医疗机构环境物体表面清洁与消毒管理规范试题

第一篇：医疗机构环境物体表面清洁与消毒管理规范试题

医疗机构环境物体表面清洁与消毒管理规范试题（答案）

单项选择题（每题10分，共计100分）

1、病区清洁消毒应采取（A）方式 A.湿式卫生 B.干式卫生

2、消毒清洁质量与下列哪项有关（E）A.消毒/清洗剂类型 B.浓度 C.时间 D.频率 E.以上都是

3、以下关于医疗机构物体表面的清洁与消毒错误的是（D）

A.遵循先清洁再消毒的原则

B.根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程 C.环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂

D.有明确病原体污染的环境表面，应选择强力消毒剂

4、清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，应遵循（B）A.由下而上

B.有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作 C.由重度污染区域到轻度污染区域 D.由外到内

5、以下关于医疗机构清洁消毒错误的是（D）

A.不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内

B.在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒 C.环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒 D.环境表面的消毒应该应用高水平消毒以达到最好效果 6.使用中的新生儿床和暖箱内表面是（A）A.日常清洁应以清水为主，不应使用任何消毒剂 B.日常清洁应以清水为主，应用少量消毒剂 C.只能用消毒剂进行清洗，禁止应用清水 D.可以适当应用消毒剂进行辅助消毒

7.以下属于医疗机构环境表面采取强化消毒方式的是（E）A.应用专用消毒剂

B.强化清洁与消毒时，应落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施 C.提高清洁消毒频率

D.应开展环境清洁与消毒质量评估工作，关注感染暴发的病原体污染情况 E.以上都是

8.可重复使用的医疗器械被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者血液体液污染时，应选用下列什么（D）方法进行消毒灭菌

A.浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，并常规灭菌

B.去除可见污染物，后浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，并置于压力蒸汽灭菌121℃，30 min，最后进行常规清洗灭菌 C.浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内121℃灭菌60min或预排气压力蒸汽灭菌器134℃灭菌60min，最后进行常规清洗灭菌 D.以上都是

9.以下不属于医疗机构环境清洁卫生审核方法的是（F）A.目测法 B.化学法 C.荧光标记法 D.ATP法 E.微生物培养 F.基因检测

10.以下情况发生时不需要采取强化清洁消毒的是(C)A.医院感染暴发

B.医院环境监测中出现多重耐药菌 C.某科室出现单发手术切口感染时

D.某ICU病房确诊两例鲍曼不动杆菌多重耐药感染时

11.在医疗诊治活动中高度危险性物品，必须选用什么处理方法？（B）

A.消毒法B.灭菌法C.一般消毒D.清洗处置

12.进入组织或器官内部的器械，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品的危险性分类是：（A）

A.高度危险性物品B.中度危险性物品 C.低度危险性物品D.无危险性物品

13.微生物对消毒因子的抗力从高到低的顺序是（B）

A.细菌芽孢、分枝杆菌、亲水性病毒、真菌孢子、真菌繁殖体、细菌繁殖体、亲脂性病毒 B.细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌、亲水性病毒、真菌繁殖体、细菌繁殖体、亲脂性病毒 C.细菌芽孢、分枝杆菌、真菌孢子、亲水性病毒、真菌繁殖体、细菌繁殖体、亲脂性病毒 D.真菌孢子、细菌芽孢、分枝杆菌、亲水性病毒、真菌繁殖体、细菌繁殖体、亲脂性病毒

4.医疗器械用下排气式压力蒸汽灭菌，一般需要维持的温度和时间分别是（C）A.115℃，15—30minB.121℃.10—15 minC.121℃,15—30min D.115℃，20—30 min

15.压力蒸汽灭菌物品存放时间(C)A.7天B.16天C.10—14天D.10小时

16.紫外线消毒的目标微生物不详时，照射计量不应低于(D)A.10000μW*S/cm2 B.600000μW*S/cm2 C.60000μW*S/cm2 D.100000μW*S/cm2

