YY-003提高静脉输液成功率的护理研究进展227改

第一篇：YY-003提高静脉输液成功率的护理研究进展227改

提高静脉输液成功率的护理研究进展

摘 要..............................................................1 前言................................................................2

1、针头斜面向上直刺法...........................................2

2、针头斜面向左静脉直刺法.......................................2

3、增大角度进针法...............................................3

4、手背自然放松进针法...........................................3

5、逆向穿刺法...................................................3

二、排气的技巧......................................................3

三、针柄固定改良方法................................................4

四、按压时间及拔针方法..............................................5

五、不同人群静脉输液的方法..........................................6

1、男性患者、体力劳动者的静脉输液方法..........................6

2、女性患者的静脉输液方法.......................................6

3、小儿患者的静脉输液方法.......................................6

4、年老体弱患者的静脉输液方法...................................7

5、肢体水肿患者的静脉输液方法...................................7

6、休克脱水患者的静脉输液方法...................................7

六、护理观察技巧....................................................8

1、心理护理.....................................................8

2、严格进行操作规程.............................................8

3、调节好滴速...................................................8

4、加强输液过程中的巡视.........................................9

5、拔针的护理...................................................9

七、小结 9 摘要

随着社会的发展，医疗护理技术也不断得到提高。在临床治疗中，静脉输液是采用较多的一种治疗方式，为治疗患者、抢救病人发挥着重要的作用。静脉输液是医院护理人员掌握的基本技能，也是体现护理服务的重要内容。为了减轻患者在静脉输液中的痛苦，提高静脉输液成功率在临床中就显得尤为重要。临床治疗中,90%～95%的住院患者需进行静脉输液治疗。实施成功的静脉穿刺,做到“一针见血”,尽快建立静脉通道,保证患者治疗及抢救用药,提高静脉输液治疗护理

质量,减轻患者痛苦,是临床护理工作中 在本文中，笔者结合自身护理经验，对如何提高静脉输液成功率进行研究和探讨。

关键词：静脉输液 方法 排气 护理

前言

静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉，以达到治疗疾病、纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调的目的，是临床常用的护理技术操作，也是医院抢救危重病人的一个重要手段。实施成功的静脉穿刺，保证患者治疗及抢救用药，提高静脉输液治疗护理质量，减轻患者痛苦，是临床护理工作中值得探讨研究的问题。近年来不少护理同行在临床实践中对静脉输液穿刺进行了不断地研究，并提出了改良方法，使穿刺成功率大大提高。

1、针头斜面向上直刺法

当我们在平时的生活中，进行简单的输液时，采用右手持头皮针小柄，使针尖斜面与血管纵轴平行，针头与皮肤成40°～60°，利用腕部力量，快速准确的把针头穿过皮肤扎进血管，在看到有回血或者感觉到有突破感后，把针放平稳，沿着血管往前进少许。与传统静脉穿刺法相比能减轻患者疼痛，提高一次穿刺成功率，且能减少对静脉的损伤，延长静脉的使用寿命。

2、针头斜面向左静脉直刺法

在平时的输液法中，相比于传统的静脉输液方法，这种方法可以提高一次性穿刺的准确率，避免因为多次穿刺给患者带来的疼痛和对血管的损伤。这种静脉注射的方法，右手的拇指和食指抓牢静脉注射的针柄，让针柄和皮肤保持垂直，针体要与皮肤保持30°～45°的角度，之后针尖斜面向左进行穿刺，当看到回血后，针头可以再沿血管进少许。

3、增大角度进针法

用右手握住针柄，在针头与皮肤呈现60°之后快速进针，穿刺进入皮肤，之后把针与静脉呈现20 °慢慢的进针，当看到有回血后，再把针头进少许。这种静脉注射的方式相比于传统的静脉注射方式，可以有效减轻患者的痛苦，促进护患关系的改善。

4、手背自然放松进针法

在对患者进行静脉注射时，舒缓患者的紧张心理，让患者自然放松，也不需要患者进行握拳，之后操作者左手紧握患者的手，右手沿着45°的方向刺入患者的血管，在看到回血之后，针头再沿血管推进少许。这种静脉注射的方式相比于传统的静脉注射方式，提高了注射穿刺的成功率，可以有效减轻患者的痛苦。

5、逆向穿刺法

有的老年患者以及一些长期接受静脉输液治疗的患者，因长期接受静脉输液，组织血管都受到了不同程度的损伤，导致在进行静脉输液的穿刺时存在困难。一旦在进行静脉输液时，多次穿刺情况下，会让患者及其亲属产生不良影响。为了提高这类患者的穿刺成功率，采用掌指逆行穿刺输液法进行静脉穿刺。这种穿刺的方式相比于传统的穿刺方法，具有不受体位限制、易固定，掌指及腕关节活动度好、舒适度、满意度增加等优势。可提高护士工作效率，减轻患者痛苦，增加患者对护理工作的满意度。

二、排气的技巧

传统排气方法是将莫菲滴管倒置，打开调速器，待液平面达1/2～2/3处时，将滴管倒转180°，慢慢放下输液管，使液平面缓慢下降，直到排尽导管和针头内的空气。为了提高静脉输液管的排气成功率，可以采取新的方法。具体的步骤是：首先把调节器夹紧，采取无菌技术将输液器插入液体瓶内后挂到输液架上；其次，操作者手持莫菲管，把莫菲管下端的输液管向上夹折，反复进行挤压；之

