医院重点病种分析（合集5篇）

第一篇：医院重点病种分析

模

板

充血性心力衰竭 1.定义

主要诊断诊断ICD10编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况，并除外心功能Ⅱ级。

2.统计

总例数、死亡率、再住院率（2-15天、16-31天）、平均住院日与平均住院费用见图1-2。

图1-2-1 充血性心力衰竭出院患者总例数

图1-2-2 充血性心力衰竭死亡率

图1-2-3 充血性心力衰竭2-15天再住院率

图1-2-4 充血性心力衰竭16-31天再住院率

图1-2-5 充血性心力衰竭平均住院日

图1-2-6 充血性心力衰竭平均住院费用

3.分析

我科收治充血性心力衰竭患者逐年增多，从2012年972人次增长至2014年的1287人次，平均住院日从12.79天降至11.07天，平均缩短1.72天，达到国家基准值的11.83天。2-15天重返率从4.22%降至3.65%，16-31天重返率4.01%降至1.79%，均有明显下降，病死率三年均为0，主要与科室严格按照诊疗指南规范治疗、加强临床评估、积极诊治引起心衰的心脏原发病、稳定血液动力学状态、针对心肌重构机制使用防治和延缓心肌重构发展的药物等措施有关，做到缩短平均住院日、控制病死率。同时做好出院用药指导，为心衰患者做好居家服药宣教，鼓励按时定量服药，并门诊随访，因此重返率明显下降。平均住院费用有逐年上升的趋势，但上升幅度较小，并仍低于国家基准值32526元的水平，考虑与严格执行诊疗规范，控制检查及药物费用相关。

4.科室整改措施

第二篇：康复科病种分析（定稿）

康复科病种分析

目的：分析我科住院病人的高发病种分类、年龄趋势、转归，了解我院医疗资源的利用情况，间接反映本地区的医疗市场需求。方法：对垫江县人民医院康复科自2010年1月至2011年12月的住院病人进行高发疾病种类分类汇总分析。

结果：前三位病种是：腰椎间盘突出症（占总住院人次的31%）、颈椎间盘突出症（占总住院人次的26%）、膝关节滑膜炎（占总住院人次的24%）。其他疾病占总住院人次的19%。三种疾病的年龄趋势：老年（占66%），中年（占27%），青少年（占7%）其中运用臭氧治疗率占86%。

转归：腰椎间盘突出症：痊愈：81%；好转：17%；无效：2%。颈椎间盘突出症：痊愈：80%；好转：18%；无效：2%。

膝关节滑膜炎：痊愈：88%；好转：11%；无效：1%。结论：高发住院病种构成康复科常见病的分布。提高高发疾病的诊疗水平是科室业务发展的重点，引进先进设备治疗高发疾病是科室发展的必要措施；同时加强常见病的健康教育及预防措施，做到早预防、早诊断、早治疗。

第三篇：医院单病种实施方案

额尔古纳市人民医院

六个单病种质量管理工作实施方案

单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。为更好地开展单病种质量管理工作，现根据《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函[2009]757号）结合医院实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。

二、组织领导

（一）为加强对六个单病种质量控制工作的领导，医院成立“单病种质量管理”工作领导小组，负责单病种质量管理的总体研究和协调工作：

组长：王士俊

副组长：代广江 王建和 王军

成员： 王革新 左秀萍 任敬伟 李铁

领导小组下设办公室，由质量控制科负责单病种质量管理的日常工作。

三、具体工作职责：

“单病种质量管理”工作领导小组：定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。

专家组：根据实施过程中存在的问题，向“单病种质量管理”工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。规范所负责病种的临床诊疗行为，组织相关科室医务人员的培训，努力达到该病种的质量控制标准。

执行科室职责：认真执行相关诊疗规范，杜绝相关病种诊断和治疗的随意性，提高出院诊断准确率；准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；加强随访及健康教育工作。

四、工作目标

通过学习和实践六个单病种的临床诊疗常规和质量控制指标，逐步掌握如何应用医院优化服务管理工具，提高医疗技术水平，改进医院的服务流程，提高医院服务质量和工作效率，规范单病种的临床医疗行为。