17.2%戊二醛对医疗器械浸泡消毒和灭菌的时间分别是(A)A.20分钟达消毒要求，10小时达灭菌要求 B.15分钟达消毒要求，4小时达灭菌要求 C.45分钟达消毒要求，9小时达灭菌要求 D.15分钟达消毒要求，8小时达灭菌要求

18.用碘伏对细菌繁殖体污染物品的消毒的浓度和时间分别是(C)A.250mg/L，20minB.50mg/L，40minC.500mg/L，30min D.200mg/L，15min

19.消毒是指杀灭或清除传播媒介上的(D)

A.病原细菌B.病原真菌C.病原病毒D.病原微生物E.病原放线菌

20.关于影响消毒灭菌效果的因素，下述错误的提法是(A)

A.凡是消毒剂，其浓度越高消毒效果越好B.同一消毒剂对不同微生物的杀菌效果不同 C.一般温度升高，可提高消毒效果D.消毒剂的杀菌作用受酸碱度影响 E.环境中有机物的存在，减弱消毒剂的消毒效果

第二篇：医疗机构环境清洁消毒管理制度

医疗机构环境清洁消毒管理制度

2018年5月修订

一、医疗机构环境表面分类

医疗机构内的环境表面主要分为两大类，一是医疗器械表面（如医疗仪器按钮或把手，推车，牙床等），二是卫生表面（如地板、墙面、桌面等）。其中，卫生表面又分为两大类：一是手很少接触的表面，如地面和天花板；二是手频繁接触的表面，如床栏、桌面、门把手、灯开关、病房厕所的墙面等。

环境表面卫生等级分类分为清洁级、卫生级、消毒级。各部门了解所在科室卫生等级。

二、清洁消毒方式

根据不同的环境表面及卫生等级选择相应的清洁消毒方法。对高频接触、易污染、难清洁消毒的表面，可采用屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物实行一用已更换。

三、相关知识培训

医院感染管理科应对环境清洁执行人员（护士、清洁工）进行培训，培训内容应包括医院感染预防基本知识、基本技能及环境卫生清洁消毒相关知识。实施清洁与消毒人员应做好个人防护。

四、清洁消毒质量督查

环境表面的清洁消毒应落实到人员并签名，医院感染管理科定期对环境表面采样监测，督查清洁质量，并对结果进行反馈，督促科室改进。

五、医疗机构开展内部修缮及装饰时，应有医院感染控制人员对施工相关区域环境污染风险进行评估，提出有效、可行的干预措施。

六、重复使用的洁具应500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min消毒，并通风干燥保存。

第三篇：医院环境的清洁与消毒知识试题

医院环境的清洁与消毒知识试题（卫生员卷）姓名

得分

第一、填空题（20个空，每空3分，共60分）

1、肉眼看不见病菌：这些病菌可由我们的手、（）、制服、（）从一个病房带到另一个病房。

2、环境与物体表面，一般情况下（）再消毒，当受到患者的血液 体液等污染时，先可用（）清除污染物 再 清洁消毒

3、有多名患者同居住的病房，应遵循（）原则。

4、各种擦拭布巾、地巾用后统一清洗消毒、（）备用

5、（）可采用清洁、消毒“一步法”完成的产品。

6、至少完成一个区域的清洁后，（）或进行手卫生

7、清洁病房或区域时，应（）进行，（），由（）到（）。

8、收集医疗废物时工作人员穿戴整齐，工作服、圆帽、（），（），防止（）接触医疗废物，每次处理医疗废物后均要用（）洗手。

9、消毒剂要（）

10、严禁将使用(污染)后的抹布、地巾(拖把)“（）至清洁/消毒溶液中。

11、环境和物体表面清洁擦拭应规范、有效清洁，杜绝（）12医院环境感染区域划分为：低度感染危险区域、中度感染危险区域、高度感染危险区域和（）

13、低度感染危险区域需要达到清洁级的卫生要求，就是达到（）第二、名词解释：（每题10分，共20分）

1、环境清洁

2、清洁单元

第三、简答题：（每题10分，共20分）1什么是随时清洁/消毒？

2、什么是终末清洁/消毒？

第四篇：医院环境的清洁与消毒

医院环境的清洁与消毒

医院室内空气的消毒

一、Ⅱ类环境的空气消毒

1、Ⅱ类环境包括非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等。Ⅱ类环境要求空气中的细菌总数≤4cfu/㎥（15min.直径9cm平皿）。

