小儿静脉输液的护理技巧体会

第一篇：小儿静脉输液的护理技巧体会

小儿静脉输液的护理技巧体会

摘要：目的：探讨总结小儿静脉输液的护理技巧，为临床护理小儿静脉输液提供更多的理论参考依据。

方法：对我院在2011年02月―2012年03月期间收治的100例患者的特征进行分析，总结护理措施。

结果：所有的100例患者全部顺利进行了静脉输液，没有任何异常情况发生。

结论：在进行静脉输液前，对患者进行宣教以及心理护理，在很大程度上能够保证一次性输液成功，从而减轻患者的痛苦。

关键词：小儿静脉输液护理技巧体会

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.356

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0223-01

目前，在小儿门诊科室，静脉输液是治疗疾病的主要方法[1]。现实中，由于患者年龄较小，无法表达出自己的内心想法，更无法与相关的护理人员进行有效的沟通。一般情况下，小儿头皮处的静脉分支最多，而且是在身体的表层，很容易被发现，为了让患者能够便于肢体的活动，医院护理人员多采用在小儿头皮进行静脉输液，但是患者家属对静脉穿刺的要求越来越高，希望护理人员能够一次性地穿刺成功。在小儿临床治疗中，静脉输液是最为常见的抢救方法，为了确保能够有效地进行静脉输液，护理人员需要对患者采取各种特殊措施，以此来提高穿刺成功率以及患者家属的满意度。为了探讨总结小儿静脉输液的护理技巧，同时也为了能够为临床护理小儿静脉输液提供更多的理论参考依据。我院对在2011年02月―2012年03月期间收治的100例患者的特征进行分析，总结护理措施，取得了令人满意的效果，现将具体情况报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料。我院在2011年02月―2012年03月期间收治的100例患者，男性患者60例，女性患者40例，年龄最大的是5岁，年龄最小的2个月，他们的平均年龄是（2.5±1.2）岁。所有的患者均经过临床确诊为各种病因造成的疾病，需要及时进行静脉输液，并采取有效的护理措施。

1.2方法。

1.2.1穿刺前的宣教。由于患者年龄较小，而且医院里陌生的环境以及陌生的人群都会让患者产生害怕心理，往往会哭闹不止，护理人员无法进行静脉输液，与此同时，患者的家属也会不知所措，所以护理人员要先做好宣教工作，阐明输液的必要性，让其配合工作，主动接受输液，以此来提高穿刺的成功率，以便减轻患者的痛苦；对于年龄稍大的患者，穿刺前的心理疏导能够有较好的作用，本组所有的100例患者中，3岁以上的患者，经过耐心的激励与表扬，哭闹现象大大减少，一次性穿刺的成功率有显著提高。

1.2.2位置的选择。最重要的一步就是开头对血管的选择[2]。应该根据患者的实际情况，比如：年龄等进行探讨以及分析。对于年龄在1岁以下的患儿，头皮处是首选，因为患儿容易躁动，头皮处的静脉比较容易显现出来，方便护理人员穿刺；对于年龄在1岁以上的儿童，足部或者是手部都可以作为静脉输液的穿刺部位，对于那些特别肥胖的患者来说，内踝大隐静脉是最佳选择。

1.2.3局部固定。输液最为关键的是如何固定针头，对于头皮穿刺来说，需要在穿刺之前将患者局部毛发剔除，穿刺成功之后，用四条胶布将其固定，再将头皮针的一端固定在患者耳朵一侧，如果夏天较热，容易出汗，可先将汗液擦干净后再固定，也可以用胶布固定患者头部一圈。如果穿刺部位在四肢，还需要用小夹板来进行固定，但是不能固定太紧，以免影响患者四肢血液循环。

1.2.4拔针方法。由于患儿年龄较小，很容易哭闹，所以护理人员在拔针时，要尽量减少胶布的粘性给患者带来的痛苦。我们通常会用石蜡来进行润滑，以此来降低胶布的粘性，让胶布很容易的离开患者皮肤，减少患者的疼痛以及哭闹。方法：用石蜡油浸泡棉签，把它轻轻涂抹在胶布粘贴的边缘，然后轻轻揭开胶布，这样做，患儿就不会大声哭闹，同时也增加了护理人员拔针的成功率。

