家庭病床管理制度

第一篇：家庭病床管理制度

家庭病床管理制度

一、家庭病床主要为所辖地段区域内的病员提供方便。

二、收治对象包括可以在家庭治疗无危险的常见病、慢性病、老年病、老弱残疾去医院治疗有困难的病员和经住院治疗、病情稳定但又需要继续进行康复治疗的病员。

三、收住办法：

（一）门诊医师根据就诊者的病情确定需要建床者，或出院病员需康复治疗者，可联系建立家庭病床。科室安排医师对建立家庭病床的病员进行体格检查，办理登记手续。

（二）建立“家庭病床一览表”，包括姓名、性别、年龄、诊断、建床日期、住址。撤床后立即注销。

（三）医护人员按时到家庭病床家查房（每周1～2次）、治疗，并向病员亲属交待注意事项，以取得病员亲属的密切配合。

四、建立家庭病床病历，按“入院记录’”格式要求填写，每次查房或进行治疗后应记病程记录。护理人员按医嘱进行治疗。

五、护理人员应认真执行医嘱，严格执行护理技术操作规程，加强责任心，严防差错事故的发生。

六、家庭病床病员需做各种检查，如化验、X 线等，可由负责医师开写申请单，病员直接来医院交费或记帐后到有关医技科室做检查。

七、医务人员根据病情需要办理撤床、转院手续．并做好月、季、年度统计报告工作。

第二篇：社区家庭病床管理制度

社区家庭病床管理制度

1、社区家庭病床收治对象主要为无危险的常见病、慢性病、老年病、去医院治疗有困难的老弱残病人，和经医院治疗病情稳定但又须继续康复治疗的病人。参保职工办理家庭病床需符合医保政策规定，并严格按规定办理建床手续。家庭病床治疗周期不超过6个月。

2、建立家庭病床一览表，包括姓名、年龄、编号、诊断、建床日期、住址、联系电话，撤床后立即撤消。

3、全科医师按时到家庭病床查房，并向病人家属交代注意事项以取得病人家属配合。

4、建立家庭病床和家庭病床医嘱本。病历书写、病历管理同住院病历；每次查床或进行治疗后应记录病程记录，撤床后应书写出院记录。病历交病案室管理，医务处每月定期检查病历质量。

5、社区护士应认真处理医嘱，严格执行护理操作技术规程，加强责任心，严防差错事故发生。输液前要认真签署家庭输液协议书，并做好出现输液反应等情况的应急准备。

6、家庭病床病员需做各种检查，如X线、B超等由经治医师填写申请单，计帐后联系车辆到有关医技科室检查。

7、经治医师根据病情需要决定病人是否撤床、住院、转院，需要住院者由经治医师负责与医院联系床位。

第三篇：出诊及家庭病床管理制度

出诊及家庭病床管理制度

一、负责本社区居民的出诊诊疗、家庭治疗、护理及建立家庭病床的工作。

二、公布热线电话，做到急诊出诊畅通、快捷，保证患者的出诊的需求。

三、电话呼叫出诊及上门约请出诊，应填写电话呼叫记录或出 诊记录，内容包括：呼叫时间、呼叫人姓名、性别、年龄、出诊服务内容、联系电话、家庭住址、出诊时间、接诊医师姓名及执行医师或护师签字。

四、应统一使用社区出诊病历，记录患者一般情况、疾病情况、初步诊断与处理以及相关内容。

五、需要家庭输液者，必须在第一次出诊前与患者签定家庭输液 协议书，由社区护师详细告知患者及家属家庭输液的注意事项、可能 发生的问题以及所采取的应急措施。

六、严禁在患者家中使用需做药物过敏试验的药品，对容易发生或曾发生过过敏反应的药品(含中药制剂)，应建议患者在站内使用。

七、出诊护士在进行家庭输液操作时，必须严格执行无菌操作和查对制度。操作完毕后要观察15分钟方可离开。离开前要向有关人员交待注意事项、应急措施，使其做到：听清、记住、并能照做。

八、按照医保有关规定建立家庭病床。家床的建床条件为：卧床病人、高龄老人患慢性病需要连续治疗；来站有困难的患者；经中心住院治疗后，病情稳定但需继续治疗的患者。家庭病床只能在本人定点的站内设定。

九、家庭病床建立后，应由社区全科医师、社区护师书写家庭病床病历和家庭护理病历。

家庭病床病历包括：家床首页、病历基本内容、初步诊断、确定诊断、辅助检查及化验单粘贴单、首次病程记录、出诊查床记录(诊治经过)、健康教育或康复治疗计划、撤床小结等。