五、工作内容和安排

第1 页

以六个单病种为单位，组织临床各专科开展规范单病种诊疗常规和单病种上报工作。

（一）基线调查和动员工作

1、以六个单病种为单位，分别与全院主要收治该种疾病的科室进行调查和动员工作，了解单病种质量管理实施过程中存在的问题，动员相关科室人员积极参与单病种质量控制。

2、根据六个单病种的ICD编码，检索2009年1月至2009年11月底的六个单病种收治情况，初步了解我院2009单病种的基本质量控制指标。

3、召开全院单病种质量管理工作会议，向临床相关专科和职能科室汇报六个单病种的收治情况，动员相关收治科室做好单病种的质量管理和上报工作，并与职能科室落实在单病种管理中的职责。

医务科：负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规范，建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。

病案管理科：负责监督单病种的病历首页规范化管理，保证疾病编码的准确性，配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。

护理部：组织制定单病种护理规范及工作流程，协助医生做好健康教育工作，保证病区护理人员认真落实。

药学部：制定单病种的用药规范，并负责监督。

麻醉科：负责制定单病种手术麻醉的规范和工作流程，并保证落实到位。信息科：协助解决各病区单病种上报链接问题；统一科室代码，规范归口管理；利用电子病案或HIS系统获取单病种上报的相关数据。

质量控制科：根据单病种质量控制的评价标准，监控临床医疗与服务过程，促进服务流程的完善和临床服务质量管理的持续改进。采用历史对照法（实施前后数据分析对比）或对照组方法（不同医院或本院不同病区间进行数据分析对比），进行定期效果评估。

4、对各专科单病种信息上报员进行培训，解决各上报科室的网络上报问题。

（二）策划和落实阶段

单病种质量管理是多学科、多科室、多专业协作完成的诊疗过程，任何一个环节受阻，都会影响单病种质量管理的顺利完成。如何保证单病种的质量控制尽快达到卫生部要求的六个单病种核心质量控制指标，需要各科室加强协调与沟通，特别是加强医疗、护理、医技及行政后勤的跨部门合作。尤其是“接口”流

第2 页

程的衔接、绿色通道的建立、各项辅助检查的时限完成等，需要打破部门壁垒，建立团队合作，保证所有环节和人员都能按照规定时间和要求完成任务。

1、制定方案并组织实施。临床各专科和相关的医技辅助科室在医院部署的总体要求下，认真分析医院或科室工作中存在的未能达到单病种质量控制要求的问题，对照目前的工作测算需要的资源投入，制定“单病种质量管理”的诊疗规范或流程改造的计划和方案，并落实执行。

各科室将六个“单病种质量管理”的诊疗规范或流程改造的计划和方案在2014年1月1日前交质量控制科。再由专家组组长汇总，在2014年1月1日前完成相关单病种的实施方案。

2、积极实施单病种质量管理诊疗规范和上报工作，强化科室单病种管理。（1）各专科成立单病种质量控制实施小组，小组成员包括科主任、护士长、医生及护士等。主要负责单病种质量管理诊疗规范的具体执行和落实工作。

（2）确定单病种质量控制信息上报专人负责制度，并将信息报送人名单告之质量控制科。使用我院统一修改好的用户名和密码，登录“单病种质量管理控制系统”

（3）从2014年1月1日起，各专科正式开展六个单病种的信息上报工作，在完成六个单病种的每例诊疗后15日内报送相关病例信息。

3、逐步建立和完善我院单病种质量控制体系

（1）由质量控制科协同单病种质量管理专家组，负责单病种质量管理的监督工作。采用定期督查；例会通报；限期整改；纳入科室绩效评估等形式进行质量控制。重点评价指标为：六个单病种质量的过程（核心）质量指标达标率。

（2）加强单病种医疗质量的统计分析和质量控制，制定系统的监控细则，对所有符合上报条件的病例，进行检查和考评。根据预先制定的评价标准，定期或不定期地检查该病种是否已达到规定标准，进行状态分析和反馈，促使临床科室不断改进。

六、要求

本次单病种质量管理工作由卫生部委托中国医院协会进行组织和管理，包括单病种网上直报系统的建立、质量控制指标的制定以及质量指标评价与分析，并组织专家组对上报单位进行定期或不定期的检查和指导。各科室要充分认识该项工作的重要性，统筹组织，广泛动员，全员参加，各负其责，抓好落实，确保该项工作顺利完成。