2、可选用下述方法：Ⅱ类环境应使用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器进行空气消毒。手术室、：开机器30分后即可达到消毒要求，以后每过15分开机1次，停机15分，至术毕。重症监护病房等Ⅱ类环境：每日至少开机二次，每次30分，可根据情况增加开机次数。

3、注意事项：（1）所用消毒器的循环风量（㎥/h）必须是方便体积的8倍以上。

（2）必须注意对消毒器的清洁，每日对进风口和出风口窗页擦洗。每两周拆下外罩，取出过滤网清洗，并由记录。

（3）循环风紫外线空气消毒器和静电吸附式空气消毒器，需要定期更换灯管和滤材，避免使用时间较长后，影响空气消毒质量。

二、Ⅲ类环境的空气消毒

1、Ⅲ类环境包括儿科病房、母婴同室、消毒供应中心、血液透析中心(室)其他普通住院病区等，Ⅲ类环境要求空气中的细菌总数≤4cfu/㎥.（5min.直径9cm平皿）。

2、Ⅲ类环境消毒：主要是开窗通风，每次30分钟，根据气候条件适时调节。也可采用Ⅱ类环境空气消毒方法或无人情况下使用紫外线灯消毒。

三、Ⅰ类环境的空气洗消毒

Ⅰ类环境包括：层流洁净手术室、层流洁净病房。消毒方法见洁净手术部医院感染管理的相关要求。医院环境的清洁与消毒

医院环境表面主要分为两大类：一是医疗表面（如医疗仪器按钮或把手、推车、牙床等）；二是卫生表面（如地板、墙面、桌面等）。

二、医疗表面的清洁与消毒

1、进行医疗表面清洁时，穿戴好个人防护装备。

2、每天工作开始前和结束后对医疗表面进行湿式擦拭，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用的消毒剂应符合国家相关要求。

3、特殊的仪器要提供维护和保养说明，内容必须包括仪器适合使用的消毒剂、是否防水、一旦污染如何去除等内容，粘贴在仪器表面显眼位置。

4、一般的低危医疗仪器（如听诊器、血压计、仪器按钮和把手等）日常首先进行清洁，遇到污染应及时先清洁后采用中、低效的消毒剂进行消毒，如60~90%的乙醇。

5、推荐“覆盖保护”方法。当在不同患者之间医生带着手套操作仪器或者仪器表面如牙椅治疗台和等把手，很可能被患者血液体液污染或仪器表面很难清洁时，医疗仪器表面可以覆盖一次性使用的薄膜、锡纸、防水纸等，要求一患者一更换。每隔患者诊疗结束后，工作人员在手套摘除前，将覆盖物丢弃;在下一个患者的诊疗工作前，医生进行完手部卫生后、戴手套之前，铺上新的覆盖物。

6、发现医疗器械表面有明显的患者的血液、体液污染时，应在采取“覆盖消毒”后，再采用清水擦抹清洁。

7、清洁医疗仪器表面的抹布应做到每清洁一个单位物品（物品表面）一清洗，不得一块抹布连续擦抹两个不同的医疗仪器表面。不同区域的抹布应做到专区专用。

二、卫生表面的清洁

1、卫生表面分为两大类：一是手很少接触的表面，如地面和天花板；二是手经常接触的表面，如桌面、门把手、床栏杆、灯开关、病房厕所的墙面、门帘、窗帘的边缘等。

2、进行卫生表面清洁时，穿戴好个人防护装备。

3、卫生表面每日进行常规的清洁和除尘工作。采用湿式打扫，必要时可采用清洁剂；日常不需要对卫生表面进行消毒。但患者病床以及周围家具，不论其是否为感染性疾病患者，出院（或其它原因离开）后，均应采用清洁剂进行彻底的清洁，必要时还需要消毒，再采用清水清除残留的消毒剂。

