样，就改变了过去患者对医护人员的偏见，增进了医患的感情。

有的重病人，医生多次无偿的去观察病情，并根据病情变化指导用药，患者的症状明显改善。同时增进了患者和医护人员之间的情感。

2、开展家庭病床，有利于病人早日康复

有些疾病由于怕搬动和颠簸，家庭病床就减少了这一恶性刺激；医生就近、及时来诊，诊疗及时；没有延误抢救时机；可以方便亲友身边看护，给病人心理上安慰；病人没有到医院住院的紧张感。减少院内交叉感染的机会。这些，都有利于病人的早日康复。

3、开展家庭病床，减少了患者经济负担（省钱到“家”，轻松就医），方便就医（家中就医免去了行动不便、往返奔波、家属接送、排班站队的烦恼)、避免交叉感染、减少恐惧感、饮食方便等。

4、开展家庭病床，增强了医护人员的责任心，并提高了业务水平到病人家去看病，多为较重的病人，医务人员为了对病人负责，杜绝医疗意外，就要求医护人员细心检查病人，认真分析病情，诊断要正确，拟定合理的治疗计划。才能确保病人得到最佳治疗，疾病恢复的快，减少了病人的痛苦。这就要求医护人员要有高质量的医疗水平，被逼努力学习。结合临床，刻苦专研，业务水平必然会有明显提高。家庭病床病人的确诊率在逐年上升。

5、开展家庭病床提高了社区卫生服务中心的经济效益。我们到病人家里去出诊，一天无论去几次，只收一次出诊费。虽然收的不多，但，挣的是纯服务费。由于我们有良好的声誉，家庭病床数量增多，服务费的收入也自然就增加了。

6、开展家庭病床，为单位争得了良好的声誉病人由于各种原因到医院诊治有困难，只要家属前来预约、登记，我们立刻派医生到病人家里进行诊疗。久而久之，邻里之间互相传播，医院的医生也可以到家里来看病，上门服务。半年来，我社区卫生服务中心共开设了35床次的家庭病床。受到了社会各界的好评。

综上所述，家庭病床的开展，方便了病人，减轻了患者和家属的各种负担；改善了医患关系，增进了医患之间的感情；提高了医护人员的事业心和技术水平，提高了服务质量。在我们社区及周围地区产生了良好的社会效益。

第三篇：广东开展家庭病床服务

广东省开展家庭病床服务

工作指引(试行)

根据我省城乡家庭医生式服务试点工作需要，以及适应老龄化社会需求，为指导基层规范开展家庭病床等家庭医生式服务，确保该项工作顺利实施，特制定本工作指引。

一.家庭病床服务

是指对适宜在家庭连续治疗、又需依靠医护人员上门服务的患者，在其居住场所设立病床，由指定医护人员定期上门家庭方式提供治疗、康复、护理、临终关怀及健康指导，并在家庭病床病历上记录服务过程的一种城乡家庭医生式服务形式。

二.收治对象

诊断明确、病情稳定、适合在家庭进行检查、治疗和护理等服务的患者。

三.收治病种范围

由各试点地区根据基层医疗机构的医疗条件和技术水平确定。需同时具备以下条件：

（一）必要条件（必须具备）

1.长期卧床，生活不能自理；

2.诊断明确的慢性病，病情稳定，适合居家治疗和护理，需要医护人员定期上门实施治疗护理，有近两年来二级及以上医院的住院或门诊诊疗记录。

（二）参考条件（至少具备其中之一）

1.患者病情较重但稳定；

2.气管插管、鼻饲或持续导尿，需定期进行治疗护理；

3.合并褥疮；

4.反复呼吸、泌尿、消化等系统感染；

5.糖尿病合并肢端坏疽；

6.恶性肿瘤晚期；

7.骨折牵引固定需卧床治疗患者；

8.其他严重并发症；

9.65岁以上患慢性病长期卧床不起需治疗者。

（三）机构与人员资质

1.开展家庭病床服务的社区卫生服务中心（乡镇卫生院），应取得《医疗机构执业许可证》，符合广东省城市社区卫生服务中心（乡镇卫生院）基本标准。

2.从事家庭病床工作的医生、护士，应具有注册执业医师和注册护士资质，并具有 2 年以上临床工作经历，具有独立工作能力。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）建床数量应与其配备的医师、护士数和管理、服务能力相适应，以保证家庭病床服务质量。原则上，一医一护家庭病床管理数不超过15-20张床。各地也可视人员情况自定。

（四）服务项目

1.居民健康档案的建立、补充、完善和更新。

2.利用社区适宜技术进行医学健康照顾，包括全科医疗、社区护理以及中医中药服务。

条件允许并在严格采取了安全防范措施的前提下，可开展肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、康复指导、护理指导、针灸、推拿等。