后，当液面迅速达到1/2～2/3后，就可以打开调节器，通过莫菲管水柱的快速流下，就可以排尽管内空气。

还有一种不用关紧调节器的方法，具体的步骤是：首先是在把输液导管与头皮针连接处旋紧的情况下，应用无菌技术把输液器插入液体瓶，之后一手挂瓶，一手倒置莫菲氏滴管；其次在不挤压莫菲氏滴管的情况下，当液面自然达到1/2～2/3时，就可以将莫菲氏滴管与水平面缓慢形成30°～60°的角，让液体自流，排空气体。

三、针柄固定改良方法

传统的静脉输液针柄为右侧固定，当针头进入血管后，针头与血管间均形成一夹角，当角度很小时，针尖斜面与血管内上壁几乎贴近，往往造成液体不滴现象。为解决这一问题，常将针尾部垫起，如遇到较小的血管，针尖可直接抵碰血管下壁，根据力学原理，针尖着力方向正好斜对血管下壁，稍有外力作用，往往造成血管被刺破，液体渗漏，引起肿胀疼痛。而洪晓珍[14]采用针柄左侧固定法，即穿刺针进入静脉血管后轻轻旋转针柄至左侧后固定，针头与血管间的角度使针尖着力方向正好与血管上壁斜行背离，不易刺破血管上壁，由于斜面朝下，针尾端并未垫起，针尖往往位于血管较中间的位置，不易触碰血管下壁。与传统的针柄右侧固定法相比能减轻患者疼痛，保护血管不易刺破，维持输液管道通畅。另外，针柄左侧固定时，针梗阻挡血流形成的旋涡在针尖斜面的背后，针头内流出药液可以很快被血流冲散稀释，单位时间内接触血管的血药浓度相对较小，不易造成血管疼痛。对于小儿头皮静脉穿刺的固定法，蔡秀乔[15]采用先将一条胶布的中心点贴住穿刺针针柄底部，并将胶布两端向上作“V”型胶布初步固定，打开调节器，看滴速通畅局部无异常后，用带敷料贴的胶布横贴于针眼和针柄处，如针头与血管不在一个平面，用一棉签去梗后垫于针柄与头皮间的空隙处，使针头与血管在同一水平，并用一条胶布作“U”型固定(塑料管不要压住针头)，如还不能固定妥帖，在适当的部位贴胶布加强固定，调节滴速。与传统的固定法相比，能提高一次性穿刺成功率、减少固定时及输液途中发生渗漏。

四、按压时间及拔针方法

迄今为止，护理教科书没有明确规定按压时间[16]，护士只是按传统习惯嘱咐患者按压针眼片刻，具体按压多长时间很少有人注意。大多数患者输液完毕多急于离开，按压时间常不足，导致皮下瘀血增多[17]。陈凤华等[17]采用竖压法，即输液完毕后，护士左手将进针部位的皮肤向下绷紧，右手迅速拔出针头，并立即用消毒棉签在与穿刺血管平行方向按压穿刺点分别为3 min和5 min，与横压法，即患者静脉输液拔针时消毒棉签在与血管垂直方向按压皮肤针眼3 min和5 min相比：静脉输液拔针后竖压法能减少皮下淤血，效果明显优于横压法，按压时间为5 min效果明显优于按压时间为3 min。陈华萍等[18]采用改良后新的拔针按压法，即患者输液完毕，护士不关闭输液调节器开关，先揭下除覆盖针头之外的所有输液贴，然后嘱患者用对侧食指、中指、无名指并拢横向轻轻置于覆盖针头的输液贴上方，此时不要用力按压，接着护士右手捏住针柄，顺着血管纵轴平行方向缓慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时，则快速拔出体外立即反折针头软管，以防止液体漏出，当针头退出表皮的同时，嘱患者将置于皮肤针眼处上方的食指、中指、无名指迅速向下按压，按压力度均匀和适中，按压时间≥5 min，在按压同时输液侧上肢举高。与传统拔针按压法(称传统法)相比，该法能减轻拔针后疼痛、减少皮下瘀血发生率。孟维玲等[19]采用无创拔针法，即揭开固定针头的输液贴(保留带小纱块一条)，用左手食指在针尖的上方约2 cm处绷紧病人手背皮肤，拇指虚按输液贴的小纱块，右手反折输液管并持针柄，将针柄抬高10°～15°，快速拔针立即用左手拇指沿血管纵向按压。与传统的拔针法相比，患者痛感反应明显降低。而通常在临床上，患者静脉输液完毕用常规方法拔针后，护士即用原无菌敷贴按压穿刺点，迅速拔针(约0.5 s)，用左手(患者为输液对侧)拇指沿血管纵向按压穿刺点片刻，此拔针法常出现局部皮下瘀血、出血、疼痛等现象，给患者带来痛苦。鉴于此，刘滨泉[20]采用缓慢拔针法即护士用左手指尖上方2 cm绷紧皮肤，右手持针柄抬高10°～15°，缓慢(1～2 s)拔针。拔针后用无菌敷贴覆盖针眼处，并用左手或指导患者用输液对侧手的大鱼际按压针眼及上方皮肤，中等用力，持续按压5 min左右。患者拔针后疼痛、皮下瘀血发生率少于快速拔针法。