4、洗拖把与抹布的水池应以高低水池加以区分；需要采用水桶盛水来洗涤抹布时，该水桶更换清水的指标不是视水的浑浊度，而已清洁一个单位物品为更换依据，必要时同一个清洁单位可以更换多次水。不同区域的抹布和拖把应做到专区专用，并用颜色加以标记；用后洗净，必要时还需要消毒后再洗净，悬挂晾干，备用。

5、根据卫生表面的分类，清洁工作的频率可以视患者的接触程度进行适当调整，如手经常接触的卫生表面，可每隔2~4h清洁1次；而非手经常接触的卫生表面，如墙面、天花板等，可每周清洁1次。

三、环境表面的消毒

1、当受到血液、体液污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。用400mg/L—700mg/L擦拭，作用30分钟，用后的拖把或抹布用500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟后，清水冲净晾干备用。

2、特殊病原体感染病人污染的物表、地面，应先消毒，再清洗、消毒或灭菌。朊毒体感染病人污染的物表、地面，应用100mg/L有效氯消毒剂消毒或1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并确保所有污染表面均接触到消毒剂。再按照一般污染的程序进行处理。

3、甲类（鼠疫、霍乱）及按甲类管理的乙类（肺炭疽、SARS、高致病性禽流感）传染病病人污染的物表、地面，使用1000mg/L－2000mg/L的含氯消毒剂拖擦，再按照一般污染的程序进行处理。

第五篇：广西壮族自治区医疗机构消毒供应室管理规范

广西壮族自治区医疗机构消毒供应室管理规范

第一条 为了加强消毒供应室工作质量管理，有效地预防和控制医院感染，保证医疗安全，根据《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》(2002年版)、《医院感染管理规范》等文件精神制定本规范。

笫二条 医疗机构要充分重视消毒供应室建设和管理工作，严格执行有关政策规范和文件精神，所设消毒供应室应符台本规范和《广西壮族自治区医疗卫生机构消毒供应室审核验收标准》的要求，确保消毒洪应室所提供无菌物品的质量，预防和控制医院感染的发生。

第三条消毒供应室的基本要求

一、消毒应室应承担医院诊疗器械的消毒灭菌工作。为临床科室提供一次性无菌医疗用品及无菌器械、敷料等。并负责可再利用物品的回收、清洗、包装、灭菌等工作。

二、消毒供应室的工作质量直接影响医院的医疗护理质量，在预防医院感染工作中占重要地位。应由护理部直接领导并在医院感染管理科的指导和督查下与临床各科协调合作，总务科、器械科、药剂科等部门在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证。

三、消毒供应室建筑设计符合国家相关的消毒隔离法规和标准要求，建筑面积与医院规模相适应，应根据医院等级和消毒供应室所承担任务大小建设消毒供应室。

四、加强消毒供应窒人力资源的管理

1．消毒供应室护理人员与床位之比，三、二级医院为l：40～50，一级医院1：50～80并根据医院性质、任务、设备的情况酌情增减。

2．消毒供应室配备有护士长、护士、工人、消毒员。所有人员需经过相关知识培训，要求各级人员掌握相关的消毒灭菌知识、消毒隔离专业知识。3．三级医疗机构消毒供应室护士长应具有大专及以上学历，护师或以上专业技术职称，二级医疗机构消毒供应室护士长应具有中专及以上学历，护师或以上专业技术职称，在消毒供应室工作满2年。一级医疗机构消毒供应室护士长具有中专及以上学历，护师或以上专业技术职称，在消毒供应室工作满1年。4．护士具有护理专业技术职称，不少于工作人员总数的l/3。护士必须持有护士注册执业证。