第3 页

附件一：

第一批单病种质量控制指标

国际疾病分类标准编码ICD-10采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。

一、急性心肌梗死

（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷)。

（二）实施左心室功能评价。

（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。

1.到院30分钟内实施溶栓治疗；

2.到院90分钟内实施PCI治疗；

3.需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。

（四）到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。

（五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。

（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。

（七）血脂评价与管理。

（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。

（九）患者住院天数与住院费用。

二、心力衰竭（ICD-10 I50）

（一）实施左心室功能评价。

（二）到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌证者）。

（三）到达医院后即刻使用ACEI或ARB。

（四）到达医院后使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。

（五）重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。

（六）有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。

（七）有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。

第4 页

（八）非药物治疗临床应用符合适应证。

（九）为患者提供心力衰竭的健康教育。

（十）患者住院天数与住院费用。

三、肺炎（ICD-10 J13-J15，J18）

（一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。

（二）氧合评估。

（三）病原学诊断。

1.在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；

2.住院24小时以内，采集血、痰培养。

（四）入院4小时内接受抗菌药物治疗。

（五）起始抗菌药物选择。

1.重症患者起始抗菌药物选择；

2.非重症患者起始抗菌药物选择；

3.目标抗感染药物的治疗选择。

（六）初始治疗后评价与处理。

（七）抗菌药物疗程（用药天数）。

（八）为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育。

（九）符合出院标准及时出院。

（十）患者住院天数与住院费用。

四、脑梗死（ICD-10 I63）

（一）接诊流程。

1.按照脑卒中接诊流程；

2.神经功能缺损评估；

3.完成头颅影像学检查（CT/MRI）、实验室检查（血常规、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（ECG）等项检查。

（二）静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或应用尿激酶的评估。

1.实施静脉t-PA或尿激酶应用评估；

2.应用静脉t-PA或尿激酶治疗。

（三）到院48小时内抗血小板治疗。

（四）吞咽困难评价。

（五）血脂评价与管理。

（六）住院1周内接受血管功能评价。

第5 页

（七）预防深静脉血栓。

（八）康复评价与实施。

（九）为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。

（十）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。

（十一）出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（如华法林）的治疗。

（十二）患者住院天数与住院费用。

五、计划性剖宫产（ICD-9-CM-3：74.1）

（一）、诊断依据：

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2007年1月第1版）

（二）、选择治疗方案的依据：

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2007年1月第1版）

1.骨盆及软产道异常； 2.胎儿巨大； 3.羊水过少； 4.头盆不称； 5.高龄初产妇； 6.胎儿窘迫；

7.有影响阴道分娩的各种合并症； 8.征得患者及家属的同意。

（三）、临床路径标准住院日为8天

（四）、进入路径标准：

1.第一诊断必须是首选治疗方案符合ICD-9-CM-3：74.1 手术编码；

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（五）、术前准备（术前评估）0-1 天 所必须的检查项目： 1.血常规； 2.凝血常规；

3.其它根据病情需要而定。

（六）、选择用药：抗生素第一代头孢类，预防性用药时间为断脐后30分钟。

（七）、手术日为入院第 1-2天

1.麻醉：硬膜外或腰硬联合；

2.手术内臵物：无

3.术中用药：缩宫素及其他必需用药

第6 页

4.输血：必要时

（八）、术后住院恢复5-7天

1.术后复查的检查项目：血常规（必要时）；

2.术后用药：促子宫收缩药物

3.预防性抗菌药物：第一代头孢类（静脉用），术后72小时内停止静脉抗生素。

（九）、出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）

1.一般状况好，体温正常；

2.伤口无红肿； 3.阴道出血少。

（十）、有无变异及原因分析：

1.患者原因入院后5-6日手术；

2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗 3.新生儿黄疸转入儿科，母亲等待新生儿出院而留院；

4.术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察，导致住院时间延 长；

六、急性化脓性阑尾炎（ICD-10：K35.901）

（一）适用对象。

第一诊断为急性化脓性阑尾炎（ICD-10：K35.901）。行阑尾切除术（ICD-9-CM-3：47.09）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。

1.临床表现：持续性右下腹痛，伴食欲减退、恶心或呕吐，可有发热。2.腹部体检：右下腹有固定压痛，伴肌紧张。

3.实验室检查：血白细胞总数和中性粒细胞增多，尿便常规一般无异常，Ｃ反应蛋白可升高。

4.影像学检查：超声可显示阑尾肿胀，阑尾周围有渗出液积聚。必要时CT亦可用于检查。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。