五、不同人群静脉输液的方法

1、男性患者、体力劳动者的静脉输液方法

这些患者本身体质较好，血管比较粗，容易进行识别和穿刺，在对这些患者进行输液时，提醒这些患者不要过紧的握拳头。对这些患者进行血管选择的时候，要选取较粗的血管，不要选择比较细的血管。

2、女性患者的静脉输液方法

女性患者的血管普遍都比较细，而且血管不直。在对女性患者进行静脉输液的时候，要选择平刺的方式进行穿刺。而且为了保证输液的效果，可以在输液开始前，采取湿毛巾热敷待输液部位半小时左右，使血管产生扩张，可以容易进行穿刺。在扎紧止血带后，进行及时的消毒，之后迅速进针。

3、小儿患者的静脉输液方法

由于小儿年龄小、血管细、壁薄、隐匿、易躁动、不好固定等，给临床输液工作带来了许多困难。根据年龄，不同情况选择不同部位的血管进行静脉穿刺。较大患儿四肢脂肪较少，以四肢静脉为首选。而新生儿头皮静脉为首选。在穿刺大隐静脉时，可把止血带往穿刺点靠边一些，容易充分暴露血管，使之容易穿刺。对于小儿患者头皮静脉一般选择额前正中静脉、颞前静脉、顶部静脉及枕后静脉。由于静脉与动脉互相交织，因此要认真区别。应将局部毛发剃去，暴露静脉。啼哭时明显充盈。一般静脉触诊无波动，呈微蓝色、树枝状，管壁薄、较细小、易被压瘪，不易滑动，无向心性流动，进针表浅，不宜过深。避免误入动脉，表现啼哭时不明显充血扩张，呈弯曲状，较粗，表现回血呈冲击状，推药阻力较大，且拒不迅速可见呈树枝分布状苍白，有反应的患儿，可出现痛苦貌或尖叫。如果将高渗性或刺激性较强的药物输入动脉则可引起动脉供血区的坏死，所以我们护理人员一定要选择好适当的血管进行穿刺。穿刺过程中，以左手拇指、食指固定

浅静脉俩端皮肤，右手持针，在距静脉最高清晰点后移0.3cm处将针头似平行刺入头皮，然后向血管方向慢慢进针，当针头刺入静脉时会感到阻力减小，同时有回血，就不要再进针，点滴顺利，穿刺成功。

4、年老体弱患者的静脉输液方法

对于短期治疗的患者，要选择比较充盈的静脉，这样可以增加一次性成功的机会，减少老年人恐惧心理。穿刺过程中，扎止血带要离进针处约6cm，需绷紧皮肤，左手拇指固定静脉下端，将皮肤拉平，选择合适的针头，进针角度为20度为宜，针尖进入静脉内再前进0.1—0.2cm，这样可以避免脱针。长期输液的患者，计划使用血管，以免多次静脉穿刺造成困难。对自控力较差的患者，可选择在其前臂进行穿刺，这样可以远离关节，使输液受其活动影响减少，减少反复穿刺的机会。

5、肢体水肿患者的静脉输液方法

水肿患者的血管不容易看到、摸到，难度较大，应根据血管的解剖部位，抬高肢体，按血管走行，用右手拇指按压局部，使血管显露出来，迅速进针，提高穿刺成功率。

6、休克脱水患者的静脉输液方法

休克患者，由于大量失血、失液、微循环障碍而致四肢末梢血管不充盈，几乎看不清，抢救时一般不宜选择，容易滴流不畅，最好选择前臂大血管。采用挑起进针法，进针角度要贴近皮肤，并用8号针头，也可用静脉留置针，急需输血和大量补液时刻随时进行。

六、护理观察技巧

1、心理护理

热情接待每一位患者，创造一个患者接受治疗的环境，发挥语言艺术的重要性，一举一动要像对待自己的亲人一样去照顾、关心和爱护他们，并做好穿刺前的解释和准备工作。静脉穿刺前对穿刺血管认真观察，选择合适的血管，在静脉输液中，和患者谈论与疼痛无关的话题，分散注意力，也可对其关心的疾病和药物用法、疗效等进行卫生指导和宣教。

2、严格进行操作规程

消除致热源，严格执行无菌操作规范。穿刺部位及输液用具要严格按无菌操作进行消毒，输液前认真检查。认真做好三查七对一注意。药物现配现用，不可一次配置过多、放置过久，预防输液反应的发生。对静脉有刺激的药物要充分稀释后再用。有局部疼痛者给予热敷，减慢输液速度，有静脉痉挛者应及时更换血管，防止静脉炎的发生。静脉输液前认真核对病人，确认无误，做好解释工作，取得病人的配合。并询问用药史、过敏史，如使用青霉素类药物前，阴性先做皮试，观察20分钟，无反应后再进行输液。

3、调节好滴速

静脉输液的滴速要根据病人年龄、病情和药物性质的不同进行合理的调节。在正常情况下，成人输液的滴速一般为60-80滴/分，可以根据药物的不同和患者体质的不同，进行调节，并随时询问病人输液的情况。对于老年患者、儿童或者心肺病的患者，静脉输液的滴液速度应该缓慢，一般控制在20-30滴/分。对于急需输液的患者，可以把滴速控制在80-100滴/分，并随着观察患者情况，进行滴速的控制。