家庭护理病历包括：家庭护理记录单、家庭护理病历基本内容、患者的其它各项健康状况记录、家庭护理计划、措施及完成情况等。

十．出诊及家庭服务的收费和用药应严格执行《北京市社区卫生服务基本用药目录与收费标准》。严格执行“关于公疗、大病统筹、基本医疗保险社区卫生服务管理有关问题的通知”的相关规定。

十一．出诊及其它各项家庭诊疗服务，必须严格掌握适应症，确保医疗护理安全。对患者及家属提出的不符合医疗护理安全、有违反医疗护理常规的出诊服务要求，医护人员有权拒绝。但是必须耐心地向其说明拒绝的理由。

第四篇：家庭病床事迹

某某人某年年毕业于嘉定卫校临床专业，一直在某社区卫生服务中心从事临床工作。他平时工作认真，钻研业务，利用业余时间完成了临床医学本科阶段的学习取得本科毕业证书后来又获得了中级全科医师资格；2011年又通过了全国二级心理咨询师的资格认证，正是他过硬的技术和理论水平，所以能在日常工作中得心应手，千方百计地为病人解除痛苦。从2005年以来，他就勇于下社区基层承担起家庭病床医生的工作已经八年了。

在他做家庭病床工作的这八年时间中，每天都要上门为社区里的高龄老人（开设家庭病床的老人）查房。询问病情发展情况；服药治疗后有何新的变化及治疗效果的评定；制定相应的长期治疗方案及其他的医疗咨询。如遇病情加重，则还要为他们补液治疗，并替病人来医院配药后及时送到老人家中，他还虚寒温暖，与老人拉拉家常，缓解老人为病担忧的紧张心情，对建立家庭病床的老人从不间断医疗服务。他把自己的电话和联系方式告诉老人们，只要有事给他打电话，他就马上骑着电瓶车来到老人家中，为他们解决各种问题。

记得我们工业区南苑一村90多岁的陈老伯，他患有高血压、冠心病、骨质疏松的等疾病，常有气喘、乏力、胸闷、腰痛等症状。周六孙医生在菜场买菜，突然手机铃响了：“孙医生啊，我肚子不舒服，在拉肚子，没有力气，你能来一下吗？”“好的，我马上来，你别急。”他一边安慰老人一边疾步走出菜场，赶到医务室拿上诊疗包就往老人家里赶。陈老伯和80多岁的老伴因为一些原因，一直与子女分开单独居住，随着年龄的增加，生活上越来越不方便。他来到老人家门口，因为知道老人们的耳朵都不是很好，所以他每次按门铃就会要按的久一点，当陈老伯的老伴打开门后，他发现陈老伯脸色非常难看，不像是才开始拉肚子。他一边拿出听诊器一边询问老人病情，从老人断断续续的叙述中发觉老人因进食了不洁的食物而引起腹泻，已经有三天了。按病情应该直接送医院就医补液，可两个耄耋老人去医院真是困难重重。于是，他二话不说，直接骑着电瓶车赶到朱桥总部配来药帮陈老伯在家中补液，自己陪护了一天，同时给陈老太也进行了必要的诊治。临走时千叮咛万嘱咐陈老伯今晚暂时不要进食，就喝点糖水，病情如有变化就及时联系他。周日，一大早他又急着赶到陈老伯家复诊并补液，又是陪护了一天。周一的时候基本上已经控制了病情，又要求老人继续服药巩固疗效。当然也提到了剩菜剩饭不要留注意食品保质期的问题等，二老连连点头称是。又有一回，陈老伯晚上起床小便时突然摔倒了。半夜老太太打来电话说老头子晕倒爬不起来了，请求孙医生过来瞧瞧。“别急，我就住在你家附近，马上来。”这样他拎上诊疗包（他常常回家都带上那个宝贝出诊包，知道有人会晚上叫出去。）行走在夜色中„„经过检查，陈老伯仅仅头皮擦破点血和肋骨有点挫伤不像骨折。他给老伯消毒包扎后扶回床上，大声说：“先休息不要动，观察观察，我给你配点药吃吃，可能没问题。”孙医生不是一来就说要转院要拍X片，老人家经不住折腾，他总是从患者出发，不会因为这样可能自己要误诊或者漏诊而需要承担很大医疗风险，总是尽可能方便患者，宁愿自己多跑几次，胆大心细还是必须的。这就是全科医疗：早期亚健康、变化着、不一定马上危险、但需要观察思辨、负责任。经过一个多月孙医生精心治疗指导护理，老人又可以下地活动了。“你年纪大了，起床时要慢三慢：醒来睁开眼等一分钟；坐起再等一分钟；站立再等一分钟；拿好拐杖平稳从容了再开始走路。这样，你就不会再跌倒了。”陈老伯以前对孙医生的态度是很吝啬苛刻的，总是认为上门服务看病他收了很多钱，吃药没用。经过几回热心帮助，现在他是见了孙医生就拉着他的手不肯放连声说“谢谢你，下次星期几再来啊?我等着你。”