5．消毒员具有省级卫生行政部门颁发的消毒员上岗证和技术监督机构颁发的特种容器上岗证方可上岗。

6．工作人员身体健康，有肝炎、结核等疾病活动期、艾滋病等人员不得从事消毒供应室工作。消毒供应室人员每年体检一次，并建立健康档案。

五、加强消毒供应室的科学管理，建立健全岗位责任制及各项工作制度。如：物品的洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、质量检查、无菌物品管理制度及查对、差错登记报告、清洁卫生、消毒隔离制度、下收下送、职业安全制度等。

六、消毒供应室应重视护理人员业务培训，科室业务学习每月一次。每季度进行专科理论、技能的考试、考核一次。开展继续教育学分制，不断提高整体业务技术水平。

七、消毒供应室人员必须树立严肃认真的工作态度，严格无菌观念，认真执行各项技术操作规程和质量检验标准，熟悉各种器械、物品的性能、消毒、洗涤方法，做到供应适用的无菌医疗用品，确保医疗安全。

八、做好消毒供应室工作质量监控，完善质量管理档案。定期对物品的洗涤、包装、灭菌等进行全面质量检查控制，对存在问题进行分析并提出改进措施。严禁发放不合格物品。

1．清洗处理后待灭菌物品的合格率达到98％。2．无菌物品灭菌合格率达到100％。

九、做好消毒灭菌的质量控制，严格遵守《消毒技术规范》的要求，做好工艺监测、化学监测，定期做好生物监测．并有记录。l.工艺监测应每锅进行，并有详细记录。

2．化学监测应每包进行，手术包应进行中心部位的化学监测；预真空压力蒸气灭菌器每天灭菌前进行B～D试验。

3．生物监测每月进行一次。新灭菌器、新包装容器使用前应对其摆放方式、排气方式、特殊灭菌工艺及移植物品灭菌后必须先进行兰物监测，合格后才能使用。灭菌器维修后必须经过B—D试验和生物监测合格后才能使用。

4．环氧乙烷气体灭菌监测：必须每锅进行工艺监测、每包进行化学监测、手术包应进行中心部位的化学监测，每月进行生物监测。十、二级医院至少应配备预真空高压灭菌器并进行效能监测。三级医院必须配备环氧乙烷气体灭菌器并进行效能监测。

十一、为确保消毒灭菌质量，临床科室的器械包(特殊精密仪器除外)统一交由医院消毒供应室集中清洗、包装、灭菌、供应。

十二、消毒供应室负责全院临床科室医疗用品的下收下送工作，在工作中要严格执行消毒隔离制度，做到洁污分开，并做好车辆管理等工作。在防止无菌物品二次污染的同时，还要杜绝污染物品对环境的污染。

十三、一次性医疗用品的验收、贮存、发放，必须符合《医院感染管理规范》及国家有关规定，保证发放合格的物品。对包装破损、失效、霉变的物品壹杜绝发放。

十四、疑似一次性医疗用品引发的热原反应、感染或异常情况时，必须立即停止发放该批号的产品，追踪产品去向并通知相关部门处理，查明原因，明确与该产品无关后，方可重新发放使用。

十五、医疗废弃物的处理应符合《医疗废物管理条例》及当地卫生行政部门要求，严禁医疗废物流入市场。

十六、消毒员必须严格遵守操作规程，坚守岗位，做好相应的监测，协同器械科完善设备的维护和保养，定期检测管道及灭菌器的安全性能，每月检修灭菌器一次，并做好记录。

十七、自觉接受医院感染管理科及当地疾病控制机构的监测及技术指导，对不符合要求的，应及时改进工作。

第四条 监督管理

一、县级以上卫生行政部门对照本规范负责对辖区内消毒供应室进行监督管理。

二、县级以上旦生行政部门在履行监督检查时，有权进入被检查消毒供应室和院内感染发生现场调查取证，查阅或复制有关资料和采集样本。被检查消毒供应室应当予以配合，不得拒绝、阻挠。三、三级医疗机构消毒供应室由自治区卫生厅组织专家进行审评验收，对验收合格的消毒供应室发放消毒供应室验收合格证。四、二级及二级以下医疗机构的消毒供应室由辖区市级卫生行政部门组织专家进行审评验收，并将验收合格的消毒供应室上报卫生厅审核后统一发放消毒供虚室验收合格证。