4、加强输液过程中的巡视

一是加强巡视，观察有无输液反应。输液中的反应时多样的,护士必须熟练掌握，对输入药物的性质,注意事项,可能出现的反应等做到心中有数,并列为重点观察内容。一旦发生药物过敏情况，立即停止输液，通知医生，就地进行抢救。抢救方式是，在皮下注射肾上腺素，给予氧气吸入，严密观察病情变化，遵医嘱对症处理；二是观察注射局部有无异常，及时更换输液瓶。注意注射部位有无肿胀疼痛红肿，如有不适，立即采取相应的护理措施。经常巡视病房，大量输液时及时更换输液瓶，输液完毕及时拔除。三是及时调节滴速和排除各种输液不畅的故障。在巡视过程中,注意输液速度的观察,及时纠正过快过慢,保持液体流入通畅,速度适宜。对小儿或烦躁危重患者要多注意针头是否脱出血管外，防止液体多量漏到皮下的问题，早期发现尽量减少患者的痛苦，避免某些药物漏到皮下引起组织坏死的严重后果。

5、拔针的护理

首先要保证做到无痛拔针，在拔针前要把粘在针头上的胶布清理干净，防止在拔针时，针头活动，针头与皮肤保持10-15度角，迅速拔出。其次要避免局部出现淤血，在针头未拔出时不要进行按压，在拔出针头的同时迅速进行按压，按压的位置为针眼以及皮下针眼，在按压3-5分钟，针眼不再出血为止。

七、小结

综上所述，在医院的临床治疗中，静脉输液是很重要的，提高静脉输液的成功率体现了医院的护理质量和对患者负责任的态度。作为负责静脉输液的护理人员，要提高自己的静脉穿刺技术，提高静脉输液的服务质量，有效减轻患者在静脉输液中的病痛，为患者的早日康复做出贡献。

参考文献：

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回望此程，无不衷心感谢我的导师老师，在论文创作过程中，老师以其渊博的学识，严谨的治学态度，给我授道解惑，悉心指导；在平常生活学习中，老师以其宽厚大度的人格教育我做人的道理，给予我亲切的关怀及照顾。我将终生难忘**老师对我的指导，值此论文定稿之际，谨向老师致以崇高的敬意。

大学韶光已逝，或艰辛，或努力，或挫败，或小有成就。无不感谢此程教诲我的各位老师，他们对于我的教育及照顾深难忘怀。感谢共同生活的同学及朋友，让我在远离家的地方能感受到家的温暖，收获一片友情。几年的朝夕相处让我知道了友情的无价、互帮互助让我备感温暖。是各位老师同学，朋友及家人让我有了不懈的追求，前进的动力及奋斗的目标，让我更有信心在此毕业离开学校之际，踏入社会，回馈社会，做应有的贡献。再次，感谢培养我的学院，是它给予我四年无限的激情和活力，让我能顺利踏入社会。

最后，在论文评阅及答辩过程中，感谢各位专家及教授，谢谢您们能在百忙之中给予我关注及指导。

第二篇：护理静脉输液低速（范文）

⒈一般速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液体(如抗菌素、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。因为血清钾达7.5mmol/L时，即有可能发生死亡。如果把1克氯化钾(13.9mmol)直接推入血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3～3.5mmol/L，显然是极危险的。所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4～6ml。葡萄糖溶液如输入过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。据分析，每公斤体重，每小时接受葡萄糖的限度大约为0.5g。因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5～6ml较为适宜。此外，输入生理盐水时，也不宜过快，因为生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154mmol/L，血浆的氯浓度只有103mmol/L)，输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。

⒉快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救，全日总输量宜在6～8h完成，以便输液完毕后病人得以休息。血容量严重不足的休克病人，抢救开始1～2h内的输液速度每分钟应在15ml以上。因为，倘若在2h内输入2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输入，使2000ml液体在24h内缓缓滴入，则对休克无济于事。急性肾功能衰竭进行试探性补救时，常给10%葡萄糖溶液500ml，以每分钟15～25ml速度输入。为了扩容输入5%碳酸氢钠或低分子右旋糖酐，为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时，每分钟均需以10ml左右的速度进行。快速静滴时，要注意观察病情，因为静脉输液过快，血容量骤然增加，心肺负荷过度，严重者可导致心力衰竭、肺水肿，这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在达到每分钟10ml以上的快速输液时，护理人员应确切掌握输液前的呼吸次数与脉率，如输液后，呼吸次数与脉率较前为快，且伴有频繁咳嗽者，应减慢滴速，并立即通知医生进行检查。若出现双肺底湿性罗音，说明存在肺水肿的先兆及肺瘀血现象。此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。另外尚须注意，高渗溶液输入速度过快时，可引起短暂的低血压(可能与冠状动脉功能失调致使心排出量减少有关)，也必须予以警惕。

⒊慢速：颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴入。缓慢输液的速度一般要求每分钟在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。