还有一位86岁的沈阿姨，嘉丰厂退休前同事都说她“半条命”常常生病请假吃药，2005年孙医生主动上门宣传家庭病床的政策好处，给她办了家床。从胃肠病常泛酸、多稀便，洗脚一受凉就感冒到莫名其妙的腰酸尿频尿痛，天热了全身就出疹子发痒，一件件毛病都是孙医生仔细医治，中西医并重，足不出户一次次给治愈了。那时，只要一到秋天孙医生就翻阅有关医学书籍和她的病历，斟酌用中医膏方给沈阿姨吃，全面调理她的体质。他是不声不响把配好的药拿到自己家里，利用双休日，在家里用高压锅熬药汁再用砂锅收配膏方最后倒入几个空瓶里，周一上门送到她家里，嘱咐她要喝完一个冬天。他压根就没提怎么熬的药！老太太一个人生活，不容易。不知几年过去了，老人家的身体是日见硬朗，医保卡上的钱还用不完呢，每次结账零付款。现在是基本每周逢天气晴朗都要到教堂去祈祷，她说是要请求主保佑孙医生来往平安身体健康，好常来看看老太婆。

今年有位新家床病人，老王同志。他的血糖一直控制不理想。老人家属工作又很忙，常常见不到面，家里二个八九十岁的老人和一个七十多岁的本地女保姆，依依呀呀很难理解沟通。怎么办，撤了?病人家属信任你，耐心比划吧。孙医生真是不厌其烦，把每一个药的用法写在盒子上，解释清楚，还要三老当面复述几次，没错了还要留下边条给家属核实。自己又制作了一张糖尿病高血压数据登记表留下来，把每次测量到的数值填上去，吩咐家人不要丢了，这个对治疗有帮助。有一次，他上门测到血糖2.3mmol/L,老人那时还清醒，仔细询问原来老人腹泻已经四五天了，家里给他喝了杨梅酒止泻但是老人进食已明显减少，还在吃拜糖平格列吡嗪降血糖，幸亏及时发现被纠正过来了。过后，家属打来电话“真是谢谢你，我家的那个血糖仪当时还坏了，没有测出低血糖，你来的真是及时,有了家庭病床就是放心啊!”

像这样的例子举不胜举，家住远郊的彭老伯，痛风、全心衰、中风、前列腺增生留置尿管，上海大医院已经回了，春节前家属跑来要求去看看，能不能换根导尿管？按惯例节前他不想收病人，但是人家来了你总得去一回吧。这回又粘上了，孙医生开始每周二次上门膀胱冲洗，定期换导尿管，预防尿路感染，全面治疗一年后看看有可能还拔了导尿管，病人竟然在孙医生的治疗下活到现在„„有位退休教师因为及时发现胃出血被送医院治疗，一位恶性早搏病人因为怀疑病情不稳定被劝转院，测空腹血糖他六七点钟就出去了，要餐后二小时的他延后到，一切都是为了病人好。

他还惦记着福利院的老人和五保户们。隔三差五的给他们量血压测血糖开设健康讲座，帮助他们安度晚年。面对这样一群老人，他想的是哪一天我也会老去，那么现在我就先行动起来吧，带去一份党和政府的关心和问候。虽然他很忙但他很充实，每天认识一位新病人，结交一位老朋友，付出一份爱和责任，他也等着退休呢！

第五篇：家庭病床协议书

家庭病床服务协议书

患者（家属代）同意接受社区卫生服务中心提供家庭病床服务。

患者（家属代）已了解责任医师讲解的疾病情况。

患者（家属代）已了解日常注意事项，理解了病情变化时家庭医疗、康复的局限性，尽力配合医务人员的医疗、护理和康复服务。

患者（家属代）已了解因服务地点和设备局限性，家庭病床服务可能存在的潜在风险。患者（家属代）已了解有关收费项目及费用标准，同意及时支付。

患者（家属代）已得到以下资料，同意医务人员讲述的注意事项。

1．家庭病床建床告知书；

(注：当患者本人不识字或不具备行为能力时，由其家属代签)

患者签名：（或）家属签名：与患者关系：本协议一式二份。

社区卫生服务中心年月日