五、经评审验并取得合格证的消毒供应室可提供消毒灭菌服务，六、消毒供应室验收合格证有效期为三年，重新验收与医疗机构校验同步进行。

第五条 处罚

一、县级以上卫生行政部门未履行监督管理职责的，由上级卫生行政部门责令限期改正并通报批评，造成院内感染发生或其他严重后果的。依据<专染病防治法》的有关规定，追究主管人员和直接责任人的责任。

二、不重视消毒供应室建设、管理的医疗机构，由同级或上级卫生行政部门责令限期改正并通报批评，造成院内感染发生或其他严重后果的，依据《传染病防治法》的有关规定，追究主管人员和直接责任人的责任。

三、对限期整改后仍不符合要求的消毒供应室，自治区卫生行政部门撤消该医疗机构的消毒供应室合格证。

广西壮族自治区医疗机构消毒供应室审核验收标准（三、二级医院适用)

一、建筑布局

（一）床位与建筑面积之比为l：0．5～0.7平方米。

（二）消毒供应室应接近住院部、门诊部和手术室之间，形成相对独立的区域，周围环境清洁，无污染源，避开垃圾处理站、烧煤式锅炉房、食堂、洗衣房、尘土路、动物房等，形成相对独立的区域，室内地面光滑，便于消毒清洗。墙壁及天花板无裂隙、不落尘。

（三）严格分区：分为污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区。区域间有实际并障，污染区、清洁区、无菌物品存放区之间的人流、空气流由洁到污，物流由污到洁，不交叉，不逆行。内部结构符合工作流程图。

1．污染区：对可再利用的物品进行分类、清洗、包括回收、清洗处理。具体用房包括：缓冲间、污物清洗间、手套或特殊物品清洗间、运输车清洗间。污染区的空气洁净度按《医院卫生标准》GBl5982--1995中规定的环境分类和标准（下同）中的Ⅳ类标准。

2．清洁区：用于经过清洗消毒合格物品的包装、制备处理区域。包括消毒器械制备、敷料包装、工艺水制作，一次性无菌物品库房，清洁物品库房，高温灭菌间。清洁区的空气洁净度按III类标准：细菌菌落≤500cfu／立方米。3．克菌物品存放区：用于灭菌物品和去掉外包装的一次性无菌器材的储存、发放。包括无菌间、无菌物品发送窗口。无菌区出入口处设缓冲间，有洗手、更衣设备。无菌区的空气洁净度按II类标准：细菌菌落≤200cfu／立方米。4．办公生活区：包括办公区及工作人员生活区。

二、必备条件

（一）人员配备

1．消毒供应室护理人员与床位之比为l：40～50，并根据医院规模、性质、任务、设备的情况酌情增减。配备有护士长、护士、工人、消毒员。所有人员需经过相关专业知识培训，要求各级人员掌握相关的消毒灭菌知识、消毒隔离专业知识。

2．三级医疗机构消毒供应室护士长具有大专学历，主管护师或以上专业技术职称，二级医疗机构消毒供应室护士长具有中专学历，护师或以上专业技术职称，在消毒供应室工作满2年。