行阑尾切除术（ICD-9-CM-3：47.09）。

第7 页

（四）标准住院日为5–7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:K35.901急性化脓性阑尾炎疾病编码。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

3.如诊断为穿孔性阑尾炎，不进入本路径。

（六）术前准备2–4小时。必需的检查项目：

1.实验室检查：血常规、血型、Ｃ反应蛋白、凝血常规、尿便常规、肝肾功能、感染性疾病筛查；

2.胸片。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发„2004‟285号），并结合患儿病情决定选择。

2.推荐药物治疗方案（使用《国家基本药物》的药物）。

（八）手术日为入院第1天。

1.麻醉方式：气管插管全身麻醉，或基础+椎管内麻醉。2.手术方式：阑尾切除术。

（九）术后住院恢复4–6天。

1.根据当时病情而定，可选择血常规、C反应蛋白、血电解质、肝肾功能、超声等。

2.术后抗菌药物：根据病情及术前已用药物，可选择二代头孢类（如头孢呋辛）+甲硝锉或三代头孢类（如头孢噻肟）+甲硝唑，用药时间一般不超过3–5天。

（十）出院标准。1.一般情况好。2.切口无红肿、无渗出。3.进食可，无腹胀，排泄正常。

（十一）变异及原因分析。

视病变程度，如腹膜炎、腹腔渗出、切口感染、肠粘连等，处理及病程则有

第 页

所变动。

第 页

第四篇：医院按病种付费管理办法

医院按病种付费管理办法

为进一步完善按病种付费管理制度贯彻落实中央、省、市有关医药卫生体制改革的精神规范医疗服务行为缓解看病难、看病贵问题有效控制医药费用的不合理增长减轻群众就医负担结合我院实际现制订按病种付费管理办法。

1、各临床科室应根据本科室专业特点结合专业范围内的疾病发生情况以卫生部已经颁布的临床路径为依据对患者进行治疗。

2、按病种付费是指患者从确诊入院按治疗临床路径最终达到临床疗效标准出院的整个治疗过程所发生的各类诊治费用包括检查、检验、治疗、手术、麻醉、住院、护理、用药、医疗材料除明确规定的“除外内容”外等。患者按病种价格支付费用后治疗费用超出部分由医院负担。

3、对于没有走完临床路径且其实际住院费用少于该病种定额费用的1/2或住院天数不足该病种平均住院日的1/2的病例按普通住院补偿方案规定的起付线和报销比例执行对当次住院医药费用超过定额2倍以上不含2倍整的 “特殊病例”其超过定额2倍以上部分的费用新农合基金可按50%追补给医院但追补的“特殊病例”须控制在医院内收治的该病种病例总数的5%以内。

4、各病种价格中血液、血制品和组织器官移植的供体均属“除外内容”在规定的“除外内容”外不得再向病人收取其它任何费用。“除外内容”为药品和特殊医用材料的其价格按照国家有关政策执行。

5、纳入按病种付费管理的病人应符合制定的病种质量控制标准。

执行病种价格时应认真遵循病种治疗临床路径确保医疗质量。实行首诊负责制、不得避重就轻、推诿病人，不得分解住院次数不得变相收取其他费用。实行按病种付费的病种不再按项目计价不再向患者出具“一日清单”但病人在治疗过程中出现变异的科室应立即报告住院处或医教科组织按病种付费质量控制小组进行分析评价，根据实际情况选择退出按病种付费管理程序。

6、凡遇病情符合按病种付费管理的患者接诊医务人员应积极宣传正确引导，使患者准确理解实行按病种付费管理的意义是为了有效缓解广大人民群众看病难、看病贵问题切实降低患者的医疗费用使病人看得起病、看的好病。要使患者明白实施按病种付费管理降低患者医疗费用但决不降低医疗服务质量。

7、各科室医务人员应当加强与患者的沟通与交流严格履行告知义务使患者正确理解按病种付费同样存在着不可抗拒的医疗风险在征得患者同意后认真签署相关医疗文书强化医疗安全意识。

8、患者住院医疗过程中医务人员应当严格掌握诊疗常规认真执行临床路径和操作规程准确把握手术和出院标准及时安排患者手术或出院努力杜绝并发症的发生降低医疗成本保证医疗效果提高医疗质量。