⒋随时调速：根据治疗要求不同，输液时除要始终保持一种速度的情况外，还有须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。输入血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平(80～100/60～80mmHg)又不致使血压过度升高为宜，如去甲肾上腺素滴速可维持在4～20μg/min，阿拉明维持在30～800μg/min等。为便于计算这些药物输入剂量，在配制液体浓度时，使在一定量的液体内加入药量恰好使每滴所含的药量为一个整数，这样易于调节计算，如需低浓度或高浓度，则可按倍稀释。如滴管为20gtt/ml，同500ml生理盐水配成每滴含阿拉明10μg时，需加入多少 mg阿拉明？通过计算就可以知道需加100mg(10μg×20×500 =100,000μg=100mg)。如需高浓度，将阿拉明加倍或将生理盐水减半，则成每滴含20μg；如需低浓度，将阿拉明减半或将生理盐水加倍，则成每滴含5μg。可依次类推。最后还要注意，要达到需要的输液速度，一定要开放一条可靠的静脉通路，尤其要求快速输液时，针头要粗、固定要牢。危重病人应同时开放两条通路，一条补液，一条根据病情加用各种药物静脉滴注。另外，根据循环稳定情况(血压、脉搏)、脱水情况及输入量的记录，应该每6～8h总结平衡一次，以便医生及时决定调整补液速度。在静脉输液中应用“静脉输液点滴计算法” 笔者在多年的临床工作中运用“静脉输液点滴计算法”效果良好。此方法简单、准确、快捷，口算即可。即以15gtt为1ml，运用以常数4乘、除的方法，进行快速换算，得出每分钟滴数或每小时输入量。快速完成输液操作技术并对每个患者的输液速度做到心中有数，使患者顺利完成输液计划，现将方法介绍如下：已知每小时输入量，计算每分钟滴数。（取每小时输入量除以4，即得出每分钟滴数。）反之亦然。注：如果是20滴每分的，就把4改成3计算就可以了哦！

输液时的滴数如何换算 一般是20ds=1ml，每小时输入毫升数=每分钟滴数*3 eg.500ml液体，每分钟40滴，则约需500/40*3=250min滴完。若为微量泵，以多巴胺为例，以患者体重配液较为方便: 输液速度（ug/kg*min)=xy/3z z:体重（kg）y:输液器屏幕上显示的速度（ml/h）x:多巴胺剂量（mg)令x=3z，即以3倍体重数值的多巴胺剂量配制，则输液速度（ug/kg*min)=y,也就是说输液器屏幕上显示的速度就是输液速度（ug/kg*min)。eg.体重60kg,多巴胺180mg+NS32ml泵入5ml/h,则多巴胺滴速为5ug/kg*min 正确处理小儿肺炎输液速度 防止心衰出现 小儿发生肺炎、喘息型支气管炎或心肌炎在进行治疗输液时，如果不注意输液速度会易引起肺水肿、心衰等。因此掌握速度很关键，那么如何掌握呢？ 1 不同年龄,速度不同

新生儿：3gtt/ kg*min。用‘十滴水’表示

婴 儿：2 gtt/ kg*min。3-4ml/ kg*h 幼 儿：1.5 gtt/ kg*min。2-3ml/ kg*h 儿 童：1 gtt/ kg*min。2-2.5ml/ kg*h 2 输液理论来源 无论成人或小儿糖的输液速度为(0.4-0.5g/kg/h)=400-500mg/kg*h=6-8mg/kg*min 一次性输液管：1ml=20gtt(相当于)]

第三篇：静脉输液外渗的护理

静脉输液外渗的护理

一、非药物处理

1.一般护理 在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。在静脉给药过程，如发现或疑似外渗情况时，首先立即停止给药，抽吸针头及血管内的药液，用适量的生理盐水注射于局部以稀释药液，降低局部药液浓度。

2.冷敷 冷敷可减轻蒽环类抗癌药，如氮芥、阿霉素等所致的皮肤损伤程度，可用冰袋间断冷敷渗出皮肤处24～48小时（时间长短以患者耐受程度为限）。

3.热敷 适用于一般的药物如生理盐水、维生素、抗生素等，亦适合于植物碱类抗癌药物的外渗，如长春新碱、长春花碱等。局部热敷可加速外渗药液的吸收和分散，减轻外渗药液对局部的损伤。

二、药物处理

1.生理盐水、50%硫酸镁、75%酒精湿敷可减轻水肿对局部组织的损伤，促进局部组织修复。据报道海普林软膏和利百素凝胶可有效治疗阿霉素外渗所致的局部组织损伤。

2.局部封闭 常用利多卡因加地塞米松局部环形封闭。利多卡因可能作为激肽重要的稳定剂起到阻断疼痛的作用，有镇痛、轻微血管扩张作用。地塞米松通过抑制前列腺素合成具有抗炎特性作用，可以减少炎症扩散，抑制炎性细胞肽的合成和阻滞磷酸脂酶A2的活性作用，中断产生疼痛的持续性神经冲动起到镇痛作用。

3.解毒剂的应用 硫代硫酸钠可用做氮芥类、丝裂霉素、更生霉素等的解毒剂，可使药物迅速碱化，减少损伤。长春新碱药物外渗后局部可注射透明质酸酶，以促进药物吸收和弥散。长春新碱和阿霉素等偏酸性的药物外渗后也可用碳酸氢纳局部注射。