3．护士具有护理专业技术职称，不少于工作人员总数的1／3。护士必须持有护士注册执业证。

4．消毒员具有省级卫生行政部门颁发的消毒员上岗证和技术监督局颁发的特种容器上岗证方可上岗。

5．工作人员身体健康，有肝炎、结核等疾病活动期、爱滋病等人员不得从事消毒供应室工作。消毒供应室人员每年体检一次，并建立健康档案。

(二)工作制度 1．各级人员岗位制度

2．消毒隔离制度

3.一次性使用无菌医疗用品管理制度 4.灭菌效果监测制度 5．热原反应追查制度 6．质量检查制度 7．查对制度

8．差错事故登记报告制度 9．下收、下送制度 10．清洁卫生制度 11.物品管理制度

12.物品的洗涤、包装、灭菌、存放制度 13.职业安全规章制度

（三）技术操作规程 1．灭菌器操作规程

2．物品消毒清沈、包装操作规程

（四）必备设备和用品

l．污染区：超声洗涤机或自动清洗系统、针头清洗设备、高压水枪、通风降温设备、空气消毒(净化)设备、不锈钢手工清洗水池、污染物品分类台、手套包装台、清洗刷、清洗筐(架)、有盖的消毒容器、消毒液、防护用品。2．清洁区：预真空压力灭菌器、低温灭菌器、通风降温设备、空气消毒(净化)设备、软水制作、储存设备或纯净水离子交换器，下收下送车。

3．无菌物品存放区：密闭式无菌物品卸载车、无菌物品存放架(柜)、密闭式无菌物品发放车、防尘设备、空气消毒(净化)设备、通风降温设备。

三、管理

（一）组织管理：消毒供应室由护理部直接领导，制定年工作计划、做到年有汁划、总结，季有重点、月有安排。

（二）护理业务技术管理：重视护理人员业务培训，科室业务学习每月一次。每季度进行专科理论、技能的考试、考核一次。开展继续教育学分制，不断提高整体业务技术水平。

（三）工作质量管理

1．清洗处理后待灭菌物品的合格率达到98％。2．无菌物品灭菌合格率达到100％。3．环境保持整洁、无灰尘。4．定期召开质量分析会，对存在问题及时改进，不断提高工作质量和工作效率。

5．一次性医疗物品统一管理并符合国家有关规定。6．加强下收下送管理，防范无菌医疗物品被污染。(四)消毒、灭菌效能监测管理

l.高压蒸气灭菌器监测：必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并有详细记录；化学监测应每包进行，手术包应进行中心部位的化学监测：预真空压力蒸气灭菌器每天灭菌前进行B—D试验；生物监测每月进行一次。新灭菌器、新包装容器使用前应对其摆放方式、排气方式、特殊灭菌工艺及移植物品灭菌后必须先进行生物监测，合格后才能使用。灭菌器维修后必须经过B—D试验和生物监测合格后才能使用。

2．环氧乙烷气体灭菌监测：必须每锅进行工艺监测、每包进行化学监测、手术包应进行中心部位的化学监测，每月进行生物监测。

3．定期做好空气消毒(安装有层流净化系统不用做空气消毒)。紫外线灯消毒有记录。每半年做紫外线灯强度监测一次。

4．每天进行各种消毒液浓度监测，确保消毒液质量，有记录。5．每月进行空气细菌培养一次，有记录。

6．每月进行灭菌后物品监测一次，不得检出任何微生物，有报眚单或记录。7．使用的消毒剂、监测用的化学指示物、菌片在有效期内使用。广西壮族自治区医疗机构消毒供应室审核验收标准

（一级医院适用）

一、建筑布局

（一）严格分区：至少三间房(污物、清洁、灭菌)，分为污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区，区域间有屏障。物流路线由污到净。内部结构符合工作流程图。

1.污染区：对可再利用的物品进行分类、清洗。包括回收、清洗处理区域。污染区的空气洁净度按《医院卫生标准》GBl5982—1995中规定的环境分类和标准(下同)中的IV类标准。

2．清洁区：是存放清洁物品的区域，包括准备灭菌物品的包装间、压力蒸汽灭菌间、清洁物品入口、一次性无菌物品库房等。清洁区的空气洁净度按IIl类标准：细菌菌落≤500cfu/立方米。