9、各科室医护人员要认真履行各自的工作职责。

10、医院成立按病种付费领导小组和质量控制小组。

（1）按病种付费领导小组负责全面领导按病种付费工作并加强监督管理确保按病种付费工作有序有效进行平稳健康发展。

（2）按病种付费质量控制小组负责对按病种付费工作进行评价与指导加强对按病种付费工作的质量控制确保按病种付费工作的顺利实施。

11、各科室应成立相应组织并建立完善的质量控制体系和相关规章制度与技术标准认真开展分析、评价和总结工作在实际操作过程中及时发现问题及时修正、完善保证按病种付费的工作质量。

12、各科室要建立按病种付费登记制度。

13、完善按病种付费管理奖惩机制。医院将采取定期考核的方式对所涉及的各部门、科室工作情况进行考核评价对积极开展工作成绩突出的部门、科室要给予表彰、奖励对不按要求开展工作的部门、科室将给予严肃处理。

第五篇：三级医院评审,2014年10月,重点病种分析,存在问题及整改措施 (4500字)

2014年10月重点病种分析、存在问题及整

改措施

六大疾病各系统所占比例

2014年10月份共接诊六大疾病患者369人，其中急性心梗6人，急性心衰13人，急性脑卒中44人，急性呼衰2人，急性创伤218人，急性颅脑外伤87人，具体如下：

10月份六大疾病各系统比例图示

六大疾病10月份各系统与9月份比对图示 六大疾病在“绿色通道”平均停留时间

比对结果

1：10月份六大疾病就诊人数及各系统所占比例较9月份

增加，急性创伤、急性颅脑损伤仍占六大疾病总就诊人数的半数以上（共82%），主要原因是天气的转冷，逐渐步入冬季，致使创伤严重伤患者较上月较少。内科各系统疾病就诊人数与上月持平：本月已经入冬季，天气转冷，心脑血管、呼吸系统疾病发病率应增加，目前尚未看到上升趋势。

比对结果2： 10月份各系统疾病绿色通道平均停留时间：急性创伤、急性颅脑损伤患者绿色通道平均停留时间无显著变化，内科各系统疾病该指标明显减少，具体见各系统疾病分析。

六大疾病分类统计分析

一、急性心肌梗死

本月急性心梗6人，均收入急诊科和心内科，绿色通道平均停留时间为17.33分。

十月份心梗急诊流向及停留时间与九月份对比

十月份急性心梗急诊流向及停留时间与九月份对比图示

十月份急性心梗6人，其中6人均急诊科和心内科，急性缺血性胸痛的患者来院后，急诊值班医师完成心电图，确诊为急性心梗，值班护士予以心电监护、吸氧、建立静脉通道、硝酸甘油静滴、阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg嚼服，抢救期间护理人员已通知病房值班医护人员备床及抢救设备，通过“急诊绿色通道”入住病房进一步抢救治疗，保证急性心肌梗死患者临床路径的顺利进行，为急性心梗患者溶栓或介入治疗赢得了时间。

通过以上数据分析，急性心肌梗死患者本月绿色通道停留时间较上月明显减少，说明我们值班医护人员已能够严格执行急性心肌梗塞患者急救流程，确保了急性心肌梗死临床路径管理的落实，缩短了急性心肌梗塞患者在绿色通道停留时间。

二、急性心衰

本月急性心衰患者13例，均急诊收入急诊科和心内科病房，绿色通道平均停留时间为21.20分。

十月份急性心衰急诊流向及停留时间与九月份对比

十月份急性心衰急诊流向及停留时间与九月份对比图示 十月份13例急性心衰患者，就诊人数较上月略有上升，因为冬季心血管病发病率升高，符合此类疾病年发病规律；其中3例患者来时病情急危重，生命体征不稳定，急诊值班医师给予心电监护、吸氧、药物治疗等急救处理，待生命体征稳定后转入急诊科监护室继续抢救治疗，另有10例患者收入普通病房。

十月份急性心衰患者入病房及监护室在绿色通道停留时间较上月份有明显延长，这说明急诊值班医护人员应继续优化急性左心衰的抢救流程，进一步缩短心衰患者在绿色通道停留时间。