3.检查项目有血常规、尿常规、粪常规三大常规检查、心电图、测血糖、抽血化验等。

4.建立全科医师和管床护士家庭方式及家庭病床巡查制度。

5.居民健康管理，包括：重点人群专案管理及随访、周期性体检、心理健康指导、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等。

6.除上述外，其他在家庭中医疗安全能得到保障、治疗效果较确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械能拿到家庭使用、非创伤性、不容易失血和不容易引起严重过敏的项目。

（五）建床

1.建床对象为居住在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）所辖区域内且符合家庭病床建床条件的居民。患者（或家属）提出建床申请，填写家庭病床申请表，并在申请时携带其在医疗机构诊疗的相关资料，包括就诊病历、住院小结、相关辅助检查及影像报告、用药清单及记录等。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）根据收治条件、患者情况及本机构服务能力确定是否建床。确定予以建床的，应确定签约的责任医师和管床护士。

2.责任医师或管床护士详细告知患者（或家属）建床手续、服务内容、患者及家属责任、查床及诊疗基本方案、收费和可能发生意外情况等注意事项，给予家庭病床建床告知书。责任医师或护士指导患者（或家属）按规定办理建床手续，签订家庭病床服务协议书。

3.责任医师或管床护士首次访视应详细询问建床患者病情，进行生命体征和其他检查，并作诊断，对建床患者制订治疗计划。

4.责任医师或管床护士应完整填写相关信息，及时、准确录入当日医嘱及治疗费用明细，规范书写家庭病床病历（见附件）。

5.申请建立家庭病床的患者应具有良好的监护条件，即在建床期间需要至少一名监护人或委托监护人，并保持通讯畅通和随时联系。患者居住房间应安静明亮、通风良好。房间、桌面、病床、床单被褥和患者衣服应清洁。为避免感染，需进行注射、换药等治疗的患者的家庭环境应具备相应卫生条件。

（六）治疗护理

1.责任医师和管床护士应根据病情制定查床计划，建立医护联合工作机制，一般每周巡诊或家庭访视1-2次。病情较稳定、治疗方法在一段时间内不变的患者可两周巡诊或家庭访视 1 次。患者病情需要或出现病情变化可增加巡诊或家庭访视次数。必要时请上级医师、护士查床。

2.定期巡诊或家庭访视时应作必要的体检和适宜的辅助检查，提出诊断、治疗和护理意见，向患者或家属交待注意事项，进行健康指导。

3.对新建床患者，上级医师、护士应在3天内完成家庭访视，并在病情变化或诊疗方案改变时及时巡诊。上级医师应对诊断、治疗方案和医疗文书书写质量提出指导意见。

4.管床护士根据医嘱执行相应治疗计划。管床护士执行医嘱时，应严格遵守各项护理常规和操作规范，严格执行查对制度，严格遵循无菌操作原则，避免交叉感染和差错发生。

5.管床护士应指导家属进行相关生活护理和心理护理。

（七）撤床

1.具备以下条件之一或以上者，办理撤床：

（1）经治疗疾病得到治愈。

（2）经治疗及康复后病情稳定或好转，可停止或间歇治疗。

（3）病情变化，受家庭病床服务条件限制，需转诊至医院进一步诊治。

（4）患者死亡。

（5）患者由于各种原因自行要求停止治疗或撤床。

2.责任医师应开具家庭病床撤床证，指导患者（或家属）按规定办理撤床手续，并书写撤床记录。

3.建床患者（或家属）要求停止治疗或撤床的，责任医师应将该情况记录在撤床记录中，经患者（或家属）签字后办理撤床手续。

4.撤床后，家庭病床病历归入患者病史由社区卫生服务中心（乡镇卫生院）一并保存，并按病历存档要求进行存档保管，完整保存家庭病床档案2年以上。

（八）管理与监督

1.省卫生计生委加强对全省城乡家庭医生式服务家庭病床服务工作的监督与指导；加强调查研究，及时发现和解决家庭病床服务工作中存在的问题。

2.各市、区（县级市）卫生行政部门应加强辖区家庭病床服务的监管，明确家庭病床管理部门，负责家庭病床的统筹管理、质量监控、服务信息收集反馈等工作，制定家庭病床的各项管理制度和操作规程，并监督实施服务的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）严格执行；建立家庭病床质量监控评估机制，对家庭病床服务质量、服务对象的满意度等定期评估；建立家庭病床服务信息管理制度，对建床、撤床情况进行登记和统计。