3．无菌物品存放区：用于灭菌物品和去掉外包装的一次性无菌器材的储存、发放区域。包括无菌间、无菌物品发送窗口。一次性区的空气洁净度接II类标准：细菌菌落≤20ncfu／立方米。

4、办公生活区：包括办公区及工作人员生活区。

（二）消毒供应室设在医院相对独立的区域，周围环境清洁，无污染源，无垃圾场、尘土路、禽舍等，应避开洗衣房、烧煤式锅炉房。室内地面光滑，便于消毒清洗，墙壁及天花板无裂隙、不落尘。

二、必备条件

（一）人员配备

1．消毒供应室护理人员与床位之比至少为1：50~80，并根据医院规模、性质、任务、设备的情况酌情增减。配备有护士、消毒员。所有人员需经过相关专业知识培训，要求各级人员掌握相关的消毒灭菌知识、消毒隔离专业知识。2.消毒供应室护士长具有中专及以上学历，护师或以上专业技术职称，在消毒供应室工作满1年。

3．消毒供应室护士具有护理专业技术职称，不少于工作人员总数的l／3。护士必须持有护士注册执业证。

4.消毒员具有省级卫生行政部门颁发的消毒员上岗证和技术监督局颁发的特种容器上岗证方可上岗。

5.消毒供应室工作人员身体健康，有肝炎、结核等病活动期、艾滋病等人员不得从事消毒供应室工作。消毒洪应室人员每年体检一次并建立个人健康档案。

（二）规章制度 l.各级人员岗位制度 2．消毒隔离制度

3．一次性使用灭菌医疗用品管理制度 4．灭菌效果监测制度 5．热原反应追查制度 6．质量检查制度 7，查对制度

8．差错事故登记报告制度 9．下收、下送制度 1O.清洁卫生制度 11．物品管理制度

12.物品的沈涤、包装、灭菌、存放制度 13.职业安全规章制度

14.菌器操作规程物品消毒清洗、包装操作规程

（三）必备设备和用品．

1.污染区：空气消毒设备、不锈钢清洗水池、清洗刷、清洗筐(架)、有盖的消毒容器、消毒液、防护用品。

2.清洁区：下排式或预真空压力灭菌器、下收下送设备。

3.无菌物品存放区：无菌物品存放架(柜)，并有防尘设备、空气消毒设备。

三、管理

(一)组织管理：消毒供应室由护理部直接领导，科室有年计划、季重点、月安排。

(二)护理业务技术管理：重视护理人员业务培训，科室业务学习每年≥6次。每季度进行专科理论、技能的考试、考核一次。开展继续教育学分制，不断提高整体业务技术水平。

（三）工作质量管理

1.清洗处理后待灭菌物品的合格率：达到98％。2.无菌物品灭菌合格率达到100％。

3.每月进行灭菌后物品监测～次，不得检出任何微生物，有报 告单或记录

4．环境保持整洁、无灰尘。

5．设有质量检查小组，每月检查工作质量，定期召开质量分析会，对存在问题及时改进，不断提高工作质量和工作效率。6．一次性无菌医疗物品统一管理并符合国家有关规定 7．加强下收下送管理，防范无菌医疗物品被污染。

（四）消毒、灭菌效能监测管理

1．高压蒸气灭菌器监测：必须进行工艺监测、化学监测和生物监测、工艺监测应每锅进行，并有详细记录。化学监测应每包进行。手术包内应进行化学监测；预真空压力蒸气灭菌每天灭菌前进行B—D试验。生物监测每月进行。新灭菌器、新包装容器使用前应对其摆放方式、排气方式、特殊灭菌工艺及移植物品灭菌后必须先进行生物监测，合格后才能使用。灭菌器维修后必须经B—D试验和生物监测合格后方能使用。

2．定期做好空气消毒，紫外线灯消毒有记录。每半年做紫外线灯强度龄测一次。每月做空气细菌培养一次，有记录。

3．每天进行各种消毒液浓度监测，确保消毒液质量，有记录。