1.2.5输液中注意事项。① 输液之后，要准确记录时间并且签名，并嘱咐患者家属如果患儿有不适的时候要及时的告知护理人员，并让患儿注意针头的位置，以免被挤压；②对于病情比较严重的患儿，护理人员要全程监控，确保无碍；③要密切关注患儿是否有不良反应的情况出现，比如：气短、胸闷，如有此情况，应该立即停止输液，患者端正坐位、减少静脉回流，以此来减轻患儿痛苦，并及时告知医生；④对于那些输液为抗生素的患者，护理人员必须要观察半个小时来确定有无异常情况出现。⑤巡视病房时，要注意患者针头有无阻塞和脱落的现象。

2体会

医学上，小儿静脉输液是护理工作中一项最为基本的治疗方法，几乎所有的患儿都会遇到，但是，小儿输液是有一定的难度的，比如：小儿静脉的特点、小儿不宜合作，所以，这就要求护理人员能够有足够的耐心以及高超的穿刺技术，以此来减少患儿的痛苦，与此同时，护理人员要学会随机应变，处理突发的情况。

我们在输液的过程中，良好的心理支持是对患儿的最佳鼓励方法[3]。我们要采取不同的交流方式，正确引导患者以及患者家属，让他们能够消除心理障碍，安心地接受静脉输液，也能够有效地提高穿刺的成功率。作为护理人员，要能够掌握患者的心理，合理的与他们进行心理上的沟通。

参考文献

[1]高少琴，陈慧琼.小儿静脉输液的护理技巧体会[J].中国现代药物应用，2010（020）： 179-180

[2]周静瑛，艾红秀，彭婉婷.小儿静脉输液注意事项及护理体会[J].中外健康文摘，2012（35）

[3]周秋芳.提高小儿静脉穿刺成功率的体会[J].吉林医学，2012，33（4）： 877-877

第二篇：小儿头皮静脉输液的护理体会

小儿头皮静脉输液的护理体会

小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。我院急诊科在近年来平均每日输液量400人次左右，现总结护理体会如下。

头皮静脉穿刺的基本方法

1.1 血管选择 小儿从出生至3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。

1.2 光线的强弱 光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用2 根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。

1.3 针头的选择 对于出生到3岁的小儿，一般选用412～512号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。

1.4 进针手法 进针时针头与皮肤成10～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。

1.5 针头的固定 穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。

1.6 肥胖小儿头皮静脉穿刺方法 肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，我们掌握运用以下3点来进行操作:（1）肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。（2）根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15～20°，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。（3）小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45～60°，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。

静脉穿刺及输液时的注意事项

2.1 在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。

2.2 穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。2.3 固定胶布要牢固 固定时针头不能漂浮在皮肤上，以致针头移位，穿出血管，造成局部肿胀。

2.4 注意按压方法

2.4.1 拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。

2.4.2 因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min，加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3～5min。切忌边压边柔，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下瘀血。

2.5 做好宣教工作 告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。

2.6 输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化，及固定胶布的松动，针头移位，局部的肿胀等异常情况，及时采取措施，保证输液的顺利进行。3 心理护理

3.1 环境及氛围 我科护士均着淡粉色工作衣，头戴淡粉色燕帽，床单及窗帘为淡粉色碎花样，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境，给人以温馨、愉快之感。

3.2 利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭闹。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。

提高护士的心理素质

4.1 提高自身修养，理解家属心情 患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的 情绪会干扰护士的操作，因此，做为护士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。

4.2 克服急躁情绪，提高应变能力 护士在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，尽力做到1次穿刺成功。

4.3 要有高度的责任感 建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习，总结经验，并在工作中认真负责，一丝不苟，利于提高护士的业务技术，提高静脉穿刺的成功率。

总结

小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验，善于总结工作方法，注意小儿的心理护理。同时在工作中不断提高护士自身的心理素质及自身修养，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，而且还可以改善医患关系。