4.中药软膏制剂 按照中医活血化淤消中止痛原理制成的中药涂抹膏对各种药物外渗后引起的肿胀、淤血、疼痛疗效确切。如清热消肿膏外敷可治疗高渗药物输注渗漏所致的肿胀。

三、外科处理

一旦患者发生药物外渗，必须连续观察和评估局部症状和体征。如保守疗法失败，溃烂形成，需请外科会诊，彻底清创或联合植皮整形手术，保住肢体的功能和外观。

药物外渗为常见的多发的并发症，往往不会引起广泛重视。但是在临床工作中因该类问题往往给患者带来巨大的痛苦，影响疗效，同时也使医患之间增加了很多矛盾。因此必须从思想上高度重视，从基础做起，首先掌握精湛的穿刺技术。其次认真正确掌握预防措施，做到早预防、早发现、早救治。

第四篇：护理基础静脉输液

一、名词解释

1．静脉输液（intravenous infusion）：是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。

2．输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带人人体，对人体造成严重危害的过程。

二、填空题

1．静脉输液是利用（大气压）和（液体静压）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。

2．静脉补钾时不宜过浓、不宜过多、不宜过快、不宜过早

3.静脉输液的原则是先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、见尿补钾。

4.常见输液故障有液体不滴、滴管内液面过高、滴管内液面过低、滴管内液面自行下降。

5．对于长期输液的病人，应先从四肢远心端静脉开始使用，逐渐向（近心端）移动，做到有计划的使用静脉。

6．静脉输液时，应根据（病人的年龄）、病情和 药物的性质来调节输液的速度，一般成人 40～60 滴/分，儿童20～40 滴/分。

三、选择题

1．空气栓塞时应采取的卧位是（d）

A．半卧位

B．端坐位

C．右侧卧位，头低足高位

D．左侧卧位，头低足高位 E．左侧卧位，头高足低位

2．急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（d）

A．平卧位

B．半卧位

C．坐位

D．坐位，双下肢下垂

E．中凹位

3．静脉补钾的浓度一般不超过（b）

A．0.2%

B．0.3%

C．0.4%

D．0.5%

E．0.6%

4．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（a）

A．出现反应，立即停止输液

B．通知医生及时处理 C．寒战者给予保温处理

D．高热者给予物理降温 E．及时应用抗过敏药物

5．配制过敏试验液的溶媒是：（A）

A、0、9%氯化钠液

B、注射用水

C、5%葡萄糖液

D、1、2%氯化钠液

6．皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：（D）

A、青霉素

B、细胞色素C

C、链霉素

D、TAT 7．静脉输液的目的不包括(D)

A．补充营养，维持热量

B．输入药物治疗疾病

C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡

D．增加血红蛋白，纠正贫血

8．空气栓塞致死的原因是气体阻塞(A)

A．肺静脉入口

B．下腔静脉入口

C．肺动脉入口

D．主动脉入口

9．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：(D)