3.定期或不定期组织开展人员培训。

4.加强家庭病床及家庭医疗照顾安全的宣传，建立公示制度，向社区居民公示家庭病床服务联系电话、服务项目及其收费标准、医疗保险报销政策，建立投诉受理机制。

5.社区卫生服务中心（乡镇卫生院）应将家庭病床与家庭医生式服务的各项健康管理服务内容相融合，基本医疗与基本公共卫生服务充分结合，同时进行。按照基本公共卫生服务项目的内容针对个体进行个性化管理，提供家庭病床服务时要提供健康档案的建立、补充、完善和更新服务；重点人群专案管理及随访、周期性体检、心理健康指导、营养膳食指导、疾病预防指导、康复和健康保健知识指导等服务。建立责任（全科）医师转诊管理制度，责任（全科）医师需全程负责转到医院就诊的家庭病床患者的转诊与后续健康管理工作。

（九）收费

家庭病床服务项目的收费标准，按照当地物价部门的规定执行。

附件：广东省XX县（市、区）XX社区卫生服务中心（乡镇卫生院）家庭病床病历及家庭病床病历书写规范

第四篇：家庭病床事迹

某某人某年年毕业于嘉定卫校临床专业，一直在某社区卫生服务中心从事临床工作。他平时工作认真，钻研业务，利用业余时间完成了临床医学本科阶段的学习取得本科毕业证书后来又获得了中级全科医师资格；2011年又通过了全国二级心理咨询师的资格认证，正是他过硬的技术和理论水平，所以能在日常工作中得心应手，千方百计地为病人解除痛苦。从2005年以来，他就勇于下社区基层承担起家庭病床医生的工作已经八年了。

在他做家庭病床工作的这八年时间中，每天都要上门为社区里的高龄老人（开设家庭病床的老人）查房。询问病情发展情况；服药治疗后有何新的变化及治疗效果的评定；制定相应的长期治疗方案及其他的医疗咨询。如遇病情加重，则还要为他们补液治疗，并替病人来医院配药后及时送到老人家中，他还虚寒温暖，与老人拉拉家常，缓解老人为病担忧的紧张心情，对建立家庭病床的老人从不间断医疗服务。他把自己的电话和联系方式告诉老人们，只要有事给他打电话，他就马上骑着电瓶车来到老人家中，为他们解决各种问题。

记得我们工业区南苑一村90多岁的陈老伯，他患有高血压、冠心病、骨质疏松的等疾病，常有气喘、乏力、胸闷、腰痛等症状。周六孙医生在菜场买菜，突然手机铃响了：“孙医生啊，我肚子不舒服，在拉肚子，没有力气，你能来一下吗？”“好的，我马上来，你别急。”他一边安慰老人一边疾步走出菜场，赶到医务室拿上诊疗包就往老人家里赶。陈老伯和80多岁的老伴因为一些原因，一直与子女分开单独居住，随着年龄的增加，生活上越来越不方便。他来到老人家门口，因为知道老人们的耳朵都不是很好，所以他每次按门铃就会要按的久一点，当陈老伯的老伴打开门后，他发现陈老伯脸色非常难看，不像是才开始拉肚子。他一边拿出听诊器一边询问老人病情，从老人断断续续的叙述中发觉老人因进食了不洁的食物而引起腹泻，已经有三天了。按病情应该直接送医院就医补液，可两个耄耋老人去医院真是困难重重。于是，他二话不说，直接骑着电瓶车赶到朱桥总部配来药帮陈老伯在家中补液，自己陪护了一天，同时给陈老太也进行了必要的诊治。临走时千叮咛万嘱咐陈老伯今晚暂时不要进食，就喝点糖水，病情如有变化就及时联系他。周日，一大早他又急着赶到陈老伯家复诊并补液，又是陪护了一天。周一的时候基本上已经控制了病情，又要求老人继续服药巩固疗效。当然也提到了剩菜剩饭不要留注意食品保质期的问题等，二老连连点头称是。又有一回，陈老伯晚上起床小便时突然摔倒了。半夜老太太打来电话说老头子晕倒爬不起来了，请求孙医生过来瞧瞧。“别急，我就住在你家附近，马上来。”这样他拎上诊疗包（他常常回家都带上那个宝贝出诊包，知道有人会晚上叫出去。）行走在夜色中„„经过检查，陈老伯仅仅头皮擦破点血和肋骨有点挫伤不像骨折。他给老伯消毒包扎后扶回床上，大声说：“先休息不要动，观察观察，我给你配点药吃吃，可能没问题。”孙医生不是一来就说要转院要拍X片，老人家经不住折腾，他总是从患者出发，不会因为这样可能自己要误诊或者漏诊而需要承担很大医疗风险，总是尽可能方便患者，宁愿自己多跑几次，胆大心细还是必须的。这就是全科医疗：早期亚健康、变化着、不一定马上危险、但需要观察思辨、负责任。经过一个多月孙医生精心治疗指导护理，老人又可以下地活动了。“你年纪大了，起床时要慢三慢：醒来睁开眼等一分钟；坐起再等一分钟；站立再等一分钟；拿好拐杖平稳从容了再开始走路。这样，你就不会再跌倒了。”陈老伯以前对孙医生的态度是很吝啬苛刻的，总是认为上门服务看病他收了很多钱，吃药没用。经过几回热心帮助，现在他是见了孙医生就拉着他的手不肯放连声说“谢谢你，下次星期几再来啊?我等着你。”