第三篇：门诊小儿静脉输液的护理体会

门诊小儿静脉输液的护理体会

【摘要】 目的 为门诊输液的小儿提供优质护理。方法 分析门诊小儿静脉输液的过程。结果 提高护士静脉穿刺水平和自身素质可以提高门诊小儿静脉输液护理。结论 优质的护理能保证门诊小儿静脉输液顺利完成。

【关键词】 小儿；静脉输液；护理

静脉输液是临床常见的治疗手段，由于婴幼儿对口服给药不能配合，医生会依病情需要选择静脉给药。儿科门诊输液室，具有输液量多、流动性大、患儿年龄小、沟通困难、病情复杂，静脉穿刺困难等特点[1]。护士静脉穿刺水平的高低，直接关系到护理质量、患儿康复及护患关系。现将门诊小儿静脉输液的护理体会总结如下：静脉穿刺的要点

1.1 血管的选择 小儿从出生至2岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液通过侧支循环回流，宜选用头皮静脉穿刺；2-12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，血管不清晰，一般选用手背静脉、足背静脉等。肥胖儿可选用大隐静脉。

1.2 光线的准备 明亮的自然光是理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。光线不好的时候，选150W日光灯泡置于穿刺台前上方，距离45-50cm，操作者的身体与手勿挡住穿刺部位的光线。

1.3 针头的选择 根据静脉粗细及深浅部位，一般头皮静脉选用5号针头，四肢静脉选用5号半针头。

1.4 进针的手法 分为直刺法和斜刺法，直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成10°-45°角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，通过皮肤将针头直接刺入静脉；斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁侧，距静脉约1.0-1.5cm，针头与皮肤成20°-30°，将针头刺入静脉。当阻力减小，有落空感，同时见回血后再进少许，直接固定。如未见回血，右手挤压输液器软管，穿刺成功，即可见回血。直刺法适合于小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉，斜刺适合于大隐静脉等。

1.5 针头的固定 头皮静脉穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3-4条胶布固定，头皮针绕圈固定后用1条胶布固定于耳廓上，头皮针绕圈范围要适宜。在穿刺前剃掉穿刺点周围毛发，利于胶布固定。患儿哭闹或用退热药物引起头部多汗时，用纸胶布绕头一圈，固定于穿刺点所粘胶布之上，避免出汗胶布松动脱落。手背或足背静脉穿刺，需用小夹板固定手和足，穿刺大隐静脉，则指导家长手抓扶孩子的脚，保持水平位。

1.6 肥胖小儿头皮静脉穿刺方法 肥胖小儿头皮脂肪厚，静脉不清晰，进针深浅不易掌握。根据静脉解剖位置，在血管的相应部位，用手指横向触摸，可触及“沟痕”感，感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15-20°，要求持针稳，进针速度慢，进入静脉会有落空感，见回血，证明穿刺成功。静脉穿刺及输液时的注意事项

2.1 在配药及穿刺过程中，严格执行无菌技术操作和查对制度，预防感染和差错事故发生[2]。

2.2 头皮静脉穿刺从静脉一端开始，逆行顺行均可，手背、足背静脉穿刺从远心端向近心端，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。

2.3 固定胶布要牢固固定针头，不能漂浮在皮肤上，以防针头移位，液体渗漏，造成局部肿胀。

2.4 穿刺中密切观察患儿的面色，有无发绀等全身情况，不可因集中精力寻找静脉忽略了病情变化而发生意外。

2.5 输液过程中加强巡视，及时发现患儿面色、神志变化、有无输液反应、局部有无肿胀、针头有无脱出、胶布有无松动、液体有无输完及各连接处有无漏夜等异常情况，及时采取措施，保证输液的顺利进行。拔针的方法

3.1 拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。

3.2 因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1-3min，小儿在拔针时哭闹致头皮血管内压力增高，需按压3-5min。忌边压边揉，防止发生皮下瘀血。做好宣教工作

4.1 告知患儿家长穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿哭闹引起恶心呕吐，发生意外。

4.2 操作前和家长交流，穿刺有一定的困难，因孩子年龄小，血管细，不合作等因素，会导致穿刺失败，请求谅解。

4.3 指导家长进行头皮静脉穿刺如何约束患儿，采取一人约束头部，一人约束膝部，穿刺成功后用喂奶的姿势抱患儿，穿刺部位朝外，适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。