A．局部无变化

B．沿静脉走向呈条索状红线

C．苍白、水肿

D．呈树枝状分布苍白

10．与输液发热反应原因无关的是：（D）

A．输入药物不纯

B．药物含致敏物质

C．药液灭菌不彻底

D．药物刺激性强

11．茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（A）

A．茂菲氏滴管有裂缝

B．输液管管径粗

C．患者肢体位置不当

D．输液速度过快

12．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

此病人可能出现了下列哪种情况（c）

A．发热反应

B．过敏反应

C．心脏负荷过重的反应

D．空气栓塞

E．细菌污染反应

13．病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（d）A．立即通知医生

B．给病人吸氧

C．安慰病人

D．立即停止输液 E．协助病人取端坐卧位，两腿下垂

14．为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位（c）

A．仰卧，头偏向一侧，防止窒息

B．左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C．端坐位，两腿下垂，减少回心血量

D．抬高床头15～30°，减少回心血量 E．抬高床头20～30°以利于呼吸

15．一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（a）

A．发热反应

B．过敏反应

C．心脏负荷过重的反应

D．空气栓塞 E．细菌污染反应

B型题

（16～20题）

A．致热原

B．多次输血

C．输入异型血

D．输入速度过快、量过多 E．输入刺激性强的药物

16．过敏反应是由于（b）

17．溶血反应是由于（c）

18．发热反应是由于（a）

19．心脏负荷过重的反应是由于（d）

20．静脉炎是由于（e）

X型题

21．静脉炎的临床表现是（ace）

A．沿静脉走向出现条索状红线

B．局部组织发痒

C．局部组织肿胀

D．局部组织发暗 E．有时伴有畏寒、发热等全身症状

22． 对输液微粒的描述，正确的是（ace）

A．是非代谢性颗粒杂质

B．是代谢性颗粒杂质 C．其直径一般为1～15μm D．其直径一般为1～12μm E．少数可达50～300μm 23． 输液时，溶液不滴的可能原因是（bcde）

A．压力过高

B．针头紧贴血管壁

C．针头阻塞

D．静脉痉挛

E．针头滑出血管外

24．防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（abcd）

A．加压输液时，护士要在旁看守，不能离开

B．输液管内空气要排尽

C．开放式输液时要及时添加药液

D．输液导管连接处要紧密 E．要用一次性输液器

25．对输液病人巡视时应观察的内容包括（abcde）

A．有无输液反应

B．有无液体外渗

C．液体是否滴完

D．针头有无脱出、阻塞或移位

E．橡胶管有无扭曲、受压

26．输入液体速度不宜过快的病人有（bde）

A．发热病人

B．婴幼儿

C．严重脱水的病人

D．患心肺疾病的病人

E．年老体弱的病人

27．输液时防止空气栓塞的护理措施是（cd）

A．认真计算输液量

B．严格遵守无菌操作规程

C．排尽输液管内的气体

D．加压输液时护士要在旁看守

E．加强巡视，防止药液渗出

28．无菌药液自输液瓶输入到静脉内应具备的条件是（abde）

A.液体瓶必须有一定的高度

B.需要具有一定的水柱压

C.液面上方必须与大气隔绝

D.液面大气压强大于静脉压

E．输液管道通畅

29．晶体溶液的特点有（bd）

A.分子大

B.对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用

C.在血管内存留时间长

D.可有效纠正体内的水、电解质失调 E．能有效维持血浆胶体渗透压

30．胶体溶液的特点是（cd）

A.分子小

B.在血液内存留时间短

C.能有效维持血浆胶体渗透压 D.可改善微循环

E.可有效纠正体内的水、电解质失调 31．发热反应的常见原因有（acd）

A.输入致热物质

B.输入的溶液有刺激性

C.输入药物制品不纯 D.输液瓶清洁灭菌不彻底

E.输入液体温度过低

32． 液体不滴的常见原因是（abce）

A.针头滑出血管外

B.针头斜面紧贴血管壁

C.针头阻塞

D压力过高

E.静脉痉挛

四、问答题

1．静脉输液的目的1）补充水和电解质，维持酸碱平衡。

（2）补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。

（3）输入药物，控制感染，治疗疾病。

（4）增加血容量，维持血压，改善微循环。

2．急性肺水肿的主要原因

（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。

（2）病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

一、名词解释

1、静脉输液与输血法

二、填空

1、小儿输液常选用的静脉输液法_________.2、输血的方法__________，___________.3、静脉输液常用的溶液________，_____，_______，_________，__________，_________.4、血液制品的种类__________，_________，_________，_________，_________.5、常见的输液反应________，_________，_________，___________.三、单项选择题

1、静脉输液的目的不包括：

A.补充营养，维持热量B.输入药物治疗疾病C.纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D.增加血红蛋白，纠正贫血E.增加循环血量，维持血压

2、空气栓塞致死的原因是气体阻塞：

A.肺静脉入口B.下腔静脉入口C.肺动脉入口D.主动脉入口E.上腔静脉入口

3、小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：

A.局部无变化

B.沿静脉走向呈条索状红线

C.苍白、水肿

D.局部紫绀、水肿

E.呈树枝状分布苍白

4、与输液发热反应原因无关的是： A.输入药物不纯 B.药物含致敏物质 C.药液灭菌不彻底 D.输液管附着硫化物 E.药物刺激性强

5、茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是：

A.茂菲氏滴管有裂缝B.输液管管径粗C.患者肢体位置不当D.输液速度过快 E.压力过大

6、因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是：

A.简慢滴速B.加压输液C.抬高输液瓶D.注射局部血管进行热敷E.调整肢体位置

7、输液引起急性肺水肿的典型症状是：A.紫绀、胸闷B.心悸、烦躁不安C.胸痛、咳嗽 D.呼吸困难，咳粉红色泡沫痰E.面色苍白、血压下降

8、对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是： A.5%的葡萄糖溶液 B.10%的葡萄糖溶液 C.0.9%的氯化钠溶液 D.5%的碳酸氢钠溶液 E.低分子右旋糖酐

9、患者李某，男，42岁，患胰腺炎，于上午8时开始输液，输液量共1500ml，每分钟滴注60滴，预约下午做B超检查，请估计何时完成输液：

A.2：15PM

B.3：30PM

C.2：30PM

D.4：15PM

E.3：15PM

10、由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥：

A.立即停止输液B.20%～30%乙醇湿化吸氧C.置左侧卧位和头低足高位D.四肢轮流结扎 E.遵医嘱给予强心剂和利尿剂

11、输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应：

A.改变针头位置B.提高输液瓶C.用手挤压橡胶管，使针头通畅D.局部热敷E.更换针头重新穿刺 12、20%甘露醇250ml，在20分钟内输完，每分钟滴数为(滴/分)：

A.147

B.157

C.167

D.177

E.187

13、输液时除哪项外都可引起溶液不滴：

A.针头滑出血管外B.针头阻塞C.压力过低D.情绪紧张E.针头斜面紧贴血管壁

14、输入两袋血之间应输入少量的溶液是：

A.0.9%NaCl

B.5%GNS

C.4%枸橼酸钠生理盐水

D.10%葡萄糖酸钙

E.5%GS

15、静脉输液利用何种原理：

A.负压作用B.虹吸作用C.液体静压D.空吸作用E.以上都不是

16、输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮的持续的“水泡声”，此属：A.发热反应B.右心衰竭C.过敏反应D.急性肺水肿E.空气栓塞

17、溶血反应第二阶段的典型症状是： A.胸闷、呼吸急促

B.腰背部剧痛、四肢麻木 C.黄疸、血红蛋白尿 D.少尿或无尿 E.寒战发热

18、不宜快速大量输液的疾病有：

A.急性胃肠炎

B.直肠癌

C.糖尿病

D.高血压心脏病

E.休克

19、间接输血法时，须凭取血单与血库人员共同做好：

A.三查、七对

B.二查、七对

C.三查、八对

D.三查、六对

E.四查、七对

四、简答题

1、如何防治急性肺水肿?