还有一位86岁的沈阿姨，嘉丰厂退休前同事都说她“半条命”常常生病请假吃药，2005年孙医生主动上门宣传家庭病床的政策好处，给她办了家床。从胃肠病常泛酸、多稀便，洗脚一受凉就感冒到莫名其妙的腰酸尿频尿痛，天热了全身就出疹子发痒，一件件毛病都是孙医生仔细医治，中西医并重，足不出户一次次给治愈了。那时，只要一到秋天孙医生就翻阅有关医学书籍和她的病历，斟酌用中医膏方给沈阿姨吃，全面调理她的体质。他是不声不响把配好的药拿到自己家里，利用双休日，在家里用高压锅熬药汁再用砂锅收配膏方最后倒入几个空瓶里，周一上门送到她家里，嘱咐她要喝完一个冬天。他压根就没提怎么熬的药！老太太一个人生活，不容易。不知几年过去了，老人家的身体是日见硬朗，医保卡上的钱还用不完呢，每次结账零付款。现在是基本每周逢天气晴朗都要到教堂去祈祷，她说是要请求主保佑孙医生来往平安身体健康，好常来看看老太婆。

今年有位新家床病人，老王同志。他的血糖一直控制不理想。老人家属工作又很忙，常常见不到面，家里二个八九十岁的老人和一个七十多岁的本地女保姆，依依呀呀很难理解沟通。怎么办，撤了?病人家属信任你，耐心比划吧。孙医生真是不厌其烦，把每一个药的用法写在盒子上，解释清楚，还要三老当面复述几次，没错了还要留下边条给家属核实。自己又制作了一张糖尿病高血压数据登记表留下来，把每次测量到的数值填上去，吩咐家人不要丢了，这个对治疗有帮助。有一次，他上门测到血糖2.3mmol/L,老人那时还清醒，仔细询问原来老人腹泻已经四五天了，家里给他喝了杨梅酒止泻但是老人进食已明显减少，还在吃拜糖平格列吡嗪降血糖，幸亏及时发现被纠正过来了。过后，家属打来电话“真是谢谢你，我家的那个血糖仪当时还坏了，没有测出低血糖，你来的真是及时,有了家庭病床就是放心啊!”

像这样的例子举不胜举，家住远郊的彭老伯，痛风、全心衰、中风、前列腺增生留置尿管，上海大医院已经回了，春节前家属跑来要求去看看，能不能换根导尿管？按惯例节前他不想收病人，但是人家来了你总得去一回吧。这回又粘上了，孙医生开始每周二次上门膀胱冲洗，定期换导尿管，预防尿路感染，全面治疗一年后看看有可能还拔了导尿管，病人竟然在孙医生的治疗下活到现在„„有位退休教师因为及时发现胃出血被送医院治疗，一位恶性早搏病人因为怀疑病情不稳定被劝转院，测空腹血糖他六七点钟就出去了，要餐后二小时的他延后到，一切都是为了病人好。

他还惦记着福利院的老人和五保户们。隔三差五的给他们量血压测血糖开设健康讲座，帮助他们安度晚年。面对这样一群老人，他想的是哪一天我也会老去，那么现在我就先行动起来吧，带去一份党和政府的关心和问候。虽然他很忙但他很充实，每天认识一位新病人，结交一位老朋友，付出一份爱和责任，他也等着退休呢！

第五篇：家庭病床协议书

家庭病床服务协议书

患者（家属代）同意接受社区卫生服务中心提供家庭病床服务。

患者（家属代）已了解责任医师讲解的疾病情况。

患者（家属代）已了解日常注意事项，理解了病情变化时家庭医疗、康复的局限性，尽力配合医务人员的医疗、护理和康复服务。

患者（家属代）已了解因服务地点和设备局限性，家庭病床服务可能存在的潜在风险。患者（家属代）已了解有关收费项目及费用标准，同意及时支付。

患者（家属代）已得到以下资料，同意医务人员讲述的注意事项。

1．家庭病床建床告知书；

(注：当患者本人不识字或不具备行为能力时，由其家属代签)

患者签名：（或）家属签名：与患者关系：本协议一式二份。

社区卫生服务中心年月日