4.4 年龄较大的儿童，可以通过讲故事，看动画片转移其注意力，嘱患儿活动或大小便时勿触碰穿刺部位，保持穿刺部位平行、放低，防止血液返流，堵塞针头。心理护理

5.1 护士着淡粉色工作衣，戴淡粉色燕帽，输液室环境整洁，通风条件良好，灯光明亮，配有电视机，播放动画片，营造一种轻松、亲切的环境，给人以温馨感。

5.2 利用小儿的心理特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语言温柔、亲切和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦。哭闹时轻轻拍拍他们，摸摸脸颊、四肢等。并温柔地安抚，用爱心体贴和爱护他们。

5.3 2-3岁以上的患儿扎针前，护士应多与患儿交流，建立良好的关系，多给孩子表扬和鼓励，夸奖孩子听话、勇敢，取得他们的配合。并指导其掌握输液注意事项，做好自我护理。提高护士的素质

6.1 提高护士自身修养，要具备健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。同时具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解患儿哭闹时，家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，情绪激动。作为护士要学会换位思考，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。

6.2 提高穿刺能力，小儿静脉穿刺与成人相比有很大的难度，因此要求护士必须有精湛的技术，在操作时要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，善于应变，灵活敏捷，尽力做到一次穿刺成功。

6.3 要有高度的责任感，加强护士学习，不断求取知识，总结经验，丰富和完善自己。并在工作中认真负责，一丝不苟，提高护士的业务技术，提高静脉穿刺的成功率。总结

小儿静脉输液是一项重要的基本功，门诊输液室护士在护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验，良好的心理素质和护患沟通能力。在输液操作过程中，根据不同对象，采取相应的、有效的、合理的方法，保证患儿输液顺利完成，为患儿及家长提供优质护理服务。

参考文献

[1] 李雪芳，陈立群.护理风险管理在小儿输液室的应用[J].全科护理杂志，2009，10（4）：2701.[2] 姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2005：124.

第四篇：静脉输液技巧

静脉输液技巧

1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。并在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。

2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。

3、局部血管扩张法：

（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。

（2）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。

4、非握拳穿刺法：常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺，另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳(拳心呈空虚状态)，亦可嘱其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显。穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔变瘪，进针后易穿透血管，再且血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗，胖大现象，而不握拳时上述现象较少见，减少了病人痛苦，提高了工作效率，值得推广运用。

5、穿破后的补救方法：对静脉穿刺时扎穿血管后，采用指压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，立即指压扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。先以指重压1s左右，然后打开输液调节器，手指轻按以液体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，调整滴数。认为此法特别适用于婴幼儿、老年人和不易寻找血管的患者。对此方法作了进一步的补充，即扎穿血管后，针头外撤有回血后，不应停止，还应将针头再前行少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏。在作静脉穿刺时，输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救。

6、进针角度的选择：教科书中静脉穿刺进针的角度为20°角，为达到了容易进针，提高穿刺成功率的目的，拒研究表明，一般病人穿刺可选择45°角或接近45°角进针；对老年浅小静脉穿刺，可选择35°角进针；对指(趾)背侧静脉穿刺，选择10～15°角进针；对老年血管壁厚、硬、易滚动患者，选择超过40°角进针；对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指(趾)间静脉，选择10～45°角进针，肘静脉、大隐、小隐静脉，选择20～30°角进针。增大针头与皮肤之间的进针角度可减轻进针引起的疼痛或达到无痛注射，这与注射时皮肤所承受的压力、皮肤血管神经分布及皮肤结构特点有关。

7、无痛注射穿刺方法：皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮，其痛觉感受器呈点状分布，在手背有触点25个，痛点100个～200个，所以VP时病人对疼痛非常敏感。经研究表明*近尺侧的静脉穿刺时疼痛最轻，而*近桡侧的静脉穿刺时疼痛最明显，这可能与神经分布、皮肤松弛及张力大小有关。减轻进针疼痛的方法还可以利用针尖刃面的锐度，穿刺时斜面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。