2、静脉输液时，如何选择血管?

3、如何评估静脉输血病人? 参考答案：

一、名词解释

1、静脉输液和输血法：是指利用大气压和液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接滴入静脉的方法，是临床快速抢救和治疗病人的重要措施之一。

二、填空题

1、头皮静脉

2、直接静脉输血法，间接静脉输血法

3、晶体溶液，胶体溶液

4、全血，成分血，其他血制品

5、发热反应，空气栓塞，循环负荷过重，静脉炎，三、选择题

1、D

2、C

3、E

4、E

5、A

6、D

7、D

8、E

9、A

10、C

11、E12、E

13、D

14、A

15、C

16、E

17、C

18、D

19、C

四、简答题

1、答：预防：输液中滴注速度不宜过快，液量不可过多，对心脏病、老人及儿童尤需注意。处理：①如出现肺水肿症状时，立即停止输液。使病人端坐，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。②加压给氧，可使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。吸氧时使氧气经过20%-30%酒精湿化后吸入，因酒精能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。③根据病情应用镇静、扩血管、强心、利尿等药物治疗。④必要时进行四肢轮扎。用止血带或血压计袖带行适当加压以阻断静脉血流，但保持动脉血流通畅，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，止血带应逐渐解除。此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200-300ml以减少回心血量。

2、答：根据患者的病情、输液量、液体的种类及病人的年龄选用血管。一般选择四肢浅静脉。长期输液者，注意保护和合理使用静脉。一般从远端小静脉开始穿刺。

3、答：(1)身体状况：全面收集病人的病史、症状、体征及实验室检查结果等资料，综合分析、评估病人的情况，心肺功能与有关需要可作为合理输血的依据。(2)血型、输血史及过敏史：这些可作为输血时查对及用药的参考。

(3)穿刺静脉：根据病情、输血量、病人年龄选用静脉，一般采用四肢浅静脉;急需输血时多采用肘部静脉;周围循环衰竭时，可采用锁骨下静脉、颈外静脉。

(4)心理、社会状况：了解病人的心理状态，及对输血有关知识的认知程度，为护理和健康教育提供依据。

常见的输液反应________，_________，循环负荷过重，静脉炎。微粒本身作为抗原，可引起机体____及______。

如果病人出现循环负荷过重，给予高流量______氧气吸入，同时湿化瓶内加入______乙醇。

“输血前，一定要做_______和_________,以免红细胞表面的抗原和血清中的抗体发生抗原抗体反应所造成的溶血。”

大量输入库存血时，要警惕________和_________。

输血时的三查指的是检查_________、________、输血装置是否完好。

输血反应有_________、_________、溶血反应，和大量快速输血后反应，其他反应。

输血开始滴数宜慢，约_______，观察______分钟，无不良反应后再根据病情调节滴数。

输血时的八对，即对床号，_____，_______血袋号，血型，交叉配血试验结果，血的种类和剂量。

通过输血传染的乙肝在输血后_________时间发病，疟疾在输血后_______时间发生。

在输成分血同时还须全血时，先输________，再输_______。

第五篇：静脉输液护理操作流程

静脉输液操作流程

操作者准备： 着装规范、洗手

评 估： 患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管影响；解释、问二便

核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期、有否混浊、变

质

用物准备： 治疗车上层：软包装液体1袋（或瓶装液体1瓶）输

液吊篮、药物、输液管、头皮针、输液贴（胶布、小纱）、止血带、皮肤消毒剂、棉签、砂轮、治疗碗、手表、治疗执行单输液卡、手套、快速手消毒液

治疗车下层：污物回收盘、锐器回收盒

加 药： 核对后拉开软袋输注口保护套消毒锯开安瓿→消毒→

掰开选择合适的注射器（检查有效期、有否漏气）→抽取药→加入液体中→摇匀→再检查有无混浊、沉淀

挂补液： 再核对、协助患者取合适体位、消毒输注口插入输液

器选择合适头皮针（检查有效期、封口是否完好，有无破损等）挂于输液架上

排 气： 排出的药液盛于治疗碗内检查输液管内有无气体，排净管内小气泡、备输液贴（排气时，将精密过滤器垂直提高，让药液均匀缓慢地浸润

过滤膜）

选静脉： 戴手套、在穿刺点上方6cm处扎止血带，选择合适的血管

消 毒： 范围：直径5×5cm 方法：以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒

查对、进针：再次排气、查对进针：与皮肤呈20°角→见回血降

低角度再进少许→松止血带→打开调节器

固 定：

输液贴→穿刺点→头皮针软管 胶布、小纱：胶布贴

针翼→小纱盖于穿刺点→头皮针软管贴于小纱上→输液管贴于前臂上

调滴速： 成人：40～60滴/min老人、儿童：20～40滴/min，根据病情、年龄、药物、医嘱、调速

查对 交代注意事项

整 理： 整理床单位、协助患者取舒适体位、整理用物、分类

放置、洗手、记录