三、急性脑卒中

本月急性脑卒中患者44例，均收入相关科室住院治疗，绿色通道平均停留时间为21.70分。

十月份急性脑卒中患者急诊流向及停留时间与九月份对比

十月份急性脑卒中患者急诊流向及停留时间与九月份对比图示

十月共接诊份44例急性脑卒中患者，较上月减少39例，分析原因同心梗、心衰减少原因；所有接诊患者均为急诊门诊临床诊断为脑卒中，于急诊行颅脑ct检查，明确卒中类型（缺血性脑卒中或脑出血）。脑卒中患者23例脑出血量较多者及蛛网膜下腔出血者收入神经外科病房手术治疗；21例患者（绝大多数为缺血性脑卒中）收入神经内科、急诊病房治疗。

十月份脑卒中患者收入病房、监护室患者绿色通道平均时间均较上月无明显差别，说明急诊门诊人员已能够熟练掌握急性脑卒中急救流程，并能具体落实到工作中，使得急性脑卒中患者尤其脑梗死患者进一步更积极的治疗争取了时间。

四、急性呼吸衰竭

本月急性呼衰患者2例，1例收入呼吸内科，1例危重患者经抢救转入icu，绿色通道平均停留时间为24分。十月份急性呼衰患者急诊流向及停留时间与九月份对比

十月份急性呼衰患者急诊流向及停留时间与九月份对比图示

十月份共接诊2例急性呼吸衰竭患者，较上月分明显减少，分析原因秋季以来，气温比往年偏高，虽有慢支患者，但呼衰的患者偏少；就诊人数中1例来院时病情危重，通过抢救转icu。

十月份急性呼衰患者较少，患者在绿色通道停留时间较九月份减少。

五、急性创伤

本月急性创伤218例，218例均收入院（骨科、胸外科、普外科、小儿外科等），绿色通道平均停留时间为30.18分钟，具体情况如下：

十月份急性创伤患者急诊流向及停留时间与九月份对比图示

分析数据：

1.十月份急性创伤患者218人，急诊门诊医师严格执行收入院标准，均能及时收入院继续治疗：经急诊门诊医师首先给予相应的止血、包扎等急救处理后，派护理人员护送至相应转科病房进一步行外科手术、包扎、固定等相关治疗；

2.十月份急性创伤绿色通道平均停留时间较九月份略有延长，说明急诊医师对于各种急救流程不够熟练掌握，应加强培训，进一步优化流程。

六、急性颅脑损伤

十月份急性颅脑损伤共87人，87人均收入相关科室救治，绿色通道平均停留时间为34.12分钟，具体情况如下：

十月份急性颅脑损伤人数及绿色通道平均停留时间与九月份对比

十月份急性颅脑损伤急诊流向及停留时间与九月份对比图示 200150100500 入院 病房 icu

分析数据：急诊科十月份共有87例急性颅脑外伤患者，较九月份明显减少。所有患者经神经外科医师查体及颅脑ct等相应检查后，根据患者病情及收入院标准，收入神经外科病房。

十月份急性颅脑外伤患者绿色通道平均停留时间均较九月份明显延长，分析原因：颅脑损伤患者门诊急救处理较9月份相对较少，但平均停留时间明显延长，说明急诊医师对于各种急救流程不够熟练掌握，应加强培训，进一步优化流程。存在问题： 1．本月医护人员基本做到了及时、随时随地的医患沟通，但是个别 医护人员在特使情况下沟通的方式欠佳：如在实施抢救时，由于情况紧急对患者或家属说话的语气过于僵硬、冷淡，造成了患者心理上不必要的负担，甚至出现和患者或家属争执的现象，严重损害了医护人员的声誉，沟通病情时语言过于形式化、课本化、专业化，造成患者或家属对病情不理解。

2．经过首诊医师负责制、病例书写基本规范相关培训，本月门诊医师均给予患者书写了门诊病历，漏写现象仍较多；个别医护人员有交班本不详细，门诊病例记录病情过于简单等情况。整改措施：

1.反复强化医务人员与病人的沟通能力：在抢救危重病人的同时医务人员也要及时与病人家属沟通，及时向他们交代病人的病情、治疗措施及存在的风险，让病人家属有充分的心理准备，并能理解、支持、配合，同时医护人员一定要注意沟通的方式，要站在病人或家属的角度上分析问题，沟通时注意语音的通俗化。

2.需继续强化医护人员关于医疗文书管理与书写规范，培训交接班制度和病例书写制度规范，使得每位医护人员充分认识到医疗文书的重要性和法律效应，要求每位医师人员认真书写门诊病历，记录病情要详细，尤其治疗措施更要清晰记录，作为患者用药或治疗的凭证。