8、逆行穿刺：对于长期输液、血管条件差、穿刺困难的病人，可充分利用四肢末梢血管，采用手足背静脉逆行穿刺法，其优点是回血好，滴数不受限制，不影响血流，可以弥补指掌关节向心穿刺不易固定的缺点，采用此法时必须选用手足背血管，而不应选择手指、足趾向上回血的小静脉，因此处无交通支，逆行穿刺将造成血液淤积，使穿刺失败。

9、固定方法：VP时的固定方法是整个输液过程中的一个重要环节，根据力学、美学原理采用一侧滚动法较为规范，即先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布至对侧皮肤，这样可使胶布处于紧张状态，保证不松动，妥善固定可防止针头刺穿静脉，还可阻止微生物被松动的针尖带进组织。

10、拔针方法：拔针时压迫穿刺处的手法不正确或压迫时间过短是造成皮下淤血的主要原因之一，皮下淤血后静脉显露不良，出血量大时血肿机化压迫血管，致使血管易与周围组织粘连，使该血管无法继续使用。因此正确拔针是保护远端周围静脉的重要措施之一。拔针时应先将手指腹顺静脉走行平压在覆盖穿刺部位的小敷料上，压迫范围以皮肤和血管壁两个穿刺点为中心，而且要大于两个穿刺点，针尖拔出后立即按压穿刺部位2min～5min，一般不致皮下淤血。在按压穿刺部位的同时拔出针尖则会引起局部疼痛或造成血管壁损伤。拔针时由于持针柄的方法不同，可引起不同的血管的损伤、疼痛反应及血管周围淤血等。目前认为以拇指与示指持针柄的上下面拔针法明显优于拇指与示指持针柄的前后缘拔针法，二者差异有显著性，上下法在拔针时针柄固定，并施以相同的压力，可保持针尖在管腔内与之平行，明显减轻针刃对血管造成的机械性切割损伤。

VP的成功率除与操作者娴熟的技术有关外，其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高VP成功率的关键。护理人员不良的心理状态是导致VP失败的主要原因之一，因此护理人员应具备良好的心理素质，不受外界因素的干扰，工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态，取得患者的信任与合作，规范自己的护理行为，才能有效地提高静脉穿刺的成功率。

第五篇：静脉输液的护理操作体会

静脉输液的护理操作体会

摘 要：随着新的医学模式的改变，护理也发生了根本性的变革。护士不再单纯被动执行护理技术操作，而是应用科学的方法来实施“以病人为中心”的整体护理，对患者实行全方位细致的服务。静脉输液作为临床最常见重要治疗措施之一，在千百次的实践和革新尝试中也一直在不断进步。关键词：静脉输液；操作

护理学是一门综合性应用学科，百余年来，护理学通过实践研究并结合其他知识，不断发展和完善。随着社会的进步、科学的发展，人们对健康的需求不断增加，对护理质量的需求更是越来越高，护理操作已不单只是一门操作，更可以说发展成为一门艺术。对于护理人员来说，临床上静脉输液最多见。通过静脉输液，不仅可以及时快速补充体液、电解质，维持内环境的稳定，还可以通过输送药液达到治疗疾病的目的。因此，护理人员应当熟练掌握这门技术，并且越做越好。下面我们来分析一下静脉输液在临床中的优缺点，以及在临床操作中应该注意的事项。

一 静脉输液的优点

静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。

其优点有：

1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。

2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。

3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。

4、静脉营养品的输注。

二 静脉输液的缺点

1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。

2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。

3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。

4、医源性疾病的增多。

三 静脉输液中的技巧

1.配液体安瓿类药剂切忌用物品去敲开安瓿

对于需锯的安瓿，锯痕应小于1/4周以减少玻璃碎屑；在抽液时抽吸安瓿针头置于安瓿中部，因为针头置于颈口时玻璃微粒污染最多，而置于底部容易发生钝针。

2.血管的选择血管选择的正确与否是能否“一针见血”的重要因素

通常护士都会选择柔软、粗直、弹性好的血管，可临床上常可遇到很多年老体弱及患有慢性病的患者，他们的手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动度大，稍不注意就可能使穿刺失败。所以在穿刺前，一定要仔细查看血管特点，看清血管走向，摸清深浅，而且在进针时宁浅勿深。对于那些血管极不好找的患者切忌用手拍打血管，那样容易使凝血功能不好患者的针眼再次出血，我们可以让患者手热敷或下垂几分钟，也可以借助血压计：按照常规测血压的方法绑上袖带，充气后很快可以发现血管被暴露出来；抢救患者输血时也可以利用这个原理，用血压计袖带给血管加压，让血液在短时间内输送到患者体内达到抢救的目的。医学教育网搜集整理 3.输液贴的使用

现在临床上大多数用的都是CA-2型的输液贴，在贴液贴时习惯先用一条胶布贴住针柄，再用一条贴于针眼上，这样一来，很容易污染针眼，所以笔者建议可以先撕开末端保护膜的一个小角贴于治疗盘上，然后把未贴于治疗盘上的两条胶布一起撕下来贴于针柄和针眼上，最后一条固定，这样不仅提高了输液速度也加强了无菌操作。4.进针技巧

进针时针头与皮肤角度大需将针头上挑，让患者疼痛，所以在穿刺时，护士用左手把患者手固定成背隆掌空的握杯状，然后持针以10°～20°从血管正中快速刺入，见回血后轻压针柄使角度小于15°后再进针少许，这样便减轻患者疼痛。5.调节滴速

一次性输液器的使用加大了操作的安全性，但久而久之便会发现一次性输液器的调节器容易失控导致滴速不好控制。笔者通常按患者的自身情况与药液的理化性质来调节滴速，可绝大多数患者在输液时都希望尽快输完，尤其在临近吃饭或急需大小便时，此时患者往往自行调快，为了避免意外的发生，在输液前我们有责任向患者及家属说明并解释药物速度加快的后果，无其是对于那些心肺功能不好或输入有特殊要求的患者，护士更应加强巡视勤观察，避免意外的发生。拔针的最佳时间为输液管中液面下降速度明显减慢或停止时，以便让患者输入尽可能多的药液。拔针也有它的技巧：通常我们都讲究“一轻、二快、三按压”，在拔针时，先分离胶布，只留下贴于针眼的那条胶布不分离，根据进针角度及针头走向进行拔针，先按与血管纵轴平行的方向慢慢向外拔针少许，然后抬高约10°～15°的角度快速把针拔出。将针头拔出后应快速按压，切忌边拔边按，这样不仅让患者感到疼痛，还容易把胶布上棉条纤维带入血管，也不可边按压边揉，这样容易使已经凝血的血管重新出血。针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.5～1.5cm，为了更好地止血，应鼓励患者用多指一起按压，做到真正的彻底按压。对于凝血机制好的，我们一般要求患者按压2～3min即可，对于凝血机制较差患者则需按压20min以上。

四 在临床操作中应该注意的事项

（1）严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。

（2）严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。

（3）预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液体流空；及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。

（4）注意观察输液情况。针头有无滑脱，局部有无肿胀，有无输液反应。

（5）注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用；青霉素G钠（钾）盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C。

（6）注意保护血管对长期输液者可采取：①四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。②穿刺时掌握三个环节；选择静脉要准；穿刺要稳；针头固定要牢，提高穿刺成功率。③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液，以保护静脉。

需严格控制滴速的病人，用输液泵是安全输液的一个重大进展，可分为两大类型；①可携式或半携式。适用于家庭、小儿及化疗病人等，带泵注射器即属此类型。②固定式输液泵。目前多采用第三代计算机控制导管挤压定容量输液泵。有多功能监护及监测系统，体积较大，适用于医院，输液容量范围为1-499ml／小时，还有自动报警装置。

输液泵的使用适应症；静脉高营养，输入化疗药品、抗生素及对心血管有特殊作用的药物等，用于重症监护病人，尤其是小儿监护病人。若无上述设备时，则可在滴管内插入一无菌针头调节滴速。

参考文献：

［１］王霞，陈立.美国静脉输液护理专业化与我国静脉输液护理现状分析［Ｊ］.实用护理杂志，2003，19（7）：76.［２］任玉英.静脉输液治疗护理专业化现状［Ｊ］.中华现代护理学杂志，2005，4（8）：750．

［３］韩翔,杨华华,王建英;静脉输液后不同拔针方法的效果观察与分析 [J];中国实用护理杂志;2004年13期